חומר רקע

יום חמישי כ"ג אלול תשפ"ד 26 ספטמבר2024 :לכבוד ד"ר גלעד בודנהיימר ראש האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות הנדון: התייחסות פורום הארגונים למען הפסיכולוגיה הציבורית"לתוכנית "מקום לנפש- התוכנית הלאומית לבריאות הנפשית ברצוננו לברך על השקת התוכנית הלאומית לבריאות הנפשית אשר מקדמת את תחום בריאות הנפש בסדרי העדיפות הלאומיים, תוך יצירת מענים מתוקצבים לטובת יצירת שינוי עומק ארוך טווח . "אנו מתכבדים להביא בפניך את התייחסות "פורום הארגונים למען הפסיכולוגיה הציבורית )"(להלן: "הפורום .הן לרכיבי התוכנית והן לפערים הקיימים בה לתפיסתנו להלן תמצית התייחסותנו, המפורטת ,בהרחבה :בהמשך מכתב זה 1. הרחבת השירותים ורצף המענים- הפורום מברך על הרחבת המענים. יחד עם זאת, יש לוודא כי הדבר נעשה בפיקוח ורגולציה של משרד הבריאות, תוך עיבוי המערכים הקיימים ופתיחת שירותים נוספים כתוספת הכרחית אשר לא מייתרת את השירותים הקיימים. דגש מיוחד, יש לתת ,לטעמנו על פתיחת מרפאות בפריפריה ולאוכלוסיות נזקקות. כמו כן, יש להרחיב את המענים הניתנים בתשתיות קיימות במשרדים השונים על מנת להבטיח רצף טיפולי לאזרחים. 2. כוח אדם והגדלת תקנים- הפורום תומך במהלכים שנועדו ל הגדיל את כוח האדם הפסיכולוגי, הנות נים מענה באופן מידיי )(כדוגמת הגדלת תקציב המלגות למתמחים . יחד עם זאת, יש לנקוט בצעדים לטווח הרחוק ובתוכנית רב שנתית ל מיצוי כוח האדם המקצועי והמוסמך הקיים בארץ, לטובת הרחבת ה מענ ים .לצרכים המרובים הפורום מבקש להביע את התנגדותו ל הנמכת סטנדרט הטיפול כשיטה למתן מענים (תוכנית "תומכי ברה"ן") ומציע הצעה חלופית, אשר תכליתה מיצוי כוח האדם הקיים, המקצועי ו ה מיומן .בעבודתו, לטובת הרחבת המענים 3. חיזוק המערכים לבריאות הנפש ומערכי השיקום -הפורום סבור, כי חיזוק המערכים, ברמת התשתיות הקיימות ו כן ,הקמת מערכים נוספים בתחום הטראומה והשיקום הינ ם מהלכים נדרשים וראויים . הפורום מבקש כי פסיכולוגיים ציבורים, לרבות מן הסקציות הרפואיות והשיקומיות, ישולבו הן בתהליך התווית המדיניות בתשתיות החדשות ,והן בטיפול בפועל. בנוסף הפורום מבקש לקבל מידע נוסף על שינוי שיטת התמחור בכדי לוודא כי נגישות האזרחים לטיפול , .איננה נפגעת 4. חוסן ובריאות נפשית בקהילה- מחקרים רבים הוכיחו, כי הפסיכולוגיה הינה כלי מניעתי למניעת הדרדרות נפשית, לפיכך, אנו סבורים כי לפסיכולוגים יש רבות מה לתרום בנושא הבניית חוסן ובריאות בקהילה. אנו מבקשים, כי פסיכולוגים ציבוריים ישולבו בתהליכי בניית תוכניות החוסן ובתוכנית .מנהיגות בנושא זה 5. פערים בתוכנית- אנו סבורים, ה כי תוכנית איננה נותנת את המשקל הראוי לתשתיות קיימות . אנו מבקשים כי התוכנית תורחב גם לטובת עיבוי המענים הניתנים על ידי מערך הגיל הרך הנמצא תחת אחריות משרד הבריאות , אשר משווע למשאבים נוספים , זאת בכדי לה י ענות לב י קושים ההולכים וגוברים בתחום . בנוסף, לטעמנו, יש מקום להתייחסות בתוכנית ל הרחבת ה תשתיות ו ה מענים של הפסיכולוגיה החינוכית והתעסוקתית, זאת על מנת לייצר רצף טיפולי תוך ראייה הוליסטית על המענים הנוספים הניתנים לאזרחי המדינה . נשמח לנהל איתך דיון מעמיק, על מנת לסייע ולדייק את רכיבי התוכנית לטובת יישו מה המיטבי , המתחשב בעוצמות הקיימות בפסיכולוגיה הציבורית ,לטובת שיפור הבריאות הנפשית ומביא אותן לכדי ביטוי באופן המשרת את כלל אזרחי מדינת ישרא ל . ,בברכה ראשי פורום הארגונים למען הפסיכולוגיה הציבורית, יורם שליאר יפעת שדה וד"ר נעם יצחקי יו"ר הסתדרות הפסיכולוגים בישראל יו "ר משותפות התנועה למען הפסיכולוגיה הציבורית :העתקים חה"כ אוריאל בוסו- שר הבריאות מר משה בר סימ ן טוב- מנכ"ל משרד הבריאות ד"ר הגר מזרחי- ראש חטיבת הרפואה, משרד הבריאות מר גבי פרץ- מנהל מערך הפסיכולוגיה, ה פסיכולוג ה ארצי, משרד הבריאות הגב' שני שרביט- מרקל- סמנכ"ל ית בכירה הון אנושי, משרד הבריאות הגב' איילה בלוך - יו"ר מועצת הפסיכולוגים, משרד הבריאות 'גב עינב לוק- מנהלת אגף בכיר, שירות פסיכולוגי ייעוצי במשרד החינוך גב' מיכל אנגלרט- מנהלת אגף פסיכולוגיה, משרד החינוך ד"ר סוזי סופר- רוט - פסיכולוגית ראשית, שירות התעסוקה גב' תמר צין- רפרנטית ,בריאות אגף התקציבים, משרד האוצר חה"כ יונתן משריקי- יו"ר ועדת הבריאות נייר עמדה: התייחסות לת ו כנית ""מקום לנפש- התוכנית הלאומית לבריאות נפשית פורום הארגונים למען הפסיכולוגיה הציבורית מבקש להביע הערכה על המגמה המבורכת שמשרד הבריאות מוביל לחיזוק מערך בריאות הנפש הציבורית בישראל, כפי שמשתקף בת ו כנית החדשה שפורסמה לאחרונה. הת ו כנית מעידה על השקעה חשובה בתחום בריאות הנפש ועל הבנת הצורך בהרחבת המענים ושיפור השירותים הניתנים לציבור. אנו רואים במהלך זה צעד חשוב לקידום בריאות הנפש ולטובת אזרחי מדינת ישראל , במיוחד לאור האתגרים החברתיים והלאומיים בשנים האחרונות , בהם מגפת הקורונה ומלחמת "חרבות ברזל" שאת השפעותיהם יש להניח שנראה, ביתר שאת, בשנים הבאות. א. הרחבת השירותים ורצף המענים קופ ות החולים אנו מברכים על הרחבת שירותי בריאות הנפש בקופות החולים, לרבות הקמת מרפאות חדשות והרחבת השירותים הקיימים, כפי שמופיע בת ו כנית. הרחבה זו חשובה כדי לשפר את הנגישות לשירותים ולטפל בעומסים הקיימים ,במערכת אך יש לוודא כי היא נעשית תוך פיקוח ורגולציה על השירותים הקיימים . יש לוודא כי המרפאות הקיימות והמענים הפועלים בקופות יורחבו בהתאם לצורכי האוכלוסייה, והמרפאות החדשות ישמשו כתוספת הכרחית ולא ייתרו את השירותים הקיימים שעדיין אינם מקבלים מענה מספק . כמו כן, יש לעודד פתיחה של מרפאות נוספות בפריפריה ולוודא שהשירותים הניתנים בקהילה יותאמו לצרכים המיוחדים של האוכלוסיות הנזקקות . בנוסף, יש להביא בחשבון את הצורך במענים רציפים לאורך כל חיי הא דם, החל מהגיל הרך, דרך שירותים לילדים ונוער ,ועד למענים בגיל השלישי. כמו כן כדי לייצר רצף של מענים חשוב שיהיה גורם שי תכלל את המענים בתחום בריאות הנפש הניתנים על ידי המשרדים השונים, כולל ב משרד החינוך ו שירותי התעסוקה , כדי להבטיח טיפול מקיף ומותאם לצרכים השונים של האוכלוסייה וכי המשרדים השונים יגבשו תוכניות עבודה .משותפות בנושא על מנת להבטיח את הרצף הטיפולי ומיצוי המשאבים בצורה הטובה ביותר כך למשל, עבודת הפסיכולוגים החינוכיים בשפ"חים לטובת הצוות חינוכי, הילדים ובני הנוער, המצויים תחת תחום אחריותו של משרד החינוך, משפיע ה בהכרח גם על הורדת העומס במערכת בריאות הנפש, עליה אחראי משרד הבריאות. לאור יחסי הגומלין ההדוקים , יש להבטיח ראייה כוללת והוליסטית על המערכים כולם. טיפול במשבר והתערבות במצבי חירום אנו מברכים על התכנית .להרחבת המענים במצבי חירום ולבניית שירותי חירום והצלה לטיפול נפשי יש לשלב .פסיכולוגים במנגנוני החירום הללו, במיוחד לאור הידע והניסיון המקצועי שיש להם בהתמודדות עם משברים שילובם של פסיכולוגים יבטיח טיפול מקצועי, מותאם ומניעתי במטופלים במצבים מורכבים, ויקל על המערכת להתמודד עם עומסים במצבי חירו ם. אנו סבורים שניתן לשלב בתכנית פסיכולוגים מכל תחומי ההתמחות ובכל .שלבי ההתפתחות המקצועית ב. כוח אדם והגדלת תקנים אנו מודים על מעורבות משרד הבריאות בהסכם השכר בשירות הציבורי שעקרונותיו הוסכמו אך לאחרונה. כמו כן, אנו סבורים כי המהלך להגדל ה באופן משמעותי של תקציב המלגות הינו מהלך ראוי לטובת הרחבת היצע המטפלים הפסיכולוגיים ושעות הטיפול בטווח המי י .די יחד עם זאת, מהנתונים המוצגים במסמך עצמו, עולה כי לפחות300,000 אזרחים יזדקקו לטיפול נפשי בעקבות האירועים והמשברים האחרונים. מספר זה עומד בניגוד לכמות התקנים המוצעים, שמציבה את המערכת במצב שבו היא לא תוכל לספק מענה הולם לכל הפונים. הפער בין הביקוש הצפוי להיצע הקיים מדגיש את הצורך לנקוט בצעדים שיבטיחו קליטה מתאימה של אלפי ,פסיכולוגים נוספים, לצד שיפור שכרם במסגרת תכנית רב- שנתית המיועדת להכפלת כוח הא דם. ריבוד המענים והכשרות מקצועיות אנו מבינים את הצורך ביצירת ריבוד במענים הניתנים למטופלים במערכת בריאות הנפש, אך חשוב לנו להדגיש .את ההסתייגות מהכנסת בעלי מקצוע שאינם מוכשרים דיים (תומכי ברה"ן) למערכת יש לציין, כי כאשר אתם מתייחסים לפונה "סטנדרטי" לשירותי ברה"ן, מדובר בפונה שחווה מצוקה משמעותית ושזקוק לפגוש איש מקצוע .מיומן ,זאת ועוד ,מידת האפקטיביות של כלי זה, הלקוח ממערכות בריאות נפש הבנויות באופן שונה בעולם מוטלת בספק ברמה המחקרית. ,מעל לכל מחיר הטעות של מתן סיוע שעלו ל להזיק לפונה הינו גבוה ,מאוד לאור העובדה כי נושא בריאות הנפש הוא עיסוק בדיני נפשות של ממש. לאור האמור , אנו מציעים דרך חשיבה שונה, הממצה את פועלם של הגורמים הטיפוליים המקצועיים שעברו את ההכשרה הממושכת והרלוונטית לתחום עיסוקם . וביתר פירוט, אנו מציעים , יצירת הכשרות מתקדמות לפסיכולוגים שיאפשרו להם לספק טיפול פסיכיאטרי ראשוני לפי פרוטוקולים ברורים. מהלך כזה יפנה את זמנם של הפסיכיאטרים להתמקד במטופלים עם מצבים מורכבים יותר, ויקל על המצוקה במערך זה . ניהול והרחבת היצע המנהלים יש להרחיב את היצע המנהלים ו לדאוג לייש ו ם של הנוהל הקיים המאפשר לפסיכולוגים לנהל מרפאות. מהלך זה יימנע את סגירתן של מרפאות וישחרר את זמנם של הפסיכיאטרים לטיפול במטופלים. יישום רחב יותר של אפשרות ניהול פסיכולוגי, יסייע לחיזוק המערכת ולטיפול מיטבי במטופלים. ג. חיזוק המרכזים לבריאות הנפש ומרכזי השיקום מרכזי טראומה ושיקום אנו מברכים על היוזמות להקמת מרכזי טראומה ומערכי שיקום חדשים .חשוב שפסיכולוגים יש ו לבו הן בתהליך התווית החזון והמדיניות ו ה ן בטיפול בפועל, .בתשתיות החדשות שעתידות לקום פסיכולוגים רפואיים ושיקומיים הוכשרו להעניק טיפול נפשי שיקומי , שחשוב שיהווה חלק מהמענה הניתן ב מערך השיקומי. נוכחות פסיכולוגים בשלבים מוקדמים אלו תבטיח שירות מקצועי ומותאם לצורכי האוכלוסייה. תשתיות והעדר משאבים מתאימים אנו תומכים בהשקעה בתשתיות, כפי שמצוין בת ו כנית . תשתיות איכותיות הן תנאי בסיסי לשימוש נכון ויעיל בכוח האדם ובמשאבים הקיימים. יש לשים דגש על צמצום הקושי בניצול כוח האדם הקיים בשל העדר תשתיות .מתאימות שינוי התמחורים במערך בריאות הנפש אנו מבקשים לברר מהם פרטי השינויים בתמחורים אליהם התייחסתם. אנו מתנגדים להשתת עלויות על הפונים למערך בריאות הנפש, שעלולה למנוע מהם לקבל את השירותים להם הם זכאים מתוקף חוק. מטרתכם להפחית את ההגעה למיון פסיכיאטרי, הינה ראויה וחשובה כאשר היא נעשית בכלים של התע רבות מוקדמת ומניעה. אך אם בשל שיקולים כלכליים אנשים במשבר נפשי ימנעו מלפנות למיון, הדבר עלול לגרום להידרדרות במצבם ואף .לעלות בחיי אדם ד. חוסן ובריאות נפשית בקהילה הגישה לפיה יש מקום לחזק את משאבי ההתמודדות והחוסן הנפשי במדינת ישראל הנה גישה נכונה בעיננו, הבאה לידי ביטוי גם באופ ן מובהק ביתרונותי ה של הפסיכולוגיה הציבורית ככלי מניעתי המונע הדרדרות נפשית . בשל כך, יש לוודא כי ניתן המקום לפסיכולוגיים הציבוריים להשתלב במתודה ,ובכלים החדשים יש להם רבות מה לתרום בנושא זה. שותפות בינמשרדית- תוכניות המבוצעות עם הג'וינט במסגרת השותפות המבוצעת עם הג'וינט לשיפור השירותים הקהילתיים, יש לוודא כי נציגי הפסיכולוגים מכלל הסקציות ומהמשרדים השונים , לוקחים חלק פעיל בתהליך, במיוחד בת ו כניות שמטרתן לחזק את החוסן הקהילתי ולהעניק תמיכה נפשית באוכלוסיות פגיעות. תוכנית "מרחב" יש להבטיח כי במסגרת תוכנית "מרחב" יוקצה מקום ייעודי לפסיכולוגים. שילובם של אנשי מקצוע מהתחום יבטיח ניהול מדויק ומותאם למערך בריאות הנפש, במיוחד בתהליכים של מניעה והתערבות קהילתית. ה. פערים בתוכנית המוצעת התייחסות לתחום הגיל הרך תחום ה גיל הרך זקוק להתייחסות מעמיקה יותר בתוכנית, במיוחד בהתחשב באתגרים הייחודיים שמציב המצב הלאומי הנוכחי על ההתפתחות של פעוטות וילדים צעירים. כיום, קיימת בעיה משמעותית בגישה לטיפול פסיכולוגי לילדים בגיל הרך, למרות הצורך ההולך וגדל בתחום זה. ילדים צעירים חשופים להשפעות נפשיות .משמעותיות בתקופות של חוסר יציבות ומתח, מה שיכול להקשות על התפתחותם הקוגניטיבית, רגשית וחברתית התמודדות עם חששות, חרדות ופחדים .דורשת התערבויות מותאמות, הכוללות תמיכה רגשית, חינוכית וטיפולית למרות הצורך הגדול, ההורים והילדים נתקלים בקשיים משמעותיים במציאת מענים מתאימים לצרכים הרגשיים והנפשיים של הילדים הצעירים .ישנם עומסי עבודה חריגים ו תורי המתנה ממושכ ים לאבחון ולטיפול ב מכונים להתפתחות הילד , וכן מעט מאוד מרפאות .לבריאות הנפש של הגיל הרך לכן, יש צורך בעיבוי משמעותי של מערך הגיל הרך תחת משרד הבריאות והרחבת השירותים בתחום זה, כדי להעניק תמיכה טיפולית מקיפה ואיכותית למשפחות ולילדים הנזקקים לכך, ולהבטיח שכל ילד יקבל את הטיפול ההולם לו הוא זקוק להתפתחות תקינה .ובריאה חיזוק המענים הקיימים: פסיכולוגיה חינוכית ותעסוקתית ,כאמור לעיל יש לשים דגש על שילוב מענים מתחומי הפסיכולוגיה החינוכית והתעסוקתית במסגרת הת ו ,כנית .תוך חיזוק המערכים הקיימים בשירותי בריאות הנפש החינוכית והתעסוקתית התחומים הללו מהווים תשתית קיימת וחשובה שיש לשלב ולהרחיב במסגרת ההשקעות והשינויים המוצעים בת ו כנית. מדובר במערכים שהפוטנציאל שלהם טרם מומש במלואו, ויש לשקול השקעה משמעותית בשיפורם ושיקומם. נשמח להיפגש עם גורמי המקצוע הרלוונטיים במשרד הבריאות כדי להרחיב את הדיון בנושאים אלו ולהציע שיתוף פעולה במימוש הת ו כנית. אנו מאמינים שהדיון המשותף יכול להוביל לתוצאות מיטביות עבור המטופלים ועבור המערכת כולה. בברכה, פורום הארגונים למען הפסיכולוגיה הציבורית