חומר רקע

העמותה למתמודדי כאב בישראל (ע"ר 580752137 | ) [email protected] | www.painisrael.org ע"ר 580752137 19.12.24 י״ח בכסלו ה׳תשפ״ה :לכבוד ,ח"כ יונתן מישרקי יו"ר ועדת הבריאות ,שלום רב הנדון: נייר עמדה הצעת תקנות הסמים המסוכנים (תיקון), התשפ"ד - 2024 להלן עמדתנו, לקראת הדיון ב ,וועדת הבריאות ביום שני23.12.24 , בנושא .הצעת לשינויים בתקנות הסמים המסוכנים 1. הצעת השינויים בתקנות, יתרמו בלי ספק למאבק בשימוש הבלתי חוקי ברכישת תרופות אופאטיות , אך במקביל, עלולות לפגוע .בצורה קשה במטופלים הזקוקים לתרופות אופיאטיות, עקב הכאבים הקשים מהם הם סובלים 2. ההצעה כוללת תיקון בסעיף6 , 13 :א' לתקנה כלהלן (1 ) לעניין מרשם שאינו אלקטרוני לסם מסוכן המנוי בתוספת השישית, תוקפו לא יעלה על חמישה ימים, ולא ירשום גורם מורשה במרשם כאמור כמות מנות העולה על כמות לחמישה ימי טיפול; ההגבלה בפסקת משנה זו לא תחול לעניין מרשם הניתן למטופלי הוספיס בית, למטופלי מסגרת חוץ-ביתית ולט יפול בגמילה מסמים, כאמור בתקנה13 ()א(ב3 ))(א ו- ; )(ב 3. :נוסף גם תיקון המאפשר לכאורה חריגה מהגבלה זו כלהלן "(א1 ()) על אף האמור בתקנת משנה (א5), רשאי גורם מורשה לרשום מרשם לסם מסוכן לשיכוך כאבים קשים בכמות העולה על כמות הצריכה המרבית שבתוספת השנייה, ובלבד שהמרשם נרשם לטיפול במטופל החולה ;";במחלה אונקולוגית או חולה במחלה קשה אחרת ונותן המרשם ציין בו את האבחנה הרפואית ונימק אותה 4. לא ברור מהתקנה מי נכלל במסגרת הגדרה כחולה במחלה קשה והיכן נדרש לפרט את האבחנה הרפואית ולנמק אותה, על מנת .שתאושר על ידי קופות החולים לכן אנו חוששים כי בפועל, פרט לחולים אונקולוגים, רוב המטופלים המשתחררים מאשפוז בבית החולים, יקבלו מרשם שיהיה בתוקף ל– 5 .ימים בלבד 5. חיזוק לעמדתנו זו , אנו רואים כבר כיום, כאשר כל קופה קבעה לעצמה הגדרות משלה על תהליכי אישור מרשמי המשך לתרופות .אופיאטיות ומטופלים רבים נתקלים בקשיים לקבל מרשמי המשך ונותרים ימים רבים ללא תרופות אלו כך, חלק מהקופות מחייבות את המטופל לקבל מרשם מרופא מומחה בתחום המחלה, כגון אורתופדים, על אף שידוע כי כיום זמני .ההמתנה לאורתופד הם מספר שבועות ולעיתים אף מספר חודשים 6. חשוב להבהיר , כי ברוב המקרים מדובר על מרשמים ידניים שניתנים לחולים שסובלים מכאבים בעקבות ניתוח / טיפול מורכב שעברו בבי"ח ונרשמו על יד רופאים בבתיה"ח, שלא מחוברים למערכות ניפוק המרשמים האלקטרוניים של הקופות. ציבור רחב של מטופלים כאלו, שחלקם קשישים שאין להם בן משפחה שיכול לסייע להם לזמ ן תור מיידי בקופ"ח ו/או לפנות במייל לרופא המטפל שלהם ולבקש לנפק מרשם אלקטרוני להמשך הטיפול, מה עוד שחלקים ישתחרר בימי רביעי / חמישי, כך שבפועל יש להם4 - 3 ימים בלבד . להסדיר את מרשם ההמשך 7. על מנת להבטיח כי לא תהיה פגיעה במטפלים, יש לחייב בתקנות את קופות החולים להסדיר את ניפוק מרשמי ההמשך למטופלים .המשתחררים מבי"ח באופן יזום הקופות מקבלות באופן שוטף מידע על המטופלים המשתחררים מאשפוז וכמו כן יש להן צוותי הבקרה של הקופות הנמצאים ברוב בתי החולים, ולכן יש להן את כל האמצעים הנדרשים להבטיח כי ישמר הרצף הטיפולי במתן הטיפול לחולים אלו, שכאמור משתחררים . מבי"ח כשהם סובלים מכאבים קשים ,בכבוד רב אנה אמיר, מנכ"לית העמותה למתמודדי כאב בישראל ו שמוליק בן יעקב, יו"ר האגודה לזכויות החולה