חומר רקע

נייר עמדה-דיון מיוחד על דמנציה בדצמבר2022פורסם דו״ח של מחלקת המחקר והמידע של הכנסת,שמצא שהתוכנית הלאומית לדמנציה מ2013 ,לא יושמה ולא תוקצבה ברובה.המוחלט באפריל2024הלמ״ס פרסם נתונים תמותה בעקבות,דמנציה וניתן לראות עלייה.מדאיגה דמנציה היא המגפה של המאה ה21ויש להיערך לכך בהתאם בכל הנוגע לאסטרטגיה של משרד,הבריאות משרד ,הרווחה ומשרד.האוצר המלצות שלא יושמו ויש לפעול בהקדם:ליישומן ציטוטים מתוך הדו״ח( 2022 ) ●״חסם מרכזי ליישום התוכנית הלאומית הוא בעיית התכנון והתקצוב ארוכי,הטווח שתלויים בה למשל שיפור האבחון והטיפול,הרפואי עידוד השתלמויות,רופאים הכשרת מטפלים .ועוד לפי תשובת משרד הבריאות,בנושא יישום התוכנית הלאומית לא תוקצב בצורה משמעותית ברמה הממשלתית והוא מתבצע במסגרת תוכניות העבודה השוטפות של אגף גריאטריה.במשרד כיוון שלא הוקצה תקציב ייעודי שנתי-רב לנושא381ירידה,קוגניטיבית כפי שתואר.במסמך,הדמנציה עולה שאלה באשר ליכולת המשרד להבטיח יישום עקבי ומתמשך של ההמלצות תוך ראיה כוללת של הצרכים ״ ●״איננו יכולים לקבוע שדמנציה הוכרה כמחלה בדרגת עדיפות,לאומית כפי שהומלץ בתוכנית .הלאומית כמו כן נראה שלא פותחה עדיין תוכנית ארצית כוללת ורחבה להפצת.מידע לדברי ,המשרד אין בישראל דיווח מסודר על אבחנות אלצהיימר ודמנציה או על חומרת.המחלה בהעדר רישום,לאומי נקבע במסגרת התוכנית הלאומית לדמנציה שיבוצעו סקרים תקופתיים 1 אשר יאפשרו הערכה של היקף.התחלואה המידע שנמסר לידינו אינו מלמד גם על פיתוח תוכנית ארצית כוללת ורחבה להפצת,מידע המתמודדת באופן שיטתי עם תיוגים חברתיים והבדלים תרבותיים.״ יש להכיר בדמנציה,כמגפה וכמחלה בדרגת עדיפות.לאומית נדרשת תוכנית קונקרטית ליישום פעולות להעלאת.מודעות נדרש להקים רשם דמנציה,לאומי ולקיים סקר תחלואה עדכני (האחרון נעשה ב2019 .) ●לא ״ קיימת הפניה שיטתית למרפאות זיכרון ואין סטנדרטיזציה של אבחון,בקהילה לרבות אבחון מוקדם–שמכמה סיבות אינו מתבצע בחלק ניכר,מהמקרים ובכך מוחמצת הזדמנות הן לעיכוב של חלק ממקרי התחלואה והן להיערכות טובה יותר של המטופל ומשפחתו לקראת .הבאות ארגון האלצהיימר לאומי-הבין העריך בדוח11שלו לשנת2022כי שלושה רבעים מהאנשים הלוקים בדמנציה ברחבי העולם אינם מאובחנים.״ נדרשת תוכנית קונקרטית להעלאת מודעות לחשיבות אבחון,מוקדם הן בקרב הקהל הרחב והן בקרב רופאי.משפחה יש לצאת שוב בקול קורא לקופות החולים לפיתוח תהליכי עבודה לאבחון מוקדם של.דמנציה יש להוסיף מרפאות זיכרון בפריפריה להנגשה טובה.יותר יש לתת עדיפות לתורים לאבחון.דמנציה כיום אנשים מחכים חודשים רבים,לתור וזה מאלץ אותם לגשת באופן פרטי לאבחון שעולה כסף.רב ●״לא נקבעו הנחיות ברורות להפניית החולים לטיפולים,תומכים כגון ריפוי.בעיסוק בתוכנית הלאומית צוין גם כי לא נקבעה לחולי דמנציה זכאות לביקורי בית בהיקף מספק״ נדרשת תוכנית קונקרטית להנחיית רופאי משפחה להפניית אנשים עם דמנציה לטיפולים ,תומכים והרחבת סל שירותים של ביקורי בית וסיוע.בקהילה ●״בכל קופות החולים הגורם המקצועי המופקד על הבטחת הטיפול הכולל בחולה הוא רופא ,המשפחה אך משרד הבריאות לא דיווח על גיבוש מודל לניהול,המחלה שיבטיח רצף טיפולי .לחולים חלק מהקופות פירטו קשיים בקיום רצף טיפולי ומעקב,שוטף בין היתר מחסור במשאבי זמן של גורמי הטיפול ואתגרים תקציביים ומקצועיים בפיתוח תוכנה מורכבת,מקצועית-ורב וכן הובע צורך בהסדרת שיתוף מערכתי-כלל במידע באמצעות מהלך של משרד הבריאות.והכנסת באופן כללי אפשר לומר כי האבחון,והטיפול כמו גם שמירת הרצף,הטיפולי מושפעים ממחסור במשאבי,תקציב כוח אדם,וזמן וכן מחוסר התייחסות ספציפית לצרכים של חולי דמנציה כאוכלוסייה.ייחודית גם בדוח מחקר מלווה לתוכנית לפיתוח שירותים לחולי דמנציה169 מקצועיים-רב.ומורכבים בבתי,חולים שהושקה בשנת2017בעקבות "קול"קורא שפרסם משרד,הבריאות נכתב כי בניגוד לארבעת היעדים האחרים של,התוכנית יעד הרצף הטיפולי בין בית החולים לבין הקהילה או המוסד (לאחר שחרור)מאשפוז לא הושג באופן מספק.״ נדרשת תוכנית קונקרטית לשיפור הרצף הטיפולי של אנשים עם.דמנציה ●״בכל הנוגע לסיוע המוסד לביטוח לאומי באמצעות גמלת,סיעוד הומלץ בתוכנית הלאומית בין השאר על התייחסות לצרכים הספציפיים של חולי,דמנציה כגון זכאות לשעות טיפול נוספות לחולים הזקוקים להשגחה,מתמדת התאמת מבחן הערכת התלות שעל בסיסו נקבעת הזכאות לגמלת,סיעוד הכשרה ייעודית למטפלי,בית תמרוץ כספי למטפלים ובחינת אפשרות לקביעת תעריף דיפרנציאלי לפי סוג.הטיפול עדכון רמות הזכאות הרלוונטיות לחולי דמנציה נתקל .בקשיים המוסד לביטוח לאומי תומך בקביעת תשלום דיפרנציאלי למטפלים לפי מורכבות הטיפול ומצב,המטופל אך בכך הוא עומד ככל הנראה במחלוקת עם משרד.האוצר בהתייחס 2 לנושא,המטפלים הומלץ כאמור בתוכנית הלאומית לפתח מסלול הכשרה ייעודי למטפלים בחולי דמנציה בבית ולבחון אפשרויות לתמרוץ כספי ולתגמול דיפרנציאלי של מטפלים לפי סוג הטיפול –טיפול אישי והשגחה שאינה כרוכה בעבודה.פיזית הוצע אף לשקול פיצול של הטיפול בחולי דמנציה לשני,מטפלים שאחד מהם יעסוק בטיפול אישי והאחר בהשגחה בהיקף השעות הנדרש .ביממה בכל הנוגע להכשרה הייעודית של המטפלים הישראלים והזרים לטיפול בחולי,דמנציה המוסד דיווח לנו כי לא מתקיימת כיום הכשרה כזו.״ יש להעלות את שעות הטיפול להם זכאים אנשים עם דמנציה וזקוקים להשגחה.מתמדת יש לחייב הכשרה של מטפלים בתחום הסיעוד בכל הנוגע לטיפול באדם עם.דמנציה יש לעבור לתשלום דיפרנציאלי בטיפול באנשים עם דמנציה כדי לעודד מטפלים לסייע לאנשים עם,דמנציה ולהישאר עמם בעקביות ולצמצם.נטישה ●״באשר לפעילות מרכזי היום שבאחריות משרד,הרווחה מספר המרכזים שפעילותם מותאמת לחולי דמנציה הוא מוגבל( 98 ,מרכזים כמחציתם במחוז תל,)אביב והם אינם נתמכים בתקציבים.ממשלתיים נראה כי לא קיים בשלב זה מענה מימוני לצרכים העיקריים שתוארו בהמלצות התוכנית,הלאומית כגון הרחבת זמני,הפעילות ולא נפתרו קשיי המימון של המשפחות על רקע העובדה שגמלת הסיעוד אינה מכסה את עלות הביקור במרכזים בנפרד מהוצאות הטיפול.האחרות היצע המקומות הייעודיים ל"תשושי"נפש )כהגדרתם(במשרד במרכזי יום ברחבי הארץ הוא2,718סך.הכול בהשוואה למספר,החולים המוערך כאמור ,בכ150,000 -מדובר בפחות מ2%״ יש לסבסד לשורדי שואה עם דמנציה ביקור במרכזי!יום יש להרחיב מרכזי יום לאנשים עם דמנציה.בפריפריה יש לסבסד מרכזי יום לאנשים עם,דמנציה כיוון שרבים מהם לא יכולים לעמוד בתשלום.הנוסף ●״ מהמידע שנאסף מתקבל הרושם שכל הגופים המעורבים מודעים לשחיקת בני המשפחה המטפלים בחולה ולצורך בתמיכה,בהם אך לא ברור מהו היקף הסיוע הרשמי,למשפחות באיזו מידה הוא זמין לכולן ומהי.תרומתו לא נמסר לנו מידע על הכנת תוכנית לתמיכה,במשפחות או על ביצוע מהלכים להתאמת דיני העבודה למצבם של בני משפחה מטפלים.״ נדרשים מבחני תמיכה לקופות חולים ובתי חולים לשנת2024-2025בכל הנוגע לקיום פעולות לתמיכה בבני משפחה.מטפלים ארגוני סיוע לשורדי שואה-אינם פועלים כלל עבור בני,המשפחה למרות שברור שאיכות הטיפול בשורד השואה עם הדמנציה תלוי במידה ניכרת ביכולת ובכוחות של בני המשפחה .המטפלים ●״על סמך פנייתנו לגופים רלוונטיים נראה שלימודי מקצועות הרפואה עדיין אינם כוללים התייחסות מספקת.לדמנציה הקניית ידע מקצועי נרחב בתחום הגריאטריה והדמנציה לצוותים במערכות המעורבות בטיפול בהם תוארה בתוכנית הלאומית כתנאי בסיסי למתן טיפול באיכות .גבוהה מנגד תוארו הקשיים בתחום,זה ובכללם מיעוט התייחסות לגריאטריה במוסדות הלימוד לרפואה וליתר מקצועות;הבריאות חוסר הכשרה של רבים מרופאי המשפחה לאבחון,דמנציה לניהול הטיפול בשלביה,השונים להתמודדות עם תסמיניה ההתנהגותיים ולתמיכה בבני ;המשפחה חוסר ידע של רבים מהרופאים המקצועיים על השפעות המחלה על תחום;התמחותם העדר הכשרה ייעודית של רוב האחיות בקהילה ואי היכרותן עם מערך השירותים;התומכים נטייה פחותה של רופאים ואחיות לעסוק בתחום;הדמנציה מחסור חריף בהכשרת מטפלים ;סיעודיים העדר הכשרה וכלים מתאימים לעובדים,סוציאליים המתקשים לזהות את,המחלה 3 להתמודד עם התסמינים ההתנהגותיים ולסייע לבני;המשפחה חוסר מודעות למאפייני הדמנציה הייחודיים של קבוצות אוכלוסייה,מסוימות כמו ניצולי שואה או אנשים עם פיגור;שכלי העדר תקציב ייעודי לפיתוח להלן עיקרי ההמלצות בתחום הכשרת כוח:אדם342תוכניות הכשרה ייעודיות ״ נדרשת הרחבה של הכשרה בלימודי,רפואה במיוחד בהתמחות של רפואת,משפחה נוירולוגיה ,וגריאטריה,אחיות עו״סים ועוד לנושא.דמנציה ●״במכתב של מנכ"ל איגוד בתי אבות ודיור מוגן)(א.ב.א ומנכ"ל העמותה לגריאטריה בישראל אל משרד,הבריאות ממרץ, 2022נטען שתעריפי המכרז הממשלתי לאשפוז סיעודי אינם ריאליים ואינם מאפשרים בשיחתנו246להעסיק עובדים איכותיים בכל אחד,מהדרגים מצב הפוגע ישירות באיכות.הטיפול בשיחתנו עם מנכ"ל העמותה לגריאטריה בישראל נמסר שלא בכל המוסדות מועסקים מומחים לגריאטריה ואחיות,מוסמכות ושבעקבות עדכון סטנדרטים על ידי המדינה ללא פיצוי,כספי פוחתת הכדאיות הכלכלית וכתוצאה מכך חלק מהמפעילים מרעים את התנאים וחלק מהמוסדות.נסגרים לדברי יו"ר האיגוד הישראלי לרפואה,גריאטרית בטיפול בדמנציה באות לידי ביטוי בעיות של תחום האשפוז הגריאטרי בכללותו (שבמידה ניכרת משרת חולי)דמנציה–תחום הסובל בין היתר ממחסור במומחים,לגריאטריה מתעריף נמוך לימי אשפוז ומתקינת כוח אדם,דלה שאינה תואמת את הצורך בצוות,מקצועי-רב הכולל בין השאר פסיכולוג ואנשי מקצועות הבריאות בתחומי,הפיזיותרפיה הריפוי בעיסוק וקלינאות.תקשורת כמו ,כן,לדבריה לא בכל בתי החולים לאשפוז כללי קיימות מחלקות גריאטריות.״ נדרשת תוכנית קונקרטית לשיפור איכות הטיפול באנשים עם דמנציה במוסדות סיעודיים ובמחלקות בבתי.החולים נדרשת תוכנית להגדלת מספר מתמחים בגריאטריה.ונוירולוגיה ●כיום נלקחת מאנשים קצבת הסיעוד שלהם כשהם עוברים לגור במוסד סיעודי פרטי (שלא במימון.)המדינה זה מקשה מאוד על המשפחות לממן את השהות במוסד.הפרטי יש לשנות את החוק כך שקצבת הסיעוד תישלל אך ורק במעבר למוסד במימון,המדינה כדי למנוע כפל.תשלומים 4