חומר רקע

דו"ח שר הבריאות ע ל העישו ן בישראל 2022 דו"ח זה מוגש לכנסת על ידי שר הבריאות בהתאם ל"חוק חובת דיווח בדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים "2000 - מעישון מוצרי טבק, התשס"א 2023 תמוז התשפ"ג, יולי 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 2 3 "דו ח שר הבריאות על ה עישון בישראל - 2022 תוכן ע ניי נים ....................................................................................................................................................................... דבר שר הבריאות11 ..................................................................................................................................... דבר ראש חט יבת בריאות הצ יבור15 ........................................................................................................................................................................................... תקציר19 ................................................................................................. עישון בק-'פרק א רב האוכלוסייה הבוגרת בישר אל23 ............................................................................................................................ עישון בק-'פרק ב רב בני נוער בישר אל25 ............................................................................................................... תופעת העישון בצבא הגנה לישר-'פרק ג אל33 ...................................................................................................... פעולות למניעת העישון ונזקיו בישר-’פרק ד אל 37 .......................................................................................................................... חקיקה בתחום עישון בישר-'פרק ה אל43 ....................................................................................................... אכיפת החקיקה בתחום העישון בישר-'פרק ו אל45 ........................................................................................................................ שירותי גמילה מעישון בישר-'פרק ז אל53 ............................................................................................ -'פרק ח שיתופי פעולה בתחום מניעה וגמילה מעישון 67 ..................................................................................................... ה-'פרק ט יבטים כלכליים של עישון טבק בישר אל 71 ........................................................................................... דיווח אודות פגישות עם חברות מוצרי עישון-'פרק י75 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 4 5 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל ריכוז הדו"ח וכת יבה: ד"ר אפרת אפללו , מנהלת המחלקה לחינוך וקידום הבריאות 'גב אילנה נירנב , רג מרכזת בכירה תחום קידום בריאות )מניעת עישון(, המחלקה לחינוך וקידום הבריאות )היוצאת( 'גב נ מנור, -יבה בסודו מנהלת תחום קידום בריאות )סקרים והערכה( המחלקה לחינוך וקידום הבריאות גב' נדיה א יברהים, מרכזת בכירה קידום בריאות )תוכנית התע רבות( המחלקה לחינוך וקידום הבריאות הפקה: גב' דלית דנן , פרסומים והפקות, המחלקה לחינוך וקידום הבריאות תודות משרד הבריאות חט יבת בריאות הצ יבור פרייס-ד"ר שרון אלרעי , ראש חט יבת בריאות הצ יבור ,גב' קרן מזרחי מרכזת לשכה, ראש חט יבת בריאות הצ יבור מר י ובל אדמתי, מטה ראש חט יבת הצ יבור לשכה משפטית עו"ד מיכל גול דב רג, סגנית בכירה ליועץ המשפטי ,עו"ד טל וינר שילה לשכה משפטית אגף ה סברה ויחסים בינלאומיים גב' סמדר שזו , מנהלת תחום פרסום, שיווק וה סברה 'גב נילי בן גי יג , מנהלת תחום מדיה חדשה ואינטרנט האגף לאכיפה ופיקוח ד"ר רו ני ברק וביץ' , מנהל האגף מר אפי שפר , סגן מנהל האגף מר לידור צברי , מנהל תחום מניעת עישון ו אלכוהול אגף שירות וחווית מוקד קול הבריאות-האדם גב' טלי דהן , מנהלת תחום מוקד קול הבריאות מר אוהד אשור , מנהל המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון )היוצא( מר אלירן תו רג'מן , מנהל המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון )הנכנס( 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 6 7 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל המערך הארצי לבריאות ה סב יבה מר עמיר יצחקי , ראש המערך הארצי לבריאות ה סב יבה ד"ר תמר ברמן , מנהלת תחום הערכת סיכונים בבריאות ה סב יבה המרכז הלאומי המרכז הלאומי לבקרת מחלות לבקרת מחלות בוקר-פרופ' ליטל קינן , מנהלת המרכז הלאומי לבקרת מחלות ד"ר מיכל ברומב רג , סגנית מנהלת המרכז הלאומי לבקרת מחלות מר דו לב קרולי נסקי , מנהל יחידת הפרסומים ד"ר דבורה פר נק נטל , מנהלת יחידת סקרים גב' מירי זטלאווי , עוזרת מחקר בכירה, יחידת הסקרים רשות המיסים, משרד רשות המיסים, משרד האוצר האוצר מר ק ובי בוזו, מנהל תחום בכיר כלכלה גב' רחלי ד ניאל, החט יבה לתכנון וכלכלה משרד החינוך, שירות פסיכולו גי ייעוצי )שפ"י(, היחידה למ ניעת השימוש בסמים, אלכוהול, טבק ו התנ הגויות ממכרות גב' רותי תוינה , מ"מ ממונה תחום סמים, אלכוהול, טבק והתנהגויות ממכרות גב' ירדנה להב , מדריכה ארצית גב' ורדית ישראל , מדריכה ארצית ,צה"ל מפקדת קצין רפואה ראשי, ענף בריאות הצבא סרן ד"ר רעות סולומ וביץ , ראש מדור קידום בריאות 'גב ניקול וולושין , קמ"א )קצינה מקצועית אקדמאית( קידום בריאות שירותי בריאות כללית פרופ' דיאן לוין , מנהלת המחלקה לחינוך וקידום הבריאות גב' ע ט-נת יום וב , מנהלת מדור קידום בריאות מכבי שירותי בריאות גב' הדס זו רבצ'י , מנהלת קידום בריאות ארצית גב' אירית מ נטש , מקדמת בריאות ורכזת תחום גמילה מעישון קופת חולים מאוחדת גב' עי נת אורון , מנהלת המחלקה לקידום בריאות, אגף הסיעוד 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 8 9 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל לאומית שירותי בריאות גב' מ רגלית שילה , מנהלת המחלקה לקידום בריאות התכ נית הלאומית לחיים פעילים ובריאים אפשר יבריא , אנדי-גב' לירי פינדלינג מנהלת התכנית צוות התכ גב' שרון לוי, גב' שירי דותן, מר -נית נסים עסי, מר מיכאל אוחיון נ או יברסיטת בר אילן, בית הספר לחינוך פיש-פרופ' יוסי הראל נ או יברסיטת אריאל ד"ר ריקי טסלר רשת ערים בריאות-מרכז השלטון המקומי - עו"ד רות דיין מדר מנהלת מחלקת חברה, מרכז השלטון המקומי - ד"ר מילכה דונחין יו"ר רשת ערים בריאות - גב' סימא ווצלר רכזת מקצועית, רשת ערים בריאות האגודה למלחמה בסרטן גב' דנה פרוסט , מנהלת מחלקת ה סברה, מידע וקידום בריאות גב' אירה טולצ'ין , מקדמת בריאות המיזם למ יגור העישון גב' שירה כסלו , מנכ"לית ה חברה הרפואית למ ניעה וגמילה מעישון ד"ר יעל בר זאב , יו"ר המועצה הישראלית למ ניעת עישון עו"ד עמוס האוזנר , יו"ר הקואליציה למ ניעת עישון בישראל ד"ר מילכה דונחין, גב' דנה פרוסט וצוות השותפות והשותפים 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 10 11 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל דבר שר הבריאות אני מתכבד להגיש לכנסת את דו"ח שר הבריאות על העישון בישר .2022 אל לשנת דו"ח זה נועד להצ יג לכנסת ולצ יבור עדכון על תופעת העישון בישר אל, השלכות נזקיה, ועל הפעולות הנעשות לצמצום העישון ונזקיו במסגרת פעילות חט יבת בריאות הצ יבור, באמצעות המחלקה לחינוך וקידום הבריאות, ועל ידי שותפים נוספים. משרד הבריאות נושא באחריות הממלכתית להבטחת הבריאות לאזרחי ותו שבי המדינה. המשרד קובע את מדיניות שירותי הבריאות והרפואה בתחומים שונים, ומופקד על תכנון, פיקוח ובקרה, רישוי ותיאום השירותים של מערכת הבריאות. המשרד עוסק בארגון, הפעלה ואספקה של שירותי מניעה, אבחון, טיפול, שיקום ומחקר, באופן ישיר או באמצעות מוסדות רפואיים. לנגד עיני משרד הבריאות עומד החזון במימוש הזכות הבסיסית לבריאות ולקידום בריאות של כלל אוכלוסיית ישר אל, באמצעות מערכת בריאות, השואפת לאיכות ושוויוניות מ רביים, תוך כ יבוד ערכי כבוד האדם והחברה. הזכות לבריאות היא חובתנו המוסרית. ללא הזכות לבריאות עלולה להיות פגיעה בזכויות האדם והאזרח האחרות. בשנים האחרונות, אנו עדים לתופעת עישון גדלה ומתרחבת. ם הייח תא הנש ידמ םיבוגו ,םירומח ןושיעה יקזנ של -כ8,000 נשים וגברים בישר אל כתוצאה מעישון, 800 מהם כתוצאה מעישון כפוי )פס יבי(. אחוז המעשנים בישר אל עומד כבר מספר שנים על 20%-כ . מעבר לכך, אנו עדים בשנים האחרונות לעלייה בחשיפה של בני הנוער למוצרי העישון החדשים ובייחוד לס יגריות ה אלקטרוניות. בני נוער הנחשפים לעולם העישון מגיל צעיר ונכנסים למע גל העישון, נמצאים בסיכון מוגבר להפוך למבוגרים מעשנים בעתיד. אנו במטה המשרד יחד עם לשכות הבריאות המחוזיות, מקדמים מהלכים יחד עם שותפים רבים - :ביניהם משרדי ממשלה שונים, קופות החולים, בתי החולים, אקדמיה, ארגוני חברה אזרחית ונוספים, על מנת לצמצם חשיפה של כלל האוכלוסייה ובייחוד של בני הנוער לכלל מוצרי העישון. משרד הבריאות שם לו למטרה עליונה לפעול ולתגבר את המשאבים הנדרשים לחיזוק וקידום אורח חיים בריא, כמו גם רפואה מונעת, בדגש על מניעת התחלת עישון וחשיפה לעישון בק רב בני הנוער, דור העתיד שלנו, וכלל האוכלוסייה. בשנים האחרונות הושלמו תהליכים שונים שהביאו את מדיניות המאבק בעישון בישר אל למקום מכובד בהשוואה למדינות בעולם המע רבי - החלת הרגולציה הקיימת על מוצרי ה טבק גם על הס יגריות ה אלקטרוניות, הכוללת אריזות אחידות לכלל מוצרי העישון; ה חמרת ההגבלות על עישון במקומות צ יבוריים; איסור הצגת מוצרי עישון בנקודות מכירה; חיזוק והרחבת פעילותו של המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות; השוואת המיסוי על טבק ל גלגול למס ס על יגריות; החלת מיסוי ס על יגריות אלקטרוניות ועוד. דרך מאתגרת עוד נמצאת לפנינו היות ואנו מתמודדים עם שחקנים מתוחכמים – חברות ה טבק ומוצרי העישון החדשים וה יבואנים השונים המחפשים כל דרך אפשרית להחדיר את המוצרים לשוק ולהגיע בעיקר לבני הנוער. הדאגה לבריאות הצ יבור נמצאת כל הזמן לנגד עינינו ואנו פועלים בדרכים שונות להתמודד עם התופעה. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 12 13 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל בדו"ח הנוכחי מוצגים נתונים חשובים על חשיפה לעישון כפוי )פס יבי(. נתונים אלו מהווים עבורנו מצפן חשוב נוסף לתיקון ושיפור ולהעלאת המודעות לתופעת העישון. נראה כי שיעור הילדים, בני הנוער, הצעירים, והמבוגרים החשופים לעישון של אחרים ב סב יבתם גבוה מאוד ויש להמשיך ולפעול גם למ יגור תופעה זו. העישון מעלה את הסיכון למגוון רחב של מחלות כרוניות, פגיעה במערכת החיסון, הנשימה, ה לב וכלי הדם ועוד, ו אלו מהוות גורמי סיכון לחלואה ולתמותה. בהזדמנות זו אני קורא לכל המעשנים לפנות ולהיעזר בסיוע המקצועי לגמילה מעישון, ללא עלות, שלו הם זכאים במסגרת סל שירותי הבריאות דרך המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות, ובקופות החולים. משרד הבריאות מקדם פעולות במסגרת מכלול האסטרטגיות המומלצות על ידי ארגון הבריאות העולמי, הדרושות למאבק יעיל ומוצלח בתופעת עישון ונזקיה, לטובת בריאות אזרחי ישר אל המבוגרים והצעירים כאחד. בכבוד רב, חה״כ משה א רבל חה"כ משה ארבל שר הבריאות 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 14 15 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל דבר ראש חט יבת בריאות הצ יבור דו"ח שר הבריאות על העישון לשנת 2022 מוגש לכנסת בהתאם לחוק חובת הדיווח ב דבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, , 2000-תשס"א במטרה להצ יג תמונת מצב עדכנית על תופעת העישון בישר אל. מגפת העישון היא אחד מהאיומים המשמעותיים על בריאות הצ יבור. ארגון הבריאות העולמי הגדיר את עישון ה טבק ומוצריו כס יבת המוות המובילה הניתנת למניעה. ההערכה היא כי 7-כ מיליון איש מתים מדי שנה כתוצאה ישירה של נזקי העישון. תופעת העישון בישר אל רחבה, ושיעור המעשנים בק רב האוכלוסייה הבוגרת עומד מזה מספר שנים על - כ 20% . ההערכה היא שבכל שנה נפטרים -כ8,000 איש בעקבות תחלואה שגרם העישון, מהם -כ 800 בעקבות תחלואה שנגרמה מחשיפה לעישון כפוי. לצד זאת, אנו עדים לעלייה בחשיפת בני הנוער למוצרי העישון החדשים ובפרט לס יגריות ה אלקטרוניות. הס יגריות ה אלקטרוניות מסוכנות במיוחד עבור ילדים ובני נוער. הניקוטין הוא חומר ממכר מאוד המשפיע על התפתחות המוח של הצעירים שנמשכת עד אמצע שנות העשרים לחייהם. שימוש בניקוטין בגיל ההתבגרות עלול לפגוע בחלקי המוח השולטים בק שב, בלמידה, במצב הרוח ובשליטה בדחפים. השימוש בס יגריות אלקטרוניות מהווה שער כניסה לשימוש בס יגריות רגילות ובנוסף, השימוש בניקוטין בגיל ההתבגרות עלול גם להגביר את הסיכון להתמכרות עתידית לסמים אחרים. בחודש מאי 2023 , הקים משרד הבריאות צוות פעולה לאומי להתמודדות עם נזקי הס יגריות ה אלקטרוניות במטרה לבחון ולגבש שורת צעדים למאבק ולהסדרת התחום. צוותי הפעולה עסקו בצעדים ה סברתיים, צעדים רגולטורים, צעדי אכיפה, גמילה ובחינת זירות השפעה והכשרה, וכעת מקדם המשרד תוכנית המבוססת על התובנות שעלו מצוות הפעולה. מעבר לתופעת העישון העולה בק רב בני הנוער, אנו מוטרדים מתופעת העישון הכפוי במרחב הצ יבורי. המרכז לבקרת מחלות האמריקאי, מציין כי אין רמה נטולת סיכון של עישון כפוי ואפילו חשיפה קצרה עלולה לגרום לבעיות בריאות חמורות בק רב אלו שאינם מעשנים. חשיפה לעישון כפוי מתרחשת כאשר אנשים נושמים את העשן שנפלט לחלל האוויר מאזור הבעירה של הס יגריה או ממוצרי עישון אחרים ומפיו או אפו של המעשן. אנשים רבים חשופים לעישון כפוי במקומות צ יבוריים, בבתיהם או במקומות עבודתם. משרד הבריאות יחד עם הגורמים הרלוונטיים מקדמים צעדים לצמצום התופעה, וכל זאת, בנוסף לתהליכים שונים שהושלמו בשנים האחרונות במטרה להיאבק בתופעת העישון. אחת הדרכים להתמודדות עם מגפת העישון היא הגמילה מעישון ומשרד הבריאות רואה חש יבות רבה בעידוד הגמילה מעישון ופועל להעלאת המודעות לדרכים הקיימות לסיוע בגמילה. המשרד מפעיל את המוקד הלאומי הטלפוני לגמילה מעישון המציע למעשן תכנית גמילה אישית ותמיכה וליווי מקצועי של יועצי גמילה מעישון מוסמכים ומובילים בתחום לצד האפשרות לש לב טיפול תרופתי בתהליך הגמילה. שירותי גמילה נרחבים ניתנים גם במסגרת קופות החולים. משרד הבריאות ממשיך לקדם מדיניות לאומית לצמצום העישון ונזקיו, בדגש על העלאת המודעות לנזקי העישון, צמצום החשיפה למוצרי העישון והשפעותיהם ויצירת שינויים באמצעות רגולציה, חינוך וה סברה, פיקוח ואכיפה ומתן שירותי גמילה. פעילויות למניעת עישון ונזקיו מקודמות במאמץ לאומי מתואם יחד עם לשכות הבריאות המחוזיות, מתאמי ומתאמות הבריאות העירוניים, תכנית 'אפשר יבריא' ורשת ערים בריאות 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 16 17 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל במרכז השלטון המקומי. שותפים למאמץ גם ארגוני חברה אזרחית. המטרה של כולם היא לייצר סב יבה מאפשרת ותומכת בחיים פעילים ובריאים והצבת אורח החיים הבריא בקדמת סדר היום הצ יבורי, הפוליטי, התקשורתי, החברתי והאישי, ועל מנת לעודד ולהניע קידום אורח חיים פעיל ובריא והפיכתו לנורמה חברתית מקובלת בישר אל. האחריות להתמודדות עם התופעה היא משותפת ולאור הזינוק בשימוש בס יגריות אלקטרוניות בק רב בני נוער, חשוב שנאמר בצורה ברורה – אין מוצר עישון בטוח, בואו נשמור על הילדים של כולנו ונמנע מהם מלהיכנס למע גל התמכרות שיפגע בהם ובסובבים אותם. בכבוד רב, פרייס-ד"ר שרון אלרעי ראש חט יבת בריאות הצ יבור 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 18 19 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל תקציר דו"ח שר הבריאות על העישון לשנת , 2022 המוגש לכנסת בהתאם לחוק חובת הדיווח ב דבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, , 2000-תשס"א מצ יג תמונת מצב עדכנית על תופעת העישון בישר אל. השימוש במוצרי עישון ו טבק גורם לתחלואה קשה, לנכות ואף למוות. ההערכות הן שבישר אל יש 20%כ־ מעשנים באוכלוסייה הבוגרת, וכי העישון אחראי 8,000לכ־ מקרי מוות בשנה, 10%כ־ מהם בק רב מעשנים -לא שנחשפו לעישון של אחרים )עישון כפוי(, כתוצאה ממחלות ממאירות, מחלות לב וכלי דם ובכללן שבץ מוחי, מחלות נשימה, סוכרת ועוד. להלן פירוט עיקרי הדו"ח. העלייה בשימוש בס יגריות אלקטרוניות, בארץ ובעולם, גורמת לפגיעה במאבק ארוך השנים בעישון ונזקיו. בני הנוער נמשכים אליהן ותפיסת הסיכון שלהם, ביחס לאידוי ולס יגריות אלקטרוניות, פחותה בהשוואה לתפיסת הסיכון המבוססת בצ יבור הרחב, ביחס לנזקי העישון ולס יגריות טבק. מחקרים חדשים מראים כי הניקוטין, בנוסף להיותו חומר ממכר - אשר עלול לגרום להתמכרות מהירה וחזקה במיוחד של בני נוער - משפיע על המוח המתפתח של בני הנוער, ועלול לגרום להתפתחות של הפרעות ק שב וריכוז, התנהגות אימפולס יבית, בעיות זיכרון ובעיות שינה. פרק א' מצ יג את הסקרים התקופתיים שמבצע משרד הבריאות לאיסוף מידע על הר גלי עישון בק רב מבוגרים, וניטור ביולוגי למדידת חשיפה לעישון פס יבי. הניטור האחרון מראה 33%ש־ מהילדים, 64.5%ו־ מהמבוגרים שאינם מעשנים, חשופים לעישון כפוי. פרק ב' מצ יג את נתוני הסקר האחרון על תופעת העישון בק רב תלמידים. בהשוואה לסקר הקודם, מסתמנת עלייה מתונה, באחוז התלמידים הכללי, המעשנים ס יגריות לפחות פעם ב שבוע, ומגמת ירידה, באחוז התלמידים הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע. אחוז התלמידים המעשנים גבוה במיוחד בק רב בנים ע רבים. פרק ג' מרח יב את עיקרי העשייה בצה"ל בא רבעה נושאים: תיקוף החקיקה הצה"לית ואכיפתה; העלאת המודעות לנזקי העישון לטווח קצר וארוך, למעשנים ולאחרים; צמצום היקף המעשנים בצה"ל על ידי מניעה ראשונית ושניונית; וצמצום החשיפה לעישון כפוי. פרק ד' מפרט פעולות למניעת עישון של משרדי הבריאות והחינוך והקו אליציה למניעת עישון. משרד הבריאות מוביל ומקדם שיתופי פעולה עם משרדי ממשלה, השלטון המקומי וארגוני חברה אזרחית העוסקים בתחום, ומעו רב ברובדי פעולה שונים, כגון חינוך וה סברה, סב יבות וארגונים נקיים מעישון, פעילות בתחום מניעה וגמילה מעישון, לצמצום תופעת העישון והעלאת המודעות לנזקי העישון. משרד החינוך, בשיתוף עם משרד הבריאות, מוביל את מודל "בית ספר מקדם בריאות" המשמש תשתית בתהליך החינוכי, שמטרתו להטמיע את תחום הבריאות כחלק מהותי המשו לב בהוויה ספרית, -הבית יחד עם ההורים והקהילה, מחו יב להיות נקי מעישון ולקדם תכניות למניעת עישון, שמפתח המשרד. פרק ה' מסכם את עיקרי החקיקה בתחום העישון בישר אל. פרק ו' מפרט כיצד מתבצעת אכיפת החקיקה ברשויות המקומיות, כלליה והיקפה, וכיצד משרד הבריאות מקדם אותה. מיעוט רשויות מקומיות מחלק קנסות בהיקפים גדולים, וחלקן לא מעביר דווח שנתי כנדרש בחוק. כמו כן, מתבצעת פעילות בתחום איסור הפרסום והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון בשיתוף עם נצ יגויות המכס במעברי הגבול ומענה לפניות צ יבור ופניות מגורמים מקצועיים. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 20 21 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק ז' מספק תמונת מצב על שירותי הגמילה מעישון בישר אל – בהרחבה על פעילות המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון *, 6800 שירות הניתן מרחוק ובא רבע שפות ונותן מענה מותאם לאוכלוסיות ייחודיות כולל מתמודדי נפש - ופעילות קופות החולים וצה"ל, בתחום מניעה וגמילה מעישון, השירותים הניתנים במסגרת "סל הבריאות", היקפי המעשנים שנעזרו בשירותי הגמילה מעישון בשנת הדו"ח ובמצ טבר. פרק ח' מפרט מגוון שיתופי פעולה למניעת עישון וגמילה ממנו, עם ארגוני חברה אזרחית מובילים בתחום: רשת "ערים בריאות" של מרכז השלטון המקומי; האגודה למל חמה בסרטן; המועצה הישר אלית למניעת עישון; והמיזם למ יגור העישון. פרק ט' מצ ה יג יבטים כלכליים של עישון וצריכת טבק בישר אל. הכנסות המדינה ממיסי קנייה על כלל מוצרי ה טבק בשנת 2022 היו 7.5-כ מיליארד . ₪ הערכת העלות הישירה והעקיפה של נזקי העישון למערכת הבריאות היא 1.7-כ מיליארד ₪ .בשנה עלויות עקיפות נוספות, לכלל המשק, נגרמות כתוצאה מהפסדי פרודוקט יביות, עקב אובדן כושר עבודה וימי מחלה, והן מוערכות 1.9-בכ מיליארד . ₪ ,בנוסף משקי הבית בישר על רכישת מוצרי עישון למיניהם. ₪ מיליארד10- קרוב ל2021 אל הוציאו בשנת בשנת 2022 נצרכו 353,681 אלפי חפיסות ס יגריות, 415 טונות טבק ל גלגול עצמי, 133,812 ק"ג טבק לנרגילה. בשנת 2022 כמות ס יגריות אלקטרוניות ונוזלי מילוי לס יגריות אלקטרוניות שיובאה ירדה ירידה חדה, אחרי נרשם שיא ב2021 שבשנת מיליון יחידות של ס12.5-יבוא, של כ יגריות אלקטרוניות. פרק י' מעדכן לא התקיימו פגישות בין נצ2022 שבמהלך שנת יגי משרד הבריאות לנצ יגי חברות טבק. ,לסיכום על מנת לפעול לצמצום העישון ונזקיו יש להגיע לאחוזי גמילה גבוהים יותר; לצמצם כניסת מעשנים חדשים; ולמנוע חשיפה לעישון כפוי. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 22 23 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק א: עישון בק רב האוכלוסייה הבוגרת בישראל רקע בימים אלו נערך סקר "ידע, עמדות והתנהגויות בריאות בישר אל 2023 , על ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות )המ . 2023 לב"ם(. הנתונים המלאים צפויים להתפרסם בדו"ח השר (KAP-23) סקריKAP מבוצעים במרכז הלאומי לבקרת מחלות, בשיתוף עם המחלקה לחינוך וקידום בריאות בחט יבת בריאות הצ יבור, באופן תקופתי. איסוף הנתונים השיטתי, בנושא ידע, עמדות והתנהגויות בריאות בישר אל, מספק תשתית מידע לקביעת מדיניות ולקביעת סדרי עדיפות של תוכניות התע רבות בקידום הבריאות, ומהווה בסיס לניטור שינויים לאורך זמן. קישור לנתונים העדכניים נכון להיום ניתן למצוא בדו"ח שר הבריאות לשנת 2021 הכוללים מידע הנאסף במסגרת "סקר בריאות לאומי בישר " 4 -אל(INHIS-4) . https : // www . gov .il / he / departments / publications / reports / smoking - 2021 תקציר ממצאים מ ניטור ביולו גי על חשיפה לעשן טבק סב יבתי משרד הבריאות מבצע סקרים תקופתיים בתחום הניטור הביולוגי, אשר מהווים כלי למדידת חשיפה של הצ יבור הרחב למזהמים סב ב יבה. מאז שנת 2011 משרד הבריאות מודד חשיפה של מעשנים -לא בישר אל לעשן טבק סב יבתי באמצעות מדידת קוטינין בשתן )הקוטינין הוא תוצר פירוק של ניקוטין(. במסגרת התכנית הלאומית לניטור ביולוגי בישר אל, הסקר בשנים 2021-2020 כלל 223 מבוגרים 166-ו ילדים. המבוגרים, והוריהם של הילדים, ענו ש על אלון מקיף ומסרו דגימות שתן. דגימות השתן הועברו למעבדה לבריאות הצ יבור של משרד הבריאות ונמדדו בהן ריכוזי קוטינין, שהוא תוצר פירוק של ניקוטין אשר הימצאותו בשתן מצביעה על חשיפה לעשן השעות שקדמו למדידה. 24-טבק ב נמצא 64.5%-ש מהמבוגרים שאינם מעשנים חשופים לעשן טבק סב יבתי, כלומר נמצאו בשתן רמות קוטינין שניתן לכמת. הממוצע הגאומטרי של קוטינין מנורמל, במחקר זה, היה נמוך מהממוצע הגאומטרי שנמדד בסקר הקודם, בשנת . 2016-2015בק רב מעשנים, -הלא 46% דיווחו שאסור לעשן בביתם, 48% דיווחו שניתן לעשן רק במרפסת או בחצר הבית, 6%-ו מהמשתתפים דיווחו כי ניתן לעשן בכל מקום בבית. נמצא קשר בין מדיניות העישון בבית לבין רמות הקוטינין בק רב מבוגרים לא מעשנים. בק רב ילדים, 33% חשופים לעשן טבק סב יבתי. נתון זה דומה לאחוז ההורים שדיווחו שהילד חשוף לעישון (. 34%) הממוצע הגאומטרי של קוטינין מנורמל, במחקר זה, היה נמוך מהממוצע הגאומטרי שנמדד בסקר הקודם בשנת . 2016-2015 מספר המעשנים בבית של הילד היה קשור לעלייה ברמת החשיפה לעשן טבק סב יבתי, אך ילדים לאם ברמת השכלה גבוהה היו חשופים פחות. בנוסף, ילדים מהמ גזר הע רבי היו חשופים יותר לעשן טבק סב יבתי, בהשוואה לילדים מהמ גזר היהודי. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 24 25 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק ב: עישון בק רב ב ני נוער בישראל בפרק זה מוצג סיכום ביניים של ממצאי המחקר הארצי האחד עשר על בריאות, רווחה, התנהגויות סיכון והיפגעות של בני נוער בישר אל , אשר מבוצע כחלק מהסקר ה לאומי -רב של ארגון הבריאות העולמי (WHO-HBSC) , במימון ובחסות משרד הבריאות ומשרד החינוך. סקר HBSCישר אל מבוצע מידי א רבע שנים ונתונים עדכניים עתידים להתפרסם בשנת , 2023 על ידי צוות מחקר בראשותו של פרופ' יוסי הר-אל פיש מבית הספר לחינוך באונ יברסיטת בר אילן, בשיתוף משרד הבריאות ומשרד החינוך. המחקר לאומי -הבין מתמקד בתלמידי בית ספר בשלוש קבוצות הגיל: , 11.5 ,13.5 .15.5 גילאים אלו מקבילים לכיתות ו', ח' י' -ו ברוב המדינות המשתתפות במחקר. בארץ, אנו דוגמים בנוסף גם את הכיתות הגבוהות )י"א וי"ב( והחל משנת 2021 נדגמים ברצף כל שכבות הגיל מכיתה ה' ועד י"ב וזאת כדי לקבל תמונת מצב מלאה ומדויקת על הנוער בישר אל. בסקר הנוכחי נקבע מינימום של 1,200 תלמידים בכל שכבת גיל, המהווים תלמידים לכלל המדגם. 9,600-סך של כ בישר אל נכללים במסגרת הדגימה רק בתי ספר שבפיקוח משרד -החינוך השייכים לחינוך הממלכתי, דתי -הממלכתי והע רבי. בתי הספר בפיקוח משרד הכלכלה ובתי ספר של הזרם העצמאי לא נכללו בדגימה. יחידת הדגימה היא כיתה בשכבה בתוך בית הספר. לאחר שנדגמה כיתה אחת בבית ספר, הורחבה הדגימה לכלל השכבה וזאת כדי לעמוד ביעד הדגימה הארצי. כל התלמידים בשכבה של הכיתה הנדגמת, אשר נכחו ביום העברת הש אלונים, נכללו במדגם כנבדקים )למעט תלמידים אשר הוריהם התנגדו, או הם עצמם סי רבו להשתתף במחקר(. בדו"ח להלן מוצגים נתונים של 2,701 תלמידים אשר נדגמו בדגימה מייצגת 44-מ בתי ספר בחינוך הממלכתי במהלך יוני -מאי 2022ב לבד. המחקר הכולל את כלל המדגם כמפורט לעיל צפוי להסתיים בסוף שנה"ל .2023 תשפ"ג והנתונים המלאים, שיתקבלו במשרד הבריאות, צפויים להתפרסם בדו"ח השר ממצאי המחקר מספקים מידע עדכני ומהימן על חיי יום -היום של בני הנוער בישר אל בתחומים שונים, כגון: דפוסי התנהגויות סיכון לבריאות, סימפטומים פסיכוסומטיים, מצוקות נפשיות, פציעות, מעו רבות ב אלימות, כולל אלימות ברשת, תפיסות אקלים -בית ספרי, מעו רבות הורים, דפוסי בילוי, פעילויות פנאי, דפוסי שימוש באמצעי תקשורת אלקטרוניים, מעו רבות קהילתית ועוד. מבוא תופעת עישון ס יגריות הוא אחד מדפוסי ההתנהגות המסוכנים ביותר לבריאות, בהיותו הגורם העיקרי למוות מוקדם ולתחלואה (Lariscy, 2019) . לעישון השלכות מזיקות רבות על הבריאות, כגון סוגי סרטן לסוגיו השונים, מחלות לב וכלי דם, מחלות במערכת הנשימה ובעיות פריון ו רבייה (CDC, 2007) . קיימות עדויות רבות לכך שהתנהגויות עישון מתבססות כבר בגיל ההתבגרות. כך, 16% מהילדים מעל גיל 9 עישנו לפחות ס יגריה אחת במהלך חייהם, כאשר 6% מתוכם מוגדרים כמעשנים באופן קבוע ושכיחותם עולה עם הגיל (Evans, O’Farrell, Sheridan & Kavanagh, 2018) . קיימת סבירות גבוהה יותר כי התנהגות מזיקה זו תימשך אל תוך הבגרות, מאשר אם ההתנסות הייתה מתחילה בגיל מאוחר יותר. על אף שמחקרים מצ יגים באופן עקבי וברור את ההשלכות השליליות לבריאות של השימוש ב טבק, מתבגרים עדיין נמשכים לחומר זה ורואים בעישון התנהגות מקובלת ובוגרת(Moffitt, 2006; Hublet et al., 2006) . 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 26 עישון ס יגריות בק רב בני נוער נמצא קשור להתנהגויות סיכון רבות, כגון צריכת אלכוהול מופרזת (Alikaşifoğlu et al., 2004) , בריונות וקו רבנות לבריונות (Vieno, Gini & Santinello, 2011) , קיום יחסי מין בגיל צעיר (Godeau et al., 2008) , פעילות מינית מסוכנת (Evans et al., 2018) , הפרעות אכילה ו שביעות רצון נמוכה מן החיים (Shahab & West, 2012) . עישון נמצא קשור גם לתלונות תדירות על בעיות בריאות שונות (Botello-Harbaum et al., 2011) ,פציעות (Pickett et al., 2002) ודימוי עצמי נמוך (Evans et al., 2018) . ,בנוסף עישון מהווה גורם נ יבוי משמעותי לנשירה מבית הספר, להימנעות מרישום ללימודים גבוהים (Cook & Huchinson, 2006) ולתפקוד לקוי בבית הספר (Fuller, 2011) . בדומה לכך, מחקרים מדעיים בנושא עישון נרגילה מדווחים על סיכון בריאותי הדומה בחומרתו לזה שבעישון ס יגריות (Cobb et al., 2010; El-Zaatari, Chami & Zaatari, 2015; Raad et al., 2011) . על אף ההשלכות השליליות, ובשונה מעישון ס יגריות, עישון נרגילה נתפס הן על ידי מתבגרים והן על ידי הוריהם כהתנהגות חברתית שנזקיה אינם משמעותיים (El-Zaatari et al., 2015; Raad et al., 2011) ויש הסוברים כי עישון נרגילה מזיק פחות מעישון ס יגריות ולעתים אף נתפס כ אלטרנט יבה "בריאה יותר" לכך (Martinasek, McDermott & Martini, 2011) . ,אולם הספרות המחקרית מלמדת שאין ה דבר נכון. מחקרים מראים כי עישון נרגילה קשור אל בעיות בריאות קצרות וארוכות טווח כגון סוגי סרטן, מחלות נשימה, בעיות פריון ובעיות שיניים (Botello-Harbaum et al., 2011) . כמו כן, נמצא כי עישון נרגילה מוביל בני נוער להתנסות בהתנהגויות סיכון חמורות יותר (Koren, Harel-Fisch & Amitai, 2008) . במחקר שנערך בק רב תלמידים במדינות שונות, נמצא כי שיעור התלמידים המעשנים נרגילה בהווה היה בין 12-15% עוד נמצא, כי עישון נרגילה רווח יותר בק רב בנים, בבתי ספר צ יבוריים על יסודיים )בגילאי 16-18 מעישון ס10 וכי עישון נרגילה נפוץ פי יגריות (Akl et al., 2011) . 27 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל ממצאים עיקריים הנתונים המובאים להלן לקוחים מסקר (Health Behavior in School Aged Children) HBSC ישר )סקר "קורונה"(. 2021 ולשנת2019 והשוואות לשנת2022 לשנת11 -אל ה להלן התפ לגות התלמידים ה נכללים ב נתו ני הבי ניים: :2.1 'טבלה מס התפ לגות המ דגם - לפי כיתה, מגזר ומגדר לפ ני שקלול כיתה מגזר יהדוי דתי(+)חילוני מגזר ערבי כל המדגם בנים בנות סה11 כ בנים בנות סה11 כ בנים בנות סה11 כ 'ה194 215 409 16 14 30 210 229 439 'י178 205 383 43 82 125 221 287 508 'ז196 283 479 48 67 115 244 350 594 'ח149 108 257 14 13 27 163 121 284 'ט101 201 302 33 32 65 134 233 367 'י205 253 458 16 35 51 221 288 509 סה"כ משיבים1023 126S 2288 170 243 413 1193 1S08 2701 בשל שיעור נמוך מאוד של נדגמים משכבות יא' ו יב', בש לב זה של המחקר )הנתונים נאספו בתקופת בחינות הבגרות שנה"ל תשפ"ב(, הוחלט לכלול בנתוני הביניים רק את שכבות ה' עד י'. הנתונים שיוצגו בדו"ח להלן הם נתונים משוקללים המצ י גים את המשקל של -תתי האוכלוסיות במ דגם לפי גודלן באוכלוסיות היעד, האוכלוסייה.-וזאת במטרה לוודא ייצוגיות יחסית מדויקת של תתי : אחוז2.1 גרף מספר התלמידים המעש נים לפחות ס יגריה אחת ביום, לפי ש נת סקר % התלמידים שדיווחו כי הם מעשנים לפחות סיגריה אחת ביום לפי שנת סקר 14 12 9.0 10 6.0 8 4•8 6 4 2 0 2019 2021 2022 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 28 על פי גרף 2.1 ניתן לראות כי ישנה עלייה באחוז התלמידים המדווחים כי הם מעשנים לפחות ס יגריה אחת ביום. כמו כן, נצפה קשר בין תחושות נתק וניכור של תלמידים לבין עישון ס יגריות, והם בסיכון של פי 6.9 לעשן ס הגורם בין הגבוהים מבין התנהגויות הסיכון שנבדקו בסקר.-יגריות טבלה מס' : 2.2 אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרו נים, לפי מגזר, מגדר וכיתה: כיתה מגזר יהדוי מגזר ערבי כל המדגם בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ו-ה1.5 0.3 0.9 5.5 0.7 3.1 2.7 0.4 1.5 ט-ז4.6 2.2 3.4 6.3 3.7 4.7 5.1 2.6 3.9 'י7.1 5.8 6.5 30.6 0.0 15.3 14.4 4.2 9.3 סה"כ% 3•9 2•1 3•0 9•8 2•0 S • 8 S • 7 2•1 3.9 סה"כ משיבים1023 126S 2288 170 243 413 1193 1S08 2701 • אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים עומד על 3.9% .3.6%-כאשר אחוז הבנים גבוה מאחוז הבנות ב • במ גזר הע רבי אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים גבוה מאחוז התלמידים במ .2.8%-גזר היהודי ב • האחוז הגבוה ביותר של התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים, על פי הממצאים הינו בק רב בנים מכיתות י' מהמ גזר הע (.30.6%) רבי • האחוז הנמוך ביותר של התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים, על פי הממצאים הינו בק רב בנות בכיתות י' מהמ גזר הע (.0.00%) רבי טבלה מס' : 2.3 אחוז התלמידים שעישנו נר גילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרו נים, לפי מגזר, מגדר וכיתה: )כיתות ז ומעלה( כיתה מגזר יהדוי מגזר ערבי כל המדגם בנים בנות סה "כ בנים בנות סה "כ בנים בנות סה "כ ט-ז3.3 1.5 2.4 6.3 4.2 5.2 4.3 2.2 3.2 'י4.5 1.3 2.9 37.1 0.0 18.5 13.9 0.9 7.4 סה"כ% 3•6 1•S 2•S 13•9 3•2 8•S 6•7 1•9 4•3 סה"כ משיבים651 845 1496 111 147 258 762 992 1754 29 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל • אחוז התלמידים שעישנו נרגילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים עומד על 4.3% כאשר .4.8% -אחוז הבנים גבוה מאחוז הבנות ב •במ גזר הע רבי אחוז התלמידים שעישנו נרגילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים גבוה מאחוז התלמידים במ .6% -גזר היהודי ב • האחוז הגבוה ביותר של התלמידים שעישנו נרגילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים, על פי הממצאים הינו בק רב בנים מכיתות י' מהמ גזר הע (.37.1%) רבי • האחוז הנמוך ביותר של התלמידים שעישנו נרגילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים, על פי הממצאים הינו בק רב בנות בכיתות י' מהמ גזר הע (.0.00%) רבי טבלה מס' : 2.4 אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות אלקטרו ניות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרו נים, לפי מגזר, מגדר וכיתה: כיתה מגזר יהודי מגזר ערבי כל המדגם בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ו-ה2.9 0.6 1.8 6.8 4.1 5.5 4.1 1.9 3.0 ט-ז4.6 4.4 4.5 4.7 3.7 4.2 4.8 4.0 4.4 יl 9.1 6.5 7.8 30.6 0.0 15.3 15.3 4.6 10.0 סהווכ% 4.7 3.4 4.1 9.S 3.3 6.2 6.2 3.3 4.8 סהווכ משיבים1023 126S 2288 170 243 413 1193 1S08 2701 • אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות אלקטרוניות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים עומד על .2.9%- כאשר אחוז הבנים גבוה מאחוז הבנות ב4.8% •במ גזר הע רבי אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות אלקטרוניות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים גבוה מאחוז התלמידים במ .2.1%-גזר היהודי ב • האחוז הגבוה ביותר של התלמידים שעישנו ס יגריות אלקטרוניות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים, על פי הממצאים הינו בק רב בנים מכיתות י' מהמ גזר הע (.30.6%) רבי 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 30 : מדדי צריכת מוצרי עישון2.5 'טבלה מס לפי שנה, מגזר ומגדר (ההשוואה מתייחסת לכיתות ו׳, ח׳ ו י' ב ללא כיתה ו' במגזר הע2021 לבד, בסקר רבי סה "כ בכים נכרת מגזר יהודי מגזר ערבי מדד2019 2021 2022 2019 2021 2022 2019 2021 2022 2019 2021 2022 2019 2021 2022 עישון סיגריות לפחות פעם כשברע 4.8 6.0 9.0 7.3 8.9 13.0 2.2 2.7 5.0 3.6 4.2 7.3 7.3 12.1 13.2 עישון סיגריות אלקטרוניות לפחות פעם כשברע י - 6.5 5.3 - 7.5 7.5 - 5.4 3.1 - 4.6 4.8 - 13.0 6.3 עישון כרגילה לפחות פעם בשברע2 6.2 6.5 5.3 8.4 8.9 9.4 4.0 3.8 1.1 2.6 3.6 2.9 14.0 15.4 10.9 1 לא נבדק בשנת . 2019 בסקר של 2022 לפחות פעם ב שבוע שווה ערך 6-ל או יותר ימים בחודש האחרון 2 פעם ב2022 כיתות ז׳ ומעלה. בסקר2022 בסקר או יותר ימים בחודש האחרון6-שבוע שווה ערך ל • על פי הנתונים, משנה לשנה מסתמנת עלייה מתונה באחוז התלמידים המעשנים ס יגריות לפחות פעם ב שבוע. כאשר הפער בין השנים 2019 ל- 2022 באופן כללי עומד על . 4.2% הפער הגבוה ביותר בין השנים 2019 – 2022 במדד זה נרשם במ גזר הע רבי ועומד על עלייה של 5.9% בשנת 2022 לעומת . 2019 • האחוז הגבוה ביותר של תלמידים המעשנים ס יגריות לפחות פעם ב שבוע הינו בשנת 2022במ גזר הע (.13.2%) רבי • בשנת 2022 לעומת השנה שקדמה לה, מסתמנת מגמת ירידה באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע. • בשנת 2022 חלה ירידה משמעותית, לעומת השנה שקדמה לה, בעיקר בק רב תלמידים מהמ גזר הע רבי, באחוז התלמידים המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב .6.7%-שבוע, הפרש של כ • בשנת 2022 לעומת השנה שקדמה לה, מסתמנת מגמת ירידה באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע. • הירידה המשמעותית ביותר על פי הנתונים הינה במ גזר הע רבי עם ירידה של 4.5% בשנת 2022 לעומת שנת 2021 באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע. עם זאת, יש לציין כי במ גזר הע רבי, גם בשנת , 2022 אחוז התלמידים המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע, הוא הגבוה ביותר, על פי הנתונים. 31 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל סיכום ומסקנות פרק זה כלל ש אלות אודות התנסות ותדירות עישון מוצרי טבק ועישון בק רב ילדים ובני נוער. על פי הנתונים, משנה לשנה מסתמנת עלייה מתונה באחוז התלמידים המעשנים ס יגריות לפחות פעם ב שבוע. כאשר הפער בין השנים 2019 2022-ל באופן כללי עומד על . 4.2% הפער הגבוה ביותר בין השנים במדד זה נרשם במ2022 – 2019גזר הע . 2019 לעומת2022 בשנת5.9% רבי ועומד על עלייה של האחוז הגבוה ביותר של תלמידים המעשנים ס יגריות לפחות פעם ב שבוע הינו בשנת 2022במ גזר הע רבי (.13.2%) בשנת 2022 לעומת השנה שקדמה לה, מסתמנת מגמת ירידה באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע. בשנת 2022 חלה ירידה משמעותית לעומת השנה שקדמה לה, בעיקר בק רב תלמידים מהמ גזר הע רבי, באחוז התלמידים המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב .6.7%-שבוע, הפרש של כ בשנת 2022 לעומת השנה שקדמה לה, מסתמנת מגמת ירידה באחוז התלמידים הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע. הירידה המשמעותית ביותר על פי הנתונים הינה במ גזר הע רבי עם ירידה של 4.5% בשנת 2022 לעומת שנת 2021 באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות, לפחות פעם ב שבוע. אם זאת יש לציין כי במ גזר הע רבי גם בשנת 2022 אחוז התלמידים המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע הגבוה ביותר על פי הנתונים. לצד נתוני -ה HBSC הנאספים ברמה הלאומית, משרד הבריאות בוחן את הנתונים העולמיים בתחום מוצרי העישון החדשים בק רב בני נוער בפרט. במקביל מקדם המשרד סקר בק רב בבני נוער וצעירים בחברה החרדית וקבוצות מיקוד בק רב בני נוער בחברה הכללית, היהודית והע רבית. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 32 33 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק ג: תופעת העישון בצה"ל מבוא צה"ל ניטר את מצב העישון בק רב חיילים בשירות חובה החל משנת 1980 ועד לשנת , 2012 באמצעות סקר מעקב בריאות שנתי. הסקר בחן את הר גלי הבריאות בק רב המתגייסים לצה"ל ובק רב המשתחררים ממנו במדגם שיטתי של . 5% בסקר נש אלו החיילים, בין השאר, על דפוסי העישון שלהם בהווה ובעבר, ל רבות היקף )תדירות וכמות( העישון וגיל התחלת העישון. בין השנים 2016-2012 לא בוצע סקר הר גלי בריאות בק רב המשתחררים בשל שינוי בתהליך השחרור מצה"ל, אך משנת 2016 ואילך חודש ביצוע הניטור בק רב מהמתגייסים. נתונים 5% .אלה שימשו בסיס לפרק זה ,בנוסף צה"ל ממשיך לבצע ניטור של שיעורי העישון בק רב אנשי הקבע העוברים בדיקות תקופתיות, במסגרת המרכז לבדיקות תקופתיות. פעילות צה"ל בנושא צמצום העישון עיקרי העשייה מתמקדים בא רבעה נושאים: תיקוף החקיקה הצה"לית בתחום ואכיפתה, העלאת המודעות באשר לנזקי העישון לטווח קצר וארוך, למעשנים ול סב יבתם, צמצום היקף המעשנים בצה"ל על ידי מניעה ראשונית ושניונית וצמצום החשיפה לעישון כפוי. צה"ל פועל למניעת העישון באמצעות א רבע זרועות: .1 ,ענף בריאות הצבא בחיל הרפואה, העוסק בקידום מדיניות למניעת עישון וגמילה מעישון ניטור ומחקר. .2 הפרקליטות הצבאית, המופקדת ע על יגון החקיקה האזרחית בתחום מניעת העישון בפקודות מטכ"ל. .3 .גורמי אגף כוח אדם האחראים על הפקודות והפעולות .4 .המפקדים במהלך שנת , 2021 התחילה עבודת מטה רחבה בנושא סל הגמילה מעישון בצה"ל. בשנת 2022 המשיכה עבודת המטה אשר כוללת הרחבת ייעוץ אישי לכלל יחידות צה"ל, על ידי הכשרת ס גלי הרפואה למתן ייעוץ לגמילה מעישון. ,בנוסף חיל הרפואה השיק תכנית להעסקת מנחים לגמילה מעישון ולשיפור מקצועיות השירות הניתן לחיילים. כחלק מהתכנית, בשנת 2022 הוכנסו תחליפי ניקוטין לוועדת הסל הצה"לית, כך שהחיילים יוכלו לקבל את הטיפול ללא עלות. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 34 חקיקה ואכיפה בתחום העישון בצה"ל במשך כל השנה כמו בכל שנה, מתבצעת פעילות שוטפת הכוללת ה סברה להעלאת מודעות לנזקי -העישון הרצאות בנושא נזקי העישון, הקמת דוכנים ועמדות ה סברה ורישום לסדנאות גמילה בימי בריאות וספורט ביחידות צה"ל ובמרפאות מרכזיות של חיל הרפואה. פעילות זו מבוצעת על ידי מנחי גמילה מעישון, ס גלי הרפואה ביחידות וכן על ידי נצ יגים או מתנ דבים מטעם האגודה למל חמה בסרטן אשר פועלים בשיתוף פעולה מוצלח עם חיל הרפואה. חיל הרפואה בחר למקד את מאמץ הה סברה והגברת המודעות אצל חיילים בתקופת ההכשרה, מתוך הבנה שזוהי תקופה בה חלק ניכר מהחיילים מתחילים לעשן. זאת על ידי הכנסה הדרגתית של תכני חובה בנושאי מניעה ונזקי עישון. ,בנוסף מופצים מעת לעת עלוני ה סברה בנושא העישון בכלל יחידות צה"ל דרך ערוצי מדיה שונים וניתן דגש מיוחד לעשייה בתחום במסגרת היום הבינלאומי ללא עישון, בו גם מופצת אגרת מידע לכלל המשרתים מטעם ראש מדור חיילי )רמ"ח( שירותי הבריאות בצה"ל. בתחום מודעות ס גלי הרפואה, נמשכת העבודה להעצמת נאמני הבריאות הקיימים ביחידות השונות, לטובת העברת ה סברות ופעילויות בתחום. מתוכננת הכשרת ס גלי רפואה נוספים לביצוע התע רבויות ראשוניות בתחום הגמילה מעישון, בדגש על רופאים ואחים ראשוניים במרפאות צה"ל, זאת במטרה להגיע ליעד של יועץ לגמילה מעישון בכל יחידה בצה"ל. בנוסף, בוצעו ה סברות מעמיקות לחובשים בכירים, בהכשרות ובמרפאות השונות, מתוך הבנה כי ל אלו יכולת השפעה מרובה על התנהגות החיילים. ביום הבינלאומי ללא עישון מתקיימים בצה"ל פעילויות מגוונות כדוגמת פעילויות ה סברה והדרכה לכלל המשרתים, העברת הרצאות בנושא נזקי העישון ומניעתן, ריכוז מאמץ ברישום מעשנים לסדנאות גמילה מעישון וייעוץ אישי במרפאה והקרנת סרטונים ומצגות ה סברה במסכים במרפאות. בימים אלו, עוד מתקיימת עבודת מטה לעדכון הוראת קרפ"ר 606.001.1 בנושא חינוך וקידום בריאות. העדכון יכלול התייחסות נרחבת לפעילויות ה סברה ומניעה בנושא עישון. .צמצום היקף המעשנים בצה"ל, ע"י מניעה ראשונית ושניונית, גמילה מעישון בצה"ל .מחקר חיל הרפואה ממשיך לעסוק באיסוף ותחקור מידע בתחום העישון במסגרות השונות למטרות למידה והתווית תכניות התע רבות בהתאם לממצאים. מיקוד המחקר בשנים הקרובות הינו בהשפעת העישון על כשירות הלוחם, השפעת שינויי מדיניות בנושא צמצום העישון בצה"ל על היקפי העישון והחשיפה לעישון סב ה יבתי וכן שותפות בבחינת שיטות נוספות לגמילה מעישון ובפרויקטים לאומיים. חוק למניעת העישון במקומות צ יבוריים והחשיפה לעישון, התשס"ח - ,2008 קובע כי במקום בו משרתים אנשי צבא וכוחות ביטחון אחרים, ייקבעו הוראות פנימיות של גופים אלו בדומה להוראות לגבי איסור העישון הקיימות בחוק, כשהאכיפה תעשה על פי פקודות פנימיות של גופים אלה. ,בנוסף נאסרה הצבת מכונות למכירת מוצרי טבק, ובכלל ס זה יגריות, בבסיסי צה"ל, בעקבות התיקון בחוק משנת 2014 אשר אוסר הצבת מכונות אלו בבתי ספר ובמוסדות חינוך. בהתאם להנחיית משרד הבריאות להפסקת מכירת טבק בשטחי בתי החולים הופסקה מכירת ס יגריות בחנויות הממכר 35 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל הצבאיות בא רבעת יחידות הרפואה )מרפ"א/חר"פ לשעבר( של צה"ל. בשנת 2017 התקבלה החלטת רמטכ"ל לפעול לקידום חזון של "צה"ל נקי מעישון" לצמצום תופעת העישון בצה"ל. התוכנית כוללת התמקדות במניעת התחלת העישון, עם מרכ יבים כגון הפסקה הדרגתית של מכירת ס יגריות ביחידות צה"ל, אכיפת איסור עישון למניעת העישון הכפוי, הגדרת יחידות צה"ל כיחידות ללא עישון פרט למקומות המוגדרים ועוד. החל 1-מ בנובמבר 2017 הופסקה מכירת ס יגריות -ב 56 בסיסי צה"ל )יחידות עורפיות( אשר הייתה פעימה ראשונה בתוכנית. בפברואר 2018 גם קריית ההדרכה, בסיס ההכשרות הגדול בצה"ל, הפסיק את מכירת הס יגריות בחנויות בבסיס. בהמשך, תתבצע הפעימה הבאה בתכנית, כאשר היעד הסופי עליו סוכם הינו הפסקה מלאה של מכירת ס יגריות בכלל יחידות צה"ל. נמשכת עבודת מטה בשיתוף פעולה עם אגף כוח אדם על המשך הסדרת האכיפה של עישון במקומות צ יבוריים על ידי מנגנוני האכיפה הפנימיים הקיימים בצה"ל. מחקר מיקוד המחקר בשנים הקרובות הינו בהשפעת העישון על כשירות הלוחם, השפעת שינויי מדיניות בנושא צמצום העישון בצה"ל על היקפי העישון והחשיפה לעישון סב יבתי וכן שותפות בבחינת שיטות נוספות לגמילה מעישון ובפרויקטים לאומיים. סדנאות גמילה מעישון משנת 2001 מתקיימות בצה"ל סדנאות גמילה מעישון לחיילי החובה והקבע. הסדנאות מועברות על ידי מנחי גמילה מעישון, בשירות סדיר ומילואים, אשר עברו הסמכה מקצועית בצה"ל. כל מנחה מוסמך לגמילה מעישון רשאי להמליץ על טיפול תרופתי למשתתפי הסדנא, על פי המוגדר בסל הבריאות. בשנים האחרונות הולך וגובר הביקוש לתהליך גמילה אישי, זאת בשל הצורך להתאים את המענה לחיילים ואנשי הקבע המשרתים ביחידות המרוחקות וצרכי פעילות מבצעיים של יחידות צה"ל. התרופות המסייעות בתהליך הגמילה מעישון הקיימות בסל הבריאות, ניתנות כיום בצה"ל ללא עלות כספית עבור המשתתפים. מתן טיפול תרופתי לנגמלים מעישון במסגרת ביצוע ייעוץ גמילה פרטני אושר במסגרת דיוני סל התרופות . 2018 הצה"לי בתחילת שנת 7 בוצעו2022 בשנת סדנאות גמילה קבוצתיות ביחידות השונות, בנוסף לתהליכי הגמילה האישית. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 36 הכשרת מנחי סדנאות לגמילה מעישון מערך המנחים לגמילה מעישון בצה"ל נכון לסוף שנת 2022 מונה 10-כ מנחים פעילים בשירות סדיר ובמילואים. בנוסף למנחים, פזורים ביחידות השונות רופאי יחידה ואחים ואחיות שהוסמכו לביצוע ייעוץ אישי לגמילה מעישון במסגרת תפקידם. במהלך 2022 הועברה תכנית הכשרה רחבה עבור רופאים ואחים ראשוניים אשר ישמשו כיועצים לגמילה יועצים ויועצות אישיים לגמילה מעישון.100-מעישון ביחידות, כיום ישנם כ 37 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק ד: פעולות למ ניעת העישון ונזקיו בישר אל מבוא השימוש במוצרי עישון ו טבק גורם לתחלואה קשה, לנכות ואף למוות. ההערכות הן שבישר אל יש 20%-כ מעשנים באוכלוסייה הבוגרת, וכי העישון אחראי 8,000-לכ מקרי מוות בשנה, 800-כ מהם בק רב -לא מעשנים שנחשפו לעישון של אחרים )עישון כפוי(. העישון אחראי למגוון רחב של מחלות קשות ונכויות, בין השאר מחלות ממאירות, מחלות לב וכלי דם ובכללן שבץ מוחי, מחלות נשימה, סוכרת ועוד. פעולות משרד הבריאות משרד הבריאות פועל לתיאום בין כלל הגופים המעו רבים בתחום של מניעת העישון בארץ. המשרד מקדם שיתופי פעולה עם הגופים השונים העוסקים בתחום ומעו רב ברובדי פעולה שונים, כגון חינוך וה סברה, הרצאות בקהילה בתחום מניעה וגמילה מעישון, פיתוח תכניות חינוכיות, יצירת סב יבות וארגונים נקיים מעישון, פעילות בתחום מניעה וגמילה מעישון ברשויות המקומיות באמצעות התכנית הלאומית "אפשר יבריא" ורשת ערים בריאות, הכשרת פקחים בתחום אכיפת העישון ועוד. כך לדוגמה ה"קול קורא" של "אפשר יבריא" לרשויות המקומיות, המגדיר בתנאי הסף שלו את הדרישה לעמידה של ראש הרשות המקומית בחובת הדיווח שלו לשר הבריאות על אכיפת חוק מניעת העישון בתחומי הרשות. פעילויות משרד הבריאות למניעת העישון נעשית באמצעות המחלקה לחינוך ולקידום הבריאות, הלשכה המשפטית, אגף ה סברה ויחסים בינלאומיים, אגף הדוברות, אגף אכיפה ופיקוח, המחלקה לאם, לילד ולמתבגר, לשכות הבריאות המחוזיות והנפתיות ובאמצעות התכנית "אפשר -"יבריא התכנית הלאומית לעידוד אורח חיים פעיל ובריא. משרד הבריאות מקיים שיתופי פעולה עם משרדי ממשלה נוספים בתחום מניעת העישון וביניהם, משרד החינוך, משרד המשפטים, משרד הרווחה והביטחון החברתי, משרד האוצר, נצ יבות שירות המדינה וכן עם המרכז לשלטון המקומי. כמו כן, קיימים שיתופי פעולה עם ארגוני חברה אזרחית בתחום מניעת העישון, צמצום תופעת העישון והעלאת המודעות לנזקי העישון. מערכת הבריאות מספקת מענה לצ יבור המעשנים המבקשים לה יגמל מעישון בדרכים שונות, ל רבות סבסוד סדנאות גמילה מעישון, מענה תרופתי, תחליפי ניקוטין ועוד. בה יבט של גמילה מעישון בק רב בני נוער, משרד הבריאות מקדם בניית תכנית ייחודית וייעודית שתיתן מענה מספק לבני נוער המכורים לעישון כיצד לה יגמל מעישון, וזאת בשיתוף עם משרד החינוך. מוקדים טלפוניים לגמילה מעישון המשתמשים בפרוטוקולי טיפול ייעודיים לבני נוער מהווים אפשרות מבטיחה נוספת לסיוע בגמילה מעישון לבני נוער. המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות מאפשר תמיכה לבני נוער במסגרת תהליך יעוץ פרטני ייעודי )נדרשת הסכמת הורים להשתתפות בתכנית(. נתונים לגבי מספר הפונים ותהליכי הליווי טרם פורסמו בפילוח לפי אוכלוסיות. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 38 משרד החינוך משרד החינוך שותף לגורמים השונים הממלכתיים והוולונטריים למאמץ לקדם את בריאות החברה בישר אל ולהביא להפחתה בשיעורי העישון. לצורך יישום המדיניות בתחום זה פועל משרד החינוך בשיתוף הגופים הנוגעים ב דבר מחוץ למשרד, ובהם המחלקה לחינוך וקידום הבריאות במשרד הבריאות, האגודה למל חמה בסרטן, המיזם למ יגור העישון, הל יגה למחלות ריאה ושחפת, קופות החולים, רשת ערים בריאות, הקו אליציה למניעת עישון ועוד. מדיניות משרד החינוך, בנושא עישון במוסדות חינוך ומניעת עישון, מתפרסמת בחוזרי מנכ"ל. החוזרים כוללים: הנחיות ב דבר איסור העישון במוסדות חינוך בהתאם להרחבת החוק האוסר עישון במקומות צ יבוריים. תוכניות חינוכיות בשכבות הגיל השונות על מנת להגביר את הידע והמודעות לנזקי העישון במטרה להפחית את מספר הצעירים המתנסים בעישון והנכנסים למע גל המעשנים. מינוי אחראי בית ספרי לנושא מניעת שימוש ב טבק, אלכוהול וסמים והגדרת תפקידו – חוזר מנכ"ל )א(.7/תשס"ד הנחיות לבתי הספר לקראת היום הבינלאומי למניעת עישון –מופצות מידי שנה. מדיניות משרד החינוך בנושא קידום בריאות באה לידי ביטוי באמצעות בתי ספר מקדמי בריאות. בשיתוף משרד הבריאות ו התוכ נית הלאומית "אפשר יבריא" : בתי ספר מקדמי בריאות הם מוסדות חינוך המתאפיינים בתפיסה ייחודית המדגישה את המבנה הארגוני של בית הספר ואת סב יבתו החברתית והפיזית, במטרה לטפח את הפרט, לקדם את איכות חייו ואת מצב בריאותו ולתרום לאורח החיים של קהילת בית הספר. בית ספר מקדם בריאות משמש תשתית בתהליך חינוכי שמטרתו להטמיע את תחום הבריאות כחלק מהותי המשו לב בהוויה ספרית. -הבית בית הספר נדרש להתחי יב לאגד את צוות בית ספר, יחד עם ההורים ועם הקהילה, במטרה לפתח ולטפח את בית הספר כמקדם בריאות. אחד התנאים לקבלת הכרה בבתי ספר כמקדמי בריאות הוא הפיכתם לנקיים מעישון וכ אלה המקדמים תכניות למניעת עישון. משרד החינוך מפעיל ומקדם מגוון תוכ ניות התע רבות לקידום הבריאות: הגוף האחראי לפיתוח התוכניות החינוכיות מטעם המשרד הינו היחידה למניעת סמים, אלכוהול טבק והתנהגויות ממכרות בשירות הפסיכולוגי ייעוצי )שפ"י(. תכנית הכ"חות שבדרך )כישורי חיים(, שפועלת במערכת החינוך, הינה תוכנית התפתחותית - מהקדם יסודי ועד י"ב - לפיתוח כשירות חברתית -רגשית של תלמידים ולחיזוק יכולתם להתמודד עם מצבי חיים שונים. ,התוכנית המותאמת ת רבותית לקבוצות ולמ -גזרים חינוך ממלכתי, ע-ממלתכי רבי, ממלכתי דתי וחרדי, מציעה שיעורים ומערכים מובנים לשיחה בכיתה על מגוון נושאים המותאמים לש לב ההתפתחותי, ואודות מצבים אליהם נחשפים התלמידים, ביניהם גם תופעת עישון ס יגריות, נרגילות וס יגריות אלקטרוניות. מטרת התכנית לטפח בק רב התלמידים כישורים, ערכים ומיומנויות שיסייעו להם להתמודד ולקבל החלטה שקולה ומבוססת, לחיות חיים בריאים ולהימנע משימוש בחומרים מזיקים. 39 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל בתי הספר מפעילים את התוכניות באמצעות מב"סים )מובילים בית ספריים(, יועצים ומחנכים שהוכשרו לכך על ידי מערך ההדרכה של היחידה למניעת השימוש בסמים. התוכניות מש לבות מרצים אורחים, סרטים, הצגות וכדומה. בכל יחידת לימוד קיימים מספר שיעורים וסדנאות המאפשרים לתלמידים להתחבר אישית לנושא בדרך חווייתית ולחשוב באופן רפלקט יבי על החוויה. הידע והמושגים הרלוונטיים לשיעור מוצגים בפניהם, מתקיים דיון, מועברים מסרים ומתקיים סיכום המאפשר שיחה על יישום הנלמד. תכ נית "הכו"חות שבדרך" התע- רבות אונ יברסלית למניעת עישון על פי שכבות הגיל: •קדם יסודי "יום של תכלת" - תכנית שמטרותיה העיקריות הן פיתוח מודעות וערנות לשמירה על הגוף ולמניעת השימוש בחומרים מסוכנים, ופיתוח כישורי חיים, כגון: אחריות אישית, תהליך קבלת החלטות, עמידה בפיתוי ופנייה לעזרה. התכנית במתכונתה החדשה פותחה בשיתוף פעולה של משרד החינוך: שפ"י, האגף הקדם יסודי והרשות הלאומית למל חמה בסמים וב אלכוהול. •בתי הספר היסודיים . שימוש נבון בחומרים, הימנעות משימוש בחומרים וחפצים מסוכנים- " "שומרים על עצמנו- 'כיתה ב . חומרים מסוכנים בבית, התמודדות עם עישון כפוי- שומרים על עצמנו-" "חומרים מסכנים- 'כיתה ד כיתה ו' - "מפזרים את מסך העשן" - מתבגרים ללא סיכונים. במסגרת שיעורי הכ"וחות שבדרך, התלמידים לומדים באמצעות מרכז למידה בנושא מניעת עישון שהופק בשיתוף פעולה עם משרד הבריאות והאגודה למל חמה בסרטן. מרכז הלמידה מאפשר למידה עצמית ומאפשר להרח יב את השיח שבין המורים לתלמידים על ההשפעה המזיקה של העישון, תוך פיתוח כישורי התמודדות מול פיתויים והשפעות חברתיות, בדרך של למידה חווייתית. המרכז כולל מספר "תחנות" ללמידה עצמאית העוסקות בנושאים : לעשן או לא לעשן? ש אלון מידע על עישון טבק ונרגילות, "בלי לחץ" על השפעה חברתית, מה מסתתר מאחורי הפרסומות, שואפים ליצור - עיצוב כרזות נגד עישון, איסור העישון במקומות צ יבוריים והשפעת מפגע בדלי הס יגריות על הקיימות. .פדגוגי חדשני, הפיתוח בשיתוף עם מט"ח-מרכז הלמידה יעבור שינוי ויהווה מרכז טכנו •חט יבת הבי ניים מניעת עישון ס- " "מתבגרים בבריאות- 'כיתה ז יגריות וס יגריות אלקטרוניות. "זהירות נרגילה" - התוכנית עוסקת בתופעת עישון הנרגילות, בירור עמדות, מיתוסים ומסרים מסולפים הקשורים בעישון, עמידה בלחץ חברתי וכן בהקניית מידע על נזקי העישון לכושר הגופני, למערכת הנשימה, למערכת כלי הדם ולהתפתחות המינית. שיעורים בנושא ס- ' ט- 'כיתות ח יגריות אלקטרוניות ונרגילות. •החט יבה העליונה כיתות י' - 'יא - "מתבגרים מתגברים": בירור עמדות כלפי עישון, מידע על נזקי העישון כולל ההשפעות של ס יגריות אלקטרוניות, דימוי עצמי ושייכות חברתית. מידע אודות הקשר בין עישון נרגילה- עישון נרגילה לבין נגיף הקורונה. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 40 שותפות הורים בתוכניות - כחלק בלתי נפרד מהתוכניות מתקיימות פעילויות להורים ולעיתים פעילויות משותפות להורים ותלמידים. מטרתן להגביר את מודעות ההורים לתפקיד ההורי בג יבוש עמדות בנושא שימוש בחומרים, ביניהם טבק, לאפשר תקשורת הורים וילדים ת על רבות הפנאי, להדגיש את חש יבות הנוכחות ההורית ושל תקשורת מיט יבה, כתשתית ליווי הילדים בתהליכי קבלת החלטות להפחתת התנהגויות סיכון בכלל ושימוש בחומרים בפרט. דגש מיוחד מושם על פיתוח מנה יגות נוער "עמיתים ומשפיעים" , שהם תלמידים נבחרים "מובילי דעה", הבוחרים לקבל על עצמם אחריות להוביל עמדה השוללת שימוש בחומרים, ל רבות עישון טבק, וביכולתם להשפיע על נורמות בק רב קבוצת השווים. העמיתים עוברים הכשרה ומשו לבים יחד עם הצוות החינוכי בהעברת התוכניות ובה סברה. התוכנית היא חלק מתפיסה כוללת הרואה חש יבות במעו רבות התלמידים ואחריותם. בתוכנית זו תלמידים "עמיתים" מלמדים את חבריהם, בתמיכת מחנכים, מורים ויועצים, לאחר שהוכשרו לכך במסגרת סמינרי עמיתים. הפעילויות כוללות הקניית מידע על נזקי העישון, ל רבות עישון נרגילה וס יגריות אלקטרוניות, הן מאפשרות העלאת סוגיות התפתחותיות, התנהגותיות וערכיות, כגון: דרכי התמודדות במצבי לחץ ומ שבר, השפעת הקבוצה על אופן הבילוי, התנהגויות סיכון ומיומנויות לזיהוין, המסרים והמניעים של הפרסומות והשפעתן על היחיד, התמודדות עם פיתויים ותהליכי קבלת החלטות, והן מיועדות לפיתוח כישורי חיים. גם השנה בהכשרות העמיתים הושם דגש על קבלת מידע בנושא ס יגריות אלקטרוניות ועל תפיסת המסוכנות של עישון ס יגריות אלקטרוניות בק רב מתבגרים, זאת לאור העלייה בשיעורי העישון בק רב מתבגרים. תכ - נית אופ"י תוכנית מניעה שניונית לשינוי ולאימון ופיתוח יכולות התמודדות: תכנית אופ"י הינה התע רבות מותאמת לתלמידים על סף סיכון ובסיכון. תכנית התע רבות קבוצתית טיפולית, -חינוכית מבוססת גישה קוגניט התנהגותית, -יבית המועברת על ידי צוות טיפולי בביה"ס )יועץ חינוכי/פסיכולוג/עו"ס(. התכנית מיועדת לתלמידים בחט יבה העליונה והכיתות הגבוהות בחט יבת הביניים, המעו רבים בשימוש ב טבק, אלכוהול וסמים, הבוחרים מרצונם לנסות ולעשות שינוי בהתנהגות הלא רצויה. :פעולות ייחודיות במשרד החינוך • בסמוך ל יום הבינלאומי ללא עישון מתפרסמות הנחיות בחוזר מנכ"ל לבתי הספר בתי הספר המנחה אותם לעסוק בנושא ולהגביר את הידע והמודעות של התלמידים לנזקי העישון. • לתכנית התהליכית והמתמשכת בבתי הספר במסגרת תכנית כישורי חיים מתווספות פעילויות ייחודיות כגון: הרצאות וסדנאות של האגודה למל חמה בסרטן. • באתר שפ"ינט מתפרסמים חומרי למידה והדרכה בנושא מניעת עישון ס יגריות ונרגילות לצוותים חינוכיים, ולעבודה עם תלמידים במסגרת התוכנית הכ"חות שבדרך. סיכום פעילויות בנושא מ ניעת עישון בתשפ"ב: • גם בשנה״ל תשפ״ב, לאור מגבלות הקורונה, התקיימה ה תחרות הארצית לתוכ ניות למ ניעת עישון ע"ש ד"ר מרקוס לבתי הספר המצטיינים בתכניות למניעת עישון, באופן מקוון. התחרות מתקיימת מדי שנה בסמוך ליום הבינלאומי ללא עישון בשיתוף הל יגה למחלות ריאה ושחפת והאגודה למל חמה בסרטן. 41 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל בתחרות לקחו חלק בתי"ס רבים מרחבי הארץ, שהצ יגו סרטונים מגוונים וכרזות יצירתיות עם מסר של מניעת עישון. :תשעה בתי"ס הגיעו לגמר בתחרות ממחוזות צפון וחיפה: מקיף ראמה, חט"ב דיר אלאסד, אבן סינא, מקיף דתי ארי אל )חיפה(, יש"י חדרה )חיפה(; ממחוז מרכז: זלמן ארן, תיכון רבין, חט״ב אילן רמון; מהמחוז ההתיי שבותי: ימין אורד. • "עמיתים ומשפיעים" - בסמינרים אלה תלמידים רכשו ידע אודות נזקי העישון והובילו פעילויות מניעה בבתי הספר, וכן הובילו יצירת תוצרים בעלי מסר ל"קבוצת השווים" להימנע מהתחלת העישון. במהלך שנת תשפ"ב התקיימו 13 סמינרים בהם לקחו חלק 2,204 ,תלמידים מתוכם ששה סמינרים בחברה הע רבית. •אופ"י - אימון ופיתוח יכולות התמודדות: בתשפ"ב עסקו בנושא העישון 40-ב קבוצות אופי בהן השתתפו 509 .תלמידים הקבוצות מהוות מרחב לשיח על התנהגות לא רצויה בה רוצים לעשות שינוי. רבים מהתלמידים נעזרים בקבוצה על מנת להפחית ולהפסיק לעשן. • היום הבינלאומי ללא עישון - במאי , 2022 ארגון הבריאות העולמי בחר להדגיש את הנושא: "לכל אורך מחזור חיי המוצר, ה טבק מזהם את כדור הארץ ופוגע בבריאות בני האדם״ הנושא הוטמע כחלק מתפיסת משרד החינוך בתוכניות המניעה והטיפול. נכתבו מערכים לבתי הספר בנושא ונערכו פעילויות שונות בבתי הספר ברחבי הארץ. • מדריכי הה סברה של האגודה העבירו 1432 הדרכות בנושא נזקי עישון, מניפולציות של חברות ה טבק ואורח חיים בריא. בתי ספר מקדמי בריאות: עד סוף תשפ"ב הוכרו 1698 בתי ספר כמקדמי בריאות . •מב"ס - מוביל בית ספרי: 1362 מב״סים פעלו בחינוך העל יסודי מניעת השימוש בסמים, אלכוהול ו טבק. הכשרות והדרכות לצוותי חינוך בתשפ"ב מתקיימות הכשרות והדרכות לצוותי החינוך , בהם מב"סים )מובילים בית ספריים לקידום ותכלול תכנית כישורי חיים ומניעת השימוש בסמים, אלכוהול, טבק, התנהגויות ממכרות והתנהלות ברשת(, יועצים חינוכיים, מורים וצוותי חינוך, בנושא מניעת עישון במטרה לפתח את המסו גלות של הצוותים לקיים שיח רלוונטי עם התלמידים על מצבי חיים ושימוש בחומרים אקט-פסיכו יביים 1,362-בתשפ"ב התבצעו ליווי והדרכה ל מב"סים. "אתגר " 21 - תכנית הכשרה לצוותי חינוך בפנימיות ובכפרי נוער. מטרת התכנית הקניית כלים עפ"י תפיסת השינוי ליצירת שיח עם החניכים למניעת תופעת העישון ומתן כלים לתלמידים המעוניינים להפסיק לעשן. צוותי חינוך בנוסף להכשרה פרטנית21-בתשפ"ב התקיימה הכשרה ל לבתי"ס. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 42 הקואליציה למ ניעת עישון קו אליציית ארגונים רחבה פועלת מזה כמה שנים בצורה מאוגדת בתחום המניעה והגמילה מעישון ויש לה חלק חשוב בהצלחת קידום המדיניות בתחום בישר אל. משרדי הבריאות והחינוך שותפים גם הם בפעילויות הקו אליציה. הקו אליציה כוללת, בין היתר, את רשת ערים בריאות של מרכז השלטון המקומי, האגודה למל חמה בסרטן, א רבע קופות החולים )כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית(, ההסתדרות הרפואית )הר"י(, החברה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון, א יגוד רופאי בריאות הצ יבור, המיזם למ יגור העישון, הא יגוד הישר אלי למקדמי ומחנכי בריאות, "כמוני", המכללה האקדמית אשקלון, האונ יברסיטה העברית, המועצה הישר אלית למניעת עישון, מספר רשויות מקומיות, ארגוני חברה אזרחית וגורמי צ יבור נוספים ופעילי צ יבור. מתווה פעולה למניעת העישון ונזקיו בישר אל: מסמך המתווה הינו פרי עבודה משותפת של חברי הקו אליציה למניעת עישון1 אשר התגייסו להכנת מתווה שיוכל לשמש בסיס לתוכנית לאומית לצמצום העישון ונזקיו. המסמך מצ יג חזון; מטרות כלליות לתוכנית; עקרונות פעולה; הצעות מעשיות למניעת התחלות עישון של בני נוער; פעילות בחברה הע רבית; פעילות בחברה החרדית; מניעת עישון כפוי; הרחבת שירותי הגמילה מעישון; הצעות חקיקה ואכיפה; פעולות ניטור, מחקר והערכה; ומקומה של הרשות המקומית במהלך המוצע. חברי הקו אליציה מאמינים כי מימוש המלצות אלה יוביל להשגת המטרה של הפחתה משמעותית של תופעת העישון בישר אל, עד כדי מ יגורה או לפחות הפיכתה לתופעת שוליים זניחה. : מצ"ב קישור-2021 עיקרי מתווה הפעולה פורסמו בדו"ח שר הבריאות על העישון לשנת https : // www . gov .il / he / departments / publications / reports / smoking - 2021 .1גוף התנ דבותי שבו שותפים כל העוסקים במניעת עישון בישר נצ- אל יגות של משרדי הבריאות, החינוך והרווחה, קופות החולים, האגודה למל חמה בסרטן, ההסתדרות הרפואית, החברה הרפואית למניעה וגמילה מעישון, המיזם למ יגור העישון, רשת ערים בריאות בישר אל, בתי הספר לבריאות הצ יבור, הא יגוד הישר אלי למקדמי ומחנכי בריאות והמועצה הישר אלית למניעת עישון. 43 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק ה: חקיקה בתחום העישון בישראל -ב 31/05/2022 אושרה במליאה הצעת חוק איסור פרסומת והגבלת שיווק של מוצרי טבק ועישון )תיקון מס' -8 ביטול החרגת העיתונות המודפסת(, התשפ"א . 2021 הצעת החוק הוגשה כהצעת חוק פרטית על ידי חברי הכנסת עופר כסיף, מוסי רז, איימן עודה, סמי אבו שחאדה ועאידה תומא סלימאן. התיקון נועד לאסור על פרסום מוצרי טבק ועישון בעיתונות המודפסת ובכך לבטל את החרגת העיתונות המודפסת מתחולת האיסור הכולל על פרסום מוצרים אלה. לפי התיקון, איסור פרסומם של מוצרי טבק ועישון בעיתונות המודפסת ייכנס לתוקף , 1.4.2029-ב כאשר עד למועד האמור יחול הסדר מדורג שמטרתו לצמצם את השפעתן של הפרסומות בעיתונות המודפסת. בש לב הראשון, שיימשך מפרסומו של החוק ברשומות ועד , 31.3.2025 תורחב החובה הקיימת לפרסם מודעה מטעם משרד הבריאות ב דבר נזקי העישון לצד הפרסומת, כך ששטח המודעה ב דבר נזקי העישון יהיה כפול יוטלו מגבלות נוספות על תוכן 1.4.2029-משטח הפרסומת. בנוסף, מיום פרסומו של החוק ברשומות ועד ל הפרסומת, כך שתיאסר הצגת מוצר עישון כעדיף על פני מוצר עישון אחר; ייאסר שימוש בברקודים (QR) שמאפשרים הפנייה של הצרכן לאתרי אינטרנט; וכן הצגת מוצרי טבק ועישון בפרסומת תהיה רק באמצעות תמונה או איור של האריזות האחידות שלהם. בש לב השני, שיימשך 1.4.2025-מ ועד , 31.3.2029-ל שטח הפרסום בעיתונות המודפסת שמוקדש למוצרי בכל שנה ביחס לשנה הקודמת. 25%-טבק ועישון יופחת בהדרגה ב בש לב השלישי, כפי שצוין לעיל, החל 1.4.2029-מ ייאסר לחלוטין פרסום של מוצרי טבק ועישון בעיתונות המודפסת. מפרטים אחידים מפרטים .2022 . לא עודכנו מפרטים אחידים בשנת2021 אלו עודכנו בשנת במסגרת הרפורמה ברישוי עסקים והמעבר למפרטים אחידים לבתי עסק שונים, שו לבו הוראות רלוונטיות בנוגע להגבלת העישון במקומות צ יבוריים וכן לגבי איסור הפרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון במפרטים אחידים של בתי עסק נפוצים. : פורסמו המפרטים הבאים2021 באפריל29 בתאריך 1.4 . טיפולים לא רפואיים בגוף האדם, טיפולי יופי וקוסמטיקה, פדיקור מניקור, מכוני שיזוף- 'א 'ב4.2 - בית קפה, מזנון, בית אוכל אחר, ל רבות משלוח מזון ול רבות הגשת משקאות משכרים לצריכה במקום .4.8 ושאינו עסק, שעיקר פעילותו הגשת משקאות משכרים, לצורך צריכה במקום ההגשה, כאמור בפריט 'ג4.2 - הכנת מזון למסירותו וצריכתו מחוץ למקום הכנתו ל רבות משלוח מזון ולמעט הסעדה כמשמעותה ה'.4.6 בסעיף : פורסמו המפרטים הבאים2021 ביולי1 בתאריך 'ג4.6 - מזון ומרכ יביו, ל רבות הכנת משקאות וחומרי גלם ואחסונם בעסק ששטחו מעל 200 –מ"ר שמירתם שלא במסגרת תהליך ייצור, ושלא לצורך מכירה קמעונית במקום 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 44 'ב4.7 - מקום-מרכול לממכר מזון ומוצרי צריכה לשימוש אישי או ביתי, שאין בו טיפול במזון, ל רבות משלוח מזון. . מכירת בשר, עופות ודגים שאינם קפואים- ג' – איטליז4.7 . אירוח ולינה: בתי מלון, פנסיון, אכסניה וכיו"ב- 'א7.1 'א7.4 – מים - :נופש בריכות שחיה, ל רבות מאגר מים אחר המשמש לשחייה ולנופש מים, ל רבות בריכה המצויה בפארק מים ולמעט בריכה המשמשת עד א רבע יחידות אירוח למטרת נופש . קייטנות: קייטנה- 'א7.8 שילוב הוראות החוק במפרט האחיד מאפשר לבעלי העסקים להכיר את הגבלות החוק ולפעול ליישומם בהתאם, וכן מאפשרים כלי אכיפתי חדש באמצעות חוק רישוי עסקים. .חקיקה בנושא מיסוי מוצרי עישון מפורטת בפרק ט' בדו"ח זה 45 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק ו: אכיפת החקיקה בתחום העישון בישראל בהתאם לסעיף א 6 ()ב לחוק מניעת העישון במקומות צ יבוריים והחשיפה לעישון, תשמ"ג - 1983 :)להלן החוק למניעת עישון במקומות צ יבוריים(, קיימת חובה על ראש רשות מקומית לדווח לשר הבריאות על פעולות הפיקוח שנקטה הרשות בשנה שקדמה לדיווח, ל רבות מספר המפקחים שהוסמכו לפי החוק, וזאת לצורך דיווח שר הבריאות לפי סעיף 2 לחוק חובת דיווח ב דבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, . 2000-התשס"א בנוסף על החובה הקיימת על פי החוק למניעת עישון ובמסגרת התכנית הלאומית "אפשר יבריא" שפועלת 74-ב רשויות ברחבי הארץ, רשויות אלה נדרשות לדיווח על אכיפת עישון במקומות צ יבוריים בהתאם לחוק, כתנאי לקבלת תמיכה במסגרת התוכנית. על הדיווח לכלול את מספר הקנסות שניתנו בשנה הקודמת, בחלוקה לס יבת מתן הקנס, וכן את מספר הטלפון אשר הרשות המקומית פרסמה לצ יבור לצורך הגשת תלונה למוקד פיקוח עירוני על הפרת החוק. המחלקה למ ניעת עישון ואלכוהול, האגף לאכיפה ופיקוח המחלקה למניעת עישון, באגף לאכיפה ופיקוח במשרד הבריאות, הוקמה בינואר 2013 במטרה לפעול ברמה הארצית לקידום פעילויות האכיפה ברשויות המקומיות. אכיפת החוק למניעת עישון במקומות הצ יבוריים מבוצעת על ידי הרשויות המקומיות, המחלקה מעו רבת בקידום החקיקה בתחום ומהווה כתובת, הן לפניות הצ יבור בנושאי עבירות על החוק למניעת עישון, והן לגורמי האכיפה ברשויות המקומיות כגורם מקצועי מנחה. ניתן לפנות לאגף לאכיפה ופיקוח באמצעות כתובת הדוא"ל [email protected] או במוקד 5400 קול הבריאות שמספרו*. היקף הק נסות שחולקו על ידי הרשויות המקומיות במהלך ש2022 נת החוק למניעת עישון במקומות צ יבוריים מסמיך את ראש הרשות המקומיות ומי שהסמיך לכך לאוכפו. הכסף המתקבל מהקנסות על מפרי החוק נכנס לקופת הרשויות המקומיות. כהכנה לכת יבת דו"ח זה, האגף לאכיפה ופיקוח ביקש מהרשויות המקומיות דיווח על פי חוק באשר להיקף האכיפה למניעת עישון שבוצעה בשנת . אחד המדדים לאומדן היקף האכיפה הינו מספר הקנסות השנתי.2022 ש אלון הדיווח המקוון נבנה באגף לאכיפה ופיקוח והופץ בשיתוף עם מרכז השלטון המקומי. בישר אל, נכון לשנת , 2022 יש 257 רשויות מקומיות. מהן 122 מועצות מקומיות, 54 מועצות אזוריות ושתי מועצות מקומיות תעשייתיות. כלל הרשויות בישר אל מחו יבות בדיווח על אכיפת עישון במרחב הצ יבורי. :מהנתונים שדווחו עולה כדלקמן 81 רשויות מקומיות דיווחו על היקף האכיפה שהתבצעה בשנת . 2022 ניתן לראות עליה בהיקף הדיווח ביחס לשנים קדומות, אך ההיענות לדיווח עדיין נמוכה. בשנת 2022 ניתנו 10,115 דוחות וקנסות על עישון במרחב הצ יבורי, לעומת 8,189 דוחות וקנסות בשנת . 2021 רוב הרשויות המקומיות אינן מדווחות, זאת בנ יגוד להוראת החוק המחי יבת דיווח שנתי לשר הבריאות, וחרף פנייה ישירה לקבלת המידע על ידי האגף לאכיפה ופיקוח. מתוך הרשויות המקומיות שדיווחו על פי חוק, 48 רשויות דיווחו שמתקיימת אכיפה למניעת עישון אך לא ניתנו קנסות במהלך שנת . 2022 נצפתה עליה 36) בשנה קודמת( במספר הרשויות שמדווחות על פעולות אכיפה למניעת עישון, אך לא נותנות קנסות. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 46 כן נמצא כי 23 רשויות כלל אינן אוכפות מניעת עישון במרחב הצ יבורי וזאת על אף החוק למניעת עישון במקומות צ יבוריים והחשיפה לעישון. טבלה , 6.1מצ יגה את מספר הקנסות שניתנו בשנת , 2022 לפי הרשות המקומית האוכפת, כפי שדווח לאגף לאכיפה ופיקוח. סה"כ חילקו הרשויות המקומיות במהלך שנת , 2022 10,115 קנסות על הפרת החוק למניעת עישון במקומות צ יבוריים והחשיפה לעישון. בהתאם לדיווח שהתקבל באגף לאכיפה ופיקוח, 81-ב הרשויות המקומיות הללו יש 1,017.5 תקנים לפקחים האוכפים את החוק למניעת עישון במקומות צ יבוריים. מבין 81 הרשויות המקומיות אשר דיווחו על מתן קנסות בשנת , 2022 עיריות ירושלים (, 2,907) -תל אב יב יפו (, 2,007) באר שבע (, 1,438) רמת גן ( 868) ופתח תקווה (, 786) מובילות במספר הקנסות שחולקו. ממספרים אלו משתמע כי עיריות אלו מקיימות אכיפה רחבה יחסית למען שמירה על בריאות הצ יבור וצמצום תופעת העישון במקומות הצ יבוריים. תרשים :6.1 מ ספר ק נסות על הפרת החוק למ ניעת עישון במקומות צ יבוריים והחשיפה לעישון לפי הרשות המקומית .2022 ,האוכפת 47 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פעילות בתחום איסור הפרסום ו הגב לת השיווק של מוצרי טבק ועישון באגף לאכיפה ופיקוח מתקבלים דיווחים, מנצ יגויות המכס במעברי הגבול, באשר לסחורה של מוצרי טבק ומוצרי עישון שנעצרת או נתפסת. צוות האגף משתף פעולה עם נצ יגי המכס ומסייע לפעילות האכיפה המתקיימת בסמכותם של נצ יגי המכס. כשירות לצ יבור, משרד הבריאות פרסם מידע המפורט, כולל דוגמאות וקובץ ש אלות ותשובות בנושא באתר משרד הבריאות: https : // www . gov .il / he / departments / guides / smoking - regulations טיפול בפ ניות צ יבור ופ ניות מגופים מקצועיים שו נים האגף מטפל בפניות בנושאי מניעת עישון במקומות הצ יבוריים, איסור פרסום ושיווק של מוצרי עישון ו טבק ומוצרי עישון ונושאים נוספים בתחום, וזאת תוך היוועצות עם גורמי המקצוע הרלוונטיים מהמשרד, ביניהם: הלשכה המשפטית והמחלקה לחינוך וקידום הבריאות בחט יבת בריאות הצ יבור. כמו כן, האגף מטפל בפניות צ יבור ופניות מגופים מקצועיים שונים, ל רבות גורמי אכיפה. פניות צ יבור הקשורות לעישון במקומות צ יבוריים יטופלו בשיתוף הרשויות המקומיות הרלוונטיות. .ניתן לפנות לצוות האגף לתיאום הדרכת עובדים ומתן הרצאות לקידום הנושא ברשויות המקומיות 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 48 טבלה6.1 : דיווחי הרשויות המקומיות על אכיפה לשנת2022 שם רשות מקומית האם קיימת אכיפה למניעת עישון במקום ציבורי! האם נתנו קנסות בגין שימוש בסיגריה אלקטרונית במקום ציבורי ! מספר פקחים מספר קנסות האם נערכה השנה הכשרה או השתלמות לפקחים בנושא אכיפת מניעת עישון! האם נערכו מבצע או תקופת אכיפה מוגברת! האם נערכת פעילות אכיפה במוסדות חינון1 בתי חולים! ירושלים כן לאso 2907 כן כן כן תל-אביב יפו כן לא280 2007 כן לא כן באר שבע כן לא40 1438 לא כן כן רמת גן כן כן8 868 כן כן כן פתח תקווה כן לא4 786 כן כן כן נהריה כן כן9 61S כן כן כן ראשון לציון כן לא90 434 לא כן לא עפלוה כן כן1S 287 לא כן כן נתניה כן לאS9 210 לא כן כן חולון כן לא30 18S לא כן כן כפר סבא כן לא14 81 כן כן כן חדרה כן לא16 71 לא כן לא אשדדו כן לא14 46 כן כן כן רחובות כן לא30 41 כן כן כן יבנה כן לא22 2S כן לא לא אשקלון כן כן31 2S כן כן כן עכו כן לא30 23 לא לא לא כפר יונה כן לא6 16 לא לא לא רמלה כן לא2S 10 לא כן לא טבריה כן לא2 10 לא לא לא -מודיעין -מכבים רעות כן לא6 8 כן כן לא גני תקווה כן לא4 s כן כן כן 49 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל באר יעקב כן לא11 4 לא לא כן גבעתיים כן לא8 4 כן לא כן הערבה התיכונה כן לא1 2 כן לא כן רעננה כן לא20 1 לא לא כן הר אדר כן לא1 1 לא לא לא אילת כן לא7 1 לא לא לא עראבה כן לא6 1 לא לא כן זכרון יעקב כן לא6 1 לא לא לא אזור כן לא3 1 לא לא לא -מעלות תרשיחא כן לאs 1 לא לא לא עג'ר כן לא1 לא כן כן גזר לא לא לא לא לא אום-אל פחם לא לא לא לא לא עוספיא כן לא1 לא לא לא עמק יזרעאל לא לא4 לא לא לא ראש העין כן לאs לא לא לא הרצליה כן לא30 כן לא לא בית אל כן לא1 לא לא כן נחל שורק לא לא לא לא לא מעלה אפרים כן לא לא כן כן מגדל העמק כן לא10 לא כן כן בני שמעון לא לא3 לא לא לא קרני שומרון כן לא2 לא כן כן תל מונד לא לא2 לא לא לא רמת ישי לא לא2 כן לא לא שדרות לא לא לא לא לא 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 50 דיר-אל אסד לא לא1 כן לא לא גולן לא לא לא לא לא יואב לא לא2 כן לא לא באקה אל גרבייה לא לא0 לא לא לא כפר קרע כן לאs לא כן כן מדויעין עילית כן לא2 כן כן כן כסייפה לא לא0 לא לא לא מג'אר לא לא לא לא כן קריית עקרון כן לא4 כן לא לא קרייתאתא כן לא1S כן לא לא אופקים כן לא9 לא לא לא קריית ביאליק כן לא6 לא לא לא הוד השרון לא לא לא לא לא קריית אונו כן לא8 לא כן לא ביתר עילית כן לא6 לא לא לא דיר חנא כן לא לא כן כן עוספיא כן לא1 לא לא לא נאות חובב לא לא2 כן לא לא גן יבנה כן לא6 לא לא לא עילבון לא לא לא לא לא טירת כרמל כן לא14 כן לא לא מגדל העמק כן לא10 כן לא לא עמנואל כן לא1 לא לא לא נווה מדבר לא לא לא לא לא ג'לג'וליה לא לא3 כן לא לא אריאל כן לא4 לא כן לא 51 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל כפר שמריתו כן לא2 לא לא לא אליביו לא לא1 לא לא לא כפר תבור כן לא1 לא כן כן פרדסיה לא לא0 לא לא לא כוכב יאיר לא לאo.s לא לא לא ראמה כן לא0 לא לא לא 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 52 53 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק ז: שירותי גמילה מעישון בישראל מטרתו של פרק זה לספק תמונת מצב על נושא הגמילה מעישון בישר אל - פעילות המוקד הט לפו ני הלאומי לגמילה מעישון, ופעילות קופות החולים וצה"ל, בתחום מ ניעה וגמילה מעישון . טכנולו גיות לגמילה מעישון ב"סל שירותי הבריאות" בחוק ביטוח בריאות ממלכתי בשנת 2010 הוכנסו ל"סל שירותי הבריאות", שבחוק ביטוח בריאות ממלכתי, סדנאות לגמילה מעישון וכן תרופות מרשם לגמילה מעישון. הוועדה הצ יבורית להרחבת "סל שירותי הבריאות" העריכה כי מטיפולים חולים. טכנולוגיות 6,000-אלו ייהנו כ לשנה. ₪ מיליון6.2-אלו תוקצבו בכ המסר העיקרי של ועדת הסל בתקצוב זה נועד להדגיש כי רפואה מונעת חשובה וצריכה לקבל תקצוב לצד תרופות מצילות חיים. "ההחלטה שהתקבלה לכלול את התרופות להפסקת עישון בסדנאות גמילה, תסייע למנוע מחלות ולשפר את איכות חייהם של מבוטחים רבים" כ דברי הוועדה. בשנת 2015 נקבע בסל סבסוד לתחליפי הניקוטין עבור מעשנים שמשתתפים בסדנה, אך אינם יכולים להשתמש בתרופות המרשם מס יבות שונות. בנוסף, בשנת 2015 נוספו לסל שירותי הבריאות שתי טכנולוגיות שאינן עוסקות בגמילה מעישון, אך יש להן משמעות רבה לתחום העישון בכלל ולמעשנים בפרט. האחת, שירותי שיקום לחולי מחלת ריאה חסימתית כרונית )חסמת הריאות – COPD ( בדרגות חומרה גבוהות וכן בדרגות חומרה בינוניות, לפני או אחרי ניתוח חזה ובטן, שתוקצבו 10-בכ מיליון . ₪ ,השנייה בדיקת סקר לגילוי מוקדם של מפרצת באבי העורקים הבטני, עבור גברים מעשנים או מעשנים בעבר, בגילאים 65-74 . סכומים₪ מיליון6-שנים, שתוקצבה בכ אלו גדלו עם השנים בהתאם להצמדות השונות. בשנת 2019 הורחבה ההתוויה לגמילה מעישון, מ"טיפול קבוצתי" ל"טיפול גמילה מעישון הניתן במקביל לליווי באמצעים תומכים או במקביל להתע רבות תמיכתית מלווה". בכך הוועדה הרח יבה את אפשרויות הסיוע מעבר לסדנת הגמילה הקבוצתית, כפי שהיה נהוג עד כה. כיום סיוע בגמילה ניתן על ידי מגוון גורמי מקצוע, ובהם רופאי המשפחה ויועצי גמילה מעישון. בנוסף, השימוש בתחליפי ניקוטין שודרג מקו שני, כחלופה לתרופות המרשם, וכעת הוא קו ראשון בהתוויה זהה לתרופות המרשם. למרות השיפור שחל בשנים האחרונות ולנוכח המורכבות של ההתמכרות ומגוון המכורים לעישון, עדיין יש צורך בהרחבת השירותים, בדגש על תמיכה בתהליך עצמי לגמילה מעישון. בש נת 2022 נעזרו בשירותי הגמילה מעישון של מערכת הבריאות -כ 26,000מעש נים ומעשנות. מאז כניסת הסדנה ותרופות המרשם לגמילה מעישון לסל שירותי הבריאות בשנת , 2010 וההרחבות השונות במגוון אפשרויות הסיוע ובהתוויות כפי שנקבעו בוועדות הסל בשנים 2015 ,2019-ו פנו בסך הכול עד סוף לקבלת סיוע בגמילה מעישון 2022 שנת 330,000 -כ מעשנים, נשים וגברים. למרות האמור לעיל, מספר המעשנים הנוכחי בישר אל מוערך עדיין בכמיליון ומאתיים אלף, ומכאן שהיקף הפונים השנתי לסיוע בגמילה מעישון בקופות החולים נע סב ב2.5% יב לבד מסך המעשנים הפעילים. אין ספק כי יש צורך להגיע לאחוזי גמילה גבוהים ה רבה יותר כדי להש יג את מטרות התכנית הלאומית לצמצום העישון ונזקיו. עריכת סקרים מעמיקים בק רב מעשנים ומעשנים לשעבר, באוכלוסייה הכללית ובק רב קבוצות שונות באוכלוסייה, לבחינת החסמים הכרוכים בגמילה מעישון והעדפותיהם באשר לדרכי 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 54 הסיוע בגמילה, תוכל לסייע בטיוב המענה של מערכת הבריאות לסיוע בגמילה מעישון, לשיפור היקפי הגמילה מעישון, לשימור הגמילה ולמניעת חזרה לעישון, וכך להש יג את היעדים שהוגדרו. יישום מ רבית מרכ יביה של התכנית הלאומית לצמצום העישון ונזקיו, במיוחד בחקיקה ובהגבלות על פרסום ושיווק מוצרי עישון ובכללם מוצרי טבק וניקוטין, החלת החקיקה על הס יגריות ה אלקטרוניות כמוצרי עישון וקביעת מס על מוצרים אלו, הרחבת ההגבלות על עישון במקומות צ יבוריים, השוואת המס על טבק ל גלגול למס המוטל ס על יגריות, הרחבת הייעוץ האישי והטלפוני לגמילה מעישון והרחבת ההתוויות ל סבסוד הטיפול התרופתי בגמילה מעישון, צפויים להמשיך ולהעלות את הביקוש לשירותי גמילה מעישון בשנים הקרובות. על מערכת הבריאות לעודד גמילה מעישון ולפעול להעלאת השימוש במערכת הגמילה מעישון שהיא חינמית, נרחבת, נגישה ו לשונית. -רב עליה להשקיע גם בפיתוח והנגשה של כלים נוספים, ללא עלות, שעשויים לסייע, ללוות ולתמוך בגמילה עצמית מעישון, וכן להמשיך לפתח ולהגדיל את המגוון והנגישות של אמצעי הסיוע בגמילה מעישון. להלן פירוט על היקף הפעילות בתחום הגמילה מעישון ובתחום הכשרת אנשי מקצוע לטיפול בגמילה מעישון, של המוקד הטלפוני הלאומי, קופות החולים, צה"ל. המוקד הט לפו ני הלאומי 6800 - לגמילה מעישון של משרד הבריאות * המוקד הטלפוני לגמילה מעישון, החל את פעילותו בפברואר 2020 ומטרתו "מתן סיוע לגמילה מעישון עבור כלל אזרחי המדינה, המאופיין במקצועיות, יעילות ונגישות מ רביות. במטרה לצמצם באופן גורף את נזקי העישון בישר אל ולקדם אורח חיים בריא ומיט יב יותר, תוך שחרור מן הסכנות הבריאותיות וכבלי התלות המאפיינים את ההתמכרות לעישון". בפן המקצועי – המוקד פועל בפיקוח ושיתוף פעולה של המחלקה לקידום בריאות בחט יבת בריאות הצ יבור של משרד הבריאות. צוות המוקד הלאומי מונה חמישה יועצי גמילה מעישון מוסמכים, מהמובילים בתחומם בארץ. כל יועצי המוקד עתירי ניסיון בתהליכי ליווי לשינוי הר גלים בכלל וגמילה מעישון בפרט. השירות ניתן ללא עלות לפונה. המוקד זמין לשיחות נכנסות של פונים )נועצים( במספר הטלפון *, 6800 בימים ראשון עד חמישי בין השעות 8:00 בבוקר עד 20:00בע רב, לצורך מענה ראשוני באמצעות שתי מוקדניות ולש אלות בנוגע לגמילה מעישון ופרטים אודות תכנית הייעוץ האישית. תכנית הגמילה מעישון היא טלפונית ומועברת על ידי יועצים אישיים לגמילה מעישון המלווים את הפונה לאורך כל התהליך. התוכנית אורכת כחודש וחצי, וכוללת שש שיחות טלפוניות - אחת ל שבוע - שנקבעות בהתאם לנוחות המעשן. לאחר התוכנית, הפונה זכאי לא רבע שיחות תחזוק במהלך השנה שלאחר סיום התוכנית. בתרשים 7.1 ניתן לראות את פירוט תהליך התמיכה הטלפונית האישית. הנועצים עונים ש על אלון משוב בתחילת התכנית, לאחר סיומה, בעת ביצוע מעקב, לאחר כשלושה שבועות מסיום התכנית ולאחר כחצי שנה. מטרת ש אלון המשוב, שהוכנס לשימוש בדצמבר , 2022 לשיפור וייעול השירות שניתן במוקד, בטווח הקצר ובטווח הארוך. השירות ניתן בא רבע שפות: עברית, ע רבית, רוסית ואנ גלית. ובנוסף, החל פיילוט בשפה האמהרית. כמו כן, ניתן מענה מותאם לאוכלוסיות ייחודיות )בני נוער, נשים הרות, מתמודדי נפש ועוד(. מוקד הגמילה מעישון מספק שירות עבור כלל אזרחי מדינת ישר אל המבוטחים בקופות החולים כמו גם לחיילי צה"ל ושירות בתי הסוהר. 2022 פעילות המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות בשנת 55 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל הליווי במוקד לגמילה מעישון מוכר לצורך "התע רבות תמיכתית מלווה" וקבלת הזכאות ל סבסוד המענה התרופתי בגמילה מעישון ב"סל שירותי הבריאות". מבנה הייעוץ7.1 תרשים האישי הט לפו ני בקו הלאומי לגמילה מעישון מוקד הגמילה מעישון הטלפוני הארצי של משרד הבריאות, שהחל את פעילותו לפני כשלוש שנים, ליווה בשנת 2022 729 ,נגמלים בנוסף לשנת 2021 1,514 ,נגמלים 1,475-ו נגמלים שהמוקד ליווה בשנת הפעילות .2020 הראשונה, שנת פניות חדשות. ב729 פנו למוקד2022 בשנת ניתן לראות את הפניות החדשות, לפי חודש פנייה.7.1 טבלה : פילוח פ7.1 טבלה ניות למוקד הט לפו ני לגמילה מעישון בש , 2022 נת לפי חודש .א שינוי ספק מפעיל של המוקד - בשנה זו חברת "תקשוב" שזכתה במכרז משרד הבריאות החלה 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 56 בניהול המוקד, במקום חברת "בזק אונליין" שניהלה אותו מאז הקמתו. המוקד מופעל תחת מוקד "קול הבריאות" ה מספק מענה ומידע לצ יבור הרחב, לעסקים ולעוסקים ברפואה, בכל התחומים שעליהם אמון משרד הבריאות. הושם דגש על מעבר ורציפות הידע שנוצר, תהליכי העבודה והנהלים שנוצרו ונבנו בשנתיים להקמת המוקד. כמו כן, נשמר הרצף הטיפולי של הפונים למוקד. .ב הרצאות לקהילה במ סגרת 'אפשר יבריא' , התוכנית הלאומית לחיים פעילים ובריאים שפועלת במסגרת המחלקה לקידום בריאות, ובשיתוף עם מתאמי ומתאמות הבריאות ברשויות המקומיות, איתן עורך המוקד לגמילה מעישון פעילויות ומקדם תכניות הקשורות למניעה וגמילה מעישון. .ג עבודה משותפת עם מנהלות קידום בריאות בלשכות הבריאות המחוזיות וה נפתיות שיתופי פעולה לחשיפת המוקד לגמילה מעישון לצ יבור הרחב ו לבעלי תפקידים רלוונטיים לנושא. .ד עדכון מודעות הנגד בעיתונות המודפסת - הושם דגש מיוחד במודעות הנגד לעידוד פנייה למוקד לגמילה מעישון. .ה שת"פ עם המחלקה לקידום בריאות של אסותא מרכזים רפואיים , במסגרתו קודם השירות הטלפוני במסגרת My LC Check , כלי הערכה ד יגיטלי, אנונימי וחדשני, ללא עלות, להערכת הסיכון האישי לפתח סרטן ריאות. כמו כן, התקיימה הדרכה מקצועית לצוות מחלקת ניתוחי לב חזה של בית החולים אסותא רמת החייל, אשר נתנה אר גז כלים לצוות לשוחח עם מטופלים על הפסקת עישון תוך הצגת חלון ההזדמנויות והיתרונות ה גלומים בגמילה מעישון בתקופת ההכנה לניתוח לב וההחלמה ממנו. .ו הר חבת נוהלי עבודה ופרוטוקולי ייעוץ מקצועיים עבור אוכלוסיית מתמודדי ה נפש .העמקת תכנית ייעודית לגמילה מעישון עבור מתמודדי נפש אחוז המעשנים בק רב מטופלים עם הפרעות נפש גדול משמעותית לעומת שיעורי העישון באוכלוסייה הכללית2 . מעשנים המתמודדים עם הפרעות נפש מנסים להפסיק לעשן בשיעור דומה למעשנים ללא הפרעות נפשיות, אולם שיעורי ההצלחה שלהם נמוכים יותר3 . קיימת חש יבות גבוהה להתאמת תכנית גמילה מעישון לקהל מתמודדי הנפש, יחד עם אנשי המקצוע בתחום זה, כדי שהיא תוכל לענות על צרכי האוכלוסייה. לאור ההמלצות ובשיתוף הפעולה עם האגף לבריאות הנפש במשרד הבריאות, נבנה פרוטוקול ייחודי וייעודי עבור אוכלוסיית המתמודדים אשר כולל: . 1 בחינת רמת תפקוד וגורמי תמיכה ולאור זאת בחירת מסלול מותאם. . 2 ליווי המורכב מהפחתה בש לב א', התמדה בהפחתה בש לב ב', גמילה בש לב ג' והתמדה בגמילה בש לב ד'. . 3 ליווי מפגשים.12-לאורך כ # התקיימו מספר ימי חשיפת נושא "מתמודדי נפש ועישון" והכרות עם המענה הייחודי והייעודי של המוקד לגמילה מעישון במרכזים לבריאות הנפש ומסגרות שיקום בקהילה. מרכז לבריאות הנפש עכו - בית חולים מזור - חשיפת המוקד לגמילה מעישון ל"נאמני גמילה" כחלק מהשתלמות בנושא במרכז. # יום עיון בנושא תופעת העישון בק רב מתמודדי נפש נפת חיפה - מאפייני התופעה, השלכות בריאותיות, וצמצום התופעה בהובלת לשכת הבריאות מחוז חיפה. הוצגה פעילות המוקד לגמילה מעישון והכרות עם תהליך הליווי הייחודי והייעודי עבור מתמודדים עם מחלות נפש. 57 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פעילות קופות החולים וצה"ל לגמילה מעישון טבלה 7.1מצ יגה את מספרי המשתתפים בתהליכי גמילה מעישון במסגרת קופות החולים משנת 2010 עד ומבוססת על דיווחי קופות החולים.2022 שנת טבלה : 7.1 מספר המעש נים בשנה שהשתתפו בתהליך מונחה לגמילה מעישון במ סגרת קופות חולים בש2010-2022 נים 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 תיללכ5,961 9,920 13,440 13,917 13,343 12,000 13,500 14,560 14,600 15,400 13,650 14,050 14,000 יבכמ3,135 6,417 6,217 7,127 7,279 7,020 6,900 7,182 7,331 8,492 7,565 7,072 7,519 תדחואמ1,878 2,145 2,867 3,268 3,700 3,679 3,670 3,086 2,712 2,000 1,200 1,250 1,500 תימואל870 1,164 2,981 2,390 2,496 3,022 2,874 2,514 2,931 3,273 3,600 2100 2,230 כ "ח ס11,844 19,646 25,505 26,702 26,818 25,721 26,944 27,342 27,574 29,165 26,015 24,472 25,249 תחא יונישה סחיב הנשל תמדוק הנש הנושאו לסב 65∙9% 29∙8% 4∙7% 0∙4% ∙4∙1% 4∙8% 1∙5% 0∙8% 5∙8% ∙10∙8% ∙5∙9% 3∙2% :להלן דיווחי קופות החולים וצה"ל שירותי בריאות כללית כללית פועלת לצמצום ממדי העישון בגישה מערכתית, בתחומים המגוונים הנוגעים לעישון, כולל הקפדה על איכות השירותים עם דגש בשיפור שירותי הגמילה מעישון. פעילויות אלה כוללות: שירותי גמילה מעישון . מבוטחים14,000–השנה השתתפו בשירותי הגמילה מעישון של כללית כ .1 ייעוץ ט לפו ני לגמילה מעישון - השנה המשיכו להתפתח שירותי הייעוץ הטלפוני לגמילה מעישון -וב 2022 כללית נערכה להרח יב את שירות לבני נוער מתחת לגיל . 18 לכל מקבלי השירות הייעוץ כולל 6 מפגשים טלפוניים עם יועצי גמילה מעישון מקצועיים. כחלק מהטיפול, בנוסף ליעוץ הטלפוני, מקבלים המטופלים בדואר גם ערכת הדרכה הכוללת חוברות הדרכה בנושאים: טיפים לגמילה מעישון, פעילות גופנית, עישון כפוי, התמודדות עם עצירות במהלך תקופת הגמילה, ועזרים לתזכורת וחיזוק הימנעות מעישון ב סב יבה. הערכה מותאמת לאוכלוסייה הע רבית וגם לעולים מברית המועצות לשעבר. .2 סדנאות קבוצתיות סדנאות ד יגיטליות – מערך הסדנאות הד יגיטליות נמשך לצד הפעלת הסדנאות הפרונטליות. הודות לסדנאות הד יגיטליות התאפשר להרח יב את השירות לדוברי רוסית וע רבית. כל זאת בתמיכת הצוות המקצועי הטכני שהמשיך ללוות ולהכשיר את המנחים באופן שוטף בהפעלת הסדנאות הד יגיטליות. הכללית ממשיכה להשקיע במתן המענה הטכני למטופלים שמשתתפים בסדנאות הגמילה מעישון הד יגיטליות – גם לקראת המפגשים וגם במהלכם. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 58 סדנאות גמילה מעישון פרונטליות במרפאות – יחד עם הסדנאות הד יגיטליות, המשיכה הכללית להפעיל סדנאות פרונטליות לגמילה מעישון, במיוחד לאחר הסרת מגבלות הקורונה. במהלך השנה נערכו סדנאות ישובים. 100-גמילה מעישון באופן פרונטלי, בכל רחבי הארץ – ביותר מ הכשרה, עדכון ידע והדרכה למנחי סדנאות וצוותים רפואיים השנה התקיים בכללית קורס ארצי להכשרת מנחי סדנאות גמילה מעישון, במסגרתו הוכשרו 23 מנחים חדשים מכל המחוזות, המצטרפים למאות מנחים וותיקים שפעילים בכללית. היקף הקורס כלל 64 שעות הכשרה במגוון ה יבטים של מניעה וגמילה מעישון. בנוסף, המשתתפים נדרשים לצפות בסדנה שמונחית על ידי מנחה ותיק/ה. במחוזות הכללית וברמה הארצית נערכים מפגשים לעדכוני ידע והדרכות ליועצי ולמנחי סדנאות גמילה מעישון. השנה הושם דגש על גמילה מעישון בק רב נוער, -בני ומתן תשומת לב למגמה ההולכת וגוברת של שימוש בס יגריות אלקטרוניות. נערכו ימי הכשרה לעובדי קו הייעוץ הטלפוני בנושא יעוץ טלפוני לגמילה מעישון נוער.-לבני נערך מפגש הדרכה מקוון בנושא גמילה מעישון לבני נוער והתע רבות ראשונית לרופאי משפחה ורופאי ילדים. נערכה הדרכה בנושא ס יגריות אלקטרוניות ומצב העישון בבני נוער לכל מנחי ויועצי הגמילה מעישון. במסגרת מיני קורס לרפואת מתבגרים, ניתנה הרצאה על עישון וגמילה מעישון לבני נוער בכללית. ניתן תדרוך לרכזי סוכרת על עישון כגורם סיכון לסוכרת ולס יבוכיה לצורך שילוב בנושא בטיפול במטופלים/ות עם סוכרת. במהלך כל השנה, צוותי מקדמי הבריאות במחוזות עורכים מפגשים ויש יבות צוות במרפאות ברחבי הארץ, לריענון ידע, עידוד ההתע רבות הראשונית לגמילה מעישון ועידוד הפנייה של מעשנים לשירותי הגמילה מעישון בכללית. 2022 - היום הבינלאומי לא עישון נושא השנה ביום הבינלאומי ללא עישון היה: "עישון - איום עלינו ועל סב יבתנו". במסגרת יום זה, נערך הכנס השנתי של הקו אליציה למניעת עישון, בה חברה הכללית, שהייתה שותפה גם בוועדה המארגנת של הכנס. בכנס, הצ יגה מקדמת בריאות בכירה מהכללית את הנושא בהרצאה מרכזית "מה בין עישון לאיום עלינו ועל סב יבתנו". במסגרת יום ללא עישון, נערכו בכללית גם פעילויות לעידוד הגמילה מעישון ולהרשמה לסדנאות גמילה מעישון במרפאות, בעמותות דוגמת "אנוש", בשיתוף פעולה עם רשויות מקומיות, דוגמת הפעילות בחוף הים בראשון לציון ועוד. כמו כן, העברנו הרצאות בבית ספר בנושא מניעת עישון. פעילות צ יבורית כללית משתתפת בקו אליציה הארצית למאבק בעישון, שמקדמת את הפעילות והיוזמות למניעת עישון בישר אל ופועלת לעידוד הגמילה מעישון וצמצום העישון ונזקיו. במסגרת הקו אליציה, כללית לקחה חלק בהכנת מתווה לתוכנית לאומית לצמצום העישון ונזקיו, שהוגשה למנכ"ל משרד הבריאות. 59 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל כללית חברה גם ברשת ערים בריאות ופעילה בקידום נושא מניעת עישון ברשויות, במיוחד במסגרת הוועדה "עיר נקיה מעישון". כללית פועלת בשיתופי פעולה עם רשויות מקומיות, כמו לדוגמה, שיתוף פעולה עם עיריית גן, -רמת במסגרתו הוצגה בפארק תערוכה "אוויר לנשימה", שמטרתה להעלות מודעות ולעודד גמילה מעישון והרשמה לסדנאות גמילה מעישון. כללית השתתפה ואף הובילה דיונים בנושא עישון במסגרת עבודתן של המועצות הלאומיות של משרד הבריאות, ל רבות המועצות לאבחון, לטיפול ולמעקב אחר מחלות ממאירות, וכן המועצות לבריאות הנפש ולקידום בריאות. כללית גם שותפה לקידום החקיקה בכנסת למניעת עישון ונזקיו, הגנה מעישון במקומות צ יבוריים, איסור הפרסום ועוד, ומשתתפת ביש יבות הוועדות השונות הדנות בחקיקה זו. מידע לצ יבור בערוצי התקשורת של הא רגון . א באתר האינטרנט של הכללית נמצא מידע עדכני על העישון והגמילה ממנו, נרגילות, נזקי העישון הכפוי וגם על שירותי גמילה מעישון בכללית. . א בכללית חוברות הדרכה לקהל בנושאי עישון, כמו המלצות )"טיפים"( לגמילה מעישון לאוכלוסייה הכללית ולנשים הרות ומיניקות, נרגילות, נזקי העישון הכפוי והחקיקה למניעת עישון במקומות צ יבוריים, כמו גם חוברות העוסקות בנושאים הקשורים להתמודדות עם תהליך הגמילה מעישון, לדוגמה בתחומי פעילות גופנית ועצירות. . א בכללית ישנה התייחסות לנושא הגמילה מעישון במגוון חוברות הדרכה לקהל העוסקות במחלות כרוניות ובעיות רפואיות שונות הקשורות לנזקי העישון, כמו סוכרת, מחלות לב, שבץ מוחי ועוד. קיים גם חומר המותאם ת רבותית לאוכלוסייה הע רבית, החרדית ולדוברי רוסית. החוברות וחומרי ההדרכה עומדים לרשות הקהל בחינם במרפאות. פעילות מחקרית ואקדמית . א אנשי מקצוע של הכללית מהמחלקה לחינוך וקידום בריאות, מרצים על הנושא של מניעה וגמילה מעישון במסגרת קורסים אקדמיים באונ יברסיטאות, בעיקר בתחום בריאות הצ יבור. . א כללית עוסקת במחקר בתחום העישון והשנה התקבלו 2 מענקי מחקר בנושאים עישון כפוי בק רב משפחות צעירות, ומניעה וגמילה ועישון. פעילות ברמה הבינלאומית .הכללית ממשיכה להיות פעילה בתחום המניעה והגמילה מעישון גם ברמה הבינלאומית . א , 2022-ב במסגרת האזור האירופאי של WHO , שיתפה הכללית מדינות מאירופה מניסיונה המעשי, המחקרי ובתחום קביעת מדיניות, בנושא צמצום ממדי העישון ברמה ארצית. הדגש היה על אימוץ ויישום בגישה המערכתית. . א הנושא של עישון ואוריינות בריאות הוצג על ידי הכללית במסגרת סימפוזיון בכנס העולמי לחינוך וקידום בריאות (IUHPE) .2022 שנערך ב 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 60 מכבי שרותי בריאות . התקיימה במכבי פעילות ענפה בנושא מניעה וגמילה מעישון2022 כבכל שנה, גם בשנת בין התאריכים ינואר 2022 ועד סוף דצמבר 2022 השתתפו 7,519 נשים וגברים במסלולי הגמילה מעישון השונים במכבי. :מכבי מציעה שלוש תכניות ליווי לגמילה מעישון לחברי הקופה .1גמילה מעישון במרפאת הרופא תוכנית לליווי אישי לגמילה מעישון על ידי רופא המשפחה המטפל. השירות ניתן על ידי רופאים שהוכשרו לכך במיוחד. רשימת הרופאים המלווים מתעדכנת מעת לעת ומופיעה באתר מכבי. למידע והצטרפות יש לפנות לרופא המשפחה. בש השתתפו בתוכ2022 נת ניות 3,077 הגמילה במרפאת הרופא חברי מכבי בר חבי הארץ. .2 מוקד ט לפו ני לגמילה מעישון מכבי מפעילה שירות טלפוני הפועל בהצלחה 12-כ שנים. המוקד הטלפוני מעניק ייעוץ פרטני המבוסס על עקרונות הטיפול הקוגניט התנהגותי, -יבי בהתאם לפרוטוקולים טיפוליים ייחודיים שפותחו על ידי מומחי מכבי. השירות נגיש ומתאים במיוחד לאוכלוסיות מיוחדות כגון: חולים כרוניים, מוגבלים בניידות, מאושפזים, מטופלים פסיכי אטריים, נשים בהריון, בני נוער ועוד. התוכנית כוללת 6 שיחות עם יועץ קבוע במועד מתואם מראש. נדרשת הפנייה מרופא המשפחה. הייעוץ ניתן על ידי יועצים מומחים לגמילה מעישון. השירות זמין בשפות: עברית, רוסית, ע רבית, אנ גלית, צרפתית, ספרדית ובשפות נוספות בהתאם לצורך. חברים עם מוגבלות בשמיעה ובד יבור זכאים לתוכנית גמילה מעישון בהתכתבות. השירות פועל בימים ה' -'א בין השעות , 8:00-20:00 כל פגישה נקבעת מראש עם המטופל. מידע אודות השירות עומד לרשות החברים במוקד "מכבי ללא הפסקה", באתר האינטרנט ובמרכזים הרפואיים. חברי מכבי מכל הארץ.1,257 השתתפו בתוכניות הגמילה במוקד2022 בשנת ייעוץ ט לפו ני לגמילה מעישון לע ובדי קבוצת מכבי שירותי בריאות החל ממאי 2019 פועל בהצלחה ערוץ ישיר לעובדי קבוצת הבריאות, לקבלת ייעוץ במוקד הטלפוני לגמילה מעישון. השירות מוצע לעובדים חברי כל הקופות, ההרשמה לשירות מתבצעת דרך הפורטל הארגוני. .3 סדנה קבוצתית לגמילה מעישון – פרו נטלית ומקוו נת )זום( סדנה למתן כלים לגמילה מעישון ולשימור הגמילה לאורך זמן במסגרת קבוצתית תומכת. הסדנה כוללת 8 מפגשים בני שעה וחצי ומועברת על ידי מנחי קבוצות שעברו הכשרה מיוחדת בנושא. הסדנאות הפרונטליות מתקיימות במרכזים הרפואיים של מכבי ברחבי הארץ, מקרית שמונה ועד אילת, במרכז ובפריפריה, בהתאמה ת רבותית, ובמגוון שפות. הסדנאות פועלות במהלך ימות ה שבוע ובעיקר בשעות אחה"צ והע רב. הסדנאות המקוונות מתקיימות באמצעות תוכנת "זום". מידע מעודכן אודות סדנאות מתוכננות וסדנאות פעילות לרישום, זמין לחברים בסניפי מכבי, במוקד "מכבי ללא הפסקה", באתר האינטרנט של מכבי ובעמוד הרשמה ייעודי. 61 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל במהלך שנת 2022 התקיימו160 סדנאות לגמילה מעישון, מתוכן 67 היו פרונטליות -ו 93 היו מקוונות, בהן חברים מכל הארץ.3,103 השתתפו הכשרת מנחי קבוצות חדשים לגמילה מעישון במהלך שנת 2022 התקיים קורס מנחי סדנאות לגמילה מעישון והוכשרו 10 מנחים חדשים מרחבי הארץ דוברי שפות ומהמ גזר החרדי. הכשרת רופאי משפחה כיועצים פרט ניים לגמילה מעישון מכבי מציעה תוכנית גמילה מעישון במרפאת הרופא. שיטת הליווי מבוססת על פרוטוקולים ייחודיים ותהליכי עבודה שפותחו על ידי מומחי מכבי בהתבסס על גישת הריאיון המוט יבציוני. חומרי עזר עומדים לרשות הרופאים, כולם זמינים סב ב יבת למידה אליה ניתן לגשת מכל מח שב וטלפון נייד. כמו כן הוכנו דפי מידע עבור המטופלים הניתנים להדפסה מתוך תיק המטופל. ההכשרה מקנה לרופאים הרשאה ייחודית ללוות מטופלים בייעוץ פרטני לגמילה מעישון. ההכשרות מטעם היחידה ללמידה ופיתוח רופאים בשיתוף המחלקה לרפואת משפחה והמחלקה לקידום בריאות. במהלך שנת 2022 התקיימו ששה מחזורי הכשרה חדשים לרופאים במטה ובמחוזות ובהם השתתפו 84 .רופאים ורופאות מרחבי הארץ הכשרות לצוות המנחים והיועצים במסלולי הגמילה מ לבד הרופאים העוסקים בגמילה מעישון, ישנם כיום למעלה 100-מ מנחים ויועצים פעילים לגמילה מעישון המעניקים ייעוץ קבוצתי ופרטני במסגרת מסלולי הגמילה השונים. מ רבית המנחים הוכשרו בתוך מכבי. כל המנחים והיועצים מקבלים תמיכה מקצועית והעשרה קבועים. מידע מעודכן וחומרי הדרכה זמינים בפורטל הארגוני באתר ייחודי למנחים וליועצים במכבי. סדנאות במקומות עבודה מכבי שותפה פעילה בקבוצות גמילה מעישון במקומות עבודה כגון משטרת ישר אל, שירות בתי הסוהר, מפעלי תעשייה ועובדי בתי חולים, בשיתוף כל קופות החולים. בשנת 2022 הפעילה מכבי 7 סדנאות גמילה מעישון 82-ל משתתפים במקום העבודה )מתוכם 41 חברי מכבי( בארגונים הבאים: מרכז רפואי רמב"ם, מרכז רפואי אסותא אשדוד, מטה מכבי שירותי בריאות, מרכז רפואי איכילוב, מועצה מקומית גני תקווה, לובינסקי טרייד ומלונות דן. ה סברה והדרכה מכבי מקיימת פעילות ענפה למניעת עישון ולהעלאת המודעות לנזקי העישון, בהתאמה ת רבותית ולשונית. מכבי שותפה לפעילות ה סברה ברשויות המקומיות ובבתי הספר. הפעילות נערכת במהלך כל ימות השנה ובמיוחד סב יב היום הבינלאומי ללא עישון ולפני חג הפורים. הה סברה מתבצעת על ידי הצוותים ובאמצעות הנכסים הד יגיטליים הכוללים: אתר אינטרנט, כתבות בלוג מכבי, רשתות חברתיות, מסכים בחדרי ההמתנה תקשור באוטומציה לאוכלוסיות יעד ועוד. .גם השנה נמשיך לפעול להעלאת המודעות לנזקי העישון ולעידוד הגמילה 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 62 קופת חולים מאוחדת בשנים -2021 2022 יש ירידה משמעותית בכלל הסדנאות בקידום בריאות, כולל התמיכה במעשנים המעוניינים לה יגמל מעישון. במהלך השנה המשכנו לעבוד בחדרים וירטו אליים המאפשרים לקיים פעילות קבוצתית ופרטנית באופן מאובטח. כל המנחים והיועצים הוכשרו לעבודה במדיה זו הן בה יבטים הטכניים והן בכלים שאפשרו מעבר של הנחיה מפרונטלי לד יגיטלי. הקבוצות חזרו להתקיים באופן זה עבור מעשנים שהביעו רצונם להשתתף בפעילות מרחוק ושיש להם נגישות למח שב ואינטרנט. יש לזכור ש רבים ממבוטחי הקופה הם מהאוכלוסייה החרדית ולרובם אין את התשתית המח שבית המתאימה ולכן פתרון זה פחות ישים עבורם. ס יבה משמעותית לירידה בהיענות לסדנאות הינה משיכת הצ'מפיקס מהמדפים ומחסור בזי יבן. ה התע רבות לגמילה מעישון מתקיימת בשתי אפשרויות עיקריות: • סדנאות - הסדנאות מתקיימות באופן פרונטלי בפריסה ארצית ובחדרים הווירטו אליים המאובטחים עם מי טב המנחים. • יעוץ אישי - הייעוץ כולל לפחות א רבעה מפגשים ומהלכו בנוי מהש לבים הבאים: היכרות אישית עם הנועץ ועם הר גלי העישון שלו, מתן מידע על ההתמכרות ודרכים אפשריות לביצוע גמילה, הדרכה על הטיפול התרופתי ותמיכה בתהליך השינוי. הייעוץ האישי המשיך להתקיים טלפונית. • . במסגרת של יעוץ אישי- גמילה מעישון לנשים הרות • יעוץ אישי לגמילה מעישון לבני נוער. .ביום ללא עישון התקיימה פעילות ענפה ברמה הארצית, פירוט בהמשך . מנחים חדשים לגמילה מעישון לסדנאות ויעוץ אישי20- הוכשרו כ2022 בשנת הפ ה ניות לתכ ניות הגמילה מעישון מתקבלות מגורמים שו נים בא רגון: • רופאים - מדי יום מופק דוח הכולל את פרטי המבוטחים שהרופא הפנה לגמילה מעישון ונשלח אל מקדמת הבריאות המחוזית אשר פועלת לשיחה ייזומה ולקבלת ש יבוץ בסדנא המותאמת לו ת רבותית וגאוגרפית. • - אחיות האחיות רושמות מועמדים ישירות בתוכנת קידום בריאות. •מקצועות הבריאות האחרים מפנים באמצעות המייל. • מוקד מט יב - יחידה מחוזית לניתוב הטיפול בחולים המשתחררים וזקוקים להמשך טיפול מוסדי או קהילתי, מפנה סיכומי שחרור מאשפוז של מטופלים להם הומלץ להפסיק לעשן למחלקה לקידום בריאות באופן רציף. הנתונים מועברים למתאמות הבריאות, המרכזות את פעילות קידום בריאות במרפאות. מתאמות הבריאות פונות למשתחררים ומציעות להם סדנאות לגמילה מעישון. • אחות תעסוקתית -מתש אלת נבדקים, ואם מעשנים נותנת ה סבר ראשוני ומפנה ליעוץ לגמילה מעישון דרך המחלקה לקידום בריאות. • מוקד ארצי - כל מטופל המעוניין בסדנא יכול להתקשר למוקד הארצי ולקבל את מלוא המידע הכולל גם את מקום הסדנא הקרוב לביתו ובתאריך הספציפי שנקבעה הסדנא ולהירשם לסדנא בו ברגע. 63 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל • פרויקט ת יג"ר - תכנית יישומית לגילוי מוקדם של סרטן ראות. במסגרת התוכנית אנו פונים באופן יזום למועמדים להשתתפות בפיילוט ומציעים להם יעוץ לגמילה מעישון. ביולי 2022 הופנו 72 .מעשנים במהלך שנת 2022 השתתפו-כ 1,500 מטופלים בתכניות השונות לגמילה מעישון במאוחדת באופן פרטני וקבוצתי . - סיכום פעילות יום ללא עישון31.05.2022 .1ב שבוע זה תוכננה ובוצעה תכנית ענפה במאוחדת שכללה: .2 פרסום כתבות "יום בינלאומי ללא עישון" ברשתות בעברית, ע רבית, צרפתית .3 ,תקשורת פנים אירגוני: עלה שומר מסך, פרסום כתבות בקליקה עדכון באפליקציה – "באנר" ו"פוסטים". .4 פרסום כתבות באתר מאוחדת .5 טוק- סרטון טיק .6פירוט שלל פעילויות במחוזות :להלן פירוט הפעילויות שנעשו 1 .פרסום יום ללא עישון ברשת )עברית, ע רבית, צרפתית(. 2. תקשורת פנים אירגוני: שומר מסך שעלה ביום הבינלאומי ללא עישון 3 "פרסום ב"קליקה .4עדכון באפליקציית מאוחדת .5פרסום כתבות באתר מאוחדת .6המתאר את נזקי העישון וה-סרטון טיק טוק סב יבה .7 פעילות במחוזות לאומית שירותי בריאות לאומית מציעה למטופליה מספר דרכים שונות לה יגמל מעישון: סדנאות גמילה מעישון פרונטליות, סדנאות גמילה מעישון באמצעות הזום, ליווי אישי של הרופא, תמיכה אישית טלפונית ושילוב של רוב האפשרויות גם יחד. בשנת 2022 בשונה משנים קודמות, המטופלים בחרו בעיקר לה יגמל באמצעות ליווי הרופא המטפל, ליווי גמילה אישית באמצעות הטלפון והשתתפות בסדנאות באמצעות הזום. בשנה זו השתתפו 2,230 מטופלים בתהליכי הגמילה השונים: בק רב 1520 מטופלים הגמילה נעשתה ע"י הרופא המטפל. 349 מטופלים השתתפו בסדנאות באמצעות הזום 361-ו מטופלים השתתפו בליווי תמיכה טלפוני. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 64 ,בלאומית שירות הייעוץ לגמילה מעישון הפרטני כולל 8 שיחות טלפוניות בליווי מנחה אישי לאורך כל המפגשים. השרות ניתן ללא תשלום. לעיתים, לאומית ממשיכה לתמוך בסדרה נוספת של 8 שיחות למטופלים הזקוקים לליווי נוסף. הליווי האישי והקבוצתי ניתן בשפות שונות כגון רוסית, עברית וע רבית. סדנאות גמילה מעישון. מ29 בשנה זו נערכו בלאומית רבית הסדנאות נערכו בזום בשעות הע רב. :זמני ההמתנה לשירות זה . השירות מתבצע באופן מידי- גמילה באמצעות הטלפון זמני ההמתנה- סדנאות גמילה מעישון פרונטליות שבועיים עד חודש ימים. . זמן המתנה עד עשרה ימים- סדנאות גמילה מעישון באמצעות הזום :בצענו מספר פעולות שיווקיות •בלאומית קיימים נאמני בריאות שתפקידם לעודד את המטופלים להשת לב בסדנאות גמילה מעישון. • נשלחו מסרונים ללקוחות המ גזר הכללי והודעות קוליות למ גזר החרדי. ההודעות מותאמות לשפת המטופלים ומיידעות אודות שרותי הגמילה מעישון השונים. • .קיים מידע אודות גמילה מעישון במדיות השונות של לאומית שרותי בריאות • לאורך כל השנה אנו מפרסמים את המידע אודות אפשרויות גמילה מעישון באמצעות פרסום במרכזים הרפואיים. • הופקו חומרי ה סברה אודות הסדנאות הד יגיטליות והשרות הפרטני בשפות השונות (עברית, ע רבית ורוסית). צה"ל סדנאות גמילה מעישון משנת 2001 מתקיימות בצה"ל סדנאות גמילה מעישון לחיילי החובה והקבע. הסדנאות מועברות על ידי מנחי גמילה מעישון, בשירות סדיר ומילואים, אשר עברו הסמכה מקצועית בצה"ל. כל מנחה מוסמך לגמילה מעישון רשאי להמליץ על טיפול תרופתי למשתתפי הסדנא, על פי המוגדר בסל הבריאות. בשנים האחרונות הולך וגובר ביקוש לתהליך גמילה אישי, זאת בשל הצורך להתאים את המענה לחיילים ואנשי הקבע המשרתים ביחידות המרוחקות וצרכי פעילות מבצעיים של יחידות צה"ל. התרופות המסייעות בתהליך הגמילה מעישון הקיימות בסל הבריאות, ניתנות כיום בצה"ל ללא עלות כספית עבור המשתתפים. מתן טיפול תרופתי לנגמלים מעישון במסגרת ביצוע ייעוץ גמילה פרטני אושר במסגרת דיוני סל התרופות . 2018 הצה"לי בתחילת שנת 7 בוצעו2022 בשנת סדנאות גמילה קבוצתיות ביחידות השונות, בנוסף לתהליכי הגמילה האישית. הכשרת מנחי סדנאות לגמילה מעישון מערך המנחים לגמילה מעישון בצה"ל נכון לסוף שנת 2022 מונה כעשרה מנחים פעילים בשירות סדיר 65 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל .ובמילואים בנוסף למנחים, פזורים ביחידות השונות רופאי יחידה ואחים ואחיות שהוסמכו לביצוע ייעוץ אישי לגמילה מעישון במסגרת תפקידם. במהלך 2022 הועברה תכנית הכשרה רחבה לרופאים ואחים ראשוניים אשר ישמשו כיועצים לגמילה מעישון יועצים ויועצות אישיים לגמילה מעישון.100-ביחידות, כיום ישנם כ 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 66 67 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק ח': שיתופי פעולה בתחום מ ניעה וגמילה מעישון רשת "ערים בריאות" בישראל רשת ערים בריאות בישר אל פועלת משנת 1990 כחלק מתנועה עולמית, בהנהגת ארגון הבריאות העולמי, למען קידום בריאות האוכלוסייה וצמצום פערי הבריאות בין קבוצות בעיר. ברשת "ערים בריאות" בישר אל חברות בסוף 2022 , 64 רשויות עירוניות, נצ יגי משרדי ממשלה, א רבע קופות החולים ומוסדות אקדמיים. הרשת שותפה להכשרה למתאמי הבריאות העירוניים, בשיתוף עם המחלקה לקידום הבריאות של משרד הבריאות, מלווה את הטמעת העקרונות בשטח ומשמשת במה לקבוצות לימוד נושאיות וללמידה הדדית. בכל אחת מהרשויות החברות ברשת קיימת מחו יבות פוליטית לפעול לפיתוח הבריאות והקיימות, ובכלל זה לדאוג ל סב יבה נקייה מעישון. רשת ערים בריאות פועלת לעידוד הרשויות, ביישום המדיניות הכוללת " של עיר נקייה מעישון" . "עיר נקייה מעישון" היא רשות מקומית המקבלת על עצמה מחו יבות לצמצם את ממדי העישון, וקובעת מדיניות ברורה לשמירה על סב יבה נקייה מעישון. רשת ערים בריאות והאגודה למל חמה בסרטן הקימו בשנת 2017 קואליציה למ ניעת עישון בה חברים הגופים העוסקים בתחום: בכל שנה, מאז הקמתה, מובילה הקו אליציה פעילויות לציון היום הבינלאומי ללא עישון, בשיתוף עם הרשויות המקומיות. בשנת 2022 לקראת היום הבינלאומי ללא עישון פעלו הרשויות בכמה זירות עירוניות, החל ממערכות החינוך ועד הרצאות ועמדות ה סברה ברחבי העיר, פרסום חוצות ופרסום ברשתות החברתיות. הנושא המרכזי היה "עישון – איום עלינו ועל סב יבתנו". האגודה למלחמה בסרטן האגודה למל חמה בסרטן מקיימת לאורך כל ימות השנה פעילות ענפה בנושא מניעת עישון במוסדות חינוך, חברות ומשרדי ממשלה, רשויות מקומיות, יחידות צה"ל וארגונים שונים. מדריכי הה סברה של האגודה העבירו 1,432 הרצאות בנושא נזקי העישון, מניפולציות של חברות ה טבק וחש יבות אורח חיים בריא ברחבי הארץ. ההרצאות מועברות בשפות עברית וע רבית. בנוסף, מפיצה האגודה עשרות אלפי חומרי ה סברה, ללא תשלום, שכוללים עלונים, כרזות ומ דבקות בנושא מניעת עישון בעברית, בע רבית וברוסית וחומרי ה סברה ד יגיטליים )סרטונים, "גיפים" ודפי נחיתה(. כמדי שנה ציינה האגודה למל חמה בסרטן את היום הבינלאומי לקידום המאבק בעישון. 2022 בין הפעילויות לציון היום הבינלאומי ללא עישון לשנת • מסע הה סברה יצא לדרך באמצעי מדיה שונים: פלטפורמות ד יגיטליות )פיי סבוק, יוטיוב, טיקטוק ואינסטגרם(, עיתונות )עברית וע רבית( ורדיו. ?וויפ#" אל תדליקו אותי": קמפיין שהפיקה האגודה בנושא הסכנות שבס יגריות אלקטרוניות. קהל היעד של הקמפיין הוא צעירים וצעירות והוא עלה ברשת טיקטוק. צפיות ביוטיוב.376,000- מיליון צפיות בטיקטוק ו3.8 לקמפיין נרשמו בפלטפורמת התוכן לצעירים 'ישר אל בידור' הופץ סרטון בנושא נזקי העישון ס של יגריה 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 68 אלקטרונית הנפוצה בק צפיות.300,000 רב צעירים וצעירות. לסרטון נרשמו מעל סרטון חדש לגמילה מעישון בחברה הע רבית, קורא למעשנים לנצל את המומנטום של ההימנעות מעישון בתקופת הרמדאן לגמילה מוחלטת מהעישון. לקמפיין היו 1.5-כ מיליון צפיות. • במסגרת המאמצים לקידום המאבק בעישון, יזמה האגודה בשיתוף כנסת ישר אל משחק ראווה ר-בקט גל, שבו השתתפו חברי וחברות כנסת ששיחקו מול ידוענים וידועניות. • שיתוף פעולה ה סברתי עם רשת בתי הקולנוע סינמה סיטי: במהלך שבועיים, לפני הקרנת כל סרט בבית הקולנוע, שודר סרטון קצרצר של האגודה בנושא סכנות החשיפה לעישון כפוי. • השנה הופק סרט ה סברה עבור בתי הספר עם ד"ר לירז מר גלית, מומחית לפסיכולוגיה חברתית, שמ סבירה על הפסיכולוגיה של העישון, מה מניע אותנו לקנות ולעשן ס יגריה ועל המניפולציות של חברות ה טבק. • מדי שנה מתקיימת תחרות למניעת עישון ע"ש ד"ר מרקוס ז"ל בין בתי ספר מרחבי הארץ. השנה התקיימה התחרות, זו השנה השנייה, באופן מקוון. עבור התחרות נוצר מרחב "פיזיטלי" ייעודי )מרחב ד יגיטלי המש לב תכונות של מרחב פיזי(, בו נמצאים כל הסרטונים והכרזות אשר השתתפו בתחרות, ומידע רב נוסף של שפ"י והאגודה למל חמה בסרטן. אירוע זה סיכם שנת פעילות ענפה בבתי הספר בנושא מניעת עישון. • שיתוף פעולה עם רשויות מקומיות ברחבי הארץ. לרשויות נשלחו חומרי ה סברה שונים וביניהם כרזה של האגודה על נזקי העישון הכפוי אשר פורסמה ברחבי הרשויות ובפלטפורמות הד יגיטליות. • כנס מקוון "עישון – איום עלינו ועל סב יבתנו" – כנס מקוון התקיים -ב , 31.5.22 במסגרת שיתוף פעולה עם קו אליציית הארגונים העוסקים במאבק בעישון בכנס השתתפו נצ יגי רשויות מקומיות, מתאמי בריאות, סטודנטים והצ יבור הרחב, והוא הרח יב אודות השפעת העישון על ה סב יבה. • האגודה נותנת לצ יבור מענה והדרכה בנושא החוק האוסר על עישון במקומות צ יבוריים והחוק לאיסור פרסום והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון. המועצה הישראלית למ ניעת עישון המועצה למניעת עישון כוללת גורמים שונים העוסקים במניעת עישון, ומרוכזת על ידי האגודה למל חמה בסרטן, כשיו״ר המועצה הוא עו״ד עמוס האוזנר. המועצה הישר אלית למניעת עישון מורכבת מנצ יגים של משרדי ממשלה, ארגונים, עמותות ופעילים חברתיים. המועצה פועלת שנים רבות לקידום יוזמות האמורות לטפל מן השורש במניעת עישון, תוך שימת דגש על שימוש בדרכים מתחום המשפט והשתתפות בוועדות בכנסת. בשנת 2022 פעלה המועצה לצמצום תופעת העישון, מניעת עישון ס יגריות אלקטרוניות במקומות צ יבוריים, מ יגור העישון כמזהם סב יבתי - קידום אמנה למניעת שימוש בפילטרים ס של יגריות אשר עשויים מחומרים שאינם מתכלים, אכיפה של איסורי עישון, ס יגריות כמחוללות שריפות עקב העדר תקן, המקובל בעולם לייצור ס יגריות למניעת תופעה זו - קידום אימוץ תקן, קידום נושא מניעת עישון בבתים משותפים, מניעת התופעה של עידוד העישון בתוכניות רי אליטי ובמיוחד "האח הגדול", קידום הנושא של הוספת עלוני ה סברה 69 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל בתוך קופסאות הס יגריות ב דבר נזקי העישון, תובענות ייצוגיות ככלי לאכיפת איסורי העישון במקומות צ יבוריים, השתתפות בצער על פעילים למניעת עישון שהלכו לעולמם. המיזם למ יגור העישון המיזם למ יגור העישון הינו ארגון חברתי, שמטרתו מניעת עישון בק רב בני נוער וצעירים. המיזם משמש כגוף היוזם שיתופי פעולה בפרויקטים מקצועיים למניעת עישון, משתף פעולה עם השחקנים המובילים בתחום, מגייס גופים וארגונים חדשים לפעולה למניעת התחלות עישון בק רב בני נוער וצעירים ורואה עצמו בית מקצועי, עדכני וחדשני למניעת עישון. החזון של המיזם למ יגור העישון הוא ישר אל בריאה ונקייה מעישון עם שיעור מעשנים ספרתי -חד עד לשנת ,2030 .( לעישון13-24 ומשימתו היא מניעת חשיפה והתנסות בני נוער וצעירים )גילאי התמקדה פעילות המיזם למ2022 בשנת יגור העישון בנושאים הבאים: השתתפות בדיוני ועדת הכספים לאשרור צווי המיסוי על ס יגריות אלקטרוניות.  ליווי גורמי ממשל ורשויות מקומיות בפיתוח כלים לפיקוח וליישום חוק איסור פרסומת ברמה העירונית, בדגש על נקודות המכירה. ניטור תופעת העישון בישר - אל פרסום הדוח המחקרי השנתי על מאפייני תופעת העישון בישר אל, בדגש על מאפייני העישון בק רב בני נוער וצעירים. פרסום דוח מחקרי ראשון על מאפייני תופעת העישון בק רב בני נוער וצעירים בחברה הע רבית בישר אל. השתתפות בוועדות ה יגוי מקצועיות במגוון גופים האוספים מידע בנושא העישון, בהם -הHBSC , המ לב"ם והלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. השתתפות בפרסום מדד -ה (Tobacco Control Scale) TCS 2021 ,האירופי הבוחן את מצב מדיניות המאבק בעישון במדינות אירופה. פיתוח גוף ידע בנושא מניעת התחלות עישון בק רב בני נוער וצעירים וס יגריות אלקטרוניות. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 70 71 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק ט: ה יבטים כלכליים של עישון טבק בישראל פרק זה מצ יג ה יבטים כלכליים של עישון וצריכת טבק בישר אל. מקורות המידע המרכזיים לפרק זה, המספקים נתונים על צריכת הס יגריות הלאומית ועל הכנסות המדינה ממיסים על טבק הם: דו"ח מ נהל הכנסות המדינה - ,העוסק בין השאר, בהכנסות המדינה ממיסי קנייה; רשות המסים; ואתר הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. הערכת העלות הישירה והעקיפה של נזקי העישון למערכת הבריאות האחרונה שבוצעה היא 1.7-כ מיליארד ₪ .בשנה עלויות עקיפות נוספות, לכלל המשק, נגרמות כתוצאה מהפסדי פרודוקט יביות, עקב אובדן כושר עבודה וימי מחלה, והן מוערכות 1.9-בכ מיליארד ₪ . הערכה זו נמוכה מאוד בהשוואה למודלים ומחקרים דומים ממדינות מע רביות שונות. למעשה, ההערכה הנוכחית לא עודכנה קרוב לעשור, וניכר כי יש צורך במחקר ייעודי ובמידול כלכלי ישר אלי לשם הערכה מדויקת יותר לנטל המקיף של העישון על המשק, ממנו תוכל לה י גזר בהמשך גם מידת ההשקעה המתבקשת בנושא ותרגומה למשאבי תקצ יב וכוח אדם. 4 בנוסף לעלויות העישון למשק, על פי הערכות, משקי הבית בישר אל הוציאו בשנת 2021 קרוב 10-ל מיליארד ₪ על רכישת מוצרי עישון למיניהם. כשהוצאה זו מחו שבת רק ל"משק בית מעשן", ובהתח שב בשיעורי עישון גבוהים יותר במשקי בית מהעשירונים הנמוכים, הרי שמשמעותה גדולה יותר שכן היא ח על שבון הוצאות אחרות של משק הבית ואף פוגעת בביטחון התזונתי. הכ נסות המדינה ממיסים על מוצרי עישון נתוני רשות המיסים מפרטים, שתקבולי המדינה ממיסי קנייה על כלל מוצרי ה טבק בשנת 2022 היו 7.5-כ מיליארד . ₪ הכנסות המדינה ממיסי קנייה ס על יגריות מיובאות היו 6.348-כ מיליארד , ₪ 448-וכ מיליון ₪ ס על יגריות בייצור מקומי. מיסי קנייה על מוצרי טבק אחרים ) טבק לעישון, טבק לנרגילה, טבק למקטרת, ס יגרים, יחידות . ₪ מיליון727.5-טבק לחימום( הוסיפו עוד כ כ 4 Gary M Ginsberg, Haim Geva Haspil. The burden of smoking in Israel –attributable mortality and costs (2014), Israel Journal of Health Policy Research 3(1):28 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 72 ב מפורטות הכנסות המדינה ממיסים על ס9.1 טבלה יגריות ב .2022 עד2011 לבד בשנים : הכ9.1 טבלה נסות המדינה ממיסי ק נייה, על ס יגריות ב , בש₪ לבד, במיליארדי2022-2011 נים הנש ימוקמ אובי כ"הס 2022 0.448 6.348 6.796 2021 0.496 6.243 6.739 2020 0.495 6.040 6.S3S 2019 0.543 5.339 S.882 2018 0.507 5.158 S.66S 2017 0.554 5.236 S.790 2016 0.570 5.462 6.032 201S 0.742 5.332 6.074 2014 0.739 5.485 6.224 2013 0.811 5.322 6.133 2012 0.744 4.579 S.400 2011 0.722 3.754 4.526 צריכת מוצרי עישון על פי נתוני רשות המיסים, כמות החפיסות ב יבוא ובייצור המקומי ס של יגריות בשנת 2022 היא 353,681 אלפי חפיסות ס 355,000 -יגריות )בהשוואה לכ (. 2021 אלפי חפיסות בשנת יבוא ה טבק ל גלגול עצמי בשנת 2022 הסתכם 415-בכ טונות טבק ל גלגול בהשוואה לשנת 2021 הסתכם בה הי יבוא היה 473-כ טונות טבק ל גלגול. זאת בהשוואה 496.6-ל טונות בשנת 2020 432.5-ול טונות בשנת , 2019כ שבשנת 2018 משקל הי יבוא עמד על 873.3 .טונות שינויים אלו מבטאים ירידה בי יבוא טבק ל גלגול עצמי בהשוואה לתקופה הקודמת להעלאת המס ונגרמו כתוצאה מהמדיניות לתיקון עיוות המס, קרי השוואת נטל המס על טבק ל גלגול עצמי וס יגריות שאושרה בפברואר , 2019 שהכפילה פי 2.5 את נטל המס על ה טבק ל גלגול עצמי ולמעשה הכפילה את מחירו לצרכן. ס יגריות אלקטרו ניות ונוזלי מילוי העלייה בשימוש בס יגריות אלקטרוניות ברחבי העולם גורמת לפגיעה במאבק ארוך השנים בעישון ונזקיו. השימוש במוצרי עישון אלו גורם להחזרת המקובלות של העישון ופוגע במאמצי הגמילה מעישון על ידי שימור ההתמכרות לניקוטין. השימוש במוצרים אלו מהווה שער כניסה לעולם העישון על ידי יצירת התמכרות לניקוטין ויצירת מוצר אשר לכאורה הינו בעל נזק מופחת. בני הנוער נמשכים למוצרים אלו גם ב גלל סוגי הטעמים השונים המוספים ותפיסת הסיכון אצלם פחותה בה רבה בהשוואה לתפיסת הסיכון ביחס לנזקי העישון ולס יגריות טבק. בני הנוער גם נוטים לאמץ טכנולוגיות חדשות בקצב מהיר בהשוואה למבוגרים. 73 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל במוצרים אלו קיים פוטנצי אל משמעותי לפגיעה קשה בבריאות הצ יבור דרך הפצת חומרים מסוכנים בנוזלי הס יגריות ה אלקטרוניות. בארצות הברית תוארו -ב 2020 אלפי מקרים של אשפוזים ועשרות מקרי מוות -בעקבות מחלת המאיידים הEVALI אשר הינה ייחודית לשימוש בס יגריות ה אלקטרוניות. ,הניקוטין המהווה אחד המרכ יבים המרכזיים בנוזל המילוי הינו חומר ממכר אשר עלול לגרום להתמכרות מהירה וחזקה של בני נוער לניקוטין ולהוות שער כניסה לעולם עישון הס יגריות ומוצרי טבק נוספים. לניקוטין עצמו השפעה על המוח המתפתח בייחוד של בני הנוער, עלול לגרום להתפתחות של הפרעות ק שב וריכוז, התנהגות אימפולס יבית, בעיות זיכרון, בעיות שינה ומעלה את הסיכוי להתמכרות לסמים אחרים. משרד הבריאות אינו מעודד שימוש במוצרי עישון על כל סוגיהם, ומבהיר כי כלל מוצרי העישון מסוכנים לבריאות הצ יבור וכי הדרך הטובה ביותר להפסיק לעשן היא לא להתחיל לעשן כלל. מנתוני רשות המיסים י על יבוא ס יגריות אלקטרוניות ונוזלי מילוי שהחלו להיאסף משנת 2018 עולה שבשנת 2018 יובאו 63-כ טונות נוזלי מילוי, בשנת 2019 יובאו 422-כ טונות, בשנת 2020 יובאו 23 טונות ואילו טונות נוזלי מילוי. 0.1 - 2022 טונות ובשנת195- כ2021 בשנת כמות הס יגריות ה אלקטרוניות שיובאה -ב 2018 עמדה על 382 אלף יחידות, בשנת 2019 יובאו מעל למיליון ס יגריות אלקטרוניות, בשנת 2020 נרשם י יבוא של 270-כ אלף יחידות ואילו בשנת 2021 נרשם יבוא שיא מיליון יחידות של ס12.5-של כ יגריות אלקטרוניות . מיסוי ס יגריות אלקטרו ניות בדצמבר 2018 אישרה הכנסת תיקון לחקיקה המחיל את ההגבלות על מוצרי טבק, כגון איסור עישון במקומות צ יבוריים, איסור מכירה לקטינים ועוד, גם על הס יגריות ה אלקטרוניות. בנוסף, במהלך 2018 הוגבל ייצור ושיווק ס יגריות מ"ג.20 אלקטרוניות המכילות ניקוטין בריכוז העולה על בנובמבר 2019 כתב משרד הבריאות נייר עמדה ב דבר מיסוי ס יגריות אלקטרוניות וקבע שיש לקבוע מיסוי על ס יג"א בדומה לזה המוטל על מוצרי ה טבק. יחד עם זאת, במהלך השנים לא הוחל מס על הס יגריות ה אלקטרוניות עד לנובמבר 2021 בו פורסם לראשונה תיקון לצו תעריף המכס והפטורים ומס קניה על טובין, -תשע"ז 2017 לבקשת משרד הבריאות. לאחר מספר תיקונים לצו זה אושר בכנסת ביום -21.6.23 צו תעריף המכס והפטורים ומס קנייה על טובין )הוראת שעה . 2023-(, התשפ"ג5 'מס שינויים בצריכת טבק לנ ר גילה על פי נתוני רשות המיסים, לאחר ירידה עקבית בהיקף הצריכה של טבק לנרגילה לישר אל בין השנים 2012- ,2015 שהייתה בהתאמה לתהליך העלאה מדורג של גובה המס הקצוב 50-מ ₪ לק"ג 300-ל ₪ ,לק"ג החלה עלייה בהיקף הצריכה שנמשכה משנת 2016 ועד , 2018 אולם במהלך השנים 2019 ו- 2020 נרשמה ירידה חדה ב יבוא ה טבק לנרגילה, בשנת 2021 נרשמה עלייה חדה אולם בשנת 2022 ניתן לראות שחלה שוב ירידה. יש להמשיך ולעקוב אחר המגמות בצריכת טבק לנרגילה באוכלוסייה. נמכרו בישר2022 בשנת אל מייצור מקומי ומי ק"ג 133,812 יבוא טבק לנרגילה. 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל 74 : י9.2 טבלה יבוא וייצור מקומי של טבק לנ ר גילה, לפי ש 2022 -2012 ,(נים )בק"ג שנה(סה”כ כמות )ק”ג 2012 367,877 2013 299,523 2014 165,703 2015 80,8378 2016 156,305 2017 201,198 2018 226,235 2019 165,185 2020 78,617 2021 141,000 2022 133,812 מקורות מנהל הכנסות המדינה-2020 -2019 דוח נתוני דוחות )בני קיימא(-יבוא מוצרי צריכה והשקעה אתר הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה 75 2022 - דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל פרק י': דיווח על פ גישות עם חברות מוצרי עישון בש2022 נת לא התקיימו פגישות בין נצ2022 במהלך שנת יגי משרד הבריאות ונצ יגי חברות מוצרי עישון.