חומר רקע

13 יוני2024 ז' סיון תשפ"ד נייר עמדה ל ו ועדת הבריאות בכנסת הפערים בגריאטריה בין תעריף יום אשפוז במוסדות לבין העלויות בפועל אנו נ מצאים בנקודת זמן היסטורית אשר תשפיע על איכות הטיפול בזקנים בעש ורי ם הקרובים זאת לאור פרסומו הקרב ובא של המכרז החדש לרכישת שירותי אשפוז גריאטרי-סיעודי כרוני , ו מתוך חשש אמיתי מתוצאות יו ורצון כן למציאת פתרונות מוסכמים מראש, בטרם יפורסם . על פי הסעיפים ש ,הוצגו בפנינו עד כה נראה כי הצרכים שהצפנו זכו למענה חלקי בלבד כאשר מכרז גרעוני נוסף עתיד להנציח את הפערים בין תעריף יום אשפוז במוסדות לבין העלויות בפועל, יביא לירידה במספר המיטות הסיעודיות ו מניעת ה יכולת להעניק טיפול איכותי לעשרות אלפי זקנים סיעודיים בישראל. מצורפים בזאת בקצרה ע י קרי הפערים שבין תעריף יום האשפוז המשולם על ידי משרד הבריאות ובין העלויות בפועל במוסדות הגריאטריי ם . 1. עלויות שכר - כפי שהתרענו ,מספר פעמים בעבר עלויות השכר בפועל במוסדות גבוהות בלמעלה מ- 27% .מתמחור מרכיב השכר בתעריף יום אשפוז אותו קבע המשרד )כך למשל עלות העסקת רופא (עלויות מעסיק עומדת על ס"כ כ של- 31 לחודש₪ אלף , ועלות העסקת אחות על כ- 18 לחודש₪ אלף– עלויות הגבוהות בכ- 30% .יותר מהעלויות המתוקצבות של שכר עובדים אלה במחיר יום אשפוז פערים דומים ברמות השכר קיימים גם בקרב בעלי מקצועות אחרים במוסדות .ראוי לציין כי ב הצעת התקינה החדשה כפי שהוצגה על ידי המשרד בתאריך ה - 17.4.24 ,אין כמעט כל שינוי בתקינה ו כתוצאה מכך הפער ב תקצוב מרכיב השכר מונצח כנראה גם במכרז החדש. 2. עלויות תפעול - גם כאן ישנם פערים בין העלות בפועל של המוסדות לבין תמחור הוצאות התפעול הכלולות ב מחיר יום אשפוז. פערים אלה נובעים הן בשל פערים ב תקצוב וכן בשל העובדה שישנם הוצאות תפעול שכלל אינן ( מתוקצבות לדוגמה דרישות כיבוי אש, פיקוד העורף , .)רשויות מקומיות ועוד פירוט מלא של העלויות בפועל הועבר .למשרד הבריאות ולא ברור כיצד ינתן לו מענה 3. עלויות הון– בעבר (לפני כ- 12 שנה) ה גש ו דוח ע"י משרד ירום בא ארי, לבקשת משרד האוצר, תחשיב מפורט ,של מרכיב ההון במחיר יום האשפוז שעל פיו התנהל המכרז משנת2012 . לקראת מפגשנו האחרון עם משרד הבריאות בקשנו מאותו כלכלן ,מסמך מעודכן המ תבסס על או ת ה מתודולוגי ה , המ תאים את המספרים להיום . על פי תחשיב זה , שהתבסס על אומדני עלות הקרקע, עלות בניה למ"ר עלות החלפת ציוד ועוד , מרכיב ההון בעלות יום אשפוז צריך לעמוד על כ- 127 ליום₪ – עלות הגבוה ה בכ- 30% ממרכיב ההון המתוקצב כיום , בדיוק על אותה מתודולוגי ה .במחיר יום אשפוז 4. מבחינה מעודכנת של ס ך כל הפער בין תעריף יום האשפוז הממוצע, לבין העלויות בפועל של המוסדות , עולה שישנו כיום פער של למעלה מ- 27% - פער שנובע הן מתמחור לא נכון של הוצאות השכר , תפעול והון והן מהעובדה שמרכיבי הוצאה שונים בתפעול המוסדות לא כלולים במחיר יום אשפוז . דוגמאות קצרות אלה הוגשו לאנשי המשרד בצורה מפורטת במהלך השנ תיים האחרונות , יחד עם נתונים וטיעונים שהוצגו במפגשי הצוותים לאורך כל תהליך גיבוש המכרז החדש. ,לצערנו עד היום , ,הוצגה בפנינו תמונה חלקית בלבד ללא הצגה של עבודת התמחור ו אין אנו יודעים כיצד המכרז החדש נותן מענה לפערים אלה אשר נראה כי רק הורחבו בעקבות הש ינויים במכרז ומגמות עליות המחירים הכלליות במדינה והמחסור החמור בכוח אדם . יש לעשות הכל ולפעול יחד להשלמת תהליך הוצאתו של מכרז חדש , מקצועי והוגן ש יבטיח יכולת טיפול איכותי ת לעשרות אלפי זקנים סיעודיים . ,בברכה נחי כץ, מנכ"ל קדם- האיגוד לקידום קהילות דיור למבוגרים בישראל