חומר רקע

האתגרים העיקריים בקידום בריאות האוכלוסיה הערבית • דיון במסגרת הוועדה לתעסוקת ערבים ושוויון חברתי •בראשות ח"כ ד"ר אחמד טיבי • אולם ועדת הכנסת–משכן הכנסת • ביום ג10/7/2018 שעה10.30ד "ד"ר זאהי סעידכנמ ץעויר זאהי סעיד "יועץ מנכ"ל לענייני החברה הערביתל לענייני החברה הערבית םיירקיעההתמודדות הכללית מול האתגרים תואירבבהעיקריים היסולכואהבבריאות תיברעההאוכלוסיה הערבית •מינוי עוזר מנכ" ל לענייני שיפור המודעות והטיפול הרפואי בחברה הערבית •מינוי צוות עבודה בנושא" : קידום ושיפור המודעות והבריאות בחברה הערבית." •הנתונים שיוצגו לפי יישובי מגורים , מגזר ערבי/יהודי לפי הגדרה של מרפאה מגזר מסוים . מגזר יהודי מגזר ערבי הפרש הערות גיל0 עד34 51.4% 68.1% 16.7% + פי1.3מ.ערבי גיל55ומעלה26.9% 10.7% 16.2% - פי2.5מ .יהודי מעמד סוציו נמוך28.9% 87.3% 58.4% + פי3מ .ערבי מעמד סוציו בינוני44.4% 11.8% 32.6% - פי3.8מ .יהודי מעמד סוציו גבוה26.7% 1% 25.7% - פי27מ .יהודי תוחלת חיים גברים81.2 76.5 4.7 - תוחלת חיים נשים84.6 80.9 3.7 - סכרת7.8% 12.9% 5.1% + פי1.6מ .ערבי השמנה16.5% 23.3% 6.8% + פי1.42מ .ערבי סכרת והשמנה3.8% 7.9% 4.1% פי2.1מ .ערבי דיאליזה0.1% 0.3% 0.2% פי3מ .ערבי COPD 1.5% 2.1% 0.6%פי1.4מ .ערבי שיעורי השמנת יתר לפי מגזר ,מין וקבוצת גיל 39% 19% 31% 44% 44% 36% 16% 25% 36% 33% 33% 20% 43% 70% 66% 34% 16% 26% 41% 46% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 0-17 18-34 35-54 55-74 75 + שיעורי השמנת יתר לפי מגזר ,מין וקבוצת גיל גברים ערבים גברים יהודים נשים ערביות נשים יהודיות שיעורי השמנת יתר וסכרת לפי מגזר ,מין וקבוצת גיל 5% 21% 24% 3% 13% 15% 7% 34% 35% 2% 13% 18% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 35-54 55-74 75 + שיעורי השמנת יתר וסכרת לפי מגזר ,מין וקבוצת גיל גברים ערבים גברים יהודים נשים ערביות נשים יהודיות יהודי ערבי הפרש הערות עישון גברים כל הגילאים36.1% 48.9% 12.8%פי1.36מ .ערבי עישון גברים מעל גיל35 35.7% 52.9% 17.2%פי1.48מ .ערבי עישון נשים כל הגילאים23.7% 9% 14.7% פי2.63מ .יהודי עישון נשים מעל גיל55 19.7% 13.5% 6.2% פי1.46מ .יהודי MENTAL RETARDATION 0.56% 0.66% 0.1% פי1.18מ .ערבי איזון סכרת HBA1C > 9 (סכרת לא מאוזן) 8.7% 15.9% 7.2% פי1.83מ .ערבי HBA1C = < 7 (סכרת מאוזנת) 60.1% 48.4% 11.7% פי1.24מ .יהודי HBA1C > 9 8.7% 15.9% 7.2% פי1.83מ .ערבי מחלות תורשתיות(דוגמא) THALASEMIA 0.4% 1.3% 0.9% פי3.25מ .ערבי CYSTIC FIBROSIS 0.012% 0.02% 0.18% פי1.67מ .ערבי שיעורי המעשנים לפי מגזר ,מין וקבוצת גיל 37% 56% 60% 43% 37% 42% 41% 24% 2% 7% 14% 12% 26% 29% 27% 12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 18-34 35-54 55-74 75 + שיעורי המעשנים לפי מגזר ,מין וקבוצת גיל גברים ערבים גברים יהודים נשים ערביות נשים יהודיות יהודי ערבי הפרש הערות ביקורים רפואה ראשונית לנפש3.9 4.5 0.6 פי1.15מ .ערבי ביקורים רפואה יועצת לנפש13.3 9 4.3 פי1.48ביהודים . אשפוזים ל1,000נפש104.8 145.6 40.8פי1.39מ .ערבי ימי אשפוז ל1,000נפש452.8 607.2 פי1.34מ .ערבי עליה בעלות לנפש עקב עישון112% 155% עליה בעלות לנפש עקב סכרת260% 260% • ישנם פערים בין האוכלוסיה הערבית ליהודית במאפיינים סוציודמוגרפיים-גיל ,סוציו ' ותוחלת חיים. • תחלואה עודפת של מחלות מטבוליות ,דיאליזה , COPD •עישון - בקרב גברים שיעור המעשנים גבוה יותר. - בקרב נשים המגמה הפוכה( שיעורי מעשנות נמוכים יותר) • שיעורי תחלואה גבוהים יותר של מחלות תורשתיות דוגמא טלסמיה ואנמיה חרמשית ועוד..... • מדדי איזון סכרת נמוכים יותר . • צריכת שירותי רפואה ראשונית גבוהים יותר. • צריכת רפואה יועצת נמוכה יותר . • צריכת אשפוזים גבוהה יותר . עישון • -מניעת עישון •הכללית עורכת פעילות למניעת עישון בקרב בני נוער , בעיקר באמצעות פעילות בבתי ספר בישובים ערבים . • -גמילה מעישון •הכשרה– אנשי מקצוע מהכללית מהחברה העברית משתתפים בקורסי הכשרה ואחר מכן משתתפים בהשתלמויות כ מנחים לגמילה מעישון. •שירותי גמילה-בין השנים2014 - 2017 השתתפו לפחות4100 מטופלים מהחברה הערבית בסדנאות גמילה מעישון .נערכו350סדנאות ,כל שנה, בכ- 35ישובים ערביים שונים . • קו יעוץ טלפוני לגמילה מעישון ,בו ניתן יעוץ לגמילה גם בשפה ערבית. •נציין ש– 23%מסה"כ הישובים בהם מתקיימות סדנאות בכללית , הם ישובים ערביים . • בימים אלה הכללית עורכת מחקר בנושא שיטות אפקטיביות לגמילה מעישון בקרב החברה הערבית ,בתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן. השמנה • מניעת השמנה •מדי שנה ,הכללית מקיימת פעילויות לקידום אורח חיים בריא, תוך התמקדות במניעת השמנה .נציין שתי פעילויות מרכזיות: • "חוגגים שש " –פעילות לילדים בני6ולמשפחותיהם , בה מודגש הנושא של אורח חיים בריא–במיוחד תזונה נכונה ופעילות גופנית,הפעילות משולבת בהתנסויות חווייתיות , כגון הצגות לילדים והרצאות להורים . הגיעו לפעילות מהחברה הערבית ב2017 כ– 5,600משתתפים ; הפעילות מתקיימת מדי שנה עם כמות דומה של משתתפים. • "ענין של מידה " –סדנאות לבני נוער בחטיבות ביניים בבתי ספר ,בהן מודגש הנושא של שמירה על משקל תקין,הרגלי אכילה ופעילות גופנית מתאימים . הסדנאות מועברות על ידי צוות רב מקצועי–מקדם בריאות ,דיאטנית ,מאמן כושר ,רופא/אחות ועוד . •טיפול בהשמנה •מעבר לשירותים שכלולים בסל הבריאות הממלכתי, הכללית פיתחה ומעמידה לרשות כלל האוכלוסייה סדנאות לעידוד הירידה במשקל ושמירה על משקל תקין . כמו כן הנושא משולב בנושא מרכזי בתוכניות של הכללית בנושא טיפול בסוכרת ,גמילה מעישון ועוד. פעילות גופנית • תחום הפעילות הגופנית משולב בתוכניות רבות : אורח חיים בריא ,מניעת נפילות ,סוכרת , מניעת השמנה ,גמילה מעישון ועוד . כמו כן הוא קיים כנושא בפני עצמו בפעילויות כקבוצות הליכה , קבוצות התעמלות , פעילות גופנית לנשים בהריון ואחרי לידה ועוד. סכרת • סדנאות רב-מקצועיות בנושא אורח חיים בריא וטיפול עצמי בסוכרת •בין השנים2014 - 2017 השתתפו לפחות3500 אנשים מהאוכלוסייה הערבית בסדנאות אורח חיים בריא וטיפול עצמי בסוכרת .נערכו250 סדנאות ,כל שנה,בכ- 48ישובים ערביים שונים בממוצע . •סדנאות סוכרת באמצעות מפות שיחה-בנוסף , בכללית הדרכה קבוצתית בשפה ערבית באמצעות כלי"מפות שיחה "בערבית . יש מפגש מיוחד בנושא של טיפול בסוכרת בחודש רמאדן . ההדרכה ניתנת על ידי אחיות שקבלו הכשרה מיוחדת בנושא . • יעוץ אישי–בנוסף לטיפול של אנשים עם סוכרת על ידי צוות המרפאה , יש מחוזות בהם ניתן יעוץ מיוחד על ידי אחיות דוברות ערבית שעברו הכשרה מיוחדת בנושא. מחקרים וחדשנות בסוכרת • בכללית מחקרים שמטרתם לבדוק שיטות חדשניות בנושא קידום אורח חיים בריא וטיפול עצמי בסוכרת וטרום סוכרת בהם משתתפים גם אנשים עם סוכרת/ טרום סוכרת מהאוכלוסיה הערבית .נציין שני מחקרים מרכזיים הם: • Diabetes Literacy (אוריינות סוכרת ) - ניתוח אפקטיביות של מבחר שיטות לניהול עצמי והקשר עם אוריינות בריאותית ותוצאות בריאות , בשיתוף8 מדינות באירופה ובתמיכה של האיחוד האירופה . • Change-D -פיתוח , ניסוי ובדיקת אפקטיביות של תוכנית לקידום התנהגות בריאותית באמצעות אימון אישי– אנשי מקצוע מהכללית שקבלו הכשרה מיוחדת בנושא כולל התאמה תרבותית לאוכלוסיה הערבית . חומרי קידום בריאות והדרכה בערבית • הכללית מפתחת לקהל חומרי הדרכה ואמצעי המחשה בערבית , המותאמים תרבותית לחברה הערבית . במהלך השנים פותחו והופקו עשרות חוברות ,דפי מידע , מצגות וסרטונים בנושאי בריאות שונים ומגוונים ,חלקם ייחודיים לאוכלוסייה הערבית , כמו צום הרמאדן ולקראת היציאה למכה . • הכללית מפתחת כלים בשפה הערבית שמותאמים תרבותית ב– 58תחומי בריאות שונים .בנוסף לחומרי הדרכה כתובים (חוברות ,עלונים ,דפי מידע ,ערכות) ,בכללית קיימים מצגות ואמצעי הדרכה מומחים נוספים , כמו סרטוני הדרכה בשפה הערבית, המותאמים תרבותית לאוכלוסייה הערבית פיזור גיאוגרפי •כאמור , הפעילות בתחומי קידום בריאות ורפואה מונעת עבור החברה הערבית מתקיימת בפיזור גיאוגרפי רחב מאוד ובכל אזורי הארץ. גורמים איתם מתקיים שיתוף פעולה בתחום קידום בריאות • הכללית מקיימת פעילויות לקידום בריאות בקרב ההחברה הערבית , בשיתוף פעולה עם גורמים רבים בכל האזורים בארץ . מתקיימות פעילויות מגוונות באמצעות סדנאות ,הרצאות , ימי בריאות (לדוגמא : הדרכות בחודש הקשיש / לקראת רמאדן /עליה למכה )הנערכים בשיתוף צוות המרפאה / וצוותים נוספים מהכללית וכו'. הגורמים איתם כללית פועלת בשיתוף פעולה כוללים: • משרד החינוך-בתי ספר יסודיים ,חטיבות ,תיכונים , גני–ילדים. • משרד הדתות • עיריות ומועצות אזוריות ומקומיות(ביניהן מחלקות רווחה ,מחלקות תברואה ובריאות.) • רשת ערים בריאות–שעל חבריה נמנות רשויות מקומיות ערביות . • מועדוני נשים •מתנ"סים •אש"ל •מרכזי יום לקשיש •מרכזי נוער •האגודה למלחמה בסרטן • בטרם– הדרכות בנושא מניעת תאונות בית והיפגעויות ילדים. •אג'יק– מכון הנגב–בעיקר בנושאים של בריאות האישה וטרום סוכרת. •הקואליציה למניעה ולגמילה מעישון •המועצה הישראלית למניעת עישון • האיגוד הישראלי למקדמי ומחנכי בריאות • ארגון"בקול " –בדיקות שמיעה והדרכות • מרכז לארגון האימאמים בואדי ערה. • מרכזי עוצמה( מרכזים להעצמת נשים במצב סוציואקנומי נמוך) •ועוד....... מה נדרש ממשרד הבריאות /המדינה • השקעה ברכישת ציוד לאבחון גינטי מתקדם וכנדרש ומימון הכשרת (התמחויות )וגיוס כוח אדם רופאים ,ואחר. • מימון הכשרת(התמחויות )וגיוס כוח אדם רופאים ,דיאטנית , עובדת סוציאלית ,מקדמי בריאות , ועוד לתחום הסכרת וההשמנה ,ריאות ,סרטן , ונפרולוגיה. • מימון והקמת מרכזים במקומות בעלי פוטנציאל להובלת התחומים האלה בקהילה. •מימון ההכשרה של הרופאים לקראת קליטתם להתמחות בעתיד. • מימון הדרישות להכפלת היכולת של המחלקות לרפואת משפחה לקלוט את המועמדים שיעברו בהצלחה את ההכנה הנ"ל. • מימון הדרישות להכפלת היכולת של המחלקות בבתי החולים שיהיו מוכנים לקלוט את המועמדים שיעברו בהצלחה את ההכנה הנ"ל. • מימון יחידות שמאתרות ומלוות מנהיגים מהחברה הערבית , והפעילות השוטפת שלהם והכשרת הצוותים הנדרשים.