מסקנות ועדה
ה כ נ ס ת
מסקנות
ועדת העבודה הרווחה והבריאות
בעקבות החלטה על דיון מהיר
הכנסת העשרים ג' בטבת התשע"ט
מושב חמישי 11 בדצמבר 2018
בנושא: עזיבת מתמחי הרפואה מהפריפריה עקב צמצום המענקים לרופאים
של חברי הכנסת: עליזה לביא, אורלי לוי-אבקסיס, טלב אבו עראר, יצחק וקנין ואיילת נחמיאס ורבין
בכ"ז בחשון התשע"ט, 5 בנובמבר 2018, החליטו יושב-ראש הכנסת והסגנים להעביר לדיון מהיר בוועדת העבודה, הרווחה והבריאות את הצעותיהם של חברי הכנסת: עליזה לביא, אורלי לוי-אבקסיס, טלב אבו עראר, יצחק וקנין ואיילת נחמיאס ורבין, בנושא: עזיבת מתמחי הרפואה מהפריפריה עקב צמצום המענקים לרופאים
בג' בטבת התשע"ט, 11 בדצמבר, 2018, התקיים דיון בנושא בוועדה, בראשות חה"כ מירב בן-ארי, שמילאה את מקומו של יושב-ראש הוועדה.
בדיון השתתפו: נציגי משרד הבריאות, משרד האוצר, המרכז לשלטון מקומי, ההסתדרות הרפואית, מנהל בית החולים סורוקה, מנהל בית החולים אסותא באשדוד, נציגי המתמחים, "מרשם" – ארגון המתמחים לרפואה, נציגי אמון הציבור ומוזמנים נוספים.
הוועדה נדרשה לקיים דיון מהיר בטענה כי כ-1,000 רופאים מתמחים שעברו לפריפריה והיו אמורים לקבל מענק כספי בעקבות המעבר, לא יהיו זכאים לו – דבר העלול להוביל לעזיבתם.
הוועדה שמעה כי משרד האוצר החליט להאריך את תוכנית המענקים לרופאים מתמחים בפריפריה, אולם התמריץ יינתן רק לרופאים שהחלו את התמחותם לאחר ספטמבר 2018 ולפיכך יותר מ-1,000 רופאים אינם זכאים לו, דבר שעלול להובילם לעזיבת ההתמחות או לחזרתם להתמחות באזור המרכז.
לוועדה הוסבר כי תכנית התמריצים הכספיים נכנסה לתוקף ב-2013 והבטיחה לרופאים המתמחים במקצועות מצוקה, או לרופאים שעברו לבתי חולים בפריפריה, מענק כספי חד-פעמי של עד חצי מיליון ש"ח. בעקבות מתן המענקים עברו כ־1,800 רופאים ורופאות לצפון ולדרום ונכנסו למקצועות במצוקה, דבר שאפשר לפתוח מחלקות נוספות, להציל מקצועות במצוקה ולהנגיש רפואה איכותית ושוויונית יותר לכלל המטופלים בישראל.
יושב-ראש ההסתדרות הרפואית, פרופ' ציון חגי, הסביר לוועדה כי המתמחים הם העתיד של הרפואה בישראל, וכי פגיעה בהם היא פגיעה חמורה במערכת הבריאות. לטענתו כבר כיום יש מחסור במתמחים בפריפריה. המתמחים מאיישים מספר רב של תורנויות, ובאופן טבעי הם רוצים לעזוב וכך נוצר מעגל סגור של בריחה מהפריפריה. בהתייחסו להחלטת משרד האוצר אמר: "עד סוף 2017, הגם שהחוזר יצא באפריל הוא היה תקף מ-1 בינואר באותה שנה. כעת משרד האוצר שינה את כללי המשחק בלי ליידע את השחקנים. חייבים לפעול בנחישות ולא לתת למהלך הזה לקרות".
ד"ר אראל בוצנסקי, יושב-ראש מרשם – ארגון המתמחים לרפואה מסר לוועדה כי נושא זה הוא מצב חירום לאומי. הוא הוסיף כי המענקים הם חלק מהפתרון. כיום המתמחים מרגישים שהונו אותם, הם איבדו את אמונם במערכת. החוזים מחודש ינואר עד אוגוסט 2018 נשמטו מהחוזה עם האוצר. ד"ר בוצנסקי פנה לחברי הכנסת וביקש מהם לפעול להכניס את החודשים הללו להסכם המענקים ולפעול להכניס את בית החולים אסותא אשדוד כאחד מבתי החולים שזכאים למענקים כבית חולים חדש בפריפריה.
גב' שיר אברמצקי, מינהל רפואה, במשרד הבריאות, דיווחה לוועדה כי התמריצים הם כלכליים ומתחדשים מדי שנה ולא על בסיס פרמטרים קבועים. הוקם צוות מקצועי עם נציגי משרד הבריאות ומשרד האוצר והתקיימו שיחות ובדיקות בשטח יחד עם נציגים מהמערכת, וכך התגבשו הפרמטרים למתמחים ולמומחים. עוד הוסיפה גב' אברמצקי כי לא כל 1,000 המתמחים זכאים למענק, אלא רק כ-300 מתמחים שבעבורם משרד הבריאות נמצא בשיח עם משרד האוצר כדי לבדוק איך אפשר לתת להם מענה. היא ביקשה להדגיש עוד כי לא הובטחה שום הבטחה בשום מקום, שתוכנית המענקים תחול מעבר למה שפורסם בחוזה, וכי החוזה הוא שנתי ומתחדש, כאמור, בהתאם לצרכים.
עו"ד יעל ישראלי, הלשכה המשפטית באגף השכר והסכמי עבודה, דיווחה לוועדה כי עד כה ניתנו 700 מיליון ש"ח בעבור המענקים. הסכום היה אמור להספיק עד שנת 2019. בשנת 2014 ההסתדרות הרפואית יצאה מהתמונה, ומשנת 2015 הכללים נקבעים בהלימה לצורכי המערכת מדי שנה מחדש והמקצועות המוגדרים מקצועות במצוקה משתנים. סכום המענקים לתקופה שנקבעה – קרי ספטמבר 2018 ועד סוף 2019 – הוא 75 מיליון ש"ח. בכל מקום פורסם שאין להסתמך על הכללים של שנה קודמת.
ד"ר נמרוד לוי, מתמחה בעיר אילת, סיפר לוועדה כי המענק עוזר לקיום זמני ועוזר לשרוד את ההתמחות בפריפריה. לטענתו המענק אינו מותרות אלא הוא אוויר לנשימה. ד"ר לוי סיפר לוועדה כי קיבל מענק של מקצוע במצוקה, בעקבות היותו רופא משפחה. המענק היה סכום של רבע מיליון ש"ח, ומתוכו היה עליו לשלם כ-40% מס הכנסה. הוא הוסיף עוד כי בהתמחות בפריפריה יש גם הוצאות רבות (לדוגמה נסיעות), נטל כלכלי של בן הזוג, מציאת מקום עבודה לבן הזוג ועוד.
להלן סיכום הישיבה והמלצות הוועדה:
הוועדה פונה למשרד הבריאות ולמשרד האוצר שיקיימו פגישה כבר בשבוע הבא, יחד עם נציגי ההסתדרות הרפואית כדי למצוא מענה לאותם מתמחים שאינם זכאים לקבלת המענק, מאחר שהתחילו את התמחותם לאחר ספטמבר 2018.
הוועדה מבקשת לפתור את הנושא, שכן אין מדובר בכסף רב, ולא מדובר בהרבה מתמחים (כ-300 מתמחים).
יושב-ראש הוועדה חה"כ אלי אלאלוף וחה"כ מירב בן-ארי ילוו את הנושא עד מציאת פתרון הולם לבעיה.
המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום:
ט"ז בטבת תשע"ט
24 דצמבר 2018