חומר רקע
רופאים לזכויות אדם | א.ס.ף- ארגון סיוע לפליטים ולמבקשי מקלט בישראל |
המוקד לפליטים ולמהגרים
האגודה לזכויות האזרח בישראל | קו לעובד |
ARDC
- המרכז לקידום פליטים אפריקאים
1
שירותי בריאות למבקשי מקלט ופליטים-
תמונת מצב, דצמבר2018
רקע :מבקשי המקלט חיים בישראל ללא נגישות לשירותי בריאות
ע"פ נתוני רשות האוכלוסין, בישראל חיים כ-
34,370
.מבקשי מקלט מאפריקה, רובם מאריתריאה וסודן
ישראל מכירה בסכנה שנשקפת להם אם יוחזרו למדינות מוצאם ועל כן מאפשרת להם לחיות בישראל
עם אשרת שהייה זמנית מסוג2
)(א5. אלא ש אשרת שהיה זמנית זו אינה מקנה זכויות סוציאליות
ומבקשי המקלט מודרים ככלל ממערכות הבריאות בישראל
טיפול רפואי רק במצבים מסכני חיים -
חוק ביטוח בריאות ממלכתי אינו חל על מבקשי המקלט, ועל
כן הם מנועים מגישה לשירותי הבריאות בקהילה (קופ"ח). על פי רוב, על מנת לזכות בטיפול רפואי עליהם
לחכות להחמרה במצבם הבריאותי ולהגיע למצב חירום מסכן חיים-
שכן רק אז יוכלו לזכות בטיפול דרך
חדרי המיון מכוח חוק זכויות החולה. משיוצב מצבם, הם משתחררים מבית החולים ללא המ שך טיפול
נאות- בלי יכולת לזכות במעקבים, בבדיקות נוספות ובתרופות, חשופים לה
ת דרדרות נוספת בבריאותם-
שתוביל אותם
שוב ושוב
,לחדר המיון במצב מסכן חיים
שוב ושוב
לאשפוזים ממושכים ויקרים-
אשפוזים שאותם על פי רוב ניתן היה למנוע, אילו זכו מבקשי המקלט לטיפול נאות .בקהילה
כבר ב-
2014
, קבע מבקר המדינה (דוח64
ג, "זרים שאינם בני הרחקה") כי הגישה הקיימת והמצומצמת
לשירותי
,בריאות למבקשי המקלט אינה עולה בקנה אחד עם הוראות חוק יסוד: כבוד האדם וחירותו
ועם תנאי האמנה הבין-לאומית בדבר זכויות כלכליות חברתיות ותרבותיות .
הפ
קרת בריאותם ושלומם של מבקשי המקלט : היעדר המשך טיפול מונע את החלמתם, מחמיר את
מצבם, הופך אותם לחולים כרוניים ולבעלי מוגבלות, וחושף אותם לנזקים בלתי הפיכים. במהלך2018
לבדה פנתה המרפאה הפתוחה של רופאים לזכויות אדם
אל משרד הבריאות בשם כ43
מטופלים
הנזקקים לטי פולים חיוניים, ביניהם טיפולים אונקולוגים, ניתוחים, תרופות חיוניות, ופרוצדורות
כירורגיות. כ95%
,מהפניות שהועברו אל משרד הבריאות סורבו והותירו את המטופלים ללא מענה
.כשהמשמעות היא סבל מתמשך, איבוד איברים, וגסיסה איטית
פגיעה במערכת הבריאות הציבורית כולה :הדר ת מבקשי המקלט ממערכת הבריאות הציבורית גובה
מחיר גבוה, מבתי החולים שנאלצים לשאת בנטל טיפולי החירום במבקשי המקלט ולחפות על היעדר
פתרון מערכתי לאוכלוסייה זו. בתי החולים ממשיכים לספוג את העלויות הגבוהות שכרוכות בטיפולי
החירום ובאשפוזים הארוכים, בדמותם של "חובו ת אבודים". כך למשל בין2013-2016
היקף החובות
האבודים של בתי החולים בעבור טיפולי חירום לחסרי המעמד הגיע ל מעל157
מיליון ש"ח; בשנת2016
לבדה הגיע סך החובות האבודים של בתי החולים בגין טיפולי חירום בחסרי המעמד לכדי36
,מיליון ש"ח
כשאיכילוב לבדו ספג כמעט23
מיל יון .₪
בשנת2018
מדווח איכילוב על חובות אבודים בהיקף של כ25
.מיליון ש"ח עבור טיפולי החירום בחסרי המעמד1
1
,רופאים לזכויות אדם
מחיר ההדרה
, נוב מבר2017
המענים הספורים שמונגשים כיום לאוכלוסיית מבקשי המקלט אינם מספיקים :
•
ביטוחים פרטיים מוגבלים בהיקפם-
ורק למי שבריא :
לכאורה מבקשי המקלט שעובדים אמורים
לי
ת הנו
מביטוח בריאות באמצעות חברות הביטוח הפרטיות, אלא שבפועל מעסיקים רבים אינם מסדירים
לעובדיהם ביטוחי בריאות כלל. גם כשכבר הוסדר להם ביטוח, הפוליסות הקיימות מחריגות כיסוי למצבים
רפואיים קיימים, אינן כוללות שירותי בריאות הנפש, ושירותי שיקום- כך שבמקרים רבי ם מי שמבוטח נותר
.ללא יכולת לקבל טיפול רפואי חיוני
זאת ועוד, פוליסות הביטוח כוללות סעיף שמאפשר לחברת הביטוח
לקטוע את הפוליסה ואת הטיפול הרפואי ברגע שנקבע לעובד המבוטח אובדן כושר עבודה: בדיוק בשעה שבה
העובד זקוק לביטוח ביותר, כשהוא אובחן עם סרטן, כשל כלי יתי, מחלת כבד או מחלת לב קשה-
הוא נותר
.ללא יכולת לקבל טיפול חיוני
•
מרפאת טרם לפליטים מותירה רבים ללא טיפול חיוני : מרפאת טרם שבתחנה המרכזית בת"א מספקת
פתרונות ראשוניים למי שנזקק לרפואה דחופה במימון משרד הבריאות, אבל אינה נותנת מענים למטופלים
במצבים רפואי ים מורכבים-
,לרבות למי שסובלים מבעיות אורתופדיות וזקוקים לניתוחים ופיזיוותרפיה
,לחולי לב, כליות, כבד ולחולי סרטן הזקוקים לטיפולים אונקולוגים. בהיעדר מענים
מצבם של הסובלים
ממחלות כרוניות מוחמר עד להפיכתם לבעלי מוגבלות, לאובדן כושר עבודה ומכאן להפיכתם לחסר י בית; חולי
סרטן, בשעתם הקשה ביותר, נדרשים לחזר על הפתחים בתקווה למצוא רופא שיטפל בהם בהתנדבות, או
להמתין לה
ת .דרדרות מסוכנת במצבם, בתקווה שכשיזכו לטיפול בחדרי המיון זה לא יהיה מאוחר מדי
•
סגירת מרפאת המתנדבים -
בנובמבר האחרון צומצמו שירותי מרפאת טרם אף יותר, עם סגירתה של
מרפאת המתנדבים שמסונפת למיון הקדמי של מרפאת טרם, עקב סירובו העיקש של משרד הבריאות לתמוך
בה . עם סגירת מרפאת המומחים נותרו מטופלים רבים ללא המשך טיפול וללא יכולת לעבור בדיקות חיוניות-
לרבות מאות נשים שנותרו ללא נגישות למעקבי היריון.
•
בריא:ות הנפש: מרפאת גשר כורעת תחת העומס
מרפאת גשר הממוקמת במרכז לבריאות הנפש ביפו, היא
המרפאה היחידה בישראל שמגישה שירותי בריאות הנפש למבקשי המקלט. אולם עם תקן וחצי ותשע שעות
עבודה שבועיות בלבד, היא אינה עומדת בעומס הפניות שמופנות אליה. רשימת ההמתנה לטיפול מונ ה כיום כ
250
,איש ואישה
,רבים מהם קורבנות מחנות העינויים בסיני שעברו התעללות פיסית, נפשית, ומינית קשה
.ונותרים ללא כל טיפול ותמיכה
•
.היעדר ממשקים בין משרד הבריאות והרווחה מותיר מבקשי מקלט חולים ברחוב
במרץ2017
הציג
מנכ"ל משרד הרווחה מסמ
ך הצעת מדיניות
המפרט את המענים הנדרשים לקבוצות הפגיעות בקרב מבקשי
,המקלט ובכללם מענים של טיפול במסגרות חוץ ביתיות עבור דרי רחוב ואנשים עם מוגבלות. אלא שבפועל
רבים מהזקוקים להשמות החוץ ביתיות נותרים ברחוב, משום שמשרד הבריאות אינו מוכן להגיש שירותי
בריאות ב
מסגרת המוסדית . בשנה האחרונה העבירה המרפאה הפתוחה של רופאים לזכויות אדם פניות בשמם
של ארבעה מבקשי מקלט שנזקקו להשמה במסגרת חוץ ביתית: שניים מהפונים חיים עדיין ברחוב חרף מצבם
הבריאותי הרעוע וממתינים להשמה; לאחר חודשים ארוכים ומאמצים כבירים הצליח מטופל אחד לז כות
בהשמה חוץ-
.ביתית הנדרשת
.אחת מהפונות נפטרה כשהיא ממתינה להשמה
הגיעה העת לפתרון מערכתי- הסדר ביטוחי למבקשי המקלט
בשנתיים האחרונות משרד הבריאות חוזר ומצהיר כי הפתרון הראוי לאוכלוס
י ית מבקשי המקלט היא
תכנית להסדר ביטוחי, במסגרתו הם ידרשו לשלם פרמיה חודש .ית בתמורה לסל שירותים רחב בקהילה
לפי דוח המעקב של מבקר המדינה (דוח מעקב לדוח64
))ג( בנושא זרים שאינם בני הרחקה-
משרד
הבריאות טוען כי כבר ביולי2017
.הוצגה התכנית בפני מנכ"ל המשרד, והוא אישר אותה באופן עקרוני
במאי2018
הצהירה נציגת משרד הבריאות בו
ו
עדת הע בודה הרווחה והבריאות כי משרד הבריאות
.ממשיך לראות בהסדר הביטוחי את הפתרון הראוי לבעיה הדרג המקצועי במשרד הבריאות ממשיך
להדגיש כי הסדר ביטוחי הוא הפתרון הראוי-
אך התכנית אינה מקודמת מטעמים פוליטיים, על
חשבון בריאותם וחייהם של מבקשי המקלט ובמחיר כלכלי כבד.למערכת הבריאות כולה
הגיע הזמן שמשרד הבריאות יפעל מתוך שיקולים הקשורים למנדט של משרדו: שיקולים הקשורים
.לבריאות הציבור, אתיקה רפואית, ולכלכלת הבריאות
יש לקדם את הפתרון המערכתי הראוי ולהנגיש
לאלתר הסדר ביטוחי עבור מבקשי המקלט החיים בישראל .
זהו הפתרון הנכ ון ביותר עבורם ועבור
.מערכת הבריאות בכללותה