חומר רקע
1
יוני
2024
זיהום אוויר ומפגעי ריח באזור התעשיי
ה הצפוני באשדוד- מענה לפנייה מהכנסת-
הועדה המיוחדת לצמצום פערים בפריפריה
רקע—
הועדה המיוחדת לצמצום פערים בפריפריה , וועדת הפנים ואיכות הסביבה ומזכירות הכנסת
ו פנ למשרד הבריאות בבקשה
להציג נתונים
בריאותיים המייצגים
בחינת קשר אפשרי בין
רמות זיהום
ה אוויר
לבין תחלואה באזור התעשיי
ה הצפוני באשדוד בשנים האחרונות.
לק חמה
ה לאפידמיולוגיה סביבתית באגף לאפידמיולוגיה במשרד הבריאות ערכה
ניתוח
לבחינת קשר זה, וממצאי העיבו
ד
.והניתוח מוצגים בדו"ח זה
שיטות—
לשם בחינת הקשר שבין החשיפות לזיהום אוויר ומפגעי ריח לבין
ה מצב
ה בריאותי של
האוכלוסי
י ה
נבדקה תחלואה נשימתי
ת וקרדיו-וסקולרית ביישובים ה"מוגדרים כ
חשופים"
.לעומת יישובי ביקורת
:יישובי השוואה
לשם בדיקת הקשר בין חשיפות פוטנציאליות לבין תחלואה נאספו נתונים המתייחסים
:הינם "חשופים"לתחלואה ביישובים החשופים וביישובי השוואה. היישובים המוגדרים כ
ים בת ,ציונה נס יישובי ההשוואה הינם .זכאי ובן דרום בני ,יבנה גן ,יבנה ,אשדוד
עבור בני אחים כפר ,עבור גן יבנה מלאכי קריית ,עבור יבנה גדרה ,עבור אשדוד וגבעתיים
.דרום, וכפר אחים עבור בן זכאי
יישובי ההשוואה נבחרו על סמך קריטריונים המאפיינים את
היישובים כחשופים
וזאת על מנת לדייק ככל הניתן בבחירת יישובי השוואה, כך שיישובי
הביקורת וההשוואה יהיו דומים ככל הניתן בכ לל המשתנים למעט מידת החשיפה לזיהום
.אוויר ומפגעי ריח
:תחלואה אשפוזית
נאסף מידע אודות תחלואה נשימתית וקרדיו-
וסקולרית אשפוזית מרישומי בתי החולים
.בהתאם לנתוני אגף המידע של משרד הבריאות איתור מקרי אשפוז בוצע על פי כתובת
.מגורים של המאושפזים הנתונים נאספו עבור השנים2015
עד2023
כולל. לצרכי השוואת
התחלואה בין יישובי החשיפה והביקורת חושבו שיעורי האשפוז בכל יישוב בנפרד. לשם
חישוב שיעורי האשפוז יש צורך במספר המאושפזים ובגודל האוכלוסיי
ה
ביישוב וזאת עבור
כל שנה קלנדארית. מכיוון שחלק מהיישובים הינם יישובים קטנים והמידע אודות גודל
האוכלוסייה בהם מוגבל, אפשרות ניתוח הנתונים הינה מצומצמת יותר. מסיבה זו נלקחו
2
נתונים החל משנת2017
,בלבד. בנוסף עבור יישובים גדולים ניתן היה
להיעזר ב נתוני גודל
האוכלוסייה ב
אגף המידע של מש
רד הבריאות, ועבור יישובים קטנים-
המידע עבור גודל
האוכ לוסייה."נאסף באמצעות מאגרי המידע של חברת "פויינט
חושבו שיעור
ים
גולמיים בכלל האוכלוסייה וכן בתצוגה של שיעורים ספציפיים בקבוצות הגיל
0
עד4
,
9
1
-
5
,
49
-
20
,
69
-
50
וכן גילאי70
פלוס עבור תחלואה נשימתית קרדיו-וסקולרית
בהתאם לנתוני אשפוז
. השיעורים מוצגים בחתכי ה גיל הללו מכיוון שלתחלואה אשפוזית
.ישנם מאפיינים שונים בשכבות הגיל שנבחרו
כל השיעורים מוצגים כשיעורים
ל-
1,000
.תושבים
במטרה לנטרל הבדלי התפלגות האוכלוסיות לפי מבנה הגילאים בוצע תקנון לגיל בכל יישוב
י
השוואה. נעשה שימוש בשיטת
ה תקנון
ה ישיר המאפשרת השוואה בין הישובים השונים
ביחס לאוכלוסיית התקן. חישוב זה
מבו
סס
על אוכלוסיית
ה תקן
ה מקובלת בלשכה מרכזית
לסטטיסטיקה (גודל אוכלוסייה של שנת
8
0
20
).
לבדיקת הבדלים מובהקים סטטיסטית בין
הישובים נבנה רווח סמך של95%
סביב שיעור מתוקנן של כל ישוב. י בה מצאות החפיפה בין
רווחי סמך של השיעורים המוצגים לצורך ההשוואה, לא יתקבל הבדל מבחינה סטטיסטית
בהסתברות של95%
.
תוצאות—
התוצאות מוצגות בהתאם לשיעור( גולמי
כללי)
בכלל האוכלוסייה וכן בתצוגה של שיעורים
ספציפיים בקבוצות הגיל0
עד4
,
19
-
5
,
49
-
20
,
69
-
50
וכן גילאי70
פלוס
ושיעורים
מתוקננים לגיל. השוואת השיעורים הספציפיים בין היישובים החשופים ויישוב
י
הביקורת
מאפשרת השוואה בקבוצת גיל ספציפית
שאיננה תלויה בהתפלגו
ת
משתנה הגיל ביישובים
.השונים
בנוסף, שיעור מתוקנן מייצג את המצב של כלל שכבות הגיל של האוכלוסייה ביישובי
ההשו.ואה ללא השפעת התפלגות הגילאים
תיאור הממצאים הגולמיים
בטבלה מספר1
מוצגים שיעורי התחלואה האשפוזית קרדיו-
וסקולרית ונשימתית גולמיים
בשנת2017
וב-
2022
. השיעורים מוצגים עבור יישובי החשיפה ויישובי קבוצת הביקורת
עבור כלל האוכלוסייה, כלומר ללא חלוקה לקבוצות גיל. ניתן לראות מתוך טבלה מספר1
כי
בהשוואת היישוב אשדוד אשר הינו יישוב המוגדר כקבוצת חשיפה
לא נרשמו
השיעורים
הגבוהים ביותר של תחלואה אשפוזית קרדיו-וסקו
לרית או נשימתית וזאת בהשווא
ה
3
לביקורת.
בהשוואת יישובי החשיפה
ה אחרים ליישובי קבוצת הביקורת לא נרשמה מגמה
אחידה, בחלק מהמ
מצא ים ניתן לראות
שיעורי תחלואה גבוהים בקבוצת החשיפה ובחלק-
.בקבוצת הביקורת
בהשוואה בין שנת2017
לבין2022
ניתן לראות ירידה בשיעורי תחלואה א
שפוזית קרדיו-
וסקולרית בעיר אשדוד מ-
83.96
ל-
56.41
ל-
1,000
.תושבים
בהשוואת שיעורי התחלואה הקרדיו-
וסקולרית
ה
גולמיים ב-
2017
עולה כי השיעור ב
עיר
בת ים שנבחרה כקבוצת השוואה גבוה פי
1.85
בהשוואה לאשדוד (
155.73
ל-
1,000
איש בבת ים לעומת83.96
ל-
1,000
)איש באשדוד ,וגם השיעור בגבעתיים גבוה מזה של
אשדוד (
90.44
ל-
1,000
לעומת83.96
ל-
1,000
.)
בהשוואת שיעורי התחלואה הנשימתית שיעורי התחלואה שנרשמו באשדוד היו נמוכים
יחסית לכל קבוצות ההשוואה—
נמוכים מהשיעור שנמדד
בי
ישובי ההשוואה
(שיעור של
15.57
ל-
1,000
באשדוד לעומת
שיעור של39.28
ל-
1,000
בבת ים ושיעור של18.64
ל-
1,000
בגבעתיים
), פרט לנס ציונה ובה השיעור היה מעט נמוך יותר.
ניתן לראות כי גם בשנת2022
שיעורי התחלואה הקרדיו-
וסקולרית
ושיעורי
התחלואה
הנשימתית
ב
כלל האוכלוסייה ב
אשדוד היו נמוכים מיישובי ההשוואה .
ביישוב יבנה
השיעורים היו דומים לקבוצת הביקורת, בגן יבנה ובבני דרום שיעורי התחלואה היו נמוכים
.מקבוצת הביקורת, וביישוב בן זכאי השיעורים היו גבוהים מקבוצת הביקורת
טבלה מספר1: תחלואה אשפוזית ביישובי ההשוואה והבי
קורת בכלל האוכלוסייה
בשנ
ים
2017
ו-
2022
–
שיעורים גולמיים
שיעור גולמי ל-
1,000
אשפוז
קרדיו וסקולרי1
שיעור גולמי ל-
1,000
אשפוז
נשימתי1
שם יישוב קוד היישוב
2017
2022
2017
2022
בת ים
6200
155.73
159.57
39.28
36.71
גבעתיים
6300
90.44
73.33
18.64
13.15
אשדוד
70
83.96
56.41
15.57
8.87
קריית מלאכי
1034
79.55
66.68
26.82
19.77
יבנה
2660
64.91
58.22
19.43
16.33
בן זכאי
760
60.94
65.37
12.93
23.77
נס ציונה
7200
58.52
65.44
13.02
12.28
גדרה
2550
55.59
57.71
15.33
16.63
4
גן יבנה
166
40.53
39.32
9.91
6.27
בני דרום
592
37.26
28.48
1.49
0
כפר אחים
690
25.16
42.76
7.55
10.97
1באדום- מספר מקרים נמוך מ-
5
תיאור שיעורי אשפוז סגוליים לפי גיל
בטבלה מספר2
מוצגים
שיעורי התחלואה הקרדיו-וסקולרית
בחתך הגילאים0
עד4
,
5-
19
,
20-49
,
50-69
ו גילאי70
פלוס
. ניתן ללמוד כי השיעורים של תחלואה אשפוזית קרדיו-
וסקולרית בגילאים הצעירים היו גבוהים יותר באשדוד לעומת ,גבעתיים
נס ציונה ומבת ים .
.בגן יבנה נרשם שיעור נמוך מקרית מלאכי ביישובים הקטנים, נראה כי שיעורי התחלואה
הקרדיו-
וסקולרית שווים לקבוצות
הה
שווא.ה
יש לציין
שחלה ירידה בשיעורי אשפוז ב-
2022
בקבוצת גיל זו(
0-4
)בכל הישובים שנבחנו
)(פרט לגדרה ונס ציונה , אך ללא שינוי מגמה
לעומת2017
.
עליה בקבוצת גיל מראה עליה.בגובה השיעורים באופן כללי בכל הישובים שנבדקו
בקבוצת גיל5-19, ב-
2017
שיעור אשפוז באשדוד היו נמוכים מגבעתיים ובת ים וכמעט
דומה לנס ציונה. לעומת זאת, ב-
2022
, שיעור באשדוד הוא גבוה מגבעתיים ודומה לנס
.ציונה ובת ים ביבנה שיעורים גבוהים מגדרה ב-
2022
וב-
2017
. בגן יבנה חלה ירידה
בשעיר האשפוזים הקרדיו-וסקולריים ב-
2022
.
בקבוצת גיל20-49
באשדוד, ביבנה ובגן יב נה מגמה דומה לקבוצת גיל קודמת. בישובים
.קטנים ניתן לראות מגמה מעורבת
בקבוצת גיל50-59
, באשדוד ויישובי השוואה חלה ירידה בשיעור מ-
2017
ל-
2022
.
ביבנה
ב–
2022
חלה עליה של השיעור ביחס ל-
2017
והוא גבוה יותר לעומת גדרה. בגן יבנה
שיעורים נמוכים יותר מאלה בקרי ת מלאכי. בישובים קטנים כמו בני דרום ובן זכאי התקבלו
.שיעורים גבוהים יותר לעומת ישוב השוואה כפר אחים
בקבוצת גיל70
התקבלו שיעורי אשפוז+ב-
2017
גבוהים באשדוד
ביחס
ליישוב
י
ה
השוואה
, פרט לגבעתיים
. ישנה ירידה משמעותית בשיעור האשפוזים הקרדיו-וסקולריים ב-
2022
. ובשנת
2022
התקבלו באשדוד שיעורים נמוכים בהשוואה לכל
יישובי ההשוואה.
ביבנה אין מגמה אחידה-
בשנת2017
השיעור גבוה מגדרה ובשנת2022
-
.נמוך מגדרה
5
בגן יבנה השיעור נמוך מקרית מלאכי ,בבני דרום- שיעור נמוך מכפר אחים ,ובבן זכאי-
אין
מגמה אחידה.
טבלה מספר2
: תחלואה אשפוזית
קרדיו-
וסקולרית ביישובי ההשוואה והביקורת לפי
קבוצות גיל בשנים2017
וב-
2022
–שיעורים סגוליים לגיל
'בטבלה מס3
מסוכמים אשפוזים
נשימתי
ים
לפי קבוצות גיל0
עד4
,
5-19
,
20-49
,
50-69
ו גילאי70
פלוס .
בשנת2017
,בקבוצת גיל ה
0-4
ה
תחלואה הנשימתית ה
אשפוזית
ב
אשדוד
הייתה נמוכה
או דומה ל
שני
יישובי ההשוואה(נס ציונה וגבעתיים)
וגבוהה
)במעט מבת ים (השיעורים מאד קרובים.
בשנת2022
השיעור היה גבוה יותר באשדוד
.לעומת יישובי ההשוואה
ביישובים הקטנים יותר באותה ק
ב
וצת גיל,
עבור השיעורים הנשימתיים מתקבלת תמונה
,מעורבת, כך שעבור שני יישובי ההשוואה השיעור קטן יותר, עבור יישוב אחד גבוה יותר
.ויישוב אחד זהה ליישוב ההשוואה
בקבוצת גיל
זו אין מגמת שינוי אחידה בין הנתונים של2017
לבין שנת2022
.
בקבוצת גיל5-19
ב ארבעה
יישוב
י ה חשיפה
ויישוב
י השוואה
ב-
2017
,
שיעור
ה אשפוז
ה
נשימתי הי
ה
גבוה יותר לעומת שנת2022
.
,בנוסף
ב-
2017
באשדוד
ה
שיעור נמו
ך
שם יישוב
קוד
היישוב
1וסקולרי-קרדיו אשפוז 1,000-שיעור ל
0-4
5-19
20-49
50-69
70+
2017
2022
2017
2022
2017
2022
2017
2022
2017
2022
אשדוד
70
1.83
2.2
0.27
0.80
11.74
8.55
138.1
96.7
571.7
315.3
גדרה
2550
1.69
3.4
0.28
0.00
8.04
7.25
130.0
101.0
532.3
467.4
יבנה
2660
1.66
0.7
0.56
0.14
12.77
9.06
129.2
134.9
578
460.1
גבעתיים
6300
1.18
0.9
0.68
0.53
5.69
6.05
89.6
69.3
599.1
497.4
קריית מלאכי1034
0.78
3
0.50
0.58
9.45
9.37
209.8
184.9
643.9
554
בת ים
6200
0.45
0.3
1.09
0.81
10.48
12.98
177.9
165.0
742.9
706.3
נס ציונה
7200
0.23
1.9
0.24
0.80
8.09
5.21
114.4
89.8
558.8
466.5
בני דרום
592
0
0
0.00
0.00
0.00
22.15
106.7
64.2
465.5
358.5
גן יבנה
166
0
0
0.46
0.29
11.28
6.64
112.6
83.3
528.4
386
בן זכאי
760
0
0
0.00
0.00
34.48
11.31
97.6
100.5
530.3
739.1
כפר אחים
690
0
0
0.00
0.00
0.00
5.87
45.2
82.8
812.5
547.6
1 באדום- מספר מקרים נמוך מ-
5
6
יותר מגבעתיים וגבוה מנס ציונה ובת ים. ב-
2022
שיעור באשדוד נמוך יותר משיעור
.שבבת ים בלבד
ביבנה ובגן יבנה
בקבוצת גיל זו שיעורים נמוכים יותר י מי.שובי השוואה
בקבוצת גיל20-49
שיעורים באשדוד גבוהים יותר מאלה שבגבעתיים ונס ציונה אך נמוכים
משיעורים שהתקבלו בבת ים. ביבנה שיעור בקבוצת גיל זו גבוה יותר מישוב השוואה
.גדרה
בקבוצת גיל50-69
.שיעורים באשדוד נמוכים יותר מאלה של נס ציונה בלבד
ביבנה שיעורים
גבוהים יותר מגדרה. לעומת זאת, שיעורים בגן יבנה נמוכים מקרית מלאכי. מגמת שינוים של
.שיעורים לא אחידה ביישובים קטנים בקבוצת גיל זו
קבוצת גיל70
+שיעורים ב
עיר אשדוד נמוכים יותר מכלל יישובי ההשוואה.
ביתר
היישובים קיימת תמונה מעורבת: בחלק מיישובי החשיפה קיימת תחלואה גבוהה יותר
.ובחלק נמוכה יותר
טבלה מספר3
: תחלואה אשפוזית נשימתית ביישובי ההשוואה והביקורת לפי קבוצות
גיל בשנים2017
וב-
2022
- שיעורים סגוליים לגיל
תיאור השיעורים המתוקננים לגיל
טבלה
'מס4
מרכזת נתוני אשפוז קרדיו-
וסקולרי ונשימתי מתוקננים לגיל בהתאם
למתודולוגיה של תקנון ישיר וב
עזרת ה
שימוש באוכלוסיית תקן המוגדרת על ידי
הלשכה
המרכזית לסטטיסטיקה (
2008
)
.
כל ההשוואות מאפשרות בדיקת הבדלים בין הישובים ללא
שם
יישוב
קוד
היישוב
1וסקולרי-קרדיו אשפוז 1,000-שיעור ל
0-4
5-19
20-49
50-69
70+
2017
2022
2017
2022
2017
2022
2017
2022
2017
2022
אשדוד
70
2.84
6.9
1.33
1.94
5.84
3.27
23.6
12.2
87.7
39
גדרה
2550
6.35
5.6
2.45
2.12
5.66
5.93
24.0
22.1
130.2
118.2
יבנה
2660
7.01
6.2
1.60
2.11
7.78
7.76
30.7
28.0
149.9
105.9
גבעתיים
6300
3.14
1.3
1.56
1.33
4.20
2.90
16.1
10.2
111.1
83.2
קריית מלאכי1034
5.82
6.5
2.27
1.88
9.56
8.99
58.7
43.4
186.4
134.1
בת ים
6200
2.7
6.1
1.06
3.51
8.31
7.04
47.9
39.8
164.2
144.5
נס ציונה
7200
3.23
5.3
1.20
1.45
5.41
4.00
22.8
17.6
98.7
67.4
בני דרום
592
12.99
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.0
0.0
0
0
גן יבנה
166
4.51
6.1
0.57
1.74
6.57
2.90
16.0
7.0
125.3
56.2
בן זכאי
760
0
0
0.00
0.00
9.20
0. 00
0.0
38.3
151.5
289.9
כפר אחים
690
0
0
6.54
0.00
6.31
0.00
12.9
0.0
0
238.1
1 באדום- מספר מקרים נמוך מ-
5
7
.תלות בהתפלגות הגילאים ב כדי
להציג
הבדלים מבחינה סטטיסטית מוצגים גבולות (גבול
תחתון וגבול עליון) של רווח סמך של95%
.
עבור תחלואה
קרדיו-וסקולרי
ת
לגבי
ה עיר
אשדוד
עולה תמונה לא אחידה ביחס ליישובי
.)ההשוואה (נס ציונה, בת ים, גבעתיים
באשדוד שיעורי אשפוז קרדיו-
וסקולרי מתוקננים לגיל
גבוהים יותר לעומת נס ציונה וגבעתיים ונמוכים יותר בהשוואה לבת ים—
ממצאים אלה
מובהקים סטטיסטית
'(טבלה מס4
).
'טבלה מס4
: שיעורי אשפוז
קרדיו-וסקולר
י מתוקננים לגיל ב-
2017
וב–
2022
בישובים
המוגדרים כחשופים וביישובי השוואה
שם יישוב מספר
יישוב
שיעור אשפוזים קרדיו וסקולריים ל-
1,000
,מתוקנן לגיל
2017
2022
שיעור
מתוקנן
%
95
CI
שיעור
מתוקנן
%
95
CI
max
min
max
min
נס ציונה
7200
64.1
64.28
63.92
51.8
51.96
51.64
גבעתיים
6300
57.6
57.77
57.43
49.3
49.46
49.14
בת ים
6200
113.1
113.34
112.86
97.8
98.03
97.57
יבנה
2660
65.9
66.08
65.72
54.7
54.87
54.53
גדרה
2550
54.9
55.07
54.73
44.7
44.85
44.55
קריית מלאכי
1034
79.5
79.70
79.30
63
63.18
62.82
בן זכאי
760
48.3
48.46
48.14
57.7
57.87
57.53
כפר אחים
690
77.9
78.10
77.70
44.2
44.35
44.05
בני דרום
592
38.2
38.34
38.06
30.5
30.63
30.37
גן יבנה
166
52.9
53.07
52.73
41
41.15
40.85
אשדוד
70
74.4
74.60
74.20
52.5
52.66
52.34
,לעומת זאת
שיעור
האשפוזים הנשימתיים מתוקננים לגיל
באותן שנים נמו
כים
יותר
באשדוד
'(טבלה מס5
).
8
טבלה מספר5
:שיעורי אשפוז נשימתי מתוקננים לגיל ב-
2017
וב–
2022
בישובים
המוגדרים כחשופים וביישובי השוואה
שם יישוב
מספר
יישוב
שיעור אשפוזים
נשימתיים ל-
1,000
, מתוקנן לגיל
2017
2022
שיעור
מתוקנן
%
95
CI
שיעור
מתוקנן
%
95
CI
max
min
max
min
נס ציונה
7200
15.3
15.39
15.21
11.9
11.99
11.81
גבעתיים
6300
16.3
16.39
16.21
12.9
12.99
12.81
בת ים
6200
22.6
22.71
22.49
19.5
19.61
19.39
יבנה
2660
28
28.12
27.88
19.6
19.72
19.48
גדרה
2550
26.4
26.52
26.28
19.2
19.32
19.08
קריית מלאכי
1034
37.8
37.94
37.66
24.6
24.74
24.46
בן זכאי
760
66
66.18
65.82
37.3
37.48
37.12
כפר אחים
690
13.3
13.38
13.22
18.1
18.18
18.02
בני דרום
592
12.1
12.18
12.02
1.9
1.98
1.82
גן יבנה
166
27.7
27.82
27.58
13.3
13.42
13.18
אשדוד
70
11.1
11.18
11.02
6.9
6.98
6.82
לגבי הישובים האחרים המוצגים בניתוח,
התקבלה תמונה מעורבת ללא תלות בשנת ניתוח
:הנתונים
יבנה-
שיעורים
גבוה
ים מ
אלה שב
גדרה (אשפוזים קרדיו-
)וסקולריים ונשימתיים.
גן יבנה
ו בני דרום–
שיעורים
נמו
כים מ
אלה שב
יישוב
י השוואה (אשפוזים קרדיו-
וסקולריים
)ונשימתיים.
בן זכאי–
שיעורי אשפוזים נשימתיים וקרדיו-וסקול
ר יים
גבוה
ים מ
זה שב כפר אחים פרט
קרדיו - וסקולרי ב-
2017
.
סיכום ומסקנות—
במסמך מוצגים
שיעורי התחלואה
ה גולמיים עקב
התחלואה הקרדיו-
וסקולרית והתחלואה
הנשימתית בשנת2017
ובשנת2022
. השיעורים מוצגים עבור יישובי החשיפה ויישובי
קבוצת ההשוואה (הביקורת)
.ריעב אשדוד אשר הינו יישוב המוגדר כקבוצת חשיפה , על
תחלואה של ,ביחס ליישובי השוואה הגבוהים השיעורים נרשמו לא ,בסיס שיעורים גולמיים
אשפוזית קרדיו-וסקולרית או נשימתית.
כלומר, הנתונים אינם מצביעים על קשר בין תחלואה
קרדיו-
.וסקולרית לבין חשיפה ביישוב אשדוד
ב-
2017
בהשוואת יישובי החשיפה ליישובי
9
קבוצת הביקורת לא נרשמה מגמה אחידה, בחלק מהמקרים שיעורי התחלואה היו גבוהים
בקבוצת החשיפה וב
חלק-
.בקבוצת הביקורת
מכאן נראה כי בשנת2022
המגמה חזקה יותר ובכל יישובי ההשוואה נתוני התחלואה
האשפוזית ה
גולמיים באשדוד נמוכים יותר. ביישובים האחרים התמונה מעורבת.
יש לציין כי לא ניתן להסיק מסקנות חד משמעיות על סמך שיעורים שאינם מבטאים את
התפלגות הגילאים
בי ן .היישובים השונים
בניתוח שיעורי אשפוז סגוליים
)(ספציפיים לגיל, לפי
קבוצ ות גיל מוגדרות, ניתן לראות
ש ישנה מגמה של שיעורי תחלואה
קרדיו-
וסקולרית אשפוזית גבוהה יותר באשדוד
לעומת יישובי ההשוואה נס ציונה וגבעתיים ונמוך מבת ים כמעט
ב
כל קבוצות ה
גיל מגיל
0
עד69
בשנים2017
ו-
2022
.
בקבוצת גיל
ה( מבוגרת70
)+
באשדוד שיעור
ה אשפוזים
ה
קרדיו-
וסקולריים נמוך יותר בשנת2022
לעומת יישובי ההשוואה, ובשנת2017
השיעור
אב שדוד היה גבוה
בהשוואה ליישוב השוואה אחד ונמוך בהשוואה לשני יישובי השוואה.
ביתר היישובים קיימת מגמה מעורבת ולא ניתן להסיק לגבי הבדל בתחלואה בין יישובי
הביקורת וההשוואה ב קבוצות גיל מגיל0
עד69
בשנים2017
ו-
2022
.
לגבי אשפוזים נשימתיים ניתן לראות בשנת
2022
ש
באשדוד חלה ירידה של שיעור
האשפוזים
כמעט בכל קבוצות גיל מגיל0
עד69
. שינוי מגמה בקבוצת גיל זו
בהשוואת קבוצת הגיל של70
פלוס בשנים2017
ו-
2022
עולה כי שיעורי התחלואה
האשפוזית
ה
קרדיו-
וסקולרית .והנשימתית באשדוד נמוכים יותר ביתר היישובים קיימת
תמונה מעורבת:
.בחלק מיישובי החשיפה קיימת תחלואה גבוהה יותר ובחלק נמוכה יותר
שיעורי ה
תחלואה ה
אשפוזית ה
קרדיו-
וסקולרית
ה
מתוקננים לגיל
(בנטרול השפעת
)התפלגות הגילאים ביישובי השוואה גבוהים יותר באשדוד לעומת גבעתיים ונס ציונה אך
נמוכים מבת ים בשנים
2017
ו -
2022
. שיעורי התחלואה האשפוזית הנשימתית
המתוקננים לגיל נמוכים יותר באשדוד בשנים
2017
ו-
2022
.
ישנה ירידה בשיעורי התחלואה האשפוזית באופן כללי באשדוד. בישובים אחרים המוגדרים
כחשופים שיעורי
ה תחלואה
ה.אשפוזית המתוקננים לגיל מראים מגמה מעורבת
יש לציין כי
הסבר פוטנציאלי לגבי ירידה בשיעור אשפוז קרדיו-וסקולרי עם השנים הינו
פתיחת בית חולים בעיר הנותן שירות טרום אשפוזי לאוכלוסייה בעיר וסביבתה.
לסיכום , נראה כי קיימת מגמה שבה שיעורי
ה
תחלואה האשפוזית הקרדיו-
וסקולרית
והנשימתית באשדוד לעומת יישובי הביקורת הינם גבוהים יותר בקרב קבוצת הגיל
הצעירה
, עם זאת בהשוואה לאחד מתוך שלושת יישו
בי ההשוואה נמצאה מגמה הפוכה
10
שיעורי ה
תחלואה ה
מתוקננים לגיל
מעלים כי ישנה
רמה גבוהה יותר
של תחלואה
אשפוזית עקב תחלואה
קרדיו-
וסקולרית
באשדוד לעומת גבעתיים ונס ציונה
ומגמה של
רמה נמוכה יותר בתחלואה נשימתית .בבדיקת מובהקות ההבדלים, כל ההשווא
ו ת
מראות הבדלים מובהקים ברמת ביטחון של95%
.
,חשוב להדגיש עיבוד נתונים זה איננו מאפשר הסקת מסקנות באשר לוודאות קשר סיבתי
בין חשיפה למזהמים סביבתיים בעיר אשדוד וישובים נוספים שמוגדרים כחשופים לבין
תחלואה, וזאת משום שלא היו בידנו נתונים הקשורים למאפיינים נוספים העלולים להשפי ע
על התבטאו
ת
הקשר
לתחלואה קרדיו-וסקולרית , למשל, חשיפה לעישון (אישי או
סביבתי)
,
תזונה ופעילות גופנית
)וכן מחלות כרוניות ברקע (סכרת, יתר לחץ דם.
מגבלות הניתוח
: יש לציין כי:
1
.
עיבוד נתונים זה איננו מאפשר הסקת מסקנות באשר לוודאות
קשר סיבתי בין חשיפה
למזהמים סביבתיים (
אשדוד
וישובים נוספים שמוגדרים כחשופים) לבין תחלואה .
לא היו
בידנו מ
אפיי
נים נוספים העלולים להשפיע על התבטאו
ת
הקשר
לתחלואה קרדיו-ו
סקול
ית ר ,
כגון חשיפה לעישון (אישי או
סביבתי)
,תזונה ופעילות גופנית
וכן מחלות כרוניות (סכרת, יתר
)לחץ דם.
2
.
,חישובי השיעורים עבור יישובים קטנים יותר הם מורכבים יותר מבחינת הסקת מסקנות
וזאת בשל גודל האוכלוסיי
ה ה
קטן בשילוב עם מספר מקרי תחלואה
.הנמוך
3
.
החישובים מתבססים על נתוני תחלואה
קרדיו-וסקולרית ו נשימתית אשפוזית בכלל
אוכלוסיית הישובים
אשר
ם אינ מתחשב
ים בהבדלים שבהתפלגות מ אפייני אוכלוסייה נוספים
כגון ארץ מוצא, דת ורמה סוציו-
אקונומית. כדי לנטרל השפעתם על הניתוח, ישנה חשיבות
לביצוע תקנון גם למאפיינים אלה. מגבלות הנתונים הקיימים
בידינו
הינן בכך שאין מידע זה
.מפורט במסד הנתונים
,בברכה
דר' איזבלה קרקיס
מנהלת המחלקה לאפידמיולוגיה סביבתית
אגף לאפידמיולוגיה
חטיבת בריאות הציבור
משרד הבריאות
11
:העתקים
דר' שרון אלרעי פרייס–
ראש חטיבת בריאות הציבור
פרופ' זהר מור- מנהל (בפועל) של האגף לאפידמיולוגיה
דר' רחל רענן–
אפידמיולוגית סביבתית, המחלקה לאפידמיולוגיה סביבתית
פר ופ' נטליה בילנקו–
רופאת מחוז אשק
לון, משרד הבריאות