חומר רקע
סוגיות ב איסוף דגימות
פורנזיות מנפגעות תקיפה מינית
מבט משווה
מוגש לוועדה ל
קידום מעמד האישה ו
ל
שוויון מגדרי
:כתיבה
אהוד בקר י"ט ון ו חש ב
"תשע
ח
:אישור
אורלי אלמגור לוטן
, ראש צוות
8
בנובמבר2017
:עריכה לשונית מערכת דברי הכנסת
,הכנסת
מרכז המחקר והמידע
קריית בן-
גוריון, ירושלים91950
:'טל
6 4 0 8 2 4 0 / 1
-
02
:פקס
6 4 9 6 1 0 3
-
02
www.knesset.gov.il/mmm
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
עמוד 1 מתוך 17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
תוכן
תמצית 2
1.
רקע
3
2.
איסוף דגימות בישראל 4
3.
מבט משווה: טיפול פורנזי ואיסוף דגימות במדינות שונות 5
3.1
.
ניו
'סאות
,ויילס אוסטרליה 7
3.2
.
ארצות הברית 9
3.2.1
.
מדינת
,אילינוי ארצות הברית 9
3.2.2
.
,קנטקי ארה"ב
10
3.2.3
.
מדינת ניו
,יורק ארה"ב
11
3.3
.
אירלנד
11
3.4
.
בריטניה
12
3.5
.
ניו זילנד
13
3.6
.
בריטיש
,קולומביה קנדה
14
3.7
.
דנמרק
15
3.8
.
דרום אפריקה
15
3.9
.
הודו
17
עמוד 2 מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
תמצית
מסמך זה נכתב לבקשת ח
ה ,"כ עאידה תומא סלימאן
יושבת-ראש הוועדה ל קידום
מעמד האישה לו שוויון
מגדרי
.בכנסת
נושא המסמך הוא .מדיניות איסוף דגימות פורנזיות מנפגעות תקיפה מינית במדינות שונות
לבקשת
יושבת-ראש
,הוועדה
המסמך ממ
ו קד :בשתי סוגיות מרכזיות
1.
הגורם המוסמך לאסוף את הדגימות וההכשרה הנדרשת לשם כך ;
2.
אי
סוף דגימות גם ללא הגשת תלונה במשטרה
ומשך הזמן
בו ש הן נשמרות .
במסמך זה
מ
שמש
ת המילה "נפגעות", ב
לשון נקבה,
משום שרוב
הנפגעים םה
.נשים ,ככלל תפקידי אנשי
המקצועות הרפואיים יהיו בלשון זכר (רופא ,
,)אח
ויתייחסו לשני המינים
אלא אם כן צוין אחרת. במקרים
ש בהם יש צורך
לציין את ה( מגדר של אנשי הצוות, יצוין המגדר במילה נוספת :למשל
רופא גבר ,רופאה
.)אישה
;המדינות במסמך נבחרו כדי להדגים מודלים שונים של איסוף ראיות פורנזיות מנפגעות תקיפה מינית
שתי המדינות ה מוזכרות אחרונות במסמך–
דרום אפריקה והודו–
נכללו בו על אף שלא מצאנו בהן מידע
רב בנושא זה, שכן בשנים האחרונות
הן מוזכרות פעמים רבות ומהיבטים שונים
בדיונים על רפורמות
.לטיפול בנפגעות תקיפה מינית
במסמך נדונים בין היתר
עניינים אלה:
מרכזי טיפול ייעודיים:
במרבית המדינות שנסקרו פועלים מרכזים ייעודיים למתן טיפול לנפגעות
תקיפה מינית
, הממוקמים בבתי חולים או מחוצה להם; ב
חלק מ
ה מרכזים מוצעים לנפגעות תמיכה
.וליווי גם לאחר הטיפול הראשוני, כגון סיוע נפשי, מעקב אחר החקירה המשטרתית וליווי משפטי
במרכזים אל
ה נאספות דגימות על
ידי
איש מקצוע המוכשר לכך במיוחד (בדרך
כלל
רופא או אח.)
יצוין,
כי בארצות שונות עלה נושא
הטיפול ב
נפגעות המתגוררות רחוק ממרכזי הסיוע והטיפול .ב נושא
זה מתעוררות שאלות בנוגע לאופן
מתן השירותים לנפגעות כאמור, ו ומ דגשת חשיבות הפיזור
הגיאוגרפי
של המרכזים .
זהות אוסף הדגימות: במרבית המדינות שנסקרו מגבילה ההסדרה את א
י סוף
ה דגימה
ו רשאים לאסוף
אותה רק)חברי הצוות הרפואי (כלומר רופא או אח שהוכשרו במיוחד לטיפול בנפגעות תקיפה מינית .
בחלק מהמדינות רק רופא רשאי
לבדוק את ה נפגעת. לא נמצא מידע מפורט על תוכן ההכשרה בחקיקה
,ראשית או משנית של המדינות השונות וייתכן שהתוכן נקבע
בהוראות מוניציפליות
או בנהלים של
המשרד הרל
וו
נטי, בית החולים
או
מרכז הטיפול.
במרבית המדינות שנסקרו אין חובה בחוק לאפשר
לנפגעת לבחור בידי מי
להיבדק, גבר או אישה ,. עם זאת במרבית המקרים שנבדקו
מצאנו
המלצה כזו
או נוהל המעודד זאת ככל
האפשר.
באירלנד יש הכשר
ה של שוטרים באיסוף ראיות פורנזי חלקי , כך שבמקרים
ש בהם
אי-אפשר
להפגיש
את הנפגעת ע ם גורם רפואי מתאים (בשל מרחק מבית חולים או בשל נסיבות אחרות) עדיין אפשר
.לאסוף ראיות חלקיות תוך עיכוב מינימלי
איסוף דגימות ללא הגשת תלונה: במרבית
המדינות שנסקרו
אפשר
לאסוף דגימות פורנזיות ללא
,הגשת תלונה למשטרה אז נשמרות הדגימות במרכז הטיפול
או בבית החולים למשך זמן מוגדר מראש .
במדינות
ש בדקנו זמן
שמירת הדגימות הוא
בין חודש
לחמש שנים . פרק זמן זה נועד לאפשר לנפגעת
להחליט אם להגיש תלונה אם לאו .
בשתי מדינות(
קנטקי שבארה"ב ואירלנד) מצאנו מנגנון
ש בו
מעדכנים את
הנפגעת כאשר זמן שמירת הדגימה מתקרב לקיצו
וניתנת לה האפשרות לבקש.זמן נוסף
עמוד 3 מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
במדינה אחרת
(אילינוי שבארה"ב) מצאנו ש
תקופת שמירת הדגימות מ נפגעת
קטינ
ה
מתארכת בהתאם
לגיל הנפגעת ,ודגימות נשמרות עד שה
יא
מגיעה לגיל23
.הארכה זו מאפשרת לנפגעת לקבל החלטה
בדבר
הגשת תלונה כשהיא כבר בוגרת.
1.
רקע
,ראיות פורנזיות הן ראיות מדעיות המשמשות בחקירת פשעים ובהליך המשפטי. ראיות כאלו ובהן תאי
עור, שערות, דם וחומרים ביולוגיים אחרים, יכולות להיות חיוניות בהוכחת אשמה בפשעים שונים , ובכלל
זה
.תקיפה מינית
ב
הליך איסוף הראיות מנפגעת תקיפה מינית
יש
לאזן בין שתי מטרות , אשר לעיתים
עלולה להיות ביניהן סתירה: מצד אחד
הרצון להקל על הנפגעת (לתת לה זמן להתאושש ,להתנקות ולקבל
תמיכה נפשית וייעוץ ,)
ומצד אחר
הצורך באיסוף מהיר של הראיות ,תוך שימור אמינותן .
,למשל לשם
שימור הראיות
,הנמצאות על גופה של הנפגעת מומלץ שהיא לא תתנקה,
לא תחליף בגדים ולא תפגוש
אנשים אחרים (כדי
למנוע מציאת
ראיות
על גופה שמקורן ב אנשים שאינם)התוקף –
התנהלות העשויה
לעמוד בסתירה לצ
ו
רכי הנפגעת באותה עת.
מורכבות איסוף הראיות הפורנזיות באה לידי ביטוי גם ב
הכשר
ה הנדרשת מי מ שאוסף את הראיות
מהנפגעת :
איסוף
ה דגימות שישמשו ראיות פורנזיות בחקירת משטרה מצריך כישורים והתנהלות
מקצועיים שלא
יגרמו להטלת דופי בטיב הראיות ויאפשרו תוצאות אמינות ומדויקות ככל ה
אפשר.
ה
אמור לעיל מחייב להביא בחשבון
גילוי
רגישות מיוחדת למצבה הגופני והנפשי של הנפגעת ,
הצעת תמיכה
ו גילוי .רגישּות כפי
שמפורט בהמשך מסמך זה
, במדינות שונות האיסוף נעשה על
ידי אנשי מקצוע (רופאים
ו
אחים .) שהוכשרו לכך במיוחד
ב הוראות בישראל נקבע שעל האיסוף
להיעשות
, ככלל, על
ידי רופא משפטי
.או רופא אחר בהנחייתו של רופא משפטי, בהשתתפות רופא נשים וכירורג בהתאם לנסיבות1
במדינות
רבות ,
הצורך במומחיות ובשירותים ייעודיים לנפגעות תקיפה מינית הביאו להקמתם של מרכזים
ייעודי
ים לטיפול בנפגעות תקיפה מינית ,ב בתי חולים או
מחוצה להם. מרכזים אל
ה
מאוישים על ידי צוות
,שהוכשר לכך במיוחד והם
יכולים להציע שירותים רפואיים, ייעוץ נפשי ומידע משפטי. בחלק מה מרכזים
נוכח נציג של המשטרה, עובדה ה
מאפשר
ת לנפגעת להגיש תלונה על העבירה ביתר קלות .
הקמת מרכזים
ייעודיים היא גישה
ה תואמת
את ה( הנחיות שפרסם ארגון הבריאות עולמיWHO
) בשנת2003
,
שבהן
הומלץ על
עריכת
הבדיקות על ידי אנשי מערכת הבריאות שזכו
להכשרה מיוחדת בנושא
ועל
מתן השירות
הרפואי והמשפטי ב
מרוכז ככל ה
אפשר
, כדי לחסוך מהנפגעת תהליך ארוך וכואב.
2
מרכזים כאל
ה
מוזכרים גם
ב
אמנת איסטנבול למניעת אלימות נגד נשים
,)(ובכללה אלימות מינית
( שהתקבלה במועצת אירופהCOE
)
בשנת2011
.
3 ב סעיף25
באמנה
נ קבע כי על המדינות החתומות על
האמנה לנקוט צעדים (ב
ח
קיקה או בדרך אחרת) שיביאו להקמת מרכזי טיפול בנפגעות אלימות מינית ,
1
,משרד הבריאות 'חוזר מנכ"ל מס24/03: נוהל הטיפול בנפגעי/ות תקיפה מינית , נובמבר2003
', נספח מס1
', עמ14
. במסמך
זה מוצגים הנהלים העוסקים בטיפול בנפגעות ובאיסוף הדגימות הפורנזיות בלבד. למידע נוסף על יישום הנחיות אלו ואופן
,הפעילות של בתי החולים :ראו ,נורית יכימוביץ כהן, מרכז המחקר והמידע של הכנסת
היבטים בטיפול
בנפגעות ובנפגעי
עבירות מין בדגש על איסוף ראיות פורנזיות ושמירתן ,
10
בדצמבר2017
.
2 World Health Organization, Guidelines for Medico-Legal Care for Victims of Sexual Violence, 2003, p. 17.
3 Council of Europe, Convention on Preventing and Combating Violence Against Women and Domestic
Violence, May 2011.
עמוד 4 מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
שיהיו נגישים לאוכלוסייה,
במספר
ו בפריסה גיאוגרפית,מספקים כדי לסייע ל
כלל הפו.נות מרכזים
אלו
אמורים לכלול
שירותי בדיקה רפואית ו בדיקה פורנזית
כן ו תמיכה נפשית. יש לציין כי
האמנה פתוחה
להצטרפות של כל המדינות (גם מדינות ;)שאינן חברות במועצת אירופה במועד כתיבת מסמך זה ישראל
אינה חתומה
על האמנה.
אפשר
לחלק את הליך
איסוף הדגימות מהנפגעת לשלושה שלבים אשר דורשים את אישור הנפגעת : איסוף
,דגימות פורנזיות העברת הדגימות
למשטרה
.ובדיקתן במעבדה
יש לציין כי בר
ו ב המדינות ,שנסקרו
.העברת הדגימה למשטרה כרוכה בבדיקת הדגימות
פעולה משמעותית
נוספת היא הגשת תלונה למשטרה : נפגעת המעוניינת להגיש תלונה יכולה לפנות ישירות
למשטרה, או להגיש תלונה
באמצעות נציג של ה משטרה בבית החולים עצמו או במרכז
טיפול ייעודי ,
במקומות
ש בהם הדבר
אפשרי .לעומת זאת ,יש מקרים ש
בהם הנפגעת אינה מעוניינת להגיש תלונה בסמוך
לאירוע או בכלל
, בשל מצב
ה ה רפואי או
ה נפשי, בשל זהות התוקף או
מ .מניעים אישיים וחברתיים אחרים
,עם זאת
איסוף הראיות הפורנזיות יכול להיות מותנה בהגשת תלונה .מכאן, ש
אפשר
להצביע על שלוש
:אפשרויות העומדות בפני נפגעת המגיעה לבית החולים
הגשת טופס תלונה
ו
חתימה על טופס אישור ל
איסוף דגימות . הדגימות מועברות לרשויות אכיפת החוק
;לצורך בדיקתן במעבדה ושימוש בהן בהליך הפלילי
אי-הגשת תלונה והימנעות מאיסוף דגימות;
חתימה על
טופס אישור ל
איסוף דגימות
ללא
הגשת תלונה. ו בר ב המקרים הדגימות אינן מועברות
מייד
לרשויות אכיפת החוק כראיה שיש לבדוק אלא מאוחסנות בבית החולים
או במקום אחר לפי
העניין . אפשרות זו נועדה לאפשר לנפגעת להתלבט בדבר
הגשת התלונה ול החליט על כך בזמן מאוחר
יותר , ללא איבוד חלון הזמן הראשוני
ש בו
אפשר
לאסוף דגימות באופן מיטבי. במקרים
ש בהם נבחרת
אפשרות זו עולה השאלה מהו משך הזמן
ש
בו נשמרות הדגימות ללא הגשת תלונה .
יצוין כי
ל סוגיית איסוף דגימות פורנזיות מנפגעות תקיפה מינית ה יש יבטים נוספים שאינם נדונים במסמך
.זה ה עם
יבטים אל
ה
נמנים
ה
דיון בסוגיית זכויות הנפגעת, בזכויות החשוד ובאיזון ביניהן; מידת האמינות
של ראיות הנשמרות בבית החולים;
טיבו של ההליך הפלילי (ובכלל זה)החלת התיישנות על פשע; ה עלות
הכלכלית והתפעולית
הנגרמת ל
מערכת אכיפת החוק ו
ל מערכת הבריאות עקב
יא ,סוף הדגימות
ניתוחן
ואחס
ונ ן. עוד,נציין כי ככלל מסמך זה עוסק באיסוף דגימות ו
ב
טיפול ב
בגיר
ות ,
ולא מובאת בו הרחבה על
הוראות נפרדות
ה .מותאמות לנפגעות קטינות
2.
איסוף דגימות בישראל
ב
פרק זה מ
ו צג מידע על הטיפול הרפואי בנפגעות תקיפה מינית בישראל
ו על איסוף הראיות הפורנזיות
הן מ ,
לפי
ונ .הלי משרד הבריאות ,לפי הנהלים
על הטיפול לנפגעות להינתן בבתי חולים .בחלק מבתי החול
י ם
יש
מרכזים ייעודיים לאבחון לו
טיפול בנפגעות תקיפה מינית , הנקראים גם מרכזים .אקוטיים מטרת
מרכזים אל
ה
היא להציע
שירות לנפגעות בכל שעו ,ת היממה על
ידי צוות רפואי שעבר הכשרה ייעודית.
עמוד 5 מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
אופן הטיפול ואיסוף הדגימות
הוסדר ב חוזר מנכ"ל משרד הבריאות משנת2003
,
המתווה את נוהל
ה טיפול
.בנפגעי תקיפה מינית4 ב:חוזר הוראות שונות בנושא זה, ובהן
טיפול
בנפגעת
ב מהלך
ה
שבוע ש
לאחר הפגיעה :אם נפגעת מגיעה ל בית
ה חולים עד שבעה ימים מיום
הפגיעה , מחויב
כל בית חולים ב עריכת ,אבחון
ב
מתן טיפול רפואי ו בהגשת
סיוע נפשי. במקרה זה,
בדיקה פורנזית נערכת
במרכז האקוטי
על ידי רופא משפטי, או על ידי רופא אחר בהנחייתו של רופא
.משפטי, בהשתתפות רופא נשים וכירורג בהתאם לנסיבות העניין5
אם הנפגעת מגיעה לבית חולים
שאין בו
מרכז אקוטי,
היא
תקבל בבית החולים את הטיפול הרפואי ההכרחי בלבד ,ובהסכמתה תועבר
למרכז הקרוב להמשך הטיפול (
ובכלל זה)איסוף הדגימות.
6
טיפול
יותר מ :שבוע לאחר הפגיעה נפגעת הפונה לאחר שעברו
יותר משבעה ימים מיום הפגיעה
זכאית
לבדיקה ולטיפול נפשי ותרופתי מתאים בכל בית חולים,. עם זאת לשם הבדיקה הפורנזית
היא
תופנה
למכון הלאומי לרפואה משפטית.
:הכשרה הכשרת צוות
י המרכזים ו כן כלל עובדי בתי חולים הממונים
על ה
נושא,
תיעשה בהתאם
לתוכנית הכשרה שוטפת, שה אחריות
ל
הפעלת ה היא בידי המכון
הלאומי לרפואה משפטית ו משרד
הבריאות.
7
אחסון דגימות בלי הגשת תלונה במשטרה:
אם ,הנפגעת מסרבת להתלונן במשטרה יש לאחסן את
הדגימות במכון הלאומי לרפואה משפטית לתקופה של שלושה חודשים –
בהסכמת הנפגעת. לפני
השמדת הדגימה יש ליידע בכך.את הנפגעת בכתב8
יש להדגיש
כי.המידע שהוצג לעיל מתייחס לנוהל הטיפול ולא ליישומו בפועל 9
3.
מבט משווה: טיפול פורנזי ואיסוף דגימות במדינות שונות
בפרק
זה
מובאת סקירה של
המדיניות הקשורה
ב איסוף דגימות פורנזיות מנפגעות תקיפה מינית
ב
מדינות
אחדות .
יש להדגיש כי לא מדובר בסקירה ממצה של הטיפול
בנפגעות תקיפה מינית ב מדינות השונות, אלא
הפרק מתמקד בכמה סוגיות הנוגעות לאיסוף דגימות כאלו
ושמיר
ןת, כאמור לעיל :
קיומם של מרכזים
ייעודיים
;לטיפול בנפגעות תקיפה מינית זהות
ם של
אוספי הדגימות וההכשרה הניתנת
להם;
האפשרות
שיש לנפגעת לבחור
במטפלת אישה; ה אפשרות
לאס וף דגימות בלי הגשת
תלונה במשטרה;
משך הזמן שבו
נשמרת דגימה כז
את .
בטבלה 1 ש להלן
מרוכזים
נתונים מהמדינות השונות
ב
נושאים שצוינו לעיל.
אחריה
מ וצג ביתר פירוט
.המצב במדינות שנסקרו
4
,משרד הבריאות 'חוזר מנכ"ל מס24/03: נוהל הטיפול בנפגעי/ות תקיפה מינית , נובמבר2003
.
5
שם, נספח1
', עמ14
-
20
.
6
שם, סעיף6.1.1
.
7
שם, סעיף14
.
8
'שם, נספח מס1
', עמ19
.
9
למידע
נוסף
על יישום הנחיות אלו ואופ ן הפעילות של בתי החולים, ראו: נורית יכימוביץ כהן, מרכז המחקר והמידע של
,הכנסת
היבטים בטיפול בנפגעות ובנפגעי עבירות מין בדגש על איסוף ראיות פורנזיות ושמירתן ,
10
בדצמבר2017
.
עמוד 6 מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
טבלה1
:
מאפיינים של טיפול רפואי בנפגעות תקיפה מינית
במדינות שונות ואיסוף דגימות מהן10
10
.המידע בטבלה מבוסס על המקורות המפורטים בהמשך הפרק
11
לשם הבהרה, המונח "איש צוות רפואי" מתייחס לרופא או לאח. במקרים שבהם שיש התייחסות נפרדת לאחד ממקצועות
.אלו מצוין המקצוע המסוים
12
.יש לציין כי גם במדינות שאין בהן חובה להציע אפשרות זו, יש המלצה של המרכזים או של ארגוני סיוע להציע אפשרות זו
מדינה
האם מוצעים שירותים
מחוץ לבתי החולים
הגורם
המוסמך
לאסוף
דגימות11
ה אפשרות
לבחור לקבל
טיפול מאישה
או מגבר12
האם יש
בהסדרה
אפשרות
לשמור
דגימות
ללא
תלונה
משך
השמירה
של דגימות
ללא תלונה
הערות
'ניו סאות
ו ,יילס
אוסטרליה
מרכזים ייעודיים מחוץ
לבתי החולים מציעים
טיפול רפואי ואיסוף
דגימות,
נוסף על תמיכה
נפשית וייעוץ
איש צוות
רפואי
שהוכשר לכך
נדרשת
בתקנות
כן
3 חודשים אפשר ל דווח
ל משטרה על
התקיפה
ולהעביר
את הדגימה ללא
תלונה ו זיהוי של
הקורבן
,אילינוי
ארה"ב
מרכזים ייעודיים
מציעים
תמיכה נפשית
וייעוץ ,
ללא איסוף
דגימות פורנזיות
איש צוות
רפואי
שהוכשר
לכך, בבתי
החולים
לפי נ
ו הלי בתי
החולים
כן
5
;שנים
אם הנפגעת
קטינה –
עד גיל23
(המאוחר
ב)הם
הדגימות נשמרות
במשטרה אך לא
נבדקות ללא
אישור הנפגעת
,קנטקי
ארה"ב
מרכזים ייעודיים
מציעים תמיכה נפשית
וייעוץ , ללא איסוף
דגימות פורנזיות
איש צוות
רפואי
שהוכשר
לכך, בבתי
החולים
לפי נ
ו הלי בתי
החולים
כן
12
חודשים
ניו ,יורק
ארה"ב
מרכזים ייעודיים
מציעים תמיכה נפשית
וייעוץ , ללא איסוף
דגימות פורנזיות
איש צוות
רפואי
שהוכשר
לכך, בבתי
החולים
לפי נ
ו הלי בתי
החולים
כן חודש
אירלנד
מרכזים ייעודיים
מציעים תמיכה נפשית
וייעוץ
איש צוות
רפואי
שהוכשר לכך
(ובכלל זה
)מיילדות
לפי נ
ו הלי בתי
החולים
והמרכזים
כן
12
חודשים אפשר
להאריך
ב-
12
חודשים
נוספים
באמצעות
בבקשה בכתב
מהנפגעת
בריטניה
מרכזים ייעודיים מחוץ
לבתי החולים מציעים
טיפול רפואי ואיסוף
דגימות, נוסף על תמיכה
נפשית וייעוץ
איש צוות
רפואי
שהוכשר לכך
נקבע בנוהלי
מוסד
כל
בפני
מטפל
עצמו
כן
עד24
חודשים
ניו זילנד
מרכזים ייעודיים מחוץ
לבתי החולים מציעים
טיפול רפואי ואיסוף
דגימות, נוסף על תמיכה
נפשית וייעוץ
רופא בלבד
המלצה
בנוהלי
המשטרה
כן
6 חודשים
עמוד 7 מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
כפי שמוצג ב טבלה1, בכל המדינות ש נסקרו
יש מרכזים ייעודיים המציעים שירותים שונים
לנפגעות
תקיפה מינית .עם זאת, היקף השירותים הניתנים במרכזים אל
ה
משתנה
ממדינה למדינה
, ולא בכל מרכז
.איסוף דגימות פורנזיות ברוב
המדינות הבדיקה ואיסוף הדגימות יכול
ים
להיעשות
ב ידי רופא או
אח
(במרכזים הייעודיים או בבתי
)החולים
, ובחלק ן–
רק
ב
ידי רופא .בו בר המדינות
שנסקרו
אפשר לשמור
את הדגימות ללא תלונה ב
משך חודש
עד
חמש שנים . פירוט
על הנה
ים ל המדינות השונות
מובא בהמשך
פרק זה.
יש לציין כי בשנת2010
פרסם האיחוד האירופי סקירה משווה בנושא המדיניות
של ה מדינות החברות בכל
הקשור ב אלימות כלפי נשים
וילדים ,; בין היתר
הובא ב סקירה מידע תמציתי על הטיפול הפורנזי בנפגעות
אונס(
ללא פירוט על
הנעשה ב
מדינות השונות).
13
,לפי הסקירה
ב
אותה שנה ,ב-
81%
ממדינות
האיחוד
בדיקות פורנזיות
היו זמינות לנפגעות ללא תשלום
)(בבית חולים או במרכז ייעודי וב-
26%
מהן ניתנה
לנפגעות אפשרות בחירה
לקבלת טיפול מאישה
(בחלקן הדבר תלוי בזמינות
אשת מקצוע
עם הכשרה
.)מתאימה14
המידע בהמשך מסמך זה עדכני יותר ומרחיב בנוגע למדיניות הננקטת.בכל מדינה
3.1
.
ניו
סאות' ויילס, אוסטרליה
ה
הוראות העוסק
ות בטיפול ב נפגעות תקיפה מינית ובאיסוף דגימות
ב
מדינות השונות בתוך אוסטרליה
אינן אחידות.
15
במדינת ניו סאות' ויילס, המוצגת כאן כדוגמה, יש55
מרכזים לטיפול בתקיפה מינית
13 European Commission, Feasibility Study to Assess the Possibilities, opportunities and needs to Standardise
National Legislation on Violence against Women, Violence against Children and Sexual Orientation
Violence, 2010.
14
'שם, עמ20
.
15 Australian Institute of Family Studies, Mapping Health Sector and Interagency Protocols on Sexual Assault,
March 2005.
בריטיש
,קולומביה
קנדה
מרכזים ייעודיים
מציעים תמיכה נפשית
וייעוץ , ללא איסוף
דגימות פורנזיות
איש צוות
רפואי
שהוכשר לכך ,
בבתי החולים
המלצה
מקומית
בלבד
כן
12
חודשים
דנמרק
מרכזים ייעודיים מחוץ
לבתי החולים מציעים
טיפול רפואי
ואיסוף
דגימות,
נוסף על תמיכה
נפשית וייעוץ
איש צוות
רפואי
שהוכשר לכך
המלצה
מקומית
בלבד
כן
3 חודשים
דרום אפריקה
מרכזים ייעודיים מחוץ
לבתי החולים מציעים
טיפול רפואי ואיסוף
דגימות,
נוסף על תמיכה
נפשית וייעוץ
רופא בלבד
חובה
ש נפגעת
תיבדק
ב ידי
רופאה או
בנוכחות
אישה
לא
הודו
מרכזים ייעודיים מחוץ
לבתי החולים המוקמים
בשנים האחרונות
מציעים טיפול רפואי
ואיסוף דגימות,
נוסף על
תמיכה נפשית וייעוץ
רופא בלבד
חובה
ש נפגעת
תיבדק
בנוכחות
אישה
לא
עמוד 8 מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
(
Sexual Assault Services
), הממומנים על ידי המדינה
ו על ידי
תרומות (
תמהיל
ה מימון
שונה ממרכז למרכז) .
מרכזים אל
ה
מאפשרים לנפגעות לקבל תמיכה נפשית וייעוץ
ו טיפול רפואי
ו כן לעבור
בדיקות פורנזיות
בכל
,שעות היממה16
נוסף
על
.שירותי ייעוץ ותמיכה טלפוניים ומקוונים
את
הב דיקה
ה
פורנזית ו איסוף הדגימות יכול לעשות איש
צוות רפואי.שהוכשר לכך במיוחד17
על כל מחוז
לדאוג
ש
אפשר יהיה להפגיש נפגעת עם איש צוות כזה בתוך שעתיים מפנייתה.
18
לנפגעת יש זכות לבקש
לקבל שירות רפואי וייעוץ נפשי מגבר או מאישה, ועל הצוות לעשות ככל שביכולת
ו
.כדי למלא בקשה זו19
הסכמת הנפגעת נדרשת ל הן איסוף הדגימה והן
להעברת
ה
לניתוח פורנזי .במשטרה
אין תלות בין איסוף
הדגימה ל
הגשת תלונה למשטרה;
אם הנפגעת אינה
מתלוננת במשטרה,
הדגימה נשמרת ,שלושה חודשים
ו במהלכם היא .יכולה הנפגעת לשנות את דעתה
אפשר
לשמור את הדגימה
לפרק זמן ארוך יותר בהסכמ ה
של
איש
צוות רפואי.
20 דגימה הנשמרת באופן כזה אינה עוברת ניתוח פורנזי עד להגשת תלונה.
)נקודה למחשבה: דיווח אנונימי למשטרה (אוסטרליה
במדינות ניו סאות' ויילס וק
ו וינסלנד באוסטרליה, עומדת בפני נפגעת תקיפה מינית
ה אפשרות לפנות
למשטרה גם ללא הגשת תלונה, באמצעות טופס דיווח על תקיפה מינית (
Sexual Assault Reporting Option
–
SARO
.)
21
ט
ופס זה אינו נחשב הגשת תלונה;
הוא
לא יביא לפתיחת תיק ו
אפשר
למלא אותו
ללא צורך
ב
הזדהות
. לפי משטרת ניו סאות' ויילס , המידע מטפסים אלו מסייע
תב הליכי קבלת החלטות ונועד לסייע
.למשטרה בהתמודדות עם הפשיעה22
אפשר
לצרף לטופס כזה גם דגימה פורנזית (כאמור, גם בטופס
.)אנונימי אם המשטרה תזהה בעתיד את התוקף ויהיו בטופס פרטי יצירת קשר (של הנפגעת או של איש
קשר מטעמה), המשטרה תעדכן בכך את איש הקשר ותינתן לנפגעת האפשרות לבחור
כיצד לפעול .אפשר
למלא את הטופס בתחנת משטרה, במרכז טיפול או באופן מקוון. במהלך כתיבת מסמך זה לא נמצא מידע
.נוסף על היקף הבחירה באפשרות זו ועל השפעתה על הדיווח
16 New South Wales Ministry of Health, Sexual Assault Services (SAS), retrieved: July 19th 2017; National
Association of Services against Sexual Violence, Standards of Practice Manual for Services Against Sexual
Violence (2nd ed.), 2015, p. 9.
17
ההכשרה הנדרשת מאח מוסדרת בתקנות, הכוללות דרישות ניסיון, פירוט של תוכן ההכשרה הנדרשת והסבר על אודות תנאי
:העבודה. ראוAdult Sexual Assault Forensic
–
Clinical Practices
New South Wales Ministry of Health,
, August 2005
Examinations Conducted by Nurse Examiners
.
18 New South Wales Ministry of Health, Sexual Assault Services Policy and Procedure Manual (Adult), July
2005, p. 60.
19
'שם, עמ53
,
70
.
20
'שם, עמ75
-
77
.
21 Queensland Police, Alternative Reporting Options; New South Wales Police Force, Adult Sexual Assault;
retrieved: September 26th 2017.
22 New South Wales Police Force, Adult Sexual Assault, retrieved: September 26, 2017.
עמוד 9 מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
3.2
.
ארצות הברית
ה מדיניות בדבר
איסוף דגימות פורנזיות מנפגעות תקיפה מינית
בארה"ב
מוסדרת ברמה המדינתית ו כן יש
הסדרה על ידי
גופי השיטור השונים.
23
בפרק זה
מ ובא מידע על שלוש
מדינות בארה"ב:
ניו
יורק, קנטקי
ואילינוי .נציין
כי בשנת2013
פורסם בארה"ב דוח
פדרלי
שבדק את זמינותם של אנשי מקצוע שהוכשרו
לבצע בדיקות בנפגעות תקיפה מינית בכמה
מדינות בארה"ב. לפי הדוח, יש קושי בהכשר
ת אנשי
צוות
רפואי לתפקיד ובשימורם במקצוע , שכן התוכניות הקיימות להכשרה הן חלקיות, בתי החולים אינם
מקצים את המשאבים הנדרשים להכשרת הצוות ולהחזקת אנשי מקצוע בכוננות ורבים ממי שמקבלים
הכשרה מתאימה מפסיקים לעסוק
ב איסוף
בדיקות כאל
ה
.לאחר שנים מעטות24
3.2.1
.
מדינת
יא ,לינוי
ארצות הברית
הטיפול הרפואי והפורנזי בנפגעות תקיפה מינית באילינוי ניתן בבתי חולים. לפי משרד הבריאות של
,אילינוי
ל-
176
מ-
200
בתי
ה חולים שפועלים
במדינה יש תוכניות לטיפול רפואי ופורנזי בנפגעות ;
נפגעות
המגיעות ל
אחד מ-
24
בתי החולים
ש
בהם אין תוכנית כזו תועבר
נה למר
כז רפואי
אחר
ש
בו היא קיימת.
25
לצד בתי החולים פועלים במדינה גם מרכזי
תמיכה בנפגעות,
שאינם מציעים שירותים רפואיים ופורנזיים
אלא
מת
מקדים ב מתן
תמיכה נפשית ו
ב.הדרכה26
בתי חולים המטפלים
בנפגעות תקיפה מינית נדרשים לאסוף דגימות ללא
תלות בהגשת תלונה למשטרה .
האיסוף יכול
להיעשות
על.ידי כל איש צוות רפואי שהוכשר לכך במיוחד27
,ההכשרה לאנשי הצוות ניתנת
,בין היתר באמצעות
תוכנית הכשרה המוצעת בחינם, בחסות משרד המשפטים של המדינה, הכוללת
,פרקים בטיפול בבגירים ובקטינים ואף
תרגול מדי שנה בשנה.
28
במהלך כתיבת מסמך זה לא נ מצאה
הסדרה ברמת המדינה הדורשת מבתי החולים לאפשר לנפגעת
לבחור לקבל טיפול מאישה .
בשנת2016
, לאחר בחינה מחודשת של אופן התמודדות רשויות אכיפת החוק של
אילינוי
עם תקיפות
,מיניות
הכניסה המדינה
תיקונים
אחדים ב( חוק הטיפול בתקיפות מיניותSexual Assault Incident
Procedure Act
,). בין היתר התיקונים מטילים חובה על משרד המשפטים של המדינה לפרסם הנחיות בנושא
הטיפול בתקיפות מיניות לגופי אכיפת החוק עד יולי2017
; נוסף על כך ,
כל רשות לאכיפת חוק נדרשת
23 Congressional Research Service, DNA Testing in Criminal Justice: Background, Current Law, and Grants,
February 2015, pp. 8-9.
24 Government Accountability Office, Sexual Assault: Information on Training, Funding, and the Availability
of Forensic Examiners, March 2016.
25 Illinois Department of Public Health, Sexual Assault Survivors Emergency Treatment Act: Hospitals with
Approved Plans, retrieved: November 2nd 2017.
26 Illinois Coalition against Sexual Assault, Crisis Centers, retrieved: October 31st 2017.
27 Sexual Assault Survivors Emergency Treatment Act (410 ILCS 70/), section 6.4 (b)-(c); Illinois Attorney
General, New Law for Emergency Room Physicians who Provide Services to Sexual Assault Survivors,
December 2015.
28 Illinois Attorney General, Sexual Assault Nurse Examiner (SANE), retrieved: October 31st 2017.
עמוד
10
מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
להכין מדיניות בנושא וליישמה עד שנת2018. על ההנחיות והמדיניות להתייחס, בין
היתר, לנושא
.הבדיקות הפורנזיות של נפגעות29
בהקשר לאיסוף ראיות פורנזיות מנפגעות תקיפה מינית ושמירתן , החוק האריך את תקופת השמירה של
ראיות
במקרים שבהם
הנפגעת
אינה מתלוננת במשטרה :
מינואר2017
,
אם הנפגעת אינה נותנת את
הסכמתה
לניתוח פורנזי של הדגימות ,לאחר הא
סו י ה ף ן יועברו למשטרה
ו יישמרו
אצלה ב משך
חמש שנים
(עד אז דגימות נשמרו
ב בית החולים שבועיים בלבד). נוסף על כך, יש התייחסות מיוחדת למקרים
ש בהם
הנפגעת היא קטינה :אם
הנפגעת טרם הגיעה לגיל18
, יש לשמור את הדגימות עד להגיעה לגיל23
.
30
3.2.2
. קנטקי ,ארה"ב
ב קנטקי
יש
13
,מרכזים לטיפול בנפגעות אונס
ול תקצובם שותפים משרד הבריאות של קנטקי
והממשל
ה.פדרלי31 ב
מרכזים אל
ה ומ ,צעים שירותי מידע, תמיכה נפשית וייעוץ משפטי וכן .קו תמיכה טלפונית
הטיפול הרפואי ואיסוף הדגימות הפורנזיות נעשים ב
בתי החולים במדינה,
שיש בהם שירותי רפואה
דחופה: בתי חולים אל
ה
נדרשים להעסיק
צוות רפואי
שיש לו הכשרה מתאימה
לביצוע בדיקה של נפגע
ו ת
תקיפה מינית, ו
לדאוג כי צוות כאמור יהיה
.בכוננות בכל זמן32
בתקנות המפורסמות על ידי המדינה לא
נמצאה דרישה מבתי החולים לאפשר לנפגעת
לבחור ל
קבל שירות מ
אישה.
בתי חולים ב קנטקי נדרשים לאסוף דגימות .ללא תלות בהגשת תלונה למשטרה הבדיקה נערכת ללא
תשלום וממומנת
ב( ידי המדינה באמצעות קרן לפיצוי נפגעי עבירהCrime Victims Compensation Board
),
33
להבדיל מ רוב
שירותי הבריאות ב
ארצות הברית ,שב עבורם נדרש אדם לשלם מכיסו או בעזרת ביטוח
.רפואי את הדגימות שנאספו ללא תלונה מחויבים
בתי החולים להחזיק במשך שנה לפחות , ללא העברת
זהות הנפגעת למשטרה.
34
לקראת סיום פרק הזמן האמור ,על בית החולים לעדכן את הנפגעת בעניין זה,
ואם הדבר אפשרי
, על
בית החולים להציע לה להאריך את זמן
השמירה.
29 Illinois Attorney General, Improving response to Sexual Assault Crimes in Illinois, retrieved: October 31st
2017.
30 Sexual Assault Survivors Emergency Treatment Act (410 ILCS 70/), section 6.5 (c) (1); section 6.6; Sexual
Assault Incident Procedure Act(725 ILCS 203/), section 30 (d)-(g).
31 Kentucky Cabinet for Health and Family Service, Crisis Center and Shelter Information, retrieved: August
2nd 2017.
32 Office of Victims Advocacy, Office of the Attorney General, Kentucky, Statutory Guide to Sexual Assault
Forensic Evidence (“SAFE”) Act of 2016, 2016, p. 9.
33 Kentucky Crime Victims Compensation Board, Sexual Assault Program, retrieved: September 24th 2017.
34
:ראוStatutory Guide to Sexual
, Kentucky,
Office of the Attorney General
Office of Victims Advocacy,
2
-
, 2016, pp. 1
Act of 2016
”)
SAFE
(“
Assault Forensic Evidence
.
נוסף על ההנחיות המדינתיות, פורסמו המלצות
בנושא זה על ידי משרד המשפטים הפדרלי של ארצות הברית, התומכות בשמירת .הדגימה עד שתחליט הנפגעת אם להתלונן
.לפי משרד המשפטים, יש מדינות שבהן, בשל מחסור במקום וקשיים לוגיסטיים אחרים, דגימות נשמרות זמן קצר יחסית
:ראוA National Protocol for Sexual Assault
U.S. Department of Justice, Office on Violence Against Women,
76
-
., April 2013, pp. 75
d
e
nd
Medical Forensic Examinations (Adults/Adolescents), 2
.
עמוד
11
מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
3.2.3
.
מדינת ניו ,יורק
ארה"ב
לפי משרד הבריאות של מדינת ניו ,יורק
ב אוגוסט2017
היו במדינה89
מרכזים שהעניקו סיוע לנפגעות
,תקיפה מינית
ו מרביתם עסקו.בתמיכה נפשית ולא בסיוע רפואי35
בדיקות פורנזיות יכולות להיערך בכל
בית חולים וממומנות על ידי המדינה בהתאם לפרוטוקול
ש.מפרסם משרד הבריאות36
הבדיקה ואיסוף
הראיות נערכים על ,ידי איש צוות רפואי ויש עדיפות למי שהוכשרו לכך במיוחד. ההכשרות לאנשי
ה מקצוע
נערכות
.בפיקוח משרד הבריאות של המדינה37
בתקנות שפרסמה המדינה לא נמצאה דרישה מבתי החולים
לאפשר לנפגעת לבחור אם
איש הצוות המטפל יהיה
.אישה או גבר
,דגימות נאספות גם ממי שלא הגישו תלונה במשטרה
ו במקרה זה בתי
ה חולים נדרשים לשמור אותן30
יום לכל הפחות. במהלך זמן זה הנפגעת יכולה להחליט על העברת הדגימה למשטרה, ולאחר זמן זה
.הדגימה תושמד38
3.3
.
אירלנד
בעת כתיבת מסמך זה באירלנד פועלים
שבעה מרכזים לטיפול בתקיפה מינית (
Sexual Assault Treatment
Unit
)
, הממוקמים בבתי חולים או
ב מרפאות ומתוקצבים על ידי בתי החולים, משרד הבריאות, השלטון
.המקומי ותרומות מגופים אחרים39
,ככלל
איסוף הדגימות נעשה במרכזים ה אל ,למעט בנסיבות קיצוניות
ן בה ש
הנפגעת
אינה יכולה
.להגיע למרכז40
איסוף הראיות במרכז נעשה על
ידי א
נשי מקצוע בעל
י
הכשרה קלינית מתאימה, ובכלל
זה
,רופא
אח
או
.מיילדת שהוכשרו במיוחד לאיסוף ראיות מנפגעות41
לא מצאנו דרישה מהמרכזים לאפשר לנפגעת לבחור
אם איש הצוות המטפל יהיה
אישה או גבר, אולם לפי פרסומים שלהם יש ניסיון להתחשב ככל ה
אפשר
.בהעדפות הנפגעת42
שירות הבריאות האירי פיתח תוכנית הסמכה לבדיקה פורנזית של נפגעות תקיפה
35 New York State Department of Health, Rape Crisis and Sexual Violence Prevention Programs by County,
retrieved: September 27th 2017.
36 New York State Office of Victim Services, Protocol for the Acute Care of the Adult Patient Reporting Sexual
Assault; Forensic Rape Examination (FRE) Direct Reimbursement Program, retrieved: September 27th 2017.
37 New York State Office of Victim Services, Protocol for the Acute Care of the Adult Patient Reporting Sexual
Assault, retrieved: September 27th 2017.
38 New York State Public Health Law, § 2805-i.
39 National Steering Committee on Violence against Women, Sexual Assault Treatment Services: A National
Review, 2006, pp.42, 45; Health Service Executive, Sexual Assault Treatment Unit, retrieved: November 2nd
2017.
40
נושא זה מתקשר לפריסת המרכזים במד :ינה
במקרים קיצוניים , הזמן שנדרש להגיע למרכז הקרוב ביותר ולחזור ממנו הוא
כ-
12
:שעות. ראוSexual Assault Treatment
National Steering Committee on Violence against Women,
, 2006, p. 47
ices: A National Review
Serv
.
41 Irish Sexual Assault Treatment Units, Recent Rape/ Sexual Assault: National Guidelines on Referral and
Forensic Clinical Examination in Ireland, 3rd ed., 2014, p. 204.
42 European Commission, Feasibility Study to Assess the Possibilities, opportunities and needs to Standardise
National Legislation on Violence against Women, Violence against Children and Sexual Orientation
Violence - Annexes, 2010, p.20; Dublin Rape Crisis Centre, Rape and Sexual Assault, 2014, p. 19.
עמוד
12
מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
מינית המיועדת לאחים ולמיילדות. הת
ו
כנית מ תקיימת אחת לכמה
שנים ומכשירה חמ
השי משתתפ
ים
במחזור ממוצע . לא מצאנו פירוט בדבר היקף ההכשרה הייחודית הנדרשת או בדבר.תכניה43
נפגעת המגיעה למרכז יכולה לבחור
אם להגיש תלונה למשטרה –
,ואם כן
נאספת ממנה דגימה ; עד שנת
2014
, לא נאספו דגימות פורנזיות מנפגעות שבחרו שלא להגיש תלונה במשטרה. משנת2014
נוספה
האפשרות
לא
סוף ראיות פורנזיות ו
ל
שמור אותן בבית החולים גם ללא הגשת תלונה באותה עת ,ו הנפגעת
יכולה לבחור אם להגיש תלונה לאחר מכן .דגימות הנאספות מנפגעת שבוחרת שלא להת
לונן נשמרות
במרכז הטיפול למשך שנה . הנפגעת יכולה להגיש
בכתב בקשה להאריך זמן זה
בשנה נוספת או להשמיד
את הדגימה לפני ש חלפה.שנה44
אם מוגשת תלונה, המשטרה מעדכנת את המרכז בנושא כדי למנוע את
השמדת הדגימה ונציג המשטרה
אוסף את הדגימה ו
מ עביר אותה למעבדה לזיהוי.פלילי45
לפי נתוני משרד
הבריאות האירי, כ-
68%
מהנפגעות שנבדקו במרכזים בשנת2016
הגישו תלונה במשטרה ו-
4%
בחרו
באפשרות של איסוף דגימה ושמירתה.במרכז46
אפשרות נוספת לאיסוף הראיות היא באמצעות( ערכה לאיסוף ראיות ראשוניEarly Evidence Kit
) ,
המאפשרת איסוף בסיסי של ראיות גם במקרים
ש בהם
איש מקצוע בעל הכשרה מתאימה אינו יכול לאסוף
דגימות מהנפגעת בטווח זמן קצר. ערכה זו ניתנת לשוטרים ,
והם מקבלים
הכשרה בסיסית בנוגע לשימוש
בה
, לשימוש כאמור בנסיבות קיצוניות בלבד.
טרם
השימוש בערכה כז
את
יש להסביר לנפגעת את מהות
.הבדיקה ולקבל את הסכמתה לבדיקה בכתב47
3.4
.
בריטניה
מרכזים לטיפול בנפגעות תקיפה מינית (
SARCs – Sexual Assault Referral Centers
)
החלו לפעול בבריטניה
ב שנת1986
., כיוזמה מקומית של רשויות הבריאות בשיתוף המשטרה
ב ספטמבר2017
פעלו ברחבי המדינה
43
.מרכזים כאלה48
כיום המרכזים מופעלים בעיקר על( ידי שירות הבריאות הלאומיHealth
National
Service
–
NHS
) ו הם מתוקצבים חלקית גם על .ידי המשטרה
ב
מרכזים ניתנים שירותים דומים לאל
ה
ש
ניתנים ב
מרכזים האקוטיים לנפגעות תקיפה מינית בבתי
החולים בישראל, אולם
בניגוד לישרא ל
הם
נמצאים גם מחוץ לבתי חולים,
,למשל בתחנות משטרה
ב ,מרפאות מקומיות
ב.מבנים עצמאיים ועוד49
נוסף
על ה שירותים הרפואיים
וליכולת לאסוף
הראיות או להפנות
למשטרה ,
המרכזים בבריטניה מספקים
( הפניה ליועצים שהוכשרו לטיפול בצורכי נפגעותIndependent Sexual Violence Advisors
–
ISVAs
). יועצים
ה אל , הזמינים
במרכזי הסיוע עצמם או מחוצה להם ,, מציעים תמיכה נפשית וסיוע במיצוי הליכים
43 Health Service Executive, Clinical Nurse/Midwife Specialist - Sexual Assault Forensic Examination,
retrieved: July 16th 2017.
44 Irish Sexual Assault Treatment Units, Recent Rape/ Sexual Assault: National Guidelines on Referral and
Forensic Clinical Examination in Ireland (3rd ed.), 2014, pp.100-102, 111.
45
'שם, עמ11
.
46 Irish Sexual Assault Treatment Units, Health Service Executive, Rotunda Hospital, National Sexual Assault
Treatment Unit (SATU) Annual Key Service Activity Report 2016, June 2017, pp. 3, 6.
47
'שם, עמ25
-
27
.
48 NHS, Find Rape and Sexual Assault Referral Centres Services, retrieved: March 2nd 2017.
49
,שם2017; National
th
, retrieved: January 12
ssault
A
exual
S
ape and
R
fter
A
Help
National Health Services,
Commissioning Framework for Adult and Pediatric Sexual Assault Referral
Health Services England,
32
-
21, 31
-
12, 17
, August 2015, pp.
Centres (SARC) Services
.
עמוד
13
מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
ומרכזים את המידע והשירותים לנפגע
ו
ת גם לאחר ביקור
ן
.במרכז50
הכשרה מיוחדת ליועצים
ה אל
ממומנת על.ידי הממשלה ומוצעת באופן מקוון51
על איסוף הדגימות בבריטניה מופקדים אנשי
צוות רפואי שהוכשר
ו
.לכך במיוחד הפיקוח על ההכשרות
הוא של הפקולטה לרפואה משפטית,
52
הגוף המקצועי האחראי מטעם המדינה על נהלים מקצועיים בתחום
הרפואה המשפטית. במסגרת ההתמחות בטיפול בנפגעות תקיפה מינית נדרשים רופאים להשתתף בקורס
בנושא ולעבוד
בפיקוח
מומחים מוכרים בתחום, ולאחר סיום ההתמחות–
לעבור הכשרה חד-
פעמית
בהיקף50
שעות . כמו כן, עליהם להשתתף בכל שנה ביום השתלמות מרוכז המאורגן על
ידי
.הפקולטה
הדרישות מ
אחים המתמח
ים
.בתחום זה דומות53
במהלך כתיבת המסמך לא
מצאנו
דרישה בחוק לאפשר
לנפגעת המטופלת במכרזים לבחור אם
איש הצוות המטפל יהיה
.אישה או גבר54
אם
הנפגעת אינה מעוניינת בהגשת תלונה למשטרה, היא יכולה לבקש שייאספו דגימות פורנזיות ויישמרו
במרכז הטיפול ,ו אין חובה למסור את הדגימות למשטרה; לפי המלצת הפקולטה לרפואה משפטית, יש
לשמור א.ת הדגימות עד שנתיים55
לא
מצאנו הוראות אחרות
.למשך שימור הדגימות
3.5
.
ניו זילנד
בניו זילנד יש מרכזים מיוחדים לטיפול ב נפגעות( תקיפה מיניתSexual Assault Assessment and Treatment
Service
–
SAATS
), הממוקמים בעיקר בערים הגדולות ומציעים שירותי בדיקות פורנזיות בסביבה
.התומכת בנפגעת מרכזים אלו ממומנים באופן חלקי על
ידי המדינה ו עליהם
להשלים את המימון הדר
ו ש
.להם ממקורות אחרים
להבדיל
ממרכזים ב
מדינות אחרות,
המרכזים
ב ניו זילנד
אינם
מציעים שירותי
ייעוץ נפשי או פסיכולוגי וטיפול רפואי ארוך-
טווח, אלא
ממוקדים בהליך הרפואי הדחוף . שירותים
אחרים, כגון תמיכה נפשית, ניתנים על ידי גורמים.אחרים56
הבדיקה במרכז נעשית על ידי רופא שהוכשר לכך על ידי
ארגון הרופאים לטיפול בהתעללות מינית (
DSAC
– Doctors for Sexual Abuse Care
).
במהלך כתיבת מסמך זה לא נמצאו הנחיות המחייבות לאפשר לנפגעת
לבחור לקבל שירות מ
אישה ,. עם זאת
בהנחיות לחוקרי עבירות מין במשטרה יש הנחיה לשאול את הנפגעת
50 Home Office, The Stern Review: Independent Review into How Rape Complaints are Handled by Public
Authorities in England and Wales, 2010, pp. 102-104.
51 HM Government, Call to End Violence against Women and Girls: Taking Action – the next chapter, March
2012, pp. 19-20.
52 Faculty of Forensic & Legal Medicine.
53 Faculty of Forensic & Legal Medicine, Quality Standards in Forensic Medicine: General Forensic Medicine
(GFM) and Sexual Offence Medicine (SOM), February 2016; Quality Standards for Nurses Sexual Offence
Medicine (SOM), March 2014.
54 European Commission, Feasibility Study to Assess the Possibilities, opportunities and needs to Standardise
National Legislation on Violence against Women, Violence against Children and Sexual Orientation
Violence - Annexes, 2010, p. 20.
55 Faculty of Forensic & Legal Medicine, SARC Storage of Forensic Samples & the Human Tissue Act:
Frequently Asked Questions, November 2016, p. 3.
56 House of Representatives, Inquiry into the funding of specialist sexual violence social services: Report of the
Social Services Committee, December 2015, p. 10; Law Commission, The Justice Response to Victims of
Sexual Violence: Criminal Trials and Alternative Processes, December 2015, pp. 237-239.
עמוד
14
מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
אם היא מעדיפה להיבדק
על
ידי רופאה ,במטרה להיענות להעדפה זו ככל ה
אפשר.
57
במקרים דחופים פחות
או אם מרכז אינו
נגיש לנפגעת ,אפשר
לפנות
לרופאים שהוסמכו
על
ידי הארגון ואינם
נמצאים
במרכזים ,
אלא בבתי החולים ובמרפאות.
58
אם ה נפגעת בוחרת
להתלונן ב משטרה, היא תעבור תשאול
ראשוני ,ו
אחר
יו י וצע לה להמשיך לאחד
המרכזים לצורך בדיקה פורנזית
ש.בה ייאספו דגימות וייבדק מצבה הרפואי59
נפגעת הבוחרת שלא
להתלונן במשטרה יכולה לפנות ישירות לאחד המרכזים כדי
.לקבל טיפול
אם ה נפגעת טרם בחרה להתלונן
והיא מעוניינת באיסוף דגימות, הן
יישמרו במרכז שישה חודשים.
60
3.6
.
בריטיש קולומביה, קנדה
ה מדיניות בדבר
איסוף דגימות פורנזיות מנפגעות תקיפה מינית בקנדה
מוסדרת בכל
פרובינצי
ה בנפרד .
להלן מידע לדוגמה על המדיניות בפרובינציית בריטיש קולומביה :
הגוף האמּון על נהלים הנוגעים לטיפול
הרפואי בנפגעות תקיפה מינית בפרובינציה( הוא בית החולים לנשים של בריטיש קולומביהBC Women's
Hospital & Health Centre
.)ב
תשובה לע פניית מ רכז המחקר והמידע של הכנסת, ענתה נציגת בית החולים
כי
,הטיפול הרפואי ניתן בעיקר בבתי חולים אך
רק בכ-
17
מכ-
82
בתי חולים יש צוותים ייעודיים לטיפול
בנפגעות תקיפה מינית . נוסף על
כך,
יש ארגונים ומרכזים שונים המציעים תמיכה נפשית וייעוץ ללא טיפול
רפואי או פורנזי.
61
קופות חולים ומרכזים
רפואיים מקומיים מספקים גם הם טיפול רפואי במקרה של
פגיעה, אולם
אי-אפשר להבטיח ש
ל צוות הרפואי בכל מרכז תהיה
הכשרה
ייעודית
ב
איסוף דגימות ,
ולפיכך
לא בהכרח יהיה איסוף של
דגימות פורנזיות במסגרת זו
. בין היתר,
הסיבה לכך היא
שהצוותים הייעוד
י ים
ממ וקמים ככלל בערים מרכזיות, ובשל גודל הפרובינציה
אי-אפשר
להבטיח גישה של כל אדם לבית חולים
.עם צוות מתאים
איסוף הדגימות בבתי החולים
ממומן
על ידי.משרד המשפטים של הפרובינציה62
את איסוף הדגימות יכול
לעשות ,כל חבר בצוות הרפואי שהוכשר לכך
ו אין בחוק ובנהלים חובה לאפשר לנפגעת לבחור לקבל טיפול
מאשת מקצוע .
.איסוף דגימות פורנזיות אינו מותנה בתלונה במשטרה ,לפי נוהל בית החולים
אם ה נפגעת מתלבטת אם
לפנות למשטרה ,
הדגימות ,יישמרו בבית החולים שנה
ו
הנפגעת יכולה לפנות ולבקש שימור של
הן
זמן רב
יותר.
63
57 New Zealand Police, Adult sexual assault investigation (ASAI) Guidelines, 2016, p. 20.
58 Rape Prevention Education, Medical Examination, retrieved: July 18th 2017.
59 Wellington Community Law Centre, Rape Survivors Legal Guide: Navigating the Legal System after Rape,
2011, pp.17-22; New Zealand Police, What can I do if I have been Sexually Assaulted?, retrieved: July 18th
2017.
60 Wellington Community Law Centre, Rape Survivors Legal Guide: Navigating the Legal System after Rape,
2011, pp. 20-21; New Zealand Police, Adult sexual assault investigation (ASAI) Guidelines, 2016, p. 16.
61 Lianne Ritch, Nurse Coordinator, Sexual Assault Service, BC Women's Hospital, email, October 31st 2017;
Government of British Columbia, HealthLink: Find Services, retrieved: October 31st 2017.
62 BC Ministry of Attorney General, Payment for Sexual Assault Medical Forensic Evidence when the
Victim/Patient has not involved the Police, 2000.
63 BC Women's Hospital & Health Centre, 2-B. Collection and Storage of Forensic Evidence when the Patient
is Undecided about Reporting to Police, July 2015.
עמוד
15
מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
3.7
.
דנמרק
בשנת1999
.נפתח בדנמרק לראשונה מרכז סיוע לנפגעות תקיפה מינית, בסיוע ממשלתי
ב שנת2015
היו
שמונה מרכזים כאל
ה , הממוקמים בבתי חולים וזמינים24
שעות ביממה. במרכזים אל
ה
נעשות בדיקות
פורנזיות על
ידי אנשי מקצוע שהוכשרו לכך במיוחד; אין בחוק דרישה לאפשר לנפגעת לבחור לקבל שירות
מאישה.
64
איסוף דגימות אינו מחייב הגשת תלונה והבחירה אם להעביר את הדגימות שנאספות למשטרה היא בידי
.הנפגעת אם.הדגימות נאספו ללא תלונה, המרכזים יכולים לאחסן אותן שלושה חודשים65
3.8
.
דרום אפריקה
בשנת2002
פרסמה ממשלת דרום אפריקה תוכנית למלחמה באונס . התוכנית
הביאה להקמת צוות בין-
( משרדיIDMT
( ) בהובלת היחידה לקהילה ולפשעי מין במשרד המשפטיםSOCA
) ובהשתתפות נציגים
.מהמשרד לביטחון פנים, שירות בתי הסוהר, משרד החינוך, משרד האוצר ועוד66
התוכנית הביאה
לשינויים ,רבים בשנים האחרונות בטיפול בתקיפה מינית אך יש התייחסות מעטה בלבד לנושא איסוף
.הדגימות הפורנזיות
בשנת2008
אימץ הצוות הבין-
משרדי מודל שהיה עד אז בשימוש מקומי בלבד– מרכזי
טיפול בשםTCC
(
Thuthuzela Care Centre
)
., האמורים לכלול את כל השירותים הנדרשים לנפגעת תקיפה מינית67
מרכזים
ה אל , במימון הממשלה
ו-
USAID
,
68
ממוקמים בבתי חולים או
ב מרכזים אחרים של שירותי
ה
בריאות .
המרכזים
פועלים בגישה
השמה את הדגש
וצ על רכי הנפגעת תוך עירוב כלל הגורמים
וו רל ה
נטיים.
תהליך איסוף הדגימות מכוון על ידי פרקליט
הממונה לעסוק
במקרים של תקיפה מינית. נפגעת המגיעה
לאחד מ
ה מרכזים (בעזרת המשטרה, באמבולנס או
בכוחות עצמה ) נבדקת על ידי רופא
פורנזי
(הדבר מותנה
)בהסכמתה . לאחר הבדיקה
ניתנת לה האפשרות להתנקות
ולפגוש את קצין המשטרה שילווה את הטיפול
64 European Commission, Feasibility Study to Assess the Possibilities, opportunities and needs to Standardise
National Legislation on Violence against Women, Violence against Children and Sexual Orientation
Violence – Annexes, 2010, p. 20.
65 Council of Europe Parliamentary Assembly, Promoting Best Practices in Tackling Violence against Women
- Explanatory Memorandum, October 2015, art. 53; European Commission, Feasibility Study to Assess the
Possibilities, opportunities and needs to Standardise National Legislation on Violence against Women,
Violence against Children and Sexual Orientation Violence - Annexes, pp. 54, 104; Rikke Holm Bramsen,
Ask Elklit & Louise Hjort Nielsen, A Danish Model for Treating Victims of Rape and Sexual Assault: The
Multidisciplinary Public Approach, Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma, 18(8), 2009, p.894.
66 Nigel Bradely Bougard & Karen Booyens, Adult Female Rape Victims’ Views about the Thuthuzela Care
Centres: a South African Multi-Disciplinary Service Delivery Model, South African Journal of Criminology
5, 2015, pp. 19-20.
67 IDMT, Phase 2 Report on the feasibility for the establishment of TCC’s, 2008, pp. 14-16.
68
הסוכנות האמריקנית לפיתוח בין-לאומי, האחראית על סיוע החוץ האזרחי של ארה"ב
עמוד
16
מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
.במקרה ויהיה עמה בקשר, וכן יסייע לקביעת המשך הטיפול הנפשי, בשיתוף אח פורנזי69
לפי משרד
המשפטים של דרום אפריקה, יש54
.מרכזים כאלו ברחבי המדינה70
הליך איסוף הדגימות הפורנזיות בדרום אפריקה עבר שינוי: בעבר, איסוף הדגימות מנפגעות תקיפה מינית
בדרום אפריקה נעשה על ,ידי רופא מחוזי מטעם משרד הבריאות
שלא בהכרח הייתה לו
הכשרה ייעודית
בטיפול בנפגעות; לע
י תים ההליך נערך בחדר בתחנת המשטרה. הרצון במסגרת תומכת יותר בנפגעות הביא
להקמת יחידות מיוחדות בתחנות משטרה,
המטפלות במקרי אלימות במשפחה, הגנה על ילדים ועבירות
( מיןFCS
.)
,כיום אם הנפגעת מתלוננת במשטרה, היא תילקח לבדיקה רפואית אצל רופא מטעם משרד
הבריאות שהוכ ,שר לכך במיוחד והוא
יערוך ,, בהסכמתה גם
איסוף דגימות פורנזי
ות.
71
נפגעת אישה תיבדק
על ידי רופאה, או על.ידי רופא גבר בנוכחות אישה אחרת72
,כאמור אם הנפגעת קרובה למרכז טיפול, היא
,יכולה לפנות לשם ואם והיא פונה למשטרה, הוראות המשטרה ממליצות להסיע אותה
למרכז טיפול ,
.אולם אין חובה לעשות זאת73
אם הנפגעת אינה מעוניינת בהגשת תלונה, היא רשאית לקבל טיפול רפואי
אצל כל רופא אולם לא
מוטלת
על הרופא חובה ,לאסוף דגימות לשמר דגימות שנאספו באופן מתאים לראיות פורנזיות או לתעד את
התהליך .ונב הלי משרד הבריאות יש
המלצה שהרופא יתעד את איסוף הדגימות (
אם)נאספו
וישמור ראיות
באופן נאות, אך הם
אינם מחייבים
.זאת74
במסגרת כתיבת מסמך זה לא נמצאה התייחסות למשך שמירת
.דגימות כאלו, אולם יש חובה לשמור את הטופס המתעד את הבדיקה שלוש שנים75
יש לציין כי לפי דיווח
מיוחד שנמסר בשנת2016
למועצת זכויות
האדם של האו"ם, נ
ו הלי איסוף הראיות הפורנזיות מנפגעות
אלימות נגד נשים בדרום אפריקה לא עודכנו מאז2003
ואינם מתייחסים להתפתחויות המקצועיות בתחום
התמיכה הנפשית. נוסף על כך
, במערכת הבריאות בדרום אפריקה
יש עובדים
שקשורים בטיפול ב נפגעות
אך לא קיבלו
את ההכשרה הנדר.שת לטיפול בהן76
69 Nigel Bradely Bougard & Karen Booyens, Adult Female Rape Victims’ Views about the Thuthuzela Care
Centres: a South African Multi-Disciplinary Service Delivery Model, South African Journal of Criminology
5, 2015, pp. 19-27; USAID, South Africa: Gender Equality and Women's Empowerment, retrieved: July 17th
2017.
70 Department of Justice and Constitutional Development, Thuthuzela Care Centres (TCCs) Site Staff and
Contact Details, retrieved: July 17th 2017.
71 South African Police Service, Support to Victims of Sexual Offences, retrieved: July 17th 2017.
72 Department of Health, National Sexual Assault Policy, 2005, p. 3.
73 South African Police Service, Support to Victims of Sexual Offences, retrieved: July 17th 2017.
74 David McQuoid-Mason, May Doctors Refuse to Treat Rape Survivors in order to Avoid Having to Give
Evidence in Court?, South African Journal of Bioethics and Law 9(1), May 2016, pp. 4-5; Department of
Health, National Sexual Assault Policy, 2005, p. 2; Department of Health, Uniform National Health
Guidelines for Dealing with Survivors of Rape and Other Sexual Offences, retrieved: July 17th 2017.
75 Department of Health, National Sexual Assault Policy, 2005.
76 UN Human Rights Council, Report of the Special Rapporteur on Violence against Women, its Causes and
Consequences on her Mission to South Africa: Advance Unedited Version, June 2016, pp. 16-17.
עמוד
17
מתוך
17
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
3.9
.
הודו
בשנת2013
,, בדוח שהגישה ועדה בנושא המענה המשפטי לפשעים נגד נשים
הומלץ להקים מרכזי טיפול
ייעודיים לנפגעות תקיפה מינית
. אל מרכזים אל
ה
מביאים השוטרים נפגעות לצורך קבלת טיפול (רפואי
ונפשי) וכן לצורך.איסוף דגימות77
הוועדה עסקה גם בצורך לשפר את הכשרת הצוותים הרפואיים ובהליך
.איסוף הדגימות. עם זאת, הוועדה לא עסקה באפשרות של איסוף דגימות ללא תלונה
בשנת
2015
אושרה
תוכנית כללית למרכזי טיפול, בו
מאי
2016
פעלו15
מרכזים מ-
150
מרכזים מתוכננים.
78
איסוף דגימות פורנזיות מנפגעות
תקיפה מינית בהודו מוסדר כיום בהנחיות של המועצה לטיפול רפואי
(
ICMR) במשרד הבריאות בהודו :. להנחיות אלו שני יעדים מוצהרים
איסוף הראיות למשפט ו הבעת
רגישות למצבה של הנפגעת, תוך ביטול דעות קדומות כלפי נפגעות אונס.
79
,למרות הנחיות אלו
הליך
הטיפול בנפגעות עדיין זוכה לביקורת : לפי דוח בנושא שהוגש למשרד המשפטים בשנת2017
, הצוות
הרפואי בבתי חולים אינו
מקבל הכשרה בהתאם להנחיות הרל
וו
נטיות של המועצה;
הליך הבדיקה
הרפואית ואיסוף הדגימות אינם נערכים לפי הנוהל וממוקדים בפן הפלילי ללא מתן תשומת לב מספקת
לבריאות הנפגעת או למצ.בה הנפשי80
אף שהוראות הנוגעות לטיפול בנפגעות נכתבו ועודכנו בשנים האחרונות, ההסדרה של איסוף הדגימות
הפורנזיות מנפגעות בהודו חסרה יחסית להוראות במדינות האחרות שנסקרו במסמך זה: הבדיקה בבית
החולים נערכת על ידי רופא
שאינו מחויב ב
הכשרה מיוחדת ,ו
אח או אחות יכולים
להתלוות אל הנפגעת
לבדיקה, לבקשתה;
,אם הנפגעת לא ביקשה ליווי מגורם אחר ואם הרופא המבצע את הבדיקה הוא גבר
.הנוהל מחייב נוכחות אישה נוספת בחדר81
אין בהוראות התייחסות לאפשרות לאסוף דגימות ללא תלונה
או לאפשרות לשמור את
הדגימות בבית החולים ללא העברתן למשטרה. יתר על כן ,
הוראות משרד
הבריאות מחייבות העברה של דגימות הנאספות מנפגעת למשטרה ללא דיחוי (ו אם
אי-אפשר
להעביר את
הדגימות ,יש לש
ו
מרן בבית ה חולים ולהעבירן
מייד כ
ש
אפשר לעשות כן.)
82
77 The Committee on Amendments to Criminal Law, Report of the Committee, January 2013, pp. 273-283.
78 Ministry of Women & Child Development, Revised One Stop Centre Scheme, August 2016, p. 2.
79
:ראוTowards Victim Friendly Responses and Procedures for Prosecuting
Partners for Law in Development,
, May
March 2015)
-
Trial and Trial Stages of Rape Prosecutions in Delhi (Jan. 2014
-
Rape: A Study of Pre
2017, p. v. יש לציין ש
נושא זה מודגש בהודו בשל ויכוח ציבור י שהתנהל בשנים האחרונות, שממנו עלה שהפרקטיקות
.המקובלות בהודו מיושנות יחסית
,כך למשל רק משנת2011
–
בעקבות פסיקה של בית המשפט העליון–
הפכו בדיקת
בתולין כחלק מבדיקה רפואית של נפגעת אונס וסקירת העבר המיני שלה ללא-
.חוקיות
:ראוPartners for Law in
-
Towards Victim Friendly Responses and Procedures for Prosecuting Rape: A Study of Pre
Development,
, May 2017, p. 19
5)
March 201
–
Trial and Trial Stages of Rape Prosecutions in Delhi (Jan. 2014
.
80 Partners for Law in Development, Towards Victim Friendly Responses and Procedures for Prosecuting Rape:
A Study of Pre-Trial and Trial Stages of Rape Prosecutions in Delhi (January 2014 – March 2015), May
2017, pp. v-vi, 25.
81 Code of Criminal Procedure, 357 C; Ministry of Health & Family Welfare, Guidelines & Protocols, Medico-
Legal Care for Survivors/Victims of Sexual Violence, 2014, p. 20; Department of Health Research, Forensic
Medical Care for Victims of Sexual Assault, 2013, p. 9; Forensic Medical Care for Victims of Sexual Assault,
2013, pp. 8, 10-11.
82 Department of Health Research, Forensic Medical Care for Victims of Sexual Assault, 2013, pp. 52-53.