חומר רקע

פרופ ' בשארה בשאראת יו" ר החברה לקידום בריאות האוכלוסייה הערבית 10.07.2018 בריאות האוכלוסייה הערבית יום בריאות האוכלוסייה הערבית בכנסת בראשות ח''כ דר אחמד טיבי פרופ ' בשארה בשאראת מצב בריאות האוכלוסייה הערבית בישראל פרופ ' בשארה בשאראת חוק ביטוח בריאות ממלכתי פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת השנתון הסטטיסטי פרופ ' בשארה בשאראת שיעור מקרי התמותה עקב היפגעות לא מכוונת לפי לאום הילד שיעור ל- 100,000 שנים2011-2015 דו"ח תמותת ילדים מהיפגעות בלתי מכוונת בשנת2015 - בטרם פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת אוריינות בריאותית פרופ ' בשארה בשאראת עישון פעילות גופנית פרופ ' בשארה בשאראת • סקר הרגלי הפעילות הגופנית מעל גיל21 – דצמבר2012 16 פרופ ' בשארה בשאראת אחוז נשואי הקרובים– 2010 סקר משרד הבריאות פרופ ' בשארה בשאראת סוכרת והשמנה כמגיפה פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת Diabetes Adult onset Prevalence 20 12% 21% 0% 5% 10% 15% 20% 25% Jews Arabs Ofra Kalter-Leibovici EJ-AL 2011 פרופ ' בשארה בשאראת למ"ס , השנתון הסטטיסטי לישראל , 2013 16.2 11.9 35.8 32.8 0 5 10 15 20 25 30 35 40 גברים נשים גברים נשים יהודים ערבים שיעורים מתוקננים ל- 100,000 פרופ ' בשארה בשאראת Obesity 22 23% 31% 25% 52% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% men women men women Jew Arab Ofra Kalter-Leibovici EJ-AL 2011 פרופ ' בשארה בשאראת Diabetes & Obesity سمنريDiabesity 23 25%21%52% Epidemic 23%12%31% פרופ ' בשארה בשאראת 24 سمنري פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת תובנות •תחלואת האוכלוסייה הערבית גבוהה , אך ניתנת ברובה למניעה •חוק בריאות ממלכתי שוויוני ,אך לא מותאם •מניעה עדיפה על טיפול בחולי • מובילי ומנהיגי בריאות יכולים להוביל שינוי בבריאות האוכלוסייה. • תפקיד הרופא המסורתי יותאם יותר למניעה , קידום בריאות ומנהיגות 28 פרופ ' בשארה בשאראת סביבה בה אנו חיים פרופ ' בשארה בשאראת Coca Colonialism פרופ ' בשארה בשאראת 31 כנס הר"י הראשון לבריאות הרופא פרופ ' בשארה בשאראת 32 כנס הר"י הראשון לבריאות הרופא פרופ ' בשארה בשאראת כנס הר"י הראשון לבריאות הרופא פרופ ' בשארה בשאראת Economic Load of Diabetes on the health system • The estimated total economic cost of diagnosed diabetes in 2012 was $245 billion, a 41% increase from previous estimate of $174 billion in 2007. The American Diabetes Association פרופ ' בשארה בשאראת עלות סוכרת בארץ פרופ ' בשארה בשאראת חולים המטופלים בדיאליזה בסוף שנה לפי קבוצת אוכלוסייה בישראל , 2010-1990 ,שיעורים ל- 100,000 פרופ ' בשארה בשאראת חולה הסוכרת הערבי • עלות טיפול תרופתי פי2 . • לא מאוזן • סיבוכים פי3 " המצב הולך ומחמיר " פרופ ' בשארה בשאראת מה עדיף: טיפולים חדישים בסוכרת מכוני לב מכוני דיאליזה ועוד.......... פרופ ' בשארה בשאראת או תכניות קידום בריאות פרופ ' בשארה בשאראת מקטין הסיכויים ל:  גידולים סרטניים במערכת העיכול22%  יתר לחץ דם21%  מחלות לב וכלי דם25%  תמותה אחרי התקפי לב31%  תמותה מסוכרת36%  תחלואה כללית26% מוצר חדש להיט פרופ ' בשארה בשאראת לחם מחיטה מלאה מתוך אתר משרד הבריאות- צריכת לחם מחיטה מלאה בין היתר קטנים הסיכויים ל:  גידולים סרטניים במערכת העיכול22%  יתר לחץ דם21%  מחלות לב וכלי דם25%  תמותה אחרי התקפי לב31%  תמותה מסוכרת36%  תחלואה כללית26% 41 פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת האוכלוסייה הערבית בארץ לחם לבן לחם בקמח מלא 90% 10% פרופ ' בשארה בשאראת 44 לחם לבן לחם מקמח מלא Small Change , Big Impact פרופ ' בשארה בשאראת Small Change Big Impact 46 הלחם מקמח חיטה מלא פרופ ' בשארה בשאראת פסטיבל הלחם מחיטה מלאה פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת פנייה לשרת הבריאות לשעבר- בעניין סבסוד הלחם והקמח מחיטה מלאה– היא ממשיכה גם באופוזיציה לקדם נושא זה. סבסוד הלחם מקמח חיטה מלא מתוך ישיבת הכנסת ה80 - יום שלישי ,ט" ז בכסלו התשע"ד ( 19 בנובמבר2013 ) ירושלים ,הכנסת , שעה16:00 מתוך דברי ח"כ שרת הבריאות יעל גרמן: אם באמת כל האוכלוסייה ,ובפרט האוכלוסייה הערבית , תשנה את הרגלי הצריכה והאוכל שלה ובמקום לאכול לחם לבן ופיתה מקמח לבן היא תאכל לחם מלא , הדבר ישנה באחוזים ניכרים את מספר חולי הסוכרת בעתיד ,וגם ישנה את חולי הסוכרת בהווה . לחם מלא גם ישנה את התמותה מסרטן המעי הגס ומטרשת העורקים. ולכן אנחנו היום יושבים במשרד וחושבים איך ניתן לשנות את הפיקוח על המחירים כך שאנשים יפסיקו לאכול את הלחם הלבן . הפיקוח יעבור מהלחם הלבן אל הלחם המלא ואם צריך– גם על-ידי סבסוד ". 51 פרופ ' בשארה בשאראת “I don’t care how much more it cost us,” hospital director Dr. Bishara Bisharat told The Jerusalem Post on Wednesday. I didn’t want our patients, staff and visitors to get food that is inferior and not nutritious. It costs more, but we made a deal to have whole wheat baked goods provided to us at a lower price by the Oranim bakery near Nazareth. Now Arab bakeries in our city have started to produce more whole wheat products for all residents. פרופ ' בשארה בשאראת "על בתי החולים להתוות דרך ,לא לקדם חולי" ד"ר בשארה בשאראת , מומחה בכיר ברפואת משפחה והמנהל לשעבר של בית החולים האנגלי בנצרת מתאר כי"בתי החולים צריכים לשמש דוגמא למטופלים . מטופל סוכרתי שמתאשפז בבית חולים שמגיש לו לחם לבן לא יאמין לרופא המשפחה שלו שלחם מדגנים מלאים הוא בריא יותר .על בתי החולים להתוות דרך , ולא לקדם חולי." הרופא מפרט ומציין כי"צריכת לחם מדגנים מלאים מפחיתה תחלואה ב- 20 עד30 אחוזים . היא מפחיתה תחלואה במחלות לב ,בסרטן של המעי הגס ,שבץ מוחי ,סוכרת והשמנה . התחלואה בכל המחלות הקשות הללו פוחתת ברבע בממוצע רק בשל מעבר ללחם מדגנים מלאים . בקרב ילדים מעבר ללחם מקמח מלא פותר בעיות כמו אנמיה ומחסור בוויטמינים . זה שינוי קטן שיש לו השפעה אדירה למרות הנחיות משרד הבריאות : הלחם הבריא- מחוץ לבתיה"ח מחקרים מצביעים על כך כי לחם מלא מפחית את הסיכון לחלות בסרטן ובמחלות לב בכ- 25% . משרד הבריאות מקדם קמפיינים לעידוד צריכת לחם מדגנים מלאים והוראות המשרד אף קובעות שתפריט בתי החולים ישמשו דוגמה לתזונה נבונה .בפועל ,המצב רחוק מכך . למה דווקא בתי החולים פוגעים בבריאות הציבור? איתי עמיקם פורסם: 16.10.17 , 08:52 פרופ ' בשארה בשאראת חיים בריאים , ושוויון בבריאות במדינת ישראל פרופ ' בשארה בשאראת חיים בריאים , ושוויון בבריאות במדינת ישראל פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת מי יוביל קידום בריאות פרופ ' בשארה בשאראת מי יוביל קידום בריאות? משרד הבריאות– ממשלה בתי חולים בתי ספר עיריות וישובים מוסדות להשכלה גבוהה מוסדות ציבור משפחות ובודדים רופאות, אחיות ועובדי בריאות פרופ ' בשארה בשאראת 59 על בריאותנו? זה לא מה שאנו לא יודעים על מה בריא ומה מסכן את בריאותנו, אלא הפער העצום ולאורך הזמן, בין מה שאנחנו יודעים לבין איך אנו מתנהגים . פרופ ' בשארה בשאראת בריאות בריאות הרופא האוכלוסייה מה עושים? ממשיכים כמו כולם? פרופ ' בשארה בשאראת בריאות בריאות הרופא האוכלוסייה פרופ ' בשארה בשאראת הנחת היסוד- "הרופא כמנהיג " למנהיגות הרפואית באוכלוסייה הערבית כוח רב לחולל שינויים במעבר לאורח חיים בריא. .1 קיים לרופא מעמד המקנה לו משקל ויכולת להשפיע על קבלת ההחלטות בקרב הקהילה בה מטפל . .2 הרופא ומשפחתו יכולים להוותRole Model לאורח חיים בריא. .3 הרופא יכול ללמוד טכניקות ולקבל כלים להעברת מסרים אפקטיביים פרופ ' בשארה בשאראת פורום מנהיגים רפואיים פורום מנהיגים רפואיים 17 לפני התוכנית אחרי התוכנית ( אחרי שנה ) עישון 11 ( 6 לא עישנו) 1 ( ? ) BMI מתחת27 BMI מעל27 8 9 14 3 פעילות גופנית 3פעמים בשבוע 1 10 פרופ ' בשארה בשאראת בשלב ראשון הושגו תוצאות מרשימות באיזון חולי סוכרת בקהילה זו. באיזון חולי סוכרת חל שיפור של25% - 50% בשנה האחרונה ביחידות הרופאים של פורום המנהיגים. )*( HGBA1C=<7 , Q4/ 2006 – Q1/ 2007 תוצאות "הרופא כמנהיג" פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת צריכת שירותים לפי מגזר -קהילהמחלקת מחקר ומידע-הרופא הראשי 4.7 4.0 4.5 4.5 4.6 4.1 4.5 4.5 3.7 3.7 3.9 4.0 4.3 3.8 4.2 3.9 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 ירושלים דן-פ"ת חיפה מרכז דרום שו"ש צפון סה"כ שיעור ביקורים ברפואה ראשונית לנפש לפי מגזר ולפי מחוז ,מתוקנן לגיל ערבים יהודים 4.6 8.9 13.7 9.6 7.5 10.2 7.8 9.0 12.8 14.0 13.2 15.8 10.7 13.7 11.1 13.3 1.0 3.0 5.0 7.0 9.0 11.0 13.0 15.0 17.0 ירושלים דן-פ"ת חיפה מרכז דרום שו"ש צפון סה"כ שיעור ביקורים ברפואה יועצת לנפש ב- 5 מקצועות הבחירה לפי מגזר ולפי מחוז , מתוקנן לגיל ערבים יהודים • מספר ביקורים לנפש ברפואה ראשונית גבוה יותר במגזר הערבי מהיהודי בכל המחוזות •מספר ביקורים ל- 10 נפשות ברפואה יועצת(5 מקצועות הבחירה ) גבוה יותר במגזר היהודי מהערבי (למעט מחוז חיפה) •הסבר אפשרי- אי זמינות שירותי רפואה יועצת במגזר הערבי? מחלקת מחקר ומידע-הרופא הראשי שיעור אשפוזים וימי אשפוז לנפש גבוהים יותר במגזר הערבי מהיהודי 130.0 150.5 147.2 137.3 139.9 159.1 150.9 145.6 99.6 92.9 109.6 101.2 112.8 103.3 114.1 104.8 1.0 21.0 41.0 61.0 81.0 101.0 121.0 141.0 161.0 181.0 ירושלים דן-פ"ת חיפה מרכז דרום שו"ש צפון סה"כ שיעור אשפוזים ל- 1000 נפש לפי מגזר ולפי מחוז ,מתוקנן לגיל ערבים יהודים 632.9 638.8 641.3 636.8 523.8 660.1 563.3 607.2 498.7 394.9 482.0 426.5 459.2 416.3 476.3 452.8 1.0 101.0 201.0 301.0 401.0 501.0 601.0 701.0 ירושלים דן-פ"ת חיפה מרכז דרום שו"ש צפון סה"כ שיעור ימי אשפוז ל- 1000 נפש לפי מגזר ולפי מחוז ,מתוקנן לגיל ערבים יהודים צריכת שירותים לפי מגזר -בתי חולים סיכום –מאפייני החברה הערבית בהשוואה ליהודית (1) מגזר יהודי מגזר ערבי הפרש הערות גיל0 עד34 51.4% 68.1% 16.7% + פי1.3 מ. ערבי גיל55 ומעלה 26.9% 10.7% 16.2% - פי2.5 מ .יהודי מעמד סוציו נמוך 28.9% 87.3% 58.4% + פי3 מ .ערבי מעמד סוציו בינוני 44.4% 11.8% 32.6% - פי3.8 מ .יהודי מעמד סוציו גבוה 26.7% 1% 25.7% - פי27 מ .יהודי תוחלת חיים גברים 81.2 76.5 4.7 - תוחלת חיים נשים 84.6 80.9 3.7 - סכרת 7.8% 12.9% 5.1% + פי1.6 מ .ערבי השמנה 16.5% 23.3% 6.8% + פי1.42 מ .ערבי סכרת והשמנה 3.8% 7.9% 4.1% פי2.1 מ .ערבי דיאליזה 0.1% 0.3% 0.2% פי3 מ .ערבי COPD 1.5% 2.1% 0.6% פי 1.4 מ .ערבי סיכום –מאפייני החברה הערבית בהשוואה ליהודית (3) יהודי ערבי הפרש הערות ביקורים רפואה ראשונית לנפש 3.9 4.5 0.6 פי1.15 מ .ערבי ביקורים רפואה יועצת לנפש 13.3 9 4.3 פי1.48 ביהודים . אי זמינות רפואה יועצת במגזר הערבי? אשפוזים ל1,000 נפש 104.8 145.6 40.8 פי 1.39 מ .ערבי ימי אשפוז ל1,000 נפש 452.8 607.2 פי1.34 מ .ערבי פרופ ' בשארה בשאראת קידום בריאות רפואה ראשונית רפואה יועצת אשפוז עלויות מערכת הבריאות The Cost of Health System And Size Of Population פרופ ' בשארה בשאראת קידום בריאות רפואה ראשונית רפואה יועצת אשפוז עלויות מערכת הבריאות Cost Shifting פרופ ' בשארה בשאראת .1 פערים באי שוויון בבריאות הולך וגודל! .2עלות שירותי בריאות של האזרח הערבי יותר גבוהה! .3 רב התחלואה של האוכלוסייה הערבית קשורה באורח חיים לא בריא . .4 ועל כן רב התחלואה ניתנת למניעה. .5 דרוש חישוב מסלול מחדש , השקעה רצינית ממוקדת במניעה באוכלוסייה הערבית ! מותאמת !! לסיכום פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת שוויון שוויון האם שוויון זה צדק? צדק שוויון .1 פערים באי שוויון בבריאות הולך וגודל! .2עלות שירותי בריאות של האזרח הערבי יותר גבוהה! .3 רב התחלואה של האוכלוסייה הערבית קשורה באורח חיים לא בריא . .4 ועל כן רב התחלואה ניתנת למניעה. .5 דרוש חישוב מסלול מחדש , השקעה רצינית ממוקדת במניעה באוכלוסייה הערבית ! מותאמת !! לסיכום פרופ ' בשארה בשאראת .1 השקעה בקידום בריאות במסגרת הקהילה ומוסדותיה לקידום אורח חיים בריא בפעילות היומיום של האוכלוסייה[ בתי ספר, שלטון מקומי, מקומות עבודה ארועים חברתיים, חתונות, ......ובקרב המשפחות ] .2 העלאת מספר המומחים ברפואת משפחה בקרב האוכלוסייה הערבית[לא בהכרח דרך הקופות] .3 יעד של צמצום פערים25% תוך4 שנים .4אגף מיוחד לטיפול בבריאות האוכלוסייה הערבית לסיכום-2 פרופ ' בשארה בשאראת פרופ ' בשארה בשאראת