חומר רקע

האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 מקום לנפש - בריאות נפשית ציבורית זמינה ומותאמת )(התוכנית הלאומית לבריאות נפשית א. רקע מדינת ישראל נכנסה ב- 7/10 לאירוע בסדר גודל שלא ידענו כדוגמתו. תפיסת הביטחון האישי והלאומי עבר ה זעזוע עמוק, הכאב הציבורי והאישי צמח לממדים עצומים לנוכח היקפי האכזריות ,והאובדן. המתח סביב הנעדרים והחטופים שלום חיילי צה"ל וכוחות הביטחון וההודעות על החללים, העקירה של עשר ות אלפים מבתיהם וחוסר הוודאות לגבי ההמשך יצרו אצל רבים אווירת טראומה לאומית קשה. ברו ר לכולנו שמחד האפשרות להחלים תלויה בכוחות פנימיים , ב משפחות ובקהילות, אך מאידך ישנו חשש גדול מההשפעות ה נפשיות של האירועים. רבים יתמודדו בכוחות עצמם, אך לא מעט זקוקים .לעזרה נפשית כדי להתמודד עם השפעות המלחמה ב. טרום המלחמה מדינת ישראל מגיעה למלחמה עם מערך בר יאות נפשית ציבורי שטרם התפתח דיו על מנת לתת מענה לצרכים שבתקופות שגרה. ביטוי בולט לכך הוא תורי ההמתנה הארוכים לטיפול פסיכיאטרי ולטיפול פסיכותרפי, שעומדים על חודשים רבים. מגיפת הקורונה שחווינו לא מזמן, הגבירה עוד יותר את הצורך והביקוש למענים של טיפול נפשי ו החריפה את הפער בין הביקוש לשירותי בריאות הנפש .לבין ההיצע הקיים במערכת הציבורית על ההתמודדות של המערכת עם הפע ר שבין היצע השירותים הקיים ובין הביקוש לטיפול נפשי, יש להוסיף את ההתמודדות ,בשנים האחרונות, וביתר שאת בשנה האחרונה עם עזיבה של מטפלים את הציבורית כתוצאה משחיקה של הצוות ,ים מול עומסי העבודה וכתוצאה מתחרות מול השוק הפרטי מבחינת .תנאי השכר ג. הדינמ יקה של תחלואה נפשית מצבו הנפשי של האדם מושפע מגורמים רבים, פנימיים וסביבתיים. התדרדרות במצב הנפשי עשויה להביא לפגיעה בתפקוד, לפגיעה ביציבות התעסוקתית, להשפע ה על התא המשפחתי, להתגברות של התמכרויות ואף לאובדנות .וכן לפיתוח מחלה נפשית כרונית אירוע כמו מלחמה מגדיל את השכיחות לפיתוח מחלה כרונית של פוסט טראומה (עם שילוב שכיח של דכאון). מלבד ההפרעה הפוסט טראומטית צפויה עליה בשכיחות של הפרעות חרדה, דכאון והפרעת הסתג לות. בקרב אוכלוסייה שכבר סבלה מתחלואה נפשית, מלחמה עלולה לגרום להידרדרות .שתוביל לצריכה מוגברת של שירותים כגון טיפול תרופתי מוגבר ואף אשפוז פסיכיאטרי בהתחשב ברמת הביטחון האישי שהתערערה, הפגיעה בחוסן הנפשי, ולצד התמשכות חוסר הוודאות, ניתן לצפות להשפעה של.הטראומה הלאומית על אחוז ניכר מאוכלוסיית ישראל האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 מדובר באירוע רב נפגעים נפשי פוטנציאלי , שאת השלכותיו אנו מתחילים לראות כבר כעת, וצפויים .לראות בהמשך ביתר שאת רוב האזרחים יתמודדו בהצלחה בעזרת כוחות הנפש, המשפחה והקהילה, ובהדרגה יצליחו .להתמודד עם הכאב עם זא ,ת .יהיו רבים שיסבלו מסימפטומים שונים לאורך זמן ,לצד אלפי מטופלים חדשים שכבר פנו לקבלת סיוע נפשי ו בהתאם לאופייה של תחלואה נפשית, מקובל להניח ), כי עם החזרה לשגרה (חזרה לבתים, שחרור ממילואים, חזרה למעגל העבודה תתקבלנה פניות נוספות לקבלת סיוע נפשי. על כן, ל לא מענה טיפולי– האירוע הנפשי שפקד את מדינת ישראל יביא להשלכות .לטווח הארוך על פי הערכות, כ- 100 אלף איש נחשפו לטראומה ישירה ובמעגל ראשון (מי שהיו בסכנת חיים .)מידית, משפחות חטופים/הרוגים/פצועים, מגיבים ראשוניים אוכלוסיות פגיעות נוספות ה ן כ- 200 אלף איש (ב יניהן אוכלוסיית המפונים ואנשי מילואים ) וכן אוכלוסייה עם רקע של מחלה נפשית טרם המלחמה שצפויה לחוות התדרדרות (כ1-2% .)מהאוכלוסייה בקרב הנפגעים במעגל הראשון עשויה להיות שכיחות של עד30-40% .פוסט טראומה ללא טיפול בקרב המפונים , אנשי המילואים ואוכלוסיית החולים טרם המלחמה עשויה להיות שכיחות של כ- 10% פוסט טראומה. בקרב כלל האוכלוסייה בעקבות אירועי טרור ומלחמה עשויה להיות שכיחות של עד2.5% .פוסט טראומה עם פגיעה תפקודית משמעותית לפי תחשיב זה אנו מעריכים כי למעלה מ- 300,000 .איש יזדקקו לטיפול ,עם זאת, נסייג ונאמר, שישנן הערכות שונות ביחס להיקף האוכלוסייה המושפעת ממעגלי הטראומה וכי היקף הצרכנים שצפויים להזדקק לטיפול נפשי כתוצאה מהאירועים נע בטווח ש בין80,000 ל- 500,000 .איש התכנית הלאומית לבריאות נפשי ת עם פרוץ המלחמה, התארגנה מערכת הבריאות בכלל, ובריאות הנפש בפרט, לאספקת מענים .מיידים לאוכלוסיית הנפגעים והמפונים :ביניהם קופות החולים ובתי החולים הקימו שירותים חדשים באתרי המפונים, והרחיבו את פעילות מוקדי החירום הטלפוניים; מרכזי החוסן הרחיבו את פעילותם והקימו שלוחות במגוון אתרים אליהם ה תפ נו הקה ילות אותן ליוו טרום המלחמה; הוקם ( מרכז חוסן ארצי, ובוצעו שיחות יישוגreaching out ) לאלפים מנפגעי המעגל הראשון, תוך הצעה לטיפול נפשי; נבנה מערך לליווי בני משפחות הנעדרים והחטופים כחלק ממינהלת הל"ב של פיקוד העורף ., ועוד ועוד אלו רק חלק מהפעולות שהתבצעו בטוו ח הזמן המיידי. עם זאת, המלחמה חיזקה את ההבנה שעל מערך הבריאות הנפשית הציבורי להתבסס ולהתרחב שלא באופן זמני, על מנת שיוכל לתת מענה לטווח הבינוני והארוך– לכלל הציבור בישראל, בעיתות חירום ובשגרה, ובעיקר כשההשלכות האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 הנפשיות של המלחמה, עתידות ללוות אותנו עוד שני ם קדימה, גם לאחר שהמלחמה עצמה .תסתיים המענה הלאומי בתחום הבריאות הנפשית מושתת על מערכות רחבות, במשרדי הבריאות, החינוך והרווחה. התוכנית להלן מציגה את האתגרים המרכזיים ו ה מענים המתוכננים– מבחינת מערכת הבריאות , שבליבת פעילותה– .קופות החולים ובתי החולים הרעיון העומד בליבת התכנית הוא יצירת רצף מענים רחב והתאמת המענה לצרכי המטופל, לטובת מענה זמין ואיכותי, בדגש על סביבתו הטבעית. רעיון זה מבוסס על שני עקרונות :מרכזיים (א) הגד לת מספר המטפלים במערכת הציבורית. .(ב) יצירת רצף מענים רחב להלן יפורטו הצעדים הנדרשים :ליישום התכנית א. הרחבת השירותים ורצף המענים 1 . קופות החולים ליבת התוכנית הינה הרחבה של שירותי בריאות הנפש בקופות חולים, בעיקר באמצעות ה רחבת מרפאות קיימות ופתיחת מרפאות חדשות לטיפול נפשי. היקפי ההרחבה הינם במונחים של מאות .תקני מטפלים שיתווספו למערכת הרחבת השירותים תכלול בין היתר כאלו שיתנו מענים לטראומה ולמצוקות הנלוות אליה דוגמת דיכאון, חרדות, והפרעות אכילה, ותתייחס גם לפיתוח מענים לילדים ונוער כמק ו בל בעולם בריאות .הנפש לצד הרחבת המרפאות, מתוכננת ה.רחבה ופיתוח של רצף השירותים בקהילה ,בצד ה"קל" של הרצף:נמצאים שירותים של - מוקדי חירום של הקופות– .למענה מיידי של איש בריאות נפש - תמיכה נפשית טלפונית (שירות של3 שיחות שניתן תוך ימים בודדים מהפניה, והוכיח עצמו החל .)ממגיפת הקורונה ואילך :בצד ה"מורכב" של הרצף נמצאים שירותים של - טיפולי יום– מסגרות טיפול אי.נטנסיביות בקהילה - צוותי משבר– .למענה זמין בבית המטופל במקרי קיצון - צוותים לטיפול אסרטיבי ולאשפוז בית– שיאפשרו טיפול בעצימות שונה בבית המטופל, ולתקופות .של כמה חודשים ואף יותר, למניעת הידרדרות ואשפוז - בתים מאזנים– שירות למניעת אשפוז שהו ל ך ותופס תאוצה .בשנים האחרונות ובהצלחה רבה האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 מלבד שירותים אלו קופות החולים מפתחות ומטמיעות שימוש בטכנולוגיות שונות, הן למענים ישירים כמו טיפול עצמי של המבוטחים, והן לשיפור תהליכי הקליטה והניתוב של הפונים לשירות– )'לשירות המתאים עבורם (מודלים של טריאז בנוסף, מתוך תפיסה ,שהטיפול במרפאות צריך להיות במודל מדורג, מפותחים רבדי מענה חדשים ומוכשרים צוותים בהתאם, כך שגם פונה "סטנדרטי" למרפאה– יוכל לקבל מגוון של מענים שונים בהתאם למצבו, ולמצות את משאבי המטפלים באופן מיטבי :. בין רבדי המענים שמפותחים תומכי בריאות נפש, מענים שונים בתווך שבין רפואה ראשונית למרפאת בריאות הנפש, וכן שילוב תמיכה וידע מניסיון . סך התקציב שהוקצה לקופות החולים עבור פיתוח השירותים הנ"ל עומד ב2024 על כ– 300 מיליון ,₪ וב2025 על כ- 600 מיליון .₪ 2 . מרכזי החוסן מרכזי החוסן, שפרוסים בדרום הארץ, בצפונה וביהודה ושומרון, מעניקים מענה טיפולי לנפגעי .אירועים בטחוניים, ובמקביל מענים קהילתיים בתחום החוסן, והמוכנות לחירום החל מהשבעה לאוקטובר הוכיחו מרכזי החוסן יכולת מהירה למתן מענים לתושבים, הן ביישובים שנפגעו ובן באתרים המפונים השונים אליהם התפנות התושבים ברחבי הארץ. זאת, תוך פתיחת .שלוחות חדשות ואתרים חדשים, וגיוס כח אדם טיפולי בהיקפים גדולים פעילותם המורחבת של מרכזי החו סן תימשך בהיקפים נרחבים, לאור ההבנה שהטיפול והשיקום הנפשי של נפגעי המלחמה עתיד ל היות תהליך ממושך . במסגרת התוכנית הלאומית לבריאות הנפש הוקצו לשנת24 עוד115 מלש"ח למען הקמת מרכזי חוסן חדשים הקמת שלוחות חדשות והרחבת היקף המענים (בנוסף ניתן מענה תקציבי ייעודי גם )במסגרת החלטות ממשלה של תקומה וצפון . 3 . שירות חירום והצלה לטיפול נפשי שירות נוסף שמהווה עוד חלק מרצף השירותים הוא שירות חירום והצלה .לטיפול נפשי בחירום המוק דנים של שירותי החירום וההצלה יגובו באנשי מקצוע מתחום הטיפול על מנ ת לסייע בהתערבות והדרכה במצבים של מצוקה נפשית חמור .ה, בצד אמבולנסים עם אנשי טיפול .הדבר ילווה בהכשרות מתאימות לפרמדיקים ולמוקדניות השירות מיועד למצבי חירום ומניעת אובדנות בהם מתמודד נפש זקוק באופן מיידי לאיש מקצוע שיגיע לביתו, יעריך את המצב, ירגיע, ויפנה להמשך טיפול, בבית, במרפאה או באשפוז, כולל תיאום במידת הצורך למול הפסיכיאטר המחוזי. זאת, על מנת לצמצם את הצורך בהגעה לחדרי המיון הפסיכיאטרים, או לעירוב של כוחות משטרה במקרים סוערים, אשר השוטרים לא תמיד מיומנים האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 .בהתמודדות איתם במסגרת התכנית הלאומית הוקצו לשנת24 תקציב של5 מלש"ח לטובת הנושא (ישנו תקציב נוסף שהתקבל במסגרת הקרן לאזרחי ישראל, "קרן העושר" .) 4 . מוקדי תמיכה טלפוניים שירות ותיק שקיים שנים בהפעלת ארגוני חברה אזרחית ועמותות הינו ק ו וי החירום הטלפוניים הנפשיים. לאור ריבוי הפניות אליהם בשל המלחמה תקציב התמיכה של המשרד במוקדים אלו יגדל ב- 2 מיליון ₪ .לבסיס התקציב ב. הגדלת וחיזוק כח האדם המטפל כח האדם המטפל במערך בריאות הנפש מהווה אתגר משמעותי ליישום התוכנית, הן בשל מחסור בחלק מהמקצועות (רופאים פסיכיאטרים), והן בשל תחרות מול השוק הפרטי. על כן ישנם תהליכים .שמוכוונים ספציפית לתחום זה 1 . פסיכולוגים מתוך הבנה שיש לערוך שינוי מהותי בשכר הפסיכולוגים בשירות הציבורי, הוסכם מול הממונה על השכר על מתווה מענקים, שנועד לשמר ולעודד פסיכולוגים להצטרף ואף להרחיב היקף משרה .בשירות הציבורי זהו צעד ראשוני, אשר במקביל אליו מתקיים מו"מ על הסכם שכר קבוע, אשר צפוי לשפר משמעותית .את שכרם של הפסיכולוגים בשירות הציבורי. ההסכם צפוי להיחתם בקרוב ולהתפרסם לציבור ב מקביל, הוקצתה תוספת של30 מ יליון ₪להגדלת היקף ה מלגות למתמחים בפסיכולוגיה , שמעמידה את סך התקציב לתחום על סך70 מיליון ₪בשנה . מדובר בתקציב להעסקה של מאות מתמחים חד שים בפסיכולוגיה במערכת הציבורית, על מנת להרחיב את המענים לציבור באופן מיידי, ולהרחיב את היצע המטפלים העתידי במערך הציבור .י 2 . פסיכיאטרים במדינת ישראל ישנו מחסור ברופאים פסיכיאטרים בהשוואה למדינות הOECD ,. על מנת לשפר זאת ולאור תחזית של יציאה לגימלאות של פסיכיאטרים בשנים הקרובות, יש הכרח להגדיל משמעותית .את מספר הרופאים שבוחרים בכל שנה להתמחות בפסיכיאטריה ,כדי לעודד זאת:המשרד פועל בכמה אפיקים - "תוכנית "כוכבים לפסיכיאטריה– שמעודדת רופאים מצטיינים להתמחות בפסיכיאטריה, לקחת .חלק בקבוצת מנהיגות, ולשלב מחקר במסגרת ההתמחות - מבחני תמיכה לבתי החולים ולקופות החולים עבור מתמחים בפסיכיאטריה- שנועדו להגדיל במימון ישיר ובאמצעות תק .ינה עודפת את סך המתמחים החדשים בכל שנה האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 סך תוכניות הכוכבים והמתמחים עתיד להגדיל את היקף המתמחים בכ- 50 רופאים בשנה הקרובה ועד לכ- 110 מתמחים חדשים (נוסף על הקיימים כיום), בתוך כ- 3 .שנים לצד עידוד של כניסת מתמחים חדשים למקצוע, מתקיים מו"מ על שיפור תנאי השכר של הרופאים הפסיכיאטרים. הסכמי השכר החדשים עתידים לסייע בשימור של מומחים במערך הציבורי, בעידוד של רופאים לפנות לתחום הפסיכיאטריה, ולתקן עיוותי שכר היסטוריים דוגמת פער בין רופאים .בבתי חולים ובין רופאים במרפאות 3 . הכשרות ופיתוח מיומנויות מקצועיות ישנם מס פר מעגלים של אנשי מקצוע שהתוכנית מכוונת להכשירם, ברמות ובהיקפים שונים של מיומנויות טיפוליות , עם שימת דגש על תחום הטראומה ורפואה מודעת/רגישת טראומה, מניעת אובדנות, הפרעות אכילה וטיפול באוכלוסיות קצה. - מעגל מטפלי מערך בריאות הנפש– עבורם, מדובר בהכשרות מקצועיות בדגש על שיטות טיפוליות מבוססות ראיות וקצרות מועד, עם מיקוד במצבי טראומה והפרעות נ ל וות כמו חרדות , אובדנות .ודיכאון הכשרות בתחומים אלו מפותחות על ידי המסגרות השונות במערך, כשלצד זאת, גם המשרד בשיתוף עם האקדמיה– מארגן תוכניות הכשרה מעמיקות שמוצעות .לצוותים המטפלים - מעגל צוותי הרפואה– במעגל זה נכללים צוותי הרפואה הראשונית, צוותי בתי החולים ומרפאות ,החוץ וכד'. השאיפה היא שכל איש צוות שכזה ישתתף בהכשרה קצרה על טיפול רגיש טראומה יידע לזהות מאפיינים יחודיים של המטופל העומד מולו, כיצד להתייחס אליהם ולא ן להפנותו במידת .הצורך. חלק מהמטפלים יוכשרו גם להתערבות ראשונית עם המטופל תוכנית נוספת, בהובלת מינהל האחיות היא הכשרת אחיות מומחיות בפסיכיאטריה– התמחות .חדשה בסיעוד, שתקנה למוכשרות בה סמכויות טיפוליות נרחבות, לצד הרופאים הפסיכיאטרים האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 ג. חיזוק המרכזים לבריאות הנפש )(בתי החולים הפסיכיאטריים ו מערך השיקום 1 . המרכזים לבריאות הנפש על מנת לחזק את המערך האמבולטורי של המרכזים לבריאות הנפש, מתוכננת הקמה של16 מרפאות מומחיות בטיפול בטראומה בקהילה בפריסה ארצית. מרפאות אלה יהפכו להיות מוקד ידע .והכשרות באזורים בהם הם יפתחו ויהוו מענה לתחלואה נפשית בעקבות מצבים טראומטיים שונים מרפאות אלה יה .וו עתודה ניידת לניהול הטיפול בשעת חירום במרכזי מפונים על מנת לשפר את התנאים במחלקות האשפוז, ואת בטיחות המטופלים מתוכננת סדרה של צעדים :ביניהם - המשך תוכנית רב שנתית בהיקף400 מיליון ₪לבינוי ושיפוץ תשתיות בתי החולים הפסיכיאטרים - תוספת של מאות תקנים, מ סוגים שונים, לבתי החולים , להמשך יישומו של דו"ח הוועדה לאשפוז הפסיכיאטרי (ועדת מלמד). - הקמה של מחלקות נפרדות להסתכלויות– שנועדה להפריד את מי שמגיעים לאשפוז פסיכיאטרי בצו בית משפט ,להסתכלות, וטרם התבררה אחריותו למעשיו .ממאושפזים אחרים בצד זאת, יוקצו .תקנים של פסיכיאטרים לבתי מעצר, כדי לצמצם את הצורך בהסתכלויות במחלקות האשפוז - הרחבת התקציב למאבטחים במחלקות האשפוז לצורך הגברת השמירה על שלום המאושפזים .והצוותים המטפלים - שינוי מודל האיזוריות– הרחבת יכולת בחירת מקום האשפוז מצד המטופל, ל צד חלוקה טובה יותר של הטיפול במאושפזים מורכבים בין בתי החולים הפסיכיאטריים והכלליים (כולל תמיכה בסך25 מליון₪ המיועדת לבינוי ותשתיות שיתמכו מהלך זה בבתי החולים הכלליים) - ,)"הוצאת מאושפזים ממחלקות האשפוז הממושכות למסגרות שיקום בקהילה ("קהילה משקמת תוך שמי .רת כח האדם המטפל בבית החולים ושיפור סטנדרט הטיפול במחלקות האשפוז הפעילות - שינוי התמחורים במערך בריאות הנפש- מערך בריאות הנפש סובל מג י רעונות לאורך שנים ומחוסר כדאיות כלכלית להקמת שירותים ע"י הקופות ובתי החולים .בשל תימחור נמוך בשיתוף פעולה עם ,משרד האוצר, בתיה"ח וקופות החולים מתבצע שינוי בתימחורים של בריאות הנפש על מנת לתמרץ .הקמת שירותים שונים בין היתר יתומחר ביקור במיון ותתבצע התחשבנות בין קופות החולים ובתי .החולים על מנת לתמרץ הגדלת שירותים בקהילה והפחתת הגעה למיון שינוי מ ודל ההתחשבנות באשפוז בין הקופות לבתי החולים )"("קאפ פסיכיאטרי- שינוי המודל יאפשר יציבות כלכלית של בתי החולים תוך אפשרות לצמצום מספר המיטות ושיפור השירות בתוך בית החולים ללא פגיעה כלכלית בבית החולים. התהליך ילווה ביצירת מדדים לאיכות השירות בבתי החולים לרווח .ת המטופל כלל השינויים במחירים ובתמחורים מלווים בתוספת תקציבית של כ- 230 מיליון .₪ האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 2 . שיקום מערך השיקום מהווה נדבך מרכזי ביכולת לאפשר למתמודדים עם קשיים נפשיים חזרה לחיים .פעילים והשתלבות בקהילה :במסגרת התוכנית יודגש במערך השיקום - הכשרות לכלל צוותי המערך בנוגע לטראומה - המשך תהליך של הקמת מסגרות קהילה משקמת–מסגרות שיקום אינטנסיביות, ב ע לות של כ10 מיליון.₪ - הרחבת צוותי השיקום במחוזות של משרד הבריאות, כדי לאפשר ניהול ובקרה טובים יותר על .מסגרות השיקום השוואת תנאי העסקה של עו"סים בשיקום בעלות כוללת של כ- 30 מלש"ח ד. חוסן ו בריאות נפשית בקהילה היות וכל הציבור בישראל עובר כ יום תקופה מורכבת , נרצה לחזק את משאבי ההתמודדות ו את החוסן הנפשי של תושבי המדינה, בדגש על מי שלא בהכרח זקוקים לטיפול במערכת הבריאות, או אלו שבמידה ויקבלו מענה מקומי וקהילתי– ימנעו את הצורך בהגעה לשם. יחד עם משרדי הרווחה, החינוך ,הפנים , משרד ראש הממשלה והג'וינט – אנחנו מגבשים שותפות בין משרדית לפיתוח מענים ברמת הקהילות, באמצעות הרשויות המקומיות– לחיזוק חוסן, לקידום בריאות נפשית וגופנית, ולשילוב הדוק הרבה יותר מהקיים כיום בין הצוותים של המערכות השונות .)(בריאות, רווחה, חינוך לתוכנית מוקצים כיום כ- 70 מיליון ₪ במאצ'ינג עם הג'וינט לשנים24-25 . לשם הכשרת דור של מנהיגים המעודדים שיתופי פעולה בינמשרדי ים לקידום בריאות נפשית לפי צרכי האדם, הוקמה תכנית "מרחב", תכנית משותפת למשרד הבריאות, הרווחה, החינוך, הפנים וצה"ל, בהובלת "עתודות לישראל" ובהפעלת "מעוז". התכנית תכשיר30 מנהיגים מדי שנה מכלל .תחומי העיסוק בבריאות נפשית בישראל רצפי טיפול וניוד מידע- משרד הבריאות פועל לשיתוף מידע בין מגוון מסגרות השירות בבריאות הנפש ומחוצה לה )(קופות, שיקום, משרד הבטחון וצה"ל, מרכזי חוסן, חינוך ורווחה – על מנת לשפר את השירות למטופלים, וזאת לצד שמירה על כל כללי חיסיון המידע הרפואי והפרטיות. לטובת נושא זה הוקצו30 .מלש"ח האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 לסיום: מדובר בתכנית כוללת שנועדה לייצר שינוי עומק במערך בריאות הנפש לאור המצוקה מרובת השנים ולאור ההתמודדות הלאומית והפרטנית עם המלחמה המתמשכת. התכנית לבריאות נפשית ,בישראל ממוקדת באדם ובקהילה בתוכה הוא חי, ביצירת ריבוד טיפולים מותאם לצרכי האדם בהבנה שמוקד ,המענים ראשיתו במניעה, בקידום בריאות, בהכשרות, בחיזוק הרפואה הראשונית בשילוב טכנולוגיות טיפוליות חדשות, אך בעיקר במתן מענים מקצועיים, בחיזוק והרחבת מקצועות הטיפול בתוך המערכת, במטרה להכפיל את היקפיה. השינויים היסודיים שהמערכת תעבור במסגרת התוכנית בפרקי זמ ן קצרים יאפשרו בנייה נכונה של המערך, באופן שיאפשר ביסוס של מתן שירותים מקצועי, מדוייק, גמיש וזמין לטובת תושבי ישראל. ברור לנו כי מוקדם לראות את התוצאות, והמצוקה הנפשית רבה, אולם אנו מאמינים ויודעים כי שינויים אלה מייצרים את הצעדים הנכונים לטווח הרחוק, ויאפ.שרו התמודדות עם הכאבים של כולנו, בצד יצירת מרחב ממשי לתקווה