חומר רקע

ניר עמדה - חידושים טכנולוגיים פורצי דרך בטיפול במחלות נוירולוגיות בפתיח דו"ח הוועדה לבחינת מקצוע הנוירולוגיה בבתי החולים ובקהילה משנת2022 כתוב כי תחלואה נוירולוגית מהווה את קבוצת המחלות המובילה בנטל נכות ארוכת טווח ואובדן שנות .חיים בריאות פיתוח וקידום רפואת הנוירולוגיה הם מהאתגרים הבריאותיים, הכלכליים והציבוריים המובילים ,במערכת הבריאות בשנים הקרובות. הגידול הצפוי בתחלואה נוירולוגית כתוצאה מהשילוב של גידול האוכלוסייה ועליה בשיעור האוכלוסייה הקשישה, מחייב בחינה מעמיקה ומקיפה של המערך הנוירולוגי ברפואה הציבורית בישראל, באשפוז ובקהיל ה . לאורך השנים, הרפואה הנוירולוגית עברה מהפכה- ממקצוע אבחוני למקצוע טיפולי אשר מונע, דוחה ומצמצם נכות. המחקר במדעי המח, טכנולוגיות חדישות ואמצעי אבחון חדשים מביאים לטיפול רפואי .יעיל ומדויק יותר בחולים רבים ובמחלות להן בעבר לא היה טיפול במקביל להתפתחות העצומה והעליה במורכבות האבחונית והטיפולית, הנוירולוגיה עברה התמקצעות .לתחומי משנה שישה מתוך עשרה אנשים בישראל יחלו במחלה נוירולוגית בחייהם! ו העלות השנתית של תחלואת המוח בישראל עומדת על כ - 16 ₪ מיליארד . מהי מחלה ?נוירולוגית מחלות נוירולוגיות כוללות הפרעות המשפיעות על תפקודה של מערכת העצבים המרכזית (הכוללת את המוח, את גזע המוח, את המוח הקטן ואת חוט השדרה) וכן מחלות של מערכת העצבים ההיקפית ושל השרירים . עד לאחרונה לא היה הרבה מקום לטיפול אחרי האבחון. היום אנחנו בעידן של פריצות דרך בטיפול .במחלות נוירולוגית ,עד היום נחשבו מחלות נוירולוגיות רבות כחשוכות מרפא וכעת יש תקווה לחולים .במחלות קשות אלה ALS מחלת ה- ALS היא מחלה נדירה וחשוכת מרפאה. המחלה פוגעת בתאי העצב המוטוריים ההיקפיים שבאמצעותם מפקח המוח על הפעלתם של מרבית השרירים הרצוניים בגוף. תאי העצב נהרסים .וכתוצאה מכך הם אינם יכולים להפעיל את השרירים, דבר הגורם להיחלשותם עד לשיתוקם המוחלט ,במהלך המחלה נפגעים בהדרגה השרירים האחראיים על הפעלת הגפיים, הבליעה, הדיבור והנשימה בסדר שאינו קבוע. החולים במחלה נפטרים לרוב3-5 שנים לאחר אבחון המחלה בייסורים קשים תוך .שהם כלואים בגופם, עם יכולות קוגנטיביות שאינן נפגעות בגוף חולה ולא מתפקד למחלה קשה זו יש ל ראשונה טיפול חדשני ופורץ דרך ,, שמתאים לחלק מהחולים שעוצר את התדרדרות המחלה באופן דרמטי, ומשפר את התפקוד ואיכות החיים של החולים . אלצהיימר מחלת אלצהיימר היא מחלה ניוונית של המוח ומהווה את הגורם השכיח ביותר לירידה קוגניטיבית ודמנציה בגיל המבוגר. במחלה זו מצטבר ברקמת המוח חלבון בשם עמילואיד, וחלבון נוסף בשם טאו מצטבר בתוך תאי העצב. תהליכים אלו ועוד רבים אחרים גורמים לפגיעה בתפקוד תאי העצב ובסופו של דבר למוות של תאי העצב במוח. זהו התהליך הניווני. פרסומים מהשבועות האחרונים מבשרים על פריצת דרך בטיפול באלצהיימר. אין כמעט מישהו שלא .מכיר את המחלה מקרוב מדרגה ראשונה או שניה התרופה, הראתה במחקרים כי ביכולתה להאט את הירידה התפקודית והקוגניטיבית ולעכב א .ת הידרדרות המחלה זוהי פריצת דרך חסרת תקדים כמעט .לחולים במחלה המשפיעה הן על החולה והן על סביבתו הקרובה בנוסף לתרופה פורצת הדרך, פריצה נוספת היא בתחום אבחון האלצהיימר. כעת ניתן לאבחן את המחלה באמצעות סמנים ביולוגיים ובדיקות דם, כך שיהיה אפשר לאבחן את המחלה עוד בטרם הופעת .הסימפטומים זהו שינוי פרדיגמה בהתייחסות ובטיפול ב .מחלת האלצהיימר קרויצפלד יעקב קרויצפלד יעקב היא מחלה נוירולוגית ניוונית קשה וקטלנית. הסממנים הראשונים שלה הם שינויי התנהגות, פגיעה בזכרון, הפרעות בראיה, קושי בהליכה ועוד. לאחר התפרצות המחלה החולים נפטרים בתוך זמן קצר יחסית. המחלה היא גנטית ולנשאי הגן היא עלולה להתפרץ בכל רגע ללא הכנה מ וקדמת. לאחרונה החל ניסוי קליני ראשון בתרופה שמפחיתה את ייצור החלבון הלא תקין שמוביל .להתפרצות המחלה יש כבר חולה שאובחנה בשלב מוקדם ומראה סימנים לאפקטיביות .הטיפול שבץ ב כל חצי שעה בממוצע מתרחש ארוע מוחי בישראל. למעלה מ- 20,000 אי רועים מדי שנה! שבץ מוחי , שנקרא גם אירוע מוחי או,אוטם מוחי מתרחש בעקבות פגיעה בהספקת הדם לחלק מסוים במוח. שבץ מוחי עלול לגרום לנזק קבוע ברקמת המוח, או, לחלופין, לנזק זמנ י בעקבות ירידה זמנית בקצב זרימת הדם לאזור מסוים במוח. .שבץ מוחי הוא מהנפוצים בפגיעות הנוירולוגיות. כעת, יש טכנולוגיה, אשר יכולה למנוע הישנות שבץ באמצעות טכנולוגיתAI המטופל מנותר24/7 , דבר המוביל לשיעורי אבחון גבוהים יותר של פרפור .חדרים, התחלת טיפול בנוגדי כרישה ומניעת תמותה פרקינסון מחלת הפרקינסון הינה מחלה כרונית פרוגרסיבית, רב מערכתית וחשוכת מרפא, הפוגעת בתאי המוח המייצרים דופמין המשמש להעברת אותות מהמוח למערכת העצבים המרכזית . בשלבים השונים מתבטאת המחלה ברעד, בנוקשות שרירים, בתנועות בלתי רצוניות, הפרעות בדיבור ירידה ביכולת ההבעה בפנים ובשפת הגוף. בנוסף, חלות הפרעות במערכות העיכול, השתן והשליטה בסוגרים, הפרעות שינה, ירידה קוגניטיבית , .דכאון חרדה והזיות המחלה בעלת מהלך מתמשך ומתקדם המחמיר עם הזמן ויכולת תפקודו של החולה יורדת עד לתלות .מוחלטת בזולת ה גיל ה ממוצע לגילוי המחלה הוא60 , אך ה יא פוגעת גם בצעירים בגילאי 20 .ומעלה אין תרופות לעצירת המחלה אך ישנם טיפולים המאפשרים האטה בהתקדמות המחלה . בשל מחסור חמור בנוירולוגים מומחי הפרעות תנועה ובאנשי מקצועות הבריאות המתמחים בפרקינסון, ההמתנה לביקור רופא ולטיפולים היא ארוכה עד9 חדשים ואין מענה זמין לחולי פרקינסון .שלא לדבר על הפערים בנגישות בין פריפריה למרכז מערכת הבריאות הציבורית לא מקדמת פתרונות טלמדיסין לקיצור תורים וזמינות רפואה מקצועית שנחוצה כל כך במצבים משבריים עקב תנודתיות המאפיינת את המחלה . דבר זה גורם באופן ישיר עלייה במקרי אשפוז ( עקב נפילות למשל) והוצאה כספית ציבורית מיותרת .שניתן היה למנוע בהשקעה בשיקום משמר עמותת פרקינסון בישראל מקדמת פתרונות טכנולוגיים כמו הולטר לפרקינסון, פעילויות גופניות (חלף פיזיותרפיה), הגברת מודעות לשיפור איכות חיים לצד המחלה ומאפשרת פעילויות גופניות רבות (מסובסדות ע"י העמותה וללא תמיכת המדינה) וחיי קהילה שנחוצים מאוד לחולי הפרקינסון למ ניעת .התדרדרות מהירה של המחלה ,יש לציין כי המחלות המוזכרות לעיל, ומחלות אחרות, למרות שהן נחשבות למחלות הגיל השלישי .רבים מהחולים בהן הם חולים צעירים, שמחלתם מתפרצת בשיא חייהם החידושים שלעיל וחידושים נוספים מצביעים על שינוי שעובר תחום הנוירולוגיה. ממקצוע מאבחון .למקצוע מטפל פריצ ו ת הדרך מאפשר ו ת לרופאים להביא לידיעת החולים שיש טיפול למחלתם, אך יש .חשיבות לאבחון מוקדם כיוון שהוא קריטי במתן הטיפולים החדשים ובתחילת הטיפול אחוז גבוה י מא רועי השבץ ,, למשל נית ן למניעה וניתן למנוע תמותה ונכות קשה . כדי שזה יקרה עלינו להבטיח את כח האדם במקצוע הנוירולוגיה. כיום מקצוע הנוירולוגיה חווה קשיים ומספר המתמחים .הנמוך לא מצביע על עתיד טוב בהלימה המתבקשת לפריצות הדרך המשמעותיות בתחום כיוון שאנחנו בפתח ה של תקופה בה פריצות דרך משמעותיות הן חדשות לבקרים, יש להבטיח כי .חידושים אלה יגיעו בצורה המהירה, המקצועית והטובה ביותר לחולים