חומר רקע
לכבוד
19
במאי
2024
חברי ועדת הבריאות
י"א באייר התשפ"ד
א.
.ג.נ ,
:הנדון
היערכות ליישום הרפורמה למניעת כפל ביטוחי
בריאות
אנו
מתכבדים לפנות אליכם, בשם לובי99
(חל ,)"צ
לקראת
הדיון
בנושא
שבנדון שצפוי להתקיים
ביום
שני
( הקרוב20/05/2024
בשעה
09:30
)
בוועדת
הבריאות .
1 אנו
קוראים לכם לדרוש מרשות שוק ההון ,
ביטוח
וחיסכון
שתפעל בהקדם להסביר
ולהנגיש
לציבור מידע כולל על
ה
רפורמ
ה והאלטרנטיבות הקימות בה , כדי
ש המבוטחים החדשים והקיימים יוכלו .להכריע ולהחליט מהו הרכב הביטוח הפרטי הרצוי עבורם
עוד אנו
קוראים לכם לדרוש נתונים אודות התייקרות פרמיות הביטוחים הפרטיים , המנוגדת להתחייבויות המפורשות
של משרד האוצר והרשות :(להלן הרשות )
,במהלך הדיונים ברפורמה בוועדה
ולגבי מעבר המבוטחים בין
הפוליסות השונות על מנת לבחון כיצד מיושמת הרפורמה עד כה.
:והכל כמפורט להלן
1.
הרפורמה למניעת כפל ביטוחי בריאות (
:להלן
הרפורמה)
, שנכנסה לתוקף לפני מספר חודשים, נדונה בוועדה
במסגרת חוק ההסדרים לשנים2024
-
2023
.
2 הרפורמה
נועדה לשים סוף למצב בו כ-
95%
מהמחזיקים
בביטוח בריאות פרטי (כ -
37%
)מכלל אוכלוסיית ישראל מבוטחים גם
ב ביטוח שב"ן של קופת החולים
)(כללית מושלם, מכבי שלי וכו׳ ו משלמים עלות עודפת
של כ-
2,000
₪בשנה
למשק בית –
עלות שלא מביאה
כל תמורה למבוטח
ומעבירה מדי שנה
כ-
1.3
מיליארד ₪לכיס
ן של חברות הביטוח .
3
2.
ע"פ הרפורמה,
מעל למיליון מבוטחים ידרשו להכריע בקרוב האם הם מבקשים להחליף את פוליסת ביטוח
הניתוחים שבידם בפוליסת ביטוח ניתוחים משלים שב"ן– המוגדרת במסגרת הרפורמה כברירת המחדל ,
,ובכך לחסוך אלפי שקלים בשנה או להמשיך לשלם עבור כפל ביטוחי .
מאז כניסתה של הרפורמה לתוקף
עשרות אלפי מבוטחים כבר
נדר
שו להכרעה זו .
3.
להכרעה זו ניגשים המבוטחים
מבלי שהם מצוידים בידע הנדרש
ומבלי שהרשות פעלה כדי להנגישה
לציבור–
זאת בניגוד להבטחות בכיריה .
4 כמו כן
, לפי עדויות רבות ופרסומים בכלי התקשורת , חברות
הביטוח ניצלו את כניסת
ה של הרפורמ
ה
לתוקף והעלו את הפרמיות על כלל ביטוחי הבריאות הפרטיים5
– בניגוד לציפיות שהוצגו ע"י משרד האוצר והרשות במסגרת דיוני הוועדה.
6
1
ועדת
הבריאות –
חומר רקע לדיון.
כאן
2 תזכיר חוק התכנית
הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנות התקציב2023
ו-
2024), התשפ"ג-
2023
:'__ , פרק
.)'בריאות (חלק ב
3
דברי ההסבר להצעת המחליטים לעניין צמצום תופעת כפל הביטוח בביטוחי הבריאות הפרטיים במסגרת התכנית הכלכלית (תיקוני
חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנות התקציב2023
ו-
2024), התשפ"ג-
2023
.
4
'עמ77
,לפרוטוקול ישיבת ועדת הבריאות11/05/2023
: "
הדיוור אמור להיות ברור למבוטח, קמפיין תמיד עוזר. אנחנו נעשה את זה
מכספי הרשות, לא נבקש עוד בחוק, לא בשעה הזאת. אני מקווה שהמבוטחים ידעו. כמובן שלסוכני הביטוח יש תפקיד חשוב בממשק
הזה. הדיוורים הם חלק נכבד מההגדרה שעוסקת בדיוורים למבוטח. אנחנו יודעים לעשות א".ת זה ואנחנו נעשה את זה בצורה מיטבית
5 " רגע לפני כניסת הרפורמה בביטוחי הבריאות: התרגיל של חברות הביטוח ,"
17/04/24
., שקד גרין, כלכליסט כאן
6
'עמ24
לפ
רוטוקול
,ישיבת ועדת הבריאות14/05/2023
" :
ככלל על פוליסת משלים שב"ן לחוק הזה לא אמורה להיות השפעה רעה
,ועליית מחיר על הפוליסה הזו עצמה. הרי כבר היום יש פוליסה שעולה, לא משנהX
,שקלים ולוקחת בחשבון את זה שיש לך שב"ן
.אנחנו בסך הכול מוסיפים הרבה יותר אנשים לתוך הפוליסה הזאת אז אם הפוליסה הזו היום יודעת לעמוד בפני עצמה מחר אין שום
4.
במיוחד , נוכח אירועי ה -7
,באוקטובר והמשך המערכה הקשה הרפורמ
ה
לא זכתה לחשיפה תקשורתית
ומעמיקה שהייתה, אולי, מאפשרת ל מבוטחים ל קבל החלטה מושכלת ולחסוך אלפי
שקלים בשנה .
5.
לצערנו ,ה
רשות, שתפקידה להגן ולשמור על עניינ ם
של
המבוטחים, לא
פרסמה כל מידע
יש סייע
לציבור
להיערך
לשינוי
שיחול כתוצאה מה
רפורמ
ה,
,ואף אישרה, כך מסתבר
לחברות הביטוח קר י לי את פוליסות
הביטוח הפרטי. זאת ,למרות ש
משרד האוצר ו
ה
רשות, חזרו והדגישו במהלך הדיונים ברפורמה בוועד
ה
כי
הפרמיות
על ביטוחי הבריאות מסוג משלים
שב "ן אינן
צפויות לעלות .
6.
מכאן עולה החשש כי
חברות הביטוח וסוכני הביטוח,, שלהם אינטרס מובהק בסוגיה ינצלו את וואקום
המידע שנוצ
ר כדי ל
ר מכו
לציבור פוליסה
ה כוללת במהותה כפל ביטוחי בריאות (כפי שהיה גם טרם
)הרפורמה
, שכעת אף
.התייקרה
7.
,ואכן מסתבר כי בין אותם גורמים בעלי אינטרס, שהיו כמובן מעדיפים שהמבוטחים ימשיכו לשלם עבור
הפוליסה היקרה יותר, יש מי
ש כבר פועל כדי להרתיע מבוטחים מלבחור בפוליסה מסוג משלים שב"ן, או
.פועל אקטיבית כדי שהמבוטחים יבחרו, בניגוד לברירת המחדל, בפוליסה היקרה יותר, מסוג שקל ראשון
8.
ככל ש
הציבור יוסיף להיות לא מיודע ותלוי בבעלי אינטרסים כדי לקבל החלטה ,
הרפורמה תחטיא את
מטרתה והציבור
.ימשיך לספוג התייקרויות מיותרות כדי לרפד את כיסיהם של בעלי האינטרס
9.
,אשר על כן אנו
פונים אליכם
כדי
שתדרשו מרשות שוק ההון שתפעל בהקדם להסביר ולהנגיש
לציבור
מה
בדיוק כוללת ה
רפורמ
ה , כדי
ש
המבוטחים
החדשים והקיימים
יוכלו להכריע ולהחליט מהו הרכב
הביטוח הפרטי הרצוי עבורם
. נציין כי באתר הרשות אפילו לא מצאנו מידע אודות כניסת
ה
לתוקף של
הרפורמ
ה.
10
.
,כמו כן
אנו
קוראים לכם לדרוש נתונים אודות התייקרות פרמיות הביטוחים הפרטיים ולגבי מעבר
המבוטחים בין הפוליסות השונות
על
מנת לבחון כיצד מיושמת
הרפורמה עד כה .
11
.
אנחנו מדגישים כי יש לפעול ולבחון עניינים אלו בהקדם, שהרי כבר בעוד מספר שבועות מרבית המבוטחים
הקיימים י .יאלצו להכריע בין שני סוגי הפוליסות
12
.
אנו ,זמינים לכל שאלה
,בברכה
.סיבה בעולם ושום הצדקה לכך שהמחיר שלה יעלה אגב, אני מזכיר, המחירים מפוקחים, יושבים סביב השולחן הזה אנשים שיכולים
.לקבוע האם תהיה עליית מחיר או לא. אני לא רואה שום רציונל לאפשר עליית מחיר בדבר הזה, בטח שלא קשורה לחוק"