חומר רקע
חסמים
העומדים בפני האוכלוסייה הטראנסג'נדרית
מול
הוועדה להשמה מגדרית
נייר עמדה
האוכלוסיה הטר
א
נסג'נדרית נמנית עם האוכלוסיות הפגיעות ביותר
לסוגים שונים של אפליה חמורה; לצד
אפליה בשוק התעסוקה ותופעות של טר
א
נספוביה, נאלצים אנשים טרנ
א סג'נדרים להתמודד גם עם חסמים
במישור של יחסי הקהילה עם רשויות המדינה. נייר זה יתמקד
בחסמים
.מצד הוועדה להשמה מגדרית
"הוועדה להשמה מגדרית הפועלת בבית החולים "שיבא מטעם משרד הבריאות, במתכונתה הנוכחית, הינה
,כלי לא נגיש ולא יעיל לסיפוק השירות מציל החיים שהינו ניתוחים להשמה מגדרית. מדובר בהליך ארוך
,מסורבל, ומתיש ש ,אינו נגיש ואינו מספק כאשר המדינה, ככלל, ממעטת להכיר במגדר של אדם שלא עבר
הליך זה. היעדר הכרה זה משפיע על האינ ,טרקציה של האוכלוסייה הטראנסג'נדרית עם כלל רשויות המדינה
היות ומערכת קבלת השירותים
היא ברובה מערכת ממוגדרת. כתוצאה מכך, נמנעת גישה מהאוכלוסייה
.הטראנסג'נדרית לשירותים אליהם היא זקוקה
מהם הקשיים העומדים בפני א/נשים טרנסג'נדר/ים בבואם להתקשר עם אחת מרשויות
המנהל הכפופות
?למשרד הבריאות
:חסמים בוועדה לניתוחי שינוי מין
,כידוע
בישראל מוסדרת סוגיית ניתוחי שינוי המין במסגרת ועדה רב-מקצועית הפועלת תחת משרד הבריאות .
במאי2014
פרסם משרד הבריאות נוהל המעדכן את ההנחיות בנוגע לביצוע ניתוחי שינוי מין בישראל, ואשר
הגדיר מחדש את הרכבה ואת תפקידה של הוועדה לשינוי מי ן כך שזו תכלול כעת את נציגות הקהילה
הטר
א.נסג'נדרית1
,ואולם, למרות השינויים הללו בחלוף ארבע שנים
מ פרסומו של הנוהל החדש, מתברר כי
כשלים רבים פוגמים בפעילות הוועדה ומהווים חסם משמעותי ובלתי עביר כמעט בפני אנשים טר
א נסג'נדרים
המעוניינים בשירות. להלן יפורטו
עיקרי
:הכשלים
קיפאון בפעילות הוועדה –
הוועדה איננה מתכנסת למשך תקופות ארוכות. למעשה, זכתה
הוועדה לנזיפה בהקשר זה אף מיו"ר הוועדה לענייני ביקורת המדינה בכנסת, חה"כ קארין
.אלהרר2
ההליך הממושך מול הוועדה הוא גורם משמעותי להחלטה של רבים מהקהילה
הטראנסג'נדרית להימנע מפנייה לוועדה כלל. הוועדה מספקת שירות ציבורי מציל חיים, ועל כן
ראוי שתהיה נגישה. בפועל, פעילות ספורדית ביותר של הוועדה יוצרת סיטואציה בה הפונים
אינם מקבלים מענה ראוי
, ופונ .ים בלית ברירה לשוק הפרטי, בעלות של עשרות אלפי שקלים
נציין שניתוח תחתון לא ניתן לעשות בארץ שלא דרך הוועדה להשמה מגדרית .
היעדר נוהל–
חוזר מנהל רפואה16/2014
'קובע בס4.3.3
: "הוועדה תגבש ותפרסם נוהל פנימי
לפעילותה." בכתב המינוי התבקשה הוועדה לכתוב נוהל לפ עולתה, ולהציגו בפני שר הבריאות תוך
ארבעים וחמישה ימים. הנוהל הושלם בתאריך13.1.2016
,
אך לא נמסרה תגובה ממשרד
.הבריאות עד היום
.אי לכך, הוועדה עדיין פועלת בלי נוהל תקף עובדה זו כמובן הופכת את
פעילות הוועדה לנטולת שקיפות, באופן שאינו עולה בקנה אחד עם מינהל ת קין ואשר מחמיר את
הפגיעה בזכויות מטופלים , שנותרים חסרי אונים מול ועדה שמכריעה אם יקבלו מימון לניתוחים
מצילי חיים. בהמשך לכך, לא קיים גורם אליו ניתן לערער על החלטות הוועדה, ואין פרוטוקולים
.לדיוניה
1
'חוזר מס16/2014
( , מינהל הרפואה במשרד הבריאות12.5.2014
,)
http://www.health.gov.il/hozer/mr16_2014.pdf
.
2
סיכום דיון מיום22.11.16
,, ישיבת הוועדה לענייני ביקורת המדינה בראשות חה"כ קארין אלהרר
pdf
http://m.knesset.gov.il/Activity/committees/StateControl/Decisions/d230216.
.
2
זמינות ונגישות של הוועדה –
מדיווחי מטופלים ניכרת עמימות רבה .ביחס לדרכי השגת הוועדה
.כך מדווחים מטופלים על היעדר מענה טלפוני ונגישות אינטרנטית
:אי הקצאה של חדרי ניתוח ומשאבים
בשנת2015
פנו92
מטופלים חדשים בבקשה לביצוע ניתוח
,שינוי מין38
שהיו בתהליך
אושרו, אולם רק6 ניתוחים בוצעו , שלא כולל ניתוחי תיקון וניתוחים
שהתבצעו בחו"ל. מדובר בממוצע של כ-
0.66
.ניתוחים בחודש
בתשובה לבקשת חופש המידע של הקליניקה לרב תרבותיות מגוון, נאמר שמספר הפונים
החדשים בשנת2016
היה31
,וזאת מפני שהוועדה לא פעלה במשך בחצי שנ
ה . כן, נאמר שבשנת
2016
בוצעו32
ניתוחים לשינוי מין, כאשר הספירה כוללת ניתוחי תיקון. מדובר בממוצע של2.6
.ניתוחים בחודש
הפער בין מספר הפניות למענה הניתן למעשה הופך את הוועדה להשמה מגדרית לכלי לא יעיל ולא
נגיש, העומד כשומר סף בין אלו המעוניינים לעבור הליך לשינוי מין לבין מימון הניתוח, וזאת
.במקום לתפקד כוועדה ציבורית המספקת שירות כנגד זאת, עומדת העובדה שההמתנה לתור
.במסלול הפרטי הינה מספר שבועות בלבד ,למעשה, נוצרת הפליה בתוך הקהילה הטראנסג'נדרית
בין מי שיכול לממן ניתוח לבין מי שלא, ונותר תלוי בחסדיה של הווע .דה להשמה מגדרית
מונופול על ביצוע הניתוחים לבית החולים שיבא –
אף על פי שאחת ממטרות הנוהל החדש היתה
ניתוק הקשר בין הוועדה לבית חולים מסוים, בפועל ניתוחים מבוצעים כיום אך ורק בבית
החולים שיבא תל השומר, המפעיל את השירותים באמצעות רופא אחד בלבד שהינו בעל הכש רה
.לביצועם
היקף ניתוחים מצומצם –
הכשלים שתוארו לעיל חוברים יחד לכך שהיקף הניתוחים
בשנים
2015-2016
היה מצומצם ביותר ולמעשה כלל0.66
ניתוחים בחודש בממוצע, נתון שאיננו כולל
תיקונים של ניתוחי עבר וניתוחי חו"ל, ה
מצויים גם הם בתחום אחרי ותו ומומחיותו של צוות
המ ,נתחים אשר.תשומותיהם נגרעות אף הם מאותו סך של משאבים
התנערות קופות החולים ממימון ניתוחים–
אף על פי שלהלכה נכללים ניתוחי שינוי המין בסל
הבריאות, וזאת לרבות ניתוחים שאינם באיברי המין, הרי שאנו נתקלים יותר ויותר בתופעות של
ניסיונות התנערות של קופות החולים מ
אישור ו מימון ניתוחים אלה, וזאת על דרך של הגדרת
,הניתוחים כניתוחים קוסמטיים שאינם לשינוי מין
ולחלופין על דרך הפנייה לקבלת אישור
מהוועדה לביצוע הניתוח.שלא לצורך
,הגדרת ניתוחים אלו, שהינם ניתוחים מצילי חיים
כניתוחים קוסמטיים משקפת את גישת המדינה–
לפיה הניתוח
המשמעותי היחיד
הוא הניתוח
התחתון, ומוחקת את חווייתם של נשים וגברים טראנסג'נדרים הזקוקים ל ניתוחים וטיפולים
.שונים
1.
,בפועל12%
.בלבד מהקהילה הטראנסג'נדרית פונים לוועדה לצורך הניתוחים88%
הנותרים נאלצים
.לממן את הניתוח באופן פרטי, בעלות כספית עצומה
סוף דבר :
הוועדה להשמה מגדרית היא גוף שהוקם על מנת להבטיח את הגישה של הקהילה
הטראנסג'נדרית
לניתוחים להשמה מגדרית, שהינם ניתוחים מצילי חיים. כנגד כך, הוועדה מתפקדת
כמחסום העומד בין האדם המעוניין לעבור ניתוח לבין הניתוח.
פעילות הוועדה ספורדית ולא עקבית, היצע
3
"הניתוחים נמוך, והוועדה הפועלת בבית החולים "שיבא
, חרף נזיפות חוזרות ונ
שנות שקיבל בית החול ,ים
היא
.עדיין הוועדה היחידה הפועלת
.זאת למרות שברור שאין ביכולתה לעמוד בעומס הפניות המגיע אליה
מעבר לכך, הוועדה להשמה מגדרית, שהינה גוף ציבורי הפועל מתוך משרד הבריאות, פועלת בלי נוהל, וזאת
למרות שטיוטת נוהל נשלחה אליו לאישור עוד בשנת2016. לכך מתווספת ה עובדה שאין פרוטוקולים זמינים
לדיוני הוועדה, או כל אפשרות לערער על החלטותיה. למעשה, הוועדה
, שמעניקה שירות חיוני , עושה זאת
.באופן לא שקוף ובלתי נגיש, המפר את כללי המנהל התקין
.נייר העמדה נכתב על ידי הסטודנטים: לי אילן, אראל פלאי, ניר דורבאן