חומר רקע
הכנסת
הוועדה לענייני ביקורת המדינה
מס' סימוכין : 2024-024097
סיכום דיון
מיום שני, י"א בסיוון התשפ"ד, 17.6.2024, בנושא:
רפורמת "נפש אחת" - טיפול משרד הביטחון בנכי צה"ל וכוחות הביטחון (דוח מיוחד, 2024) - ישיבת מעקב
חה"כ מיקי לוי-יו"ר הוועדה - מאז פורסם דו"ח מבקר המדינה בחודש ינואר השנה, הוועדה דנה בו מספר פעמים, בכל פעם בהיבט אחר. דוח זה הוכן ברובו לפני פרוץ המלחמה הנוכחית והוא בוחן את רפורמת "נפש אחת" אשר התקבלה בהחלטת ממשלה באפריל 2021. מטרת הרפורמה היתה להביא לשיפור משמעותי של הטיפול והשיקום הניתנים לנכי צה"ל ומערכת הביטחון. התקציב שיועד לכך היה 1.5 מיליארד שקל.
למרות שמדובר בתכנית ממשלתית חדשה יחסית, דוח המבקר מצביע על ליקויים שאותרו עוד לפני מלחמת "חרבות ברזל": אי ניצול רוב התקציב המיועד לטיפול בנכי צה"ל, אי עמידה בלוחות זמנים למימוש הרפורמה של אגף השיקום, עיגון ההטבות בחקיקה ומענה למתמודדים עם פוסט טראומה.
בשל הימשכות המלחמה חודשים רבים , עשרות אלפי חיילים סוגרים מאות ימי מילואים עם הפוגות קצרות בלבד, אם בכלל, בתנאים קשים של לוחמה פיזית, מגע עם אוכלוסייה אזרחית עוינת, חשופים למראות קשים ופעילות אינטנסיבית של לוחמה. הם נקראים שוב ושוב לחזית, מתנתקים מבתיהם ומהשגרה.
מדינה ששולחת את חייליה לקרב צריכה לדעת לטפל בהם כאשר הם חוזרים ממנו. היא לא אמורה לזנוח אותם ברגע שהפקידו את הנשק. למרות שהוקמו מרכזים לבריאות הנפש וכי משרד הביטחון ואגף השיקום עושים ככל יכולתם על מנת לתת לסיוע לכל דורש, חייבים להבין שמדובר בפצצה מתקתקת. בשבוע שעבר חייל מילואים התאבד אחרי שירות מילואים ממושך.
החיילים היקרים חוזרים ויחזרו לשגרה והם צריכים להמשיך לחיות חיים איכותיים. אנחנו חייבים לעשות הכל על מנת להקל עליהם את הסבל והכאב.
הוועדה מבקשת לשמוע מכל הגורמים כאן מה התקדם מאז הדיון האחרון בנושא בחודש מרץ השנה.
ח"כ מיכל וולדיגר – יש מחלות שקופות, ואחת מהן היא פוסט טראומה. מדינת ישראל מחוקקת חוקים על בסיס ההנחה שכולם רמאים, אלא אם כן הוכח אחרת ויש להחליף דיסקט. חובה להקים את ועדת למ"ד למתמודדי PTSD ונכות קשה. היא צריכה להיות החלטית וברורה, ולקדם את מה שצריך. לפני מס' שבועות ביקרתי באגף השיקום ונאמר לי שחסרים תקנים. יש להקצות לכל מתמודד פוסט טראומה יוצמד מלווה שיתפור לו חליפה אישית.
משרד מבקר המדינה - אביחי לויט-מנהל אגף א בחטיבה לביקורת מערכת הביטחון – בביקורת מצאנו שמשרד הביטחון ביצע שינויים רבים בתחומים שונים, כולל טיפול ב- 10,000 תיקים ישנים של טיפול בבקשות לנכות. חלפו שנתיים מתחילת הרפורמה וחלק ממרכיבי הרפורמה לא הושלמו, שמטרתם להביא לשיפור משמעותי בטיפול, בשיקום ובאיכות השירות הניתנים לנכי צה"ל, הם בתחומי ליבה: עיגון הטבות בחקיקה, מענה למתמודדים עם פוסט טראומה ומערכות התקשוב. אי-יישום כלל מרכיבי הרפורמה עלול לפגוע במענה השלם הניתן לנכי צה"ל.
נוכח מלחמת "חרבות ברזל" והגידול באוכלוסיית נכי צה"ל קיים משנה תוקף לחשיבות השלמת יישומה של רפורמת "נפש אחת".
אברהם אבוטבול-הורה לשני נכי צה"ל – הרפורמה נועדה להסדיר את היחסים בשיקום בין נכי צה"ל לאגף השיקום. הרפורמה אינה מבטלת אפליה בין נכים פוסט טראומטיים לבין נכים פיזיים. יש נכים שהתפקוד שלהם נמוך מאוד כך שאגף השיקום מצא לנכון לומר להם שאינו מסוגל לשקם אותם, וכן הגדיר אותם שאינם מסוגלים לפרנס את עצמם. נכים אלה היו אמורים לקבל יותר מבחינת זכאויות כי הם בלתי ניתנים שיקום. יש תקנות שחוקקו ע"י משרד הביטחון לפני שנים רבות ולא כוללות את הלומי הקרב, אלא מקנות זכאויות רק לנכים פיזיים. היום אנו דורשים ששר הביטחון יתקין תקנות שכוללות את כל הלומי הקרב שאגף השיקום הגדיר אותם כלא ניתנים לשיקום ושיש להם מלווה 8 שעות ביום. הצעת הפשרה היתה שמשרד הביטחון יקים ועדה מיוחדת לנכים שתבדוק באופן פרטני את מצבם, ויינתן להם פתרון דיור כפי שמקבלים הנכים הפיזיים. מיולי שנה שעברה טרם הוקמה הוועדה. כל החלטה שמתקבלת ע"י אגף השיקום, אינה מתוקפת בזמן.
יש בין 50 ל- 120 איש הלומי קרב קשים שאינם מקבלים את הזכויות שמקבלים הנכים הפיזיים, הם מחוץ לחוק. ברפורמת "נפש אחת" אין אזכור בנוגע להלומי קרב. הלום קרב אינו יוצא מהבית, ולכן לא מעניינת אותו סוגיית החלפת רכב. צריך לזמן את צה"ל לדיון הבא. כמו כן נדרש איש קשר לכל הנכים שהם הלומי קרב. החלק הכי חשוב עבור הלום קרב הוא תעסוקה.
ח"כ יצחק פינדרוס - הסיכום היה מול משרד הביטחון ומשרד האוצר, והתקבלה תשובה ממשרד הבטחון שטרם הוקמה הוועדה כי הנושא טרם תוקצב.
מוחמד מזאריב-נכה צה"ל – אני מצפה מחברי הכנסת להגיד תודה להלומי הקרב ולנכים לפני שקורים דברים.
משרד הביטחון – תום עופר-ממונה משפטי לנושאי שיקום, משפחות והנצחה – ההתחייבות של המשרד היתה לעגן את הוועדה הייעודית לנכי נפש למ"ד בחקיקה יחד עם ועדת למ"ד הכללית. כדי לתת מענה לאוכלוסייה הייעודית עוד בטרם יושלם תהליך החקיקה, העברנו לפני כ- 3 חודשים ליועמ"ש לממשלה בקשה למינוי נציג ציבור שייקח חלק בוועדה. כאשר יאושר הנציג - הוועדה תוקם.
משרד המשפטים – עו"ד יואב סטשבסקי-משפטן ייעוץ וחקיקה, המחלקה למשפט ציבורי-חוקתי - במשך מס' חודשים נבחנו כמה היבטים משפטיים, והסוגיה נמצאת על שולחנה של היועמ"ש לממשלה.
אבקש לעדכן בנוגע לסיוע משפטי כי מתקיימים דיונים בין משרדי הממשלה בדבר קידום הסדר חקיקתי שיעגן זכאות לסיוע משפטי ונעדכן את הוועדה בהמשך לגבי ההסדר המתגבש. במושב הקודם אושרה לקריאה ראשונה הצעת חוק להגבלת שכר טרחה של עורכי דין למי שרוצה ייצוג פרטי כנגד משרד הביטחון, והיא נמצאת כרגע בהכנה לקריאה שניה וקריאה שלישית בוועדת עבודה ורווחה.
אביחי לוי-נכה צה"ל – הובטחו לנו הבטחות כבר בשנת 2002 שתוקם מחלקה יעודית. הבקשה שלנו היא לשקם אותנו, אך אם יש התעלמות מצד חברי הכנסת והשרים. איני מתפקד ביומיום ונאמר לי שאיני זכאי למלווה. הנושא אינו נמצא אצל היועמ"ש לממשלה, ואין מי שיטפל בנו.
ח"כ משה טורפז – אנו צריכים ללמוד ממותו של אלירן מזרחי ז"ל איך אנו פותרים את הבירוקרטיה. לא השכלנו כמדינה לתת לו מענה בזמן באופן מהיר וגמיש. יש להפסיק להתמודד עם הבעיות שאנו יוצרים, ולפתור אותן במהירות. יש להכין חבילה מיידית שפוגשת את האדם באופן מיידי וזה יציל חיים רבים.
ח"כ שרון ניר – המלחמה הנוכחית אינה דומה לאף מלחמה. אנו צריכים להתכנס לתכנית חירום באמצעות צוות בין-משרדי בהובלת משרד הביטחון, ויתר המשרדים עובדים בצמוד אליו. משרד הביטחון צריך להכתיב את הקצב ולהגדיר מענים של חירום. יש לתחום את החקיקה בזמנים.
ח"כ יצחק פינדרוס – סיכום צריך להתקיים, מצאנו פתרון זמני בלי חקיקה להקים את ועדת למ"ד הייעודית. משרד האוצר ומשרד הביטחון הסכימו לסיכום בנוכחותי ובנוכחות ח"כ רם בן ברק והיה תקצוב לכך. מנכ"ל משרד הביטחון השיב לי בחודש ינואר השנה שנדרש אישור של משרות.
ח"כ מאיר כהן – השר יעקב מרגי , שר הרווחה, ואנוכי שמנו תקנון לחתימה במשרד המשפטים. על משרד הבטחון לשחרר את התקנות שתקועות, האחריות היא עליו. יש צונאמי ואם לא נבין שכעת שעת חירום
משרד הביטחון – שרית קדרון-ס' בכיר לתהליכי בקרה ושיקום – 70,000 פצועי צה"ל מטופלי אגף השיקום.
ערב חרבות ברזל היו 62,000 מטופלים ותיקים, ומיום פרוץ המלחמה נוספו 8,663 מטופלים לטיפול האגף.
35% מהפצועים המטופלים באגף מתמודדים עם פגיעה נפשית.
42% פציעות גפיים ו- 21% תגובה נפשית ופוסט טראומה.
המענים קיימים ויש לנו אתגר לשווק מיצוי זכויות לכלל נכי צה"ל: קמפיין, פעילות בחוות שיקומיות ביום הזיכרון (240 משתתפים), מפגשי הסברה לפצועי חרבות ברזל, שדרוג אתר האינטרנט לכלל נכי צה"ל ואתר יעודי לחרבות ברזל, ערוץ וואטסאפ וזום לנשות פצועי חרבות ברזל.
מענים תומכי שגרה למתמודדים עם פוסט טראומה: אפליקציה חדשה - המדריך לפוסט טראומה, 9 חוות שיקומיות בפריסה ארצית (2 נוספות בתהליך בצפון ובמרכז, 80 משתתפים), מענים חדשניים – קול קורא לטיפולים בתחום פוסט טראומה וועדה משותפת עם משרד הבריאות. לצערנו לא מגיעים פצועים למרות פנייתנו באופן יזום.
ב- 31.5.24 הקמנו אפליקציה חדשה, ותוך שבועיים היו 7000 הורדות, יש בה מידע רב על דרכי פנייה לעזרה ומקורות טיפול.
מענים חדשים לשעת משבר בשגרה: * מת"ן צוותי משבר – 41 קריאות, 61% מפגשי התערבות
* מחלקות אשפוז יעודיות במסגרת ועדה משותפת
* 2 בתים מאזנים יעודיים חדשים.
המענים הקיימים היום: קו סיוע "נפש אחת", טיפול נפשי וקבוצתי ללא מגבלת זמן, טיפולים לבני משפחה, חונכות וחונכות לילדים, קבוצות טיפול OUTDOOR, כלבי שירות וטיפולים אלטרנטיביים.
מימוש תקציב הרפורמה: * בשנת 2023 מימוש תקציב עמד על 60%
* בשנת 2024 אנו צופים מימוש כ-100% מתקציב "נפש אחת" השנתי (עד חודש מאי- 426 מש"ח).
* בעקבות העליה בהיקף המטופלים (פצועי חרבות ברזל) ותוספת שירותים, נדרש תקציב נוסף שיינתן במסגרת תקציב "מלחמה".
* השירותים והמענים קיימים! האתגר = מודעות
התחייבויות קודמות: * צוות התערבות במקרי משבר – בוצע
* מחלקת אשפוז יעודית למתמודדי פוסט טראומה - בעבודה
* פועלים להקמת מחלקת שירות לטיפול בפצועים חדשים ובמתמודדי PTSD.
לאור ההיקפים- נתקשה במתן מענה מותאם לכלל המטופלים.
* ועדות חריגים: ועדת חריגים לזכאות נוספת
ועדה מייעצת לדיור- הוקמה ב- 25.2
ועדת למ"ד למתמודדי PTSD ונכות קשה- ממתין לאישור יועמ"ש לממשלה החל מחודש מרץ.
* שכר הרופאים בדיוני עם האוצר כחלק מהסדר המתגבש.
* סיוע משפטי חינם – בבדיקה של משרד האוצר.
* ממשקי מידע – בטל"א, קופ"ח. צה"ל.
האתגרים שלפתחנו: * איוש כח אדם – תהליכי איוש לא בהלימה לקצב כניסת הפצועים. יש 100 תקנים חדשים, כרגע יש 80 תקנים לא מאוישים שאנו נמצאים בתהליך גיוס.
* הקמת מחלקת שירות ל- PSTD – נוכח היקף הפצועים ואישור כח אדם שניתן יחס מטפל/מטופל אינו מספק. עובדת סוציאלית אחת עובדת עם 850 נכי צה"ל.
* תשתיות מחשוביות – נדרש שיפור אקספוננציאלי
* ממשקי מידע הם קריטיים (ביטוח לאומי וקופות חולים). אנו מבקשים את סיוע הוועדה מול משרדי הממשלה האחרים.
* עיגון ההטבות בחקיקה כדי להיטיב ולפשט.
עמותת בית חם לכל חייל - שפרה שחר-מנכ"לית – לפני 10 ימים הגשנו מכתב התראה לפני הגשת בג"ץ לשר הביטחון. רפורמת "נפש אחת" קמה בשנת 2021 כדי להיטיב ולתקן את המעוות, ובסוף הכספים הלכו למקומות אחרים. אין לי מנוס מלהגיד שיש כוונות אחרות – החלטות שמתקבלות אינן מיושמות. יש אפליה פושעת - הלומי קרב שאינם מסוגלים לעבוד מקבלים מענק דיור בסך 250,000 ₪ בלבד. פגועי הנפש יהיו רבים עקב המלחמה ועוד לא תיקנו את מצבם של הנכים שהיו טרם המלחמה.
גיא זקן-לוחם וחבר של אלירן מזרחי ז"ל – איבדתי את השותף שלי, אלירן מזרחי ז"ל, שירה בעצמו. פוסט טראומה אינה הגדרה נכונה, כי פוסט טראומה זה משהו שניתן להשען עליו, ואנחנו מטורפים במוח. חייב לתת יותר, יש לנו כאב גדול ואנו חייבים את עזרתכם, לעטוף אותנו. יש אלפים רבים שלא משמיעים את קולם.
אבירם אטיאס-לוחם וחבר של אלירן מזרחי ז"ל – הכאב הוא פיזי (לסתות נעולות, חריקת שיניים) ונפשי. הפוסט טראומה מתאפיינת בלקיחת כדורים פסיכיאטריים, חוסר שינה בלילות, הזעות ליליות ועוד. יש בושה מאוד גדולה. בנינו חיים, משפחה, עבודה וביום אחד הכל מתרסק, ולא יודעים מאיפה לאסוף את השברים. אני יוצא מפה מרוסק במקום לשאוב כוחות. אני בתחילת התהליך ואני לא יודע איך נעבור תהליך של שנתיים להכרה.
ארגון הרופאים עובדי המדינה - ד"ר זאב פלדמן-יו"ר – כרגע אנו בנקודה שניתן לעשות שינוי כדי ליישם את דוח ועדת המשנה של "נפש אחת" להוריד את יחס הנכים המטופלים ע"י רופאים במשרד הביטחון מ- 1 ל- 4000 ל- 1 ל- 1500. אנו צריכים סיוע מול הממונה על השכר. אנו בתהליך ושואפים לשילוב ידיים של משרד הביטחון ומשרד האוצר.
משרד האוצר – אריאל הבר-רכז ביטחון באג"ת – ברגע שהנושא עלה בדיון, אני מנסה להשיג את הממונה על השכר.
ארגון נכי צה"ל – עו"ד עידן קלימן-יו"ר – נאמר לאגף שיקום שהם צריכים להתייעל, ולהוציא את הנכים לטיפול ע"י קופות החולים. אין שינוי משמעותי מהדין הקודם, הפערים הולכים וגדלים, יותר פצועים אך מצבת כ"א נשארה כמו שהיא. לפני רפורמת "נפש אחת" היתה התחייבות 256 תקנים, ולאחריה היתה התחייבות לעוד 100 תקנים נוספים. לא יושבים כאן אנשים הנכונים, נציב שירות המדינה צריך לשבת כאן ולהסביר איך רופא אחד אמור לטפל ב- 4,000 פצועים.
האחריות על נכי צה"ל מתחילה ממשרד ראש הממשלה ועוברת כחוט השני בכל משרדי הממשלה, והם פשוט מפקירים אותנו. ממשלת ישראל מונעת את ביטול החלטה 4088 משנת 2012, ולכן משרד הביטחון אינו יכול להתאים את עצמו לצורך המשתנה שעולה מהשטח. יש פגיעה בסמכויות שר הביטחון לפעול למען הליכי השיקום של נכי צה"ל, למען יישום הרפורמה ולעשות התאמות למצב הקיים.
ארגון נכי צה"ל סגר עם ממשלת ישראל את החלטה 981 במאי 2021 ל- 60 יום שלפיה יש להסדיר את נושא הסיוע המשפטי תוך 3 חודשים, נכה צה"ל אינו צריך להתמודד לבד מול ועדות רפואיות ואין מי שייצג אותם. כבר מס' חודשים סוגיית התמחורים נמצאת אצל משרד האוצר ומשרד המשפטים, עפ"י רפורמת "נפש אחת" הוקצו לכך 120 מיליון ₪ .
היו דיונים בוועדת עבודה ורווחה על בסיס חוות דעת של מתמחים בלתי תלויים לפני כשנה, ואין עדיין מענה למקרים חריגים בגלל שמשרד המשפטים לא מצא זמן למנות נציג ציבור לוועדת למ"ד לפוסט טראומה.
הכרה במחלות נלוות לפוסט טראומה – בהתאם לרפורמת "נפש אחת" נקבע שיש להקים פאנל מומחים לקביעת הקשר, הפאנל הוקם ונסגר. 3 שנים אחרי ההכרזה יש פתרון: להכיר המחלות הנלוות עפ"י הספרות הקיימת בעולם, ובמידת הצורך ניתן להרחיב את היקף המחלות הנלוות עפ"י מחקר של אגף השיקום.
ממשלת ישראל מפקירים את הפצועים מאחור. אם משרד הממשלה לא יכנס לאירוע ברצינות למתן מענה מידי לפצועים הוותיקים והחדשים אנחנו נמשיך לשבת כאן ושוב דבר לא יתקדם. הציון הוא נכשל בטיפול בנכי צה"ל. הכשלון מתחיל לעלות בחיי אדם, מיטב ביננו, ומי שחושב שלא יהיו השלכות בטווח הרחוק - שוגה ומסכן את מדינת ישראל.
גל רויטשטיין-נכה צה"ל הלום קרב – שיקום יושב על 3 דברים: דיור להלומי קרב , מעטפת למשפחה וחזרה לתעסוקה. בשיחה שנעשתה בשבוע האחרון עם משרד הביטחון נאמר לי שאין צפי למתן פתרון דיור להלומי קרב. מעבר לזה הובטחו דרכי קשר לנכי צה"ל, ובפרט להלומי הקרב. אמנם נעשה שינוי במשרד הביטחון, אולם אך ורק לנפגעי חרבות ברזל. היתה הבטחה שנכי צה"ל שהגישו בקשה לוועדות רפואיות אחרי הרפורמה, יעברו ועדות ע"י בתי חולים ולא ע"י רופאים בפתח תקווה שלא עברו הדרכות מסר. לצערי המצב לא השתנה.
אמנם יש 10 חברות למתן חניכה לילדי נכי צה"ל, אך אין חונכים. בנוסף לפני כשנה הובטח לנו על הקמת מאגר של מטפלים משפחתיים, אולם הוא לא קיים.
לאגף השיקום אין מחשבה שיקומית, להעסיק את נכי צה"ל המוכשרים כעובדים סוציאליים.
התסכול של הלומי הקרב מתורגם לאובדנות.
ח"כ ירון לוי- לא ניתן ליישם שום דבר אם לא נפתור את נושא השכר של עו"ס, פסיכולוגים ופסיכיאטריים. ניתן להביא תקנים אך אין מי שיעבוד. הממשלה צריכה לשנות את סדרי העדיפויות. כאשר מאריכים את שירות המילואים, התוצאה היא עוד הלומי הקרב.
עמותת "יהלומי קרב" – נדב הירש-יו"ר הפורום – יש כישלון בטיפול בנכי מלחמת חרבות ברזל, אגף השיקום אינו מצליח להגיע לכולם. יש עמותות רבות שעושות את העבודה כדי לצמצם את הפערים. אני מציע לגייס נכי צה"ל לאגף השיקום נוכח מצוקת כ"א. אנו רואים אנשים מתאבדים כל יום, אנשים סובלים ממצוקות נפשיות שמשליכות על משפחות. אף אחד לא עושה שום דבר עם קטועי הנפש, והגענו למצב שאין לנו אמון. אנו רוצים שינוי והסתכלות בכבוד ובהערכה ראויה על פצועי המלחמה. חוסר הטיפול פוגע בחוסן הלאומי ובאי גיוס עתידי.
ח"כ מיקי לוי – נציג משרד האוצר אמר בדיון שהתקיים בנושא בחודש פברואר: אין לנו שום בעיה ואין שום מניעה לעשות הסכם נקודתי לרופאי משרד הביטחון.
אביב לוי-נכה צה"ל – יש צורך קיומי בתו נכה ובתקנות הנוגעות לחופש תנועה, הם מונעים התאבדויות והסתגרויות בבית.
ח"כ סימון דוידסון – לפני כשבועיים התחלתי לטפל בנושא תווי חניה, וגילתי עולם מושחת של מאכערים וגנבים. נפגשתי עם מס' אנשים וקיבלתי נתונים מחרידים, כגון- אדם קטוע רגל שצריך לחדש את התו בכל שנה. הכנסת נרמסת יום יום ע"י הממשלה, וכמעט אין לה יכולת להשפיע. אני מתבייש בנושאים שנידונים כאן, ואנו נעשה כמיטב יכולתנו. אנו בוחנים את השפעת הספורט על נכי צה"ל יחד עם פרא האולימפי וההתאחדות.
אריה בונפיס-הלום קרב ונכה צה"ל – הלום קרב היא מחלה קשה מאוד ששולטת בגוף באופן פיזי. המחסור במלווים ואנשי טיפול זועק לשמים. תיקון חקיקה יוכל לסייע לנו, כמו - לנתב סטודנטים לפסיכולוגיה לטיפול בהלומי קרב.
המרכז להכשרות כלבי שירות - מיתר סלע-הלומת קרב – יש כרגע מאות אנשי קבע שמאובחנים עם פוסט טראומה ונמצאים בתהליך תביעה מפרוץ המלחמה. הצבא מתכנן לפטר חלק גדול מהם בהתרת חוזה. יש לתקן עוול זה באמצעות חקיקה.
ההווה שלנו הוא העתיד של הלוחמים כעת, והוא שחור. הצעתי על הקמת מרכז שיקום לאומי לנפגעי פוסט טראומה על רקע צבאי או בטחוני. רוב מענים שהוצגו ע"י אגף השיקום הם טקטים ומיקרו טקטים, הגיע הזמן לשנות דיסקט ולחשוב מבחינה אסטרטגית.
נושא הלום קרב של מתאבדים צריך להיות מוכר כחלל צה"ל. זו בעיה לאומית, ביטחונית וקיומית של המדינה. זה ישפיע על שוק העבודה ואחוזי הסד"כ של שירות המילואים הכשיר. ניתן להביא החלטות ממשלה שיקדמו באופן זמני את מגוון הנושאים שעלו.
בדומה למנהלת תקומה, יש להקים מנהלת לאומית, מחלקה לאגף פוסט טראומה ולמצוא דרך להתעלות על חומות הבירוקרטיה.
עומר אמסלם-נכה צה"ל – אני מוכר כנכה צה"ל נצרך, ורוב זמני אני בבית. איני מסוגל לגדל את ילדיי. חוסר השוויון בין נכה פיזי להלום קרב אינו ראוי. למה אני צריך לקבל 250 אלף ₪ סיוע לדיור בעוד שנכה פיזי מקבל סכום הרבה יותר גבוה.
פורום הלומי קרב - שמיר בניטה-מנכ"ל – אנשים יוצאים לקרב, חוזרים ממנו חלקם פצועים ורואים את מה שקורה פה. הם צריכים לקבל את הכבוד הראוי להם. 90% מהפגיעה היא פגיעה חוזרת מהמדינה – ביורוקרטיה.
אבקש לשנות את הניסוח מהלומי קרב לקטועי נפש, אולי כך יתייחסו אלינו ברצינות. תחילת הבקשה בהכרה היא להפסיק עם הבושה, צריכה לצאת קריאה לא להתבייש לבקש עזרה. אנו מבקשים מאגף השיקום שיתייעצו איתנו ללא תמורה, כי יש לנו מה לתרום בנושא.
ח"כ לימור סון הר מלך – כשאין הכרה אז אין מודעות, טיפול ומענה ראוי. אבקש להציע הצעות מעשיות:
שיקום תעסוקה שקשור לצבא, כגון: סייבר (להיות במלחמה אך לא להיות במלחמה כדי לא להעצים את ההתמודדות).
בתים מאזנים שיעודיים לנושא פוסט טראומה. הזמן הוא קריטי באירועים כאלה, ולכן הבתים האלה היו צריכים להיות מוקמים אתמול. אשפוז בקהילה מכבד שנותן את הכלים לעתיד.
אין אזכור לנושא פוסט טראומה ברפורמת "נפש אחת". צריך להיות תיקון ברפורמה.
עמותת "לא מפקירים פצועים בשטח" – חיים הלר-מנכ"ל – אנו שומעים על המענה הלא מושלם שמקבלים נפגעי פוסט טראומה, ואני מבקש להפנות את תשומת הלב להלומי קרב ממלחמות קודמות שמלחמה זו מעוררת בהם רגשות והם אחרונים בתור. מצד אחד יש עשיה, יצא קול קורא לחוות טיפוליות לשיקום בזמן שיש ארגונים קטנים שנותנים מענה פרטני למוכרים ולאלה שאינם מוכרים. אבקש שנשב יחד עם אגף השיקום להקמת ועדת היגוי, כי אנו יודעים מה הם הצרכים בשטח.
דניאל שטרית-הלום קרב – עד היום אני לא מקבל מענה לבעייתי, מלבד שיחה אחת לשבוע באגף השיקום. עד עכשיו במשך 12 שנים אני מחכה לאחוזי נכות.
עמותת "יהלומי קרב" - יואב פינק – יש יחידה חדשה בצה"ל שהיא תחת אגף הנפגעים. בעוד שבוע יש טקס סיום של המחזור הראשון של חיילים נכים שמקבלים באופן רשמי תעודת סיום לימודי עבודה סוציאלית ללא תואר רשמי לליווי נכים.
אמהות בחזית – אגמית גלב – אני משוחחת עם אימהות רבות והם אומרות שאין מענה נפשי ללוחמים בסדיר ובמילואים. כל מפקד בשטח מקבל החלטה מה נכון ומה המענה שינתן.
יש מיקוד גדול בחרבות ברזל, אך ראוי לזכור כי ישנם אנשים שבעקבות מלחמות קודמות חווים טריגרים איומים, ואנו מפספסים אותם. יש להוציא סקר ולאבחן את האנשים הללו. אנו לא רוצים את המתאבדים הבאים, אולי נוכל למנוע פוסט טראומה ולא רק לטפל אחרי. מניעה מתרחשת כמה שיותר מהר אחרי האירוע. האימהות הן חרדות ולא יודעות להתמודד.
טרם מלחמת חרבות ברזל 553 נשים הוכרו כפוסט טראומטיות והמספרים עולים, נשים צריכות מענה אחר כי לא ניתן להושיב אותן עם גברים בחדר. עמותת "ארים ראשי" מטפלת בנושא זה.
עמותת מצויינים שבישראל – אליהו צמח-יו"ר העמותה - כיום יש כ- 60 אלף נכים שמטופלים תחת אגף השיקום, ומתוכם כ- 6,000-9,000 שומרי תורה ומצוות (הם חזרו בתשובה לאחר הגיוס), ואין להם שיקום. דוגמה לכך היא קבוצות טיפול מעורבות בבית הלוחם. נכים אלה שקופים משום שלא התגייסו כחרדים. אני קורא למשרד מבקר המדינה לבדוק את נושא שיקום נכי צה"ל הדתיים.
משרד הביטחון - שרית קדרון-ס' בכיר לתהליכי בקרה ושיקום – זו המטרה של היחידות הייעודיות, וברגע שהם יאושרו, יהיה איש קשר להלומי הקרב.
בתום הדיון הוועדה הגיעה למסקנות הבאות:
הוועדה מודה לכל המשתתפים בדיון.
הוועדה מבקשת ממנכ"ל משרד הבטחון לקבל תוך 10 ימים מענה האם יש כוונה להקים את ועדת למ"ד הייעודית למתמודדי PTSD ונכות קשה.
הוועדה מבקשת מיועמ"ש לממשלה לקבל תשובה בתוך שבועיים בנוגע למינוי נציג ציבור בוועדת למ"ד למתמודדי PTSD ונכות קשה.
הוועדה מבקשת ממשרד המשפטים לקבל מענה בנוגע להסדר ביניים עם משרד הבטחון לייצוג משפטי לנכי צה"ל.
הוועדה מבקשת ממשרד הביטחון לקבל את המידע בדבר שמות משרדי הממשלה שאינם משתפים פעולה.
הוועדה מבקשת ממשרד האוצר לקבל תשובה בתוך יומיים בנוגע לתקצוב ועדת למ"ד הייעודית לנכי נפש ואישור משרות. במידה ולא תתקבל תשובה, ישיבת המעקב תתקיים בנוכחות הממונה על השכר.
הוועדה מבקשת ממשרד המשפטים לקבל תשובה בתוך שבועיים בכתב לגבי סוגיית התמחורים.
הוועדה תוציא מכתב לראש הממשלה בנוגע לכך שאין גורם מתכלל, ולכן מוצע להקים שולחן עגול שיפגש אחת לחודש בהשתתפות משרדי המשפטים, התחבורה והפנים.
הוועדה תבדוק מול ועדת העבודה והרווחה את סטטוס הצ"ח להגבלת שכר הטרחה של עורכי דין לייצוג נכי צה"ל מול משרד הביטחון.
הוועדה תוציא מכתב לור"ה בבקשה להפנות סטודנטים לפסיכולוגיה לתת חונכות תמורת נקודות.
הוועדה תמשיך לעקוב אחר הנושא, ותקיים ישיבת מעקב.