חומר רקע
לכבוד
ח"ה כ
יונתן משריקי
יום חמישי
07
נובמבר2024
יו"ר
וועדת הבריאות
יום
חמישי
ו' חשון תשפ"ה
הכנסת
,שלום רב
הנדון : עמדת פורום הבתים המאזנים לדיון בנושא
בתים מאזנים בישראל ותקצובם
מאז אירועי ה-7
באוקטובר2023
מדינת ישראל מתמודדת עם אתגרים ביטחוניים וחברתיים רבים
ומורכבים והצורך בשירותי בריאות הנפש מגיע להיקפים חסרי תקדים. עוד טרם האירועים, חלה
מגמת עלייה עקבית במספר המתמודדים עם מצוקות ומשברים נפשיים, מתחילת הלחימה אלפי
אזרחים וחיילים, מבוגרים ויל .דים, מתווספים בכל יום למעגל הטראומה והחרדה
אחד מהשירותים המרכזיים ברצף המענים במערך בריאות הנפש בישראל הינו ,הבתים המאזנים
שמעניקים טיפול בקהילה למתמודדים עם משבר נפשי חריף ומסייעים בצמצום אשפוזים
פסיכיאטריים ומניעתם. הבתים ממקומים בקהילה ומציעים סביבה נעימה ותומכת המספקת
,מעטפת מקיפה של שירותים, בתנאי שהייה מלאים וליווי אישי מותאם ומוכוון לצרכיו של האדם
כולל: שירותים פסיכיאט
ריים לצד טיפולי גוף-
נפש, פסיכותרפיה, ותוכנית שיקום לתקופה שלאחר
.הטיפול בבית המאזן
,שירות הבתים המאזנים מבוקש מאוד, וכיום כמעט לכל הבתים רשימות המתנה. משרד הבריאות
שזיהה את חשיבות השירות במערך בריאות הנפש, הגדיר עוד טרם המלחמה יעד להקמה והפעלה
של בין80-120
.בתים כחלק משיפור ופיתוח רצף מענים בקהילה
ראוי לציין, כי כיום הבתים נמצאים בשעת מבחן קריטית שתקבע האם המודל ימשיך להתקיים
ולהתרחב באופן שיוכל לתת מענה לכל האנשים הזקוקים לו, כעת ובעתיד. לאורך השנים, מפעילי
הבתים המאזנים מתמודדים עם אתגרים וחסמים שהביאו לשחיקה עקבית ביכולתם להמשיך
ולספק את השירותים
המיטביים, עד סכנה מוחשית להמשך קיומם. רק השנה נסגרו3
בתים
מאזנים ובמידה והמצב הקשה יימשך, יסגרו לפחות עוד8
.בתים
בין האתגרים: תעריפים הפסדיים ותקצוב חסר לשירות, קושי בגיוס ושימור כוח אדם מתאים
.ואיכותי וחסמים בהרחבת הסכמים עם קופות החולים
אנו עדים להאשמות בין המשרדים בנוגע
לאחריות המצב אליו נקלענו: קופות החולים טוענות כי הן דלות בתקציבים וכי משרד הבריאות
אחראי על התקצוב הראוי בהתאם לכך, משרד הבריאות טוען כי הוא "רק" רגלוטור ולא יכול
להתערב בקשר בין קופות החולים לבתים המאזנים ובתקציבים הנקב עים לספקים, וכן כי ישנם
.תקציבים גבוהים המועברים לקופות על מנת להרחיב את השירות של הבתים המאזנים בפועל
תעריף יום טיפול בבית מאזן, לא עודכן משנת2018
, ואינו צמוד מדד. העלות ליום טיפול, נשחקה
לאורך השנים, בשל עליות חדות בעלויות ההוצאות במשק: גובה שכר, עלויות מוצרי יסוד, עלויות
ארנונה, ביטוחים, חשמל ומים. בנוסף, אין הבדל בין עמותות לבין חברות בע"מ שנותנות את א ותו
השירות בדיוק, אולם נאלצות לשלם מע"מ, כך שבפועל מפסידות יותר ומקבלות על אותו טיפול
תשלום מופחת ב17%
.
,נוסף על כך, אין תקצוב שירותים כגון: ראיון קבלה לבית מאזן, עלויות שירותי אחזקה, מזכירות
ליווי לוועדות לאחר סיום הטיפול בבית. ליווי כזה נדרש על מנת לשמור על רצף טיפול ושיקום ומונע
מצב בו המטופל נותר ללא מענה לאחר סיום הטיפול בבית המאזן, בשל משך ההמתנה לטיפו ל
.בקופ"ח
הקופות לא מאפשרות באופן מוסדר וכחלק מההסכמים הקיימים עם ספקי השירות, מתן רצף
.שירותים כגון: מעקב פסיכיאטרי, טיפול פרטני, ליווי סוציאלי וטיפול קבוצתי
ה טענה שהועלתה בוועדת הבריאות האחרונה, שהשנה נפתחו16
בתים מאזנים חדשים, היא טענת
שווא שמטרתה לזרו
ת
חול בעיני חברי הכנסת הנכבדים. הבתים שהוקמו, הינם בתים פרטיים אשר
גובים מכל מטופל45
לחודש טיפול₪ אלף ואף יותר. כניסה של גורמים המהווים מונופול שמספק
שירות רק לבעלי יכולת, פוגם ביסודו במתן שירות שוויוני לכלל האוכלוסיי
ה
ולא בהכרח מבטיח
מתן שירות מקצועי ואיכותי הפועל ברוח ועל פי אמות המידה להפעלת בתים מאזנים .
,אנו מבקשים להדגיש ולמחות גם על חוסר המידתיות ופגימה בעקרון מתן ההזדמנויות השווה
שמתרחשת כאשר לבי"ח או לקופ"ח , מוקצה סכום של10
מיליון שקלים מכספי ציבור, עבור
.פתיחת מחלקה אחת או בית מאזן אחד, והעדפת גורמים אלה
:המודל המוצע
1.
הצמדת התעריף ליום טיפול בבית מאזן משנת2018
, בדומה לתעריף ליום אשפוז
בביה"ח ובהתאם לתמחור שערכה וועדת תקציבים במשרד הבריאות ושמירה על מנגנון
.ההצמדה
2.
,העלאת גובה מבחני התמיכה וחיוב הקופות להוסיף25%
מסך התמיכה, בדומה
למכרזים ברשות המקומית ומשרד העבודה והרווחה, שם נערכת התאמה לפיה, הרשות
מקצה75%
והגוף שמקבל את מבחן התמיכה, מתקצב25%
.מעלות השירות
3.
הקצאת בסיס תקציב קבוע וצמוד.לבתים מאזנים
4.
הסרת החסמים ליצירת רצף מענים טיפולי על ידי המפעילים
בימים אלה, אנו חברי פורום הבתים המאזנים, רואים במסגרת עבודתנו את השלכות המלחמה
,המתמשכת על מצב בריאות הנפש בציבור והשירותים בבריאות הנפש, ביניהם הבתים המאזנים
נדרשים יותר מתמיד. למפעילי הבתים המאזנים והצוותים המטפלים ידע, כלים ונ
י סיון רב שנים
בטיפול במתמודדי נפש במצבים מורכבים ואנו נותנים מענה לביקוש העולה ולמגוון הרחב של
.האוכלוסיות המושפעות מהמצב, במקרים רבים גם לצרכים שונים במהותם ממה שהכרנו עד כה
,על כן, אנו מברכים על גיבוש התכנית הלאומית לחוסן ובריאות נפשית בישראל של משרד הבריאות
שאמורה לתכלל ולתקצב את המענים הנדרשים במערך בריאות הנפש, בדגש על חיזוק השירותים
בקהילה. אנו מבקשים להבטיח כי בתכנית זו, ובכל תכנית התערבות עתידית של המשרד, יובאו גם
צעדים
,לחיזוק והרחבה של שירות הבתים המאזנים, כמענה אפקטיבי ,נחוץ במיוחד בימים אלה
.הומני ומותאם לאוכלוסיות השונות בחברה הישראלית וצרכיהן
אנו סמוכים ובטוחים כי עם תכנון יעיל של התקצוב והקצאת המשאבים הנדרשים מצד משרד
הבריאות וקופות החולים, ניתן יהיה לחזק את הבתים המאזנים הקיימים ולעודד הקמה של בתים
מאזנים רבים נוספים, כך שהשירותים יהיו טובים, נגישים וזמינים יותר עבור כל אלה שיזדקקו
להם, בכל ע .ת ובכל מקום בארץ
,בברכה
ד"ר יעל עדן ברוך, מנכ"לית של תקווה וענבל קרייזר, מנכ"ל איזונפש
בשם חברי 'פורום הבתים 'המאזנים בישראל