חומר רקע
נוסח לדיון בוועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת ביום 14.2.18:
תקנות הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות (עבודה בפיקוח במקצועות הפודיאטריה והפודיאטריה הניתוחית), התשע"ח-2018
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 15א, 17 ו-49(א) לחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח - 20081 (להלן - החוק), לאחר התייעצות עם הועדות המייעצות, ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה:
הגדרות
1.
בתקנות אלה –
"אחראי לעבודה בפיקוח" – מנהל מחלקה מוכרת לאורתופדיה האחראי לפיקוח ובקרה על מי שקיבל היתר לביצוע עבודה בפיקוח לפי תקנה 3, לרבות עבודה בפיקוח שלא במחלקה שאותה הוא מנהל, כאמור בתקנה 2(ב);
"בית חולים" – כמשמעותו בסעיף 24 לפקודה;
"הפקודה" – פקודת בריאות העם2;
"עבודה בפיקוח" – עבודה במקצועות הפודיאטריה והפודיאטריה הניתוחית, בהתאם להוראות התוספת הראשונה לחוק, המתבצעת במוסד מוכר לעבודה בפיקוח תחת פיקוח ובקרה של מנהל מחלקה מוכרת לאורתופדיה;
"מוסד מוכר לעבודה בפיקוח" – מוסד שהמנהל הכיר בו ושמתקיימים לגביו התנאים לפי תקנה 2;
"כף רגל" – כהגדרתה בתקנות הרופאים (הפעולות המותרות לפודיאטר ולפודיאטר מנתח), התשע"ח-20183;
"תקנות הרופאים (הפעולות המותרות לפודיאטר ולפודיאטר מנתח)" - תקנות הרופאים (הפעולות המותרות לפודיאטר ולפודיאטר מנתח), התשע"ח-20184.
מוסד מוכר לעבודה בפיקוח
2.
עבודה בפיקוח תתבצע בבית חולים שמנהל הכיר בו, באחד מאלה, ובלבד שהפיקוח ייעשה בידי מנהל מחלקה מוכרת לאורתופדיה באותו בית חולים לפי תקנה 4:
(1) מחלקה מוכרת לאורתופדיה;
(2) מרפאה ייעודית לטיפול בתחום כף הרגל בבית החולים, הכוללת חדרי ניתוח, שמופעלת על ידי צוות קבוע של רופאים אורתופדים, המועסקים בשירות האמור במשרה מלאה.
היתר לביצוע עבודה בפיקוח
3.
(א) לא יבצע אדם עבודה בפיקוח, אלא אם כן קיבל מאת המנהל היתר לביצוע עבודה בפיקוח (להלן – היתר), בהתאם להוראות תקנות אלה.
(ב) המבקש לבצע עבודה בפיקוח יגיש למנהל בקשה בכתב לקבלת היתר; הוראות סעיף 10 לחוק יחולו לעניין זה, בשינויים המחויבים.
(ג) המנהל רשאי להעניק למבקש היתר לתקופה כפי שיורה בהתאם להוראות תקנת משנה (ד) ובתנאים שיקבע בהיתר, לצורך עמידה בדרישות כאמור בפרט 6 בתוספת הראשונה לחוק, בפסקה (3) בטור ב' או בפרט 7 בתוספת האמורה, בפסקה (5) בטור ב', לפי העניין, אם הוכח להנחת דעתו שמתקיימים במבקש יתר התנאים לפי סעיף 8 לחוק, למעט התנאי לעניין עמידה בבחינות שקבע המנהל.
(ד) ההיתר יינתן לתקופה הנדרשת למבקש לצורך עמידה בדרישות כאמור בפרט 6 בתוספת הראשונה לחוק, בפסקה (3) בטור ב' או בפרט 7 בתוספת האמורה, בפסקה (5) בטור ב', לפי העניין; המנהל רשאי להאריך את תוקף ההיתר מזמן לזמן, לתקופות נוספות שכל אחת מהן לא תעלה על שישה חודשים, ולא יותר מהתקופה הנדרשת לצורך עמידת המבקש בדרישות האמורות.
היקף העבודה בפיקוח
4.
העבודה בפיקוח תיעשה באופן רצוף, בהיקף של 20 שעות בשבוע לפחות, במשך ארבעה ימים בשבוע לפחות, בימי חול, ובשעות היום, ומעבר לכך- לא תחולנה ההגבלות האמורות, ולא יותר מ-40 שעות בשבוע באופן רצוף; לעניין רציפות העבודה בפיקוח, שירות מילואים או שירות צבאי אחר לפי צו שר הביטחון, חופשת תקופת לידה והורות כמשמעה בחוק עבודת נשים, התשי"ד-19545, או חופשה אחרת לתקופה שאינה עולה על 30 ימים, לא ייחשבו להפסקת רציפות העבודה.
תכנית לעבודה בפיקוח
5.
(א) עבודה בפיקוח תכלול ביצוען של כל הפעולות כאמור בתקנות הרופאים (הפעולות המותרות לפודיאטר ולפודיאטר מנתח), לגבי פודיאטר או פודיאטר מנתח, לפי העניין.
(ב) האחראי לעבודה בפיקוח יקבע את תכנית העבודה בפיקוח במוסד מוכר לעבודה בפיקוח.
דיווח למנהל ומתן חוות דעת חיובית
6.
(א) האחראי לעבודה בפיקוח ינהל מעקב ורישום של טיפולים שנעשו, ביחס לכל בעל היתר שהוא מפקח על עבודתו לפי טופס שיפרסם המנהל, ויגיש למנהל, ביחס לכל בעל היתר כאמור, כל חצי שנה החל ממועד תחילת העבודה בפיקוח ועד לסיומה, דיווח על הטיפולים שבעל ההיתר השתתף בהם בתקופת הדוח, תוך התייחסות לרכיבי התוכנית לעבודה בפיקוח כאמור בתקנה 6(ב), על גבי טופס שיפרסם המנהל ובו פרטים שיורה.
(ב) האחראי לעבודה בפיקוח ידווח למנהל על סיום תקופת העבודה בפיקוח של בעל היתר שהוא פיקח על עבודתו, בסמוך לאחר סיום עבודתו כאמור; הדיווח יכלול פירוט על אופן ביצוע העבודה בפיקוח, על אופן עמידתו של בעל ההיתר במטלות שנדרשו במסגרת העבודה בפיקוח ועל התאמתו של בעל ההיתר לקבלת תעודת פודיאטר או פודיאטר מנתח, לפי העניין, ובכלל זה חוות דעתו של האחראי לעבודה בפיקוח בדבר הכשירות של בעל ההיתר לבצע את הפעולות כאמור בתקנות הרופאים (הפעולות המותרות לפודיאטר ולפודיאטר מנתח), לגבי פודיאטר או פודיאטר מנתח, לפי העניין, והכל על גבי טופס שיפרסם המנהל ובו פרטים שיורה..
תחילה
7.
תחילתן של תקנות אלה ביום תחילתן של תקנות הרופאים (הפעולות המותרות לפודיאטר ולפודיאטר מנתח).
________________ התשע"ח (___________ 2018)
(חמ 3-5518)
_________________
יעקב ליצמן
שר הבריאות
דברי הסבר
כללי – חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, תשס"ח-2008 (להלן: "החוק העיקרי") קובע הוראות לעניין התנאים בהם יש לעמוד בכדי לקבל תעודה במקצוע בריאות. כחלק מתהליך קבלת תעודה בפודיאטריה ובפודיאטריה ניתוחית יש לבצע עבודה בפיקוח אצל מנהל מחלקה מוכרת לאורתופדיה בישראל, וחוות דעת חיובית של מנהל המחלקה. מטרתן של התקנות המוצעות הינה לקבוע הוראות לעניין עבודה בפיקוח, כאמור בסעיף 15א לחוק העיקרי, כך שתתאפשר הכשרה של המבצע לבצע את הפעולות המותרות לביצוע על ידי מי שמחזיק בתעודה באותו מקצוע בריאות מחד, ותהא הגנה על אינטרס של בריאות הציבור, מאידך. במסגרת זו, מוצע לקבוע, בין היתר, הוראות לעניין המוסד בו ניתן לבצע עבודה בפיקוח, אופן קבלת היתר לבצע עבודה בפיקוח, הגורם האחראי שתחתיו נעשית העבודה בפיקוח, וכן היקפה ומהותה, כמפורט להלן.
תקנה 1 – בתקנה זו מוגדרים מונחים שונים בהם נעשה שימוש במסגרת תקנות אלה. בין היתר, נקבע כי עניין של תקנות אלה במקצועות הבריאות המנויים בפרטים 6 עד 7 בטור א' בתוספת הראשונה לחוק – פודיאטריה ופודיאטריה ניתוחית.
תקנה 2 – מוצע לקבוע כי עבודה בפיקוח תיעשה, ככלל, במוסד מוכר לעבודה בפיקוח. עבודה בפיקוח תיעשה בבית חולים שמתקיים בו לפחות אחד מהתנאים שמוצע לקבוע בתקנה 2(א), ושהמנהל הכיר בו לעניין עבודה בפיקוח במקצוע בריאות מסוים. עניינם של התנאים האמורים הוא בהתמקצעות של יחידה בבית החולים בטיפול בכף הרגל.
לצד זאת, בתקנה 2(ב) מוצע לקבוע, כחריג לכלל, כי עבודה בפיקוח לצורך קבלת תעודת פודיאטר, תכלול תקופה מסוימת של עבודה שלא במוסד מוכר לעבודה בפיקוח שהוכר לפי תקנה 2(א), אלא ביחידה העוסקת בתחום העור, וכמו גם במרפאה פודיאטרית. זאת, בשים לב לעבודה שפודיאטר עתיד לבצע לאחר קבלת התעודה ולתוכנית הלימודים של התואר האקדמי שרכש לצורך עיסוק במקצוע.
תקנה 3 – כמוצע בתקנה 3(א), ביצוע עבודה בפיקוח מותנה בקבלת היתר לביצוע עבודה בפיקוח (להלן – היתר) מאת המנהל, בהתאם להוראות תקנה 3. על פי תקנת משנה (ב), המבקש לבצע עבודה בפיקוח יגיש בקשה בכתב למנהל לקבלת היתר. על בקשה כאמור יחולו הוראות סעיף 10 לחוק העיקרי, שעניינו בהגשת בקשה לקבלת תעודה במקצוע הבריאות, בשינויים המחויבים. בהתאם לכך, על המבקש לצרף את המסמכים התומכים בבקשה, ובכלל זה מסמכים המעידים כי נתקיימו כל התנאים הקבועים בסעיף 8 לחוק, למעט עמידה בבחינה שקבע המנהל, כאשר המנהל יהיה רשאי לדרוש כל מידע או מסמך נוסף הנדרשים לקבלת החלטה בבקשה, וכמו להוראות לו להתייצב לפני ועדה רפואית.
על פי תקנות משנה (ג) ו-(ד), המנהל יהיה רשאי, אם הוכח להנחת דעתו שבאותו אדם נתקיימו כל התנאים הקבועים בסעיף 8 לחוק, למעט עמידה בבחינה, להעניק למבקש היתר לבצע עבודה בפיקוח, וזאת לתקופה שיורה (בכפוף להוראות תקנת משנה (ד)), ובתנאים שיקבע, בהתאם לשיקול דעתו.
סעיף 3 לפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז-1976 (להלן: "פקודת הרופאים"), שעניינו בייחוד העיסוק ברפואה, קובע, בסעיף קטן (א), כי מי שאינו רופא מורשה לא יעסוק ברפואה ולא יתחזה, במפורש או מכללא, כעוסק ברפואה או כמוכן לעסוק בה. סעיף קטן (ב) קובע כי הסעיף האמור אינו בא למנוע עיסוקם של גורמים שונים המנויים בסעיף קטן זה, ובכלל זה, על פי סעיף 3(ב)(4) לפקודת הרופאים, מפודיאטר ופודיאטר מנתח כהגדרתם בחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח-2008 מביצוע פעולות שהותרו להם בתקנות שקבע השר. מוצע, בתקנת משנה (ה) המוצעת, להוסיף ולהבהיר כי אדם המבצע עבודה בפיקוח כדין, יוכל לבצע בתקופה זו פעולות אשר עולות לכדי עיסוק ברפואה. זאת, תוך קביעת הוראה לפיה, לעניין סעיף 3(ב)(4) לפקודת ייראו אדם המבצע עבודה בפיקוח בהתאם לתקנות אלה ולהיתר שניתן לו מכוח תקנה זו, כ"פודיאטר" או "פודיאטר מנתח", לפי העניין.
תקנה 4 – מוצע לקבוע הוראות לעניין היקף העבודה בפיקוח. במסגרת זו, מוצע לקבוע את היקף השעות השבועי המותר (מינימום ומקסימום) והוראה לעניין רציפות העבודה בפיקוח, וכמו גם הוראה ייעודית לעניין היקף השעות השבועי המותר לעניין עבודה בפיקוח במרפאה פודיאטרית כאמור בתקנה 2(ב)(2).
תקנה 5 – בתקנת משנה (א) מובהר כי עבודה בפיקוח בפודיאטריה ובפודיאטריה ניתוחית תהא בהתאם לתוספת הראשונה לחוק, ותכלול ביצוען של פעולות כאמור בתקנות תקנות הרופאים (פעולות המותרות לביצוע ע"י פודיאטר ופודיאטר מנתח), התשע"ז-2017 ותקנות הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות (הוכחת כשירות לשם קבלת תעודת פודיאטר ופודיאטר מנתח), לפי העניין.
כמו כן, על פי המוצע, בתקנת משנה (ב) ייקבע, כי תוכנית העבודה בפיקוח במוסד מוכר לעבודה בפיקוח תיקבע על-ידי מנהל המוסד או האחראי לעבודה בפיקוח, ובהתייעצות עם אורתופד או בעל המקצוע הנוגע לעניין (פודיאטר או פודיאטר מנתח, לפי העניין).
תקנה 6 – כאמור, אחראי לעבודה פיקוח חייב בדיווח למנהל. בתקנה 7 מוצע לקבוע הוראות לעניין זה, ובהן הוראות לעניין תדירות הגשת דיווחים ותוכנם.
כמו כן, כחלק מכך, מוצע לקבוע, בתקנת משנה (ב), כי בסיום תקופת העבודה ימסור האחראי את חוות דעתו בדבר עמידתו בהצלחה של מסיים תקופת העבודה בפיקוח והתאמתו לקבלת תעודה במקצוע הבריאות בו ביצע את העבודה.