חומר רקע
:תאריך07
אוקטובר2024
:סימוכין0897-2024
לכבוד
מר משה בר סימן טוב
מנכ"ל
משרד ה בריאות
,שלום רב
:הנדון חסכון כלכלי על חשבון איכות הטיפול ופגיעה קשה במקצוע אף אוזן גרון ותתי המקצוע שלו
סימוכין:
27.8.2024
;
3.9.2024
;
4.9.2024
.
אני מבקש לפנות אליך בהמשך לפניותיו של יו"ר איגוד אא"ג, פרופ' דני קפלן בנושא הפגיעה הקשה הצפויה במקצוע
אא"ג, כפועל יוצא מתמחור חסר ושגוי של משרד הבריאות
של פרוצדורות וניתוחים בתתי המקצוע של רפואת אף אוזן
גרון - ניתוח ראש צוואר וכירורגיית ראש צוואר:, הכל כפי שיפורט להלן
כפי
שהדגיש
יו"ר האיגוד בפנייתו למשרד הבריאות במכתביו, כ יום תחת רפואת אף אוזן גרון חוסים תתי תחומים
רבים בתוכם, ניתוחי ראש וצוואר. בנוסף
,לכך
ישנם ניתוחים מתחום אונקולוגית ראש וצוואר, כירורגיה אנדוקרינית
של בלוטת התריס ויותרת התריס, ניתוחי אף וסינוסים, ניתוחי מיתרי הקול ועוד. ניתוחים אלה מהווים היקף גדול
מתחום העיסוק בשל התקדמות הטכנולוגית ב .תחום ומגוון סוגי הניתוחים והפרוצדורות השונים
בתהליך ממושך בו האיגוד וטובי המומחים בתחום שיתפו פעולה באופן מלא
עם
משרדך,
מתוך כוונה להוביל תהליך
הגון ושקוף של עדכון מחירים ריאלי, האיגוד נדהם
לגלות את
התוצר שהתקבל בדמות טבלת תמחורים חדשה ו
מוטעה
של פרוצדורות וניתוחים במגוון תתי-תחומים תחת תחום האף-אוזן-
.גרון מטעם משרד הבריאות
טבלת
ה תמחורים
אינה
משקפ ת את המציאות הרפואית ואת הצרכים בשטח
ומהווה הלכה למעשה
ל
קיצוץ של
בין15%
ל-
40%
בתחומים
השונים . כאשר אנו עוסקים בבריאות ובדיני נפשות תמחורים מוטעים הנם בעלי השלכות הרסניות על מערכת הבריאות
.ועל איכות הטיפול למטופלים
כך פועל משרד הבריאות בצורה שרירותית, תוך הסתמכות על החלטות כלכליות גרידא , מבלי להיוועץ עם גורמי
המקצוע מהר"י ומהאיגודים הרלבנטיים. אדרבא, נוצר רושם של שיתוף פעולה בין משרד הבריאות לאיגוד המקצועי ,
אולם בהחלטה הסופית והמשמעותית של צורת התמחור , משרד הבריאות בחר לפעול לבדו, במנותק מהצרכים
המקצועיים.
להבנתנו מדובר על תופעה רחב
ת היקף, ש
אין לקב
לה . מאז ומעולם, משרד הבריאות והר"י עם האיגודים
המקצועי
י ם פעלו בשיתוף פעולה בנושאים מקצועיים אלו , ואין כל הצדקה לשינוי מדיניות
בעת הזו .
התמחור כפי שהוא מוצע כיום אינו לוקח בחשבון פרמטרים רבים ומקצועיים
שפורטו בתחשיבים אשר הועברו לעיוננו
ולעיון המשרד. במציאות בה
קיימים
עדכוני מדדים ועליות מחירים בכל תחום ותחום, תמוה כי דווקא המשרד פועל
בניגוד לדעת גורמי המקצוע במטרה להפחית דרמטית בעלויות הפרוצדורות
. זאת
תוך התעלמות מרכיבים משמעותיים
כמו התייקרות מכשור, רכיבים כמו
,שמן התאוששות
עוזר מנתח צוותים נוספים
.ועוד
המשמעות של קבלת טבלת התמחורים החדשה היא
צמצום ניכר ב
ניתוחים ברפואה הציבורית והפרטית ו בהתאם
הדבר יוביל באופן ישיר
להגברת העומס על מערכת הבריאות הציבורית
, שממילא בימים אלו
של מלחמה
ובכלל נמצאת
.תחת עומס אדיר והתורים לניתוחים הארוכים ממילא, יתארכו עוד יותר
חשוב לציין כי חלק נכבד מן ה
מטופלים לא יוכלו לתפקד כראוי ובאופן נורמטיבי עד לביצוע הניתוח
לאור השפעתו
המשמעותית על חייהם. כך לדוגמה, בתת-
תחום הלרינגולוגיה מתבצעים ניתוחים למיתרי הקול. כך שעד שהמטופל לא
יעבור ניתוח הוא לא יוכל להשתמש בקולו, ועל כן יימנע ממנו להשתלב במעגל העבודה, התפקוד בתא המשפחתי ייפגם
.וכמובן ההיבט הנפשי של המטופל, ייפגע קשות בעקבות מצב זה
לא פחות חשוב מכך, מהלך שכזה, כנגד רופאי האף אוזן גרון ומנתחי
ראש-
צוואר, במיוחד בעת הזו, בה רבים מהם
משרתים במילואים בימים אלה, ללא יכולת לחוות דעה על המהלך מהווה מחטף של ממש. תחום האף אוזן גרון הוא
תחום קטן באופן יחסי ביחס לתחומים הרפואיים השונים, ובעקבות המחטף
האמור ניתן לשמוע קולות מהשטח
.הנוגעים לעזיבת המקצוע ומשבר חוסר אמון
,אי לזאת
אנו מבקשים כי לא תפעלו בצורה חד צדדית , אלא בהידברות
.עם הר"י והאיגוד המקצועי
גם אם יש צורך ברפורמה בתמחורים ,
להליך ולצורה בה מתנהלים הדברים ישנה חשיבות מכרעת
. רק אם תתקיים
הסכמה מקיר לקיר בקרב רופאי האיגוד,
.הליך מסוג זה יכול לעבוד
משכך,
ההליך במתכונתו הנוכחית אינו מתנהל
נכון - ו
על המשרד לעצור בעת הזו, לשוב ולהידבר.
הניגודיות בין תפישת משרד הבריאות הפועלת לצמצום הרפואה
הפרטית והסטת המטופלים לרפואה הציבורית, לבין מהלך זה
,המייבש את מקורות ההכנסה של המערכת הציבורית
יוביל לפגיעה ישירה ובלעדית במטופל .מחטף זה עלול להיות תקדים מסוכן עבור הרפואה הציבורית .
,בהתאם לאמור ,באם המהלך ייצא לדרך, תיקון המערכת הרפואית לאחר שינויים אלה תהיה קשה ומסורבלת מאוד
ותיקח זמן רב, כשה מטופלים והרופאים הם ש.משלמים את המחיר
כגוף המאגד את האיגודים הרפואיים השונים היינו
רוצים שהם ידעו שהם יכולים וצריכים לשתף פעולה לטובת ייעול המערכת וכי האיגודים ישתפו את המידע שנצבר
.אצלם ולא יחששו כי מהלכים של שיתוף פעולה עם הרגולטור עלולים לפגוע בהם. למצער מהלך זה אינו מוביל לכך
לאור כל האמור לעיל, אנו חוזרים ומדגשים כי אסור שטבלת התמחורים ת
י.שאר כפי שהיא
נא התערבותך לשם קיום
הליך הוגן ועצירת המהלך בעת הזו על מנת לאפשר דיון מקיף ומקצועי, אשר יהיה מקובל על כל הצדדים הרלבנטיים
.לתחום
,בברכה
פרופ' ציון חגי ,
יו"ר ההסתדרות הרפואית בישראל
:העתקים
פרופ'
דניאל קפלן, יו"ר איגוד א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר
עו"ד לאה ופנר, מנכ"ל ההסתדרות הרפואית בישראל