חומר רקע

כתיבה: ד"ר רוני בלנק |אישור : שלי לוי, ראש צוות תאריך :כ"ב בכסלו ת"שפ ד , 5 בדצמבר2023 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm מידע ראשוני מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל מסמך זה נכתב לבקשת הוועדה המיוחדת לחיזוק ופיתוח הנגב והגליל לקראת דיון משותף עם הוועדה המיוחדת לצמצום פערים חברתיים בפריפריה ו עם הוועדה המיוחדת לזכויות הילד בנושא הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל. פרוץ המלחמה השפיע גם על .החברה הבדואית בנגב אין בידנו נתונים רשמיים על מספר ,הבדואים שנפגעו במלחמה אך לפי פורום הנפגעים אזרחי החברה הבדואית ב נגב , 17 אזרחים בדואים לפחות נרצחו במלחמה, ובהם שיש ה ילדים לפחות ; שישה אזרחים בדואים נחטפו (שניים מהם הוחזרו); ו מספר לא ידוע של בדואים נפגעו פיזית ו נפשית. 1 נוסף על כך , ,כמו חלק נרחב מאוכלוסיית ישראל מפרוץ המלחמה אוכלוסיית הבדואים בנגב נתונה ל התקפות עיתיות של רקטות, ומכאן ה חשיבות של מתן סיוע נפשי, .שבו נתמקד במסמך מבוא על פי הערכות האוכלוסייה הבדואית בנגב מונה כ- 300,000 נפש, מעל70% מהם מתגוררים ( ביישובי קבע ,בעיר רהט ב שש מועצות מקומיות ו בשתי מועצות )אזוריות ו פחות מ- 30% מתגוררים ביישובים שאינם מוכרים. 2 אוכלוסייה זו צעירה יחסית לאוכלוסיית ישראל: לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (למ"ס), בסוף שנת2019 כ- 52% מהערבים בנפת באר שבע (ה חופפת במידה רבה לאוכלוסיית הבדואים בנגב) היו מתחת ל גיל18 , לעומת כ- 33% ב כלל האוכלוסייה, כו- 2% מהערבים בנפת באר שבע היו בני65 ומעלה, לעומת כ- 12% בכלל .האוכלוסייה3 1 ,פורום נפגעים אזרחי החברה הבדואית בנגב חטופים ו נרצחים :, כניסה4 בדצמבר2023 . 2 לפי אומדני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, בסוף2022 התגוררו בנגב300,873 בדואים, כו- 77% מהם התגוררו ביישובים המוכרים בנפת באר שבע ;לפי אומדני רשות האו כלוסין וההגירה, ביולי2023 התגוררו בנגב302,080 ,בדואים וכ- 71% מהם התגוררו ב- 18 יישובים בדואים מוכרים. קשיי איסוף הנתונים נובעים בין השאר מ היעדר "הגדרה למונח "בדואי ברשומות, ומקובל להתייחס לאוכלוסייה הבדואית ככל הערבים המוסלמים המתגוררים בנפת באר שבע. יש ק ושי ב איסוף הנתונים ו בדיווח ם , לדוגמה יש בדואים ה מתגוררים מחוץ ליישובים המוכרים ורשומים כמתגורר ים ביישובים המוכרים ולהפך; יש גם ערבים מוסלמים ה.מתגוררים בערים המעורבות בנגב ,אוריאנה אלמסי נתונים על אוכלוסיית הבדואים בנגב ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת10 ביולי2023 . 3 ,למ"ס אוכלוסייה, ,לפי מחוז ונפה, קבוצת אוכלוסייה, מין וגיל1 201 – 9 201 )(סוף שנה , 18 באוקטובר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm ככלל, הגורמים ששוחחנו ע י מם ה עלו בפנינו כי נוסף על האתגרים הניצבים בפני החברה הבדואית ,בשגרה עם פרוץ מלחמת חרבות ברזל חברה זו עברה טלטלה ש הביאה בין השאר לעלייה במספר הנזקקים לסיוע נפשי .מדובר בין השאר ב נפגעים ישיר ות מאירועי המלחמה ,ב אנשים שחילצו ,נפגעים ב חטופים ו ב ,בני משפחותיהם ב)אנשים שנחשפו למראות קשים (לדוגמה נהגים ,ב נפגעי חרדה עקב התקפות הרקט ות4 ו.הורים לחיילים הנלחמים בעזה באופן כללי יותר מסר לנו מרכז החוסן לחברה הבדואית כי יש אובדן של תחושת מוגנות בחברה הבדואית, והדבר תורם לתחושת .פגיעות גדולה יותר5 עם זאת, אין בידנו מידע על הגידול במספר הנזקקים לשירותי בריאות הנ פש, ו חלק מהגורמים ששוחחנו ע י מם העריכו כי היקף נפגעי בריאות הנפש שלא ידוע עליהם הוא גדול. 6 במסמך זה ביקשנו לעמוד על המענים בתחום הסיוע הנפשי העומדים כיום לרשות האוכלוסייה ,הבדואית בנגב ועל ה צעדים שננקטו כדי לסייע לאוכלוסייה בתחום זה עם פרוץ מלחמת חרבות .ברזל לשם כך פנינו למשרדי ממשלה רלוונטיים ושוחחנו עם מרכז החוסן לחברה הבדואית ועם כמה אר.גוני חברה אזרחית הפועלים בתחום בטרם נציג את הממצאים נציין כי ב דיון ע ל הסיוע הנפשי כיום בעקבות המלחמה יש לתת את הדעת לכך ש עוד לפני המלחמה היה אפשר לזהות כמה אתגרים עיקריים נב גישות האוכלוסייה הבדואית בנגב ל שירותי בריאות הנפש: ראשית, בישראל יש מחסור ב מטפלים בתחום בריאות הנפש במגזר הציבורי, ו מחסור זה חמור יותר בפריפריה ובחברה הערבית. במאי 2023 מסרו קופות החולים למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי יש קושי בגיוס עובדים דובר י ערבית ובאזורי הפריפריה ,ומשרד הבריאות מסר לנו כי הוא מודע לקשיים בגיוס פסיכותרפיסטים דוברי ערבית לו קשיי גיוס מטפלים באזור הדרום. 7 נציין כי המחסור בכוח אדם ניכר גם ב שירותים הפסיכולוג י )ים החינוכיים (שפ"חים שבאחריות משרד .החינוך נכון לאוקטובר2023 שיעור התקנים המ אוישים )(שיעור הכיסוי של השפ"חים בפועל מתוך התקן הנדרש לפי מפתח התקינה של משרד החינוך עמד בחברה הבדואית בנגב עמד על כ- 51% , לעומת כ- 64% במחוז דרום. 8 ,שנית גורמים ששוחחנו ע י מם מסרו כי החברה הבדואית בנגב ממעטת להשתמש בשירותי בריאות הנפש. הם הציעו לכך כמה סיבות ובהן היעדר מודעות לחשיבותו של שירות זה , מיתוג שלילי של ה תחום ,בחברה הבדואית אי- פיתוח מספק של שירותי בריאות הנפש על ידי המדינה 4 איברהים אבו ג'עפר, מנ,כ"ל ארגון תמר שיחת טלפון, 28 בנובמבר2023; אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . 5 איברהים אל-עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית ,שיחת טלפון, 30 בנובמבר2023 . 6 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה שיחת טלפון, 28 בנ ובמבר2023 . 7 ,רוני בלנק שירותי הפסיכותרפיה במערכת הבריאות הציבורית בישראל בדגש על שירותי פסיכולוגיה , מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת 16 במאי2023 ; מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת, מכתב5 בדצמבר2023 . 8 אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm וקופות החולים וקשיי נגישות שפתיים וגאוגרפיים, בעיקר בכפרים הלא- .מוכרים9 עם זאת, מנהל המחלקה הפסיכיאטרית במרכז הרפואי סורוקה בבאר שבע העריך בפנינו כי בשנים האחרונות ני כרת עלייה במודעות ובמוכנות.להשתמש בשירותי בריאות הנפש בקרב הבדואים בנגב10 ,שלישית מ עמדה החברתי- כלכלי של האוכלוסייה הבדואית בנגב ה וא נמוך, ו יש לו השפע ה על החוסן הנפשי. הרשויות המקומיות הבדואיות בנגב משתייכות לאשכול החברתי- כלכלי הנמוך ביותר (אשכול1 )לפי נתוני הלמ"ס נכון לסוף שנת2019 . כמו כן, שיעורי התעסוקה והשכר של התושבים ביישובים ו אל נמוכים יחסית ל שיעורי התעסוקה ו ההשתכרות הארצי ים. 11 לפי דוח של מכון ברוקדייל, שיעור התעסוקה בקרב בדואים ביישובים המוכרים בנגב בשנת2020 עמד על כ- 23% בקרב נשים ו כ על- 58% ,בקרב גברים ואילו בכלל אוכלוסיית ישראל– כ על- 76% בקרב גברים ו כ על- 82% בקרב.נשים12 נוסף לכך , לפי נתוני המוסד לביטוח לאומי, שיעור השכירים ברשויות בדואיות המשתכרים עד שכר מינימום הוא גבוה יחסית: השיעור הארצי בשנת2021 היה כ- 25% , ואילו בשתי הרשויות הבדואיות הגדולות ביותר שבדקנו– רהט ותל שבע – שיעור השכירים המשתכרים עד שכר מינימום עמד על כ- 34% וכ- 36% ., בהתאמה13 המלחמה עלולה להרע את מצבה החברתי-כלכלי של אוכלוסייה זו: כמה גורמים העלו בפנינו כי כמה מבני האוכלוסייה הבדואית הועסקו ביישובי העוטף, ו מפרוץ המלחמה נאלצ ו להפסיק את עבודת ם. 14 בשל אתגרים אלו מקשים קשה ל הנגיש לחברה הבדואית סיוע נפשי הן בשגרה הן בחירום, ו לכן יש בח ל ון את הצרכים ו את המענים שנוספו לאחר המלחמה בשים לב לאתגרים ו אל . בפרק הבא נציג את המענים ה מוצע ים כיום, ולאחר מכן נדון בחוסרים שהועלו בפנינו. 1. סיוע נפשי על רקע המלחמה ביישובי הבדואים בנגב מהשיחות שקיימנו עולה כי יש כמה גורמים המספקים סיוע נפשי ביישו,בי הבדואים בנגב כפי שיוצג להלן .נדגיש כי בשל הזמן הקצר שעמד לרשות ו ו נ בשל הי עדר מענה מחלק מה ג ורמים ש פנינו ,אליהם אין.מדובר ברשימה ממצה מרכז החוסן לחברה הבדואית 9 לדוגמה, איברהים אבו ג ,'עפר, מנכ"ל ארגון תמר שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . 10 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . 11 הרשויות שבדקנו הן העיר רהט, שש מועצות מקומיות– לקיה, תל שבע, כסיפה, ערערה בנגב, שגב שלום וחורה ושתי מועצות אזוריות– נווה מדבר ואל- ,קסום. הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה קובץ הרשויות המקומיות2021 . 12 ,אורן תירוש ואחרים דפוסי תעסוקה וחסמים לתעסוקה באוכלוסייה הבדואית בנגב– מחקר הערכה מסכמת , ,מכון ברוקדייל אפריל 2023 . 13 הנתונים מעודכנים לשנת2021 ,. אתר המוסד לביטוח לאומי סטטיסטיקה לפי יישובים :, תל שבע ורהט, כניסה5 בדצמבר2023 . 14 ,לדוגמה ג'מאל א ל ,קרינאוי, מנכ"ל עמותת השחר החדש שיחת טלפון, 30 בנובמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm מרכז החוסן בחברה הבדואית בנגב הוקם בשנת2015 כמיזם משותף של כמה משרדי ממשלה, ובשנת2016 הוא הו עבר ל אחריות משרד .הבריאות15 מרכז זה הוא אחד מ- 12 מרכזי חוסן הפרוסים בדרום הארץ וביהודה וש ו מרון; מרכזים אלו כפופים לוועדת ההיגוי הבין-משרדית, )שבראשה עומד משרד הבריאות (ועדת ההיגוי העליונה, ומפע הלי אותם הקואליציה הישראלית לטראומה. נציין כי בצפון פועלים עוד שני מרכזי חוסן הכ פופים אף הם לוועדה העליונה של משרד הבריאות, ומפע לי אותם .מרכז משאבים16 כמו כן , לאחר פרוץ המלחמה הוקם מרכז חוסן ארצי שמפעילה הקואליציה הישראלית לטראומה בשיתוף עמותת ער"ן, והוא מיועד ל תושבי אזורים שאין בהם מרכזי חוסן . ,מרכזי החוסן מספקים טיפול נפשי רק לנפגעי חרדה על רקע פעולות איבה אולם מרכז החוסן לחברה הבדואית הוא ייחודי בכך שהוא נועד לספק מענה גם לנזקים הנפשיים העולים מאיומים שאינם ביטחוניים, לרבות עוני, פשיעה, תאונות דרכים, היעדר תשתיות ואבטלה. 17 השירותים במרכזי החוסן ממומנים באמצעות איגום משאבים מכמה משרדי ממשלה בהובלת ,משרד הבריאות ואילו את הטיפולים הנפשיים הניתנים בהם מממ ן המוסד לביטוח לאומי על בסיס נוהל חרדה , מנגנון שמטרתו לספק מענה מהיר ויעיל לנפגעי חרדה כדי לצמצם את התפתחות ם של תסמיני הפרעה פוסט- .טראומטית18 מרכז החוסן ל חברה הבדואית שוכן בבאר שבע ויש לו שלוחות ברהט ,בשגב שלום ובכסייפה. 19 מנהל מרכז החוסן ל חברה הבדואית מסר לנו כי במרכז מועסקים עשרה עובדים המספקים טי פול קליני שהם ברובם פסיכולוגים, וכי בינואר הקרוב ת ושל ם במרכז הכשרתם של 25 עובדים סוציאליים בעלי תואר שני בפסיכותרפיה ממוקדת טראומה. כל25 העובדים האמורים הם דוברי ערבית. מנהל מרכז החוסן מסר לנו כי ,על פי תכנונו כל העובדים הנוספים יצטרפו ,לעבודה במרכז החוסן20 א ך לא ידוע לנו באיזה היקף משרה מדובר. ב-5 בדצמבר2023 מסר לנו משרד הבריאות כי מפרוץ המלחמה מרכז החוסן בחברה הבדואית טיפל בכ- 3,000 .פניות, כולל פניות טלפוניות, התערבויות במלונות ומגעים נוספים21 מרכז החוסן העביר לידנו מידע על מספר הפניות לטיפול פרטני ארוך ,טווח וממנו עולה כי בין אוקטובר 15 משרדי הממשלה שהיו מעורבים בהקמת המרכז הם משרד החקלאות, המשרד לפיתוח הפריפריה, הנגב והגליל ומשרד הביטחון ,באמצעות רח"ל. רוני בלנק פעילות מרכזי החו סן ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת19 בספטמבר2021 . 16 ראו: החלטה1817 של הממשלה ה- 36 ,ה פעלת מרכזי החוסן בשנת2023 , 14 באוגוסט2022 . 17 ,רוני בלנק פעילות מרכזי החוסן ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת19 בספטמבר2021 . 18 הנוהל פותח בשנת2006 בתגובה לריבוי נפגעי חרדה בצפון הארץ במלחמת לבנון השנייה. מטרתו לספק טיפול נפשי למי שנחשף לאירוע איב ה, וכך להקטין נזקים נפשיים בעתיד ובייחוד למנוע את היווצרותה של תסמונת פוסט- .טראומטית. שם 19 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב5 בדצמבר2023 . 20 איברהים אל- עטאונה, מנהל מרכז ,החוסן לחברה הבדואית שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . 21 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב5 בדצמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm לראשית דצמבר 2023 התקבלו במרכז 460 פניות לטיפול פרטני ארוך טווח במרכז (כ לומר )סדרה של כמה טיפולים לעומת220 פניות שהוגשו ב ין ינואר ל ספטמבר2023 . 22 ,כמו כן לאחר פרוץ המלחמה החל מרכז החוסן להפעיל קו סיוע המאויש על ידי פסיכולוגים. ב עת שגרה קו זה מספק מענה טלפוני רגיל לפניות הציבור , אולם עם פרוץ המלחמה הוא הוסב לקו ייעודי לתמיכה נפשית, 23 ו לדברי המרכז, עד כה התקבלו בו מאות פניות. 24 מרכז החוסן מספק גם טיפולים קצרי מועד, בדומה למודל שלוש השיחות שמפעילות קופות החולים ו גם פעילויות הפגה בקרב קבוצות שונות ( לדוגמה בקרב הורים בכפרים הלא- מוכרים או תלמידים). 25 כמו כן הוא מספק ה כשרות צוותים למתן עזרה ראשונה נפשית (לדוגמה צוותים .)חינוכיים26 לפי המשרד לשוויון חברתי, ת קציב ו החמש- שנתי (לשנים2022 – 2026 )של מרכז החוסן לחברה הבדואית עומד על 8.25 מיליון שקלים: 1.625 מיליון שקלים ממשרד הרווחה, 5.625 מיליון שקלים מהאגף לפיתוח כלכלי בחברה הבדואית במשרד לשוויון חברתי , ועוד כ מיליון שקלים ממשרד הבריאות. 27 ,עם זאת ב החלטה1297 של הממשלה ה- 36 ממרץ2022 נכתב כי לטובת המשך הפעלתו של מרכז החוסן לחברה הבדואית בנגב בשנים2026-2022 2026 יק צה משרד הרווחה והביטחון החברתי מתקציבו1.625 מיליון,שקלים ומשרד האו צר יקצה5.625 מיליון שקלים – 7.25 מיליון שקלים בסך הכול; ,כמו כן ב החלטה1817 של הממשלה ה- 36 מאוגוסט2022 נקבע כי משרד הבריאות יתקצב את מרכז החוסן לחברה הבדואית לשנת2023 ב- 1.65 .מיליון שקלים שני סכומים אלו מסתכמים ל תקציב חמש- שנתי של8.9 .מיליון שקלים ביקשנו ללמוד על תוספות התקציב שניתנו למרכז החוסן מ .פרוץ המלחמה מ משרד האוצר נ מסר לנו כך" : לפי משרד הבריאות, הוקצה למרכז החוסן הבדואי תוספת של975,000 ש" ח מאוקטובר עבור הגברת המענים וההיערכות בעקבות המלחמה, בדומה למרכזי החוסן האחרים". לדברי משרד האוצר, ב סכום זה לא נ כלל ה תקצוב ש סיפק המוסד לביטוח לאומי למרכז החוסן על בסיס .נוהל חרדה28 משרד הבריאות מסר לנו אף הוא כי בעקבות המלחמה הועברו למרכז החוסן בחברה הבדואית.כמיליון שקלים29 על שאלתנו אם אכן התקבל התקציב הנוסף האמור של 22 איברהים אל- ,עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . 23 א יברהים אל- ,עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, מסרון4 בדצמבר2023 . 24 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב5 בדצמבר2023 . 25 ,איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023; איברהים אל- ,עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . 26 איברהים אל- ,עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . 27 לאה בריסקין ברקו, מנהלת תחום חברה וקהילה, אגף בכיר לפיתוח כלכלי-חברתי בחברה הבדואית בנגב, תש ובה על פניית מרכז ,המחקר והמידע של הכנסת, דוא"ל4 בדצמבר2023 . 28 ,גאיה עופר, רפרנטית בריאות, אגף תקציבים, משרד האוצר, מסרון4 בדצמבר2023 . 29 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת מכתב , 5 בדצמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבו ת ברזל | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm כמיליון שקלים , השיב מרכז החוסן כי תקציב המלחמה התקבל. 30 ,עם זאת לא ברור אם מיליון שקלים אלו נוס פים ל- 1.65 מיליון ה שקלים שעל פי החלטת המ מ שלה נדרש משרד הבריאות להעביר למרכז החוסן בשנת2023 . שאלנו את משרד האוצר אם מדובר בתוספת לתקציב או בהסטה מתקציבי משרד הבריאות, ואם סכום זה מיועד רק לשנת2023 , אך עד סיום המסמך לא .קיבלנו מענה קופות החולים שירותי בריאות כללית :(להלן כללית) היא הקופה הגדולה ביותר ב ישראל, ונכון לשנת2022 היא מבטחת כ- 69% מתושבי נפת באר שבע וכ- 85% מ תושבי הכפרים הלא- .מוכרים בנגב31 שירותי בריאות כללית מפעילה בעיר רהט שתי מרפאות לבריאות הנפש, האחת לילדים והשנייה למבוגרים, והן משרתות גם את היישובים הלא-מוכרים. משרד הבריאות מסר לנו כי הקופה גם ,מפעילה שלוחות (ליאזון) למרפאות אלו בתל שבע ב ,לקיה ב כסייפה ו ב.חורה32 לא ידוע לנו אם מרפאות אלו מספקות שירותים גם למבוטחי הקופות האחרות. כמו כן, כללית היא הבעלים של המרכז הרפואי סורוקה בבאר שבע, בית החולים היחיד בנגב שגם בו ניתנים שירותי בריאות .הנפש33 אין בידינו מידע על היקף הפניות לשירותי הסיוע הנפשי שמפעילה כללית מתחילת .המלחמה קופת חולים מאוחדת מב טחת כ- 5% מתושבי נפת באר שבע וכ- 7% מתושבי הכפרים הלא- מוכרים בנגב (המבטחת השנייה בגודלה ביישובים אלו). 34 משרד הבריאות מסר לנו כי קופת חולים מאוחדת מקיימת התקשרות עם מרכז לין, ש בו מופעלת מרפאה רב- מקצועית ה שב ניתן בין היתר טיפול ,פסיכיאטרי לילדים ,בין היתר וכי לקופה יש פסיכולוג דובר ערבית בבאר שבע ו מ ציעה שירות אשפוזי בית. ו כמ כן מקיימת הקופה התקשרות עם ארגון תמר, המספק מענה פסיכולוגי .רציף35 נציין כי בעקבות מצב החירום כל ארבע קופו ת החולים מציעות מענה טיפולי קצר טווח של שלוש שיחות טיפוליות ע ם.אנשי מקצוע36 השירותים הפסיכולוגי םי החינוכיים – השפ "חים 30 איברהים אל- ,עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, מסרון5 בדצמבר2023 . 31 ,המוסד לביטוח לאומי מבוטחים בקופות חולים לפי יישוב , ינואר2023 . 32 מיר ,י כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב5 בדצמבר2023 . 33 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . 34 ,המוסד לביטוח לאומי מבוטחים בקופות חולים לפי יישוב , ינואר2023 . 35 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב 5 בדצמבר2023 . 36 ,אתר משרד הבריאות התמודדות נפשית בחירום :, כניסה5 בדצמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm כפי שהוזכר לעיל, נכון לאוקטובר2023 )שיעור התקנים המאוישים (שיעור הכיסוי של השפ"חים בפועל מתוך התקן הנדרש לפי מפתח התקינה של משרד החינוך עמד בחברה הבדואית בנגב על כ- 51% – כלומר רק כמחצית מהתקנים מאוישים. אופי פעילות השפ"חים השתנה מפרוץ המלחמה, ו כיום היא מתאפיינת ב יותר יציאות לשטח ו ב מתן מענה לקריאות חירום, לרבות התערבויות חירום מי י דיות (לדוגמה, באזור שנפלה בו רקטה), וגם ב פעילויות קבוצתיות או אישיות ,עם תלמידים. נוסף על כך מפרוץ המלחמה סיפקו השירותים הפסיכולוגי י ם החינוכיים מגוון ,הדרכות להורים, לתלמידים ולצוותים חינוכיים37 אולם אין בידנו מידע על היקף מקבלי שירותים אלו. הפסיכולוג המחוזי של משרד החינוך במחוז דרום מסר לנו כי השפ"חים נת ונים ל עומס, וציין כי הוגשו בקשות לסלי תגבור למשרד החינוך כדי להגדיל את ש עות העבודה של הפסיכולוגים; להערכתו, בקשות אלו ייענו בחיוב. 38 המחלקה לשירותים חברתיים ב עיר רהט בכל רשות מקומית בישראל יש מחלקה ל שירותים חברתיים המעניקה שירותי רווחה לתושביה, והיא ממומנת במימון תואם על י יד משרד הרווחה ועל ידי הרשות המקומית עצמ ה – כך גם בעיר רהט, ש היא העיר הבדואית היחידה בנגב ונכון לאוקטובר2023 מתגוררים בה 76,119 תושבים. 39 ב-7 באוקטובר עברה עיריית רהט ל התנהלות מצב חירום, ו כחלק ממנה הופעל מכלול אוכלוסייה שבראשו עומד מנהל אגף הרווחה בעיר . אגף הרווחה הקים חמ"ל ובו צוות התערבות מיוחד לטיפול במשפחות החטופים: .עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ומרכז החוסן כמו כן הוקם חמ"ל באחד מבתי הספר שסיפק מענה לילדים. העירייה סיפקה מענה בהקשר זה ,לשבט מחוץ לעיר שנמצא בכפר ינו אש מוכר וא ינו .)ממוגן (שבט זיאדנה40 נציין כי לא ידוע לנו אם תהליך כזה התנהל ב רשויות אחרות המש רתות את האוכלוסייה הבדואית בנגב, ביישובים המוכרים וביישובים הבלתי- .מוכרים שאלנו את משרד הרווחה והביטחון החברתי אם הוא מזהה שינוי בהיקף הצרכים של האוכלוסייה הבדואית בתחום בריאות הנפש עקב המלחמה, ו ,על פי תשובתו מפרוץ המלחמה אפשר לראות כי אנשים מ ים שיג יותר פניות למחלקות לשירותים חברתיים– הן לקוחות קיימים והן לקוחות חדשים, אם כי העלייה עדיין אינה ניכרת .בנתוני המשרד41 כמו כן, שאל נו את ה משרד אם הקצה תקציב ייעודי לסיוע נפשי לאוכלוסייה הבדואית בתקופת המלחמה; על פי תשובת ו, הוא לא הקצה 37 אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . 38 אילן וירצברגר , פסיכולוג מחוזי, מחוז דר ,ום, משרד החינוך שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . 39 ,אתר המוסד לביטוח לאומי סטטיסטיקה לפי יישובים :, רהט, עודכן1 באוקטובר2023 :, כניסה5 בדצמבר2023 . 40 סעיד אלעוב ,רה, מנהל אגף הרווחה, עיריית רהט שיחת טלפון , 3 בדצמבר2023 . 41 ,נועה גלעדי רובינשטיין, מרכזת תחום קשרי כנסת וממשל, משרד הרווחה והביטחון החברתי תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת ,דוא"ל4 בדצמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm לנושא תקציב ייעודי, אך נעשו הסטות מ תקציב ת ו( כנית החומש החלטה1279 )משנת 2022 ל מען .צרכים שעלו מהשטח42 המשרד הדגיש כי א ין פונ ה שלא קיבל מענה מ סיבות תקציביות . שאלנו באיזה סכום מדובר, ואם מתוכננת הסטה נוספת מ תקציב ת ו כנית החומש, ו המשרד מסר לנו: "אי- "אפשר להגדיר באופן מדויק איזה חלק של הסטייה אפשר לשייך למלחמה באופן ישיר ואיזה לא, ולא פירט עוד. 43 הרשות לפיתוח והתיישבות הבדואים בנגב רשות זו, הפועלת ב משרד לשוויון חברתי, מסרה לנו כי היא מסייעת בתחום הסיוע הנפשי לבדואים בנגב בעיקר דרך הפצת פרסומים וחומרים רלוונטיים שמרכזי הסיוע הנפשי מוצ י אים לאור , וזאת כחלק מהפעילות הרחבה יותר של הפצת חומרים ממלכתיי ם, לדוגמה הנחיות פ יקוד העור ף . לדברי הרשות, המידע מועבר ב כמה אמצעים דיגיטליים ובעיקר באופן יזום בקבוצות וו טסאפ קהילתיו ת או באמצעות פעילים בשטח ,. נוסף על כך הרשות עסקה ב נושא החסמים התרבותיים )שיש באוכלוסייה הבדואית (כמו בקרב אוכלוסיות מסורתיות אחרות העלולים להרתיע מפני פנייה לטיפול נפשי, לדוגמה באמצעות הופעה בתקשורת ושיח חיובי בנושא עם אנשי מקצוע ובעלי תפקידים רלוונטיי ם. 44 ארגוני חברה אזרחית שוחחנו עם שלושה ארגוני חברה אזרחית המעניקים סיוע לאוכלוסייה הבדואית בנגב ופועלים בשיתוף פעולה עם הגורמים המדינתיים שצוינו למעלה: ארגון תמר45 הקים לאחר פרוץ המלחמה קו סיוע המאויש על ידי פסיכולוגים ומטפלים אחרים. הארגון מפעיל ניידת חוסן ה מגיעה לשטח, ו בה ו מס פק מענה לרבות פעילויות הפגה במיגוניות ו טיפולים פרונטליים לפי הצורך , והוא מספק טיפולים פרונטליים נוספים חוץ מהטיפולים הניתנים .בניידת החוסן כמו כן הארגון מפעיל ט יפול קצר טווח של ארבע שיחות טלפון או וידאו, בדומה למודל שלוש השיחות שמפעילות,קופות החולים כדי למנוע את ההתפ תחות של טראומה נפשית בטווח ה ארוך. 46 לפי נייר עמדה של ארגון תמר, עד5 בדצמבר הארגון סיפק טיפול נפשי לכ- 100 42 במרץ2022 התקבלה החלטת ממשלה1279 של הממשלה ה- 36 בנושא ות כנית לפיתוח כלכלי חברתי בקרב האוכלוסייה הבדואית בנגב 2022 – 2026 ותיקון החלטות ממשלה ;, העוסקת בפיתוח כלכלי, בתעסוקה ובצעירים; בשלטון מקומי ובפיתוח תשתיות; בחברה ובקהילה ובחינוך ובהשכלה גבוהה. בין השאר נקבע בהחלטה זו כי משרד הרווחה יקצה מתקציבו1.625 מיליון שקלים לשנים2022 – 2026 , וכי משרד האוצר יקצה5.625 .מיליון שקלים לתקופה זו באתר מעקב החלטות הממשלה צוין כי אין מידע על יישום סעיפים אלו. משרד ראש ,הממשלה החלטה1279 , .משימות החלטות ממשלה, סעיף ג3ו , ע :דכן2 ביוני2023 :, כניסה4 בדצמבר2023 . 43 נועה גלעדי רובינשטיין, מרכזת תחום קשרי כנסת וממשל, משרד הרוו ,חה והביטחון החברתי תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת ,דוא"ל4 בדצמבר2023 . 44 ,עותמאן אבו עגאג, מנהל אגף חברה וקהילה, הרשות לפיתוח והתיישבות הבדואים בנגב תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת ,דוא"ל28 בנובמבר2023 . 45 ארגון תמר פועל לקידום מתן מענים לצרכים פסיכו- סוציאליים בחברה הבדואית ובחברה הערבית בכלל. בין השאר פועלת בארגון יחידת ,אבחון וטיפול, העוסקת בחוסן ובטראומה. איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . 46 ארגון תמר מסר לנו כי הוא פיתח את ה מודל ה.זה בתקופת משבר הקורונה ,איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm אנשים בעקבות המלחמה, וקיבל 1,200 .שיחות בקו הסיוע47 וה א מסר לנו כי פעילותו ממומנת באמצעות מכרזים ממשלתיים, שותפויות.ותרומות48 עמותת השחר החדש, שבימי שגרה עוסקת בחינוך, מסרה לנו כי לאחר7 באוקטובר היא גייסה שבעה מטפלים ל- 12 משפחות, כלומר כ- 120 .אנשים. מענה זה ממומן באמצעות תרומות49 לא ידוע לנו אם מדובר ב.טיפולים פרטניים או קבוצתיים או אם מדובר בטיפולים לטווח קצר או ארוך א רגון אג 'יק מסר לנו בש-7 באוקטובר החל לפעול חדר מצב בחורה. בחדר המצב תכלל הארגון את פעילות הסיוע לנפגעי המלחמה באוכלוסייה הב דואית, שניתנה בידי כ- 15 ארגונים וכללה בין השאר סיוע בתחום המזון, הבריאות, המיגון, המדיניות ו בריאות .הנפש לפי ארגון אגי ,'ק מפרוץ המלחמה עד סוף נובמבר 2023 התקבלו בקו כ- 4,500 פניות שעניינן בקשת סיוע נפשי ,כל לו הפונים ניתן מענה . נבהיר כי קו הסיוע של חדר המצב לא סיפק את הסיוע ה נפשי עצמו, אלא הפנה .את הפונים לגורמים אחרים היקף המענה נע בין,שיחת טלפון אחת לסדרה של טיפולים50 אך אין בידינו פילוח של פניות אלו לפי תוכנן או לפי סוג המענה. 2 . חוסרים בתחום בריאות הנפש ביישובים הבדואים מהמידע ש בידנו קשה ללמוד על מידת ההתאמה בין הצרכים הקיימים למענים שניתנו , עם זאת הגורמים שעי מם שוחחנו העלו בפנינו כמה חוסרים: היעדר מידע על היקף הנזקקים לסיוע נפש י ו קושי ב איתור הנפגעים – ,כפי שצוין לעיל החברה הבדואית בנגב ממעטת להשתמש בשירותי בריאות הנפש מסיבות שונות, ו חלק מהגורמים ששוחחנו עי מם העריכו כי בקרב האוכלוסייה הבדואית בנגב יש היקף גדול של נפגעי בריאות הנפש שלא ידוע עליהם, הו ם סבורים כי יש להקים מנגנון רותיאל הנזקקים לסיוע נפשי. 51 ד"ר הדר שלו , מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי ע"ש סורוקה בבאר שבע, מסר לנו כי יש להקים גוף מתכלל ל שיתוף פעולה בין הרווחה, מרכזי החוסן, ראשי המועצות וראשי הקהילות כדי להגיע לאנשים אלו. נציין כי לפי ,ד"ר שלו א ם לא ו תר ואי הפתולוגיות, הן עלולות לה יהפ ך ,לכרוניות עלולה להת פתח קומורבידיות, ולכך יהיה מחיר ציבורי ו כלכלי עקב הצורך בטיפול ארוך ומורכב .יותר52 לצד זאת ה ועלה הצורך לעודד קבלת טיפול ,בין השאר באמצעות הסברה . נזכיר כי הרשות לפיתוח והתיישבות הבדואים מסרה לנו כי היא עוסקת בהסברה בנושא, אך לא ידוע לנו .באיזה היקף ואם הוא מספק 47 ,ארגון תמר, נייר עמדה: בריאות הנפש בחברה הבדואית5 בדצמבר2023 . 48 ,איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר, מסרון5 בדצמבר2023 . 49 ,ג'מאל אלקרינאוי, מנכ"ל עמותת השחר החדש שיחת טלפון, 30 בנובמבר2023 . 50 ,סלימאן אלעמור, מנכ"ל שותף, ארגון אג'יק שיחת טלפון , 29 בנובמבר2023 ,, ומסרון30 בנובמבר2023 . 51 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . 52 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל | 10 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm שאלנו את משרד הבריאות אם יש צורך באיתור פעיל של נפגעי חרדה, ומ ה ה גוף שעליו לתכלל את הפעילות. המשרד השיב כי מרכז החוסן הוא הגורם המתכלל את המענה בתחום בטראומה, וכי הוא פועל בשיתוף פעולה עם מחלקות הרווחה ועם השירות הפסיכולוגי-החינוכי, ובין השאר גם .מעביר וובינרים לפי אוכלוסיות בנושאי חוסן אישי והורות53 היעדר מיגון והשפעתו על החוסן – חלק מהגורמים ששוחחנו ע י מם הדגישו את הצורך במיגון כדי לאפשר תחושת ביטחון בקרב האוכלוסייה ובקרב הצוותים המטפלים. 54 מרכז החוסן לח ברה הבדואית ושלוחותיו ממוגנות, אך מנהל מרכז החוסן מסר לנו כי אחד מצרכיו העיקריים הוא מבנים גדולים יותר וממוגנים בבאר שבע ובשלוחות )(רהט, שגב שלום, כסייפה. 55 נוסף על כך , חלק מהגורמים הלינו בפנינו כי נאלצו להגיע לספק טיפול בכפרים הלא- מוכרים גם ללא מיגון, לדוגמה עובדי השירותים הפסיכולוגים-החינוכיים56 ועובדי מחלקת הרווחה של רהט, ולדברי מנהל מחלקת הרווחה של רהט, חלק מהעובדים הזדקקו לטיפול בשל.חוויה זו57 לא ידוע .לנו אם מרפאות בריאות הנפש של כללית ברהט ממוגנות :עולות כמה שאלות מהו היקף המיג ון החסר? האם ננקטו צעדים,להשלמתו ?ואם כן, מהם ן מה הפעולות ה ננקטו ת לצורך מיגון מוסדות הבריאות ו מיגון הצוותים הרפואיים הפועלים ?בשטח גיוס כוח אדם בטווח הקצר – עולה השאלה אם כוח האדם המעניק שירותי בריאות הנפש בחברה הבדואית בנגב בזמן המלחמה א הו מספק. מנהל מחלקת הרווחה בעיריית רהט, מר סעיד אלעוברה, מסר לנו כי מפרוץ המלחמה נעזרה מחלקת הרווחה בפעילות התנדבותית, אך לדבריו, כוח האדם העומד כיום ל רשות אוכלוסיית רהט והסביב ה ;הוא מספק ,לעומת זאת ד"ר ,אילן וירצברגר הפסיכולוג המחוזי של משרד החינוך במחוז דרום, מסר לנו כי עוד לפני המלחמה היו רשויות שבהן השפ"ח לא הצ,ליח לספק מענה עקב מחסור בכוח אדם וברשויות אלו אכן יש כיום מחסור ב כוח אדם. ד"ר וירצברגר הוסיף כי השפ"חים נת ונים ל עומס, ו ציין כי הוגשו בקשות לסלי תגבור ל משרד החינוך כדי להגדיל את מספר שעות העבודה של הפסיכולוגים. להערכתו, .בקשות אלו ייענו בחיוב58 לעניין זה עול ות כמה שאל:ות ה אם בשלב זה של המלחמה יש מחסור בכוח אדם? אם כן, מה היק פו? באילו בעלי מקצוע מדובר , אי לו משימות הם ממלאים , ו כיצד אפשר לגייס עובדים בטווח הקצר? 53 מירי כהן, מנ ,הלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב5 בדצמבר2023 . 54 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . 55 איברהים אל- ,עטאונה ,מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, מסרון 5 בדצמבר2023 . 56 אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . 57 ,סעיד אלעוברה, מנהל אגף הרווחה, עיריית רהט שיחת טלפון , 3 בדצמבר2023 . 58 אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך שיחת טלפון , 30 בנובמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל | 11 הכנסת– מרכז המחקר והמידע עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת www.knesset.gov.il/mmm הגדלת מספר המטפלים דוברי הערבית – עולה ה שאלה מהו היקף כוח האדם שיכול לספק טיפול מונגש שפתית לאוכלו סייה הבדואית, וכיצד אפשר לגייס ו לפרק זמן ארוך דיו בדרום. כמו כן ,עולה השאלה כיצד אפשר להכשיר מטפלים דוברי ערבית בהקדם ובאיזה היקף. נציין כי מנהל מ חלקת הפסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה טען כי אפשר לגייס בטווח הקצר מטפלים ,מאזורי המרכז והצפון למתן מענים בדרום אולם לדבריו, אין להסתמך על תוכניות הכשרה קצרות טווח, שכן קיצור זה י פגע ב.איכות המענה למטופלים59 בעניין זה מסר לנו מרכז החוסן כי הוא יכול .לספק הכשרות שנתיות לעובדים סוציאליים בטיפול ממוקד טראומה כאמור, סוגיית המחסור בכוח אדם טיפולי בחברה הבדואית בנגב הי א רחבה יותר, ו הייתה אתגר משמעותי עוד לפני המלחמה. עולה השאלה כיצד יש.להתמודד עם סוגיה זו בטווח הארוך יותר הקמת מסגרות סיוע נפשי נוספות – עמותת השחר החדש מסרה לנו כי רצוי להקים מרכזי חוסן נוספים לרבות מרכזים ב יישובים הבלתי- .מוכרים60 כמו כן, מסר לנו ארגון תמר שהוא פועל ל הקמת מרכז לבריאות הנפש שייתן שירותים לחברה הבדואית נוסף לשירותים שנ ותן מרכז החוסן, לדוגמה סיוע ב.נושא פגיעות מיניות61 לסיכום, נציין כי משרד הבריאות מסר ל נו כי נושא המענים בתחום בריאות הנפש לפריפריות ,החברתיות והגיאוגרפיות בייחוד ל אזורי העימות שנפגעו אחרי7 באוקטובר, נכלל בת ו כנית .הלאומית לבריאות הנפש שבנה המשרד62 אין בידנו מידע על פרטי ה תוכנית באשר לחברה הבדואית בנגב וגם לא על המשאבים שיוקצו ליישומה של התוכנית הלאומית בכלל וב חברה .הבדואית בנגב בפרט 59 הדר שלו, מנה ,ל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . 60 ג'מאל אלקרינאוי, מנכ"ל עמותת"השחר החדש" ,שיחת טלפון, 30 בנובמבר2023 . 61 ,איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר שיחת טלפון , 28 בנובמבר2023 . 62 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד ,הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב5 בדצמבר2023 .