חומר רקע
בדיקותHIV
בנשים הרות בישראל
ד"
ר דניאל שם טוב ,ד"ר אודי קלינר ,ד"ר אמיליה אניס ,
פרופ .
איתמר
גרוטו
משרד הבריאות
דיון בכנסת ישראל5.12.2018
Department of TB & AIDS, MOH, Jerusalem
שיעורי היארעותHIV
בקרב נשים שמוצאן אינו מאזור
אנדמי :השוואה בין ישראל ,
צרפת והולנד–
2004-2010
*
שיעור היארעות ל-
000
,
100
אוכלוסייה בגילאים
54
-
15
(מס 'אבסולוטי של מקרים:*)
ישראל :
0.10-0.34
הולנד :
1.10-2.10
צרפת :
2.41-3.08
Department of TB & AIDS, MOH, Jerusalem
*Chemtob et al. Israel Journal of Health Policy Research 2015;4:36.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017
מספר אבסולוטי
לא ידוע
מוצרי דם
הטרו
מוצא אנדמי
שימוש בסמים
מקריHIV
חדשים בקרב ילדים בגילאי0-14
בעת
הגילוי שנדבקו מאם ליילוד(בישראל ובחו"ל) ,
על פי
קבוצת סיכון של האם ,
ישראל
1985-2017
Department of TB & AIDS, MOH, Jerusalem
שנה
מקריHIV
חדשים בקרב ילדים
שנדבקו מאם לילוד ,
ישראל2010-2017
0
1
2
3
4
52010201220142016
מקרי הדבקה אנכית בקרב ילידי ישראל לפי
קבוצות סיכון של האם
עובדים זרים
לא ידוע
הטרו
סמים
אנדמי
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1020102011201220132014201520162017
מקרי הדבקה אנכית לפי מקום לידה
ילידי ישראל ילידי חו"ל
Department of TB & AIDS, MOH, Jerusalem
מאמר מ-
2013
:
"
יש להמשיך בסקירה בררנית ובניטור לעודד נשים אלה להיבדק
ל
HIV–
הנגיף ,
תוך בחינה תקופתית של התאמת ההמלצות למגמות
האפידמיולוגיות
העדכניות."
MTC HIV transmissions in Israel
• 1985-2011:
– Out of 796 infants born,
25 were infected (3.1%)
– Mostly before ART area
(16.3% vs. 1.7%)
Majority (80%) of Ethiopian
origin
MTC HIV transmissions in Israel
2015-2017
•
2015:
4 cases: Mothers from FSU (2), Ethiopia (1 – the father was known before) and
France (1 – the father was known before)
•
2016:
2 cases: Mothers: 1 from FSU and 1 Ethiopia (the mother was known before)
2017:
1 case: Mother from Ethiopia (diagnosed in Israel month before the birth)
שיקולים
נוספים
•יעדנו - להגיע ל 0 מקרה
•היענות נשים הרות לביצוע הבדיקה –
מקום מרכזי של צוות
הרפואי בשכנוע המטופלת ששייכת לקבוצת סיכון;
•השלכות קבלת תשובה חיובית כוזבת
(false positive)
לאשה
ההרה;
•חשיבות של סדרי עדיפויות בהקצאת משאבים בבריאות;
•סוגיות אתיות ומגבלות של יכולת התערבות בהיעדר היענות
לטיפול/מעקב (אוטונומיה של האישה).
סיכום
•משה"ב מפעיל שילוב של אסטרטגיות למניעת הדבקה: איתור קב' סיכון והנגשת
הבדיקה בחינם לכלל נשים הרות;
•שיעור תחלואת
HIV
בישראל בקרב ילודים הינו נמוך ביותר, והינו בעיקר בקבוצות
סיכון.
•עם זאת, אנו ת
ומכים בבדיקה אוניברסלית כיום בשל האפשרות למנוע בכל זאת
מקרים נוספים בודדים ובעיקר לאור העובדה שישנו טיפול יעיל ובטוח.
•נושא המימון טרם הוחלט ויקבע בעבודת מטה שתבוצע ביחד עם הקופות.
•המשרד ימשיך לפעול בנושא חשוב זה.
Department of TB & AIDS, MOH, Jerusalem