חומר רקע
י"א בתשרי תשע"ט
20 בספטמבר 2018
הנדון: דיווח לפי תיקון חוק להגבלת שכר טרחה
על פי תיקון 161 לחוק הביטוח הלאומי, תיקון להגבלת שכר טרחה של מייצגים בתביעות מול ביטוח לאומי, המוסד התבקש למסור לוועדת העבודה והרווחה נתונים בדבר מספר הזכאים לגמלה, סכומי הגמלה ששולמו ואחוזי הנכות ודרגת אי - כושר שנקבעו, לפי סוגי גמלאות, תוך הבחנה בין מי שהיה מיוצג בתביעתו ומי שלא. חשוב לציין כי מילוי המידע על מייצג בטופס התביעה נותר וולונטרי עבור התובע. כלומר, לביטוח לאומי אין דרך לבדוק או לוודא האם אדם היה מיוצג בפועל או הגיש את התביעה לבד אם המבוטח לא ציין זאת במפורש בטופס התביעה. לכן, המידע שמוצג במסמך זה מוגבל ואין לנו דרך לטייב אותו ולאכוף את המילוי הנכון של שדה מייצג בתביעה.
מקבלי קצבת נכות כללית:
הניתוח להלן מתייחס לתביעות בהן התקבלה ההחלטה מאפריל 2016 ואילך. מקבלי קצבת נכות נבחנו החל מינואר 2017 עד יוני 2018. בתקופה הנ"ל, היו 94,442 מקבלי קצבת נכות כללית אשר לגביהם היה סימול האם היו מיוצגים או לא מיוצגים במערכות הביטוח הלאומי. מתוכם: 82,614 נכים לא היו מיוצגים על ידי אף גוף ו-11,828 נכים (כ-12.5%) - היו מיוצגים. בחישוב הקצבה הממוצעת (ממוצע פשוט, לא משוקלל) של קצבת הנכות עם הקח"נ תוך הבחנה בין מיוצגים ולא מיוצגים התקבלו תוצאות הבאות (ראה לוח 1):
לוח 1: מקבלי קצבת נכות שתביעתם אושרה מאפריל 2016 וסכום גמלה ממוצע לחודש
מינואר 2017 עד יוני 2018 (כולל)
סה"כ מקבלי קצבת נכות
מקבלי קצבת נכות
קצבת נכות כללית ממוצעת
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
94,442
82,614
11,828
ש"ח3,066
ש"ח 3,087
לוח 2 מציג פילוח המקבלים לפי שנה קלנדרית, בתקופה ינואר 2017 ועד יוני 2018 (כולל). בניתוח זה אדם נספר פעמיים במידה וקיבל קצבה לפחות בחודש אחד בכל אחת מהשנים 2017 ו-2018. הקצבה הממוצעת היא הממוצע המשוקלל של התשלומים לפי מספר חודשי תשלום (ראה לוח 2). בשנת 2017 שיעור המיוצגים בקבצים המנהליים של נכות כללית עמד על 12.2%, ובשנת 2018 הוא עלה קלות ל-12.9%.
לוח 2: מקבלי קצבת נכות שתביעתם אושרה, מספר חודשי תשלום וסכום הגמלה הממוצעת לחודש, ינואר 2017 עד יוני 2018 (כולל) לפי שנה
שנה
מקבלי קצבת נכות
מספר תשלומים חודשיים
קצבת נכות כללית ממוצעת
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
2017
66,120
9,211
537,503
73,747
2,895
2,920
2018
72,430
10,747
372,804
55,376
3,239
3,256
בנוסף למספר המקרים הכללי התבקשנו לתת פילוח של המקרים הללו לפי סכומי גמלה, אחוזי נכות ודרגת אי כושר (ראה לוחות 3 ו-4). על מנת לשקף נאמנה את גובה הקצבה הממוצעת לכל דרגת נכות ולכל דרגת אי הכושר, ספרנו חודשי תשלום ולא מספר נכים. זאת מכיוון שהן המצב הרפואי והן דרגת אי הכושר יכולים להשתנות מחודש לחודש וכן גם הייצוג.
לוח 3: מספר תשלומים חודשיים עבור מקבלי קצבת נכות כללית שתביעתם אושרה וסכום גמלה ממוצע לחודש מינואר 2017 עד יוני 2018 לפי דרגת אי כושר ואחוז נכות רפואית
מספר תשלומים חודשיים
קצבת נכות כללית
ממוצע לחודש
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
סה"כ
סה"כ
910,307
129,123
3,036
3,064
דרגת אי כושר
60
77,768
19,202
2,086
2,183
65
115,743
23,599
2,174
2,271
74
30,911
5,960
2,465
2,497
100
685,885
80,362
3,314
3,549
אחוז רפואי
40-49
165,587
13,201
2,874
2,873
50-59
225,588
24,986
2,980
2,957
60-69
141,302
29,714
2,857
2,913
70-79
104,072
24,039
2,984
2,969
80-89
74,403
17,117
3,193
3,224
90-100
199,355
20,066
3,327
3,520
בנוסף לאמור לעיל, במערכת נכות כללית אנו יודעים להגיד באיזה תאריך הצטרף המייצג לתביעה וכך אנו יודעים לחשב בכל חודש האם בחודש זה היה מיוצג או לא. לכן, בלוחות 3 ו-4 אנו מציגים את מספר המקרים וסופרים את מספר המקבלים מוכפל במספר חודשי תשלום (או במילים אחרות- מספר תשלומים חודשיים לכל נכה לפי ייצוג). כמו כן, ניתן לראות את הקצבה החודשית הממוצעת עבור מיוצגים ולא מיוצגים.
לוח 4: מקבלי קצבת נכות שתביעתם אושרה החל באפריל 2016 וסכום גמלה ממוצע לחודש מינואר 2017 עד יוני 2018 (כולל) לפי שנה, דרגת אי כושר ואחוז נכות רפואית
מספר תשלומים חודשיים
קצבת נכות כללית
ממוצע לחודש
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
2017
סה"כ
537,503
73,747
2,895
2,920
דרגת אי כושר
60
45,681
10,773
1,945
2,019
65
66,994
13,263
2,031
2,119
74
18,372
3,345
2,328
2,303
100
406,456
46,366
3,169
3,402
אחוז רפואי
40-49
96,090
7,540
2,690
2,688
50-59
132,105
14,353
2,833
2,817
60-69
82,610
16,669
2,713
2,773
70-79
61,021
13,699
2,834
2,809
80-89
43,118
9,694
3,056
3,093
90-100
122,559
11,792
3,217
3,385
2018
סה"כ
372,804
55,376
3,239
3,256
דרגת אי כושר
60
32,087
8,429
2,286
2,391
65
48,749
10,336
2,371
2,467
74
12,539
2,615
2,665
2,746
100
279,429
33,996
3,525
3,749
אחוז רפואי
40-49
69,497
5,661
3,129
3,120
50-59
93,483
10,633
3,188
3,147
60-69
58,692
13,045
3,059
3,092
70-79
43,051
10,340
3,196
3,182
80-89
31,285
7,423
3,382
3,395
90-100
76,796
8,274
3,503
3,713
מקבלי הקצבה לשירותים מיוחדים
לוח 5: מקבלי קצבת שר"מ שתביעתם אושרה מאפריל 2016 וסכום גמלה ממוצע לחודש מינואר 2017 עד יוני 2018 (כולל)
סה"כ
מקבלי קצבת שר"מ
קצבת שר"מ ממוצעת
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
26,339
23,791
2,548
1,995
2,084
לוח 6: מקבלי קצבת שר"מ שתביעתם אושרה מאפריל 2016 וסכום גמלה ממוצע לחודש מינואר 2017 עד יוני 2018 (כולל) לפי שנה
שנה
מקבלי קצבת שר"מ
קצבת שר"מ ממוצעת
מספר תשלומים חודשיים
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
2017
17,806
1,889
2,123
2,171
99,614
7,791
2018
17,863
2,178
2,187
2,192
59,330
5,827
לוח 7: מספר חודשי תשלום עבור מקבלי קצבת שר"מ שתביעתם אושרה מאפריל 2016 וסכום גמלה ממוצע לחודש מינואר 2017 עד יוני 2018 (כולל), דרגת שר"מ ואחוז נכות רפואית
מספר תשלומים חודשיים
קצבת שר"מ
ממוצע לחודש
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
סה"כ
סה"כ
198,660
24,049
2,150
2,192
דרגה
50
146,728
16,938
1,399
1,401
112
22,280
3,783
3,132
3,140
188
29,652
3,328
5,131
5,143
אחוז רפואי
40-49
450
18
1,665
1,698
50-59
1
.
1,095
.
60-69
18,473
3,532
2,119
1,857
70-79
17,791
3,854
2,217
1,956
80-89
22,669
4,562
2,325
2,173
90-100
139,276
12,083
2,119
2,374
לוח 8: מספר חודשי תשלום עבור מקבלי קצבת שר"מ שתביעתם אושרה מאפריל 2016 וסכום גמלה ממוצע לחודש מינואר 2017 עד יוני 2018 לפי שנה, דרגת שר"מ ואחוז נכות רפואית
מספר תשלומים חודשיים
קצבת שר"מ
ממוצע לחודש
לא מיוצגים
מיוצגים
לא מיוצגים
מיוצגים
2017
סה"כ
116,798
13,363
2,112
2,168
דרגה
50
87,006
9,440
1,397
1,399
112
12,937
2,068
3,069
3,073
188
16,855
1,855
5,066
5,073
אחוז רפואי
40-49
285
18
1,614
1,698
50-59
1
.
1,095
.
60-69
10,239
1,961
2,109
1,846
70-79
10,092
2,114
2,184
1,939
80-89
12,638
2,477
2,292
2,146
90-100
83,543
6,793
2,078
2,342
2018
סה"כ
81,862
10,686
2,205
2,223
דרגה
50
59,722
7,498
1,401
1,404
112
9,343
1,715
3,219
3,222
188
12,797
1,473
5,217
5,230
אחוז רפואי
40-49
165
.
1,753
.
60-69
8,234
1,571
2,132
1,871
70-79
7,699
1,740
2,260
1,977
80-89
10,031
2,085
2,366
2,204
90-100
55,733
5,290
2,181
2,415
יש לשים לב לכך שלגבי האחוז הרפואי, המקרים הזכאים לשר"מ באחוזי נכות רפואיים נמוכים מ- 60% הם עולים חדשים לגביהם הגבלה זו אינה חלה בשנה הראשונה.
מקבלי קצבת ילד נכה:
אותרו 6 מקרים עם ייצוג החל מאפריל 2016, לעומת 610 מקרים ללא ייצוג באותה תקופה. אנו לא מציגים התפלגויות וממוצעי קצבה עקב מספר מועט של מקרים.
מקבלי קצבת ניידות:
אין דיווח של מייצג בתביעות לניידות. מספר מקבלי קצבת ניידות שאושרו בתקופה הנדונה הוא 3,497
נפגעי עבודה:
גמלאות נפגעי עבודה שייכות לאשכול הגמלאות מחליפות הכנסה מעבודה, ומחושבות על בסיס ההכנסה מעבודה בתקופה הסמוכה לפגיעה.
גובה ההכנסה לפני הפגיעה הוא גורם חשוב בקביעת סכום הגמלה. חשוב אפוא לזכור כי הייצוג לבד לא מסוגל להסביר את ההבדלים בסכומי הגמלה, וכי סביר להניח שבעלי הכנסה גבוהה מעבודה יסתייעו יותר במייצגים מאשר מבוטחים אחרים.
תחילת איסוף המידע על המייצגים:
גמלה
נתון מייצגים
תלויים
החל מ-07/2016
נכות מעבודה
החל מ-07/2016
מענק חד פעמי (נכות מעבודה)
החל מ-08/2016
דמי פגיעה
החל מ-01/2017
הניתוח הנ"ל מתייחס למקרים אשר נמצאו זכאים החל מתאריך קבלת סימול מייצגים במערכות הביטוח הלאומי ועד ל-01/06/2018 (כולל).
זכאים לגמלת תלויים:
לוח 9: מספר מבוטחים שמזכים בקבלת קצבת תלויים ותשלום ממוצע, לפי מייצג ושנה.
מייצג
2017
1-5/2018
מבוטח*
באחוזים
תשלום ממוצע
מבוטח*
באחוזים
תשלום ממוצע
סה"כ
222
100.0
7,864
270
100.0
7,933
עורך דין
117
52.7
8,034
152
56.3
8,112
מייצג אחר
1
0.5
13,181
1
0.4
13,220
ללא מייצג
80
36.0
8,286
94
34.8
8,098
ריק
24
10.8
5,411
23
8.5
5,845
*שכירים ועצמאיים
קובץ תלויים הוא קובץ מצטבר. משמע, מבוטח שנספר כמזכה בקבלת קצבת תלויים בשנת 2017, וזכאותו לא הופסקה, יופיע גם כמזכה בקצבת תלויים בשנת 2018. במידה וזכאותו הופסקה במהלך שנת 2017, לא יופיע בשנת 2018.
לוח 10: ממוצע קצבת תלויים לפי מספר חודשי זכאות, מייצג ושנה.
מייצג
2017
1-5/2018
מספר חודשי זכאות *
באחוזים
תשלום ממוצע
מספר חודשי זכאות *
באחוזים
תשלום ממוצע
סה"כ
1,859
100.0
7,770
1,235
100.0
8,029
עורך דין
888
47.8
7,969
687
55.6
8,222
מייצג אחר
12
0.7
13,181
5
0.4
13,220
ללא מייצג
709
38.1
8,086
428
34.7
8,246
ריק
250
13.5
5,910
115
9.3
5,845
*שכירים ועצמאיים
לוח 10 מתאר את מספר החודשים בהם שולמה קצבת תלויים, וממוצע התשלום לפי חלוקה למייצגים. גם כאן מדובר בנתונים נצברים בין השנים.
מתנדבים - אנו לא מציגים התפלגויות וממוצעי קצבה עקב מספר המקרים הנמוך.
נכות מעבודה:
לוח 11: מספר מקבלי קצבת נכות מעבודה ותשלום ממוצע, לפי שנה, מייצג ואחוז נכות ממוצע
מייצג
2017
1-5/2018
מקבלים*
ממוצע אחוז נכות
תשלום ממוצע
מקבלים*
ממוצע אחוז נכות
תשלום ממוצע
סה"כ
16,414
35.56
2,756
13,771
37.13
3,028
עורך דין
9,264
35.81
2,725
7,872
37.63
2,995
חברה למימוש זכויות
39
32.81
2,894
40
36.7
3,457
יד מכוונת
8
37.28
2,238
8
35.38
2,503
מייצג אחר
23
35.32
3,162
12
41.47
3,359
ללא מייצג
4,624
34.53
2,581
3,508
35.79
2,809
ריק
2,456
36.56
3,196
2,331
37.46
3,458
*שכירים ועצמאיים
קובץ נכות מעבודה הוא קובץ מצטבר. משמע, הנתונים שמוצגים בשנת 2018 כוללים את המקבלים של שנת 2017 במידה וזכאותם לא הופסקה בחלוף השנה. במידה והזכאות נפסקה, המבוטח לא יופיע בשנת 2018.
בלוח 11 מוצג תשלום ממוצע לכל אחת מהשנים 2017 ו-2018 בנפרד.
גמלת נכות מעבודה מבוססת על תשלום דמי פגיעה ליום, ואלה מחושבים על בסיס השכר המבוטח. כלומר, ייתכן שעבודת הייצוג כאן מתבטאת בעיקר על ידי אחוז הנכות הממוצע ופחות על ידי גובה הקצבה
מתנדבים - אנו לא מציגים התפלגויות וממוצעי קצבה עקב מספר מועט של כ-40 מקרים.
בלוחות 12 ו-13 אנו מציגים את מספר חודשי התשלום (או במילים אחרות- מספר תשלומים חודשיים לכל נכה לפי ייצוג). כמו כן, ניתן לראות את הקצבה החודשית הממוצעת עבור מיוצגים ולא מיוצגים בצורה מדויקת יותר.
לוח 12: מספר חודשי תשלום עבור מקבלי קצבת נכות מעבודה שתביעתם אושרה וסכום גמלה ממוצע לחודש לפי שנה ומייצג.
מייצג
2017
2018
מספר חודשי זכאות*
ממוצע אחוז נכות
תשלום ממוצע
מספר חודשי זכאות*
ממוצע אחוז נכות
תשלום ממוצע
סה"כ
84,820
37.47
3,020
48,416
37.94
3,184
עורך דין
43,537
38.39
2,998
26,058
38.78
3,161
חברה למימוש זכויות
187
35.67
3,544
153
37.04
3,552
יד מכוונת
41
29.88
1,843
21
32.43
2,240
מייצג אחר
107
38.46
3,387
38
40.61
3,895
ללא מייצג
21,579
36.4
2,798
11,752
36.74
2,982
ריק
19,369
36.63
3,314
10,394
37.2
3,464
*שכירים ועצמאיים
בנוסף למספר המקרים הכללי התבקשנו לבצע פילוח לפי אחוזי נכות.
לוח 13: מספר חודשי תשלום עבור מקבלי קצבת נכות מעבודה שתביעתם אושרה, פילוח אחוזי נכות, וסכום גמלה ממוצע לחודש לפי שנה ומייצג.
אחוז נכות
מייצג
2017
1-5/2018
מספר חודשי זכאות*
אחוז נכות ממוצע
תשלום ממוצע
מספר חודשי זכאות*
אחוז נכות ממוצע
תשלום ממוצע
סה"כ
84,820
37.47
3,020
48,416
37.94
3,184
0-19
סה"כ
13,627
11.53
991
6,098
11.53
1,021
עורך דין
8,329
11.57
986
4,006
11.55
1,014
חברה למימוש זכויות
33
12.73
1,029
12
10
719
יד מכוונת
3
6.67
574
2
15
3,720
מייצג אחר
23
13.04
1,331
2
10
438
ללא מייצג
4,523
11.58
984
1,938
11.48
1,024
ריק
716
10.79
1,090
138
11.45
1,182
20-39
סה"כ
46,979
25.57
2,331
27,966
25.79
2,423
עורך דין
22,306
25.21
2,183
14,049
25.48
2,295
חברה למימוש זכויות
107
24.54
3,293
99
24.59
2,953
יד מכוונת
33
25.91
1,797
16
25.13
1,848
מייצג אחר
39
25.26
2,666
18
24.89
1,603
ללא מייצג
11,358
25.02
2,184
6,638
25.3
2,331
ריק
13,136
26.68
2,703
7,146
26.89
2,757
40-59
סה"כ
9,331
45.73
4,048
5,980
45.77
4,151
עורך דין
4,242
45.46
4,093
2,967
45.57
4,108
חברה למימוש זכויות
11
49.09
8,554
13
41.38
4,506
יד מכוונת
3
50
2,061
1
49
1,529
מייצג אחר
30
45.67
4,074
12
42.92
4,686
ללא מייצג
1,905
45.34
3,841
1,195
45.46
4,066
ריק
3,140
46.31
4,100
1,792
46.36
4,274
60-79
סה"כ
2,452
66.55
5,760
1,729
67.09
6,193
עורך דין
1,156
65.81
6,187
844
66.76
6,814
חברה למימוש זכויות
17
69.71
4,139
10
67.5
4,358
מייצג אחר
1
60
9,652
1
60
9,680
ללא מייצג
409
65.04
6,496
280
67.07
6,390
ריק
869
68.2
4,871
594
67.57
5,243
80-89
סה"כ
593
82.7
6,799
369
82.82
6,838
עורך דין
295
81.8
6,387
188
82.18
6,124
ללא מייצג
108
81.67
6,795
66
81.86
7,431
ריק
190
84.68
7,442
115
84.4
7,665
90-100
סה"כ
11,838
99.75
6,523
6,274
99.63
6,711
עורך דין
7,209
99.84
6,550
4,004
99.74
6,734
חברה למימוש זכויות
19
100
5,892
19
100
7,386
יד מכוונת
2
100
4,186
2
100
4,249
מייצג אחר
14
100
6,852
5
100
10,475
ללא מייצג
3,276
99.85
6,227
1,635
99.74
6,391
ריק
1,318
98.99
7,123
609
98.57
7,372
*שכירים ועצמאיים
קבלת זכאות לקצבת נכות מעבודה אפשרית מ-20% ומעלה, אחוזי נכות 0-19 מתארים מצבים של היוונים, בהם המבוטח פדה את מרבית קצבתו העתידית והשאיר אחוז קטן כדי להישאר זכאי בעתיד אם חס וחלילה יורע מצבו.
יש לשים לב לכך שהקצבה הממוצעת מושפעת מאוד מגובה שכרו של האדם לפני הפגיעה ולא רק מאחוזי הנכות שנקבעו לו.
כמו כן, בקבוצות בהן יש מקרים בודדים הממוצע אינו בעל משמעות.
מענקים חד פעמיים (נכות מעבודה):
לוח 14: מקבלי מענקים חד פעמיים וסכום המענק, לפי מייצג ושנה.
מייצג
2017
1-5/2018
מקבלים*
באחוזים
מענק ממוצע
מקבלים*
באחוזים
מענק ממוצע
סה"כ
14,293
100
44,730
6,032
100
44,473
עורך דין
7,143
49.98
45,202
3,651
60.53
45,424
חברה למימוש זכויות
45
0.31
51,639
11
0.18
60,847
יד מכוונת
5
0.03
37,393
4
0.07
46,655
ייצוג אחר
32
0.22
50,929
7
0.12
53,874
ללא ייצוג
3,764
26.33
45,598
1,769
29.33
43,989
ריק
3,304
23.12
42,576
590
9.78
39,606
*שכירים ועצמאיים
הנתונים המפורטים בלוח 12 אינם מצטברים, כיוון שמבוטח שהיה זכאי לתשלום חד-פעמי בשנת 2017 לא זכאי לתשלום חד-פעמי בשנת 2018 עבור אותה הפגיעה.
מתנדבים – לא נמצאו מקרים שאושרו.
דמי פגיעה:
לוח 15: מקבלי דמי פגיעה ותשלום ממוצע, לפי מייצג ושנה, שכירים ועצמאיים בלבד.
מייצג
2017
1-5/2018
מקבלים*
באחוזים
ממוצע תשלום דמי פגיעה ליום
מקבלים*
באחוזים
ממוצע תשלום דמי פגיעה ליום
סה"כ
65,546
100
198
31,316
100
216
עו"ד
9,104
14
186
5,187
17
205
חברה למימוש זכויות
30
0
204
24
0
286
יד מכוונת
16
0
254
22
0
227
בתי חולים
3,202
5
178
1,668
5
202
אחר
3,072
5
202
386
1
203
אין ייצוג
47,661
73
204
23,734
76
219
ריק
2,461
4
158
295
1
233
*שכירים ועצמאיים
לוח 16: מקבלי דמי פגיעה ותשלום ממוצע, לפי מייצג ושנה, מתנדבים בלבד.
מייצג
2017
1-5/2018
מקבלים**
באחוזים
ממוצע תשלום דמי פגיעה ליום
מקבלים**
באחוזים
ממוצע תשלום דמי פגיעה ליום
סה"כ
186
100
133
66
100
149
עו"ד
30
16
161
14
21
144
בתי חולים
3
2
110
4
6
104
אחר
6
3
132
2
3
164
אין ייצוג
134
72
130
46
70
154
ריק
13
7
94
.
.
.
**מתנדבים
נתוני דמי פגיעה מוצגים כך שמבוטח שקיבל תשלום ראשון עבור דמי פגיעה בשנה מסוימת, יחשב כמקבל קצבה לאותה השנה בה התשלום החל, והתשלום עבור פגיעה זו חושב להיות סך התשלום שקיבל עבור פגיעה זו, גם אם בפועל שולם בשנה עוקבת ובכמה פעימות. באותו האופן נלקחו בחשבון עבור אותו האדם מספר ימי אי הכושר המקסימליים בגין תאונת העבודה.
ממוצע תשלום דמי פגיעה ליום בוצע על ידי חלוקת סך התשלום לאדם במספר ימי זכאות לתשלום.
בברכה,
רבקה פריאור, נטליה גיטלסון ועדי ברנה
מנהל המחקר והתכנון