מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה

www.knesset.gov.il/mmm 2023 בינואר18 | כ"ה בטבת תשפ"ג גבאי // אישור: שלי לוי, ראש צוות // עריכה לשונית: מערכת דברי הכנסת // עיצוב: מחלקת הדפוס והפרסומים של הכנסת-כתיבה: מרב פלג נתונים על מחלת הסוכרת בישראל ) היא מחלה כרונית, הנגרמת מכך שהלבלב אינו מייצר כמות מספקת של הורמוןDiabetes Mellitus( סוכרת ), ומכך שהגוף אינו מסוגל להשתמש באינסולין בצורה 1 האינסולין, המסדיר את רמת הגלוקוז בדם (בסוכרת מסוג ). סוכרת שאינה מבוקרת מביאה לעודף סוכר בדם, ועם הזמן היא עלולה לגרום 2 אפקטיבית (בסוכרת מסוג , המושפעת 2 מהחולים) הוא סוכרת מסוג95%-לפגיעה ניכרת במערכות הגוף. הסוג הנפוץ של המחלה (יותר מ – לצד המרכיב הגנטי – מעודף משקל ומחוסר פעילות גופנית, ובניגוד לעבר היא מופיעה כיום גם בקרב ילדים בשיעור הולך וגדל. שיעורי התחלואה בעולם גדלים בהתמדה, והמחלה מהווה נטל כלכלי משמעותי על המשק. ומעלה שאובחנו עם סוכרת, ושיעור 18 בני548,000- היו בישראל כ2021 לפי נתוני משרד הבריאות, בשנת ילדים ובני נוער הסובלים מסוכרת, 3,300-. עליהם נוספו כ9.8% ההימצאות של המחלה בגילים אלה היה . נתונים אלה מתייחסים לחולים מאובחנים בלבד, ועל פי ההערכות חולים 17-2 מבני0.13% ששיעורם היה רבים אינם מאובחנים. , OECD- מדינות חברות ב36 ) דורג במקום השישי מבין9.7%( שיעור החולים הבגירים בישראל2019 בשנת . 6.7% שהשיעור הממוצע בהן היה *2019 ,) (באחוזיםOECD (מתוקנן לגיל) בישראל ובמדינות79-20 : שיעור הימצאות חולי סוכרת בני1 תרשים 2019-*או שנה קרובה ל ומעלה. 65 שיעורי התחלואה הגבוהים ביותר בכל קבוצות האוכלוסייה בישראל נרשמו מגיל 2019 ,): שיעור הימצאות הסוכרת לפי גיל וקבוצת אוכלוסייה (באחוזים2 תרשים כפי שעולה מהתרשים, בכל קבוצות הגיל השיעורים הגבוהים ביותר היו בקרב האוכלוסייה הערבית והאוכלוסייה הבדואית. ברוב קבוצות הגיל שיעורי התחלואה באוכלוסייה החרדית היו גבוהים משיעורי כלכלי הנמוך היה גדול -התחלואה בשאר האוכלוסייה היהודית. שיעור התחלואה בקרב המעמד החברתי , לעומת 37% כלכלי נמוך היה-, שיעור הימצאות המחלה בשכונות עם מדד חברתי74-65 יותר: בקבוצת הגיל ) 34.7%- ל28.9% השיעור בקרב גברים (בין65 בשכונות עם מדד גבוה. כמו כן, בקבוצות הגיל שמעל28.9% .)32.1%- ל25.7% היה גדול מהשיעור בקרב נשים (בין אירלנד ליטא בריטניה אסטוניה יוון צרפת שוודיה איטליה לטביה לוקסמבורג נורווגיה הולנד אוסטרליה פינלנד יפן שוויץ איסלנד סלובניה פולין ניו זילנד סלובקיה אוסטריה OECD ספרד קוריאה הונגריה צ'כיה קולומביה קנדה צ'ילה קוסטה ריקה ישראל פורטוגל גרמניה ארה"ב טורקיה מקסיקו 13.5 11.1 10.8 10.4 9.8 9.7 9.1 8.6 7.6 7.4 7 6.9 6.9 6.9 6.7 6.6 6.5 6.2 6.1 5.9 5.8 5.7 5.6 5.6 5.6 5.4 5.3 5 5 5 4.8 4.8 4.7 4.2 3.9 3.8 3.2 75+ 65-74 55-64 45-54 35-44 25-34 1 0.9 0.6 0.4 3.9 3.5 2 1.2 15.1 12.7 6.9 4.4 31.6 31.2 16.4 12.2 41.4 48.6 28.7 25 45.4 50 28.228.2 יהודים חרדים )ערבים (לא כולל בדואים )יהודים (לא כולל חרדים בדואים ,)HbA1c( רמת ההמוגלובין המסוכרר בדם84-18 מהחולים המאובחנים בני89.7% נבדקה בקרב2021 בשנת ), לעומת 8%-7%- מהם היא הייתה מאוזנת (נמוכה מ73.2% המשמשת כמדד לשליטה במחלה, ובקרב ). השיעורים שדּווחו מבטאים המשך של מגמת שיפור 9%-מאוזנת (גדולה מ- שאצלם היא הייתה בלתי8.7% כלכלי גבוה שיעור החולים שרמת ההמוגלובין-מתמשכת, אולם יש לשים לב לכך שבאזורים עם מדד חברתי - בקרב נשים, ואילו באזורים עם מדד חברתי4.5%- בקרב גברים ו5.5% המסוכרר שלהם אינה מאוזנת הוא בקרב נשים – כלומר כמעט פי שלושה. 12.1%- בקרב גברים ו15.1% כלכלי נמוך שיעורם הוא מדינות 15- מחלת הסוכרת הייתה הסיבה השלישית בשכיחותה לתמותה בישראל, בעוד שב2018 בשנת האיחוד האירופי היא הייתה התשיעית בשכיחותה, ובקנדה ובארה”ב (שבה שיעור התחלואה גבוה מבישראל) היא דורגה שמינית. המחלה מגדילה את הסיכון להתקף לב ולשבָץ, לכשל כלייתי, לעיוורון ולכיבים שבעקבותיהם עלולה להידרש צוין כי בישראל מתבצעות 2016 קטיעת גפיים תחתונים. בנייר עמדה של ההסתדרות הרפואית בישראל ממאי ) מהן בקרב חולי סוכרת. 1,120- (כלומר יותר מ80%- קטיעות גפיים מדי שנה, יותר מ1,400-כ אחד הנתונים שבהם נעשה שימוש בדיון על שכיחות מחלת הסוכרת בישראל הוא מקומה היחסי של ישראל מול מדינות אחרות בשיעור הקטיעות. 2019 בשנתOECD- ומעלה בישראל ובמדינות ה15 : שיעור קטיעת גפיים תחתונים בקרב חולי סוכרת בני3 תרשים נפש 100,000 לכל17.6 היה2019 מהתרשים עולה כי שיעור הקטיעות בקרב חולי סוכרת בישראל בשנת . מכאן OECD- מדינות החברות ב31 קטיעות) – השיעור הגבוה ביותר בקרב1,600-באוכלוסייה (כלומר כ בשיעור הימצאות סוכרת, ממוקמת במקום OECD-עולה השאלה מדוע ישראל, המדורגת במקום השישי ב הראשון בשיעור הקטיעות, בעוד מדינות ששכיחות המחלה בהן גבוהה מאשר בישראל (כגון גרמניה וארה”ב) מדורגות אחריה. בדיון בשאלה זו יש לתת את הדעת על שני היבטים: האחד – בדיווחי המדינות אין אחידות בהגדרות ובאופן הדיווח, והדבר עלול להשפיע על הנתונים ועל הדירוג ההשוואתי ביניהם. השני נוגע לטיפול במחלה. ארגון הבריאות העולמי ממליץ – לצד שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית סדירה, תזונה בריאה והימנעות מעישון – על אבחון מוקדם באמצעות בדיקות דם, ויסות תרופתי של רמות הסוכר יומי -בדם, ויסות לחץ הדם והשומנים בדם, בדיקות תקופתיות לגילוי מחלות כליות ועיניים ובדיקות וטיפוח יום איסלנד קוריאה איטליה בריטניה שוויץ בלגיה אירלנד שוודיה טורקיה אוסטרליה צרפת קולומביה הולנד פינלנד נורווגיה לטביה לוקסמבורג ניו זילנד ליטא ממוצע דנמרק קנדה ספרד צ'ילה פולין גרמניה אסטוניה פורטוגל אוסטריה קוסטה ריקה מקסיקו ישראל 17.6 15 13.7 11.4 11.2 10 7.9 7.6 7.1 7 6.9 6.6 6.4 6.3 5.9 5.7 5.5 5.4 5.3 4.4 4.4 4.3 4 3.9 3.7 3.6 3.4 3.2 3 2.4 2.2 1.2 של כפות הרגליים. בנושא הטיפול ברגל סוכרתית נכתב בנייר העמדה של ההסתדרות הרפואית בישראל כי צמצום משמעותי במספר הקטיעות הוכח במדינות רבות בעקבות פעילות בשלוש רמות: מניעה וטיפול ראשוני במרפאת הקהילה (איתור מוקדם של אוכלוסייה בסיכון, הדרכה למניעה, בדיקה תקופתית בהתאם לנוהל מקצועיות בקהילה ובבתי -מפורט ובתדירות מוגדרת לפי רמת הסיכון של החולה); טיפול במרפאות ייעודיות ורב חולים; טיפול במקרים מורכבים באשפוז יום או באשפוז מלא. כמו כן הומלץ לכלול בדיקת רגליים תקופתית לחולי סוכרת כמדד איכות רפואית, להחיל חובת דיווח בנושא ולבצע איסוף וריכוז נתונים ברמה ארצית. כוללים בין השאר איזון רמת 2021 עם זאת, מדדי האיכות לרפואת הקהילה למבוגרים בתחום הסוכרת לשנת הגלוקוז בדם, מניעה שניונית בהקשר של תחלואת כליות ועיניים, תיעוד ואיזון לחץ דם וכולסטרול ומעקב אחר ) והשמנה, אך לא מעקב וטיפול בגפיים התחתונים של החולים, כאמצעי למניעת קטיעות. BMI( מדד מסת גוף מדדי האיכות בבתי חולים גריאטריים, לעומת זאת, כוללים אומדן כף רגל סוכרתית למטופלים סוכרתיים בתוך מהמאושפזים החדשים הידועים 95% היה2021 שעות מהכניסה למחלקה. היעד שהוצב בתחום זה לשנת24 מהם. עם זאת, רוב חולי הסוכרת מטופלים בקהילה, ועולה השאלה92% כסוכרתיים, ובפועל בוצע ההליך בקרב מהו היקף המעקב והטיפול בגפיים תחתונים הניתנים לחולים אלה – ובכלל זה בהיבט של טיפול מיידי ומקצועי בפצעים בשלב מוקדם – והאם היקף זה מספק. :את מסמכי הממ"מ אפשר לקרוא באתר האינטרנט של מרכז המחקר והמידע של הכנסת | משכן הכנסת, ירושלים[email protected] : | דוא"ל02-6408240 : | טלפוןwww.knesset.gov.il/mmm