חומר רקע

ב"ה אייר תשפ"ד מאי2024 זכות הילד להגנה מפני טיפולי המרה להטבי"ת דף עמדה לדיון בועדת לזכויות הילד בכנסת "תנועת "בוחרים במשפחה– היא ארגון חברתי שהוקם על ידי מרכז 'אחווה', ועתה פועל כאגף במסגרת עמותת "חותם– יהדות על סדר היום". תנועת בוחרים במשפחה שמה לה למטרה לחזק .ולקדם את ערכי המשפחה בחברה ובמדינה, מול מגמות הפירוק של התא המשפחתי בארץ ובעולם בשנים האחרונות אנחנו עדים להתגברות ה של ה התנהלות ה פוגעת ביותר ויותר ילדים בישראל– התנהלות בה בשם אידיאולוגיה חדשה מסלילים יותר ויותר קטינים לסירוס כימי וכריתת איברים במסגרת "שינוי מין" (במרכאות ,, שכן בני )אדם אינם יכולים לשנות את מינם . משנה לשנה נחשפים עוד ועוד פרטים בעולם על הנזקים הפיזיים מחד והעדר הוכחות מספיקות הנטענות מבחינה פסיכולוגית. למעשה כל מדינה ומדינה ללא יוצא מן הכלל שביצעה בדיקת עומק של המחקר ואספה נתונים בנושא- הגיעה לאותן מסקנות– שיש להימנ ע מהסללת קטינים לסירוס כימי וכריתת איברים, שכן הנזק עולה על התועלת שכלל איננה מוכחת לטווח הארוך. כך קרה ב שבדיה, בריטניה, דנמרק, נורבגיה, פינלנד, ולאחרונה גרמניה, לצד מדינות בארה"ב– עשרות .מדינות בארה"ב אוסרות כיום על תהליכים מזיקים ושנויים במחלוקת אלו לקטינים ובישראל? בישראל לא רק שלא עושים מחקרים מעמיקים על השלכות הסללת ילדי ישראל לסירוס כימי וכריתת איברים, מתשובות קופות החולים ומשרד הבריאות לבקשות חופש מידע, עולה שאפילו לא מונים את מספרם של אלו שמקבלים את אותם טיפולים מזיקים פיזית, שנמצאו כפוגעים באופן קשה בב ריאות הפיזית עד כדי קיצור משמעותי ב איכות ו תוחלת החיים. כיצד התאפשר ומתאפשר המחדל הזה בישראל, בו מבצעים תהליכים קשים, פוגעים ובל תי הפיכים בילדים, ללא כל בקרה משמעותית ומחקר ? ( בכסלו תשפ"א12/2020) הופץ דו"ח ביניים בשם "טרנס*פו ר מציה ממשלתית" שהוכן ונחתם על ( ידי המשנה ליועצת המשפטית עו"ד דינה זילבר. בחודש תמוז באותה שנה06/2021 ) נחתם הדו"ח הסופי. מדובר בדו"ח פסול הן מבחינת תוכנו מהבחינה המקצועית והן מבחינה דרך הכנתו ואישורו כפי שפורט בהרחבה בדף העמדה שפרסמנו בנושא ומצ"ב בנספח1. לדו"ח זה השלכות חמורות מאוד על התנהלות המדינה ביחס לקטינים והוא מקדם למעשה בתהליך זוחל, פגיעה חמורה בקטינים באמצעות אימוץ מדיניות של טשטוש מגדרי , טיפול מאשרר של מעבר חברתי במערכת החינוך הנעשה מאחורי גבם של ההורים ופעמים רבות בניגוד לדעתם. תהליך זה של מעבר חברתי נמצא מחקרית וקלינית כמשמר ואף מגביר דיספוריה מגדרית ובכך מוביל לעליה 1 / 60 דרמטית במתן טיפולים מעכבי גדילה לקטינים, טיפול הגורם פעמים רבות נזק בלתי הפיך ומוביל .לניתוחים של כריתת איברי רביה מיותרים ומזיקים חשוב לציין כי דוח זילבר הוא דוגמא מאלפת לכוחם של פקידים להנחיל מדיניות מאחורי גבו של .הציבור בלי שהוחלט והוסכם עליה בכנסת או בממשלה ובלי שהתקיים דיון ציבורי בנושא זה השפעות הדו"ח הן רחבות החל משינוי הטפסים הממשלתיי ם אשר מחקו "אב" ו- "אם" מתוך מטרה לפגוע בערכים מקודשים אלו. שינוי הקריטריונים והדרך לשינוי מין בתעודת הזהות , מתן לגיטימצי ה לטיפול מאשרר מעבר חברתי ומעבר רפואי (שכאמור נמצא מחקרית וקלינית כמשמר )ואף מגביר דיספוריה מגדרית בניגוד לדעת ההורים ותוך הס ת רת מידע מ הם במערכת החינוך .ובמערכת הרווחה ועוד ועוד אחת הדוגמאות הבולטות להשפעת דוח זילבר הוא מסמך "קווים מנחים" שיצא על ידי משרד החינוך, ושבמסגרתו נתנה הנחיה המנוגדת לחוק וכללי האתיקה להסתיר מההורים מעבר חברתי של תלמיד במערכת החינוך . אנו פעלנו ופועלים לביטול הנחיה זו, לצערנו בשלב זה ללא הצלחה. אנו מצפים שהכנסת בכלל והועדה לזכויות הילד בפרט תיכנס לעובי הקורה ותפעל אף היא מול משרד .החינוך בנושא זה כמו כן פנינו למשרד הבריאות בדרישה לחקור רופאים אשר מבצעים ניתוחים ל" שינוי מין" .בקטינים ואף מתפארים בכך, והמשרד התנער מאחריותו בעניין התנהלות זו כפי שתוארה לעיל מובילה לכך שבישראל קטינים הסובלים מדיספוריה מגדרית , מקבלים טיפולי ם משבשי בריאות של סירוס כימי וכריתת איברים (שאיבת זרע מילד בן11 ושאיבת ביצית מילדה בת13 , תועדו בכתבה על איכילוב. כריתת חזה לקטינות החל מגיל14 . ניתוחי נישוי קול לקטינים החל מגיל16 ) – תהליכים ניסיוניי ם , ,שתועלתם לא מוכחת לטווח הארוך ללא כל !!מעקב מחקרי זאת כאשר מחקרים שפורסמו ב אחרונה מראים שעבור רוב הילדים עם דיספוריה מגדרית זהו מצב ( חולף19% ענו שמעונייני ם לשנות מין בגיל11 ולרובם המוחלט חלף עד גיל26 ,)ש נסיונות ההתאבדות גדלים ולא קטנים לאחר תהליכי הסירוסים והכריתות, שהנזקים הרפואיים שהסירוסים והכריתות ,מגיעים עד כדי פגיעה משמעותית בתוחלת החיים ושאם עושים בקרה על משתני הרקע הפסיכיאטרי בפועל לא נמצא הבדל מובהק באובדנות בין אלו עם דיספוריה מגדרית .ואלו בלעדיה, כך שהפתרון טמון בסיוע נפשי ולא בהשחתת הגוף והבריאות של הקטינים והצעירים בשנים האחרונות קמו מספר אנשי מקצוע אמיצים בישראל ופרסמו אגרת הדרכה מיוחדת להורים .בנושא :להלן דברי המומחים בתחילת התקציר "בשנים האחרונות נמצאה עליה דרמטית בשכיחות של קטינים ובוגרים צעירים המדווחים על דיספוריה מגדרית , כאשר לרוב מצטרפת לכך תחלואה נפשית נילווית ;המקור לעליה זו הוא "הדבקה חברת ית". ה טיפול המוצע לעיתים קרובות מידי לצעירים אלו הוא טיפולי "התאמה מגדרית ,"הגורמים לנזקים גופניים חמורים ובלתי הפיכים (כגון עקרות) ,ואשר לא נמצאו כתורמים לבריאות הנפשית או להפחתת דיספוריה מגדרית . חמור מכך , טיפולים 2 / 60 אלה נמצאו חסרי תועלת בהפחתת אובדנות .שנים לאחר השלמתם של טיפולי "ההתאמה המגדרית "רמת הסיכון האובדני נמצאה גבוהה מאוד. חשוב לדעת כי נכון להיום מדובר בטיפולים ניסיוניים ,אשר לא קיבלו אישור של מינהל התרופות באף מדינה בעולם כטיפולים עבור דיספוריה מגדרית והם ניתנים מחוץ להתוויה. טיפולי "התאמה מגדרית " ניתנים לקטינים ולבוגרים צעירים אשר אינם מסוגלים עדיין לתת הסכמה מדעת ,דבר שלמיטב הבנתנו המקצועית הינו הפרה של אתיקה רפואית בסיסית. " האגרת מצ"ב בנספח2 . אנו סבורים כי הגיע הזמן שהועדה לזכויות הילד תקים ועדה חקירה שתבדוק לעומק כיצד יתכן שפקידה במשרד המשפטים הצליחה להנחיל בדרך מרמה מדיניות פוגענית כל כך כנגד ילדים. כמו כן צריכה לקום ועדה מקצועית כדרך שנעשה במדינות כמו בריטניה פינל נ ד שוודיה ,, נורבגיה דנמרק, גרמניה ועוד שתבדוק אלו טיפולים ניתנים לקטינים ועל סמך איזה מידע רפואי, ומה תוצאות הטיפולים. אנו סבורים כי כאשר יוסר מסך ההשתקה והפחדה מגילוי נתונים אלו, מדינת ישראל תצטרף למדינות אשר מגינות על ילדיהן מפני הנזקים הקשים והחמורים שמקדמת אג'נדת .המגדר בברכה מיכאל פואה יו"ר מצ"ב נספח1 – עמודים4-20 נספח2 – עמודים21-60 3 / 60 ~ 1 ~ דו"ח טרנס*פורמציה ממשלתית דף עמדה דו"ח זילבר- פגום מבחינה חוקית ומהותית ויש לבטלו תמוז תשפ"ג יולי 2023 :מחברים מיכאל פואה יו"ר בוחרים במשפחה יהודה פואה יו"ר בצלמו 4 / 60 ~ 2 ~ מבוא בשנים האחרונות אנו עדים למתקפה פרוגרסיבי ת המבקשת לטשטש ולבטל את המציאות האובייקטיבי ת של גברים ונשים. במסגרת זו מוסללים קטינים לנטילת חסמים והורמונים מעכבי התפתחות מינית– סירוס כימי המוביל באופן מובהק לסירוס פיזי באמצעות ניתוחים לכריתת .איברי המין בעוד מדינות רבות באירופה, כגון בריטניה, שבדיה, נורבגיה ופינלנ ד , שנקטו במדיניות זו ,בעבר מבצעות כיום תיקון ואוסרות כעת מעבר חברתי ומתן טיפולים מעכבי גדילה לקטינים, בישראל התופעה רק הולכת ומחריפה . בין המעודדים את התופעה נמצא את המשרדים בר ,אשם עומדים שר המשפטים יריב לוין, שר הפנים משה ארבל, שר הרווחה יעק ב מרגי ושר החינוך יואב קיש . מדובר בפגיעה אנושה ובלתי הפיכה בקטינים, .פעמים רבות בניגוד לדעת הוריהם אחת הסיבות המרכזיות לכך שהמשרדים הממשלתיים מקדמים טשטוש מגדרי היא "אימוץ מזדחל" של דו"ח טרנס*פורמציה ממשלתית אותו הכינה עו"ד דינה זילבר שסיימה את תפקידה כמשנה ליועץ המש פטי לממשלה לענייני משפט ציבורי– מנהלי בתאריך21.12.2020. ו היא מסרה אותו כ- "מתנת ."פרידה בדף זה נציג את דרך עבודתה השערורייתי ת של גב' זילבר, שנעשתה לצורך קידום אג'נדה פוליטית, .ללא שום סמכות, ללא בקרה מקצועית ותוך הצגת מצג שווא אנו מצפים שהשרים המוזכרים לעיל .ימשכו בידית הבלימה ויבצעו עצירת חירום למדיניות זו חלקו הראשון של הדו"ח יעסוק בהתנהלות הפגומה ב ניגוד לכללי המנהל התקין. חלקו השני של הדו"ח יעסוק בפגמים המה.ותיים של הדו"ח 5 / 60 ~ 3 ~ 'חלק א– התנהלות פגומה דינה ז יל בר בטיפול המרה לממשלה בניגוד לכללי המנהל התקין בשלשת החודשים האחרונים בהם דינה זילבר הייתה בתפקיד ה משנה ליועץ המשפטי לממשלה, ה יא ניצלה את תפקידה ו את מעמדה על מנת לייצר דו"ח בין משרדי שי שנה סדרי עולם ויצור מצב בו הממשלה מאמצת בפועל תפיסת עולם פרוגרסיבית קיצונית ו לפי ה אין ערך ומשמעות לזהות המינית הביולוגית של האדם .. מדובר במחטף שערורייתי שנעשה בניגוד גמור לכללי המנהל התקין לחץ הזמן והלהיטות של זילבר להטביע חותם, הביאו לכך שנותרו טעויות קטנ ות בדו"ח שכתבה, החושפות השחתה של כללי המנהל התקין כפי שנפרט במסמך זה. למותר לציין שמדובר במהלך בו פקיד ה ממשלתי ת מייצר ת סדר יום משמעותי ביותר למדינת ישראל, ללא כל ,החלטת ממשלה בניגוד גמור להצבעה בכנסת, ובלי שום ביקורת ובקרה על משמעות המהלך והשפעתו על החברה והכלכלה. המהלך כולו בוצע במחשכים. אלמל א עתירה שהגשנו לבית המשפט העליון בנושא שינוי הטפסים בבנק הדם, ותשובת המדינה שחשפה את דו"ח הטרנס*פורמציה הממשלתית- תמוז תשפ "א (יוני2021 ) שלא פורסם עד לאות ו ה מענ , כלל לא היינו נחשפים לדו"ח הרסני זה שעל פיו משרדי ממשלה שונים פעלו ופועלים. במאמר זה נסקור את הדרך בה נכתב הדו"ח, כולל החשד לזיופים שחשפנו, וכן נציג ביקורת מהותית אודות .תוכן הדו"ח טרנס*פורמציה ממשלתית - הדו"ח הסופי דו"ח הביני י ם ומה שבניהם בתגובת המדינה לעתירה3941/22 אותה הגשנו, טענה המדינה כי שינוי בטפסי תרומת הדם נעשה בהתאם להמלצות שגובשו על- ידי הצוות הבינמשרדי לקידום האוכלוסייה הטרנסית בישראל :(להלן"הצוות הבינמשרדי" ), כפי שפורסם בדו"ח ,הסופי "טרנס*פורמציה ממשלתית" של הצוות אשר נחתם בחודש יוני2021 . צילום הדו"ח הסופי צורף לתגובת המדינה, למיטב ידיעתנו זו פעם ראשונה ש דו"ח זה פורסם בציבור. קריאת הדו"ח עוררה אצלנו סימני שאלה רבים ובמקביל מצאנו את דו"ח הביניים של הועדה שפורסם במרשתת בכסלו תשפ( "א12/2020 ). ההשוואה בין שתי הדוחות מעידה על התנהלות בעייתית בלשון המעטה המעלה חשד לזיופים ולהתנהלות שערורייתית הדורשת חקירה ,יסודית .כפי שנפרט טרם נ י כנס לבחינת הדו"ח, נציין כי הדמות המובילה את הדו"ח היא עו"ד דינה זילבר, מי שהייתה המשנה ליועץ המשפטי לעני ין "משפט ציבורי- מנהלי" ובעברה עמדה גם בראש צוות שהיה אמון על .""טוהר המידות כתב המינוי לצוות נכתב ביום 12/10/2020 , חודשי י ם וחצי לפני שדינה זילבר סיימה את תפקידה בשרות הציבורי. דו"ח הביניים נחתם ופורסם בחטף בתוך חודשיים, יום ב - 20/12/2020, מהירות שיא למהלך משמעותי כל כך, י ום לפני סיום תפקידה של דינה זילבר במערכת הציבורית ב- 21.12.20 . הדו"ח הסופי נחתם גם הוא על ידי דינה זילבר כמשנה לשעבר ליועץ המשפטי, ביוני2021 , מיד עם כניסתו של גדעון סער לתפקיד שר המשפטים ב- 13/6/21 , וכשדינה ז ילבר כבר חצי שנה ,לא בתפקיד ציבורי אלא אזרחית מן השורה ו .שדרנית בגלי צה"ל 6 / 60 ~ 4 ~ לוחות הזמנים המ שונים :של הדו"ח מתי הוגש דו"ח הביניים ?והאם אושר השאלה מתי הוגש דו"ח הביניים היא לכאורה חסרת משמעות, אך במקרה ש אנו עוסקים בפיצוח זיופים , לתאריך קיימת משמעות רבה. הנה כי כן בנספח6 בדו"ח הביניים, ב סעיף3, במכתב שמסומן כטיוטה, מודיעה עו"ד סיגל יעקבי, מ"מ מנכ"ל משרד המשפטים, :כדלקמן "הצוות הבין-משרד י הגיש את המלצותיו לשרים ביום20.12.2020 והשרים ניאותו לאשר ".את עיקריי ההמלצות ולקדם את יישומה (מעניין לציין כי שורה זו צבועה במרקר צהוב, דבר המדגיש את חשיבותה ויכול ללמד שכותבת המסמך הבינה את הבעייתיות שיש בה.) בהתאם ל ,דו"ח הביניים הוא הוגש ב תאריך 20/12/2020 והשרים אשרו את ע י קרי ההמלצות. מה שמעניין שתאריך המכתב הוא 11 יום קודם לכן ב9/12/2020 . המשמעות היא שכנראה עו"ד סיגל יעקבי זכתה לנבואה מאחר ו היא ידעה מראש מתי יוגש הדו"ח, ומה תהיה תגובת השרים. אלא שבדו"ח הסופי מתברר שאי אפשר לסמוך על הטיוטה שמופיעה בנספח6 כיוון ש בדו"ח הסופי מופיע מכתבה הרשמי והסופי של עו"ד יעקבי מיום22-12-2020 :ובו היא מודיעה "הצוות הבין-משרד י הגיש דו"ח ביניים לשרים ביום.2020 10 . 20 והשרים אמצו את עיקריי ההמלצות" . התאריך20.10.2020 סותר לחלוטין את התאריך שנכתב ב דוח הביניים20.12.20 והמועד נראה מופרך לגמרי שהרי כתב המינוי לוועדה יצא רק8 ,ימים לפני כן אך מצד שני, קשה להניח כי נפלה טעות דווקא במכתב הרשמי זה שמצורף לדו"ח הסופי ואמור לתת לו את הגושפנקא הרשמית . המכתב הסופי מועתק כולו מילה במילה מהטיוטה למעט השורה המצוטטת לעיל המסומנת במרקר צהוב בדו"ח הב י)ניים . ברור שב תאריך9/12/2020 הציפיה הייתה שהדו"ח יוגש ב- 20/12/20 ,כדו"ח סופי משהו השתבש והדו"ח הפך לדו"ח ביניים. השרים שהיו אמורים לאשר את המלצות הדו"ח ב תאריך 20/12 ,כנראה לא אישרו אותו ו יעקובי הבינה שלכתוב ש יומיים בלבד טרם אישור הדו" ח הוא הוגש לשרים והם כבר הספיקו לאשר את עיקרי ההמלצות כשהשרים בכלל עסוקים בנפילת הממשלה וכנראה כ לל לא ראו את הדו"ח הארוך ובו ו דאי לא אישרו אותו, עלול להישמע מופרך . לכן אנו מעריכים ש'כדברי הפתגם הידוע: 'הרוצה לשקר ירחיק עדותו, שונה התאריך ל- 20/10/2020 , מתוך תקווה שאף אחד לא ידרוש לראות את האישור של השרים כפי שבקשנו ועדיין לא קבלנו. כל זאת 'על אף שבתוך הדו"ח עצמו (שיצא לאחר חצי שנה) בעמ4 כתוב כי "ביום20/12/2020 הוגשו מסקנות הביניים של הצוות הבין-משרד י לשר המשפטים ושר העבודה והרווחה דאז והן אושרו על יד"ם . בכל מקרה, דו"ח הביניים פורסם כשהשורות האחרונות בו מביעות תקווה לכך שההמלצות יאומצו במלואם; ו אילו בנספח6 מופיע ה הטיוטה הנבואית (מתאריך9.12.20 ) )שמספרת שהדו"ח (המלא כבר הוגש ב- 20/12/2020 והשרים ניאותו לאשר את עיקרי ההמלצות ולקדם את יישומה, ואילו בדו"ח הסופי שהוגש לאחר חצי שנה, נכתב כי "הדו"ח 7 / 60 ~ 5 ~ מועבר לאישור השרים....". כלומר מישהו דאג ש י יצא מכתב של מ"מ מנכ"ל משרד המשפטים המורה לכל יחידות משרד המשפטים לפעול לפי המלצות הצוות למרות ש הן כלל לא א .ושרו כיצד הצליחה זילבר לגבש המלצות כל כך מהר? לוח הזמנים של הוועדה החל ב- 12/10/20 , ,יום מינוי הצוות ו לכאורה הסתיים ב- 9/12/20 , היום .בו נכתב מכתב הטיוטה המדווח על הגשתו בתוך פרק זמן זה של פחות מחודשיים הספיקה הועדה לכאורה המון. כך מופיע בתיאור עבודת הוועדה בעמוד8 :בדו"ח הביניים "הצוות במליאתו קיים3 ,פגישות מרכזיות, נוסף על פגישות הכנה שקדמו להקמת הצוות וכן פגישות עבודה בצוותי המשנה בין הכינוסים המרכזיים. חלק מן הישיבו ת התקיימו בפורום פנימי של חברי הצוות בלבד, וחלק כלל השתתפות והצגה של גורמים שונים שאינם חברים בצוות שביניהם: אנשי אקדמיה ומחקר, נציגות ארגוני הקהילה הטרנסית ופעילים חברתיים בתחום, וכן גורמים ממשלתיים מגוונים שעוסקים בנושאים הקשורים ".לאוכלוסייה הטרנסית לדו "ח מצורפים נספחים רבים שיכולים ללמד על דרך העבודה של זילבר: - מסמך מ- 2017 הנושא את הכותרת "סיכום דיון בנושא שינוי פרט רישום מין בתעודת "הזהות, באורך7 עמודים , החתום ע"י זילבר ( צורף כנספח2 )לדו"ח. - מסמך נוסף הנושא את הכותרת "יום היכרות וחשיפה של יחידות משרד המשפטים לקהילה הטרנסית" מיום1.10.20 בא ור ך7 עמודים , החתום ע"י זילבר ( צורף כנספח3 )לדו"ח. - מסמך נוסף הנושא את התאריך14.10.20 וכותרתו "הנדון: טרנס*פורמציה ממשלתית: הצוות הבין- משרדי לקידום האוכלוסייה הטרנסית- "מצע לעבודת הצוות, מסמך באורך7 עמודים , החתום ע"י עובדים הכפופים לזילבר ( צורף כנספח 4 לדו)"ח. - מסמך נוסף הנושא את אותה הכותרת"עם סיום "תוכנית עבודה, באורך4 עמודים , החתום ע"י עובדים הכפופים לזילבר ( צורף כנספח5 )לדו"ח. ב נספח5 הנושא את הכותרת""תוכנית העבודה, ( בסעיף ב4), נכתב באופן ברור כי אותם שני עובדים של זילבר החתומים על המסמך יהיו אחראים ל- "איסוף התוצרים" ו ל גיבוש טיוטת הדו"ח, וכן כי "טיוטת הדוח הסופית תשלח לאישור כלל חברי הצוות טרם סוף נובמבר2020 ." ניתן לדמיין פקיד בכיר במשרד הרווחה או כל אחד אחר מחברי הצוות שמקבל "כתב מינוי" ל צוות בין-משרדי בנושא הטרנסים, ויומיים לאחר מכן מקבל מ יו"ר הצוות שני מסמכים ארוכים שהראשון מפרט את כל ה נושאים בהם יעסוק הצוות ואת ההמלצות המפורטות לכל משרד כיצד ,לטפל בכל נושא וה מסמך ה שני ה מודיע כי הצוות יתכנס שלוש פעמים בתוך חודשיים , ולאחר מכן יפורסמו המלצות הצוות ע"י שני הפק י דים של זילבר החתומים על שני המסמכים.שנחתו על שולחנו אותו פקיד מעדיף לה שקיע את זמנו בעבודות שמונחות על שולחנו כיוון שהצוות כנראה יסתדר בלעדיו וההמלצות ממילא כבר מוכנות וכתובות וכל ניסיון להתערב בהם גם כך יבלם ע"י זילבר ופקידיה שהודיעו מראש שהם אלה ש יכינו .את הדו"ח המדהים הוא שכל המסקנות וההמלצות המופיעים בדו"ח הסופי הועתקו מנספח4 שיצא כאמור יומיים לאחר מינוי הוועד ה , ולא ניתן לאתר 8 / 60 ~ 6 ~ בדוח כולו על נספחיו מילה אחת שנאמרה ע"י אחד מחברי הצוות, מלבד עמודים שלמים בדו"ח .ובנספחיו שחתומים בלעדית ע"י זילבר ופקידיה חש וב לציין שנספח4 עצמו הוא בחלקו הגדול העתקה מסיכום הישיבות שנערכו בין דינה זילבר בעצמה ל בין ארגוני הלהט"ב - האחד משנת2017 (נספח2 לדו"ח ) שלש שנים לפני מינוי הצוות, והשני מ- 23/8/2020 (נספח3), חודש וחצי לפני מינוי .הצוות נסכם בקצרה- ב- 12/10/2020 זילבר דואגת לקבל כתב מינוי של 'הצוות הבין- משרדי בנושא הקהילה הטרנסג'נדרית בישראל' משר המשפטים ניסנקורן ו מ שר הרווחה איציק שמולי (נספח1 )לדו"ח .על מנת להסוות שלמעשה מסקנות הצוות כבר ידועות וסגורות מראש, דואגת זילבר ששני פקידים הכפופים לה במחלקת ייעוץ וחקיקה עו"ד דפנה גוטליב והמתמחה עודד הרוניאן יוציאו שני מכתבים. האחד, מפרט את תכנית העבודה והשני, מפרט את המצע לעבודת ה צוות . שני מסמכים אלו יוצאים בתוך יומיים בלבד י ממ נוי הועדה. מסמכים אלו נשלחים לחברי הצוות יחד עם שני הסיכומים של ה פגישות שהתקיימו ב- 2017 ובאוגוסט2020 עם ארגוני ה להט"ב הסיכומים מפרטים את כל בקשותיהם וה מבהירים לחברי הצוות מה אמור לכלול הדו"ח ומה ן המסקנות .המתבקשות כך נוצר מצג שווא של דו"ח בין- משרדי שנכתב כביכול ע"י גורמי המקצוע בפורום רחב, כאשר למעשה מדובר בדו"ח שנכתב ע"י זילבר עצמה בחודשיים האחרונים לעבודתה. מה קורה ב ימים בהם דו"ח הביניים מוגש? בדו"ח הסופי נכתב כי דו"ח הבינ י ים הוגש ביום20.12.22 , שזה במקרה או שלא בדיוק יום לפני שזילבר סיימה את תפק יד ה. מעניין לציין ש ממש באותם ימים בג"צ היה צריך להכריע בשאלה האם להעמיד לדין את זילבר ב עוון נאום פוליטי שנשאה בכנס של המכון הישראלי לדמוקרטיה, על אף שתקנון השירות הציבורי אוסר על עובדת מדינה בדרגתה של זילבר לשאת נאומים פוליטיי ם. בתשובה לאותה עתירה לבג"ץ ענה היועץ המשפטי לממשלה אביחי ל מנד בליט ביום21.12.20 כי מאחר שזילבר מסיימת בעוד שעה את תפקידה, אין הצדקה לה ע מידה לדין. כך שבעוד ש התקשורת והציבור בישראל עסוק ים בשאלה האם זילבר תועמד לדין ברגע האחרון לתפקידה הציבורי בשל התנהלותה הפוליטית, זילבר עצמה המשיכה לעסוק בהגשה ו ב אישור של דו"ח הטרנסים ש מטרתו ל חולל שינוי משמעותי באופן מחתרתי בשאלות הנתונות במחלוקת ציבורית בישראל , הרחק מעיני .הציבור עתה נשאלת השאלה מה גרם לעיכוב של חצי שנה מ דצמבר 2020 עת הוגש דו"ח הב י ניים ועד ל יוני 2021 שרק אז הוגש ?הדו"ח הסופי האם באותה חצי שנה שחלפה בין הגשת דו"ח הב י ניים ל בין הגשת ה דו"ח הסופי, מישהו ערך את הדו"ח או ?בדק אותו התשובה לכך היא לא רבתי. למעשה הדו"ח הסופי הוא העתק-הדבק מדו"ח הביניים, למעט שינויים אזוטריים - דיווח על פרישתה של דינה ז י לבר ומינוי מחליף בשם עו"ד דני חורין, סעיף התודות בסוף הדו"ח בו נוספו השרים החדשים: גדעון סער, מאיר כהן וניצן הורוביץ, והדיווח על כך שמסקנות הביניים הוגשו ב- 20/12/2020 .ואושרו על ידי שר המשפטים ושר העבודה והרווחה חשוב לציין שאין דיווח על אף 9 / 60 ~ 7 ~ פגישה נוספת של הצוות, ולכן לא ברור מה עשה עו"ד דני חורין כמי שהחליף את זילבר, ומה בכלל הסיבה ש .דו"ח הביניים הפך פתאום לדו"ח סופי ההעתקה הייתה כל כך אוטומטית וחסרת ביקורתיות כך שבעמוד22 בסוף סעיף ב' מועתק מדו"ח הביניים כי "עוד יצוין הליך תלוי ועומד שעדיין לא ניתנה בו הכרעה, בעניין בג"ץ18/3148 'פלוני נ "שר הפנים' זאת למרות שפסק הדין בבג"ץ זה ניתן כבר בחודש מאי2021 , כלומר חודש וחצי לפני .חתימת הדוח הסופי נראה כי הסיבה היחידה לכך שהדו"ח הפך לדו"ח ביניים בדצמבר2020 ושדו"ח הביניי ם לא הפך לדו"ח סופי במשך חצי שנה היא ששר המשפטים אבי ניסנקורן התפטר עשרה ימים לאחר שדו"ח הביניים הוגש ושר המשפטים שהחליף אותו היה בני גנץ שכנראה לא היה מעוניין בדו"ח . הדו"ח חיכה בסבלנות לשעת הכושר שהגיע ה כאשר גדעון סער התמנה לשר המשפטים ו מאיר כהן התמנה לשר הרווחה יום ב 13.6.21 . על אף ש זילבר כבר הי יתה פנסיונרית ושדרנית בגלי צה"ל , היא לא שקטה על השמרים ופעלה במלוא המרץ כדי שהשרים הנכנסים יקבלו מיד עם כניסתם לתפקיד את :ה"דו"ח הסופי" לידיהם כאשר היא מוסיפה את המשפטים הבאים האם מ אן ד הוא מעלה על דעתו שהשרים הנכנסים - סער, כהן והורביץ, הספיקו בימים הראשונים לכהונתם ל בצע כל כך הרבה משימות מורכבות ש אמורות לקחת חודשים? אבל זילבר חדור ת ,מטרה היא ידעה היטב , כי השרים הם רק החותמת לדבריה. היא עצמה לא מוותרת על טביעות אצבעותיה כאשר היא משנה את חתימתה לדו"ח, "מהתואר "המשנה ליועמ"ש, לתוארה החדש "המשנה לשעבר ליועמ"ש", אך גם היא מבינה שיש כאן יותר מבעיה שאזרחית ו עיתונאית תהיה זו ש חתומה על מסמך משמעותי כל כך, ולכן היא מציינת ש עו"ד דני חורין החליף אותה בראשות הצוות בזמן שהיא יצאה לפנסיה ו גם הוא חתום ע ל הדו"ח, למרות ש הוא"אינו במעמד של "משנה ליועמ"ש. יתכן ש רק הוא הסכים ללכלך את ידיו בחתימה על דו"ח של צוות שהוא עומד בראשו למרות ש בפועל לא היה לו בו כל חלק. אישוש לטענתנו יקבל כל מי שיקרא את הדו"ח מתחילתו ועד סופו. למרות שבסוף הדו"ח נכתב "תודה מעומק הלב לחברי הצוות שתרמו מזמנם לדיוני הצוות, יצקו מניסיונם הרב לתוכנו של הדו"ח וליוו את יצירתו מחזון ועד קו הגמר, " לאורך כל הדו"ח על נספחיו השונים לא ניתן לאתר מילה אחת שנאמרה ע"י אחד מחברי הצוות. לעומת זאת ישנם עמודים שלמים של דבריה של זילבר ופקידיה וכן של נציגי ארגוני הטרנסג'דרים ה שוטחים את בקשותיהם לשינויים מפליגים בשני ה מסמכים שפורסמו, עוד טרם הקמת הצוות הבין-משרד י , ושלא עברו שום ביקורת ובחינה. ההבדל היחיד המשמעותי בין דו"ח הביניים לדו"ח הסופי הוא כאמור נספח6 , המכתב של עו"ד סיגל יעקובי מ"מ מנכ"ל משרד המשפטים. מכתב זה הופך מטיוטה לא חתומה בדו"ח הביניים למכתב רשמי 10 / 60 ~ 8 ~ חתום בדו"ח הסופי. על התאריך המוזר של20/10/2020 כיום בו הוגש דו"ח הביניים ואושר ע"י השרים , המופיע בדו"ח הסופי, ועל רוח הנבואה ששרתה על מחברי הטיוטה בדו"ח הב י ניים כאשר כבר ב- 9/12 ידעו שהדו"ח י וגש ו י אושר ב- 20/12 .פרטנו לעיל כמו כן , ניתן להבחין בכך שבמכתב הטיוטה שמצורף לדו"ח הביניים מדובר על הדו"ח הסופי, מסתבר שרק לאחר העיכוב הלא הצפוי .הדוח הפך לדו"ח ביניים אך התיקון לא הוטמע במכתבה של סיגל רק במכתב שצורף לדו"ח הסופי העניין תוקן ונכתב שהצוות הגיש דו"ח ביניים. כמו כן, כדאי לשים לב לכך שבעוד שבדו"ח הביניים 'בסוף עמ24 בסעיף א' כתוב ש"מ"מ מנכ"ל משרד המשפטים ומנכ"ל משרד הרווחה והשירותים החברתיים עתידים לפנות ליח י דות הכפופות להם במשרד ויצאו בקריאה לגיוס העסקה במשרדיהם..." בדו"ח הסופי צו 'ין בסוף עמ26 כי מ"מ מנכ"ל משרד המשפטים פנתה ליחידות הכפופות לה במכתב המופיע בנספח6 , וזאת על אף שהדו"ח לא אושר על ידי השרים כפי שהבאנו לעיל, וכנראה שזאת הסיבה שמנכ"ל משרד הרווחה לא פנה במכתב כאמור. גם בתשובת המדינה לעתירה בנ ו שא שינוי הטפסים דרכ ,ה התוודענו לדו"ח מוצג הדו"ח כסיבה לשינוי בטפסים, על אף ,שתשובת המדינה מציינת בפירוש שהדו"ח עדיין לא אושר. מדובר בפטנט שכדאי לרשום אותו פקידים מייצרים מסמך מדיניות מהפכני ופועלים על פיו, על אף שהדרג שאמור לאשר אותו עדיין .לא אישר אותו מסמך רשמי המאשר את קבלת הדו"ח , או ממליץ לקבל את מסקנותיו לא קיים. כך עולה מתשובות .שקיבלנו לבקשת חופש המידע 11 / 60 ~ 9 ~ 'חלק ב– הפגמים המהותיים בגוף הדו"ח הדו"ח כ פי "שראינו נעשה כנראה ע"י פקידה אחת אך למרות זאת המילים "המלצות הצוות מופיעות21 .פעמים במסמך " ההמלצות של ה"צוות כפי שניתן לראות בדוח עצמו:הן א. קריאה לאימוץ עמדה לפיה זהות המגדר של אדם הינה חוויה עמוקה פנימית ואינדיבידואל ית .וראוי יהיה לאפשר לכל אדם להזדהות ולחיות בביטחון במגדר שלו ב. שילוב של עובדים מהקשת הטרנסית במשרדי ממשלה תוך יצירת תמריצים לקידום הנושא, בחינה של שינויי חקיקה בנושא, וכן כלים נוספים להגברת העסקת טרנסים .במשרדי ממשלה ג. הנגשת טפסים ממשלתיים- יומלץ .להוסיף קטגוריה "אחר" לאפשרות ההזדהות ד. .קיום סדנאות להיכרות עם האוכלוסייה הטרנסית ה. קביעת גורם ממונה בכל משרד או יח י דה ממשלתית שיהווה כתובת פומבית לקהילה .הטרנסית ו. פישוט התהליך של ניתוח שינוי מין כך שלא יצריך פגישה עם כל חברי הוועדה. פתיחה של ניתוחים לבתי חול.ים פרטיים. פרסום נוהל מעודכן לעבודת הוועדה ז. הכשרות חובה לצוות המטפל בענייניה ם של הטרנסים. ח. ביטול הצורך בוועדה לשינוי מין ללא ניתוח ע"י קבלת כל בקשה לשינוי מין ישירות אצל האפוטרופוס הכללי החל מגיל15 . ט. הקמת הכשרה י י.עודית לצוותי הסיוע שיועדו לטרנסים י. התאמת מענ ים לאוכלוסיי ת הטרנסים ה מצויה .בזנות יא. הקמת מנגנון לפניות הציבור לפגיעות ב ט.רנסים יב. קידום פ ת.רונות לחנינה ולמחיקת רישום פלילי לטרנסים שנמצאים במעגל הזנות יג. .הקמת מנגנון להכשרה והשמה של הטרנסים יד. הקמת מסגרות הלנת חרום מעל גיל25 . טו. הוספת עו"סיות .שיעבדו ברשויות המקומיות עם הטרנסים טז. .יגובשו נהלים פנימיים במשרד הרווחה במטרה לקדם יחס הולם לטרנס כמות ההמלצות היא גדולה ביותר, נבחן.את מידת השפעת ההמלצות ומשמעותן כמה טרנג' דרים יש בישראל, ומה חלקם באוכלוסיי ה? ראשית היינו מצפים שהדו"ח יספק נת ונים עובדתיים בכמה אנשים מדובר. המידע היחיד שיש ב עניין זה מופיע בעמוד12 בדו"ח:שם נכתב "באשר לגודלה החלקי באוכלוסיי ה , אומדנים בעולם מדברים על כ- 0.6% מהאנשים באוכלוסייה שמזדהים על הקשת הטרנסית. הערכות ארגוני הקהילה בישראל, שפורסמו 12 / 60 ~ 10 ~ על ידי מרכז הידע הטרנסי- עמותת "מעברים לקשת הטרנסית", הם של כמאה וחמישים אלף איש בישראל. " בדיקה שערכנו מול משרד הפנים לגבי כמות האנשים שהחליפו את מינם במרשם מגלה כי בין השנים2015-2021 היו רק600 בני אדם בישראל שהחליפו את מינם בתעודת הזהות. כמובן ש יתכן שיש אנשים שלא החליפו את מינם במרשם מאחר שהם לא בחרו את המגדר שלהם, ויכול להיות שישנם גם אנשים רבים שמידי פעם מרגישים שיש להם רצון להפוך לבני המין השני אך הרצון לא היה מספיק חזק על מנת לבצע הליך שאפילו לא דורש ניתוח על מנת להחליף את המין במרשם. אך בכל המקרה הפער בין600 ל- 150,000 מעמיד בסימן שאלה את ההערכות והאומדנים שנמסרו על .ידי מחברי הדו"ח יתרה מזאת בדו"ח עצמו מופיע מחקר משנת2019 בו נטען (עמוד23 :)בדו"ח הביניים "לעומת כ39% ששינו את שמם במרשם האוכלוסין, רק25% מהמשיבים שינוי את פרט המין בתע ודת הזהות. במסגרת זו הובהר, כי כשליש מאלו שלא שינו את מינם בתעודת הזהות נמנעים לעשות זאת משום שהם חוששים לפנות לרשות האוכלוסין ו/או חוששים כי ".אינם עומדים בתנאים הנדרשים להגשת הבקשה לפי הנתונים ממשרד הפנים עד שנת2019 שינו את מינם במשרד הפנים רק320 איש ( בשנים2020- 2021 היו280 )שינוי מין במרשם . ההצלבה בין המידע ממשרד הפנים לבין ממצאי המחקר הקובע כי25% מהטרנסג'נדרים שינו את מינם בתעודת הזהות מעלה כי בשנת2019 היו320 כפול4 כ- 1280 טרנסג'נדרים בלבד בישראל . מה ערך אם כן באומדנים של150,000 שנמסרו בידי הארגונים ?שיש להם אינטרס ברור להעצים את עצמם ברור שמחברי הדו"ח לא עשו את המינימום הנדרש לבדוק את הנתונים שנמסרו להם, ופעלו על בסיס מידע לא אמין שהגיע מבעלי אינטרסים. למעשה הנתון הזה שהיה אמור להיות הבסיס לדו"ח הופך את רוב הדו"ח לבדיחה עצובה. כך לדוגמא אחד מהנושאים העיקריים בדו"ח הוא שמשרדי ממשלה צריכים לעשות מאמץ מיוחד לקבל לשורותיהם טרנסג'נדרים. האם דרישה זו סבירה לאור העובדה שאוכלוסייה זו היא כפי הנראה 0.0002 מאוכלוסיית ישראל. נוסיף כי על פי הדו"ח (דו"ח 'הבינים עמ23 :) "למעלה מ70% מהטרנסים וקרוב ל60% מ הטרנסיות אובחנו על ידי רופא בחרדה כרונית או דכאון, וכ40% - ".במצבי התמודדות נפשית אחרים מדובר בנתון שכנראה יקשה על קבלתם לעבודה במשרדי ממשלה. כשאלו הנתונים, הציפייה לגיוס של עובדים טרנסג'נדרי ם למשרדי ממשלה הוא פשוט מגוחך. היות והצוות נשען על הנחה שגויה מיסודה ולפיה יש150 אלף טרנסג'נדרים בישראל, הנחה שלא נבחנה בשום כלי אובייקטיבי, אין .פלא שהוא מגיע למסקנות מגוחכות 13 / 60 ~ 11 ~ ?מה באמת יעזור לטרנסים הנחה נוספת של הצוות היא שככול שנקבל יותר את הטרנסג'נדרים כך נמנ ע את מצוקתם ובהתאמה את האחוז הגבוה של ההתאבדויות בקרב קבוצה זו. חשוב לציין כי אחוז ההתאבדות בקרב הטרנסים גבוה מאוד ביחס לאוכלוסייה הכללית. לפי דו"ח הביניים עמוד23 , 78% מהטרנסים חשבו להתאבד ו- 48% ניסו זאת בפועל לפחות פעם אחת. במאמר שפרסמה ד"ר מרים גרוסמן פסיכיאטרית מומחית לילדים בארה"ב, 1 היא טוענת ומוכיחה כי: "בקרב הילדים שמפתחים דיספוריה מגדרית לפני גיל ההתבגרות, הרוב המכריע, כ% 80 בממוצע; 2 אך בטווח של% 50 עד% 96 , תלוי במחקר, מרגישים בסופו של דבר נוח עם 'גופם. השיפור הזה, המכונה "לחדול" מלהיות טרנסג דר נ, יתרחש אם מאפשרים להם לעבור תהליך התבגרות נ ורמאלי, 3אולם יחס מא ו שש ומעודד כפי שבא לידי ביטוי בדו"ח הבין-משרד י מעלה באופן ודאי את שכיחות התופעה. "מידת ההשפעה החברתית ב'דיספוריה מגדרית שהחלה בפתאומיות מרשימה, כאשר מחקר 4הראה ש% 86.7 מהצעירים עם דיספוריה מגדרית שהחלה בפתאומיות היו בעלי חבר אחד או יותר שיצאו מהארון כטרנסג'נדרים .באותו הזמן ו/או העלו את השימוש שלהם ברשתות חברתיות התפשטות של התנהגויות ואמונות בקרב חברים ,בעיקר בקרב בנות, היא תופעה מתועדת היטב" 5. האם מחברי הדו"ח בחנו את האפשרות שיתכן והם בעצם מעודדים עוד ועוד נערים ונערות לחשוב שהם סובלים מדיספוריה מגדרית? האם הם בדקו מה ההשלכות של תופעה זו? אין לכך שום התייחסות בכל הדו"ח. חשוב לציין, "שיעורי ההתאבדות שקיימים אצל מי שטוען לדיספוריה מגדרית, לא משתפרים כתוצאה מהטיפול. מחקר אחד שנערך בשוודיה כלל324 מט ופלים שעברו ניתוח להתאמה מגדרית. ו מחקר זה מ ציג שיעור התאבדויות גבוה פי43 בקרב אוכלוסיית נשים (גברים טרנסים בהשוואה לנש ים), ופי16 ")בקרב אוכלוסיית גברים (נשים טרנסיות בהשוואה לגברים 6 המלצות הצוות לא מבוססות על כל בחינה מדעית אלא על קריאה לאמץ עמדה "לפיה זהות המגדר של אדם הינה חוויה עמוקה, פנימית ואינדיבידואלית, וראוי יהיה לאפשר לכל אדם להזדהות 1 https://onedrive.live.com/?authkey=%21AIW5kgLCiHX9VLk&cid=92B51B1392D42FEF&id=92B51B139 arId=92B51B1392D42FEF%21291&o=OneUp 2D42FEF%215879&p https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5841333/ 2 grow_99.html - they - when - trans - stay - kids - trans - http://www.sexologytoday.org/2016/01/do 3 - https://www.researchgate.net/publication/327065646_Rapid 4 onset_gender_dysphoria_in_adolescents_and_young_adults_A_study_of_parental_reports 001 - 01588 - https://psycnet.apa.org/record/1994 5 l/10.1080/00332925.2017.1350804?scroll=top&needAccess=tr https://www.tandfonline.com/doi/ful 6 ue 14 / 60 ~ 12 ~ ו ,לחיות בביטחון במגדר שלו."כפי שהוא תופס אותו מבחינה אישית7 מדובר באמונה בה אין ערך לאמת האובייקטיבית לפי ה נקבע מינו של האדם על פי אבחנות פיזיולוגיות וביולוגיות אלא הכול תלוי בחוויה האישית והאינדיבידואלית. מדובר באמונה פרוגרסיבית חסרת שחר, שהשלכותיה ,הרסניות כפי שנפרט להלן אך בכל מקרה היא אינה קשורה לבירור השאלה - ?מה עוזר לטרנסים אין ספק שאימוץ תפיסת עולם זו, עוזרת להם להתחזות ולהסתיר את המין בו הטרנסים נולדו. אך ממתי הסתרת האמת עזרה לאנשים לחיות טוב יותר? הרי מדובר בחיים של שקר ומרמה שמאיי מים .כל רגע לצוץ ולטרוף את הקלפים לסיכום, ב סעיף זה נטען כי כל עוד לא הוכח שאישוש הנטייה הטרנסית ועידודה אכן מוריד באופן משמעותי את הסכנות מפני אובדנות לאורך זמן, המחיר של הרחבת מעגל המזהים עצמם כטרנסים ונטייתם לאובדנות יחד עם הנזקים הבריאותיים של שימוש בהורמ ונים, ניתוחים וכד', מחייב את הפסקת העידוד והאישוש. נוסיף כי גם אם יוכח שהסתרת המין הביולוגי מועילה לשיפור החוויה של מי שחווה דיספוריה מגדרית, ואפילו מצילה חיים, (מה שלטענתנו הוא בדיוק הפוך), עדיין עומדת השאלה העקרונית - האם המחיר החברתי כפי שיפורט להלן אכן מצדיק התנהלות כזו? השלכות שלא נבחנו האדם הוא יצור חברתי ולסוגית שינוי המין השלכות רבות, לא רק על האדם הפרטי, אלא גם על החברה בה הוא נמצא ופועל. ההחלטה של אישה שהיא גם אמא להפוך עצמה לגבר, או להיפך, משפיעה על בן הזוג עד כדי מחשבות אובדניות כאשר הוא פתאום מוצא עצמו עם בן זוג אחר ממי י שא תו כרת ברית. במובן מסוים מדובר בסוג של נטישה של האב או האם את תפקידו כלפי הילדים ויצירת הורה חדש. מדבריהם של רועי ובתו אור בהתייחסותם לתהליך שינוי המין שעשתה הרעיה והא ם בתכנית'זמן אמת' שהוקרנה ברשת כאן11 , 8 עולה כי לאב יש מחשבות אובדניות ולילדים יש הרגשה כאילו אימם החליטה להעלם ואיננה יותר. "ההרגשה הראשונית היא שאין לי בשביל מה לחיות" אומר רועי, שאשתו קרן בחרה לה זדהות כ בן ולבצע ניתוח לשינוי מין ומוסיף "היו רגעים שאמרתי עדיף כבר לנסוע, נגיד, ".לתוך עץ כמו כן , גם הילדים חוו נטישה ביחס לאם "זה כמו .שהורה נפרד אחד מהשני ואז האמא יוצאת ואבא אחר נכנס במקומה" אמרה הבת אור כיצד משפיעה החלטה כזו על המעגל המשפחתי, על סביבת העבודה, על החברה בכלל? האם שאלה זו נבחנה על ידי הצוות? בדו"ח לא מופיעה מילה אחת של התייחסות לכך, ולכן נצא למסע קצר .לבירור לפחות חלק מהמשמעויות של המלצות הדו"ח על חיי כולנו גידול בכמות הסובלים מבלבול ביקשנו ממשרד הפנים מספרים של אנשים שביצעו שינוי מין בתעודת הזהות. במידע שקיבלנו ממשרד הפנים נכתב כי בשנת2015 בוצעו רק12 החלפות מין במרשם. המספר הלך ועלה באופן הדרגתי עד שבשנת2021 בוצעו180 החלפות מין כלומר גידול של פי15 ב- 6 .שנים 7 'טרנס*פורמציה ממשלתית דו"ח הביניים עמ4. - AN_GK0T - UNK - UNK - UNK - https://www.facebook.com/watch/?extid=WA 8 GK1C&v=516373450139158 15 / 60 ~ 13 ~ מחקר שפורסם בשנת1994 הציג שיעור של0.0033% ,)בקרב גברים בוגרים (אחד לכל שלשים אלף ו- % 0.0010 בקרב נשים.)בוגרות (אחת לכל מאה אלף9 אין מחקרים מספקים על ילדים ונערים .בשנים אלו10 לאחר תחילת שנות האלפיים, השכיחות החלה לעלות. אם נקפוץ מעט קדימה ונבחן את נתוני GIDS , הגוף הממשלתי בבריטניה שעוסק בענייני זהות ומגדר, נמצא שבעוד שבשנת הכספים )(אפריל עד מרץ2011-2012 הגיעו לכל מרפאות המגדר59 נשים ו- 77 גברים, אזי בתקופה המקבילה ב- 2021 - 2020 הגיעו1529 נשים ו- 711 .גברים11 רשימת ההמתנה באפריל2021 כללה מעל300 ,5 .בני אדם12 הגיל הנפוץ ביותר בשנה זו ירד ל- 15 , כאשר הבוגרים– מעל גיל18 – מהווים פחות משני אחוזים מסך הכלל . כ לומר, מדובר כמעט אך ורק בנוער, רובם הגדול– .נערות .נתונים דומים הגיעו ממדינות נוספות13 ,גם מספר מרפאות המגדר לנוער עלה באופן קיצוני. למשל בארצות הברית נפתחה המרפאה הראשונה בשנת2007, בבוסטון, אך נכון להיום יש מעל ששים מרפאות מגדר. 14 מתופעה נדירה, הגענו להצפה של נערים שחושבים שהם בנות, ולשיטפון אדיר של .נערות שמשוכנעות שהן בנים יש מי שיאמר שמדובר בעלייה אדירה של אלפי אחוזים בגלל שכעת יכולים א נ שים אל ו סוף סוף לצאת בגלוי ובמוצהר. לעומת זאת, פרופסור קנת' צוקר, מוותיקי המטפלים בתחום, העיר כבר בשנת2017 ( כי "עדיין לא ברור אם העלייה בשכיחותprevalence ) משקפת שינוי אמיתי, או שפשוט נוח יותר לאנשים "לצאת מהארון" כטרנסג'נדרים בגלל ההכלה החברתית ההולכת וגוברת". יותר חריפה ממנו היא הפסיכותרפיסטית ליסה מרצ'יאנו, שעוסקת בתחום הדיספוריה המגדרית מאז 2016. לדעתה, ההסברים הפרו-טרנסיות לא משכנעים. הפחד שלה ושל אחרים הוא "שאימוץ זהות טרנסג'נדרית הפך לדרך החדשה ביותר של בנות נוער להביע רגשות של אי נוחות עם גופן– בעיה שנערות מתבגרות חוות בדרך כלל". כלומר, נערה מרגישה רע לגבי הנראות שלה, שזו תופעה שכיחה מאוד ,, ומיד מפרשת זאת כדיספוריה מגדרית. כאשר היא נמצאת בתוך סביבה שמעודדת זאת במערכת בריאות שאסור לה להציע אפשרות אחרת, ,המסלול לסירוס כימי ולשולחן המנתחים במימון של המדינה, מהיר מאי פעם. טיעון נוסף שיש לקחת בחשבון הוא של הסקסולוג ריי IV - DSM 9 https://www.publish.csiro.au/sh/SH17067 10 . :מחקר אחר הראה שהילדים שענו על סקרים שכאלה כלל לא הבינו מה משמעות המילה טרנסג'נדר 3/fulltext - 139X(12)00258 - https://www.jahonline.org/article/S1054 . referrals - https://gids.nhs.uk/number 11 12 ,מייקל ביגסUnited Kingdom the Referred Transgender Adolescents in - Clinic Suicide by :, בקישור https://doi.org/10.1007/s 10508-022-02287-7 13 :ניו זילנדhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 29346355 :. פינלנד y- 0042 - 015 - 34 https://capmh.biomedcentral.com/articles/10.1186/s130 :. קנדה https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 25612159 therapy.html - https://www.nytimes.com/2022/06/15/magazine/gender 14 16 / 60 ~ 14 ~ בלנשארד, שמגדיר את הגברים "שחושבים שהם נשים כ"אוטוגניפיליים– אנשים שמעּוררים מינית .מראיית עצמם כנשים אנו סבורים ש ככול שנפנה את הזרקור הציבורי ל סובלים מדיספוריה מגדרית ונהפוך את כל הטפסים מותאמים רק אליהם, ונשאל כל אחד באיזו צורה הוא רוצה שנקרא לו, במקום להעמיד אותם על זהותם המינית האובייקטיבית, נגרום לכך שהרבה יותר נערים ונערות שמגיעים לגיל הבגרות יוסללו בפועל לפתח דמיונות ופחדים מעצמם. הם יחלו בטיפולים הכוללים י לק חת הורמונים של בני המין השני, ה מובילים לניתוחים מסוכנים לשינוי מין, טיפולים שכמעט ואין מהם דרך חזרה ומעלים את רמת הסיכון לדיכאון ו ל.אובדנות במאות אחוזים "ה"מעבר החברתי– .כלומר, בן שמתנהג כבת ולהפך, יוצר בעיות פסיכולוגיות רבות15 בדרך כלל .הוא מקבע, אם לא מחמיר, את הדיספוריה16 נזקי התרופות עלולים להגיע ליצירת עקרות, לחיסול ;תחושת ההנאה המינית, להתפתחות לא נורמלית של הגוף, של הקול, השיער, ועוד17 חוסמי ,ההורמונים אינם תמיד הפיכים בניגוד לטענת .תומכי הטיפול התרופתי18 דוגמא נוספת לנזק של התרופות - טסטוסטרון מסמיך דם. כלי הדם בגוף נקב י צרים יותר מאלה שבגוף הזכרי. לכן, אישה שנוטלת טסטוסטרון מעלה את הסיכוי שלה להתקף לב או לשבץ מוחי ב מאות אחוזים. 19 גם ה ניתוחים מתאפיינים ב סיבוכים רבים , חלקם מסכני חיים וחלקם רק יצריכו, למשל, שימוש בקטטר לכל החיים, 20 אם התמזל מזלם וה מנותח ים לא מטפט ים פ שתן באופ ן בלתי רצוני לכל .החיים ,כמעט כל הניתוחים האלה כרוכים בכריתת איברים והשתלתם במקום אחר בגוף המטופל .מה שמוסיף סיבוכים; וזו רק רשימה התחלתית התחזות בהמלצת הדו"ח הסופי בעמוד36 בסעיף ב' ממליצה הועדה לפשט את תהליך שינוי המין כך שהוא ""יבוסס על ראיות מנהליות כתובות, ו כי "ההליך המוצע לא ידרוש התייצבות של הפונה בפני הועדה". המלצות אלו תורגמו לשפת המעשה בטיוטת החוזר שפרסם משרד הבריאות ב- 26/10/22 . שם נקבע כי הנפקת התעודה לשינוי מין תתבסס על הגדרה עצמית של הפונה ותוגש על גבי טופס לועדה, כאשר אין אפילו חובת התייצבות . המשמעות היא שכל אדם שרוצה לשנות את מינו בתעודת הזהות יכול לכתוב דוא"ל לועדה שכך הוא מגדיר את עצמו וב מענ ה הוא יקבל תעודה ציבורית .המאפשרת לו לשנות את מינו בתעודת הזהות למינו של האדם משמעות רבה בקשריו עם החברה הסובבת אותו, ויש לכך השלכות גם מבחינה פלילית כפי שנקבע בחוק העונשין בסעיף441 : transition/ - social - in - israel.org/harm - https://gc 15 https://www.researchgate.net/publication/333516085_Debate_Different_strokes_for_different_fol 16 ks https://www.thepublicdiscourse.com/2020/01/59422/ 17 blockers - puberty - that - myth - the - https://drdylanwilson.substack.com/p/on 18 19 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005597 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038584 20 129 מנותחות דיווחו על281 .סיבוכיםs://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33663938 http / 17 / 60 ~ 15 ~ "המתייצג בכזב כאדם אחר, חי או מת, בכוונה להונות, דינו- ";מאסר שלוש שנים אפילו בית המשפט בישראל שאינו חשוד בשמרנות קבע ב- ת"פ389-02 בסעיף13 :כדלקמן "כאשר פלוני קושר קשר חברתי- אינטימי עם זולתו, עליו לחשוף בפני הצד השני את היותו "זכר" או "נקבה" במובן הצר והמקובל כיום בחברה . איננו מתיימרים לקבוע מסמרות מתי ובאיזה שלב על פלוני לחשוף עובדה זו. נאמר אך זאת, כי מקום בו נוצרים יחסי אהבה וקש רים אינטימיים, כל "הסכמה" של בן או בת הזוג שהושגה ללא ידיעה של עובדה מהותית זו, מהווה כפגיעה באוטונומיה של בן הזוג, ואינה "הסכמה חופשית" כביטוי של רצון פנימי של ממש, וכמוה כהסכמה שלא מדעת (באנלוגיה ל"הסכמה מדעת" הנדרשת לצורך קבלת טיפול רפואי- פרק ד' לחוק זכויות החולה, ה' תשנ"ו- 1996 .) אנו דוחים אפוא את טענת הסניגוריה, והדברים שהשתמעו, או עלולים להשתמע, מדברי .מי מהעדים, כי גם בנסיבות אינטימיות, הגילוי מסור לשיקולו ולמצפונו של הטרנסג'נדר ,מעבר לשאלה המוסרית שמעוררת התנהגות כזו, הרי שבעיני החוק מקום בו פלונ י מקיים יחסים אינטימיים מבלי לסבר אוזנו/ה של בן / בת הזוג אודות מינו הגנטי- ביולוגי, יראו 'בכך תרמית ומצג שווא בדבר 'מיהות העושה ". )(ההדגשות אינן במקור הנה כי כן, בית המשפט התייחס באופן מפורש למקרה בו גבר מתחזה לאישה או להיפך ועל אף שבית המשפט השאיר מרחב בו התחזות זו מותרת, הוא חרץ באופן ברור שבקשירת קשר חברתי- " אינטימי עליו לחשוף בפני הצד השני את היותו "זכר" או "נקבה" במובן הצר והמקובל כיום ."בחברה חשוב לציין כי בי ת המשפט היה ער לרוחות המנשבות בעולם ושקולם אף נשמע בבית המשפט ע"י עדים שרצו להביא לתודעת הציבור את הנושא של הטרנסג'נדרים. (סעיף11 .)לגזר הדין אך בסעיף12 :מתייחס בית המשפט לעניין זה ואומר את דברו באופן ברור כדלקמן "אנו נכונים לקבל דברי העדים, כמו גם דברי הנאשמת, כי הרגשתה כטרנסג'נדר, היא כשל גבר בכל המובנים, גבר הכלוא בגוף אשה. ברם, ממה ששמענו מפי העדים, במפורש או במשתמע, עולה כי לדעתם, אין על הטרנסג'נדרים חובה לגלות למי שהם מבקשים את .קרבתו האינטימית, את העובדה שהם בעלי איברי מין זכריים או נקביים לזאת לא נוכל להסכים". )(ההדגשה אינה במקור מתן תעודה לשינוי מין, ורישום תואם במרשם האוכלוסין ובתעודת הזהות היא למעשה שותפות המדינה במעשה ההתחזות וחיזוקה באופן שאדם מהישוב לא יוכל להתגונן בפניה. כיצד יוכל אדם שנפגע מהתחזות שכזו לטעון כנגד המתחזה בשעה שהוא או היא מח זיקים בידם אישור מהמדינה ?בדבר זהותם הבדויה למתן האפשרות להתחזות השלכות נוספות. לפי החוק גבר המבקש לעבוד במוסד חינוכי חייב להציג אישור העדר עברות מין לפני קבלתו לעבודה. הנוהל החדש כפי שגובש בהתאם להמלצת הדו"ח (שעדיין לא אושר) מאפשר לעברייני מין להתחזות לנשים באמצעות בקשה הנשלחת בדוא"ל לשינוי מין. כאשר עבריין זה יתקבל למקום העבודה אף אחד לא יוכל ל .דעת שמדובר בעבריין מין בבריטניה גבר שהורשע באונס אישה החליף את מינו לאישה ונכלא בכלא נשים שם תקף ארבע 18 / 60 ~ 16 ~ אסירות. 21 האם מחבר י הדו"ח חשבו האם וכיצד ניתן לנטרל חשש זה? בדו"ח הצוות הבין- משרדי .אין לכך כל רמז השלכות כלכליות וחברתיות החוק בישראל מבדיל בין גברים לנשים במספר תחומים כגון: הזכות של אישה לחצי נק ודת זכות במס הכנסה, גיל היציאה לפנסיה, משך הזמן של גיוס חובה ועוד. במידה ואנשים יאמצו לעצמם זהות גברי ,ת או נשית לפי שיקולים כלכליים תופעה זו עלולה להתרחב בשל ניסיון של גברים לצאת .לפנסיה מוקדמת האם הועדה יצרה איז ה ?שהוא כלי שיחסום התרחשות מעין זו האם זה סביר שגבר שירצה יוכל להחליט שהוא אישה בגיל הגיוס ולקצר בכך את משך שירותו ?הצבאי האם לאחר מכן יוכל?לחזור להיות גבר האם זה סביר שספורטאים ממין זכר יזדהו כנשים ויוכלו לכבוש את המקומות הראשונים בכל תחרויות הנש ים כפי שכבר קורה בכמה מקומות בעולם? 22 הכותרת של המלצה2 "היא "הנגשת טפסים ממשלתיים כך שבמידה ויש בקשה לבחור מין תהיה "גם אפשרות לכתוב "אחר . בהקשר זה חשוב לציין, בתאריך- 28/10/2020 , שבועיים לאחר הקמת הצוות, חה"כ יוראי להב-הרצנו ה עלה הצעת חוק בכנסת לשינוי הטפסים להורה1 והורה2 . הצעה זו ירדה מהפרק ברוב קולות. בכל הדו"ח אין התייחסות לכך שהמחוקק אמר את דברו וביטל את האפשרות לשינוי הטפסים, כך שאפילו החלפת המילים אב ואם לא יוחלפו להורה1 הורה2 . אנו סבורים כי השינוי של "אחר" בקטגוריית המין הוא קיצוני הרבה יותר מהשינוי של אבא ואימא . .זילבר כלל לא טורחת להזכיר כי הכנסת דחתה את ההצעה בהתנהלות זו זילבר מוכיחה שוב עד כמה היא מצפצפת על מנהל תקין. למותר לציין שהפגיעה בציבור ענק שהמושגים אב ואם יקרים לו מאוד לא עלה כלל לדיון. כפי שציינו, הוצג הדו"ח הבין-משרד י לבית המשפט כבסיס עליו נשענו משרד .הבריאות ובנק הדם כאשר שינו את שאלוני התרמת הדם מעניין לציין שהשינוי של הסרת המילים אב ואם מטפסי התרמת הדם והחלפתם בהורה1 והו רה2 ,יצרו משבר גדול בבנק הדם .משבר שהביא להסרת הסעיף לגבי ארץ מוצא האב והאם מדף התורם - remanded - rape - accused - person - https://www.telegraph.co.uk/news/2018/09/06/transgender 21 sexually/ - prison - female sports/article/9336762 - https://www.israelhayom.co.il/sport/other 22 19 / 60 ~ 17 ~ סיום שר הבריאות ניצן הורביץ, שהוביל את יישו ם הדו"ח של זילבר במשרד הבריאות, הורד למקום7 ב רשימת מר"צ .לכנסת. המפלגה כולה לא עברה את אחוז החסימה ואינה מיוצגת בכנסת אולם הדוח של זילבר עדיין מתגלגל במשרדי הממשלה וכל פקיד שמעוניין לדעת מה מדיניות המדינה בעניין הטרנ ס'ג נ דרים מגיע לדו"ח זה ופועל ברוחו של הדו"ח מתוך מחשבה שז ו המדיניות הרשמית . ממילא, עד שלא יהיה ביטול מוחלט ומלא של הדו"ח, הנזקים שהוא מחולל יתעצמו. אנו סבורים כי שר המשפטים יריב לוין, שר הרווחה יעקב מרגי, שר הבריאות משה ארבל ושר החינוך יואב קיש חייבים להבהיר בצורה רשמית וחד משמעית כי הדו"ח של דינה זילבר אינו מקובל עליהם ואין לפעול לפיו. אנו קוראים לכל שרי הממשלה להקפיא כל פעילות שנעשית לקידום המלצות הדו"ח . אנו מצפים שממשלת ישראל תדע לאמץ לעצמה דרך שתאפשר לכל אחד לחיות את חייו , מבלי לכפות על המדינ ה ו על אזרחיה להשתתף בהליכי הסתרה ורמיה, וכן שהממשלה לא תסליל ילדים וילדות, נערים,ונערות לחיי סבל של עקרות ו.נטילת הורמונים לכל החיים 20 / 60 אגרת להורים לילדים במצוקה מגדרית ולהורים בכלל הורים,יקרים איגרת זו נכתבה במיוחד עבורכם על ידי "קבוצת אנשי מקצוע למען שמירה על קטינים ובוגרים צעירים מפני טיפולי התאמה מגדרית ולמען טיפול נפשי נייטרלי וארוך טווח למצוקות"מגדר. אנו אנשי מקצוע מתחום בריאות הנפש,(פסיכיאטרים,פסיכואנליטיקאים פסיכולוגים,קליניים רפואיים ,וחינוכיים עובדים,סוציאלים,פסיכותרפיסטים מנחת קבוצת הורים וחוקר,)מוח בעלי מגוון עמדות פוליטיות,ודתיות אך מאוחדים בעמדתנו המבוססת על,מחקרים ידע,מדעי פסיכואנליטי.וחברתי אנו כותבים מתוך דאגה לילדים ולבוגרים צעירים המתמודדים עם מצוקה,מגדרית וממליצים על טיפול נפשי משתהה,וממושך הפותח מרחב לשאלות ולחקר המודע והלא מודע שבבסיס המצוקה.הגלויה באגרת זו הקפדנו לגבות את כל הטענות שלנו במחקרים.עדכניים פתחנו כל תת פרק בתקציר באותיות,מודגשות ובגוף הטקסט מובאים מראי מקומות בצבע כחול עליהם ניתן ללחוץ על מנת לפתוח מקורות.אלו הורים,יקרים אלו מכם המתמודדים עם ילד הסובל ממצוקה,מגדרית אנו שותפים לכאב ולצער אודות המצוקה של,ילדכם אנו שותפים לדאגה,לגורלו ומבינים את המורכבות הכרוכה בהתמודדות קשה ומלאת דילמות.זו אנחנו מעריכים את המאמצים שאתם עושים על מנת למצוא את הדרך הטובה ביותר לעזור.לילדכם מסיבה זו נחלצנו לספק לכם מידע מהימן מדעי,ופסיכואנליטי על מנת לסייע לכם לקבל החלטות מיטיבות עבור.ילדכם הדברים שאנחנו מציגים אינם פשוטים לקריאה,ולעיכול עלולים לעורר ,רתיעה תדהמה ואולי אפילו חוסר.אמון אנו מבינים מורכבות זו ומושיטים לכם את ידנו לאחוז בה במסע הכאוב,הזה בניסיון לעזור לכם להבין את גוף הידע,הרחב ולקבל החלטה מושכלת עבור.ילדכם 1 21 / 60 תקציר בשנים האחרונות נמצאה עליה דרמטית בשכיחות של קטינים ובוגרים צעירים המדווחים על דיספוריה ,מגדרית כאשר לרוב מצטרפת לכך תחלואה נפשית;נילווית המקור לעליה זו הוא "הדבקה."חברתית הטיפול המוצע לעיתים קרובות מידי לצעירים אלו הוא טיפולי "התאמה,"מגדרית הגורמים לנזקים גופניים חמורים ובלתי הפיכים (כגון,)עקרות ואשר לא נמצאו כתורמים לבריאות הנפשית או להפחתת דיספוריה.מגדרית חמור,מכך טיפולים אלה נמצאו חסרי תועלת בהפחתת.אובדנות שנים לאחר השלמתם של טיפולי "ההתאמה"המגדרית רמת הסיכון האובדני נמצאה גבוהה.מאוד חשוב לדעת כי נכון להיום מדובר בטיפולים,ניסיוניים אשר לא קיבלו אישור של מינהל התרופות באף מדינה בעולם כטיפולים עבור דיספוריה מגדרית והם ניתנים מחוץ.להתוויה טיפולי "התאמה"מגדרית ניתנים לקטינים ולבוגרים צעירים אשר אינם מסוגלים עדיין לתת הסכמה ,מדעת דבר שלמיטב הבנתנו המקצועית הינו הפרה של אתיקה רפואית.בסיסית מדינות מתקדמות (כדוגמת,פינלנד,שבדיה אנגליה ולאחרונה גם)נורבגיה שינו מדיניות בעקבות מחקרים בתחום וכעת אוסרות על טיפולי "התאמה"מגדרית עבור קטינים ובוגרים.צעירים בשנים האחרונות הולך וגובר ברחבי העולם גל של מתחרטים המגישים תביעות משפטיות כלפי אנשי המקצוע שהובילו אותם לטיפולים.אלו הפרוטוקול הטיפולי נמצא כלא מבוסס.מחקרית גם מחקרים שהוצגו כמתיימרים לתמוך בטיפולי "התאמה"מגדרית- .הופרכו כאשר מסייעים,לילדים בני נוער וצעירים המתמודדים עם דיספוריה מגדרית בטיפול שאיננו""מאשרר את זהותם החדשה-שיעור ההחלמה הספונטנית גבוה מאוד (כ85% )ויותר והבריאות הנפשית .משתפרת באיגרת אנחנו מפרטים ומסבירים המלצותינו אודות טיפול בילדים הסובלים ממצוקה.מגדרית הקשר של הילד עם הוריו הוא החשוב והמרפא ביותר עבור ילדים בכלל ובפרט עבור ילדים.אלה יש להשקיע מאמצים בבנייה ובשמירה על תקשורת חיובית.ופתוחה הורה לילד המתמודד עם מצוקה מגדרית זקוק למידע מדעי אמין על מנת לפעול בצורה מיטיבה ובטרם יגש לשוחח עם ילדו.בנושא 2 22 / 60 אתרי אינטרנט רבים מזיקים לבריאותו הנפשית של הילד משום שהם מפיצים אינפורמציה כוזבת ועושים שטיפת;מוח על יש כן להגביל שימוש באתרים,אלה ולשאוף לצמצם ככל שניתן חשיפה למידע מסוג זה ושהיה ממושכת באינטרנט.בכלל רצוי להרחיב את עולמו של הילד לכיוון של חוויות גופניות,חיוביות בילוי,בטבע תחומי עניין נוספים שאינם קשורים,למגדר ועיסוקים לא סטריאוטיפים.למינו יש לפתח את היכולת "לצאת"מעצמו על מנת לקדם התייחסות ראויה ואיכפתית.לזולת "מעבר"חברתי (שינוי,שם שינוי לשון,פניה שינוי ניראות)חיצונית מקשה על החלמה מהדיספוריה ,המגדרית לעיתים לא מאפשר,אותה והוא מהווה מדרון תלול המוביל ל"מעבר."רפואי לפיכך איננו .מומלץ בתחום הטיפולי יש לספק לילד טיפול פסיכולוגי שיביא בחשבון את מכלול ההקשרים בחייו של הילד ויעניק טיפול כוללני על בסיס הבנה מעמיקה של עולמו.הפנימי טיפול""מאשרר איננו מאפשר החלמה מהדיספוריה המגדרית וגם לא התמודדות עם הקושי שממנו היא,צמחה ולפיכך איננו.מומלץ טיפול המסייע לילד לחיות עם גופו בשלום הוא הטיפול,המומלץ והוא איננו בגדר טיפול.המרה אנו סבורים כי הרצון ל"שינוי"מין לעיתים קרובות מהווה הגנה פסיכולוגית מפני טראומות וכאבים נפשיים בלתי,נסבלים ומשמש כסוג של "מיקלט."נפשי מתוך הבנה זו אנו ממליצים לטפל באופן אחראי,ושקול תוך שימוש במודל עבודה דומה לזה שבעבודה עם,אנורקסיה עם דגש על שמירה מפני פגיעה.בגוף גם במקרים בהם הילד כבר התחיל בתהליך של "התאמה"מגדרית וההורים מבינים כי מהלכים אלו אינם ,רצויים יש בידם "לחשב מסלול,"מחדש לבנות אסטרטגיית פעולה ולהתקדם בה,בזהירות תוך כדי שהם מסבירים לילד את העמדה החדשה יחד עם הצבת החלטת ההורים באופן.סמכותי בהקשר החינוכי על ההורה לוודא כי בית הספר אינו מעודד "מעבר,"חברתי ואינו מפיץ מסרים המעודדים "הדבקה."חברתית בדומה להתמודדויות אחרות בתחום,ההורות חשוב להציב לילד גבולות במקביל להתנהלות,אותנטית ותשומת לב של ההורה גם.לעצמו חשוב להערך עם רשתות תמיכה לכל.המשפחה 3 23 / 60 הטענה כי ילדים יודעים את זהותם ולא ניתן לבלבל אותם איננה.מבוססת אנו סבורים כי הצעת רעיונות של "שינוי"מין היא פעולה.מסוכנת חשיפה של ילדים למושג של זהות טרנסג'נדרית עלולה לדחוק אותם לדרך חיים,זו ולחיים מלאי סבל פיזי.ונפשי חשוב להסביר לילדים כי אין דרך נכונה או לא נכונה להיות בן או להיות בת וכי הם וגופם טובים בדיוק כפי.שהם מבוא נתונים:דמוגרפים בשנים האחרונות נמצאה עליה דרמטית בשכיחות של קטינים ובוגרים צעירים המדווחים על דיספוריה,מגדרית כאשר לרוב הם סובלים מתחלואה נפשית.נלווית מחקרים מצביעים על כך שמקור התופעה הוא "הדבקה;"חברתית למעלה מ85%מהילדים שחווים דיספוריה מגדרית בילדות יחלימו ממנה באופן ספונטני אם יאפשרו להם להמשיך במסלול ההתפתחות:הטבעי התופעה של דיספוריה מגדרית (מצוקה בשל פער בין המין הביולוגי לבין תחושת)המיגדר מתחילה באופן קלאסי בילדות המוקדמת בגילאי2-4ושכיחותה עד לשנים האחרונות עמדה על0.01אחוזים .באוכלוסיה למעלה מ85%אחוזים מהילדים שחווים אותה(אחוזים שונים עלו במחקרים שונים,)יחלימו ממנה באופן ספונטני (בתנאי שלא יפריעו)להם הודות לשינויים שיחוו בגוף במהלך גיל,ההתבגרות שינויים אשר בסופו של דבר יאפשרו להם להתיידד עם גופם ולחיות איתו.בשלום החלמה זו (הנקראת באנגליתDesistance )מהווה פתרון טבעי שחשוב לזכור ולהביא בחשבון כבר בעת שילד מדווח על מצוקה.מגדרית בשנים האחרונות מתרחשת תופעה מדאיגה-מספרים הולכים וגדלים של ילדים ובני נוער מבולבלים לגבי המגדר שלהם ומבקשים טיפולי "שינוי."מין תופעה זו נחקרת על ידי ד"ר ליסה ליטמן ונקראת "דיספוריה מיגדרית בעלת התפרצות"מהירה- ( Rapid Onset Gender Dysphoria )מדובר בקבוצה חדשה עם מאפיינים ספציפיים של העדר תלונות על דיספוריה מגדרית בילדות,המוקדמת עם תחלואה נפשית נלווית( comorbidity ) -שקדמה להצהרה על דיספוריה,מגדרית ועם הדבקה חברתית( social contagion .) 4 24 / 60 :נפרט מדובר בילדים ובבני נוער אשר לא דיווחו על מצוקה מגדרית בגיל הרך והם סובלים מ תחלואה נפשית נילווית שהופיעה שנים וחודשים עוד בטרם הופיע הסמפטום של דיספוריה.מגדרית אחוזים גבוהים מהם סובלים ממצבים נוירו התפתחותיים,מולדים כמוADHD ,או הימצאות על הספקטרום האוטיסטי. ,עוד אחוזים גבוהים מהם סובלים,מדיכאון,חרדה הפרעות מצב,רוח היסטוריה של פגיעות עצמיות ומחשבות אובדניות.מאחר ותחלואה זו קודמת בזמן להצהרה על דיספוריה מגדרית לא ניתן לייחס באופן מובהק את הסימפטומים הפסיכיאטרים ואת המחשבות האובדניות להעדר תמיכה בזהות הטרנסג'נדרית,בלבד וזאת בניגוד לטענה המושמעת רבות על ידי פעילים.בתחום מהי הדבקה חברתית?הדבקה חברתית היא""אימוץ לא רצוני של התנהגויות ועמדות בין פרטים הקשורים זה.לזה זוהי תופעה פסיכולוגית מוכרת ומתועדת היטב אשר מתבגרים וילדים חשופים לה באופן.מיוחד מחקר מצא כ כי9מתוך10בני נוער המוטרדים בשאלת הזהות המגדרית היו חשופים להשפעה,חברתית כדוגמת השתייכות לקבוצה שבה לפחות חבר אחד המגדיר עצמו כטרנסג'נדר ו/או שקודם להצהרה על זהותם המגדרית החדשה הייתה עלייה בשיעור השימוש שלהם ברשתות.חברתיות הטיפולים המוצעים לילדים ולצעירים אלה לעיתים קרובות מידי הם טיפולי "התאמה,"מגדרית הגורמים לנזקים גופניים חמורים ובלתי הפיכים (כגון.)עקרות אין ביסוס מחקרי לכך שטיפולי "התאמה"מגדרית תורמים לבריאות הנפשית או מפחיתים דיספוריה.מגדרית חמור,מכך טיפולים אלה נמצאו חסרי תועלת בהפחתת,אובדנות שנים לאחר השלמתם של טיפולי ה"התאמה"המגדרית רמת הסיכון האובדני נמצאה גבוהה.מאוד חשוב,לדעת כי נכון להיום מדובר בטיפולים ניסיוניים אשר לא קיבלו אישור של מינהל התרופות באף מדינה בעולם כטיפולים עבור דיספוריה מגדרית והם ניתנים מחוץ.להתוויה כאשר ילדים ובני נוער,אלה החווים באופן פתאומי דיספוריה מיגדרית,מופנים לטיפול,בארץ במקרים רבים מידי הם מקבלים טיפולי "התאמה"מגדרית הכוללים טיפול נפשי,""מאשרר כלומר טיפול שבו ""מאשרים להם את""זהותם החדשה (מדברים איתם בלשון פניה לפי בקשתם-דבר המכונה "מעבר "חברתיsocial transition )וכן מפנים אותם לטיפולים רפואיים הכוללים חוסמי התפתחות מינית 5 25 / 60 ( puberty blockers ,)הורמונים של המין השני ו ניתוחים:אצל בנים הסרת הפין והאשכים"ו"עיצוב האיזור הגניטלי,"כ"נרתיק מה שמוביל לפגיעה כוללת ובלתי הפיכה,בפוריות אצל בנות כריתת שד כפולה ולעיתים גם כריתת.רחם טיפולים אלה מוצגים כ"מצילי"חיים,לכאורה אולם אין כל בסיס מחקרי לטענה זו כמו לטענות אחרות המובאות להצדקת טיפולים.אלה לא פעם נאמר להורים שילדיהם סובלים ממצוקה מגדרית כי הבחירה היחידה שלהם היא בין "בת טרנסית"חיה לבין "בן"מת (או)להפך אולם כאמור טענה זו איננה מבוססת מחקרית ואף איננה.אתית טענה כזו גם פוגעת לא רק ברוב הצעירים הטרנסים אשר אינם בסיכון ,אובדני אלא גם במיעוט הטרנסים שאכן נמצאים בסיכון,אובדני ואשר יבקשו לקבל טיפולי "התאמה "מגדרית בתיקווה נכזבת למנוע.התאבדות מהו הסיכון האובדני בקרב בני נוער עם דיספוריה מגדרית?ניתוח נתונים של מרפאת המגדר הגדולה בעולם בטביסטוק שבאנגליה מצא כי שיעור המתאבדים בפועל במהלך אחת עשרה שנים היה4מתוך כ 15000 ,ממצא המראה כי הנרטיב של "שינוי"מין או""התאבדות איננו.מבוסס למרות זאת דוחפים ,הורים הנמצאים בעצמם,במצוקה לקבל "שינוי"מין כפתרון אשר לכאורה ימנע התאבדות של.ילדיהם כאשר עושים הערכה של הסיכון האובדני של ילדים ובני נוער,טרנסים מוצאים כי הסיכון דומה לזה של בני גילם הסובלים מבעיות נפשיות.יש לזכור כי סיכון אובדני מושפע ממספר רב של,גורמים וילדים אלו סובלים לא רק ממצוקה מגדרית אלא גם במקרים רבים,מדיכאון הפרעות,אכילה מצבים על הספקטרום האוטיסטי או בעיות פסיכיאטריות אחרות-גורמים המגבירים גם הם את רמת הסיכון.אובדני אמנם בטווח הקצר טיפולי "התאמה"מגדרית עשויים להביא לשיפור בכמה מדדים של אובדנות,אולם בטווח הארוך לא טיפולים הורמונלים ולא ניתוחים הוכחו כמשפרי מדדי:אובדנות דוגמא ל ניסיון לטעון כי לכאורה הם משפרים ולהפרכתו-ניתן לקרוא.כאן.יש להביא בחשבון כי נרטיבים וטענות דומות נמצאו בלתי.מבוססים,למשל מחקר שטען כי חוסמי התפתחות מינית הם הכרחיים למניעת התאבדות-גם הוא הופרך,והוכח ה כי טענה שיש ליטול חוסמי התפתחות מינית כדי למנוע התאבדות היא משוללת בסיס.מחקרי 6 26 / 60 למרבה הצער נשאר סיכון אובדני גם אחרי טיפול הורמונלי או ניתוחים ל"התאמה."מגדרית גם הקשיים הפסיכולוגים נשארים אחרי הטיפולים להתאמה.מגדרית בניתוח נתונים שהוצגו ב מחקר שהתיימר לטעון כי טיפול בהורמונים של המין השני משפר את המצב,הנפשי נמצא קשר בין טיפול באסטרוגן לבין עליה .באובדנות ,כאמור בשנה הראשונה אחרי "שינוי"המין מדווח על תקופה של,אופוריה "ירח,"דבש שבה מסתמן שיפור באיכות החיים המדווחת על ידי.המטופלים אולם במעקב אחריהם שלוש שנים וחמש שנים אחרי "שינוי"המין אין מוצאים את השיפור,עוד ש כך חמש שנים לאחר השינוי יורדת איכות החיים לרמה יותר נמוכה משהיתה לפני הטיפולים ל"התאמה."מגדרית יתרה,מכך אחרי ניתוח ל"שינוי,"מין בוגרים טרנסים נמצאו מועדים פי19.1למות מניסיון אובדני בהשוואה לבני גילם באוכלוסיה הכללית ולאחר שיקלול סטטיסטי שנעשה כדי להתאימם לבני גילם במדדים.אחרים מחקר אוסטרלי מראה כי אחרי "שינוי"מין הטרנסים עדיין נמצאים בסיכון אובדני. מחקר שבדי ארוך טווח מראה כי טרנסים אחרי ניתוח נמצאים בסיכון גבוה במיוחד להתנהגות אובדנית. מחקר עדכני מתיימר לטעון כי אחרי שנתיים של טיפול בהורמונים חל שיפור בתפקוד הפסיכו חברתי ובתחושת ההלימה לגבי המראה,החיצוני אך עיון במחקר מעורר זעזוע מהעובדה כי שני נבדקים מתוך 315ניבדקים התאבדו במהלך השנתיים.הללו לא יאמן שאותו מחקר,המשיך במקום לעצור ולבדוק מדוע.התאבדו אולי היה אפשר להציל את המתאבד השני לו היו.עוצרים מחקר זה איננו אתי ואף על פי כן לא התביישו לפרסמו תחת כותרת של""הישגים לכאורה של הטיפולים ל"התאמה."מגדרית כמוהו יש עוד לא מעט מחקרים לא אתים ולא מהימנים שמפורסמים במטרה לדחוף את טיפולי "ההתאמה "המגדרית תוך עבירה על החוק הראשון של:האתיקה "ראשית אל."תזיק מחקרים אלו מוצגים בתקשורת ובארגונים מקצועיים כתומכים לכאורה בטיפולי "התאמה"מגדרית אולם סקירות קפדניות שלהם הפריכו את.טענותיהם בנספח מספר1מצורפת טבלה הכוללת את המחקרים המתיימרים לתמוך בטיפולי "התאמה"מגדרית ולמולם את המאמרים אשר מפריכים.אותם יותר,מכך ארגון הבריאות הבריטי מינה סוקרים לבדוק את מחקרים,אלו והסוקרים פסקו כי הן במתן חוסמי התפתחות 7 27 / 60 מינית והן במתן הורמונים של המין השני,העדויות בדבר שיפור לכאורה בתחומים,שיפורטו הן עלובות ביותר בדירוג של איכות:מחקרית,דהיינו לא נמצא שיפור משמעותי,בדיספוריה,בחרדה,בדיכאון ,באובדנות בדימוי הגוף ובתפקוד הפסיכו חברתי של הילדים ובני הנוער שקיבלו.אותם לאור כל,זה,להבנתנו נראה כי טיפולי "התאמה"מגדרית אינם פותרים את הדיספוריה המגדרית,אינם מקלים על ההפרעות הפסיכיאטריות ו אינם מקטינים,אובדנות.הנרטיבים אודות יעילותם הופרכו שוב .ושוב אם לא די,בכך מחקרים מצביעים גם על רשימה ארוכה של נזקים בלתי הפיכים הנגרמים כתוצאה מטיפולים.אלו אף שלהורים נאמר כי מתן חוסמי התפתחות מינית לילדיהם הינו אקט""הפיך נמצא כי הנזקים שלהם בלתי:הפיכים לחוסמי התפתחות מינית יש השפעות על מבנה,המוח על תיפקודו ועל התפתחותו וכתוצאה מכך על ההתפתחות הקוגניטיבית של.הילד זאת,ועוד חוסמי התפתחות מינית שניתנים בשלב התפתחותי מוקדם (שלב טאנר2 )ימנעו מהילד לכל חייו יכולת תיפקוד מינית ואת האפשרות להנות .ממין צפיפות העצם נפגעת באופן שאיננו משתקם גם אחרי.הפסקתם,בנוסף חוסמי ההתפתחות המינית""לוכדים את הילד באופן שמונע ממנו החלמה מהדיספוריה,המגדרית ומוביל אותו להמשך טיפול בהורמונים של המין.השני לאחרונה פרסם מינהל התרופות האמריקאי אזהרה ביחס לשימוש בחוסמי התפתחות,מינית וציין שאלה עלולים ליצור לחץ תוך גולגלתי מוגבר וכתוצאה מכך פגיעה בעצב הראיה עד כדי אובדן.ראיה סקירה של נזקים אפשריים נוספים אפשר למצוא כאן.חשוב לציין שבפועל חוסמי התפתחות מינית אינם מפחיתים מחשבות שליליות אצל ילד עם דיספוריה.מגדרית גם הטיפולים בהורמונים של המין השני גורמים לנזקים בלתי הפיכים.בבגרות נציין בקצרה עקרות, אוסטאופורוזיס (פגיעה בצפיפות)העצם אשר מגביר סיכון לשברים בגיל צעיר,מאוד ארועים של קרישי דם ובעיות קרדיו וסקולריות,סרטן,ו סיכון לתמותה מוגברת מסיבות.שונות 8 28 / 60 הניתוחים ל"שינוי"מין עצמם גם הם גורמים נזקים,חמורים כאשר למשל כרבע מהניתוחים הגניטלים מובילים לאי שליטה במתן.שתן ניכרת גם פגיעה ברצפת האגן וסמפטומים נוספים שמתמידים שנים אחרי.הניתוח למעשה כל הטיפולים להתאמה מגדרית הם טיפולים ניסיוניים שלא אושרו כטיפולים לדיספוריה מגדרית בשום מדינה בעולם והם ניתנים מחוץ.להתוויה הסכמה:מדעת טיפולי "התאמה"מגדרית ניתנים לקטינים ולבוגרים צעירים אשר אינם מסוגלים עדיין לתת הסכמה,מדעת דבר שלמיטב הבנתנו המקצועית הינו הפרה של אתיקה רפואית.בסיסית המוח אצל ילדים ובוגרים צעירים אינו מפותח דיו על מנת לקבל החלטה מושכלת אודות שינויים מרחיקי לכת ובלתי הפיכים.בגופם תקופת חיים זו של גיל ההתבגרות מאופיינת באופן טבעי בכושר שיפוט,נמוך שליטה נמוכה,בדחפים אמוציונליות גבוהה ומערכת מתוגמלת על ידי ריגושים שהינה רגישה מאוד להשפעות.חברתיות לכן זו איננה תקופה טובה לקבלת החלטות גורליות שישפיעו על כל.החיים הואיל והמוח איננו מפותח דיו עד אמצע שנות,העשרים כך גם תהליכים קוגניטיבים רבים הקשורים לזהות ולקבלת החלטות אינם בשלים דיים. ,לכן,לילדים לבני נוער ולבוגרים צעירים אין את היכולת הקוגניטיבית או הרגשית להבין את ההשלכות ארוכות הטווח של הטיפולים ל"התאמה,"מגדרית ולפיכך גם אין להם יכולת לתת הסכמה מדעת לטיפולים.אלה,לכן טיפולים פיזיים ל"התאמה"מגדרית בקטינים ובבוגרים צעירים מהווים הפרה של אתיקה רפואית בסיסית.ילדים או צעירים עם דיספוריה מגדרית אינם מסוגלים באמת לתת הסכמה מדעת לטיפולים כאלה,ואחרים הם אינם פנויים באמת לשמוע על ,הסיכונים מה גם שרובם מסכימים לטיפולים מתוך מצב של מצוקה רגשית קשה ומישאלה למצוא פתרון קסם.מהיר לא פעם רצונם ב"שינוי"מין מבוטא באופן אובססיבי,ואימפולסיבי וכפי הנראה נובע משיפוט ,לקוי בוחן מציאות שאינו תקין דיו הואיל והם מתבלבלים ומתקשים בהבחנה שבין מציאות.לדימיון מדינות מתקדמות (כדוגמת,פינלנד,שבדיה אנגליה ולאחרונה גם)נורבגיה שינו מדיניות בעקבות הבנה של מחקרים בתחום והן כעת אוסרות על טיפולי "התאמה"מגדרית עבור קטינים ובוגרים :צעירים 9 29 / 60 מדינות מתקדמות כמו פינלד,שבדיה אנגליה ולאחרונה גם נורבגיה,ערכו בדיקות ומחקרים מקיפים ובעקבותם שינו.מדיניות מדינות אלו אוסרות כעת על טיפולי "התאמה"מגדרית.לקטינים באנגליה יוצאים גם נגד "מעבר:"חברתי שימוש בלשון פניה של המין השני ולבוש של המין,השני מתוך הבנה כי הוא מעכב ואף מונע החלמה מהדיספוריה או לחילופין מקשה.עליה בשנים האחרונות הולך וגובר ברחבי העולם גל של מתחרטים המגישים תביעות משפטיות כלפי אנשי המקצוע שהובילו אותם לטיפולים אלו אשר גרמו להם לנזקים בלתי;הפיכים הפרוטוקול הטיפולי נמצא כלא מבוסס:מחקרית אנו עדים למספרים הולכים וגדלים של מתחרטים, ( detransitioners )אשר רק בדיעבד מצליחים להבין את הסיבות העמוקות שהובילו אותם לרצון ב"שינוי."מין באופן,טרגי רבים מהם נשארים עם נזקים בלתי הפיכים לכל,החיים נזקים שניתן היה.למנוע במחקר ארוך טווח נמצא כי החציון לזמן שחלף מרגע שינוי המין ועד החרטה הוא7.5שנים לנשים ו8.5שנים לגברים,כלומר כשמונה שנים.בממוצע (ע"מ7 במאמר.)המצוטט מחקר אורך אחר דיווח על זמן של11שנים מהשינוי ועד החרטה.הואיל וההתפרצות של מספרים הולכים וגדלים של ילדים ובני נוער מתרחשת בתקופה של פחות מעשר שנים,אחורנית אין יכולת לתת מספרים ברורים או מדויקים לעת עתה של מספר המתחרטים שעברו תהליך של "שינוי"מין .לאחרונה עם,זאת ידוע על מספרים הולכים וגדלים של.מתחרטים מעט מידי אנשים בתחום מודעים לכך שטיפולי ה"התאמה"המגדרית לקטינים ולבוגרים צעירים הוכתבו על סמך שני מחקרים הולנדים,בלבד מחקרים אשר בדיקה מעמיקה שנערכה לאחרונה מוכיחה את העדר.מהימנותם (בנספח צירפנו בדיקות.)נוספות,ראשית טיפולי ה"התאמה"המגדרית במחקרים ההולנדים התבצעו על קבוצה מסוימת מאוד של,קטינים כאלה שאינם סובלים מתחלואה נפשית נילווית (בניגוד לקבוצה המתוארת בשנים.)האחרונות,שנית המסקנה מאותם מחקרים הולנדים כי נמצאה הקלה בדיספוריה המגדרית היא תוצאה של מתן שאלונים של המין השני לנבדקים אחרי:הטיפולים כלומר בנות קיבלו שאלון של בנים ובנים קיבלו שאלון של בנות אחרי.הטיפולים בדיקה כזו לא עומדת בקנה מידה של שום מחקר אמין כאשר מחקר אמין אמור לבדוק באותם כלים לפני ואחרי.ההתערבות 10 30 / 60 אחת הטענות המרכזיות של אנשים המתחרטים על שינוי המין מכוונת כלפי אנשי המקצועות,הטיפוליים על כך שאישרו עבורם באופן מיידי את זהותם החדשה מבלי לשקול באופן מלא את האפשרות שקיימות סיבות רגשיות אחרות בבסיס.הבעיה שנים מאוחר,יותר אנשים אלו מבינים שסבלו מבעיות נפשיות ,חמורות אשר הובילו אותם לברוח מהנשיות או מהגבריות.שלהם הם טוענים שלא היו מבקשים "שינוי "מין אילו היו מטפלים בבעיות אלו.בזמן עם העליה במספר המתחרטים החלו להגיע גם תביעות משפטיות מצידם נגד אנשי המקצוע שהובילו אותם לטיפולי "התאמה"מגדרית וגרמו להם לנזקים בלתי.הפיכים חלוצת התביעות היא נערה בשם קירה בל.מאנגליה בל טופלה כאשר הייתה נערה מתבגרת במרפאת מיגדר בטביסטוק בטיפול,מאשרר בחוסמי התפתחות,מינית בטסטוסטרון ועברה כריתת שד.כפולה אחרי שהתחרטה בגיל23החליטה לתבוע את המרפאה על רשלנות רפואית בטענה כי לא היתה בגיל בו היתה לה יכולת לתת הסכמה מדעת לטיפולי ה"התאמה"המגדרית שניתנו.לה במהלך המשפט ניסו עורכי הדין של המרפאה להביא מחקרים שתומכים לכאורה ביעילות של הטיפולים שניתנו,לה ובטענה שטיפולים אלה תורמים לבריאות הנפשית והינם.בטוחים במהלך המשפט הם נאלצו לחזור בהם מכל המחקרים שהביאו.קירה בל זכתה ,במשפט וכתוצאה מכך נפתחה חקירה של משרד הבריאות האנגלי שהורה לסגור את מרפאת המיגדר בטביסטוק על בסיס רשלנות רפואית,גרימת,נזקים ועבודה על סמך בסיס רעוע.בעקבות זאת גם השתנתה המדיניות בכל אנגליה ועתה אסורים בה טיפולי "התאמה"מגדרית לקטינים למעט במקרים מיוחדים שיידרשו לאישור של בית.משפט בעקבות המקרה של קירה בל עוד1000משפחות הודיעו כי יתבעו את מרפאת המיגדר בטביסטוק על רשלנות רפואית חמורה וגרימת נזקים לכל החיים.לילדיהם תביעה חדשה מתנהלת בימים אלה בארה"ב על ידי נערה בשם קלואי קול.לא יהיה זה מפתיע אם גם בארץ תהיינה התפתחויות מעין.אלו בסיום,המבוא חשוב לנו לחזור ולהדגיש כי כאשר מסייעים,לילדים בני נוער ובוגרים צעירים המתמודדים עם דיספוריה מגדרית בטיפול שאיננו""מאשרר את זהותם החדשה-כלומר עוזרים 11 31 / 60 להם לחיות בשלום עם גופם-שיעור ההחלמה הספונטנית גבוה מאוד (כ85% )ויותר והבריאות הנפשית.משתפרת המלצות להורים לילדים במצוקה מגדרית ההמלצות מנוסחות בלשון זכר אך מיועדות לשני המינים והן מתבססות גם על מדריך להורים של ארגון בין לאומ.י :תקשורת הקשר של הילד עם הוריו הוא החשוב והמרפא ביותר עבור ילדים בכלל ובפרט עבור ילדים.אלה יש להשקיע מאמצים בבנייה ובשמירה על תקשורת חיובית:ופתוחה בניסיון לעזור לילדך חשוב מאוד לשפר את התקשורת.במשפחה זה כולל הקשבה אקטיבית ועמוקה בניסיון להבין באופן ברור ומדויק את מה שהילד מרגיש,וחווה ולהעביר לו את החוויה שמקשיבים לו ומנסים להבין,אותו,בעדינות,בכבוד עם,חמלה,רגישות אכפתיות.ואהבה הקשבה זהירה ללא שיפוטיות היא קשה,מאוד במיוחד אם מה שהילד מספר גורם זעזוע,להורה ובמיוחד אם ההורה יודע הרבה יותר טוב מהילד על הנושא.המדובר עם,זאת כדאי להקצות זמן להקשבה ולניסיון,להבין לפני שההורה.מדבר חשוב שהילד ידע שהוא יכול לפנות אל,ההורה לשתף אותו ולדבר איתו בכל.עת חשוב שערוצי התקשורת ישארו.פתוחים במצב,כזה יגיע הזמן בו ההורה יוכל לומר דברים והילד יהיה פתוח.להקשבה :ידע הורה לילד המתמודד עם מצוקה מגדרית זקוק למידע מדעי אמין על מנת לפעול בצורה מיטיבה עבור.ילדו אנו ממליצים כי ההורה יגיע לשיחות עם הילד אחרי שהתעדכן.במחקרים מתבגרים חושבים פעמים רבות כי הם יודעים הרבה יותר ממה שהם באמת.יודעים לכן חשוב שההורה יאסוף די מידע מדעי בנושא לפני השיחה עם.הילד כדי לתמוך בילדך באופן הולם ונכון עליך להיות מסוגל לספק לו עדויות מדעיות ברמה.גבוהה במבוא לאיגרת זו צירפנו מידע חשוב ובסופה נצרף קישורים.נוספים 12 32 / 60 אפשר וכדאי להסביר לילד כי הזהות הביולוגית של היות בן או,בת גבר או,אישה רשומה בגוף מרגע ההתעברות בכל אחד.מתאיו אפשר אמנם לשנות היבטים גופניים חיצוניים אבל שום דבר ואף אחד אינו יכול לשנות את המציאות הכרומוזומלית הקובעת את.המין אם לא מציבים את המציאות המדעית הזו בפני,הילד הבלבול יגבר והילד יתקע עמוק יותר במצוקה.המגדרית רצוי גם לספר לילד כי המצוקה ממנה סובל נעלמת מעצמה ברוב המקרים ללא כל התערבות וכי עצם ההתפתחות הגופנית היא זו שמסייעת למצוקה להעלם ולנפש.להרגע :האינטרנט אתרי אינטרנט רבים מזיקים לבריאותו הנפשית של הילד משום שהם מפיצים אינפורמציה כוזבת ועושים שטיפת;מוח על כן יש להגביל שימוש באתרים,אלה ולשאוף לצמצם ככל שניתן חשיפה למידע מסוג זה ושהיה ממושכת באינטרנט:בכלל ההשפעות של דוברים ביוטיוב עלולות להיות הרסניות כאשר הם מוסרים מידע,מוטעה עושים תעמולה ומעודדים בני נוער לחפש פתרונות קצרי טווח לבעיות מורכבות הדורשות טיפול.ממושך אם ילדך משתמש כבד,באינטרנט הוא חשוף לסכנות אלו כמו גם לסכנות אחרות כגון חשיפה.לפורנוגרפיה האינטרנט איננו""חבר של.המשפחה ניכור הורי הוא תופעה חמורה שמתפתחת במהירות כתוצאה מתעמולה ברשתות:החברתיות ילדים עוברים שטיפת מוח שבה נאמר להם כי הוריהם,צבועים ,טרנספובים בלתי תומכים או אפילו מלאי שינאה.כלפיהם כתוצאה מכך הילד מתרחק מהוריו ועלול להיות עויין.כלפיהם אנשי בריאות הנפש מבינים ומדגישים כי חשוב לשמור ולשמר את הקשר הורה- .ילד זהו הקשר החשוב ביותר עבור הילד (למעט במקרים נדירים של הורים)פתולוגים ובתוכו מצוי פוטנציאל ההחלמה המיטיב ביותר עבור.הילד לאור התעמולה ושטיפת המוח המתרחשת,באינטרנט חשוב לברר ולהבין היכן הילד,גולש באיזה עולם אינטרנטי הוא חי וממי הוא,מושפע במה הוא,צופה ועם מי הוא משוחח ברשתות;החברתיות או אז יש לנסות להבין כיצד החיים האינטרנטים הללו משפיעים על חשיבתו.והתנהגותו 13 33 / 60 לאחר שמבינים היכן הילד""משוטט חשוב מאוד להציב גבולות בנוגע לשימוש.באינטרנט חשוב להפעיל חסימה על אתרים בלתי.הולמים להגדיר מותר ואסור בשימוש,באינטרנט כולל שימוש בחדרים מסוימים בבית (למשל איסור על שימוש באינטרנט בחדר)השינה או בשעות מסוימות (למשל אחרי9 .)בערב חשוב להסביר לילד על הסכנות הטמונות,באינטרנט סכנות לבריאותו.הנפשית חשוב במיוחד להקטין כמה שיותר את שעות השימוש.באינטרנט מוטב לאסור על גלישה בכל האתרים המקדמים את אידיאולוגיית המגדר ואם ניתן גם לחסום.אותם חשוב גם להסביר לילד מדוע ההורה אוסר עליו לגלוש באתרים אלו ולעזור לו לפתח שליטה ובקרה על.הגלישה הרחבת:העולם רצוי להרחיב את עולמו של הילד לכיוון של חוויות גופניות,חיוביות בילוי,בטבע תחומי עניין נוספים שאינם קשורים,למגדר ועיסוקים לא סטריאוטיפים:למינו ילדים מבולבלים מגדרית חיים הרבה באינטרנט ו"בתוך"הראש ומעט מידי אם בכלל בתוך גופם או בעולם.שמסביב תפקידך כהורה הוא להרחיב את עולמו של.הילד מלבד הצורך הקריטי להפחית את שעות השימוש,באינטרנט הכרחי להפחית את העיסוק של הילד בנושא של הזהות המגדרית.שלו מומלץ לסכם איתו להניח לנושא לזמן מה ו"לחיות את."החיים יש לעזור לילד למצוא תחביבים חדשים ופעילויות בעולם שמעבר.למגדר אפשר לדון עם הילד בפוליטיקה (לא פוליטיקה של,)מגדר,מוזיקה ,סרטים פילוסופיה,ופסיכולוגיה משמעות,החיים אמונה.ודת כאמור ילדים מבולבלי מגדר חיים "בתוך"הראש והם מנותקים.מגופם לכן חשוב מאוד לאפשר להם לעסוק בפעילויות גופניות מהנות למשל רכיבה על,סוסים טיולים,בטבע,שחיה,שייט,דייג פעילויות ,ספורט בילויים,משפחתיים חוגים.ועוד דרך פעילויות אלו הילד יוכל להתמקד בחוויה של מה הגוף יכול ,לעשות יותר מאשר בחוויה של איך הוא ניראה או.מרגיש ההתמקדות בחוויות של היכולות של הגוף יספקו לילד הקלה מהמצוקה.המגדרית ,עוד כדאי לשקול לאפשר לילד לעסוק בפעילויות לא סטראוטיפיות,למינו למשל אפשר לשלוח ילדה לחוג כדורגל או טיפוס או ילד לחוג ריקוד כאשר המסר המועבר הוא כי הסטראוטיפים המקובלים אינם אלה 14 34 / 60 שקובעים את מינו של הילד אלא הביולוגיה,שלו ושזה בסדר שתהיינה בנות שמתעניינות בתחומים של ,בנים ובנים שמתעניינים בתחומים של.בנות אין צורך לשנות את,הגוף צריך רק לשנות את.התפיסה ,עוד במקרים רבים מדובר בילדים בעלי דימוי עצמי,נמוך לכן כדאי לאפשר להם עיסוקים ותחביבים בתחומים בהם הילד,טוב ובכך לעזור לו לפתח ביטחון,עצמי תחושת ערך.ומסוגלות כמובן שביטויי הערכה מצד ההורים הם,חשובים ובתנאי שהם נאמרים באופן.אותנטי התייחסות:לזולת יש לפתח את היכולת של הילד "לצאת"מעצמו על מנת לקדם התייחסות ראויה ואיכפתית:לזולת באופן דומה להרחבת עולמו של,הילד חשוב להעביר לו מסרים כי גם הזולת חשוב לא פחות.ממנו הדרישות של הילד או הרגשות שלו חשובים באותה מידה כמו הדרישות או הרגשות של בני משפחה .אחרים חשוב שהילד יבין שהוא בן משפחה אחד בין אחרים וכי הצרכים שלו אינם נמצאים בעדיפות עליונה מעבר לצרכים של שאר בני.המשפחה הבנה כזו תאפשר לילד להבין טוב יותר את החיים ולחיות חיים יותר.בריאים כדאי גם לשקול לעניין את הילד בעזרה לילדים,אחרים,לקשישים,לאחים כמו גם לגדל חיית מחמד ולדאוג.לה "יציאה"מעצמו היא חשובה.ומרפאת הרציונל המדעי מאחורי ההמלצה הזו מבוסס על מחקרים המראים כי עזרה לזולת משחררת אנדורפינים המשרים תחושה טובה כך שזו דרך בריאה לטפל בדיכאון וגם לצאת ממקום של ריכוז עצמי למקומות של אינטרקציה חברתית.מיטיבה "מעבר:"חברתי "מעבר"חברתי (שינוי,שם שינוי לשון,פניה שינוי ניראות)חיצונית מקשה על החלמה מהדיספוריה המגדרית או איננו מאפשר אותה והוא מהווה מידרון תלול המוביל ל"מעבר ."רפואי לפיכך הוא איננו:מומלץ מעבר חברתי (שינוי לשון,פניה שינוי,שם שינוי לבוש,ותסרוקת לבוש של ביינדר או תחתונים לוחצים ,לבן התייחסות לילד כאל בן המין,השני שימוש בשרותים של המין השני)וכדומה אינו מעשה,תמים מדובר ב התערבות פסיכולוגית עוצמתית.ומזיקה מעבר חברתי אינו מאפשר לילד להחלים מהדיספוריה ,המגדרית,ההפך הוא גורם לה להחמיר,ולהתמיד ומוליך את הילד למדרון התלול של מעבר:רפואי 15 35 / 60 חוסמי התפתחות,מינית הורמונים של המין השני.וניתוחים לכן והואיל ובריאותו הנפשית והפיזית של הילד היא בעדיפות הראשונה מוטב לא לאפשר מעבר חברתי אלא לעזור לילד לקבל את גופו כפי.שהוא שינוי שם למשל עלול להביא לתקיעות בזהות החדשה מבלי יכולת לבדוק אותה באופן גמיש.וחקרני גם אם הילד מתעקש לתת לעצמו שם,אחר עדיין ההורים הם אלה שנותנים שמות לילדים ורשאים בהחלט לקרוא לילדם בשם בו בחרו.עבורו חשוב שההורה יפעיל גמישות בחיפוש אחר הדרך להתייחס לילדו תוך שהוא מביא בחשבון את הנזקים העלולים להיגרם במידה של שיתוף פעולה עם מעבר.חברתי טיפול:פסיכולוגי יש לספק לילד טיפול פסיכולוגי שיביא בחשבון את מכלול ההקשרים בחייו של הילד ויעניק טיפול כוללני על בסיס הבנה מעמיקה של עולמו;הפנימי טיפול""מאשרר איננו מאפשר או מקשה על החלמה מהדיספוריה המגדרית ועל התמודדות עם הקושי שממנו היא.צמחה לפיכך איננו.מומלץ האסטרטגיה הטיפולית שאנו מציעים היא בדומה לעבודה עם מטופלים הסובלים,מאנורקסיה עם דגש על שמירה מפני פגיעה:בגוף הורים לילד מבולבל מגדרית מוצאים עצמם מוצפים מהשפה,החדשה הערכים,החדשים הפרסונה החדשה של,הילד ומחפשים אנשי מקצוע באופן.נואש יהיה יעיל יותר,להשהות לבסס תקשורת משפחתית וגבולות יחד עם.אהבה העברה מהירה מידי של המצוקה לאנשי מקצוע עלולה להגדיל את המרחק בין הילד.להורה כאמור הקשר המשמעותי והמרפא ביותר עבור הילד הוא עם.הוריו אמנם טיפול פסיכולוגי עשוי להיטיב מאוד בעת הצורך אולם טיפול רע יגרום נזק רב יותר מאשר העדר .טיפול יש טיפולים שתוצאותיהם.שליליות לכן חשוב לקחת את הזמן ו לחפש את המטפל המתאים עבור ילדך.אפשר למצוא מדריך בעברית למציאת מטפל כאן. למרבה,הצער ברוב המקרים של ילדים הסובלים מדיספוריה מגדרית ממהרים להפנות אותם ל"מומחה ."מגדר""מומחים אלו לרוב ממהרים לאשר לילד את זהותו החדשה ולהפנות אותו לטיפולי "התאמה ."מגדרית טיפול""מאשרר)(אפירמטיבי המאשר לילד את זהותו המיגדרית החדשה לרוב מקשה על החלמה או איננו מאפשר,אותה מוביל לנזקים וחוסם בפני הילד אפשרויות.אחרות מוטב למצוא מטפל עם ראיה רחבה יותר שיעבוד עם הילד על כלל הנושאים בחייו ולא יתמקד דווקא,במגדר מטפל שיוכל 16 36 / 60 להגיע עם הילד להבנות עמוקות אודות,עצמו וזאת על מנת שבהמשך ובבגרותו יוכל הילד לקבל החלטה מושכלת אודות,גופו אם עדיין ירצה ב"שינוי."מין גיל ההתבגרות הוא תקופה של עליית קונפליקטים ומצוקות בלתי פתורים,מהילדות אשר יכולים להתנקז לסמפטום של דיספוריה.מגדרית יש להתייחס לסמפטום זה לא כנושא בפני עצמו אלא כקריאה,לעזרה כסימן למצוקה ולסבל המבקשים פתרון.עמוק ,לכן אם למשל ידוע כי הילד עבר טראומה כדאי לשקול לפנות למטפל מומחה לטיפול,בטראומה אם הילד נמצא על הספקטרום האוטיסטי כדאי למצוא מטפל שמתמחה בתחום,זה אם הילדה סובלת מהפרעות אכילה כדאי לפנות לטיפול למומחה להפרעות,אכילה וכן.הלאה גם טיפול בתנועה ובאמנות יכול להיטיב עם הילד ולאפשר לו חוויות מיטיבות עם גופו כפי.שהוא עם התחלת טיפול זה הכרחי שגם ההורה ייקח בו.חלק טיפול משפחתי עשוי להיות מיטיב יותר מטיפול פרטני במקרים,רבים במיוחד אם ההורה מבין יש כי דינמיקה משפחתית הקשורה להתפתחות הדיספוריה.המגדרית התייחסנו במבוא ל"נרטיב"האובדנות והסברנו מדוע איננו תקף.מחקרית ההמלצה היא לעקוב אחרי מדדי אובדנות בקרב ילדים ובני נוער הסובלים מדיספוריה מגדרית ולטפל על פי שיטה מבוססת מחקר למניעת.התאבדות יש טיפולים מבוססים מחקרית נגד,התאבדות ואשר אינם כרוכים בגרימת נזקים ,גופניים,למשל כפי שאפשר לקרוא כאן. .כל ב,מקרה אם יש סיכון אובדני חשוב לבחור מטפל שיודע לעבוד עם מטופלים במצבים אובדניים ושיש לו הבנה פסיכואנליטית עמוקה אודות הסיבות האפשריות להיווצרות הדיספוריה המגדרית והחרדות העמוקות הכרוכות במצב.זה כדאי לזכור כי מצוקה מגדרית מופיעה בתוך הקשרים,משפחתיים,רגשיים פסיכיאטרים.וחברתיים אין מדובר במצב שעומד בפני.עצמו לכן חשוב לאפשר עבודה על כל ההקשרים והקונפליקטים.הרלבנטים המטרה היא לעזור לילד להחלים מהדיספוריה המגדרית ולחיות עם גופו,בשלום בלי לגרום לעצמו נזקים בלתי.הפיכים נקודה חשובה נוספת בהתייחס לטיפול פסיכולוגי מתבססת על קוד האתיקה של הפסיכולוגים סעיפים 5.3וכן5.4 :כאשר מדובר בקטינים חובה על הפסיכולוג לקבל הסכמה מדעת של שני ההורים ביחס 17 37 / 60 להתערבויות הטיפוליות שהוא.עושה פסיכולוג אשר מאשרר לילד את "זהותו"המגדרית החדשה ללא ידיעת ההורים וללא הסכמתם עובר על קוד.האתיקה אנו סבורים כי מוטב שלא להמשיך בטיפול אצל מטפל שפעל בניגוד לקוד.האתי קבלת הסכמה מדעת פירושה שהמטפל מבהיר להורים עם איזה סוג התערבות הוא עובד ומה הסיכויים והסיכונים של התערבות.זו ,כאמור טיפול מאשרר הוא למעשה מימוש של מעבר.חברתי מחקרים מראים כי מעבר חברתי אינו מאפשר החלמה מהמצוקה,המיגדרית אלא מסליל את הילד למעבר רפואי עם כל.נזקיו טיפול מאשרר כמוהו כטיפול בנערה אנורקטית שהמטפל מאשר לה שהיא באמת שמנה ושהיא צריכה להמשיך להרעיב את,עצמה הרי זה לא יעלה על.הדעת ירום מפרטת כמה עקרונות של טיפול במטופלים,אנורקסים ,למשל ההבנה כי מדובר בעיסוק כפייתי ב"שכבה,"חיצונית בעוד הפנים,מתרוקן עד כדי כך שהגוף שאליו יש שאיפה הופך להיות "עצמי"מזוייף בו בזמן ש"העצמי"האמיתי הופך לבלתי נגיש;לחלוטין ההתקדמות בטיפול היא מהגוף,למחשבה התקדמות מהגופני;לנפשי תפקיד המטפל הוא ליצור מיבנים נפשיים;סימבולים,עוד כאשר המטופלת פוגעת בגופה-המטפלת אומרת לה שהיא עושה משהו הרסני כלפי עצמה-המטפלת מעבירה למטופלת מסר של,שמירה שהיא לא תרשה למטופלת להרוס את .גופה ההבנה שלנו בנוגע להתנהלות טיפולית במקרים של דיספוריה מגדרית היא שהעבודה צריכה להתקיים באופן דומה לעבודה הטיפולית במקרים של,אנורקסיה כמו שמתארת ירום,למשל"ה"זירה היא לכאורה הגוף אבל הכאב מגיע,מהנפש ועד שהנפש תגיע להבנות,ולהחלמה יש לשמור מפני כל פגיעה,בגוף כולל "מעבר"חברתי שמוביל לפגיעה בגוף בהמשך.הדרך הרעיון של "מיקלט:"נפשי אנו סבורים כי הרצון ל"שינוי"מין לעיתים קרובות מהווה הגנה פסיכולוגית מפני טראומות וכאבים נפשיים בלתי,נסבלים ומשמש כסוג של "מיקלט."נפשי מתוך הבנה זו אנו ממליצים לטפל באופן אחראי.ושקול פסיכואנליטיקאים המטפלים בצעירים הסובלים ממצוקה מגדרית ובמהלך אנליזה,ממושכת מצאו סיבות עמוקות הנוגעות,בטראומות עכבות התפתחותיות ומצבים מנטלים ראשוניים מורכבים שהובילו לרצון ב"שינוי,"מין למשל בתיאור מקרה כאן. 18 38 / 60 ,עוד עולות הבנות כי הרצון ב"שינוי"מין הוא ניסיון של הילדים ובני הנוער,להתחמק""לעקוף מצוקות ,רגשיות רגשות,קשים,טראומות ורגשות מיניים שאינם יודעים כיצד להתמודד איתם ואולי אף אינם מודעים.אליהם גם מטפלים וגם התרבות למעשה "נופלים"בפח של""מעקף המונע התמודדות עם הכרה במצבים,אלו בעיקר מצבים של טראומות של ניצול מיני או נידוי חברתי,בילדות או של התמודדות עם רגשות קשים.מנשוא הטענה כי הזדהות טרנסית הינה ביולוגית וזקוקה לפתרון בדמות התערבות הורמונלית וניתוחית הינה חלק"מ"מעקף זה ואין לה ביסוס.מחקרי ,בדומה כותבים פסיכואנליטים מצאו כי הדיספוריה המגדרית היוותה מעין "מיקלט"נפשי-ניסיון לבריחה מהתמודדות עם חוויות של טראומה,כאב,נפשי,אימה יגון ומצוקות.אחרות כותבים אלו מסבירים כי עבודה טיפולית יסודית על הנושאים הכואבים מייתרת רצון או צורך לבחור במסלול של "שינוי."מין נחדד ונעמיק בנקודה חשובה בהקשר:זה יש ילדים שעבורם האפשרות של "שינוי"מין מהווה "מקום "מחסה מפני התמודדות עם כאבים נפשיים בלתי,נסבלים,(דיכאון,אימה,טראומה,)ועוד כאבים אשר בזמן הנתון אין לילד יכולת רגשית להתמודד איתם בכוחות.עצמו אפשרות ל"שינוי"מין מחזיקה,אותו ,לכאורה "עם הראש מעל,"למים זוהי מעין הגנה.נפשית ,לפיכך נדרשת פה עבודה,עדינה,עמוקה זהירה וממושכת על ידי איש מקצוע מיומן שיבין את הדינמיקה הזו ויאפשר תהליך עמוק וזהיר של התקרבות למקומות הבלתי נסבלים עד שהילד שיוכל להתמודד איתם ולא יזדקק יותר"ל"מיקלט של האפשרות ל"שינוי."מין טיפול טוב גם יעזור לילד לבנות הגנות בריאות,יותר ולהבחין בין מציאות,ודימיון בין אובייקטיביות.לסובייקטיביות בו,זמנית המטפל לא יאשר לילד את""זהותו החדשה אלא יבטא הבנה כי כך הילד מרגיש וכי הוא נתון במצוקה ובקושי.מובנים מצד ההורים נדרשת פה,חמלה עדינות,ורגישות וניווט:מורכב מצד,אחד לא מומלץ לשתף פעולה עם הבקשה של הילד למעבר חברתי (שינוי,שם שינוי לשון,פניה שינוי)לבוש ובוודאי שלא עם בקשה למעבר,רפואי וזאת משום שאלה יקשו על ההחלמה או לא יאפשרו,אותה ועלולים להוביל לנזקים בלתי .הפיכים מצד,שני ההורה צריך להבין כי הילד חווה מצוקה גדולה בעטיה הוא מבקש את "שינוי"המין אשר עבורו מהווה מענה או פיתרון או""מיקלט מפני.המצוקה 19 39 / 60 אנו מציעים לנסות לומר לילד כי,כהורה יש לך נקודת מבט והסתכלות רחבה יותר מתוך ניסיון,החיים על מצבו של,הילד וכן הבנה עמוקה יותר של הנסיבות וההשלכות של פעולות כאלה או.אחרות,עוד חשוב להסביר לילד כי ההורה פועל לטובת הילד,בלבד ועל מנת שהילד יוכל להחלים מהמצוקה המגדרית ולכן ההורה מעדיף שלא לשתף פעולה עם מעבר חברתי או.רפואי אפשר להסביר לו גם כי ראשית יש לנסות להבין לעומק ולאורך זמן בליווי מקצועי מה הוביל את הילד למצוקה.הזו בו,זמנית ההורה יבהיר כי הוא מבין שהילד במצוקה בהתייחס,לגופו עד כדי כך שהוא סבור כי "שינוי "מין הוא,הפתרון וכי כרגע אינו רואה פתרון.אחר חשוב להעצים את הילד ולומר לו כי ניתן יהיה ביחד לחפש פתרונות אחרים על מנת להקל על המצוקה וכי יש בכוחותיו של הילד להתמודד עם האתגרים שעומדים בפניו ולחיות בשלום עם.גופו על ההורה להסביר כי מדובר בהכרעה גורלית בעלת השלכות לכל החיים וכי כעת הילד עדיין איננו בשל לקבל החלטה.כזו לכן ממתינים בסבלנות,ובכבוד ובלי לעשות אף פעולה.ממשית בינתיים הילד מוזמן להמשיך לשתף,ברגשותיו,במחשבותיו,בחוויותיו באופן פתוח על מנת לא להישאר לבדו בחוויות,אלו כמו גם להניח לנושא בצד לזמן מה ולחיות חיים,מלאים מעבר לנושא.המגדרי חשוב גם להסביר לילד את ההבדל בין עולם פנימי לבין עולם חיצוני כלומר בין,מחשבות,רגשות ,מישאלות חלומות-מצד אחד-לבין מעשים והתנהגויות-מצד.שני כדאי להבהיר לו כי בתוך,הראש במחשבות-הכל.מותר אפשר לחשוב ולדמיין ולרצות ולחלום על כל מה.שבוחרים אבל גם יש לזכור כי יש גבול בין המחשבות לבין:המעשים בתחום של המעשים לא הכל,מותר יש חוקים,וגבולות ולא כל מה שחושבים בהכרח גם.עושים בתחום זה של,המעשים כדאי להסביר,לילד אנחנו שומרים עליך ועל גופך מפני.פגיעות אבל בתחום של,המחשבות אם יש לך צורך לחשוב על עצמך כבעל זהות כזו או,אחרת אתה יכול לחשוב כל כמה שאתה,רוצה בתוך,הראש וכאמור לא.במעשים אנו מתנגדים לטיפולי;המרה טיפול שעוזר לילד לחיות עם גופו בשלום הוא הטיפול המומלץ והוא איננו בגדר טיפול:המרה יש צעירים שפונים לכיוון של זהות מגדרית בגלל הומופוביה מופנמת ויש להגן עליהם מפני:פגיעות 20 40 / 60 הבחנה חשובה שאנחנו מבקשים לעשות בהקשר הטיפולי היא סביב המושג של "טיפולי"המרה:טיפולי המרה הם סוג מסוים של טיפולים הכוללים לעיתים טכניקות התנהגותיות ואשר מטרתם לגרום לבעלי נטיה הומוסכסואלית להפוך לבעלי נטיה.הטרוסכסואלית אנחנו מתנגדים לטיפולי,המרה הם מזיקים ואינם.חוקיים חשוב להבהיר כי העמדה הטיפולית עליה אנחנו,ממליצים דהיינו לעזור לילד לחיות בשלום עם,גופו איננה בשום פנים ואופן "טיפול."המרה נהפוך:הוא מחקר מצא כי כרבע מהמתחרטים דיווחו על כך שבחרו במסלול של "שינוי"מין כתוצאה מהומופוביה.מופנמת,כלומר במקרים רבים של בעלי נטיה הומוסכסואלית הבחירה ב"שינוי"מין היא למעשה "טיפול"המרה וניסיון להכחיש ולברוח מנטיה.הומוסכסואלית הסטטיסטיקה מראה כי מאז שחלה בארה"ב עליה דרמטית במספר הנערות שמבקשות "שינוי"מין מבת לבן ירדה באופן דרמטי אוכלוסיית הלסביות.שם גם מימצא זה ממחיש כי בפועל טיפולי "התאמה"מגדרית הם למעשה טיפול המרה אגרסיבי ופוגעני עבור בעלי נטיה הומוסכסואלית המנסים להתכחש לה או לשנות אותה.כדוגמא,לכך בעקבות החקירה שנעשתה אודות פעילות מרפאת המגדר,בטאביסטוק,אנגליה נמצא כי בין80ל90אחוזים מהקטינים שהופנו לטיפול במרפאה היו הומואים או.לסביות בעקבות כך עיתונים בבריטניה יצאו בכותרות ענק,הזועקות אודות מרפאת המיגדר בטאביסטוק המנסה להכחיד הומוסכסואלים דרך טיפולי "התאמה."מגדרית אין לנו נתונים סטטיסטים אולם מהתבוננות במקרים בשטח אנו חוששים כי לא פעם דווקא צעירים ממשפחות דתיות ומסורתיות שהם הומוסכסואלים בוחרים בזהות מגדרית של המין השני על מנת להימנע מהקונפליקט בין הדת ובין הנטיה.המינית צעירים אלה זקוקים להקשבה עדינה וממושכת על מנת לאפשר להם למצוא את עצמם באמת ולא "להיכנס"לארון של "שינוי."מין בחו"ל ישנם ארגונים של להט"בים הפועלים מתוך התבססות על,מחקרים למניעת טיפולי "התאמה "מגדרית עבור קטינים ובוגרים צעירים מתוך הבנה כי הטיפולים הרפואיים הללו פוגעים למעשה בהומוסכסואלים.ובלסביות ניתן למשל לקרוא חומר של קהילות כאלו כאן,או כאן. אנו יוצאים פה בקריאה לאנשי מקצוע מהקהילה הגאה להתכוונן מחדש להקשבה לצעירים המדברים על זהות,מגדרית לברר לאורך,זמן בעדינות ובכבוד את האפשרות שמדובר בנטיה מינית.מדוכאת אנו 21 41 / 60 קוראים לאנשי מקצוע מהקהילה הגאה לשלב איתנו ידיים על מנת להגן על צעירים,אלה שהם פגיעים באופן.מיוחד גם במקרים בהם הילד כבר התחיל בתהליך של "התאמה"מגדרית וההורים מבינים כי מהלכים אלו אינם,רצויים יש בידם "לחשב מסלול,"מחדש לבנות אסטרטגיית פעולה ולהתקדם בה,בזהירות תוך כדי הסברה לילד של העמדה החדשה יחד עם הצבה של החלטת ההורים באופן:סמכותי במקרים בהם הילד כבר נמצא בתוך תהליך של "התאמה"מגדרית אולם לאור מידע חדש שההורים ,מגלים או לאור ספק שעולה בהם ביחס להחלטה שהם מרגישים שנגררו,אליה או משום שהם רואים שה"התאמה"המגדרית איננה מיטיבה עם,ילדם הם יכולים בהחלט לשקול מחדש דרך טובה יותר לפעול בה עבור הילד.שינוי כיוון וחיפוש דרכים חדשות לעזור לילד יכולים להיתפס כמהלך אמיץ.ונבון היכולת של הורה לשנות את דעתו ולשתף בכך את הילד עשויה לעזור לו לפתח גמישות מחשבתית וללמוד אודות קבלת החלטות שקולה במצבים.מורכבים יש צורך בכוחות נפש ואפילו"ב"מרדנות לצאת נגד עצות של רופאים.ומטפלים למרות הרצון הטוב,לעזור יש לזכור כי רופאים ומטפלים אינם צודקים תמיד וכי כבר היו בהיסטוריה הרפואית מקרים בהם ניתנו טיפולים שגרמו לנזק בלתי הפיך מיותר,או שנבעו מאידיאולוגיה ולא משיקולים.מקצועיים מטפלות שפגשו הורים רבים שילדיהם החלו בטיפולי "התאמה"מגדרית והחליטו לחזור,בהם מציעות דרך "לשנות,"כיוון צעד:צעד ההמלצה היא קודם כל שההורים יגבשו בינם לבין עצמם את העמדה החדשה ומה נכון להם לומר,לילד באופן האותנטי.ביותר כנות ההורה ודיבור מהלב יכולים להגיע אל הילד ולגעת,בו ובלבד שהדברים נאמרים באופן,חומל מכבד ומותאם.לגילו ההמלצה היא לפעול באופן איטי,ושקול להקצות שיחה ניפרדת לכל.נושא הן מציעות להתחיל בשיחה עם הילד ולומר משהו כגון:זה "כאשר התחלנו במסלול הזה של מיגדר חיפשנו לעשות את הטוב ביותר,עבורך ועשינו מה שבזמנו חשבנו שהוא בריא.ונכון אבל עבר זמן מה ואנחנו רואים כי אין/הטבה יש החמרה/במצבך קיבלנו מידע חדש (לפרט בהתאם)למצב ולפיכך אנחנו 22 42 / 60 חושבים כי הדרך שבה הלכנו לא היתה הדרך הטובה.ביותר לכן מעתה והלאה אנחנו נלך איתך בדרך ".אחרת הן מציעות להפסיק ביקורים במרפאת,המגדר אם זו דוחפת באופן אקטיבי בכיוון של טיפולי "התאמה "מגדרית ולמצוא רופאים ואנשי מקצוע שישתפו פעולה עם ההפסקה של טיפולים,אלה ועם ההתמודדויות.החדשות השינוי הראשון שהן ממליצות הוא בנושא של לשון.פניה ההורים יכולים למשל להסביר לילד את חוסר הנוחות שהם מרגישים עם לשון הפניה שהוא מבקש,מהם שהם חשים זיוף כאילו הם מעמידים,פנים שזה יוצר מתח,ביניהם ולכן לא יוכלו להמשיך.בכך לגבי השמות הן ממליצות למצוא.פשרה בשלב הבא הן מציעות לשוחח עם הילד על הפסקת חוסמי התפתחות מינית או הורמונים של המין,השני ולהסביר לילד על הנזקים הגופניים שיכולים להיגרם.לו יש להעביר את המסר עם ביטחון,וסמכות מתוך ידיעה שההורה הוא זה שמקבל את ההחלטה עבור.הילד אם יש להורה הבנה מה עומד בתשתית הבקשה ל"שינוי"המין אפשר להתייחס גם,לכך למשל לומר לילד כי ניתן יותר מידי מקום לנושא המגדר כאשר בעצם כדאי לטפל בנושא של,הבדידות או בנושא אחר שלהבנת ההורה מניע את הילד לבקש "שינוי."מין ייתכנו בהחלט מצבים של מתח וחיכוך בין מה שהילד מבקש לבין מה שההורה מוכן או לא מוכן.לאפשר זה בסדר שתהיינה אי הסכמות ומתחים מעין.אלה ההורה אמור להגדיר מה מבחינתו בריא או לא בריא .לילד השלב הבא הוא לעשות שינויים משמעותיים בסביבה שבה הילד,חי בהרגלי,החיים למצוא יותר זמן איכות עם,הילד להחליט למשל על טיול משפחתי גדול או טיולים,שיגרתיים לשנות את ההקשר שבו הילד חי לכזה שהילד יבלה עם הוריו ומשפחתו באופן שאיננו קשור.למגדר בית:הספר בהקשר החינוכי על ההורה לוודא כי בית הספר איננו מעודד "מעבר"חברתי ואיננו מפיץ מסרים המעודדים "הדבקה:"חברתית 23 43 / 60 חשוב להבהיר בבית הספר כי הילד במצוקה ומטופל וכי אין מקום לשום התערבות מטעם בית הספר ללא הסכמה מדעת של שני.ההורים ישנם בתי ספר שהמדיניות שלהם (במיוחד אחרי ההנחיות שנשלחו על ידי שרת החינוך)היוצאת היא לאשרר זהות מגדרית חדשה אפילו ללא ידיעת.ההורים חשוב לדעת כי אין לבית הספר רשות חוקית לעשות התערבויות עם הילד ללא ידיעת ההורים וללא,הסכמתם וזאת למרות המסמך שהוציאה שרת החינוך.היוצאת על פי חוק האפוטרופסות בית הספר מחויב ליידע הורים בכל הנוגע להתנהלותו עם.קטינים כדאי להבהיר עמדה זו לבית הספר במידת.הצורך כדאי לשתף את הדמויות הרלבנטיות במדריך לבית.הספר אין לבית הספר רשות לשנות כל דבר שהוא ביחס לילד ללא רשות,ההורים יהא זה שם או לשון,פניה שימוש בשירותים או קבוצת.ספורט כדאי לפנות ליועצת החינוכית או אם יש בבית הספר עובדת סוציאלית או פסיכולוגית חינוכית ולהסביר את העמדה שאתם מבקשים עבור.ילדכם במידה ובית הספר איננו מכבד את בקשות,ההורים פועל באופן שאינו מיטיב עם הילד"או"חוגג זהות מגדרית חדשה של הילד ושל ילדים אחרים באופן שמחריף את ההדבקה החברתית כדאי בהחלט לשקול להחליף בית.ספר מוטב שהתהליך ילווה בשיח אמפטי עם הילד ובעזרת איש מקצוע כמה.שניתן סמכות:הורית בדומה להתמודדויות אחרות בתחום,ההורות חשוב להציב לילד גבולות במקביל להתנהלות,אותנטית ותשומת לב של ההורה גם:לעצמו ,כהורה אתה המומחה העולמי אודות הילד.שלך זה הזמן לקחת בעלות על הסמכות,שלך לכבד את ,רגשותיך ולקחת את הזמן על מנת להעריך כל החלטה שתבחר.לעשות חפש להגדיר עבור עצמך ועבור ילדך את.גבולותיכם אותנטיות חשובה במיוחד כאשר אתה מתקשר עם.ילדך אין צורך לעטות מסכה של שמחה.מזוייפת זה בסדר גם לומר:לילד "אני באמת לא יודע מה לומר כעת על כל,זה אני מוצף וצריך להקדיש זמן לחשוב על."כך חשוב להבין כי תמיכה בילד אינה בהכרח היענות מיידית לבקשותיו אלא ניסיון לאפשר לו לשתף במה שעובר עליו מתוך,קשב,כבוד,חמלה,אהבה הבנה ורגישות כלפי,רגשותיו גם אם אין מסכימים ולא 24 44 / 60 .מאשררים שימת גבולות לילד באופן ברור אך גם אמפטי ומכבד היא חשובה ותוכל להוות התחלה טובה לתהליך הטיפול.במצוקותיו ילדים מחפשים וזקוקים,לגבולות להבנה של מה הם יכולים להיות ומה,לא להבחנה בין מציאות.ודימיון אם ילדך טוען כי הוא רוצה להיות בן המין,השני כדאי להקשיב לו ולנסות להבין מתוך מה הוא טוען,זאת אולם הורה אינו אמור לספק כל בקשה של,ילד וזאת לטובתו של.הילד מטפלות עם ניסיון רב בתחום מסבירות שלא פעם הנושא אינו בהכרח זהות מגדרית אלא הצורך של הילד ליצור,ניפרדות לאתגר את ההורים ולהוביל אותם לכך שיציבו לו גבולות.הן מתארות כיצד הילד יכול להתקומם כנגד גבולות שמציבים לו אולם זמן קצר אחרי כן רואים שיפור במצבו.הרגשי לא מן הנמנע שהילד או המתבגר יגיבו בהתקפי זעם לנוכח הצבת גבולות על ידי ההורים וסירובם לשתף פעולה עם מעבר.חברתי במקרים כאלה חשוב שההורה ישמור על רוגע כמה שיכול ויעביר לילד מסרים של שמירה בהתאם,לסיטואציה:למשל לא שוברים דברים בבית ולא הורסים רכוש גם אם כועסים,מאוד אסור לנהוג,באלימות לא פוגעים בבני,המשפחה לא פוגעים,בגוף לא,מקללים מותר,לכעוס מותר ,לבכות מותר להרגיש כל מה,שמרגישים אפשר לספר מה,מרגישים אפשר לחשוב ביחד איך.להרגיע לפעמים יציאה לפסק זמן של כולם יכולה.להועיל הספר "ההורה"כמגדלור יכול לתת כלים להורים להתמודדות עם מצבים מורכבים,בבית כמו גם פניה להדרכת הורים על ידי איש.מקצוע :תמיכה עבור,הילד הוריו ובני:משפחתו חשוב שההורים ימצאו דרכים "למלא,"מצברים לאגור כוחות לנוכח ההתמודדות הלא פשוטה עם,ילדם וימצאו רשתות תמיכה עבורם ובמידת הצורך גם עבור בני משפחה.אחרים בסוף האיגרת נשתף בקישור של קבוצת תמיכה להורים.בעברית ההורה הוא המלווה של ילדו בדרך לא סלולה של טיפול-בצומת לא מוכר של,זהות התפתחות ושאלות מהותיות על חיי הנפש והחיים בעולם.הזה כדאי לזכור שתהליכים בנושאי מגדר אינם לינאריים וסבלנות וסובלנות הן מילות מפתח בליווי.ילדכם כאשר הילד שלי,סובל אני מרגיש כהורה דחף עצום להציל אותו כמה שיותר,מהר למצוא פתרון למשבר כאן.ועכשיו אבל לפעמים הדבר החשוב ביותר שהורה יכול לעשות עבור ילדו זה לשבת,בשקט להציע 25 45 / 60 נדיבות,לב,אהבה,הקשבה,חמלה הבנה לצד גבולות ברורים,ומגינים ולעזור לילד להרחיב את.עולמו התהליך יהיה ממושך,ומורכב הוא עשוי לכלול עליות,וירידות קלות,וסערות ואך יש לקוות שיביא להחלמה בסופו של.דבר פניה לכלל ההורים הטענה כאילו ילדים יודעים את זהותם ולא ניתן לבלבל אותם איננה.מבוססת אנו סבורים כי הצעת רעיונות של "שינוי"מין היא פעולה.מסוכנת חשיפה של ילדים למושג של זהות טרנסג'נדרית עלולה לדחוק אותם לדרך חיים,זו ולחיים מלאי סבל פיזי.ונפשי חשוב להסביר לילדים כי אין דרך נכונה או לא נכונה להיות בן או להיות בת וכי הם וגופם טובים בדיוק כפי.שהם הטענה כאילו ילדים יודעים את זהותם ולא ניתן לבלבל אותם אינה.נכונה מתוארת סיטואציה בה ילדה שניראית,כבן מתראיינת על ידי "מומחית"מיגדר המבלבלת את הילדה ומשכנעת אותה כי היא למעשה ,""בן וזאת אף על פי שהילדה אמרה כי היא בת ורוצה להיות.בת היותה של הילדה נון,קונפורמיסטית ילדה עם חזות חיצונית של,ילד גורמת לאחרים אי נוחות ומובילה אותם לבלבל אותה שלא.לצורך לא נכון ואף מטעה ומסוכן להבנתנו להציע רעיונות כאלו לילדים.הצעת הרעיון עשויה לשתול אותו במחשבתם ולדחוף לכיוון של דרישה ל"שינוי,"מין,שהשלכותיה,להבנתנו היא חיים מלאי סבל פיזי ,ונפשי לא מימוש של "עצמי"אמיתי אלא התבצרות ב"מיקלט."נפשי האלטרנטיבה היא פשוטה,וברורה כל מה שיש לומר לילדה כזו:הוא "את הילדה,שאת בדיוק כמו,שאת וזה הכי טוב".שאפשר אפשר גם להסביר כי אין דרך נכונה או לא נכונה להיות.בת חשיפה של ילדים למושג של זהות טרנסג'נדרית עלולה לדחוק ילדים לכיוון.זה הניסיונות להבליט ייצוגים טרנסג'נדרים עלולים לפגוע בעיקר בילדים לא,קונפורמיסטים דוגמת בנות שהן""טומבויס או בנים עדיני .נפש הדבר עלול לגרום להם להרגיש יותר,בודדים פחות,ניראים פחות מקובלים כפי,שהם ויותר פגיעים לסוגסטיביות שמציעה את""הרעיון שהם נולדו ב"גוף הלא"נכון.לכאורה לכן ההמלצה שלנו היא לצמצם חשיפה ככל,שניתן של ילדים ובני נוער לתעמולה של אידיאולוגית .המגדר אם בית הספר חושף את הילדים לתכנים כאלה מותר ורצוי להורה לסרב לאשר שילדו ייכנס 26 46 / 60 לשיעורים.הללו ניתן גם להתארגן בקבוצות,הורים לבקש פגישה עם היועצת והמנהלת ולהתריע נגד תכנים מעין.אלה כדאי להעצים ילדים לקבל את עצמם כפי,שהם לאהוב את גופם כפי,שהוא להבהיר שנולדו ללא,רבב ושגם אם הם שונים מילדים,אחרים אפשר לחבק את השונות הזו ולחיות איתה.בשלום כדאי ללמד אותם שבנים ובנות יכולים לעסוק בכל תחום ועיסוק שמוצא חן,בעיניהם וכי אין זה מה שקובע את .זהותם,במקביל חשוב ללמד אותם לכבד ילדים אחרים במיוחד אלה שניראים,חריגים יהיו אשר,יהיו ולהתייחס אליהם,ברגישות,בחמלה בנדיבות לב.ובאהבה צור קשר איתנו למייל:שלנו [email protected] על:החתום (להלן חתימות חלק מחברי,הקבוצה הרוב ביקשו להישאר אנונימים מסיבות)שונות ד"ר יוסי הטב-פסיכיאטר ופסיכואנליטיקאי,לילדים למתבגרים,ולמבוגרים לשעבר מנהל מחלקת ילדים ונוער של המרכז הירושלמי לבריאות הנפש ומרצה וראש החוג לפסיכיאטריה בב"ס לרפואה של האוניברסיטה,העברית עורך ומחבר ספרים בפסיכיאטריה,ובפסיכואנליזה יקיר.ירושליים 'פרופ סלין מסון- 'פרופ לפסיכופתולוגיה של,הילד מייסדת ומנהלת במשותף של ארגוןThe Observatoire La Petite Sirène עדנה בן אליהו-פסיכולוגית רפואית ופסיכולוגית קלינית.מדריכה ד"ר שרית רותם- M.A .בפסיכולוגיה קלינית של הילד,וחינוכית פסיכולוגית ומרצה בתחום הורות ומשפחה מבוססת חמלה וחקר המוח- BBP ,פסיכולוגית חינוכית.מדריכה ריטה רוזמרין-עובדת סוציאלית מומחית בבריאות,הנפש פסיכותרפיסטית.מדריכה ד"ר טל קרויטורו-עובדת סוציאלית ומטפלת.בטראומה גלית ארד-פסיכולוגית קלינית,מדריכה חברה בSEGM . 27 47 / 60 חיים שרייבר-יעוץ,חינוכי תואר.שני בועז יערי-דוקטורנט לחקר,המוח מכון.וייצמן דניאל איתן-פסיכולוג בהתמחות קלינית וחינוכית ד"ר מיכאל אבולעפיה-פסיכיאטר ילדים ונוער קישורים:נוספים :בעברית קבוצה להורים:בפייסבוק הורות,מאפשרת לא מאשררת https://www.facebook.com/groups/472597871089485/?ref=share&mibextid=S66gvF קבוצות:באנגלית https://genspect.org/groups/#support לקריאה:בעברית https://gc-israel.org/whoarewe/ https://gc-israel.org/therapist-criteria/ https://gc-israel.org/first-aid-parents/ https://olam-katan.co.il/?p=7548 https://www.google.com/amp/s/www.israelhayom.co.il/magazine/hashavua/article/13386 369%3famp=1 https://drive.google.com/file/d/1-z-nAu2t2sta89q6EUT-UWg4qKfJd8Ql/view?usp=drives dk :לצפיה https://youtu.be/eU9H4Q9w7NA https://youtu.be/R0O9LFQxK-Y 28 48 / 60 :באנגלית https://www.amazon.com/-/he/Abigail-Shrier-ebook/dp/B07YL6XK55/ref=tmm_kin_swat ch_0?_encoding=UTF8&qid=&sr= https://pitt.substack.com/ https://genspect.org/guidance/ https://genspect.org/ https://segm.org/ https://genderexploratory.com/ https://www.miriamgrossmanmd.com/ https://4thwavenow.com/about/ https://www.partnersforethicalcare.com/materials-for-parents https://www.genderhq.org/ נספח מספר1 :טבלת מחקרים המתיימרים לתמוך בטיפולי "התאמה "מגדרית וההפרכות שלהם Table of affirmative treatments’ supportive studies - and their rebuttals: CLAIMS: REFUTATIONS: de Vries, A. L. C., Steensma, T. D., Doreleijers, T. A. H., & Cohen‐Kettenis, P. T. (2011). Puberty suppression in adolescents with gender identity disorder: A Abbruzzese, E., Levine, S.B., & Mason, J.M. (2023) The Myth of “Reliable Research” in Pediatric Gender Medicine: A critical evaluation of the Dutch Studies and research that has followed. 29 49 / 60 prospective follow‐up study. The Journal of Sexual Medicine, 8(8), 2276–2283. de Vries, A. L. C., McGuire, J. K., Steensma, T. D., Wagenaar, E. C. F., Doreleijers, T. A. H., & Cohen-Kettenis, P. T. (2014). Young adult psychological outcome after puberty suppression and gender reassignment. Pediatrics, 134(4), 696–704. Journal of Sex and Marital Therapy. 1-27. Levine, S. B., Abbruzzese, E., & Mason, J. M. (2022). Reconsidering informed consent for trans-identified children, adolescents, and young adults. Journal of Sex and Marital Therapy. SEGM (2023) The Dutch Studies and The Myth of Reliable Research in Pediatric Gender Medicine. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #1 & #2) Singal., J. (2022) "Science Vs" Cited Seven Studies To Argue There’s No Controversy About Giving Puberty Blockers And Hormones To Trans Youth. Let’s Read Them. Singal-Minded (study 3 for de Vries 2014)/ Genspect (2022) Constructive Criticism For Psychology Today. (study 2) Biggs., M. (2022) The Dutch Protocol for Juvenile Transsexuals: Origins and Evidence. Journal of Sex & Marital Therapy, 1-21. NICE - (2020) Evidence review: Gonadotrophin releasing hormone analogues for children and adolescents with gender dysphoria. UK National Institute for Care and Excellence, (Document 30 50 / 60 commissioned by NHS England and Improvement who commissioned the Cass review.) chapter 5, p. 19- 26. What We Know Project, Cornell University (2018) “What Does the Scholarly Research Say about the Effect of Gender Transition on Transgender Well-Being?” (online literature review) JLCederblom (2020) What we know about “What We Know”. Horvath, H (2020) Activist-driven transgender research methods are reckless and will lead to harms. ResearchGate. Tordoff, D.M., Wanta, J.W, Collin, A., Stepney, C., Inwards-Breland, D.J., & Ahrens, K. (2022) Mental Health Outcomes in Transgender and Nonbinary Youths Receiving Gender-Affirming Care. JAMA Netw Open. 5(2):e220978. Singal, J. (2022) Researchers Found Puberty Blockers And Hormones Didn’t Improve Trans Kids’ Mental Health At Their Clinic. Then They Published A Study Claiming The Opposite; A critique of Tordoff et al. (2022) Singal-Minded. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #16) Abbruzzese, E., Levine, S.B., & Mason, J.M. (2023) The Myth of “Reliable Research” in Pediatric Gender Medicine: A critical evaluation of the Dutch Studies and research that has followed. Journal of Sex and Marital Therapy. 1-27. Turban, J. (2022) The Evidence for Trans Youth Gender-Affirming Medical Care, Psychology Today. Genspect (2022) Constructive Criticism For Psychology Today. 31 51 / 60 Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. Bauer, G.R., Lawson, M.L., Metzger, D.L.; & Trans Youth CAN! Research Team. (2022) Do Clinical Data from Transgender Adolescents Support the Phenomenon of "Rapid Onset Gender Dysphoria"? J Pediatr. 243:224-227.e2. Sinai., J. (2022) Rapid onset gender dysphoria as a distinct clinical phenomenon. J Pediatr. Jun;245:250. Littman, L. (2022) Saying that Bauer et al studied rapid onset gender dysphoria is inaccurate and misleading, Letter to the editor. J Pediatr. 245, p.250. Rew, L., Young, C., Monge, M., & Bogucka, R. (2021). Review: Puberty blockers for transgender and gender diverse youth – a critical review of the literature. Child and Adolescent Mental Health, 26, 3–14. Clayton, A., Malone, W. J., Clarke, P., Mason, J., & D’Angelo, R. (2021). Commentary: The Signal and the Noise—questioning the benefits of puberty blockers for youth with gender dysphoria—a commentary on Rew et al. (2021). Child and Adolescent Mental Health Bustos VP, Bustos SS, Mascaro A, et al. (2021) Regret after gender-affirmation surgery: a systematic review and meta-analysis of prevalence. Plast Reconstr Surg Glob Open. 9:e3477. Expósito-Campos, P., & D’Angelo, R. (2021). Letter to the Editor: Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open, 9(11), e3951. JLCederblom (2022) At what point does incompetence become fraud? Olson,, K.R., Durwood, L., Horton., R., Gallagher., N. & Devor., A. SEGM (2022) Early Social Gender Transition in Children is Associated with High Rates of 32 52 / 60 (2022) Gender Identity 5 Years After Social Transition. Pediatrics 150 (2): e2021056082. Transgender Identity in Early Adolescence: A new study lends credibility to concerns that early social gender transition can lead to persistence of pediatric gender dysphoria. van der Loos, M., Klink, D., Hannema, S.., Bruinsma, S., Steensma, T.., Kreukels., B., Cohen-Kettenis., P., de Vries., A., den Heijer., M., & Wiepjes., C., (2023) Children and adolescents in the Amsterdam Cohort of Gender Dysphoria: trends in diagnostic- and treatment trajectories during the first 20 years of the Dutch Protocol, The Journal of Sexual Medicine, Vol 20, Issue 3, P. 398–409. SEGM (2023) New "20-year" Study from Amsterdam's VUmc Youth Gender Clinic: A Critical Analysis: The study's conclusions and "clinical implications" are not supported by the data presented. Bränström, R., & Pachankis, J. E. (2020). Reduction in mental health treatment utilization among transgender individuals after gender-affirming surgeries: A total population study. American Journal of Psychiatry, 177(8), 727–734. Correction to Bränström and Pachankis (2020) American Journal of Psychiatry, 177:8, 734. Van Mol, A., Laidlaw, M.K, Grossman, M., & McHugh, P. (2020) Correction: Transgender Surgery Provides No Mental Health Benefit, Public Discourse. Regnerus, M. (2019) New Data Show “Gender-Affirming” Surgery Doesn’t Really Improve Mental Health. So Why Are the Study’s Authors Saying It Does? Public Discourse. Anderson, R.T. (2020) “Transitioning” Procedures Don’t Help Mental Health, Largest 33 53 / 60 Dataset Shows. The Heritage Foundation SEGM (2020) Correction of a Key Study: No Evidence of “Gender-Affirming” Surgeries Improving Mental Health. Costa, R., Dunsford, M., Skagerberg, E., Holt, V., Carmichael, P., & Colizzi, M. (2015). Psychological support, puberty suppression, and psychosocial functioning in adolescents with gender dysphoria. The Journal of Sexual Medicine, 12(11), 2206-2214. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #3) Singal., J. (2022) "Science Vs" Cited Seven Studies To Argue There’s No Controversy About Giving Puberty Blockers And Hormones To Trans Youth. Let’s Read Them. Singal-Minded (study 4). Biggs., (2019) A Letter to the Editor Regarding the Original Article by Costa et al: Psychological Support, Puberty Suppression, and Psychosocial Functioning in Adolescents with Gender Dysphoria. The Journal of Sexual Medicine, Vol 16:12, P. 2043. NICE - (2020) Evidence review: Gonadotrophin releasing hormone analogues for children and adolescents with gender dysphoria. UK National Institute for Care and Excellence, (Document commissioned by NHS England and Improvement who commissioned the Cass review.) chapter 5, p. 19- 26. 34 54 / 60 Allen, L. R., Watson, L. B., Egan, A. M., & Moser, C. N. (2019). Well-being and suicidality among transgender youth after gender-affirming hormones. Clinical Practice in Pediatric Psychology, 7(3), 302. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #4) NICE (2020) Evidence review: Gender-affirming hormones for children and adolescents with gender dysphoria. UK National Institute for Care and Excellence, (Document commissioned by NHS England and Improvement who commissioned the Cass review.) chapter 5, p. 21-29. Kaltiala, R., Heino, E., Työläjärvi, M., & Suomalainen, L. (2020). Adolescent development and psychosocial functioning after starting cross-sex hormones for gender dysphoria. Nordic Journal of Psychiatry, 74(3), 213-219. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #5) NICE (2020) Evidence review: Gender-affirming hormones for children and adolescents with gender dysphoria. UK National Institute for Care and Excellence, (Document commissioned by NHS England and Improvement who commissioned the Cass review.) chapter 5, p. 21-29. de Lara, D. L., Rodríguez, O. P., Flores, I. C., Masa, J. L. P., Campos-Muñoz, L., Hernández, M. C., & Amador, J. T. R. (2020). Psychosocial assessment in transgender adolescents. Anales de Pediatría (English Edition), 93(1), 41-48. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #6) NICE (2020) Evidence review: Gender-affirming hormones for children and adolescents with gender dysphoria. UK National Institute for Care and Excellence, 35 55 / 60 (Document commissioned by NHS England and Improvement who commissioned the Cass review.) chapter 5, p. 21-29. van der Miesen, A. I., Steensma, T. D., de Vries, A. L., Bos, H., & Popma, A. (2020). Psychological functioning in transgender adolescents before and after gender-affirmative care compared with cisgender general population peers. Journal of Adolescent Health, 66(6), 699-704. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #7) Genspect (2022) Constructive Criticism For Psychology Today. (study 7). Achille, C., Taggart, T., Eaton, N. R., Osipoff, J., Tafuri, K., Lane, A., & Wilson, T. A. (2020). Longitudinal impact of gender-affirming endocrine intervention on the mental health and well-being of transgender youths: preliminary results. International Journal of Pediatric Endocrinology, 2020(1), 1-5. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #8). Singal., J. (2022) "Science Vs" Cited Seven Studies To Argue There’s No Controversy About Giving Puberty Blockers And Hormones To Trans Youth. Let’s Read Them. Singal-Minded (study 5). NICE (2020) Evidence review: Gender-affirming hormones for children and adolescents with gender dysphoria. UK National Institute for Care and Excellence, (Document commissioned by NHS England and Improvement who commissioned the Cass review.) chapter 5, p. 21-29. 36 56 / 60 Kuper, L. E., Stewart, S., Preston, S., Lau, M., & Lopez, X. (2020). Body dissatisfaction and mental health outcomes of youth on gender-affirming hormone therapy. Pediatrics, 145(4). Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #9) Singal., J. (2022) "Science Vs" Cited Seven Studies To Argue There’s No Controversy About Giving Puberty Blockers And Hormones To Trans Youth. Let’s Read Them. Singal-Minded (study 2). NICE (2020) Evidence review: Gender-affirming hormones for children and adolescents with gender dysphoria. UK National Institute for Care and Excellence, (Document commissioned by NHS England and Improvement who commissioned the Cass review.) chapter 5, p. 21-29. Turban, J. L., King, D., Carswell, J. M., & Keuroghlian, A. S. (2020). Pubertal suppression for transgender youth and risk of suicidal ideation. Pediatrics, 145(2). Biggs, M. (2020) Puberty Blockers and Suicidality in Adolescents Suffering from Gender Dysphoria. Arch Sex Behav 49, 2227–2229. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #10). Genspect (2022) Constructive Criticism For Psychology Today. (study 10) Carmichael, P., Butler, G., Masic, U., Cole, T. J., De Stavola, B. L., Davidson, S., ... & Viner, R. M. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming 37 57 / 60 (2021). Short-term outcomes of pubertal suppression in a selected cohort of 12 to 15 year old young people with persistent gender dysphoria in the UK. PLoS One, 16(2), e0243894. Care’. Reality's Last Stand. (study #11). Genspect (2022) Constructive Criticism For Psychology Today. (study 11) Grannis, C., Leibowitz, S. F., Gahn, S., Nahata, L., Morningstar, M., Mattson, W. I., ... & Nelson, E. E. (2021). Testosterone treatment, internalizing symptoms, and body image dissatisfaction in transgender boys. Psychoneuroendocrinology, 132, 105358. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #12). Genspect (2022) Constructive Criticism For Psychology Today. (study 12) Hisle-Gorman, E., Schvey, N. A., Adirim, T. A., Rayne, A. K., Susi, A., Roberts, T. A., & Klein, D. A. (2021). Mental healthcare utilization of transgender youth before and after affirming treatment. The Journal of Sexual Medicine, 18(8), 1444-1454. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #13). Genspect (2022) Constructive Criticism For Psychology Today. (study 13) Green, A. E., DeChants, J. P., Price, M. N., & Davis, C. K. (2021). Association of gender-affirming hormone therapy with depression, thoughts of suicide, and attempted suicide among transgender and nonbinary youth. Journal of Adolescent Health. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #14). Genspect (2022) Constructive Criticism For Psychology Today. (study 14) 38 58 / 60 Genspect (2021) A Parent Responds To TIME Article On Poorly Designed Trevor Project Survey. Turban, J. L., King, D., Kobe, J., Reisner, S. L., & Keuroghlian, A. S. (2022). Access to gender-affirming hormones during adolescence and mental health outcomes among transgender adults. PLoS One, 17(1), e0261039. Biggs., M. (2022) Reader comments: Estrogen is associated with greater suicidality among transgender males, and puberty suppression is not associated with better mental health outcomes for either sex. PLoS One. Sapir, L. (2022) The Distortions in Jack Turban’s Psychology Today Article on ‘Gender Affirming Care’. Reality's Last Stand. (study #15). Singal., J. (2022) "Science Vs" Cited Seven Studies To Argue There’s No Controversy About Giving Puberty Blockers And Hormones To Trans Youth. Let’s Read Them. Singal-Minded (study 6). Genspect (2022) Constructive Criticism For Psychology Today. (study 15) Turban., J., Beckwith., N., Reisner., S., & Keuroghlian., A. (2022) Association Between Recalled Exposure to Gender Identity Conversion Efforts and Psychological Distress and Suicide Attempts Among Transgender Adults. JAMA Psychiatry. ;77(1):68–76 Singal., J. (2022) "Science Vs" Cited Seven Studies To Argue There’s No Controversy About Giving Puberty Blockers And Hormones To Trans Youth. Let’s Read Them. Singal-Minded (study 1). 39 59 / 60 Rosenthal S.M. (2021) Challenges in the care of transgender and gender-diverse youth: an endocrinologist's view. Nat Rev Endocrinol. ;17(10):581-591. Cohn. J. (2022) Some Limitations of "Challenges in the Care of Transgender and Gender-Diverse Youth: An Endocrinologist's View". J Sex Marital Ther. 24:1-17 40 60 / 60