חומר רקע

שירה כסלו, מיקי כסלו 2023 מאי מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית 2023 עישון בישראל : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 2 :המלצה לציטוט :2023 כסלו ש., כסלו מ., עישון בישראל מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית. .2023 מגזרי למיגור העישון. רמת גן. מאי-המיזם הרב 3 מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים מטרת המחקר בחינת התנסות, שימוש ותפיסות של ילדים, בני נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית, ביחס לעישון ומוצרי טבק וניקוטין שונים, לאור השינויים שהתרחשו בשוק הישראלי בשנה החולפת ובהשוואה חמש שנתית. תיאור סקר אינטרנטי בקרב ילדים, בני נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית בישראל, שבדק את היקפי ההתנסות והעישון, במגוון פעמית על מאפייני תופעת העישון -מוצרי טבק ועישון. כמו כן, נבדקו השפעת כניסתו של מוצר חדש מסוג סיגריה אלקטרונית חד בארץ; השפעת תהליכי המיסוי על דפוסי הצריכה והשימוש בסיגריות האלקטרוניות, ותפיסות בני נוער והורים ביחס לתופעת העישון ומוצריה. קהל היעד ומעלה, מקרב החברה היהודית בישראל. 25 , ובוגרים בגילאי24 עד12 ילדים, בני נוער וצעירים בגילאי מדגם משיבים, מתוכם:2,655 הסקר כלל y .18 עד12 ילדים ובני נוער בגילאי325 y . מעשנים ומעשנים לשעבר1,304 מועד ״.iPanel, באמצעות חברת ״2023 הסקר נערך במחצית הראשונה של אפריל שיטות השיעורים הגולמיים שוקללו על בסיס המשתנים: .2021 גיל, מין, מחוז, מידת דתיות וארץ לידה, בהתאם להתפלגותם באוכלוסייה הכללית בשנת במחקר זה ישולבו כהשוואה נתונים מסקרים קודמים שערך המיזם למיגור העישון וביניהם: y ,2020 , אפריל2021 , אפריל2022 סקרים שנערכו בקרב מדגם מייצג של כלל האוכלוסייה היהודית שנערכו באפריל .2018 , ובמאי2019 באפריל y . מהאוכלוסייה היהודית14-17 בקרב מדגם בני נוער בגילאי2020 סקר שנערך בספטמבר y . מהאוכלוסייה היהודית15-19 בקרב מדגם בני נוער בגילאי2018 סקר שנערך באוגוסט עריכה דגנית פלאט ועו"ד אפי מיכאלי : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 4 מבנה הדוח נושא עמוד מושגים והגדרות5 נתוני מפתח8 מאפייני העישון באוכלוסייה היהודית בישראל בשנה האחרונה9 y שיעור המעשנים באוכלוסייה היהודית בישראל9 yהתחלות עישון ושינויים בתדירות העישון10 שינויים במבנה שוק מוצרי העישון בישראל והשפעת הרגולציה או העדרה12 yהתרחבות שוק מוצרי הטבק והניקוטין12 yשינויים בשוק מוצרי הסיגריות האלקטרוניות בעקבות המס13 yשימוש בטעמים מובחנים שאינם טעם טבק15 y נגישות המוצרים אל מול איסור מכירת מוצרי טבק ועישון לקטינים16 שינויים בהרגלי העישון לפי קבוצות גיל20 yדפוסי ניידות בין מוצרי עישון בקרב מעשנים20 yשימוש במוצר יחיד או ריבוי מוצרים27 בישראל24 עד12 מאפייני התנסות ועישון בקרב ילדים, נוער וצעירים בני28 y 12-24 התחלות העישון בקרב ילדים, נוער וצעירים בני28 y 12-17 מאפייני ההתנסות והעישון בקרב ילדים ונוער בני30 מוצר העישון הראשון להתנסות- 30 התנסות במוצרי עישון - 32 תדירות העישון בחודש האחרון - 34 שיעורי העישון בפועל - 35 תמהיל מוצרי העישון - 36 y 12-14 קבוצת הגיל- צעדים ראשונים בעולם העישון38 התנסות בעישון- 39 תדירות העישון בחודש האחרון - 39 y מנקודת מבטם של ילדים, נוער והורים- מאפייני העישון והשיח על התופעה41 15-17 מאפייני עישון ומגדר בקרב בני- 41 התייחסות הורים לעישון ילדיהם - 42 ומעלה22 מאפייני העישון בקרב בני45 y שינויים בהיקף העישון45 yשינויים בתמהיל מוצרי העישון46 yהרצון והקושי להפסיק לעשן, אל מול "הפסקתי לתפיסתי" כפתרון אפיסטמולוגי47 סיכום49 ביבליוגרפיה51 5 מושגים והגדרות y הגדרה קיבוצית של פריטי סחורה לצריכה כחוק, שנועד למלא צורך של- )Product-group( מוצר צריכה / סוג מוצר / מוצר היחיד. ההתייחסות להגדרה זו היא לא כמוצר בודד. y קטגוריה של מוצרי צריכה המכילים ניקוטין שנועדו לספק את הצורך של היחיד לצרוך- מוצר עישון / מוצרי טבק וניקוטין ניקוטין, בין אם צריכת הניקוטין נעשית בהבערת טבק, חימום טבק, אידוי ניקוטין, לעיסה, שאיפה או כל דרך אחרת. מוחרגים מהגדרה זו מוצרי ניקוטין שהוגדרו על פי התוספת הראשונה של פקודת הרוקחים, או מכשיר נלווה שלא משמש לצריכה ישירה של הניקוטין ולא מכיל אותו. y ) המתאפיינים במנגנון פעולה ודרך צריכה דומיםProduct-group( שם קיבוצי לקבוצת פריטים- סוגי מוצרי עישון ), אשר כולם נועדו לשם סיפוק הצורך בניקוטין. סוגי המוצרים שנסקרו בדוח זה הם:motor-habit-system( סיגריות בעירה המכילות טבק שנמכרות מוכנות לשימוש בחפיסה, לרבות- )Packed Cigarettes( סיגריות בחפיסה- .), סיגריות עם או בלי פילטר וסיגריות מופחתות ניקוטיןHerbal( סיגריות נטולות ניקוטין טבק בתפזורת שנועד להרכבת סיגריית בעירה במטרה לצרוך ניקוטין. מוחרג - )Roll-Your-Own Tobacco( טבק לגלגול- .מהגדרה זו טבק לגלגול כתוסף לעישון קנאביס צרור עלי טבק מיובשים ומגולגלים ליחידה שנועדה לעישון בבעירה.- )Cigars and Cigarillos( סיגרים וסיגרלות- צריכת טבק בבעירה באמצעות מתקן המכיל ראש, גוף וכד, ומהגוף יוצא צינור- )Shisha/Hookah/Nargile( נרגילה- המשמש לשאיפת העשן העובר דרך מים המגיעים מהכד. מוחרגת להגדרה זו הנרגילה האלקטרונית, אשר הינה סיגריה אלקטרונית תחת שם מסחרי אחר. צריכת טבק בבעירה באמצעות מתקן הכולל תא (הקערה) לטבק שממנו יוצא גזע חלול דק (תעלת עישון), - )Pipe( מקטרת- .המסתיימת בפיה. סוג הטבק, על פי רוב ייעודי למקטרת עלי טבק שהותאמו לצריכה בלעיסתם.- )Snus( טבק ללעיסה- . עלי טבק שהותאמו לצריכה בשאיפה ישירות לאף בין בצורתו היבשה או הלחה- )Snuff( טבק לשאיפה - צריכת טבק באמצעות יחידת טבק מעובד לחימום- )Heated Tobacco Products - HTP( IQOS טבק בחימום / סיגריית- פעמי, המתחממת באמצעות מתקן חימום ייעודי. בהגדרה זו נכללו גם מוצרים שמנגנון החימום שלהם מובנה יחד עם-חד הטבק המעובד. צריכת נוזל המכיל ניקוטין באמצעות מתקן למילוי חוזר - )Refillable E-Cigarette( פעמית-סיגריה אלקטרונית רב - של הנוזל, המחמם את הנוזל ומאפשר את צריכת הניקוטין תוך שאיפה של אדי הנוזל. הגדרה זו כוללת גם את הנרגילה האלקטרונית, אשר הינה סיגריה אלקטרונית תחת שם מסחרי אחר, כל עוד המכשיר מאפשר מילוי חוזר של הנוזל הנצרך. חורגת מהגדרה זו צריכת נוזל קנאביס באמצעות מוצר דומה. צריכת נוזל המכיל ניקוטין באמצעות מתקן ללא אפשרות - )Disposable E-Cigarette( פעמית-סיגריה אלקטרונית חד - מילוי חוזר, המחמם את הנוזל ומאפשר את צריכת הניקוטין תוך שאיפה של אדי הנוזל. הגדרה זו כוללת גם את הנרגילה האלקטרונית, אשר הינה סיגריה אלקטרונית תחת שם מסחרי אחר, כל עוד המכשיר לא מאפשר מילוי חוזר של הנוזל הנצרך. : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 6 ), קרטקסBidis( כל סוג אחר של מוצרי עישון שלא צוין לעיל ונועד לצריכת ניקוטין, לרבות בידיס- מוצר עישון אחר- ) וכל מוצר אחר שהמשיב רואה לנכון לציין. מוצרים אלו נדירים בישראל ומתחת לסף הסטטיסטיSticks( ), וסטיקסKreteks( .), אזי המוצר סווג כטבק ללעיסהNicotine pouch( למדידה. במידה וצוין תחת הגדרה זו חומר לעיסה המכיל ניקוטין y מוצרים המכילים טבק לרבות סיגריות בחפיסה, טבק לגלגול, סיגרים וסיגרלות, נרגילה, מקטרת, טבק בחימום- מוצרי טבק ), טבק ללעיסה וטבק לשאיפה כהגדרתם לעיל.HTP( y פעמיות וסיגריות- מוצרים המכילים נוזל הכולל ריכוז של ניקוטין בצורתו הנוזלית, לרבות סיגריות אלקטרוניות רב- מוצרי ניקוטין פעמיות כהגדרתם לעיל.-אלקטרוניות חד y מוצרי עישון אשר שיעורי השימוש בהם נמוכים משמעותית. בהגדרה זו נכללים: סיגרים וסיגרלות, מקטרת, טבק- מוצרי נישה ).HTP( לעיסה וטבק בחימום y סימן רשום לשימושו של משווק או יצרן באופן בלעדי, על מנת לזהות את הפריט עם המוניטין של אותו יצרן או- מותג עישון שאג, מרלבורו ולאקי סטרייק.-משווק, כדוגמת באלי y .]1[ פרק הזמן שחולף בין התנהגות עישון אחת למשנה. תדירות זו לא מייצגת את כמות העישון בעת העישון- תדירות עישון מייצג אדם המעשן על בסיס 1- מייצג אדם שלא עישן מעולם, בעוד ש6 , כאשר6 עד1-תדירויות אלו מוגדרות בסולם מדורג מ (התנסיתי כמה פעמים). ומטה 5- ו1) (לא עישנתי מעולם6 יומי. אדם יכול לעבור מתדירות אחת לשנייה מעלה בלבד בתדירויות כל יום). תדירות זו נמדדת הן כעישון כללי של כלל - 1 , אחת לשבוע- 2 , לעיתים רחוקות- 3( (הפסקתי לעשן) ויותר4 רק מדרגה המוצרים במצורף והן התדירות של כל מוצר בודד. אדם הצורך מוצר עישון לעיתים רחוקות, או בתדירות גבוהה יותר.- מעשן / מעשן תדיר- . אדם שהשתמש לפחות פעם אחת במוצר עישון כלשהו במהלך החודש האחרון- מעשן פעיל- . אדם שלא השתמש באף מוצר עישון, אף לא פעם אחת, במהלך החודש האחרון- מעשן לא פעיל- . התנסויות, ולא אימץ תדירות קבועה5 אדם שהתנסה בעישון עד- מתנסה- אדם אשר מגדיר את עצמו כיחיד שעישן למעלה מחודשיים, הפסיק לעשן, ולא עישן שום מוצר עישון בחודש- מעשן לשעבר- .האחרון. להגדרה זו נכללים גם אלו אשר ציינו שהפסיקו לעשן בחודש האחרון ועישנו מוצר עישון כלשהו בחודש האחרון שיעור האנשים שהשתמשו לפחות פעם אחת במוצר עישון כלשהו במהלך- עישון בחודש האחרון של מוצר כלשהו - .החודש האחרון y . תיחום סטטיסטי של קבוצת משיבים לפי גילם- קבוצת גיל . יוגדר גם כתלמידי חטיבת ביניים או קבוצת הילדים.14 עד12 קבוצת גיל של משיבים בגילאי- ילדים / השכבה הצעירה - .. יוגדר גם כתלמידי תיכון17 עד15 קבוצת גיל של משיבים בגילאי- בני נוער- ., אלא אם צוין אחרת24 עד18 קבוצת גיל של משיבים בגילאי- צעירים- . שנים, אלא אם צוין אחרת22 קבוצת גיל של משיבים שמלאו להם לפחות- בגירים / האוכלוסייה הבוגרת - . שנים, אלא אם צוין אחרת25 קבוצת גיל של משיבים שמלאו להם לפחות- מבוגרים - . הגיל בו אדם התנסה לראשונה במוצר עישון- גיל התחלת עישון- ."לא עישנתי מעולם". ואדם שכבר משתמש או הפסיק לא יכול לחזור להגדיר את עצמו כאחד שהתנסה כמה פעמים כי עישן יותר מכך- אדם שהתנסה, לא יכול לחזור להיות מוגדר כ 1 7 y , אסדרה של הפעילות העסקית הקשורה ביבוא, שיווק, הפצה ומכירה של מוצר צריכה. בהקשר של דוח זה- רגולציה/אסדרה אסדרה תוגדר רק לגבי פעילות הממשל לרבות חקיקה של חוקים, וקביעת תקנות, כללים, צווים והוראות מנהל שונות, ואכיפת מימושן. מוחרגת מהגדרה זו כל הסדרה תאגידית של התאגדות פרטית, נורמות או מנהגים. y צריכת מוצר שניתן למשתמש ללא תמורה, בהקשר חברתי. בהקשר של דוח זה, שימוש במוצר עישון שניתן- רכישה חברתית בהקשר חברתי על ידי חבר מקבוצת השווים או בן משפחה בין אם לבקשתו או לא לבקשתו תחשב כרכישה חברתית. רכישה חברתית תחשב אף אם המוצר לא נרכש בישראל על ידי הנותן. y צריכת מוצר שניתן למשתמש בתמורה לתשלום כספי. בהקשר של דוח זה, שימוש במוצר עישון שנרכש על ידי- רכישה עצמית ) ומתן כסף לאדם בוגר שיקנה במקום משתמש קטין יחשבו לרכישה Dealer( פנים-אל-המשתמש באופן עצמאי, מיחיד פנים עצמית. y ,). לרוב מדובר בחנותB2C( המקום שבו נערכה פעולת מכירה מהקמעונאי לצרכן הסופי- )Point-of-Sale( נקודת מכירה ) תחשב אף היא כנקודת מכירה.Dealer( פנים-אל-אתר אינטרנט או דוכן. להקשר דוח זה, רכישה על ידי יחידים פנים y . קבוצת נקודות מכירה בעלות מאפיינים דומים באופן הרכישה, המוצרים הנמכרים בהן ושטחן- )Channel( ערוץ מכירה 24/7 סניפים או יותר, לרבות רשתות6 רשתות לקמעונאות מזון הכוללות- )Hypermarkets( מרכולים/סופרמרקטים - ., ודומיהם7/11 ,, טיב טעםAM:PM דוגמת חנויות קמעונאות מזון, וכן חנויות למכר ממתקים, שתיה - )Traditional Food Stores and Kiosks( פיצוציות ומכולות - . סניפים5 קלה ופיצוחים (פיצוציה). להגדרה זו יכללו גם צרכניות (מינימרקט) ורשתות קמעונאות מזון הכוללות עד חנות לממכר מוצרים "על הדרך" במניפת מוצרים צרה יחסית, לרבות מזון מוכן - )Convenience Stores( חנות נוחות - .דוגמת כריכים, ומנות להכנה מהירה. חנויות אלו ממוקמות לרוב בתחנות דלק חנות המוכרת רק מוצרי טבק וניקוטין ומתמחה בקטגוריה זו של - )Tobacco/Nicotine Specialist( חנות ייעודית - .מוצרים בית קפה אשר נועד לעישון נרגילה ו/או מוצרי עישון אחרים. כל מרחב המקום נועד לעישון, - בית קפה נרגילה / בר עישון - .וניתן לשכור בו נרגילה ולרכוש טבק לשימוש מקומי יחיד המוכר ליחידים סחורה שלא בחנות או שטח מסחרי/עסקי. - )Dealer( סוחר/דילר - אתר אינטרנט שניתן לבצע בו רכישה עצמית של מוצרי טבק- )Tobacco Pure Online( אתר סחר אינטרנטי ייעודי - .וניקוטין בלבד אשר אינו מקושר לחנות פיזית, והשירות כולו נעשה באמצעות רשת האינטרנט אתר אינטרנט שניתן לבצע בו רכישה עצמית של מוצרי טבק וניקוטין, - )Click & Mortar( אתר סחר אינטרנטי של חנות - כשיטת רכישה אלטרנטיבית להגעה פיזית לחנות המקושרת לאותו אתר. בהגדרה זו נכללות רשתות המזון הגדולות אשר ניתן באמצעותם להזמין את הקנייה השבועית. y . הדרך שבה רכש המשתמש את המוצר- דרכי רכישה רכישה מול מוכרן בין אם בחנות או במרחב לא מסחרי מאיש מכירות. - )Traditional Sale / Offline Sale( רכישה פיזית - .להגדרה זו נכללות גם רכישות באמצעות אדם שלישי דוגמת מתן כסף לאדם אחר רכישת המוצר עצמאית באמצעות אתר סחר אינטרנטי.- )Internet Sale / Online Sale( רכישה מקוונת - : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 8 נתוני מפתח ומעלה22 בני15-17 בני12-14 בני תדירות עישון 21.4% מעשנים כל יום 23.4% מעשנים בתדירות כלשהי 16.4% התנסו בעישון עליה חדה לעומת שנה קודמת, אך שיעור הדומה לזה שנרשם 2020 בשנת שיעור דומה לזה שנמדד בשלוש שנים האחרונות שיעור שיא, כפול מזה שנמדד )2019 שנים (שנת5 לפני היקף העישון 9.6% צמצמו את היקף העישון שלהם 10.8% התחילו לעשן השנה 7.3% התחילו לעשן השנה כמחציתם צמצמו את היקף העישון ומחציתם עברו תהליך הפסקה מוחלטת השיעור הנמוך ביותר בשלוש השנים האחרונות שיעור נמוך ביחס לשנה שעברה הגבירו עישון 9.4% הגבירו את היקף העישון שלהם או חזרו לעשן 13.8% העמיקו את העישון שלהם 6.3% העמיקו את העישון שלהם שיעור המגבירים את היקף העישון שלהם או חוזרים לעשן מאזן את שיעור המפחיתים או המפסיקים פחות תלמידי תיכון התחילו לעשן השנה כי הם כבר התחילו בשנים קודמות והשנה הם מעמיקים בשיעור גבוה משמעותית לעומת שנים קודמות פחות תלמידי חטיבת הביניים התחילו לעשן השנה כי הם כבר התחילו לעשן בשנים קודמות והשנה הם מעמיקים בשיעור גבוה משמעותית לעומת שנים קודמות אופי העישון 1% רק מאלו שהתחילו לעשן דרך מוצר טבק נגמלו עם סיגריה אלקטרונית )+25 (גיל 25.3% עבור הסיגריה האלקטרונית פעמית הייתה שער כניסה-הרב שיעור המעשנים גדל 74% -ב השנים האחרונות5-ב חלופה למעשנים בגירים, שמשאירה אותם בעולם העישון הנוער נמשך למוצר הזול יותר למרות שהוא מסורבל יותר מהסיגריה פעמית-האלקטרונית החד שיעור המעשנים 12.9%-קפץ השנה ל 2019 בשנת7.4% לעומת שיעור העישון 40.2% עישנו מוצר טבק או ניקוטין כלשהו בחודש האחרון 23.9% עישנו מוצר טבק או ניקוטין כלשהו בחודש האחרון 14.6% עישנו מוצר טבק או ניקוטין כלשהו בחודש האחרון שיעור שיא בשלוש שנים האחרונות )2020( אחרי ירידה בתקופת הקורונה שיעור דומה לשיעורים בשלוש השנים האחרונות שיא כל הזמנים בקרב תלמידי חטיבת הביניים אופן הרכישה 36% מההורים חושבים שהילדים קונים מאדם שמוכן למכור לקטינים 35.5% רוכשים בעצמם את המוצר 38.8% ממליצים להורים של ילדים מעשנים להרחיק את החברים / הסביבה המעשנת התיכוניסטים אומרים זאת בשיעור )51.7%( גבוה יותר חלק ממגמת שיפור מתמשכת של השנים האחרונות אבל עדיין גבוה בהתחשב בכך שהחוק אוסר על מכירה לקטינים הילדים משקפים את חווית הלחץ החברתי העצום שמופעל בגילאים האלה תפקיד ההורים 85.4% מההורים רואים אחריות לפעול להפסקת העישון של ילדיהם 42.7% מבקשים שבני משפחה יפסיקו לעשן לידם 36.9% רק אמרו שהוריהם שוחחו איתם שיחות חוזרות, ולא רק כשיחה אקראית בעיקר בשיחות ועריכת תהליך משפחתי עם האחים והאחיות האחרים ). 40.1%( מסכימים12-14 גם בני מההורים 24.7% לעומת זאת רק בחרו באפשרות זאת בעוד שההורים רואים בשיחה ) לגרום לילדם65%( כלי עיקרי המעשן להפסיק, הם פחות מיישמים זאת לצרכי מניעה 9 מאפייני העישון באוכלוסייה היהודית בישראל בשנה האחרונה שיעור המעשנים באוכלוסייה היהודית בישראל . 21.3% ומעלה באוכלוסייה היהודית עומד על22 בבני2אחוז המעשנים היומיים 2023 : שיעור המעשנים בקרב ילדים, נוער ומבוגרים לפי קבוצות גיל, החברה היהודית, שנת1 לוח קבוצת גיל מעשנים לא מעשנים סה”כ מעשנים בכל יום אחת לשבוע לעיתים רחוקות יותר עישנתי בעבר* התנסיתי מספר פעמים** לא עישנתי מעולם 14 עד12 בני12.9% 0.9% 5.2% 6.8% 0.9% 2.6% 83.7% 17 עד15 בני23.4% 8.2% 4.7% 10.5% 2.0% 9.3% 65.4% 19 עד18 בני34.8% 10.9% 9.3% 14.6% 1.1% 9.9% 54.1% 21 עד20 בני48.6% 23.2% 10.4% 15.0% 5.0% 5.9% 40.4% 24 עד22 בני49.0% 23.5% 11.1% 14.4% 3.3% 11.7% 36.1% 29 עד25 בני50.1% 21.9% 10.7% 17.5% 3.8% 9.2% 36.8% 34 עד30 בני50.2% 27.3% 7.2% 15.7% 9.5% 11.3% 28.9% 49 עד35 בני47.6% 28.5% 4.5% 14.6% 6.4% 13.0% 33.1% 64 עד50 בני38.0% 21.6% 4.2% 12.2% 6.5% 12.5% 43.0% ומעלה65 בני19.7% 9.4% 0.4% 9.9% 24.9% 11.0% 44.4% ממוצע ארצי ומעלה)22 (גיל39.7% 21.3% 4.8% 13.6% 10.6% 11.8% 37.9% . עישנתי תקופה מסוימת (לפחות חודשיים) והפסקתי לחלוטין- * עישנתי בעבר פעמים.5 התנסות של עד- ** התנסיתי מספר פעמים ), גבוה משיעורי העישון היומי שנמדדו בשנת 21.3%( 2023 ומעלה באוכלוסייה היהודית בשנת22 אחוז המעשנים היומיים בבני ).21.4%( 2020 בהתאמה), אך דומה לשיעורי העישון שנמדדו בשנת18.1%- ו17.9%( 2021- ו2022 , המהווים את תקופת שער הכניסה לעולם21 ועד גיל12 ) כי שיעור המעשנים נמצא בעלייה מגיל1 הממצאים מראים (תרשים ואילך מתרחשת ירידה בשיעור 50 , ומגיל49%- ישנה התייצבות בשיעורי העישון הנעים סביב כ49 ועד גיל22 העישון. החל מגיל המעשנים. , טבקIQOS “מעשן יומי” נחשב מי שדיווח כי הוא מעשן כל יום, לפחות אחד ממוצרי העישון הבאים: סיגריות, טבק לגלגול, סיגרים, סיגרלות, נרגילה, מקטרת, סיגריות אלקטרוניות, סיגריית 2 .לשאיפה או טבק ללעיסה : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 10 )n=985( 2023 : אחוז המעשנים* בחברה היהודית לפי קבוצות גיל, שנת1 תרשים 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% ומעלה65 בני50-64 בני35-49 בני30-34 בני25-29 בני22-24 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני12-14 בני 12.9% 23.4% 34.8% 48.6% 49.0% 50.1% 50.2% 47.6% 38.0% 19.7% .* קטגוריית המעשנים כוללת: עישון יומי, עישון שבועי ועישון לעיתים רחוקות התחלות עישון ושינויים בתדירות העישון ומעלה) בשנה האחרונה, לפי תדירות העישון והרכב 22 בבחינה של שינויים בהרגלי העישון של האוכלוסייה היהודית הבוגרת (בני ):2 מוצרי העישון עולים הממצאים הבאים (תרשים y . לא שינו תדירות אך החליפו מוצר או מותג עישון6.9% לא שינו את היקף העישון שלהם; מתוכם20.9% y . הפחיתו את היקף העישון שלהם4.7%- הפסיקו לעשן בשנה האחרונה ו4.9% צמצמו את היקף העישון שלהם; מתוכם9.6% y . חזרו לעשן1.4%- ציינו כי עישנו יותר בשנה האחרונה ו8.0% הגבירו את היקף העישון שלהם; מתוכם9.4% .בכך, שיעור החוזרים לעשן יחד עם המגבירים את היקף העישון דומה לשיעור המפחיתים אותו יחד עם המפסיקים לעשן 11 )n=2,655( 2023 : התפלגות השינויים בהרגלי העישון בחברה היהודית בשנה האחרונה לפי קבוצות גיל, שנת2 תרשים 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% לא יודע / לא ענה התנסות וותיקה חזרתי לעשן הפסקתי לעשן לפני יותר משנה הפסקתי לעשן מעשן פחות מעשן אותו הדבר מעשן יותר התחלתי לעשן מעשן אותו הדבר, שיניתי מוצר/מותג עישון ומעלה22 ממוצע ומעלה65 בני50-64 בני35-49 בני30-34 בני25-29 בני22-24 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני12-14 בני 7.3% 3.4% 3.1% 10.8% 8.0% 2.0% 3.8% 5.7% 5.9% 8.2% 7.7% 5.0% 3.0% 8.7% 5.4% 2.2% 11.2% 13.5% 11.2% 10.3% 18.7% 5.0% 8.0% 14.0% 6.9% 4.7% 4.9% 9.0% 9.4% 3.8% 2.5% 2.2% 10.0% 2.3% 2.6% 9.0% 24.3% 2.6% 14.5% 6.4% 4.4% 6.5% 4.0% 5.0% 10.4% 8.3% 5.0% 4.8% 4.0% 2.2% 9.2% 4.4% 14.7% 9.3% 6.7% 4.5% 5.1% 10.0% 7.5% 2.0% 9.4% 12.5% 5.4% 9.9% 2.0% 8.2% 14.8% 7.2% 8.1% 5.0% 3.2% 8.7% 3.4% 10.1% 12.0% 10.6% 3.9% 10.8% 4.3% 4.4% ) ניתן לראות כי שיעורי2 ] (לוח3[ 2020-2021 -] ו2[ 2021-2022 ) עם נתוני השנים2022-2023( בהשוואת נתוני השנה הנוכחית , אך יחד עם זאת ובמקביל ישנה לראשונה, העמקה 2021- וב2022- נמוכים יותר מאלו שנמצאו ב21 עד12 התחלות העישון בגילאי שציינו כי הם מעשנים כבר למעלה משנה, כמו גם עלייה בקרב 12-14 בגילאי6.5% משמעותית במדדי הכניסה לעולם העישון עם ומעלה שציינו כי הגבירו את היקף העישון שלהם בשנה האחרונה. 15-בני ה 2021-2023 , בחברה היהודית, בשנים24 עד12 : שיעורי ״התחלתי לעשן״, ״מעשן אותו דבר״ ו״מעשן יותר״, לפי קבוצות גיל2 לוח שנה12-14 בני15-17 בני18-19 בני20-21 בני22-24 בני התחלתי לעשן- התחלות עישון 2023 7.3% 10.8% 5.9% 2.2% 0.7% 2022 13.7% 16.7% 14.4% 6.8% 1.7% 2021 3.4% 17.1% 12.9% 6.4% 0.0% מעשן אותו הדבר, מעשן אותו הדבר אך שיניתי מוצר/מותג עישון, ומעשן יותר- העמקת העישון 2023 6.5% 13.8% 20.9% 32.7% 33.2% 2022 0.4% 9.7% 17.2% 33.6% 31.4% 2021 1.2% 7.9% 15.1% 24.5% 29.5% 23.3% , אל מול2021- מעשנים ב21.6%- מ3 עלייה בשיעור המעשנים הפעילים- ומעלה התרחשה מחד22 לעומתם, בקרב בני 27.8%-, מ4 ניכרת ירידה בשיעורי הפסקות העישון והפחתת היקף העישון- בשנה הנוכחית, ומאידך28.9%-, ו2022-מעשנים ב . 2023- ב18.6%- ועד ל2022- ב20.5%-, ל2021-ב . שילוב הקטגוריות: מעשן אותו הדבר, מעשן אותו הדבר אך שיניתי מוצר/מותג עישון, ומעשן יותר 3 . שילוב הקטגוריות: מעשן פחות, הפסקתי לעשן והפסקתי לעשן לפני יותר משנה 4 : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 12 שינויים במבנה שוק מוצרי העישון בישראל והשפעת הרגולציה או העדרה התרחבות שוק מוצרי הטבק והניקוטין ]. פריסה של שיעורי העישון 4[ השנים האחרונות, התרחב שוק מוצרי העישון משוק של מוצר בודד בעיקרו לשוק רווי מוצרים10-ב מדגיש 3 בחודש האחרון לפי מוצר וקבוצות גיל מאפשרת להבחין במצב שבו לכל מוצר יש את קבוצות הגיל האופייניות לו. תרשים מוצרים מובילים:4 כי בישראל שכיחים כיום y בקרב24.4% ,12-14 בקרב בני7.7%( בשיעורים הולכים וגדלים24 ועד12 הסיגריה האלקטרונית היא מוצר מוביל מגיל 20-21 ), כאשר השיא נרשם בגילאי22-24 עבור בני19.6%- ו20-21 בני y )13.1%( 25-29 ) ומגיעה לשיא בגילאי9.7%-13.1%( 34 עד18 נרגילה נפוצה בגילאי y )17.9%( 30-34 ), כאשר שיאו בגילאי14.7%-17.9%( 34 עד22 טבק לגלגול פופולרי בעיקר בקבוצות הגיל y )26%-28.9% ומעלה25 ומעלה (גילאי20 הסיגריות מובילות מגיל )n=2,593( 2023 : התפלגות שיעורי עישון בחודש האחרון, לפי סוג מוצר וקבוצות גיל, שנת3 תרשים ומעלה65 בני50-64 בני35-49 בני30-34 בני25-29 בני22-24 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני12-14 בני 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% IQOS סיגריית סיגריות אלקטרוניות טבק לגלגול סיגריות נרגילות העדפות השימוש במוצרי עישון לפי קבוצות גיל הינה תופעה המנוצלת על ידי תעשיית הטבק והניקוטין לא רק להרחבת וטיפוח מעגל המעשנים על פי העדפותיהם, אלא אף מאפשרת יצירת התאמות של המוצרים ודרכי פרסומם ושיווקם לקהלי שוק נפרדים. סוג של סגמנטציה, המבוססת על מוצר ולא רק על מותג, כפי שהיה נהוג בעבר. 13 שינויים בשוק מוצרי הסיגריות האלקטרוניות בעקבות המס סיגריות אלקטרוניות הוגדרו בחקיקה כמוצר עישון וככזה חלו עליו כל המגבלות המתאימות. אבל, בניגוד למוצרים 2019 החל ממרץ , חתם שר האוצר על צו למיסוי סיגריות אלקטרוניות, ולראשונה בישראל הוטל מס 2021 אחרים לא הוטל עליהן מס. רק בשלהי ]. בניגוד להמלצת משרד הבריאות להשוות את המס על הסיגריות 5[ פעמיות-על נוזלי המילוי ועל סיגריות אלקטרוניות רב וחד קבע מס נמוך יותר בפועל מזה שהוטל על סיגריות וטבק לגלגול 2021-האלקטרוניות למס על סיגריות וטבק לגלגול, הצו שנחתם ב התקיימו מספר דיונים בנושא בוועדת 2022 באופן כללי, ואף יצר הבדלי מיסוי ומחיר בין סוגי הסיגריות האלקטרוניות. במהלך פורסם צו מיסוי מחודש שהמתין 2022 הכספים, בעקבותיהם נערכו שינויים רבים בנוסחת המיסוי לסיגריות אלקטרוניות. ביוני ], בו נקבע כי המס על כלל סוגי הסיגריות 7[ נחתם צו מיסוי חדש2023 ] ובפברואר6[ לאישור ועדת הכספים בעקבות פיזור הכנסת מהמס על הסיגריות. 2/3-האלקטרוניות יהיה זהה, אך נמוך בכ השפעת מיסוי הסיגריות האלקטרוניות על הפצתן בעקבות השינויים בנוסחת המס נמנעו יבואני הסיגריות האלקטרוניות משחרור סחורה מהנמל במטרה להימנע 2022 בתחילת שנת פעמיות בחנויות. מתצפיות "לקוח סמוי" שנערכו על ידי -מתשלום המס החדש, דבר שיצר מחסור של סיגריות אלקטרוניות חד פעמית כתחליף. - עלה כי קמעונאים בתגובה עודדו לקוחות לרכוש סיגריה אלקטרונית רב2022 המיזם למיגור העישון במהלך שנת עם פיזורה של הכנסת, שחררו היבואנים חלק מהסחורה שעיכבו בנמלים והסיגריות האלקטרוניות 2022 במחצית השנייה של שנת פעמיות שבו למדפים במחירים נמוכים יותר אפילו מהמס שנדרש לשלם עליהן.-החד השפעת מיסוי הסיגריות האלקטרוניות על צריכתן אל מול השנה החולפת 2023 פעמיות בשנת-פעמיות וסיגריות אלקטרוניות חד-בבחינת שיעורי העישון של סיגריות אלקטרוניות רב ).4 ) ניתן לראות כיצד השינויים שנוצרו בזמן הזה בעקבות המיסוי השפיעו על דפוסי צריכת מוצרים אלו (תרשים2022( y משתמשים הן בסיגריה24 ועד12- מממצאי הסקר עולה כי בכל קבוצות הגיל מ- סוג הסיגריות האלקטרוניות בשימוש 22-24 בגילאי12.0% ועד12-14 בגילאי6% , הממצאים מראים כי2023-פעמית. נכון ל-פעמית והן בחד-האלקטרונית הרב משתמשים בסיגריות אלקטרוניות 22-24 בגילאי12.7% ועד12-14 בגילאי1.7%-פעמיות, ו-משתמשים בסיגריות אלקטרוניות רב פעמיות הן אלו שהגבירו עם כניסתן לשוק את שיעורי ההתנסות והעישון -פעמיות. גם אם הסיגריות האלקטרוניות החד-חד פעמיות משמשות את -פעמיות, והן הסיגריות האלקטרוניות הרב- הן הסיגריות האלקטרוניות החד- ], עדיין2[ של בני הנוער הילדים, בני הנוער והצעירים כמוצר עישון. y פעמיות- שיעורי השימוש בסיגריות אלקטרוניות חד- 24 פעמיות מתחת לגיל-שינויים בצריכת סיגריות אלקטרוניות רב וחד . לעומת זאת שיעורי 2023 אל מול2022-), ממועד כניסת המס ב22-24 רושמים ירידה בכלל קבוצות הגיל (למעט קבוצת הגיל בגילאי 2023- ב6.0%- ל2022- ב0.4%- (מ24 עד12 פעמיות, רושמים עליה בקבוצות הגיל-השימוש בסיגריות האלקטרוניות הרב ). 22-24 בגילאי2023- ב12.0%- ל2022- ב9.3% , ועד12-14 y ומעלה, לא25 בקרב קבוצות הגיל הבוגרות, מגיל- ומעלה25 פעמיות מגיל-שינויים בצריכת סיגריות אלקטרוניות רב וחד שיעורי השימוש 2023 והן בשנת2022 נצפו שינויים משמעותיים בהרגלי השימוש בין סוגי הסיגריות האלקטרוניות. הן בשנת . 7.6%- ל5.3% פעמיות נע בטווח שבין-בסיגריות האלקטרוניות הרב : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 14 ,2022-2023 : התפלגות שיעורי עישון בחודש האחרון, לפי קבוצות גיל , בשנים4 תרשים השוואה בין סוגי סיגריות אלקטרוניות 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% פעמיות- סיגריות אלקטרוניות חד2023פעמיות- סיגריות אלקטרוניות רב2023 פעמיות- סיגריות אלקטרוניות חד2022פעמיות- סיגריות אלקטרוניות רב2022 ומעלה65 בני50-64 בני35-49 בני30-34 בני25-29 בני22-24 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני12-14 בני 0.4% 1.7% 2.8% 6.0% 9.0% 9.9% 14.9% 12.0% 7.2% 7.6% 6.8% 5.3% 0.9% 9.2% 15.0% 19.0% 11.0% 6.5% 7.6% 7.6% 3.2% 2.9% 6.7% 15.8% 11.7% 12.7% 6.5% 5.9% 1.2% 2.9% 0.7% 8.0% 8.4% 9.1% 9.3% 8.6% 6.0% 5.4% 6.9% 1.8% פעמית בתקופת המחסור של המחצית-מנתוני הסקר הנוכחי ניכר שההסבה של קונים לסיגריה אלקטרונית רב פעמית, שהמשיך גם - הביאה לשינוי מבני קבוע בהיקף הביקושים לסיגריה אלקטרונית רב2022 הראשונה של פעמיות למדפים. בד בבד, הבדלי המס המובנים בין נוזלי המילוי -לאחר חזרת הסיגריות האלקטרוניות החד פעמיות הביאו לתודעת מחיר שאמור להיות נמוך יותר עבור נוזלי המילוי, מה שחיזק -לסיגריות האלקטרוניות החד פעמית. -עוד יותר את מגמת המעבר לסיגריה אלקטרונית הניתנת למילוי חוזר, על פני סיגריה אלקטרונית חד ] לעומת אחוז המשתמשים הגבוה במוצר זה, 8[ היקפם הנמוך של ההכנסות ממיסי קנייה על סיגריות אלקטרוניות מעיד כי סחורה רבה נכנסה לגבולות מדינת ישראל תוך התחמקות מתשלום המס כדין. לשם השוואה, מס הקנייה על הסיגריות האלקטרוניות נמוך משמעותית מהמס על סיגריות וטבק לגלגול. ממצא זה יוצא חוצץ נגד הטענה המקובלת שמיסוי גבוה הוא זה שמוביל להברחות ולצמיחתו של שוק שחור. ניתן לשער שהמבריחים עוברים על ]. לפיכך, כל עוד לא יורגש על ידי המבריחים החשש הוודאי 11 ,10 ,9[ החוק מכיוון שאינם חשים שיש סיכון להיתפס כי המכס יאתרם ויפעל נגדם במלוא חומרת הדין, תופעת ההברחות וההתחמקות מתשלום מס בדרכים שונות ויצירתיות תמשיך ביתר שאת. מכאן שהדרך להתמודד עם התופעה היא באמצעות הגברת הפיקוח והאכיפה. 15 שימוש בטעמים מובחנים שאינם טעם טבק ], 13 ,12[ חברות הטבק והניקוטין נוהגות להוסיף למוצריהן חומרי טעם וריח, בכדי להקהות את הטעם הטבעי המר של הטבק ]. בישראל ניתן למצוא מוצרי עישון רבים בטעמים שאינם טעם טבק, 15 ,14[ ולמשוך קהלים נוספים לעשות שימוש במוצריהם והסיגריות האלקטרוניות. הטעמים נחלקים לטעמי פירות, מנטה ומנטול, ממתקים, IQOS כדוגמת סיגריות וטבק לנרגילה, סיגריית ירקות וטעמים אחרים כדוגמת טעמי תבלין ומשקאות. נוער ומבוגרים, השתמשו במוצרי עישון בטעמי פירות ו/או מנטול בשנת - למעלה משני שליש מהמעשנים בכלל הגילאים ). 5 (תרשים2023 y ,18-21 בגילאי91% ,15-17 בגילאי67.2% מוצרי עישון בטעמי פירות מובילים בכל קבוצות הגיל, עם אחוזי שימוש הנעים בין ומעלה. 22 בגילאי79.5%-ו y , מהמעשנים בכלל הגילאים, צרכו מוצרי עישון בטעמי מנטה ומנטול. לעיתים מופיע טעם המנטול בפני עצמו64%-כ ).ICE( 'ולעיתים בתוספת חומר טעם מסוג 'אייס y ), כמו גם20-21 בגילאי52.3% ועד15-17 בגילאי35.3%( 21 טעמי ממתקים משמשים במוצרי עישון עבור הנוער והצעירים עד גיל ). 33.8%( ומעלה22 עבור כשליש מבני y 48.1%- ומעלה, ל22 משתמשים בגילאי31.8% השימוש בטעמי ירקות הינו הנמוך מבין קבוצות הטעמים שאינם טבק, ונע בין .20-21 בקרב גילאי )n=441( 2023 : התפלגות השימוש בטעמים שאינם טבק במגוון מוצרי העישון, לפי קבוצות גיל, שנת5 תרשים 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ומעלה22 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני 65.1% 67.2% 35.3% 42.9% 39.4% 50.0% 66.2% 90.5% 59.9% 50.1% 48.1% 64.8% 79.5% 33.8% 37.9% 31.8% 44.3% 42.0% 52.3% 91.7% טעמי ירקות טעמים אחרים טעמי ממתקים טעמי פירות טעם מנטה בשימוש בכל סוגי15-17 , ישנה עלייה בקרב בני2021-, בשלושת השנים האחרונות, החל מ6 לפי הממצאים המופיעים בתרשים ) בשימוש בטעמי המנטה והמנטול 65.1%- בטעמי פירות, גידול של פי שתיים (ל69% הטעמים פרט לטעם הטבק, עם עלייה של ] נמצאו במחקרים רבים כמשמעותיים 17[ ], כמו גם המנטול16[ ומגמת עלייה גם בטעמי הממתקים והירקות. הטעם המתוק בניטרול טעמו המריר של הניקוטין. השילוב של הטעם המתוק, עם המשחקיות של טעמי 'ממתקים' יכולה להוות את אחד ההסברים ומעלה 20 (בהתאמה), עלייה של פי2023- ב39.4% - ו35.3%- ל2021 והעדר מוחלט בשנת1.6%-לגידול בשימוש בטעמים אלו מ שנים. את הפופולריות בשימוש בטעמים שאינם טבק ניתן לראות בבירור בתמונת המראה, הירידה בשימוש 3 לעומת המצב לפני . 2023- ב65.1% - ל2021- ב82.9% -בני הנוער במוצרי עישון בטעמי טבק מ : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 16 2021-2023 ,15-17 : התפלגות השימוש בטעמים במגוון מוצרי העישון, בני6 תרשים 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% טעמי טבק טעמי ירקות טעמי ממתקים טעמי מנטה ומנטול טעמי פירות 39.8% 52.2% 67.2% 65.1% 20.3% 22.7% 10.6% 39.4% 51.4% 82.9% 65.1% 1.6% 3.6% 35.3% 2022 2023 2021 נגישות המוצרים אל מול איסור מכירת מוצרי טבק ועישון לקטינים מוצרי טבק וניקוטין הינם מוצרי צריכה, הנגישים לרכישה במגוון ערוצי מכירה פיזיים ואינטרנטיים. בישראל, קיים חוק האוסר לחוק איסור פרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון, 4 ותיקון3 על מכירת מוצרי עישון לקטינים, כפי שנקבע בתיקון ]. 18,19[ 1983-התשמ"ג "רכישה חברתית" (בקשה מחבר או - רכישה עצמית ו- עבור קטינים קיימות שתי דרכים עיקריות לרכישה ו/או השגת מוצרי עישון ) השיגו את מוצרי העישון באמצעות "רכישה חברתית", 56.3%( 15-17 למעלה ממחציתם של בני2023 ]. בשנת21 ,20[ )אדם מעשן מבני הנוער היתה באמצעות 43%- ביקשו מחבר או מישהו שהם מכירים בן גילם. לעומתם, הדרך העיקרית של כ40%-מתוכם כ נתנו כסף לאדם אחר שירכוש אותם עבורם. 7.2%- מבני הנוער רכשו אותם בעצמם ו35.5% - רכישת מוצרי עישון ), חושפת מספר מגמות. ראשית, ניתן 7 השנים האחרונות (תרשים5 סקירת הדרכים העיקריות להשגת מוצרי טבק וניקוטין לאורך 2023 בשנת35.5%- ל2019 בשנת26.3%- בשיעור בני הנוער הרוכשים בעצמם את המוצרים, מ35% לראות כי חל גידול של וזאת על אף האיסור הקיים בחוק בנוגע למכירת מוצרי עישון לקטינים. היעדר מנגנוני פיקוח ואי מתן קנסות ברמת נקודות . שנית, הנגישות, הפופולריות והשימוש הגובר בקרב בני נוער בסיגריות האלקטרוניות רב 5המכירה מאפשרת את המצב בשטח ), כמו גם אופי השימוש בהם (מספר רב של שאיפות בכל סיגריה אלקטרונית ו/או בקבוקי נוזלי מילוי שניתן 20 פעמיות (תרשים-וחד "רכישה החברתית" בין בני הנוער - של דפוס ה27%-לחלוק, ומיעוט היכולת לכמת את היקף הצריכה), יכול להסביר את העלייה ב ].24[ מהם מתרחשת בין חברים ובני אותו הגיל39.6% , כאשר2023- ב56.3%- ל2022- ב44.3%-], מ23[ כדרך השגה עיקרית ]11 ,10 ,9[ ]; על הקשר בין היעדר התחושה להיתפס לביצוע העבירה ראה22[ על הקשר הסיבתי בין השניים ראה גייסון ואחרים 5 17 בתחילת מגפת הקורונה, נרשמה עלייה בתופעה של מתן כסף לאדם אחר שירכוש עבור הקטין- כמו כן, גם אם במרחק הזמן ניתן לראות עלייה בשיעורי הרכישה העצמית עד 2021 , וככל שנמשכו הסגרים והריחוק החברתי אל תוך11.2% לשכיחות של . ניתן לשער כי הדבר נובע מאותם בני נוער המעשנים, שלא יכלו להפסיק 41.6%- וירידה בשיעורי הרכישה החברתית ל46.8%-ל לעשן בזמן מגפת הקורונה, ונאלצו לרכוש בעצמם, מבלי להסתמך על "רכישה חברתית" בתקופה זו נוכח הבידוד החברתי היחסי שאפיין את תקופת המגיפה. 2019-2023 , שנים15-17 : הדרך העיקרית להשיג מוצרי עישון, בני7 תרשים 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% אחר משיג/מבקש מחבר או אדם מבוגר נותנ/ת כסף לאדם אחר שירכוש עבורי רוכש בעצמי 26.3% 35.9% 46.8% 42.7% 35.5% 8.8% 11.2% 1.6% 7.2% 8.8% 10.0% 4.7% 9.0% 0.9% 4.0% 56.3% 53.7% 48.2% 41.6% 44.3% מתוכם, מבקש מחבר או מישהו שאני מכיר 39.6% - בגילי 2022 2023 2021 2020 2019 .)47%( , הפיצוצייה והמכולת ממשיכות לשמש כמקומות העיקריים בהם בני הנוער רוכשים את מוצרי העישון שלהם2023 בשנת ). ניתן לראות 8 ). (תרשים17.7%( פיזית- ) ולאחריהם החנות הייעודית21.9%( בפער גדול מתחתיהם מדורגים הסופרמרקטים בבירור כי בשלושת המקומות הללו חלה עלייה אל מול נתוני השנה הקודמת. לעומת זאת נרשמת בשנה האחרונה ירידה בקרב בהתאמה). 5.8% אל מול14.3%( .חנויות הנוחות בתחנות הדלק, כמקום רכישת מוצרי עישון עבור בני נוער ממצאים אלו מעידים על מכירה לא מבוקרת של מוצרי העישון לבני הנוער על ידי פיצוציות/מכולות, הסופרמרקטים והחנויות הייעודיות למוצרי עישון, וזאת בניגוד לחוק. הפריסה הרחבה של נקודות מכירה אלו, יחד עם העדר מנגנוני פיקוח ואכיפה, הביאו לשיעורי העישון הגבוהים בקרב בני הנוער. ]. 25[ המחקר מראה כי ככל שיש יותר נקודות מכירה, עולה הנגישות ובעקבות כך עולה גם שיעור העישון בקרב ילדים ונוער בהיעדר ערוצי פרסום וקידום מכירות אחרים שנאסרו על תעשיית הטבק והניקוטין (כגון שלטי חוצות, פרסומות בטלוויזיה, פרסום בחנות, חפיסות ממותגות, מס גבוה שמונע קידום באמצעות מחיר ועוד), הדרך העיקרית לקדם את מוצריהם היא באמצעות פיזור ). בכך התחרות Turnover share( תפוצתם בין נקודות מכירה רבות יותר, תוך הפניית רוב משאבי קידום המכירות אל תוך החנות ]. אנו משערים כי מרבית תקציבי הפרסום הוסבו 25[ בין החברות היא בעיקר על הפצה ונוכחות בכמה שיותר נקודות מכירה לתמריצים למוכרים בחנויות, כיוון שערוצי הפרסום, למעט אלו המיועדים לרכישת שטחי פרסום בעיתונות המודפסת, צומצמו להיקף מוגבל. פריסתם הרחבה של הפיצוציות ויתר נקודות המכירה משאיר מקום לכל היצרנים, גדולים כקטנים לקבל שטחי מדף למכירת מוצרי העישון שלהם. : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 18 2022-2023 , שנים15-17 : כיצד משיגים מוצרי עישון, בני8 תרשים 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 33.0% 42.0% 38.8% 15.9% 4.8% 11.6% 9.6% 3.2% 14.3% 4.7% 1.6% 14.3% 20.9% 47.3% 47.0% 36.7% 21.9% 18.0% 13.2% 10.0% 7.1% 5.8% 5.8% 1.6% 17.7% 16.4% 2023 ״רכישה חברתית״2023 אחר2023 רכישה עצמית 2022 ״רכישה חברתית״2022 אחר2022 רכישה עצמית מזמין באינטרנט כחלק מקניה בסופרמרקט קונה ישירות דרך פרסום אישי באינסטגרם /טלגרם קונה מאדם אחר )דילר( קונה בחנות נוחות/ תחנת דלק קונה באינטרנט בחנות ייעודית למוצרי עישון קונה בדיוטי פרי או בחו״ל משיג מבן משפחה נותן למישהו זר כסף שיקנה עבורי קונה בחנות ייעודית )פיזית( מבקש שיביאו לי מחו״ל קונה בסופרמרקט מבקש מחבר או ממישהו שאני מכיר קונה בפיצוציה/ מכולת מפלח ממי שיש לו . מן הנתונים עולה כי9 הניסיון להבין מילדים ונוער היכן יעדיפו לרכוש את מוצרי העישון שלהם בשנה האחרונה מוצג בתרשים מעדיפים לרכוש מוצרי טבק וניקוטין 'בחנות מסוימת ששם ימכרו לבני הנוער'. במקום השני 15-17 וגם גילאי12-14 גם גילאי מעדיפים רכישה 'מילדים אחרים 15-17 ), בעוד שגילאי16.5%( ' בחרו 'חנות הסמוכה לבית הספר12-14 ההעדפות מתפצלות כשגילאי ).9.7%( ' 'החנות ליד הבית- ). במקום השלישי שוב נפגשות שתי השכבות ובוחרות שתיהן באפשרות של10.9%( 'בתוך בית הספר ), 36.0%( ' ומעלה, שנשאלו את אותה השאלה, דירגו במקום הראשון את 'החנות המסוימת ששם ימכרו לבני הנוער12 הורים לבני ), כאשר שתי האופציות 11.5%( ') ובמקום השלישי 'חנות מזדמנת שאף אחד לא מכיר אותם19.1%( לאחריה את החנות ליד הבית לרכישה בקרבת בית הספר, המקום בו הילדים והנוער שוהים שעות רבות נדחקו למקומות הרביעי והחמישי ('חנות הסמוכה ). 4.8% - ''מילדים אחרים בתוך בית הספר- ו9.8% - 'לבית הספר 19 ,: חמשת המקומות המובילים בהם בני נוער יעדיפו לרכוש מוצרי עישון9 תרשים )n=1,225( 2023 ומעלה, שנת12 והורים לבני15-17 ,12-14 בחלוקה לבני 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% לא יודע לומר חנות ליד בית הספר חנות מזדמנת שאף אחד לא מכיר אותם חנות ליד הבית מילדים אחרים בתוך בית הספר חנות מסויימת שיודעים ששם ימכרו לבני נוער 36.0% 33.1% 51.7% 4.8% 4.3% 19.1% 10.9% 11.5% 10.9% 8.1% 9.8% 16.5% 7.7% 10.7% 9.1% 3.9% 13.9% 9.7% 15-17 בני12-14 בני ומעלה12 הורים לבני החוק בישראל אמנם אוסר על מכירת מוצרי טבק ועישון לקטינים, אך אינו מחייב את המוכר לדרוש הצגת תעודת זהות במעמד מהם לא נשאלו 39.8% .)10 לא נתקלו בחסם כלשהו במעמד הרכישה (תרשים15-17 המכירה. שני שליש מבני הנוער בגילאי ) נשאלו לגילם, ובכל זאת מכרו להם את מוצר העישון, על אף היותם קטינים. רק כרבע מבני הנוער 24.2%( לגילם, ורבע מהם ) שניסו לרכוש מוצרי עישון נשאלו לגילם או התבקשו להראות תעודת זהות, וסורבו ברגע שהתגלה שהינם קטינים. 26.8%( : בפעמים שקנית מוצר עישון במקום פיזי, האם שאלו אותך על גילך10 תרשים )n=68( 2023 , שנת15-17 או ביקשו ממך להראות תעודת זהות, בני 0% 10% 20% 30% 40% 50% לפעמים שואלים ולפעמים לא שואלים ולא מוכרים 18 מתחת לגיל שואלים אבל בכל זאת 18 מוכרים גם אם מתחת לגיל לא שואלים 39.8% 24.2% 26.8% 9.2% ) מהמוכרים לא מקפידים על איסור המכירה לקטינים מעידה יותר מכל על כך שקיימת בשטח64%( העובדה כי כשלושה רבעים בעיית אכיפה וכתוצאה ממנה היעדר הרתעה. לכאורה, במקרים כאלה, נדרש היה לשלול את רישיון העסק בנוסף למתן קנס כחוק, אולם בעלי העסקים לא מרגישים שקיים סיכון שיופעלו נגדם עיצומים אלו. וזאת מכיוון שמעט מדי, אם בכלל, נעשה על ידי רשויות אכיפת החוק בכדי לתת דוחות ולהפעיל עיצומים על העוברים על החוק. : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 20 שינויים בהרגלי העישון לפי קבוצות גיל דפוסי ניידות בין מוצרי עישון בקרב מעשנים שוק מוצרי הטבק והניקוטין בישראל עבר שינויים רבים במהלך חמש השנים האחרונות. בין אלה ניתן לציין את הרחבת מגוון מוצרי העישון עם כניסתם לשוק של מוצרי עישון חדשים, דוגמת סיגריות טבק בחימום, סיגריות אלקטרוניות וסיגריות אלקטרוניות פעמיות, כמו גם שינויים רגולטוריים, כדוגמת איסור פרסום, חובת חפיסות אחידות ואזהרות מוגדלות, צווי מיסוי והגבלת ריכוז -חד הניקוטין בסיגריות אלקטרוניות. בנוסף גם הידע הרפואי ביחס לסכנות מוצרי העישון השונים המשיך להתעדכן. בכדי לבחון את השפעת השינויים בשוק מוצרי העישון על תהליך הכניסה למעגל העישון והמעשנים עצמם, ניתן לחלק את אוכלוסיית המתנסים והמעשנים לשלוש קבוצות גיל עיקריות: y כיוון שמדובר על תקופת התחלות העישון ויכולת הרכישה שלהם מוגבלת, הם מתרכזים במוצרים- )12-17 ילדים ונוער (בני . הם נמצאים כעת בחוויית הגילוי וההתנסות במשהו חדש. המסגרת אליה הם משתייכים 6העיקריים ללא התמחות במוצרי הנישה הינה מקומית (בית הספר), וקיים מתאם גבוה בין קבוצת השווים במסגרת הלימודית שלהם לסביבה החברתית, התרבותית והגיאוגרפית שלהם. y תקופת בחינה של "יחסנו לאן" לגבי המשך העישון. זו הזדמנות עבורם לעשות חושבים בעקבות היציאה- )18-24 צעירים (בני ארציות. עתה הלחץ החברתי האופייני למסגרת חברתית/-ממסגרת מקומית מוסדרת של מערכת החינוך ומעבר למסגרות כלל לימודית משולבת פחות מורגש. במהלך התהליך, הם יעסקו בגיבוש דעתם/עמדתם באפיקים הבאים: המתעמקים: אלו יפתחו התמחות בעישון, תוך הכרת כלל מוצרי הטבק והניקוטין הנמכרים בשוק. קבוצה זו מתאפיינת - ברכישת המוצרים בחנויות ייעודיות, התנסות במספר רב של סוגי מוצרים, לרבות מוצרי הנישה, ושימוש במוצרים שדורשים פעמית. לרוב יעדיפו חנות ייעודית ספציפית, ויהיו בקיאים -התעסקות מוגברת כמו טבק לגלגול או סיגריה אלקטרונית רב בשמות מותגים מעולמות הסיגריות האלקטרוניות. הננעלים: אלו יתרכזו בשימוש בסוג מוצר אחד עיקרי אותו הם מעדיפים. אצל מעשני הסיגריות מדובר על היצמדות עד לרמת - , בעוד שמשיבים2023-המותג בעוד שאצל מעשני הסיגריות האלקטרוניות מדובר בסוג המוצר. בסקר האחרון שבוצע ב פעמיות לא ידעו לציין את -שעישנו סיגריות ידעו לציין את שם המותג, אלו שהתרכזו בסיגריות אלקטרוניות ובמיוחד החד שם המותג, ובמקרים מסוימים אף התקבלו תשובות בנוסח "מה שיש בקיוסקים", "מה שיש", "לא משהו ספציפי" ותשובות דומות ברוח זו. הנוטשים: אלו שיבחרו לנטוש את השימוש במוצרי הטבק והניקוטין ויפסיקו להיות מעשנים פעילים. ההסתברות שאלו - שנכנסו לעולם העישון באמצעות מוצר טבק יבחרו לצאת ממנו קטנה מאלו שנכנסו לעולם העישון באמצעות סיגריה ). 5-3 אלקטרונית (ראה לוחות y מגובשים לגבי הרגלי העישון שלהם, וחלקם יחלו בתהליך של יציאה מעולם העישון. קבוצת גיל זו- ) ומעלה25 מבוגרים (בני ), עד שעשרים casual) [26] יומי-נכנסה לעולם העישון כאשר הסיגריה בחפיסה הייתה מוצר העישון הכמעט בלעדי לעישון יום ] לאלו שנכנסו למעגל העישון מראשית 28[ ] ושימשה כמוצר עישון הפנאי הדומיננטי27[ שנה מאוחר יותר נכנסה הנרגילה כחלופה . 18 לכל היותר). הדבר משתקף גם בתמהיל המוצרים כמוצר ראשון כפי שניתן לראות בתרשים45 המילניום ואילך (כיום בני .IQOS הכוונה לסיגרים, מקטרת, טבק ללעיסה וסיגריית 6 21 )n=1,340( ,2023 : תנודות בהרגלי העישון בקרב כלל המעשנים, לפי קבוצות גיל, שנת3 לוח 12-17 בני18-24 בני ומעלה25 בני נשארו עם אותו מוצר עישון בו התחילו31.1% 28.5% 36.1% ,שינו את מוצר העישון שבו הם משתמשים היום לעומת המוצר הראשון שהם עישנו45.5% 47.3% 29.6% הפסיקו להיות מעשנים פעילים23.4% 24.2% 34.3% )n=1,205( ,2023 : תנודות בהרגלי העישון בקרב אלו שהחלו לעשן עם מוצר טבק, לפי קבוצות גיל, שנת4 לוח 12-17 בני18-24 בני ומעלה25 בני נשארו עם אותו מוצר עישון בו התחילו27.4% 29.0% 36.2% עברו למוצר טבק אחר (לדוגמא, מעבר מנרגילה לסיגריות או מסיגריות לטבק לגלגול)21.2% 22.1% 19.8% עברו לעשן כמה מוצרי טבק במקביל (לדוגמא, סיגריות וטבק לגלגול, או סיגריות ונרגילה)3.8% 2.5% 2.3% עברו ממוצר טבק לסיגריות אלקטרוניות26.6% 17.5% 5.5% עברו לעשן מוצרי טבק וניקוטין (לדוגמא, סיגריות וסיגריות אלקטרוניות)6.3% 6.1% 1.3% עברו לסיגריות אלקטרוניות ובהמשך הפסיקו להיות מעשנים פעילים3.2% 4.4% 1.0% הפסיקו להיות מעשנים פעילים11.4% 18.5% 33.8% )n=128( ,2023 : תנודות בהרגלי העישון בקרב אלו שהחלו לעשן עם סיגריה אלקטרונית, לפי קבוצות גיל, שנת5 לוח 12-17 בני18-24 בני ומעלה*25 בני נשארו עם אותו מוצר עישון בו התחילו37.5% 26.0% - עברו לסוג אחר של סיגריה אלקטרונית (לדוגמא, מעבר פעמית לסיגריה אלקטרונית -מסיגריה אלקטרונית חד פעמית)-רב 1.6% 16.9% - עברו לעשן כמה סוגי סיגריות אלקטרוניות במקביל פעמיות)-פעמיות ורב-(לדוגמא, סיגריות אלקטרוניות חד1.6% 7.1% - עברו מסיגריות אלקטרוניות למוצר טבק14.9% 17.3% - עברו לעשן מוצרי טבק וניקוטין (לדוגמא, סיגריות אלקטרוניות וסיגריות)5.6% 1.6% - עברו לעשן מוצר טבק ובהמשך הפסיקו להיות מעשנים פעילים7.2% 3.1% - הפסיקו להיות מעשנים פעילים31.5% 27.9% - של מתחילים בעישון באמצעות הסיגריה האלקטרונית. כתוצאה מכך שיעורי המענה בקבוצת גיל זו1%- ומעלה נצפו שיעורים נמוכים מ25 , ולכן, בגילאי2014-* כניסת הסיגריות האלקטרוניות לשוק הישראלי החלה ב של אלו שהחלו לעשן באמצעות סיגריה אלקטרוניות היו מתחת לסף הסטטיסטי. : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 22 ) ומעלה25 דפוסי ניידות בין מוצרי עישון בקרב המבוגרים (בני 50 בגילאי95.0%-), מספר שהולך ועולה עד ל11 ומעלה החלו את דרכם בעולם העישון עם הסיגריות (תרשים25- מבני ה84.6% . ומעלה50 אצל גילאי0.4%- ומעלה וירידה ל25 אצל גילאי11.4% ומעלה. לעומת זאת עם הנרגילה ניתן לראות מגמה הפוכה עם ). 34.3%( ומעלה שהתנסו בעישון, הפסיקו להיות מעשנים פעילים בסופו של דבר25 בנוסף עולה מהנתונים כי שליש מבני : תנודות בין מוצר התנסות ראשון, מוצר עיקרי ומוצר עיקרי נוכחי (בחודש האחרון),11 תרשים )n=665( 2023 ומעלה בחברה היהודית, שנת25 בני 0.5% 11.4% 1.7% סיגריות בחפיסה 0.7% סיגרים0.3% טבק להרחה1.4% לא פעילים34.3% פעמיות-סיגריות אלקטרוניות חד1.3% פעמיות-סיגריות אלקטרוניות רב4.9% IQOS סיגריות0.7% נרגילה7.2% טבק לגלגול11.4% 37.5% 0.7% התחילו כיום הפך לעיקרי 0.4% טבק להרחה 0.4%פעמיות- סיגריות אלקטרוניות חד פעמיות- סיגריות אלקטרוניות רב נרגילה טבק לגלגול 84.6% סיגריות בחפיסה סיגרים מקטרת 0.1% טבק ללעיסה 62.4% 13.3% 9.2% 5.6% 3.9% ,) בהמשך13.3%( ומעלה כמוצר ראשון להתנסות בעישון, זוכה לנתח משמעותי כמוצר עיקרי25-הטבק לגלגול שלא נפוץ בקרב בני ה . יחד עם זאת, 2018- ל2013 ככל הנראה עקב פערי המחיר שנוצרו בעקבות המיסוי המופחת ביחס לסיגריות בחפיסה בין השנים מיעוט ממשתמשי הטבק לגלגול הפסיקו לעשן. הדבר נכון גם לגבי שאר המוצרים. למעט אלו שימשיכו בעישון סיגריות, אשר יהוו את מרבית אלו שיפסיקו לבסוף להיות מעשנים פעילים בקבוצת הגיל הבוגרת. ) מאלו שהתחילו לעשן באמצעות מוצר טבק הפסיקו להיות מעשנים פעילים, כאשר רובם המכריע עישן רק סיגריות 34.8%( שליש להמשיך לעשן - בנוגע להרגלי העישון שלהם עמדו לבחירתם רק שתי אפשרויותT כמוצר עיקרי, ובשלב כלשהו כאשר הגיעו לצומת סיגריות או להפסיק באופן מוחלט. עם התרחבות שוק מוצרי הטבק והניקוטין, נכנסו לתמונה עוד אפשרויות בדמות מוצרים חדשים כנקודת יציאה ממעגל העישון התמסמס. ניקח לדוגמא את אלו שעברו מעישון מוצר טבק כלשהו לעישון T-וכוחה של צומת ה מתוכם 85% .)11 כמעט כולם עברו מסיגריות (תרשים- ) מקרב אלו שהתחילו לעשן באמצעות מוצר טבק6.5%( סיגריה אלקטרונית מקרב אלו שהתחילו לעשן באמצעות מוצר טבק) הצליחו להפסיק 1%( הנותרים15% ,)5.5%( ממשיכים לעשן סיגריה אלקטרונית מאלו שנכנסו לעולם העישון באמצעות מוצר טבק הצליחו להיגמל מניקוטין ולהפסיק לעשן, דרך תחנת ביניים 1% לעשן. רק ). 4 שבה השתמשו בסיגריה אלקטרונית (ראה לוח 23 הבחירה להשתמש במוצר עישון כמו כל בחירה להשתמש במוצר צריכה, הינה תוצר של תהליך קוגניטיבי בו אדם עושה לעצמו מדרג צרכים אל מול מדרג "מחירים" שהוא עתיד לשלם בתמורה לסיפוק צרכיו. המחירים יכולים לבוא לידי ביטוי בבריאות, בממון, בקושי להשיג את המוצר, בריחוק חברתי מאלו שסולדים משימוש במכשיר ולאו דווקא רק בעלות ]. בניגוד לרכישות פונקציונאליות, הרכישה של מוצר עישון, בעיקר בקרב אלו שכבר התחילו 29[ המוצר בחנות בלבד ). רכישה נהנתנית מונעת מדחף לסיפוק מיידי וללא התחשבות במחירים Hedonic( תהליך גמילה, נובעת מדחף נהנתני ]. העלאת מחיר המוצר באופן מורגש מאפשרת למעשה לאזן בין ההשלכות המיידיות (עישון) להשלכות 30[ ארוכי הטווח ].31[ המאוחרות (חרטה) ובכך מהווה גורם ויסות לרכישת מוצרי טבק וניקוטין לדוגמא, במצב שבו מחיר סיגריה אלקטרונית כה נמוך כפועל יוצא מאי תשלום מס שווה למוצרי טבק וניקוטין אחרים ), המעשן מוצא מענה ללא חרטה, 13 '(כפי שתואר בפרק על שינויים בשוק הסיגריות האלקטרוניות בעקבות המס, עמ , של או להמשיך או להפסיק, אלא מוצא חלופה T ומכאן גם ללא דחף להפסיק לעשן. המעשן לא מגיע לאותה צומת בסיגריה האלקטרונית כמו גם מוצרים אחרים שניתן להשיג במחיר זול יותר כמו טבק לנרגילה. נתוני הסקר מראים בבירור, שכך התרחש במציאות. אלו שעברו למוצרים זולים יותר לא יצאו ממעגל העישון ברובם המכריע. הם שמותירה את הברירה להמשיך או להפסיק. T-בעצם עקפו את צומת ה )24-18 דפוסי ניידות בין מוצרי עישון בקרב הצעירים (בני קבוצת גיל זו נכנסה לעולם העישון כאשר שוק מוצרי הטבק והניקוטין כבר היה מגוון ולא נשלט על ידי סוג אחד של מוצרים. עדיין ). בד בבד היו שבחרו כמוצר עישון ראשון את הנרגילה 12 ) (תרשים56.9%( למעלה ממחצית התחלות העישון היו באמצעות סיגריות ). כאמור, תקופה זו מתאפיינת 7.9%( ) ובמידה פחותה יותר גם את הטבק לגלגול15.6%( ) או את הסיגריות האלקטרוניות16.2%( בהתגבשות האדם כמעשן, והממצאים השנה מעידים על כך ביתר שאת עם ניידות גדולה עד כדי טריפת קלפים בין המוצר איתו התחילו לעשן לזה שלאחר מכן הפך למוצר העישון העיקרי. בתהליך החיפוש אחר המוצר העיקרי, הסיגריה מאבדת את כוחה בשיעור חד ונותרת כמוצר עישון עיקרי רק עבור כשליש ). כאשר יתרת המעשנים מתפזרים על פני כל המוצרים האחרים. לעומת זאת כוחה של הסיגריה האלקטרונית, 32.2%( מהמעשנים סיגריות 31.5%- סיגריות אלקטרוניות כמוצר התחלה ל15.6%-כמעט מכפיל את עצמו במעבר ממוצר התחלה למוצר עיקרי (מ אלקטרוניות כמוצר עיקרי). מחצית מאלו שמתחילים לעשן באמצעות סיגריה אלקטרונית בוחרים להישאר בעולמות הסיגריות האלקטרוניות ולא עוברים למוצר טבק כמוצר עיקרי. ), יהפוך למעשן מוצר טבק. 17.5%( בנוסף עולה מהנתונים כי רק אחד מכל שישה שהחלו לעשן באמצעות סיגריה אלקטרונית מכאן שניתן להסיק שהסיגריה האלקטרונית לא מהווה בהכרח מסלול מרוכך בדרך לעישון סיגריה אלא אפשרות נוספת עבור אלו שרצו להתנסות בעישון, אבל נרתעו או לא נמשכו לסיגריות, ו/או נמשכו לסיגריות אלקטרוניות בלבד. בחישוב סטטיסטי אנו . ייתכן ולולא 7 4%-מעריכים, כי הסיגריות האלקטרוניות מגדילות את שוק המעשנים בתקופת השירות הצבאי/לאומי בכ היתה בידם האפשרות להתנסות בסיגריה אלקטרונית, לא היו מנסים שום מוצר עישון ונשארים מחוץ למעגל העישון מבלי להיכנס אליו. :)50%( ), חלקי שיעור המשתמשים רק בסיגריה אלקטרונית שלא עברו לטבק15.6%( ~) כפול שיעור המתחילים בסיגריה אלקטרונית0.5275( שיעור המתנסים בקבוצת הגיל 7 4.11% = 0.5275 X )15.6/2( : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 24 ,): תנודות בין מוצר התנסות ראשון, מוצר עיקרי ומוצר עיקרי נוכחי (בחודש האחרון12 תרשים )n=588( 2023 בחברה היהודית, שנת18-24 בני 7.9% 0.1% התחילו כיום הפך לעיקרי 56.9% IQOS סיגריות 1.1% טבק להרחה 6.4%פעמיות- סיגריות אלקטרוניות חד 9.2%פעמיות- סיגריות אלקטרוניות רב 16.2% נרגילה טבק לגלגול סיגריות בחפיסה 1.9% סיגרים 0.5% מקטרת סיגרים טבק להרחה1.4% לא פעילים24.2% פעמיות-סיגריות אלקטרוניות חד11.8% פעמיות-סיגריות אלקטרוניות רב14.1% IQOS סיגריות0.7% נרגילה7.6% טבק לגלגול12.6% סיגריות בחפיסה26.2% 1.4% 0.1% טבק ללעיסה 32.2% 16.4% 12.1% 15.6% 15.9% 5.0% חרף הדעה הרווחת, ממצאי נתוני הסקר השנה מראים בבירור כי תקופת השירות הצבאי/לאומי אינה מתאפיינת רק כתקופה משמעותית לכניסה לעולם העישון, אלא גם כתקופת שינוי שיכולה להיות ממונפת ליציאה ממעגל העישון וזאת מכיוון שמקורם של הרגלי צריכה מתחיל קודם כל בהקשרים, כשמדובר בצריכת מוצרי טבק וניקוטין מדובר על מעגל החברים המעשנים, מפגשים בישראל, נוכח המעבר 18-24 חברתיים בהם מקובל לעשן, החנות הקבועה לרכישה וכו'. שינוי סביבתי גורף כמו זה שעוברים בני חברתית הומוגנית, למסגרת לאומית הטרוגנית שמנותקת מהסביבה החברתית של המסגרת -החד שלהם ממסגרת לימודית הקודמת, יוצר תנאים טובים לאפשרות של שינוי הרגלים שקיבלו תימוכין על ידי הסביבה החברתית הקודמת ולא רלוונטיים ].32[ לסביבה החדשה ממחיש את השינוי במאסה העיקרית של הנכנסים לעולם העישון לפי גיל ההתנסות הראשונית. בתרשים 13 תרשים זה חושבו חציונים וממוצע על מנת לקבוע את הטווח העיקרי של הגילאים בהם המשיבים התנסו לראשונה במוצר עישון כלשהו. כדרך הטבע, תמיד ישנם חריגים שהתנסו בגיל מוקדם או מאוחר יותר יחסית לרוב קבוצת הגיל ועל מנת להתמקד בעיקר טווח הגילאים בחרנו שלא להכליל אותם בחישוב. . מהנתונים עולה שגיל הכניסה המהותי (שטח הריבוע שבצבע) 1970 ומעלה ממחישים את תמונת המצב עד65 גילאי . מחצית מאלו שהצטרפו למעגל 19 , כאשר הגיל הממוצע (המעויין בתוך הריבוע) עמד על20 המקסימלי עמד על גיל ומעלה, גיל התואם לתקופת השירות הצבאי/לאומי. בכך תאמה ההנחה כי הצבא 18 העישון התנסו לראשונה בגיל ].33[ היווה מסגרת בה רבים התחילו להתנסות בעישון 25 )n=1,350( 2023 : חישוב חציונים של גיל התחלה על פי קבוצות גיל בחברה היהודית, נכון לשנת13 תרשים 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 65+ 50-64 35-49 30-34 25-29 22-24 20-21 18-19 15-17 12-14 גיל התנסות ראשונה גיל נוכחי Explanation: Outside value - Value is >1.5 time and <3 times interqurtile range beyond either end of the box Mean 75th percentile Interquartile range Largest value within 1.5 time interqurtile rangeabove 75th percentile Smallest value within 1.5 time interqurtile rangeabove 25th percentile 25t percentile 50th percentile (median) 1350 Number of values . בתקופה זו גיל הכניסה המהותי המקסימלי ירד מעט1980-1970 ומעלה ממחישים את תמונת המצב עד50-64 גילאי . תקופת הצבא עדיין הייתה משמעותית כתקופת הצטרפות, אולם מרבית 18.5 , וגם הגיל הממוצע ירד לגיל19 ועמד על גיל ). 17.5 - ההתנסויות הראשונות כבר התרחשו בתקופת התיכון (גיל חציוני . ההצטרפות למעגל העישון בתקופת הצבא 18 ואילך גיל הכניסה המהותי המקסימלי יורד לגיל90-החל משנות ה מאבדת ממרכזיותה. , כיוון שעוד 2005 קשה לנבא האם הגיל הממוצע ימשיך לרדת גם לגבי ילדים, בני הנוער והצעירים שנולדו החל משנת חסרות להם שנות חיים להשלים את התמונה. ברם נראה כי הממצאים הראשוניים כפי שמופיעים בתרשים זה באשר , בצירוף חישוב היקף התופעה כיום בקרב קבוצת גיל זו, מראים סימנים כי גיל התחלות העישון ימשיך לרדת 12-14 לגילאי מגיל התיכון לגיל חטיבת הביניים ובית הספר היסודי. )12-17 דפוסי ניידות בין מוצרי עישון בקרב הילדים והנוער (בני בקבוצת גיל זו פערי הזמן הקצרים בין מועד ההתנסות הראשונית למצב היום מביאים להתאמה גבוהה יותר בין המוצר בו התחילו , יתכן מאוד שלאחר שיצאו מהמסגרת 18-24 בני הנוער לזה שנחשב בעיניהם כעיקרי היום. כפי שנאמר בהקשר של קבוצת הגיל החינוכית, ויעברו למסגרות השירות הצבאי/לאומי יעשו חושבים מחדש, וישנו את המוצר העיקרי שלהם, בהתחשבות פחותה ביחס למוצר העישון שהיה מקובל ושכיח בקרב חבריהם לספסל הלימודים. ). 14 ) (תרשים38.8%( מעמדה של הסיגריה בטווח גילאים זה כמוצר התחלה הוא הנמוך ביותר מבין שלושת קבוצת הגיל ומגיע לכשליש הסיגריות האלקטרוניות דומיננטיות מאוד כשער כניסה לעולם העישון בקבוצת גיל זו, ושיעור מתחילי העישון באמצעותן מגיע ). אך בעוד שמעמדן של הסיגריות נחלש במעבר למוצר עיקרי, מעמדן של הסיגריות האלקטרונית מתעצם ומגיע 36.5%( לכשליש ).47.4%( כמעט למחצית מהמעשנים : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 26 במעבר ממוצר התחלה למוצר עיקרי הסיגריות והסיגריות האלקטרוניות מזינות אחת את השנייה במעשנים שהתחילו את המוצר הנגדי עם יתרון כמותי משמעותי לאלו שהתחילו עם סיגריות ועברו לסיגריה אלקטרונית. בקרב הילדים והנוער, עולה כי כשליש מאלו שהתחילו לעשן באמצעות מוצר טבק יעברו לסיגריות אלקטרוניות לפרק זמן מסוים ). 20.5%( ), לעומת זאת רק כחמישית מאלו שהתחילו לעשן באמצעות סיגריה אלקטרונית יעברו למוצר טבק32.9%( או באופן קבוע המשיכה של הסיגריות האלקטרוניות גדולה יותר בקרב קבוצה זו, ביחס לקבוצות הגיל האחרות, והן מהוות שער כניסה נפרד ומקביל למוצרי הטבק האחרים. בחינת הנתונים ביחס למוצר העיקרי כיום ו/או הסיכוי להפסיק להיות מעשן פעיל, מראה כי בקרב הילדים והנוער, אלו שבחרו להתחיל בסיגריות אלקטרוניות ועברו למוצר טבק ולאחר מכן בחרו שלא להמשיך לעשן, אל מול אלו שהחלו עם מוצר טבק ועברו לסיגריות 8.) בהתאמה3.2% - ו7.2%( קטן יותר סיכויים של אלו שבחרו בסיגריות האלקטרוניות כמוצר עיקרי שלהם- אלקטרוניות והפסיקו לעשן ניתן להסיק מכך, שעבור קבוצת גיל צעירה זו, לבחירה בסיגריה אלקטרונית כמוצר עיקרי ישנה השפעה לרעה על הסיכוי להפסיק את תהליך ההתמכרות. : תנודות בין מוצר התנסות ראשון, מוצר עיקרי ומוצר עיקרי נוכחי (בחודש האחרון),14 תרשים )n=87( 2023 בחברה היהודית, נכון לשנת12-17 בני הפך לעיקרי התחילו כיום 4.7% טבק להרחה 13.4%פעמיות- סיגריות אלקטרוניות חד 23.1%פעמיות- סיגריות אלקטרוניות רב 15.0% נרגילה 3.8% טבק לגלגול 38.8% סיגריות בחפיסה 1.2% סיגרים מקטרת טבק להרחה4.4% לא פעילים23.4% פעמיות-סיגריות אלקטרוניות חד8.4% פעמיות-סיגריות אלקטרוניות רב25.5% נרגילה4.7% טבק לגלגול5.6% סיגריות בחפיסה24.5% 3.7% 32.5% 3.7% 6.8% 6.5% 31.0% 16.4% 2.6% למשתמשי הסיגריות האלקטרוניות כמוצר עיקרי מתווספת קבוצה גדולה מאוד של מתחילי עישון באמצעות נרגילה, שעוברים בהיקפים נמוכים בהרבה לעשן סיגריות כמוצר עיקרי. הנרגילה מתגלה כמוצר לגיטימי להתחיל לעשן באמצעותו אך הילדים ובני הנוער בחברה היהודית נוטים לעבור ממנה למוצרים אחרים כמוצרים עיקריים. אלו יעברו בעיקר לעשן סיגריות אלקטרוניות כמוצר עיקרי ופחות סיגריות. . הכוונה שהתנסו והפסיקו כבר בהיותם בני נוער 8 27 הטבק לגלגול מהווה מוצר התחלה שולי יחסית, ככל הנראה בשל הצורך במיומנות בהכנת הסיגריה, אולם בהמשך, כוחו מתחזק כמוצר עיקרי, כתוצאה ממעבר של אלו שהחלו עם סיגריות כמוצר התנסות ראשון ועברו לטבק לגלגול כמוצר עיקרי, ככל הנראה ].34[ בשל שיקולי עלות ושליטה על היקפי העישון ביחס למחיר , לא משחקים תפקיד מרכזי בקרב הילדים והנוער, אשר מוגבלים במידת IQOS מוצרי הנישה בהם טבק ללעיסה, סיגרים וסיגריית הנגישות שלהם למוצרי טבק וניקוטין הפחות שכיחים. ) 23.4%( 2023 חשוב לציין כי הילדים והנוער נמצאים בתהליך בחינת מידת רצונם להיכנס לעולם העישון, וכרבע מהם נכון לשנת שאף הם מצויים בתהליך של גיבוש 18-24 לא פעילים היום, אך התנסו בעבר. שיעורים אלו דומים לקבוצת הגיל של הצעירים בני תפיסתם העצמית כמעשנים. שימוש במוצר יחיד או ריבוי מוצרים כאשר שוק מוצרי העישון עובר ממוצר דומיננטי אחד (כדוגמת סיגריות) למגוון רחב של מוצרי טבק וניקוטין, מתאפשרת ומתרחשת שימוש במספר מוצרי עישון במקביל, על ידי אותו אדם.- תופעה נוספת ומעלה כיום) ונכנסו לעולם העישון בתקופה ששלט 35 (בני90-) כי אלו שנולדו לפני שנות ה15 בהתאם לכך ניתן לראות (תרשים ]. לעומת זאת אצל הצעירים יותר, אלו שגדלו בשוק מגוון שהחל 35[ בו מוצר דומיננטי אחד נצמדים גם כעת למוצרי עיקרי אחד ] ומאוחר יותר גם כניסתה של הסיגריה האלקטרונית, התמונה שונה מאוד. כרבע 38 ,37 ,36[ להתרחב עם כניסתה של הנרגילה ) העידו כי הם משתמשים במספר מוצרים במקביל. נתוני המחקר הנוכחי מראים שינוי מובהק בהרגלי העישון 15-34 מהם (גילאי , 23.8% - 25-29 ; גילאי26.2% - 22-24 , יעשנו מספר מוצרים במקביל (גילאי22-34 . כרבע מהבוגרים בגילאי22-34 בקרב בני ).15-21 ). שיעורים דומים נרשמו גם בקבוצות הגיל של הצעירים והנוער (בני24.5% - 30-34 גילאי )n=1,601( 2023 : התפלגות מספר מוצרי העישון בשימוש בחודש האחרון לפי קבוצות גיל, שנת15 תרשים לא עישנו בחודש האחרון ריבוי מוצרים שני מוצרים מוצר בודד 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ומעלה22 ממוצע ומעלה65 בני50-64 בני35-49 בני30-34 בני25-29 בני22-24 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני12-14 בני 86.9% 2.7% 10.5% 41.7% 21.3% 7.1% 30.0% 43.3% 10.11% 17.3% 29.3% 48.6% 13.1% 13.1% 25.2% 48.8% 16.2% 16.3% 18.7% 49.3% 16.4% 8.1% 26.2% 60.2% 2.5% 5.2% 32.1% 34.6% 63.3% 54.5% 6.9% 4.6% 34.0% 55.5% 15.6% 8.2% 20.7% 68.0% 5.1% 2.3% 24.5% , אשר באופן מובהק מעשנים מוצר בודד, למרות שקבוצת גיל זו אמורה להיות פחות מקובעת על12-14 חריגים לכך הם הילדים בני מוצר מסוים. ככל הנראה בשל רמות חשיפה, זמינות ונגישות מוגבלות כמו גם תדירות שימוש נמוכה באופן כללי, כל אלו, משפיעים על מיעוט השימוש במספר מוצרים במקביל. : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 28 בישראל24 עד12 מאפייני התנסות ועישון בקרב ילדים, נוער וצעירים בני , תקופה בה מתרחש תהליך הכניסה24 פרק זה סוקר לעומק את מאפייני תופעת התחלות העישון בקרב ילדים, נוער וצעירים עד לגיל שנתית. לאחר מכן ייסקרו השלבים -לעולם העישון. ראשית תוצג סקירה כללית של שיעורי העישון בגילאים אלו כיום ובראייה חמש , ובסוף יוקדש פרק קצר, לראשונה, להתחלות העישון 12-17 השונים בתהליך הכניסה לעולם העישון בקרב ילדים ונוער בקבוצת הגיל . 12-14 בקרב קבוצת הילדים 24 עד12 התחלות עישון בקרב ילדים, נוער וצעירים בני 2023 , לפי קבוצות גיל, חברה יהודית24 עד12 : שיעור המעשנים בקרב בני6 לוח קבוצת גיל מעשנים לא מעשנים סה”כ מעשנים בכל יום אחת לשבוע לעיתים רחוקות יותר עישנתי בעבר* התנסיתי מספר פעמים** לא עישנתי מעולם 14 עד12 בני12.9% 0.9% 5.2% 6.8% 0.9% 2.6% 83.7% 17 עד15 בני23.4% 8.2% 4.7% 10.5% 2.0% 9.3% 65.4% 19 עד18 בני34.8% 10.9% 9.3% 14.6% 1.1% 9.9% 54.1% 21 עד20 בני48.6% 23.2% 10.4% 15.0% 5.0% 5.9% 40.4% 24 עד22 בני49.0% 23.5% 11.1% 14.4% 3.3% 11.7% 36.1% .* בקבוצות הגיל המוקדמות, אין הכוונה בהכרח לגמילה מהתמכרות לניקוטין ועישון, כפי שהיא מוכרת בקרב המבוגרים, כי אם הפסקה בהתנסויות בעישון פעמים.5 התנסות של עד- ** התנסיתי מספר פעמים ) מראה כי ישנה עלייה עקבית בהיקף שיעורי 16 בשלוש השנים האחרונות (תרשים12-24 בחינת אחוזי המעשנים בקרב בני ומעלה 15 . בעוד שאחוז המעשנים בכל קבוצות הגיל מגיל22-24 ועד לקבוצת הגיל12 העישון בקרב ילדים, נוער וצעירים מגיל 2023 בשנת12.9% ועומדים על4 , שיעורי העישון גדלו פי12-14 , בקבוצת הגיל הצעירה ביותר, בני2021-2023 מתייצב בשנים בהתאמה.2022- ו2021 בשנת3.1%- ו2.9% -בהשוואה ל 29 2021-2023 , לפי קבוצות גיל, שנים24 ועד12 : אחוז המעשנים* מגיל16 תרשים 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 22-24 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני12-14 בני 12.9% 3.1% 2.9% 24.8% 23.4% 22.6% 38.7% 34.8% 35.2% 50.1% 49.0% 45.8% 47.0% 48.6% 44.8% 2022 2023 2021 .* קטגוריית המעשנים כוללת: עישון יומי, עישון שבועי ועישון לעיתים רחוקות ), דבר המעיד על כניסה גבוהה 15-19( ניתן להבחין כי המאסה הגדולה ביותר של מעשנים התרכזה בגילאי התיכון2021 בשנת וממוקדת אל עולם העישון במיוחד בקבוצת גיל זו, כאשר בגילאים הצעירים והמבוגרים יותר שיעור המעשנים עלה בקצב מתון יותר. ). הדבר נוצר כתוצאה מעלייה בשיעורי העישון 16 מעידים על הפסקה מוחלטת של מגמה זו ויישור העקומה (תרשים2023 נתוני בשנה שעברה), במקביל לירידה 3.1% השנה לעומת12.9%( ספרתי של מעשנים-) שעלו לשיעור דו12-14( בגילאי חטיבת הביניים השנה לעומת 34.8%( 18-19 שנה שעברה), וירידה נוספת בגילאי24.8% השנה לעומת23.4%( 15-17 קטנה בשיעור העישון של גילאי שנה שעברה).38.7% . גם בשנת2019 שאפיינה את שנת12-24 כתוצאה משינויים אלו, חזרנו להתפלגות המאוזנת של שיעור המעשנים בין קבוצות הגיל ), עם שני הבדלים מהותיים:17 (תרשים2019 הגענו לגידול ליניארי בשיעורי המעשנים בדומה למה שנצפה בשנת2023 1 . .)7 (לוח2019 גבוהים יותר משמעותית בכלל הגילאים ביחס לשנת2023 שיעורי העישון בשנת 2 . .21 מהירות הצמיחה בשיעורי המעשנים הולכת וגדלה עם העלייה בגיל, עד כדי מיצוי כבר בגיל ]. ולפיכך היינו מצפים לראות קפיצה בשיעורי העישון החל 19[ 18 החוק בישראל אוסר מכירת מוצרי עישון לקטינים מתחת לגיל אל מול הגילאים הצעירים יותר, אבל בשל העדר אכיפת החוק לא זה המקרה. להרחבה בנושא ראו בדוח 18-19 מקבוצת הגיל . 16 'זה, עמ : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 30 2023- ו2019 , לפי קבוצות גיל, השוואה בין השנים24 ועד12 : אחוז המעשנים* מגיל17 תרשים 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 22-24 בני25-29 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני12-14 בני 12.9% 7.4% 23.4% 15.5% 34.8% 34.9% 25.3% 50.1% 43.3% 49.0% 48.6% 42.1% 2023 2019 .* קטגוריית המעשנים כוללת: עישון יומי, עישון שבועי ועישון לעיתים רחוקות 2019 ביחס לשנת2023 : אחוז הגידול בשיעור המעשנים* לפי קבוצות גיל בחברה היהודית, בשנת7 לוח 12-14 בני15-17 בני18-19 בני20-21 בני22-24 בני באחוזים2019 גידול ביחס לשנת74.3% 51.0% 37.5% 39.3% 16.4% .* קטגוריית המעשנים כוללת: עישון יומי, עישון שבועי ועישון לעיתים רחוקות ההמלצה שעולה מנתונים אלו היא שטיפול בתופעת העישון תוך דגש על מניעת העישון בקרב ילדים, נוער וצעירים , שיעורי העישון מתייצבים 21 , יכולה לגדוע לחלוטין את התופעה והשלכותיה המזיקות שכן לאחר גיל21 עד גיל וכמעט ולא מתווספים מעשנים חדשים. 17 עד12 מאפייני ההתנסות והעישון בקרב ילדים ונוער בני תהליך הכניסה לעולם העישון, כולל מספר שלבים כרונולוגיים, הניתנים למדידה ומעקב: 1 . מהו מוצר העישון הראשון המשמש כשער כניסה לעולם העישון- התנסות ראשונה 2 . מגוון המוצרים המשמשים להתנסות בודדת ובמקביל- התנסות במוצרי העישון 3 . יומי, אחת לשבוע ולעיתים רחוקות- תדירות העישון בחודש האחרון מוצר העישון הראשון להתנסות של המאה הקודמת והינם 60- וה50-. לאלו שנולדו בשנות ה18 ההתנסות הראשונה בעישון מגיעה על פי רוב בגיל הנעורים, לפני גיל הסיגריות, והן אכן היו מוצר - ומעלה, לא היו מגוון אפשרויות מכיוון שעולם העישון כלל אלטרנטיבה דומיננטית אחת50 כעת בני הנרגילה, - , השתלב מוצר נוסף בשוק מוצרי העישון20- של המאה ה70- מהם. החל משנות ה95%-העישון הראשון של יותר מ ).18 כיום התחילו את דרכם בעולם העישון איתה (תרשים50 עד25 ) מבני24.1% עד18.6%( וכחמישית 31 ובמקביל אליה נעשו ניסיונות להחדיר מוצרי טבק וניקוטין נוספים9 לארץJUUL נכנסה הסיגריה האלקטרונית של חברת2018- ב לשוק הישראלי ואכן, מאז, ניתן לראות מגוון רב של מוצרי טבק וניקוטין המהווים מוצר ראשון להיכרות עם עולם העישון בקבוצות , ואת 15-17- בקרב בני ה37.9%- ל24 עד20 בקרב בני63%-, כאשר הסיגריות מאבדות מהדומיננטיות שלהן מ24 עד15 הגיל , ועד להפיכתן למוצר ההתנסות הראשון 22-24 בקרב בני6.1% הבכורה תופסות הסיגריות האלקטרוניות למיניהן עם התחלה של ). 40.1%( 15-17 המוביל בקרב בני הנוער בני שהתנסו בעישון בישראל, החלו את דרכם בעולם העישון באמצעות סיגריה 15-17 מבני הנוער בגילאי40% ,2023 נכון למאי אלקטרונית, מוצר שהוגדר על ידי חברות הטבק והניקוטין כחלופה למעשנים בגירים. )n=1,332( 2023 : התפלגות סוג מוצר עישון ראשון, לפי קבוצות גיל, שנת18 תרשים 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ומעלה65 בני50-64 בני35-49 בני30-34 בני25-29 בני22-24 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני טבק להרחה אחר מקטרת סיגרים פעמיות-סיגריות אלקטרוניות חד פעמיות-סיגריות אלקטרוניות רב נרגילה טבק לגלגול סיגריות 25.3% 37.9% 3.8% 14.8% 4.5% 11.9% 15.8% 15.4% 44.3% 11.9% 2.1% 6.3% 11.1% 63.0% 12.1% 6.4% 3.8% 8.0% 63.6% 19.8% 4.3% 75.4% 20.6% 3.1% 70.5% 24.1% 18.6% 81.0% 97.5% 94.9% לארץ התאפיינה בכניסת הפיצוציות לתחום הסיגריות האלקטרוניות, שעד אז על פי רוב נמכרו בחנויות ייעודיות. בכך גדלה הנגישות של סוגי מוצרי עישון נוספיםJUUL כניסתה של 9 ). השינוי של מכירתן של הסיגריות האלקטרוניות מחוץ9 לסיגריות וטבק לגלגול, במיוחד בקרב בני הנוער שנסמכים על רצונם של המוכרים למכור להם את המוצר בניגוד לחוק (ראו תרשים ]. 2[ יומי ולא מוצר למעשנים מביני עניין. להרחבה ראו- ומותגים נוספים שבאו בעקבותיה, הפך את הסיגריה האלקטרונית כמוצר לגיטימי זמין ויוםJUUL לחנויות הייעודיות, על ידי : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 32 התנסות במוצרי העישון , הינם ארבעה: סיגריות אלקטרוניות, סיגריות, 2023 נכון למאי12-17 מוצרי העישון העיקריים בהם התנסו ילדים ונוער בגילאי טבק לגלגול ונרגילה. )n=324( 2023 : שיעור ההתנסות במוצרי עישון לפי סוג מוצר, ילדים ונוער לפי קבוצות גיל, שנת19 תרשים 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% טבק ללעיסה מקטרת IQOS סיגריית טבק להרחה סיגרים וסיגרלות נרגילה טבק לגלגול סיגריות סיגריות אלקטרוניות 31.6% 15.0% 26.0% 13.7% 20.7% 4.7% 19.6% 6.4% 9.4% 3.4% 8.9% 6.8% 8.4% 4.7% 5.1% 2.6% 4.5% 2.6% 15-17 בני12-14 בני . התנסו בסיגריות אלקטרוניות12-14 מבני15%-) וכ31.6%( 15-17 ניתן לראות כי כשליש מבני הנוער בגילאי19 בתרשים מספר ). לאחריהם, שיעורי התנסות דומים בטבק לגלגול 12-14 מבני13.7%- ו15-17 מבני26%( שיעורי ההתנסות בסיגריות נמוכים בהרבה ). 12-14 מבני6.4%- ו15-17 מבני19.6%( ), ובשימוש בנרגילה12-14 מבני4.7%- ו15-17 מבני20.7%( 12.6% השנה לעומת20.7%( עלה משמעותית השנה עד כי כמעט הכפיל את עצמו15-17 שיעור ההתנסות בטבק לגלגול בקרב בני ). משיח עם בני נוער, במסגרת קבוצות מיקוד עולה כי ההתנסות בטבק לגלגול מהווה חלק מאינטראקציה 2021- ו2022 בשנים חברתית, בה הקבוצה יכולה לחלוק את הטבק בין חבריה. שיתוף בין חברי הקבוצה גם מוזיל את העלות עבור כל אחד מחברי ]. 40 ,39[ הקבוצה. הערך החברתי אל מול מרכיב העלות, קשורים במידה רבה בשימוש בטבק לגלגול נוכח אופיו של המוצר בכלל מוצרי 12-14 ), השנה נרשמה עלייה בשיעורי ההתנסות של ילדים בגילאי2022( חשוב לציין כי בהשוואה לשנה הקודמת העישון, ביניהם: 1 . השנה15%- ל2022 בשנת9.9% משיעור של- סיגריות אלקטרוניות 2 . השנה13.7%- ל2022 בשנת3.5% משיעור של- סיגריות בחפיסה 3 . השנה6.4%- ל2022 בשנת2.3% משיעור של- נרגילה 4 . השנה4.7%- ל2022 בשנת0.7% משיעור של- טבק לגלגול 33 בחמש השנים האחרונות מראה כי בכל המוצרים נרשמה15-17 בחינה של שיעורי ההתנסות בקרב בני נוער בקבוצת הגיל ). 20 ועד היום (תרשים2019 עלייה בשיעורי ההתנסות משנת )2019-2023( שנים5 , השוואה לאורך15-17 : התנסות במוצרי עישון בקרב בני20 תרשים 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% מקטרתIQOS סיגריית טבק להרחה סיגרים וסיגרלות נרגילה טבק לגלגול סיגריות סיגריות אלקטרוניות 18.8% 24.0% 31.6% 20.0% 23.4% 26.0% 11.6% 12.6% 20.7% 1.7% 4.2% 9.4% 1.0% 5.6% 8.4% 1.2% 1.9% 5.1% 4.4% 8.9% 15.9% 19.1% 19.6% מתוכו סיגריה פעמית-אלקטרונית חד 27.7% 2023 2021 2019 , מהווה נקודת מפנה/ציון בתופעת התחלות העישון בקרב בני נוער בישראל2018- בJUUL כניסתה של הסיגריה האלקטרונית מסוג ). מחד, הסיגריות האלקטרוניות שהפכו 21 אך חשוב להבחין בהתרחשותם של שני תהליכים מקבילים המושפעים זה מזה (תרשים שנים למוצר ההתנסות המוביל בקרב בני הנוער. מאידך, שיעורי ההתנסות במוצרי הטבק הוותיקים (סיגריות וטבק לגלגול) 5 בתוך , אחוזי התנסות דומים לאלו שנצפו 27.7%- ל2023 ) שבו ועלו בשנת25.3%( 2021-2022-) ועד ל26.8%( 2019-שהיו בירידה מ . ניתן לראות כי הסיגריות האלקטרוניות מייצרות התנסות מוגברת, אך זו לא דוחקת הצידה את מקומם של מוצרי 2018-ב הטבק הוותיקים, כי אם מנרמלת את תופעת העישון ומאפשרת גם למוצרים הוותיקים להגדיל את מרחב ההתנסות בהם. 2018-2023 , שנים15-17 : התנסות בסיגריות וטבק לגלגול אל מול סיגריות אלקטרוניות, בני21 תרשים 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 2023 אפריל2022 אפריל2021 אפריל2020 אפריל2019 אפריל2018 נובמבר2018 אוגוסט 21.7% 10.9% 27.6% 14.5% 26.8% 18.8% 31.6% 27.7% 32.5% 25.3% 25.3% 24.0% 26.2% 23.1% סיגריות אלקטרוניות סיגריות וטבק לגלגול : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 34 יומי, שבועי ולעיתים רחוקות- תדירות העישון בחודש האחרון תהליך הכניסה לעולם העישון, מתחיל בחשיפה לעישון ולמוצריו, עובר דרך התנסות ראשונית במוצר עישון ולאחר מספר התנסויות מתפתחת ההתמכרות לניקוטין. השלב האחרון בתהליך מגיע כאשר הנער/ה מעידים על עצמם כמעשנים, בתדירויות משתנות הנעות בין עישון לעיתים רחוקות, ניתן לראות את התפלגות שלושת תדירויות העישון בקרב קבוצות הגיל 22 עישון אחת לשבוע ועד לעישון בכל יום. בתרשים הצעירות. )n=1,505( 2023 , שנת24 עד12 : תדירות עישון יומית, שבועית ולעיתים רחוקות יותר, ילדים, נוער וצעירים בני22 תרשים בכל יום אחת לשבוע לעיתים רחוקות יותר 0% 10% 20% 30% 40% 50% 22-24 בני21-20 בני18-19 בני15-17 בני12-14 בני 5.2% 6.8% 12.9% 4.7% 23.4% 10.5% 8.2% 9.3% 34.8% 14.6% 10.9% 10.4% 48.6% 15.0% 23.2% 11.1% 49.0% 14.4% 23.5% .) בהתאמה14.6%- ו10.5% ,6.8%( ) תדירות העישון השכיחה ביותר הינה ״עישון לעיתים רחוקות״12-19( בקבוצות הגיל הצעירות בני 23.5%- ו20-21 בקרב בני23.2% , מתהפכת התמונה ותדירות העישון השכיחה ביותר הינה ״עישון בכל יום״, עם20 החל מגיל ). 22 המעידים על עצמם כמעשנים בכל יום (ראה תרשים24 עד22 18-19 , מתחזקת בגילאי8.2% עם15-17 תדירות העישון בכל יום, המהווה אינדיקציה להתמכרות, שמתחילה כבר בגילאי מעשנים 23.5%- ו20-21 מעשנים יומיים בגילאי23.2% - , ולבסוף מכפילה את עצמה בקבוצות הגיל הבוגרות10.9% לשיעור של , 18 בקבוצות הגיל הצעירות עד4.7%- ו5.2%-. תדירות העישון ״אחת לשבוע״, מתרחבת עם העלייה בגיל, מ22-24 יומיים בגילאי ). 22 (ראה תרשים22-24 בקבוצת הגיל11.1% ועד 35 2019-2023 , בשנים15-17 : תדירות שיעורי המעשנים היומיים, השבועיים, והמעשנים לעיתים רחוקות, בני23 תרשים בכל יום אחת לשבוע לעיתים רחוקות יותר 0% 5% 10% 15% 20% 25% 2023 2022 2021 2020 2019 2.5% 8.3% 4.7% 3.9% 9.1% 7.7% 5.1% 11.3% 6.2% 3.2% 11.8% 9.8% 4.7% 10.5% 8.2% 15.5% 20.7% 22.6% 24.8% 23.4% ) אל מול עלייה מתמשכת8.2%( 15-17 לראשונה מזה חמש שנים, נרשמת ירידה קלה בשיעור המעשנים היומיים בקרב בני ). ירידה זו הביאה לפיחות באחוז המעשנים הפעילים בקרב 23 ) (תרשים9.8%( 2022 ) ועד לשנת4.7%( 2019 שנצפתה משנת קבוצת גיל זו, כיוון ששיעורם של המעשנים לעיתים רחוקות יותר (פעם בשבוע או לעיתים רחוקות במצורף) לא השתנה השנה ביחס שנה קודמת). יחד עם זאת, יש מקום לדאגה נוכח הגידול בנתח של המעשנים אחת 15.0%- השנה ביחס ל15.2%( לשנה שעברה 10.5%- ל2022 בשנת11.8%- השנה) לעומת הירידה בשיעור המעשנים לעיתים רחוקות (מ4.7%- ל2022 בשנת3.2%-לשבוע (מ 10.) השנה9.3%- ל2022 בשנת8.9%- השנה) ואלו שרק התנסו כמה פעמים (מ2.0%- ל2022 בשנת2.4%-השנה), המפסיקים (מ נראה שהשיעור הגבוה של אלו שהגבירו את תדירות העישון ביחס לאלו שהפחיתו את התדירות או היו בתהליך הפסקה במצורף ), הביא להגברת השימוש בתדירות יותר גבוהה בקרב אלו שכבר התנסו בעישון.2 (תרשים שיעורי עישון בפועל 2019- ב17.7%-, מ15-17 , התקיימה מגמה עקבית של עלייה בשיעורי העישון בקרב בני נוער בגילאי2022- ועד ל2019-החל מ , במהלך מגפת הקורונה ושלושת הסגרים שהוטלו, נצפתה ירידה משמעותית 2020 ). בשנת24 (תרשים2022- ב25.8%-ועד ל , אך עם פתיחת המשק וחזרת מוסדות החינוך לפעילות, כמו גם כניסת מוצר עישון חדש 11)13.9%( בשיעורי העישון של בני הנוער שיעורי העישון של בני הנוער למגמת העלייה, וביתר 2022- ו2021-פעמיות, חזרו ב-לשוק בדמותן של הסיגריות האלקטרוניות החד 24%-, ברור כי שיעורי העישון בפועל של בני נוער התייצבו על רף חדש של כ2023 - בהתאמה). השנה25.8%- ו23.6%( שאת ). 17.7%( 18%-) בהשוואה לעשור הקודם בו שיעורי העישון בפועל היו קרובים ל23.9%( .ח זה” בדו6 ; אל מול לוח1 , לוח5 ’: עמ2022 , ראה: כסלו וכסלו 10 .]3[ להסבר מפורט על מגמות העישון בתקופת מגפת הקורונה, ראה11 : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 36 2019-2023 , שנים15-17 : שיעורי השימוש בפועל במוצרי טבק ועישון בחודש האחרון*, בני24 תרשים 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 2023 אפריל2022 אפריל2021 אפריל2020 ספטמבר2020 אפריל2019 אפריל 17.7% 23.6% 23.9% 13.9% 20.7% 25.8% 2022 ינואר מיסוי סיגריות אלקטרוניות 2019 פברואר השוואת מס טבק לגלגול 2019 מרץ איסור פרסום 2020 ינואר איסור הצגה וחפיסות אחידות פנדמיית קורונה 2021 פברואר פתיחת המשק .* עישון בחודש האחרון של מוצר טבק ועישון אחד לפחות תמהיל מוצרי העישון בשימוש חודשי , שיעור השימוש בסיגריות לא נופל 12.2% עם שיעורי עישון בחודש האחרון של15-17 הסיגריות האלקטרוניות מובילות בקרב בני 5.6% , בעוד הנרגילה והטבק לגלגול משתרכים מאחור עם שיעור עישון של11.4% בהרבה לעומת הסיגריות האלקטרוניות ועומד על ). 25 בהתאמה (תרשים4.6%-ו בחודש האחרון, והסיגריות 7.7% הסיגריות האלקטרוניות עם שיעורי עישון של- בולט השימוש בשני מוצרי עישון12-14 בקרב בני . 3.4% עם שיעורי עישון של )N=323( 2023 : שיעורי העישון בחודש האחרון בקרב ילדים ונוער לפי סוגי מוצר וקבוצות גיל, שנת25 תרשים 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% מקטרת טבק ללעיסהIQOS סיגריית סיגרים וסיגרלות טבק להרחה טבק לגלגול נרגילה סיגריות סיגריות אלקטרוניות 12.2% 7.7% 11.4% 3.4% 5.6% 0.4% 4.6% 1.4% 1.7% 0.4% 0.4% 0.4% 1.7% 15-17 בני12-14 בני ) עם20 חושפים היררכיה דומה לזו שניתן היה לראות בשיעור ההתנסות (תרשים15-17 שיעורי העישון בחודש האחרון בקרב בני ). 11.4%( ) והסיגריות צמוד מאחוריה12.2%( הסיגריה האלקטרונית בראש 37 מבט על חמשת השנים האחרונות מראה כי גם הסיגריות האלקטרוניות וגם הסיגריות, רשמו עלייה בשיעורי השימוש בחודש 11.4%- ל2019- ב8.0%-, והסיגריות מ2023- ב12.2%- ל2019- ב9.7%-האחרון בקרב בני הנוער, הסיגריות האלקטרוניות מ . לאחר מכן הנרגילה חזרה לאחוזים דומים לאלה שהיו 2021- ל2019 . הנרגילה והטבק לגלגול הראו גם הן עלייה אבל רק בין2023-ב ).26 בעוד שהטבק לגלגול שמר על כוחו (תרשים2019-ב 2019-2023 , שנים5 , לאורך15-17 : התפלגות העישון בחודש האחרון לפי מוצר העישון, בני26 תרשים 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% מקטרת טבק ללעיסהIQOS סיגריית סיגרים וסיגרלות טבק להרחה טבק לגלגול נרגילה סיגריות סיגריות אלקטרוניות 9.7% 8.2% 12.2% 8.0% 11.0% 11.4% 8.1% 4.3% 5.6% 2.8% 1.4% 1.0% 0.4% 0.4% 0.4% 0.8% 0.6% 5.2% 4.6% 0.1% 2023 2021 2019 מעקב אחר קו המגמה בשיעורי העישון בחודש האחרון של סיגריות אלקטרוניות מדגים בבירור דפוס של כניסה מהירה לשוק של שגרמה JUUL היתה זו הסיגריה האלקטרונית מסוג2018-). ב27 מוצר עישון ולאחריו ירידה קלה בשיעורי השימוש במוצר (תרשים היתה זו 2021-, וב2020- שימוש ב8%-) ולירידה לכ2019( בשנה שלאחריה9.7%- שימוש בפועל בקרב הנוער, ל2.6%-למעבר מ , 2022- ב13.6%- ל2021- ב8.2%-פעמית שהקפיצה את שיעורי העישון של בני הנוער באמצעותה מ-הסיגריה האלקטרונית החד . 2023- ב12.2%-וירדה ל מוצרי הטבק הוותיקים (סיגריות וטבק לגלגול) לעומתם, מציגים מגמה מתונה ועקבית יותר הכוללת שני שלבים, השלב הראשון, , ולאחריו, 2019- ב8.6%- ל2018- ב7.9%- שבו נרשמה עליה קלה בשיעורי השימוש במוצרי הטבק הוותיקים, מ2019-2018 בשנים ). 12.9%( ) שנשארה יציבה, בהבדל זניח, גם השנה12.6%( בשימוש בסיגריות ובטבק לגלגול2020-שלב שני עם עלייה ב : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 38 2018-2023 ,, לפי קבוצות מוצרים15-17 : התפלגות שיעורי עישון בחודש האחרון בקרב בני27 תרשים 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 2023 2022 2021 2020 2019 2018 12.2% סיגריות אלקטרוניות סיגריות וטבק לגלגול 7.9% 2.6% 7.9% 8.6% 9.7% 12.6% 8.2% 12.3% 12.3% 13.6% 12.9% של סיגריות וטבק לגלגול, לאלו של הסיגריות האלקטרוניות, מדגישה ביתר שאת15-17 ההשוואה בין שיעורי העישון בגילאי הן את השפעת כניסת הסיגריות האלקטרוניות על התחלות העישון בקרב בני הנוער, בהיותן שער כניסה לעולם העישון, והן את החיזוק שמקבלים מוצרי העישון הוותיקים כדוגמת הסיגריות והטבק לגלגול כאופציות נוספות העומדות בפניהם ואף מתקבלות כמוצר לגיטימי לעישון בקרב הנוער. 14 עד12 קבוצת הגיל- צעדים ראשונים בעולם העישון שיעורי התחלות העישון בקבוצת גיל זו עברו 2023- ו2022 . בשנים12-14 בדוח זה, אנו מקדישים לראשונה פרק לקבוצת הגיל כי הם כבר 2023- שציינו ב12-14 בני6.4%-. זאת, בנוסף ל2023- ב7.3%- ו2022- ב13.7%- ל2021- ב3.4% - מאחוזים בודדים ). 28 מעשנים בתדירות כלשהי בשנה האחרונה (להרחבה ראו תרשים חשוב להבהיר כי באופן כללי תופעת התחלות העישון חמקמקה מכיוון שלא מדובר על נקודת זמן אחת אלא על תהליך שמתחיל המצב הוא עוד יותר מורכב בשל 12-14 בהתנסות הראשונית, ממשיך להתנסויות חוזרות ומסתיים בהתמכרות. במקרה של גילאי היכולת המוגבלת שלהם להגדרה עצמית ברורה באופן כללי ועל אחת כמה וכמה מול עולם העישון שנתפס אצלם וסביבם כשלילי ולא מקובל. על אף הקושי המובנה החלטנו כן להתבונן על הגילאים הללו מכיוון שאי אפשר להתווכח עם העובדה שהם צורכים מוצרי טבק וניקוטין ולמרות הקושי בהגדרה עצמית מבחינה פיזית הם מתמכרים וסובלים מההשלכות כמו כל שכבת גיל אחרת ואף יותר, בדיוק בגלל הגיל הצעיר והשלב ההתפתחותי בו הם נמצאים. 39 התנסות בעישון החל מהתנסויות בודדות, דרך התנסויות חוזרות - מציג את כל השלבים מרגע המגע הראשוני עם מוצרי העישון28 תרשים בתדירויות שונות, ועד להפסקת העישון. למעשה יש כאן ייצוג מלא לשער הכניסה לעולם העישון, כולל אלו שבחרו שלא להמשיך להתנסות ולעשן. (אלו השיעורים המופיעים מעל לכל עמודה). שלכל הפחות 7.4%- הכפילו את עצמם מ12-14 , שיעורי ההתנסות בקרב בני2023 ועד2019-בחמש השנים האחרונות, מ ניתנת להסבר הן על ידי הפסקת שיווקה של 2021 . הירידה בהיקפי ההתנסות בשנת2023- ב16.4%- ל2019-התנסו בעישון ב והן על ידי מגפת הקורונה שהביאה לריחוק חברתי 2020-) בישראל בJUUL( הסיגריה האלקטרונית המובילה באותה התקופה ובעקבותיו הפחתת הלחץ החברתי, כמו גם השגחה מוגברת של הורים עקב הסגרים, שהינם גורם בעל השפעה מהותית בקבוצת ), אותה ניתן לזקוף לכניסתה של הסיגריה 11.0%( ישנה קפיצה משמעותית בשיעור ההתנסויות הבודדות2022 ]. בשנת41[ גיל זו , והחשיפה הגבוהה של המוצר במרחב הציבורי וההדבקה החברתית שנוצרה 2021-פעמית לשוק הישראלי ב-האלקטרונית החד כתוצאה מכך. : התפלגות שיעורי התנסות, מעשנים לעיתים רחוקות, אחת לשבוע ובכל יום,28 תרשים 2019-2023 ,12-14 ואלו שהפסיקו*, בני בכל יום אחת לשבוע הפסקתי לעיתים רחוקות יותר התנסיתי מספר פעמים 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 2023 2022 2021 2020 2019 3.7% 3.7% 2.8% 3.0% 3.0% 2.3% 2.3% 3.1% 11.0% 5.2% 2.6% 6.8% 7.4% 9.9% 5.2% 14.1% 16.4% ., אין הכוונה בהכרח לגמילה מהתמכרות לניקוטין ועישון, כפי שהיא מוכרת בקרב המבוגרים, כי אם הפסקה בהתנסויות בעישון12-14 * בהגדרה 'הפסקתי' בקבוצת הגיל תדירות העישון בחודש האחרון מדד נוסף דרכו ניתן לקבל תמונה על מצב העישון הינו באמצעות השאלה 'האם עישנת בחודש האחרון'. שאלה זו פוטרת את בני מהדרישה המאתגרת להגדיר את עצמם כמעשנים קבועים ובמקום זה מאפשרת להם להתייחס לנקודה אחת בזמן. באפריל 12-14 5-, עם הכניסה לסגר הראשון בעקבות מגפת הקורונה, נרשמה ירידה שהובילה לשיעורי השימוש בפועל הנמוכים ביותר ב2020 שיעורי השימוש במוצר עישון2023 ). בשנת5.7%( 2022-) ו4.6%( 2021 ), ולאחריה עלייה הדרגתית במהלך3.6%( השנים האחרונות JUUL ) בשיא הקמפיין של7.3%( 2019- מהשיעורים שנמדדו ב2 , פי14.6%- מאמירים ל12-14 כלשהו בחודש האחרון בקרב בני ).29 (תרשים : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 40 2019-2023 , שנים12-14 : שיעורי השימוש בפועל במוצרי טבק ועישון בחודש האחרון*, בני29 תרשים 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 2023 2022 2021 2020 2019 7.3% 3.6% 4.6% 5.7% 14.6% .* עישון בחודש האחרון של מוצר טבק ועישון אחד לפחות קשה לניתוח לאורך זמן נוכח שיעור המעשנים הנמוך והיעדר עקביות בשיעורי ההתנסות 12-14 לסיכום, תופעת העישון בקרב בני והעישון. יחד עם זאת, ניתן לומר בוודאות כי בשל הקפיצה האחרונה בשיעורי ההתנסות והעישון יתאפשר בעתיד להבין באופן יותר מלא את אופי העישון של קבוצת גיל זו. , אנו עדים לשיעור משתמשים בפועל גבוה ותואם לשיעור כלל המתנסים. כלומר שכל 2019 , בדומה לשנת12-14 השנה בגילאי , אחוז גבוה מאלו 2022-2020 מי שהתנסה המשיך מעבר להתנסות אקראית עד להגדרה עצמית של מעשן. לעומת זאת בשנים JUUL ). הסיבה לכך כנראה טמונה בכניסתה של29 אל מול תרשים28 שהתנסו לא היו מעשנים בפועל (ראו בהשוואה תרשים .2023-פעמית ב- וכניסתה של הסיגריה האלקטרונית החד2018-לישראל ב מושפעת מאוד ממשתנים חיצוניים ורגישה למגבלות ביכולתם לעשן. לכן, 12-14 בשל תלותם הגבוהה בהוריהם, קבוצת הגיל בגילאים אלו ישנה הזדמנות ויכולת השפעה משמעותית יותר בקרב ההורים אל מול ילדיהם, ומכאן חשיבות מודעות ההורים לתפקידם ומעורבותם למניעת התחלת עישון אצל ילדיהם. 41 מנקודות מבטם של ילדים, נוער והורים- מאפייני העישון והשיח על התופעה 15-17 מאפייני עישון ומגדר בקרב בני לאור התרחבות תופעת העישון בקרב בני הנוער, עם למעלה משליש מבני הנוער שהתנסו בעישון בשנה האחרונה, ורבע שעישנו בחודש האחרון מוצר עישון כלשהו, רצינו לבדוק היכן בני הנוער מעשנים. שלושת המקומות המובילים היו 15-17 מבני בביתם של חברים, במסיבות ובמקומות ציבוריים כגון פארק או קניון. המקומות בהם יש עין צופה של דמויות סמכות בחייהם ).30 כדוגמת בית הספר והבית בנוכחות ההורים הופיעו הרחק בתחתית הדירוג (תרשים )n=86( 2023 , שנת9 עד1- מעשנים, מ15-17 : דירוג המקומות בהם בני30 תרשים 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 בבית קפה נרגילה/מסעדות/פאבים באירועים פרטיים בבית, בנוכחות ההורים בבית ספר ברחוב בדרך מ... אל... בבית, לא בנוכחות ההורים במקומות ציבוריים כגון פארק או קניון במסיבות בביתם של חברים4.87 4.72 4.36 4.28 4.17 4.11 3.31 3.04 2.68 , מהבנות התנסו בעישון27.3%- מעשנים בפועל כיום, ו28.5% מהבנים התנסו בעישון, מתוכם41.6% מנתונים קודמים מצאנו כי ניתן לראות כיצד מתפצלות תשובותיהם לגבי המקומות בהם יעשנו.32- ו31 מעשנות בפועל כיום. בתרשימים18.0% מתוכן 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 /בבית קפה נרגילה מסעדות/פאבים באירועים פרטיים ברחוב בדרך מ... אל... בבית הספר במקומות ציבוריים כגון פארק או קניון בבית, לא בנוכחות ההורים בבית, בנוכחות ההורים בביתם של חברים במסיבות5.40 4.72 4.56 4.44 3.86 3.12 2.84 2.65 2.61 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 בבית, בנוכחות ההורים בבית קפה נרגילה/ מסעדות/פאבים באירועים פרטיים במסיבות בבית, לא בנוכחות ההורים במקומות ציבוריים כגון פארק או קניון בביתם של חברים בבית ספר ברחוב בדרך מ... אל...5.51 5.11 5.02 4.86 4.11 4.04 3.44 2.75 2.06 , מעשנים15-17 : דירוג המקומות בהם בנים בגיל31 תרשים 2023 , שנת9 עד1-מ , מעשנות15-17 : דירוג המקומות בהם בנות בגיל32 תרשים 2023 , שנת9 עד1-מ : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 42 אצל הבנים שלושה מתוך ארבעת המקומות הראשונים הם מקומות פומביים בעוד שהבית הפרטי נמצא במקום האחרון אצל הבנות לעומת זאת ארבעת המקומות הראשונים הם מקומות סגורים, רחוקים מעינם של זרים. ערכה 2022 ]. בראשית23 ,42[ הגורם העיקרי שמביא את בני הנוער והצעירים להתנסות בעישון הוא קודם כל סביבתם החברתית בשיתוף עם המיזם למיגור העישון קבוצות מיקוד עם נערים ונערות מכל הארץ. על פי עדותם של בני הנוער במסגרת Teenk חברת קבוצות מיקוד, אחת הדרכים להיחשף היא מעגל התנסות במפגשים חברתיים, לדוגמא: במהלך מסיבה קבוצה של נערים ונערות מתיישבים בחדר צדדי במעגל, ומעבירים ביניהם סיגריה אלקטרונית וכל אחד מהם לוקח נשיפה (פאף) בתורו. מיותר לציין שבדרך זו בני הנוער נחשפים לעישון הן באמצעות עישון פעיל והן בדרך של עישון סביל של האדים שמתפזרים בחדר. התייחסות הורים לעישון ילדיהם מה תהיה לדעתם תגובת ההורים שלהם במידה ויראו אותם מעשנים. כמחצית מבני הנוער ציינו 12-17 ניסינו להבין מגילאי יודעים שהוריהם לא ישמחו לגלות 14.6% ), מכיוון שאינם יודעים שהם כבר התנסו בעישון, מתוכם46.6%( כי הוריהם יופתעו מהם אף מעשנים בסביבת ההורים. 8.4%- מהנשאלים ציינו כי סיפרו להוריהם, ו13.5% ,). לעומתםBIG TIME זאת (הסתבכתי ) או הגבלת היקף העישון באמצעות רכישה 13.5%( מהנשאלים יודעים שיוצבו להם תנאים מסוימים כמו לא לעשן ליד ההורים22.5% מניחים שהוריהם לא יעשו כלום כאשר יוודא להם שהם מעשנים, כי5.1% ), ואילו9.0%( מבוקרת של מוצרי העישון על ידי ההורים ). 8 בסופו של דבר זו החלטה של הנער/ה (לוח )n=146( 2023 , שנת12-17 : תגובת ההורים במידה ויראו את הנער/ה מעשן/ת, בני8 לוח תגובות אפשריות בקרב ההורים למראה ילדם מעשן/ת12-17 בני יופתעו, כי הם לא יודעים שניסיתי32.0% BIG TIME הסתבכתי14.6% לא יופתעו, כי סיפרתי להם13.5% הם זורמים, אבל אל תעשן/ני לידנו13.5% מבחינתם, העיקר שאני אעשן בצורה מבוקרת, והם יקנו עבורי9.0% הם זורמים ואני גם מעשנ/ת לידם8.4% לא יעשו כלום, כי הם יודעים שלא משנה מה הם יגידו, בסוף אני אעשה מה שאני רוצה5.1% אחר3.9% 43 התנהלה לפחות שיחה אחת או שתיים בין ההורים והילדים לגבי12-14 מבני79.5%- ו15-17 מבני85% מעודד לראות כי בקרב ).33 סכנות העישון, ועל פי רוב הרבה יותר מכך (תרשים )n=314( 2023 : האם דיברו איתך בבית על סכנות העישון? לפי קבוצות גיל, שנת33 תרשים 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% חפרו לי על זה כל הזמן אחת לתקופה מזכירים לי על הנזקים דיברו איתי כמה פעמים כשהנושא עלה עשו איתי שיחה אחת או שתיים בנושא אף פעם לא דיברו איתי על זה 14.9% 20.4% 22.2% 20.4% 21.8% 11.3% 17.3% 25.6% 14.2% 31.7% 15-17 בני12-14 בני לאור העלייה בהתנסות ובשימוש בסיגריות אלקטרוניות בקרב הילדים והנוער, כדאי לוודא כי השיחות בבית בנושא עישון יתייחסו הן למוצרי העישון הוותיקים כדוגמת הסיגריות, הטבק לגלגול והנרגילות, והן לסיגריות האלקטרוניות ונזקיהם. ) לגבי חשיבותה 62%-לגבי דרכי הפעולה, במידה והילד/ה מעשן/ת, ישנה תמימות דעים בקרב הנוער וההורים (למעלה מ ) לקחת לשיחה גם את האחים/אחיות כחלק מהתהליך 38.8%( של שיחה על נזקי העישון, אך בעוד שההורים בחרו במקום השני המשפחתי, הילדים והנוער מציבים ומצפים לצעדים מעשיים וקונקרטיים מצד ההורים כדוגמת הפסקת עישון של בני משפחה ליד ).34 ) (תרשים34%( ), ואיסור רכישת מוצרי העישון באמצעות דמי הכיס40%-הילדים, (כ ), שחלקו ניתן להסבר בעומק 15-17( ) ובני הנוער12-14( הילדים- הבדל נוסף שניתן להבחין בו נוצר בין שתי קבוצות הגיל הצעירות מבקשים לאחר שיחה והפסקת עישון בקרבתם, להגביל את החברים ו/או 12-14 הכניסה לעולם העישון. בעוד שהילדים בגילאי ), כרבע מבני הנוער בגילאי התיכון מציעים לשלוח לתוכנית 38.8%( הסביבה הקרובה שאיתם הם מסתובבים בכדי להרחיק השפעה מהם מציעים לרכוש עבור הילד/ה את מוצרי העישון ובכך להקביל את היקף וסוג המוצר לעישון. שני צעדים 20%-גמילה מעישון, וכ בהתאמה. 9.5%- ו11.9% - אלו, שעוסקים במצב שבו הנער/ה כבר מעשן, זכו לדירוג יחסית נמוך מצד ההורים בהתאמה). ניתן להבין מכך 4.6%- ו1.8%( הן הילדים והן בני הנוער, דירגו במקום האחרון חוסר התערבות של ההורים 15.6%-שהם בהחלט מצפים מההורים לנקוט עמדה ולסייע להם בהתמודדות עם העישון. יחד עם זאת אין זה מפתיע ש (שיא גיל הנעורים) כן בחרו באפשרות שממליצה להורים ׳לא לעשות כלום בעניין כי הילדים לא מקשיבים׳, בחירה הרבה 15-17 מבני היגדים) את האפשרויות שהמליצו על 9 ). הורים לעומתם, דירגו במקום החמישי והשישי (מתוך6.6%( 12-14 פחות שכיחה אצל בני 'בגילאים אלו הילדים ממילא לא מקשיבים להורים'. - 'זה לא עניינם של ההורים', ו- )15.6%( חוסר בהתערבות : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 44 15-17- ו12-14 : המלצות להורים כיצד לפעול במקרה וילדם מעשן, קבוצות גיל34 תרשים )n=1,211( 2023 ומעלה, שנת12 ובקרב הורים לבני 65.0% 64.0% 61.7% 42.7% 24.7% 40.21% 34.0% 34.4% 38.8% 13.9% 31.2% 23.8% 12.0% 28.4% 38.8% 11.9% 23.4% 27.3% 9.5% 19.3% 6.2% 15.6% 15.6% 6.6% 15.6% 4.6% 1.8% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% כלום. זה לא עניינם של ההורים כלום. בגילאים האלו הילדים ממילא לא מקשיבים להורים לרכוש עבור הילד/ה את מוצרי העישון ובכך להגביל את היקף וסוג המוצר לעישון לשלוח את הילדים לתוכנית גמילה מעישון להגביל את החברים ו/או הסביבה הקרובה שאיתם הילד/ה מסתובב/ות ולהרחיק השפעה לקחת לשיחה את האחים/יות כחלק מהתהליך המשפחתי לא לאפשר לילד/ה לרכוש מוצרי עישון מדמי הכיס - במקרה שיש מעשנים במשפחה להפסיק לעשן ליד הילד/ה לקחת את הילד/ה לשיחה על נזקי העישון 15-17 בני12-14 בני ומעלה12 הורים לבני נוכח ההשפעה החברתית החזקה בגיל ההתבגרות, וההדבקה החברתית שמביאה להרחבת מעגל העישון בקרב מתבגרים, יש חשיבות ותפקיד להורים בהעברת המסרים כנגד התנסות במוצר המכיל ניקוטין בטרם נכנסו ילדיהם ). מדובר בחלון הזדמנויות טרם התחלת ההשפעות החברתיות המאוד חזקות מסביבת 10 לגיל ההתבגרות (לפני גיל החברים. עוצמת ההשפעות החברתיות בגיל ההתבגרות היא עצומה, וגורמת להתנהגות לא רציונלית של התנסות בעישון גם אם המתבגר מודע לסיכונים אך גם ליתרונות של השתלבות חברתית בקרב בני גילו שלומדים איתו את רצונם בסיוע ההורים בהגבלת 12-14 ]. לא בכדי, מציינים בני43[ במסגרת המוסד החינוכי של הנערים והנערות ).34 הסביבה החברתית והשפעותיה עליהם (תרשים 45 ומעלה22 מאפייני העישון בקרב בני שינויים בהיקף העישון עישון יומי, עישון אחת לשבוע ועישון לעיתים רחוקות - תדירויות עישון3-מדד שיעורי העישון בקרב האוכלוסייה הבגירה מורכב מ ].44[ יותר y ,2020 , בדומה לשיעורי העישון שנרשמו בשנת21.3%- ומעלה עולה ומגיע ל22 שיעור המעשנים היומיים בקרב ממוצע גילאי . 2022- ב17.9% ועד2019 בשנת24.7%-וזאת לאחר שנצפתה ירידה בשיעורי העישון היומי מ y .2019 שנמדדו בשנת6.8% , וזאת בירידה אל מול5% שיעור המעשנים אחת לשבוע מתייצב בארבע השנים האחרונות סביב y .13.5% שיעור המעשנים לעיתים רחוקות נמצא גם הוא במגמת התייצבות בארבע השנים האחרונות סביב ומעלה22 : התפלגות שיעורי המעשנים (יומי, שבועי ולעיתים רחוקות), ממוצע בני35 תרשים 2019-2023 בחברה היהודית, שנים בכל יום אחת לשבוע לעיתים רחוקות יותר 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 2023 2022 2021 2020 2019 6.8% 8.4% 24.7% 5.5% 13.6% 21.4% 4.5% 13.3% 18.1% 4.8% 13.3% 17.9% 4.8% 13.6% 21.3% 39.9% 40.5% 35.9% 36.0% 39.7% ), נובעת משני35 (תרשים2022 ועד2019-, לאחר ירידה רציפה בשיעורי העישון היומי מ2023 העלייה בשיעורי העישון היומי בשנת ביניהם השוואת 2019-2020 תהליכים מנוגדים. תהליך אחד הביא לירידה בשיעורי העישון כתגובה לשרשרת של צעדי רגולציה בין ], הגבלות על פרסום, חובת חפיסות אחידות ואזהרות מוגדלות ואיסור הצגת מוצרי 45[ המס על הטבק לגלגול למס על הסיגריות פעמיות שהביאו לעלייה בצריכת - עם כניסתן של הסיגריות האלקטרוניות החד2021-, ותהליך נוסף שהחל ב12]46[ העישון בחנויות ומעלה.22 ובסופו של דבר לעלייה בשיעורי העישון היומי בקרב בני13הסיגריות האלקטרוניות בכלל מעידים בבירור כי השינויים בשיעורי העישון באים לידי ביטוי בעיקר כתוצאה משינוי בשיעור המעשנים היומיים 2023 נתוני שנת ביחס לאשתקד), בעוד ששיעורי המעשנים פעם בשבוע ולעיתים רחוקות יותר במצורף כמעט ולא השתנו בשלוש 19% (גידול של , מידי שנה). 2023- ל2021 בין שנה לשנה בשנים1.7% שנים האחרונות (עליה של .]48 ,47[ על האפקטיביות של צעדים אלו ראה 12 .]49[ ב” ראה להשוואה, ממצאים דומים בארה 13 : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 46 , והביא לשכיחות61.9%- בעוד ששיעור המעשנים לעיתים רחוקות עלה ב13.4%- שיעור המעשנים היומיים ירד ב2019 במהלך שנת ואילך. שיעור המעשנים היומיים לעומת זאת, שנראה כי 2020 של המעשנים לעיתים רחוקות החל משנת13.6%-13.3% יציבה של . שיעורי העישון היומי השנה חזרו להיקפים של שנת 2022-2021 , המחיש השנה את מידת הארעיות של נתוני2022 התייצב בשנת ). 35 (תרשים2020 מהמעשנים היומיים הינם מבוגרים4% ,)1 (לוח2023- ב10.6%-] ל2[ 2022- ב12.3%-במקביל לירידה באחוז המעשנים לשעבר מ ) 1.7%( ) כמעט זהה לאלו שמפסיקים כעת1.9%( שחזרו לעשן, בעוד שבקרב אלו שמעשנים לעיתים רחוקות שיעור החוזרים לעשן הינה תולדה של הירידה 2023-ולמעשה קבוצה אחת מקזזת את השנייה. מכאן שניתן להסיק שהעלייה בשיעורי העישון היומי ב בשיעורי הפסקת העישון. העלייה בשיעורי העישון היומי נלקחת בעיקרה על חשבון הירידה במעשנים לשעבר, ולא על ידי הצטרפות של מעשנים חדשים, או מעבר מעישון שבועי ולעיתים רחוקות, לעישון יומי. שינויים בתמהיל מוצרי העישון ), מעידה 2019-2023( ומעלה בחמש השנים האחרונות22 בחינת תמהיל מוצרי הטבק והניקוטין בהם נעשה שימוש בקרב בני )36 על מספר מגמות. (תרשים y משתמשים24.4%-, ל2019 משתמשים בשנת27.5%-סיגריות הינן מוצר העישון המוביל, ורושמות מגמת החלשות לא עקבית מ . 2023 בשנת y , עם כניסתו2019 משתמשים בשנת12.5%- משתמשים, לאחר ירידה מ9%-הטבק לגלגול מתייצב בשלוש השנים האחרונות על כ לתוקף של צו המיסוי המשווה את המס על הטבק לגלגול למס על הסיגריות בחפיסה. יחד עם זאת, שיעורים אלו עדיין גבוהים משמעותית ביחס להיקף השימוש במוצר עישון מסוג זה טרם יצירת הפער במיסוי לטובת הטבק לגלגול (התקופה שקדמה לשנת ).2013 y משתמשים7.6%-, ל2019 משתמשים בשנת9.1%- נמצאים בירידה לא עקבית מ2023 אחוזי השימוש בסיגריה אלקטרונית בשנת מהשוק בישראל, ללא מותג אלטרנטיבי מוביל שיקדם את השימוש במוצר בקרב המבוגרים. JUUL , כהמשך ליציאת2023 בשנת פעמיות לא מהוות משיכה עבור המבוגרים, ולכן כניסתן לשוק פחות משפיעה על אוכלוסייה זו, -הסיגריות האלקטרוניות החד ומטה. 24 אל מול גילאי y , לאחר ירידה משיעורי2019 בשנת7.1% לעומת6.4% מראים יציבות על2019- ביחס ל2023 אחוזי השימוש בנרגילה בשנת . 2021 שנמדדו בשנת8.2% שימוש של y 2.0% , הטבק להרחה, הסיגרים והסיגרלות, הטבק ללעיסה והמקטרת נמצאו כולם בשיעורי שימוש שלIQOS-סיגריית ה ומטה. נתון זה ממשיך את מגמת השיעורים הנמוכים בשימוש במוצרים אלו בשנים האחרונות. 47 2019-2023 , השנים האחרונות5- ומעלה, לפי סוגי מוצר ב22 : שיעורי העישון בחודש האחרון בקרב בני36 תרשים 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% מקטרת טבק ללעיסה סיגרים וסיגרלות טבק להרחהIQOS סיגריית נרגילה סיגריות אלקטרוניות טבק לגלגול סיגריות 27.5% 22.2% 24.4% 12.5% 9.1% 9.2% 9.1% 6.7% 7.6% 2.0% 1.7% 1.4% 1.0% 0.9% 0.9% 0.4% 0.7% 0.6% 0.4% 0.1% 1.6% 0.7% 7.1% 8.2% 6.4% 2023 2021 2019 נראה היה כי עלינו על2021 שיעורי העישון של הסיגריות במדד השימוש בחודש האחרון נמצאים במגמת עלייה אחרי שבשנת , וזאת לאחר 2021 דרך המלך, ושיעורים אלו נצפו יורדים בהתמדה. הסיגריה אלקטרונית אף היא מראה עלייה מתונה ביחס לשנת , ועתה מראה ירידה משמעותית בשימוש בעיקר 2022 פעמית שהגיעה לשיא בשנת-השפעת כניסת הסיגריה האלקטרונית החד ). השינויים הללו קטנים מאוד ולא מובהקים, מה שדווקא מעיד יותר מכול על מידת היציבות של שיעורי 4 (תרשים35-49 בגילאי השימוש בכל מוצר. מעמדה הבלתי מעורער של הסיגריה כמוצר המוביל בקרב המבוגרים, נשאר יציב ביחס לכל מוצר אחר ). 36 ) בקרב המבוגרים (תרשים7.6%( ), כאשר הסיגריה האלקטרונית רחוקה מאוד מלתפוס את מקומה24.4%( הרצון והקושי להפסיק לעשן, אל מול "הפסקתי לתפיסתי" כפתרון אפיסטמולוגי ], אולם נתוני הסקר מעידים על טשטוש הגבולות בתפיסה 50[ מהמעשנים מעוניינים להפסיק לעשן70%-מחקרים מראים כי כ העצמית של המושג "הפסקת עישון". מסתבר שעבור המשיבים גם הפחתה משמעותית של השימוש במוצר העישון, נחשבת בפי רבים להפסקת עישון. בכל הסקרים השנתיים שערכנו נשאלו המעשנים את השאלה הקלאסית "האם את/ה מעוניין/ת להפסיק לעשן/לאדות?", כאשר התשובה האפשרית הייתה בינארית ("כן" או "לא"). הממצאים בשנים קודמות לא היו שונים בהרבה מהידוע במחקר, והראו על ביצעה חברת נאס מחקר מקביל בקרב 2021 משיבים מקרב המעשנים המעוניינים להפסיק לעשן. בראשית70%-60% שיעור של ]. השנה כללנו אותה גם בסקר הנוכחי 51[ "החברה הערבית, וצוות המחקר הוסיף תשובה אפשרית נוספת "לא מעשן/כבר הפסקתי ).10%-וממצאיה חשפו תמונה הרבה יותר ברורה ומורכבת לגבי אחוז המעשנים לשעבר שהצליחו לצאת ממעגל העישון (פחות מ מהמשיבים ראו עצמם ככאלו שהפסיקו לעשן, אבל בו 17.2% ,)מבין המעשנים בתדירות כלשהי (יומי, אחת לשבוע ולעיתים רחוקות זמנית העידו כי עישנו בחודש האחרון או לעיתים רחוקות יותר. למעשה בפועל הם לא יצאו ממעגל העישון, אלא נשארו בו בעצימות ). 37 נמוכה (תרשים : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 48 נראה שמדובר בתופעה רבת שנים של מעשנים שמפחיתים כמויות במטרה להפסיק אבל לא מצליחים, או מפסיקים לתקופה קצרה ואז שוב נשברים וחוזרים להרגל בתדירות נמוכה (פעם ב...). אחרי עוד כמה ניסיונות ישנה הכרה בקושי שבגמילה, המוטיבציה יורדת ואז המעשנים אומרים לעולם שהם הפסיקו, כשלמעשה יש כאן סוג של השלמה עם המצב. במסגרת הסקר, נמצא כי משיבים רבים מבין אלו שהפסיקו לתפיסתם, העידו שעישנו בחודש האחרון מוצר אחר/שונה מהמוצר העיקרי שנהגו מאוד T-לצרוך, במקביל להורדת היקף העישון שלהם לעישון אקראי תוך שהם מגדירים את עצמם כלא מעשנים. עבורם צומת ה ברורה, או להמשיך עם המוצר שהם מעשנים או להפסיק את השימוש במוצר העיקרי ואת התדירות הקודמת (גם אם מדובר  .)""הפסקה לתפיסתם-ב ), אולם ניתן לייחס זאת לתדירות הנמוכה 15-17 אנו רואים שיעורים גבוהים של "הפסקתי לתפיסתי" גם בקרב בני הנוער (גילאי שטרם הגיעו - אדם המעשן בתדירות יומית, למולם- שבה הם מעשנים (שבועית או לעיתים רחוקות) ולתפיסתם מיהו מעשן ). בגילאים אלו הנוער טרם 14לכך ("מעשן מכור הוא מי שיונק כל הזמן" כפי שנאמר במסגרת קבוצות מיקוד שנערכו עם בני נוער הגיע לתדירות שבעיניו תגדיר אותו כמעשן בעוד שהמבוגרים הורידו את תדירות העישון שלהם מתחת לסף שבו יגדירו את עצמם כמעשנים. )n=1,100( 2023 : הרצון להפסיק לעשן לפי קבוצות גיל, שנת37 תרש י ם לא כן לתפיסתו לא מעשן, אבל מעשן לא מעשן פעיל 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ומעלה22 ממוצע ומעלה65 בני50-64 בני35-49 בני30-34 בני25-29 בני22-24 בני20-21 בני18-19 בני15-17 בני 22.6% 20.5% 39.2% 17.8% 14.2% 13.0% 35.8% 37.0% 17.9% 9.2% 42.6% 30.4% 15.9% 18.2% 38.8% 27.2% 16.7% 11.9% 36.4% 35.0% 23.3% 6.9% 34.2% 35.5% 22.5% 10.1% 33.1% 34.3% 21.0% 19.5% 41.0% 18.4% 29.5% 13.5% 31.7% 25.3% 62.4% 13.3% 17.0% 7.3% )* מבין המעשנים הפעילים (יומי, פעם בשבוע, לעיתים רחוקות והפסיקו לעשן ** אלו אשר הגדירו עצמם בתחילה כי הפסיקו לעשן לא נדרשו לענות על שאלה זו, אך נוספו לחישוב תחת ההגדרה של "לא מעשן פעיל" ) 2 (תרשים20-21 בגילאי10.8% ולשיא של18-19 בגילאי8.7%-שיעור העוברים תהליך הפסקת עישון בשנה האחרונה מגיע ל שהייתה חריגה, אלו 2022 השוואת הנתונים בסקרים שנערכו במסגרת מחקר זה בחמש השנים האחרונות מראה כי למעט שנת ). קבוצות הגיל הללו קשורות לתקופת 20-21 בגילאי11.1%- ל7.3% ובין18-19 בגילאי9%- ל6.5% שיעורים יציבים לאורך השנים (בין השירות הצבאי/לאומי ומתאפיינות בין היתר בשיעורים גבוהים של גמילה. ייתכן ומעברי המסגרות תורמים לכך (ראו הרחבה החריגה 2022 . בהוצאת נתוני9.9% עם שיעור מפסיקים גבוה יחסית של25-29 ). תופעה דומה נצפתה השנה גם בגילאי20 'בעמ בשנה האחרונה.9.9%- ו2021- ב8.8% ,2020- ב6.9% ,2019- ב5.2% ניתן לראות מגמת עלייה עקבית עם .2023 עבור המיזם למיגור העישון בחודש ינוארTeenk קבוצות מיקוד שנערכו על ידי חברת 14 49 , כאשר מתחילה ההתמודדות עם השפעות העישון על הבריאות, שיעורי המפסיקים64 עד50-בגילאים המבוגרים בני ה , יורדים מתחת 2020 ). נתון זה גבוה יחסית לנתוני שנים קודמות, שלמעט נתוני4.0%( לעשן בשנה האחרונה נמוכים מאוד ) של מעשנים שחזרו לעשן לעיתים רחוקות ולא רואים את עצמם 19.5%( . בנוסף, קבוצת גיל זו מתאפיינת בשיעור גבוה3%-ל ), כיוון שביחס להיקף העישון שלהם קודם להפסקת העישון, מבחינתם, העישון המזדמן בטל בשישים. 37 כמעשנים (תרשים בניגוד לצורך המתגבר בגמילה מעישון ככל שעולה הגיל, ההסתברות לצאת ממעגל העישון קטנה ככל שעוברות השנים. ) גבוהים יותר, ויבטיחו שנות חיים 18-24 נוכח נתונים אלו, ניתן להבין כי סיכויי אלו שינסו להפסיק לעשן בגיל צעיר יותר (בני . 15בריאות רבות יותר, להם ולבני משפחתם סיכום , וניכרים בשינויים בשיעורי העישון בשנה זו2023 דוח זה עוסק במספר היבטים של תופעת העישון, כפי שהשתקפו בנתוני ).38 (תרשים הסביבה החברתית בחטיבת הביניים מעשנת תלמידי חטיבות הביניים הם לא רק מתנסים לראשונה בעישון אלא גם מעשנים. התלמידים העולים מבית הספר היסודי לחטיבת הביניים כבר נחשפו למוצרי העישון, ומתחילים להעמיק את השימוש בהם מעבר להתנסות האקראית. כתוצאה מכך שיעור ) עלה משמעותית בשנה האחרונה. ניתן לשער כי התערבות 12-14( המתנסים והמעשנים בפועל בקרב תלמידי חטיבת הביניים ) של מערכת החינוך וההורים למען הגברת המודעות לנזקים ההרסניים של צריכת מוצרי טבק וניקוטין 10 מוקדמת מאוד (לפני גיל תקנה לילדים את הכלים והכוח להתנגד לתופעת העישון ולהימנע ממנה לחלוטין גם בשלבים מאוחרים יותר. כל אחד יכול למצוא את מוצר העישון שמתאים לו מגוון המוצרים העומד לרשות המתעניינים במוצרי עישון להתנסות או עישון תדיר רחב מאי פעם. מתנסה או מעשן יכול לבחור את המוצר שהכי מתאים לו, אם בכלל. כתוצאה מכך מתרחב מעגל המעשנים עם עלייה באחוז המעמיקים בעישון בקרב בני הנוער, עלייה בשיעורי השימוש בפועל של האוכלוסייה הבוגרת ובמקביל ירידה בשיעור הנגמלים באוכלוסייה הבוגרת . שלא התחברו לסיגריות ימשיכו להתנסות במוצרי עישון אחרים עד שימצאו את המוצר המתאים 21 עד15 נערים וצעירים בגילאי להם, אם בכלל. במסגרת ההתנסויות הרבות יעמיקו הצעירים את השימוש במוצרי העישון, ויבחנו מוצרים שיחסית מורכבים -פעמית כאלטרנטיבה לסיגריה החד-לשימוש כמו הטבק לגלגול כאלטרנטיבה לסיגריה בחפיסה או הסיגריה האלקטרונית הרב פעמית, בעידוד הסביבה הקמעונאית. כפועל יוצא, שיעורי ההתנסות ואימוץ הרגלי עישון עולים בקרב בני נוער וצעירים. השפעה נוספת היא הירידה בשיעור הנגמלים מעישון בקרב מבוגרים אל מול עלייה בשיעור המעשנים היומיים. מעשן בגיר שרוצה להפסיק לעשן סיגריות, עומדים לרשותו חלופות ופיתויים אחרים לעבור אליהם במקום להפסיק לעשן בכלל. הם לא יפסיקו לעשן באם יתפתו לעבור למוצר חלופי לסיגריה. .]52 ,51[ נתונים אלו סותרים את הידוע עד עתה במחקר, כאשר ידוע על ניסיונות רבים יותר להפסיק בגיל צעיר אך בשיעורי הצלחה זהים. ראה 15 : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 50 תופעת "הפסקתי לתפיסתי" כחסם להפסקה מוחלטת ויציאה ממעגל העישון הקושי לחדול מהרגל רב שנים כמו עישון, מקשה על מעשנים להפסיק לחלוטין לעשן, וחלקם נעצרים על מצב של שימוש לעיתים רחוקות במוצר מזדמן. מבחינתם הם כבר חדלו מלעשן, ולכן לא נדרש מאמץ נוסף מצידם לצאת לחלוטין ממעגל העישון. כתוצאה מכך שיעור המעשנים בפועל בקרב מבוגרים לא יורד. : שיעורי השימוש בפועל במוצרי טבק ועישון* בחודש האחרון,38 תרשים 2019-2023 ומעלה, שנים22 וממוצע בני15-17 , בני12-14 בני 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 2023 2022 2021 2020 2019 5.7% 14.6% 15-17 בני12-14 בני ומעלה22 ממוצע בני 17.7% 7.3% 3.6% 20.7% 41.6% 40.1% 4.6% 35.1% 23.6% 25.8% 36.1% 40.2% 23.9% .* עישון בחודש האחרון של מוצר טבק ועישון אחד לפחות 51 ביבליוגרפיה [1] Kislev, M., & Kislev, S. (2020). The market trajectory of a radically new product: e-cigarettes. International Journal of Marketing Studies, 12(4), 63-92. https://doi.org/10.5539/ijms.v12n4p63 ]2[ .: מאפייני העישון בקרב בני נוער, צעירים ומבוגרים. קיבוץ אילון: המיזם למיגור העישון2022 ). עישון בישראל2022( .כסלו, ש., וכסלו, מ ]3[ :: מאפייני העישון בקרב בני נוער, צעירים ומבוגרים באוכלוסייה היהודית. קיבוץ אילון2021 ). עישון בישראל2021( . כסלו, ש., וכסלו, מ המיזם למיגור העישון. [4] Spindle, T. R., & Eissenberg, T. (2018). Pod mod electronic cigarettes-an emerging threat to public health. JAMA Network Open, 1(6), e183518. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.3518 ]5[ .2021-), התשפ"ב7 'צו תעריף המכס והפטורים ומס קנייה על טובין (תיקון מס ]6[ .2022-), התשפב22 צו תעריף המכס והפטורים ומס קנייה על טובין (תיקון מס ]7[ .2023 - ), התשפ"ג5 'צו תעריף המכס והפטורים ומס קנייה על טובין (הוראת שעה מס ]8[ ,2022-2023 דוחות (בני קיימא), דוחות לשנים- ). נתוני יבוא מוצרי צריכה והשקעה2024( רשות המסים בישראל https://www.gov.il/he/Departments/publications/reports/tax-importsofproducts [9] Becker, G. S. (1968). Crime and punishment: An economic approach. Journal of Political Economy, 76(2), 169-217. https://doi.org/10.1086/259394 [10] Srinivasan, T. N. (1973). Tax evasion: A model. Journal of Public Economics, 2(4), 339-346. https://doi.org/10.1016/0047-2727(73)90024-8 [11] Yitzhaki, S. (1974). Income tax evasion: A theoretical analysis. Journal of Public Economics, 3(2), 201-202. https://doi.org/10.1016/0047-2727(74)90037-1 [12] Carstens, E., & Carstens, M. I. (2022). Sensory effects of nicotine and tobacco. Nicotine & Tobacco Research, 24(3), 306-315. https://doi.org/10.1093/ntr/ntab086 [13] Patten, T., & De Biasi, M. (2020). History repeats itself: Role of characterizing flavors on nicotine use and abuse. Neuropharmacology, 177, 108162. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2020.108162 [14] Landry, R. L., Groom, A. L., Vu, T.-H. T., Stokes, A. C., Berry, K. M., Kesh, A., Hart, J. L., Walker, K. L., Giachello, A. L., Sears, C. G., McGlasson, K. L., Tompkins, L. K., Mattingly, D. T., Robertson, R. M., & Payne, T. J. (2019). The role of flavors in vaping initiation and satisfaction among U.S. adults. Addictive Behaviors, 99, 106077. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2019.106077 [15] Pullicin, A. J., Kim, H., Brinkman, M. C., Buehler, S. S., Clark, P. I., & Lim, J. (2019). Impacts of Nicotine and Flavoring on the Sensory Perception of E-Cigarette Aerosol. Nicotine & Tobacco Research, 22(5), 806-813. https://doi.org/10.1093/ntr/ntz058 [16] Kim, H., Lim, J., Buehler, S. S., Brinkman, M. C., Johnson, N. M., Wilson, L., Cross, K. S., & Clark, P. I. (2016). Role of sweet and other flavours in liking and disliking of electronic cigarettes. Tobacco Control, 25(Suppl 2), ii55-ii61. https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2016-053221 [17] Bagdas, D., Rupprecht, L. E., Nunes, E. J., Schillinger, E., Immanuel, J. J., & Addy, N. A. (2021). Evaluation of flavor effects on oral nicotine liking and/or disliking using the taste reactivity test in rats. Nicotine & Tobacco Research, 24(5), 753-760. https://doi.org/10.1093/ntr/ntab241 ]18[ .2004-), התשס"ד3 ' חוק הגבלת הפרסומת למוצרי טבק לעישון (תיקון מס ]19[ .2008-), התשס"ח4 'חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק (תיקון מס : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 52 [20] DiFranza, J. R., Eddy, J. J., Brown, L. F., Ryan, J. L., & Bogojavlensky, A. (1994). Tobacco acquisition and cigarette brand selection among youth. Tobacco Control, 3(4), 334-338. https://doi.org/10.1136/tc.3.4.334 [21] DiFranza, J. R., & Coleman, M. (2001). Sources of tobacco for youths in communities with strong enforcement of youth access laws. Tobacco Control, 10(4), 323-328. https://doi.org/10.1136/tc.10.4.323 [22] Jason, L. A., Pokorny, S. B., Muldowney, K., & Velez, M. (2005). Youth tobacco sales-to-minors and possession-use-purchase laws: A public health controversy. Journal of Drug Education, 35(4), 275-290. https://doi.org/10.2190/1f1r-kgtl-pvde-v9ej [23] Pepper, J. K., Coats, E. M., Nonnemaker, J. M., & Loomis, B. R. (2018). How Do Adolescents Get Their E-Cigarettes and Other Electronic Vaping Devices? American Journal of Health Promotion, 33(3), 420-429. https://doi.org/10.1177/0890117118790366 [24] Liu, S. T., Snyder, K., Tynan, M. A., & Wang, T. W. (2019). Youth Access to Tobacco Products in the United States, 2016-2018. Tobacco Regulatory Science, 5(6), 491-501. https://doi.org/10.18001/TRS.5.6.2 [25] Novak, S. P., Reardon, S. F., Raudenbush, S. W., & Buka, S. L. (2006). Retail Tobacco Outlet Density and Youth Cigarette Smoking: A Propensity-Modeling Approach. American Journal of Public Health, 96(4), 670-676. https://doi.org/10.2105/ajph.2004.061622 [26] Goodman, J. (1993). Tobacco in history: The cultures of dependence (pp. 7, 9, 92). London: Routledge. [27] Ahmad, I., & Dutra, L. M. (2019). Imitating waterpipe: Another tobacco industry attempt to create a cigarette that seems safer. Addictive Behaviors, 91, 244-252. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.10.024 [28] Ramji, R., Nilsson, M., Arnetz, B., Wiklund, Y., & Arnetz, J. (2019). Taking a Stand: An Untapped Strategy to Reduce Waterpipe Smoking in Adolescents. Substance Use & Misuse, 54(3), 514-524. https://doi.org/10.1080/10826084.2018.1521429 [29] Wasson, C. R. (1974). Dynamic Competitive Strategy & Product Life Cycles (Rev. ed). St. Charles, Ill: Challenge Books. [30] Malkoc, S. A., & Zauberman, G. (2018). Psychological analysis of consumer intertemporal decisions. Consumer Psychology Review, 2(3), 1-14. https://doi.org/10.1002/arcp.1048. [31] Wertenbroch, K. (1998). Consumption Self-Control by Rationing Purchase Quantities of Virtue and Vice. Marketing Science, 17(4), 317-337. https://doi.org/10.1287/mksc.17.4.317 . [32] Neal, D. T., Wood, W., Labrecque, J. S., & Lally, P. (2012). How Do Habits Guide behavior? Perceived and Actual Triggers of Habits in Daily Life. Journal of Experimental Social Psychology, 48(2), 492-498. https://doi.org/10.1016/j.jesp.2011.10.011 [33] Zarka, S., Levine, H., Rozhavski, V., Sela, T., Bar-Ze’ev, Y., Molina-Hazan, V., & Rosen, L. J. (2017). Smoking behavior change during compulsory military service in israel, 1987-2011. Nicotine & Tobacco Research, 19(11), 1322-1329. https://doi.org/10.1093/ntr/ntw285 [34] Moodie, C., & O’Donnell, R. (2022). Reasons for using roll-your-own tobacco and perceptions of health-promoting pack inserts: A focus group study with roll-your-own tobacco smokers in Scotland. Nicotine & Tobacco Research, 24, 1937-1944. https://doi.org/10.1093/ntr/ntac184 [35] Roberts, M. E., Banse, R., Ebbeler, C., & Ferketich, A. K. (2017). Spousal concordance in the use of alternative tobacco products: A multi-country investigation. Drug and Alcohol Dependence, 171, 16-19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2016.11.017 [36] Korn, L., & Magnezi, R. (2008). Cigarette and Nargila (Water Pipe) Use Among Israeli Arab High School Students: Prevalence and Determinants of Tobacco Smoking. The Scientific World Journal, 8, 517-525. https://doi.org/10.1100/tsw.2008.71 [37] Korn, L., Harel-Fisch, Y., & Amitai, G. (2008). Social and behavioural determinants of nargila (water-pipe) smoking among Israeli youth: Findings from the 2002 HBSC survey. Journal of Substance Use, 13(4), 225-238. https://doi.org/10.1080/14659890701682220 [38] .). עישון נרגילה בקרב תלמידי בתי ספר באזור השרון: שכיחויות, הרגלים, דעות ועמדות2003( ,.שבתאי, ו., גנץ, ע., אלדור, נ., וגרנקין, מ .741-736 ,)11(142 הרפואה 53 [39] Moodie, C., & O’Donnell, R. (2022). Reasons for using roll-your-own tobacco and perceptions of health-promoting pack inserts: A focus group study with roll-your-own tobacco smokers in Scotland. Nicotine & Tobacco Research, 24, 1937-1944. https://doi.org/10.1093/ntr/ntac184 [40] Codinach-Danés, E., Obradors-Rial, N., Mendioroz-Peña, J., Villalbí, J. R., Bosque-Prous, M., & Espelt, A. (2021). Future intentions and beliefs about roll-your-own cigarettes in adolescents. Atención Primaria, 53(6), 102043. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102043 [41] Denlinger-Apte, R., Suerken, C. K., Ross, J. C., Reboussin, B. A., Spangler, J., Wagoner, K. G., & Sutfin, E. L. (2022). Decreases in smoking and vaping during COVID-19 stay-at-home orders among a cohort of young adults in the United States. Preventive Medicine, 156, 106992. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2022.106992 [42] Kobus, K. (2003). Peers and adolescent smoking. Addiction, 98(1), 37-55. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.98.s1.4.x [43] Carey, F. R., Rogers, S. M., Cohn, E. A., Harrell, M. B., Wilkinson, A. V., & Perry, C. L. (2019). Understanding susceptibility to e-cigarettes: A comprehensive model of risk factors that influence the transition from non-susceptible to susceptible among e-cigarette naïve adolescents. Addictive Behaviors, 91, 68-74. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.09.002 ]44[ Kislev, M., & Kislev, S. (2020). The market trajectory of a radically new product: e-cigarettes. International Journal of Marketing Studies, 12(4), 63-92. https://doi.org/10.5539/ijms.v12n4p63 [45] Bakalo, L., Kislev, S., & Kislev, M. (2023). Cost-effectiveness research report: A healthy Israel free of smoking and tobacco and nicotine products by smoke-free Israel. Israel: Effective Altruism associations effectiveness assessment. https://drive.google.com/file/d/1kAmEpIrUOU2VdnNV_t1wpUUQvsf6fM6Y/view [46] Rosen, L., Kislev, S., Bar-Zeev, Y., & Levine, H. (2020). Historic tobacco legislation in Israel: a moment to celebrate. Israel Journal of Health Policy Research, 9(1), 22. https://doi.org/10.1186/s13584-020-00384-3 [47] Wakefield, M., Germain, D., & Henriksen, L. (2008). The effect of retail cigarette pack displays on impulse purchase. Addiction, 103(2), 322-328. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2007.02062.x. [48] Levy, D., Abrams, D. B., Levy, J., & Rosen, L. (2016). Complying with the framework convention for tobacco control: An application of the abridged simsmoke model to Israel. Israel Journal of Health Policy Research, 5(1). https://doi.org/10.1186/ s13584-016-0101-8 [49] Leventhal, A. M., Dai, H., Barrington-Trimis, J. L., Tackett, A. P., Pedersen, E. R., & Tran, D. D. (2021). Disposable e-cigarettes use prevalence, correlates, and associations with previous tobacco Product Use in young adults. Nicotine & Tobacco Research, 24(3), 372-379. https://doi.org/10.1093/ntr/ntab165 [50] Hagimoto, A., Nakamura, M., Morita, T., Masui, S., & Oshima, A. (2010). Smoking cessation patterns and predictors of quitting smoking among the japanese general population: A 1-year follow-up study. Addiction, 105(1), 164-173. https://doi. org/10.1111/j.1360-0443.2009.02735.x ]51[ ناس לייעוץ ומחקר-). מאפייני תופעת העישון בקרב בני נוער וצעירים מהחברה הערבית. ערערה: נאס2022( .חאג' יחיא נ- גנטוס נ., חי א. וחדאד חברתי וכלכלי בע"מ. [51] Vangeli, E., Stapleton, J., Smit, E. S., Borland, R., & West, R. (2011). Predictors of attempts to stop smoking and their success in adult general population samples: A systematic review. Addiction, 106(12), 2110-2121. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03565.x [52] Arancini, L., Borland, R., Le Grande, M., Mohebbi, M., Dodd, S., Dean, O. M., Berk, M., McNeill, A., Fong, G. T., & Cummings, K. M. (2021). Age as a predictor of quit attempts and quit success in smoking cessation: Findings from the international tobacco control four-country survey (2002-14). Addiction, 116(9), 2509-2520. https://doi.org/10.1111/add.15454 : מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית2023 עישון בישראל 54 55 5200802 ., רמת גן, מ10395 . | ת.ד580634947 )מגזרי למיגור העישון, (ע”ר-המיזם הרב www.smokefree.org.il | [email protected] | 03-96-95-880 מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער, צעירים ומבוגרים בחברה היהודית- 2023 עישון בישראל