חומר רקע

05/09/2018 כ"ה אלול תשע"ח לכבוד ח"כ יפעת שאשא ביטון יו"ר הוועדה המיוחדת לזכויות הילד הכנסת ,שלום רב נייר עמדה מטעם ההסתדרות הרפואית בישראל– הצעת חוק הפיקוח על מעונות יום לפעוטות היום תעלה לדיון בוועדה הצעת חוק הפיקוח על מעונות יום לפעוטות , התשע"ח– 2018 . מיותר לציין כי הר"י מכירה בחשיבות הפיקוח על הטיפול בגיל הרך ותומכת בנקיטת כל אמצעי שיסייע בהבטחת שלומם של הילדים הרכים .במסגרות שבהן הם מתחנכים בשנות חייהם הראשונות עם זאת, הדרישה שנוספה בימים האחרונים לאישור רופא כחלק מדרישות הכשירות (סעיף6 ()(א6 )) המוצע שגויה בעינינו. היא תוביל להשלכות שליליות ולא תסייע במאום להשגת מטרות החוק החשובות. זאת מן הטעמים:הבאים 1. הר"י, לרבות באמצעות הלשכה לאתיקה טענו בהזדמנויות שונות בשנים האחרונות כי ישנה בעייתיות עם כל .)נושא אישורי הכשירות (לדוגמה אישורי כשירות לנסיעה לחו"ל ואישורי כשירות לחדר כושר שבינתיים בוטל ,הרופא יכול לתת מידע על מצב רפואי עדכני לרגע הבקשה אך הוא מו גבל באפשרות לחזות מצב עתידי או במתן .הכשר לביצוע פעילות מסוימת בעלת מאפיינים כאלו ואחרים. הרופא אינו יכול לשמש כנביא הנושא בא לידי .ביטוי בנייר עמדה של הלשכה לאתיקה של הר"י 2. " הדרישה בסעיף היא לאישור רופא שמאשר כי לכל מנהלי ועובדי המעון כשירות בריאותית – גופנית ונפשית לעבודה עם פעוטות במעון יום ". חשוב להבין כי לרופא המשפחה אין כל אפשרות מקצועית לאשר או לא לאשר כי אדם כשיר נפשית. אין בהכשרתו של הרופא או במידע שאליו הוא חשוף בסיס לכך. רופא המשפחה אינו חשוף באופן עקרוני לביקורים של המטופל אצל פסיכיאטרים (ובמי וחד אצל פסיכיאטרים פרטיים) ולא לסיכום אותם ביקורים. הדרישה המוצעת תיצור צורך לכל אותם אנשי צוות להביא אישורים נפרדים משני רופאים שונים– .רופא המשפחה ופסיכיאטר 3. ,אף אם אותו איש צוות יפנה לפסיכיאטר אין שום קריטריונים או הכשרה לקביעה האם אדם יכול לעבוד במקצוע זה או אחר. עצם פסילה גורפת של אדם לעבודה מסוימת בשל ה י סטוריה פסיכיאטרית מהווה פגיעה חמורה ובלתי מידתית בזכויות האדם, שכן לרוב ה מצבים ה פסיכיאטריים אין כל השלכה על הנושא. 4. חשוב להדגיש כי אין בהיותו של אדם בעל עבר פסיכיאטרי תקין כדי לחזות את התנהגותו העתידית. יתרה מזו, קיים בלבול בין אנשים שיש להם בעיה פסיכיאטרית לבין "סתם" אנשים שמתנהגים באופן אלים או .מתעלל ברוב המקרים מדובר באנשים שאינם סובלים מבעיה נפשית במובן הקליני או המשפטי אשר פשוט ביצעו מעשה אלים וחמור. גם נקודה זו מקשה על האפשרות של הרופא לחזות התפרצות עתידית, אפילו דקות .לפני התרחשותה 5. דרישה שתופנה לעשרות אלפי בעלים, מנהלים, גננות, סייעות ואנשי צוות במעונות לפנות לרופ איהם על מנת לקבל את האישורים תיצור עומס אדיר על מערכת שכבר כך מצויה במצב של אי ספיקה ומחסור קשה. הדבר .נכון שבעתיים במקרה שהדרישה תהיה לפנות גם לפסיכיאטר וגם לרופא המשפחה 6. קשה להבין מדוע נדרשת כשירות גופנית כזו או אחרת לביצוע התפקיד המדובר, ומכאן על סמך איז ה מצבים .רפואיים אמור הרופא לקבוע אם אדם כשיר גופנית לעבודה עם פעוטות 7. ההצעה מבקשת להטי .ל על הרופאים אחריות שאין שום אפשרות לעמוד בה אחריות שכזו– חיזוי התנהגות אלימה ופלילית של אדם– על רופא, במיוחד בנושא קשה וטעון כמו התעללות בילדים, תוביל במקרי ההתעללות שלמרבה הצער יקרו בעתיד , להאשמות קשות מצד המשפחות, הציבור והתקשורת נגד הרופא שנתן אישור לאותו איש צוות שלבסוף פגע בילדים. זהו צעד שאינו נכון מקצועית ואינו הוגן כלפי ציבור ההורים .והרופאים אנו– )ראשי הר"י ויושבי ראש האיגודים הרלוונטיים (איגוד רופאי המשפחה ואיגוד הפסיכיאטריה– נשמח להיפגש עם הנוגעים בדבר, להסביר את עמדתנו המקצועית ולהעמיד עצמנו לסיוע במציאת דרכים נכונות יותר לממש את .מטרות הצעת החוק החשובה ,בברכה ,ד"ר מיכל שני ד "ר צבי פישל, יו"ר איגוד רופאי המשפחה יו"ר איגוד הפסיכיאטריה ההסתדרות הרפואית בישראל ההסתדרות הרפואית בישראל העתק 'גב תמי ברנע , מנהלת הוועדה חברי הוועדה עו"ד שמרית גייטלין שקד, יועמ"ש הוועדה פרופ' ציון חגי, יו"ר הר"י עו"ד לאה ופנר, מזכ"ל הר"י ד"ר תמי קרני, יו"ר הלשכה לאתיקה, הר"י עו"ד מלכה בורו, ראש האגף למשפט ומדיניות ציבורית, הר"י