חומר רקע
28
באוקטובר2024
:נייר עמדה
סקירת מערך המענים בתחום בריאות הנפש
הניתנים על ידי מטפלים באמצעות אמנויות-
אוקטובר2024
- תשפ"ה
1.
רקע– מקצוע הטיפול באמצעות אמנויות טרום מלחמת חרבות ברזל
טיפול באמצעות אמנויות הינו מקצוע בריאות נפש העושה שימוש בתהליכי יצירה אמנותיים לטיפול
בהפרעות נפשיות, התנהגותיות, רגשיות, התפתחותיות ואורגניות, תוך טיפוח של כוחות הנפש וחיזוק כישורי
ההתמודדות וההסתגלות של האדם ברמה האישית והחברתית, בשאיפה לאיכות חיים טובה ותפקוד
אופטימלי. המקצוע כולל שישה תחומי אמנות: אמנות חזותית, ביבליותרפיה, דרמה, מוסיקה, פסיכודרמה
.ותנועה ומחול
נכון לשנת תשפ"ה יש במדינת ישראל כ-
9000
מטפלים באמצעות האמנויות השונות הללו, שלהם הכשרה
מוכרת. ישנן עשר תכניות הכשרה לתואר שני קליני מאושרות מל"ג, בשתי אוניברסיטאות ושמונה מכללות
.אקדמיות
המועמדים לתכניות נדרשים לתואר ראשון
, להשלמות של קורסי פסיכולוגיה ול-
500
.שעות אמנות
בכל תכנית נדרשים הסטודנטים ל-
1560
שעות הכשרה מעשית מפוקחת ע"י תכניות ההכשרה עצמן. סה"כ
מדי שנה יש כאלף בוגרים מתחומי האמנ
וי ות השונים, המצטרפים למאגר המטפלים במערך בריאות הנפש
בישראל. מטפלים רבים ממשיכים להכשרה בפסיכותרפיה ומתמקצעים בל .ימודי טראומה
עד ה-
7
באוקטובר2023, הועסקו במסגרת מערך בריאות הנפש בישראל (בתי חולים פסיכיאטר
י ים כולל
מרפאות חוץ, יחידות לבריאות נפש בקופות החולים וחלופות אשפוז) כ-
300
מטפלים באמצעות אמנויות על
תקנים שונים או כפרילנסרים, אך לא על תקנים יעודיים של מטפלים ב אמצעות אמנויות. העסקת המטפלים
:באמצעות אמנויות תחת הגדרות שונות, נובעת משלושה צרכים של מערכת בריאות הנפש
א.
אי סיום הסדרת מקצוע הטיפול באמצעות אמנו
יו ת בחקיקה לאורך18
שנים וזאת למרות תהליך
האקדמיזציה שעבר המקצוע, לדרישת משרד הבריאות, כתנאי האחרון להסדרתו בחוק. הצעת החוק
להסדרת מקצוע הטיפול באמצעות אמנויות במסגרת חוק מקצועות הבריאות עברה קריאה טרומית
ביול
י2023 . ב
העדר חקיקה חסרה הגדר
ה פורמלי
ת וחוקי
ת של ה
מקצוע ו
הגדרה של ה
רשאי
ם
לעסוק
.בתחום הטיפול באמצעות אמנויות
ב.
צ
ורך של המערכת בטיפול פסיכותרפויטי באמצעות אמנויות והכרה בעבוד
ה
הקלינית המקצועית של
המטפלים באמצעות אמנויות, כחלק מצוותים רב מקצועיים בתחום בריאות הנפש.
ג.
מחסור במטפלים מקצועיים ב
ע לי הכשרה בתחום בריאות הנפש במערך הציבורי, דבר היוצר תורי
המתנה ארוכים לטיפול נ.פשי
2.
.התרומה של מקצוע הטיפול באמצעות אמנויות בעבודה במצבי אסון וטראומה אקוטית ומתמשכת
היצירה בכלל, ובפרט בשעת משבר וטראומה, מהווה שפת תקשורת ודרך ביטוי ועיבוד, ומאפשרת הפגת
,מתחים וחיבור לכוחות. מחקרים רבים מצביעים על תרומתן של האומנויות בקידום הבריאות הנפשית
ובשיפור מדדי בריאות נפש שונים: דיכאון, חרדה, ויסות עצמי, רווחה נפשית ועוד. ידוע כי
"הטראומה היא
,אסונו של חוסר האונים" (לואיס הרמן1994
,). טיפול באמצעות אמנויות מאפשר למטופלים ויסות וארגון
חוויות אקטיביות של שליטה ויצירה, עדות ועיבוד של האירועים הטראומטיים, וכן היזכרות מותאמת. ישנם
מצבים בהם אין מילים לתאר את החוויה הטראומטית, ומצבים בה ם החוויה אינה נגישה לתודעה. במצבים
אלו, שאינם נגישים לטיפולים הרגילים, האמנויות יכולות להוות כלי ביטוי אפשרי. מטפלים באמצעות אמנויות
יודעים כיצד להשתמש באיכויות השונות של האמנויות מתוך הבנה מקצועית של צרכי מטופליהם ולהתאים
.את התערבויותיהם למצבם הקליני
3.
מערך המענים שהוקם בתחום בריאות הנפש ע"י המטפלים באמצעות אמנויות, עבור נפגעי ה-
7
באוקטובר ומלחמת חרבות ברזל
ב-
7.10.23
, נחשפה האוכלוסייה בישראל לאירוע טראומטי חריג ורב ממדים, שגבה וממשיך לגבות קורבנות
רבים בגוף ובנפש. עם התמשכות המלחמה, האוכלוסיה נדרשת להתמו דד עם השלכותיהן של טראומה
אקוטית ומתמשכת, במעגלי פגיעה שונים. בעקבות אירועי ה- 7
באוקטובר, הציעו המטפלים באמצעות
אמנויות מערך מענים
ספציפ
יים
לתחום וכן השתלבו במענים מערכתיים, כחלק מהתגייסות אנשי מקצועות
.בריאות הנפש במצב חרום
א.
מעני טיפול באמצעות אמנויות
יה"ת– האגוד ה לטיפול באמצעות אמנויות בישראל, הובילה תכנית חירום ארצית להענקת סיוע נפשי. כבר
ב- 8
באוקטובר גויסו מטפלים שהכשרתם
עומדת בתנאי תו התקן של האגודה המקצועית
והם בעלי הכשרה
בתחומי הטיפול בטראומה . גויסו גם
מדריכים ל ליווי של סופרוויז'ן
ל
מטפלים בשטח , זאת מתוך הבנה כי במצב
של טראומה משו תפת בה יש עבודה אינטנסיבית עם חומרי טראומה קשים יש צורך בהדרכות וליווי מקצועיים
ספציפיים לתחום הטיפול באמצעות אמנויות בטראומה. סה"כ היו מעורבים בפרו
יקטים השונים כ-
2000
.מטפלים באמצעות אמנויות ומדריכים בכירים
:המענים כללו
●
פתיחת מערך מעני חרום טלפוניים ראשוני עם צוות מצומצם מומחה בהתערבות ראשונית
.במצבי אסון וטראומה
●
הקמת כ-
50
מרכזים במודל 'סטודיו בטוח' להתערבות חירום קהילתית ראשונית ברחבי הארץ
עבור נפגעי הטבח בקיבוצים, בערי הדרום ובמסיבות, ועבור מפוני הדרום, כולל סטודיו שנפתח
עבור האוכלוסיה
,הבדואית בנגב המערבי. 'סטודיו בטוח' הינו מודל קהילתי של טיפול באמנות
.שפותח ביה"ת המודל מהווה הרחבה של גישת הסטודיו הפתוח המוכרת בעולם. מודל
התערבות ראשונית זה מאפשר עבודה בתוך הקהילה ומהווה הזדמנות להפוגה, ליצירה ולחיבור
.לכוחות במצב משבר
העבודה הקהילת
ית מקדמת חוסן של האוכלוסיה ו בונה לכידות קבוצתית
ולכן מחזקת משאבי התמודדות קיימים בתוך הקהילה. החוסן הקהילתי הינו משאב התמודדות
שיידרש להמשך השיקום של האוכלוסיה כולה, והתערבויות טיפוליות קהילתיות חשובות מאד
.לצורך השיקום העתידי
בהמשך, נוספו מרחבי סטודיו .בטוח עבור מפוני הצפון, משפחות המילואימניקים וחללי צה"ל
מרחבי הסטודיו פעלו בחמשת החודשים הראשונים בהתנדבות והתבססו על תרומות עבור
.חומרי האמנות המגוונים ומרחבי הטיפול
חלק ממרחבי הסטודיו האלו ממשיכים לפעול
.במתכונת מתמשכת עד היום
ב.
מטפלים באמצעות אמנויות
כחלק ממעגל מטפלי בריאות הנפש במסגרות השונות
מטפלים באמצעות אמנויות משתלבים כחלק ממקצועות בריאות הנפש במסגרות השונות המציעות מענים
טיפוליים לנפגעים הישירים של המלחמה ולמעגלי האוכלוסיה הרחבים יותר.
●
מרכזי חוסן
לאור ההבנה שהטיפול והשיקום הנפשי של נפגעי המלחמ ה עתיד להיות תהליך ממושך, שולבו מטפלים
באמצעות אמנויות במרכזי החוסן ברחבי הארץ והם מציעים טיפולים פרטניים וקבוצתיים לנפגעי האירועים
.הביטחוניים
●
מרפאות לטיפול בטראומה בבתי החולים הכלליים
בתי החולים הכלליים מכירים בתרומתו של הטיפול באמצעות אמנויות כתחום מקצועי המספק מענים
טיפוליים
ספציפיים , ולכן דאגו לשלב מטפלים באמנויות כחלק מהצוותים של מרפאות הטראומה הייעודיות
.שנפתחו בחלק מבתי החולים הכלליים. אנו ממליצים להרחיב שירות זה
●
בתי חולים פסיכיאטריים
בדומה לנעשה בעולם, מזה מספר עשורים מספקים בתי החולים הפסיכיא טריים למאושפזים שירותי טיפול
באמצעות אמנויות כחלק ממעני הטיפול הנפשי, מתוך הכרה בכוחן הייחודי של האמנויות בתחום בריאות
הנפש. השירותים ניתנים במערך הא
שפוזי והאמבולטורי כאחד. הגדיל לעשות בי
ה "ח מרחבים שהקים
,לאחרונה מרפאה ייעודית מבוססת טיפול באמצעות אמנויות .ברחובות
*להמלצתנו יש להרחיב את העסקתם של המטפלים באמצעות אמנויות כסקטור מקצועי נפרד הנותן מענים
מותאמים בתחום בריאות הנפש
. יש לדאוג להסדרת העסקתם של המטפלים באמנויות על מנת למנוע נשירה,
שחיקה
ולס פק.אופק מקצועי להתפתחות במגזר הציבורי
●
מרפאות בקופות החולים
מרפאות בריאות הנפש בקהילה של קופות החולים מספקות מענים טיפוליים לטראומה ולמצוקות הנלוות
אליה דוגמת דיכאון, חרדות, והפרעות אכילה, למבוגרים, מתבגרים וילדים. מטפלים באמצעות אמנויות אינם
מועסקים במרפאות אלו באופן מאורגן, כסקטור מקצועי נפרד ומפוקח. טיפול באמצעו ת אמנויות ניתן בעיקר
דרך השב"ן, באופן בלתי מפוקח, ורק עד גיל18. מאחר וכרגע התורים לקבלת טיפול בקופ
ו ה ת חולים ארוכים
ואין מספיק מענים מקצועיים מתאימים לפריסה רחבה ולכמות העולה של הפונים בקהילה הסובלים מחרדות
ומצוקות בעקבות המצב, אנו ממליצים לקלוט מטפלים באמצע ות אמנויות שהם בעלי הכשרה העומדת
.בדרישות מל"ג ומשרד הבריאות במסגרת מרפאות ברה"ן של הקופות, באופן נרחב ומפוקח
●
חלופות אשפוז
במסגרת הרצף הטיפולי, מספק האגף לבריאות הנפש שירות למניעת אשפוז שהולך ותופס תאוצה בשנים
האחרונות ובהצלחה רבה. בשנה האחרונה מנהלי הבתים המאזנים נחשפו לכוחו המרפא והמצמיח חוסן של
תחום הטיפול באמצעות אמנויות וישנה מגמה מבורכת לשילוב מטפלים באמצעות אמנויות בצוותים.
.* אנו ממליצים להרחיב את התקינה הייעודית עבור מטפלים באמצעות אמנויות שהם בעלי הכשרה מוכרת
●
הקמת מרפאות מבוססות טיפ ול באמצעות אמנויות בקהילה בשיתוף בתי החולים
.הפסיכיאטריים כמו מרפאות 'לא לבד' שהוקמו בשיתוף ביה"ח אברבנאל
לסיכום
ההשלכות הקשות של אירועי ה- 7
באוקטובר והמלחמה המתמשכת מחייבות תגבור והרחב
ה
של מערך
בריאות הנפש. מקצוע הטיפול באמצעות אמנויות יכול לספק מענים למגוון רחב של מצבים נפשיים וצרכים
טיפוליים, הנמצאים על הרצף שבין טיפול בקהילה לבין טיפול אשפוזי, תוך יצירת ריבוד טיפולי מותאם לצורכי
האדם. מטפלים באמצעות אמנויות עובדים במסגרות שונות של ברי ,אות הנפש ואמונים על הטיפול הנפשי
,הניתן לילדי החינוך המיוחד בבתי הספר. טיפול באמצעות אמנויות יכול להציע התערבויות פרטניות
קבוצתיות,
.דיאדיות, משפחתיות וקהילתיות לילדים, מבוגרים, קשישים ומשפחות
טיפול באמצעות אמנויות ניתן באופן מרובד, בהתערבויות קצרות טו וח וגם ארוכות טווח במגוון גישות
טיפוליות- מגישה קוגניטיבית-
התנהגותית ועד גישה פסיכודינמית. כוחו של הטיפול באמצעות אמנויות הוכח
.במצבי חירום וגם במצבים של טראומה מתמשכת
ישנם בארץ אלפי מטפלים באמצעות אמנויות, שהם בעלי ניסיון והכשרה קלינית ואקדמית ראויה ומפו ,קחת
שיכולים להצטרף לשירותי בריאות הנפש הציבוריים ולסייע בקיצור זמני ההמתנה הארוכים לטיפול ובהקטנת
הפער בין ההיצע והביקוש, להעניק שירות מקצועי, מדויק ומותאם. ניתן באופן זמין לשלב מטפלים אלו במענים
הנדרשים ולעזור לצרכי המערכת, בעיקר לתת מענה זמין, נגיש ומהיר
למצוקות של המטופלים. אבל מכיון
שהמקצוע לא סיים את הסדרתו בחקיקה-
המטפלים האלו
אינם
.מוגדרים במערכת באופן המתבטא בתקנים
היעדר הסדרה בחקיקה מחד
, ו
מאידך-
קיומו של
פער בין הה
צע י המוגבל
של מטפלים מקצועיים בתחום
בריאות הנפש לעומת הביקוש ההולך וגדל מאז
איר ועי
ה-
7 באוקטובר, מובילים ל סכנה
של
העסקת מטפלים
שאינם עומדים בתנאי הסף של המקצוע, דבר שעלול להוות סכנה לבריאות הציבור.
יה"ת
האגודה לטיפול באמצעות אמנויות בישראל