החלטות ועדה

הכנסת הוועדה המיוחדת לזכויות הילד 02-6408544 / 8705 'משכן הכנסת, קריית בן גוריון, ירושלים , טל [email protected] :מייל הוועדה 2024-154152 כ"ב בכסלו תשפ"ה 2024 בדצמבר23 לכבוד לכבוד לכבוד חה"כ איתמר בן גביר מר יעקב מרגי חה"כ אוריאל בוסו השר לביטחון לאומי שר הרווחה והביטחון החברתי שר הבריאות לכבוד לכבוד ד"ר הדס יחיעם חה"כ יריב לוין החברה להגנת הילד ההסתדרות הרפואית שר המשפטים ,שלום רב הנדון: טיפול בילדים נפגעים מינית בחדרים אקוטיים 2024 בדצמבר17 ,הוועדה המיוחדת לזכויות הילד בראשותי, קיימה דיון בנושא שבנדון ביום ט"ז בכסלו תשפ"ה בהשתתפות נציגי משרדי: הבריאות, הרווחה והביטחון החברתי )להלן – משרד הרווחה(, הביטחון לאומי, המשפטים וכן נציגות הלובי למלחמה באלימות מינית, החברה הרפואית להגנת הילד בהסתדרות הרפואית, איגוד מרכזי הסיוע לנפגעות תקיפה מינית ומוזמנים נוספים. מרכזי ההגנה שפרוסים בארץ אמורים לתת לילדים נפגעי עבירות מין ואלימות מעטפת הכוללת: אבחון8 סוציאלי; חקירה על ידי חוקר משטרה או חוקר נוער, בהתאם-ראשוני והחלטה על המשך טיפול על ידי עובד שעות ביממה 8 משפטיות )פורנזיות( על ידי רופא. מרכזי ההגנה פועלים-לגיל הילד שנפגע; ובדיקות רפואיות בוצעו במרכזי 2023 , בשנת2024 ובחלק מהמרכזים לא מועסק רופא. מנתונים שנמסרו לוועדה בחודש מאי התערבויות שהתקיימו בהם. 3,700 בדיקות רפואיות, מתוך48 ההגנה רק בתי חולים בארץ קיימים מרכזים אקוטיים, שקולטים נפגעי עבירות מין מכל גיל, ונלקחות בדיקות11-ב פורנזיות בהתאם לצורך. במרכזים האקוטיים מועסקים רופאי נשים, כונני בית החולים, כאשר חלקם ללא טראומה בקטינים. הרופאים המוכשרים מכירים סוגיות הקשורות לחוק, -הכשרה מתאימה לטיפול מותאם לשרשרת ראיות, לטפסים הנדרשים, בעלי יידע רפואי בסוגיות זיהומים והריונות, הסכמת הנפגע לבדיקה וטיפול רגיש טראומה. - את המלצותיה לפיהן הבדיקות הרפואיות2021 ועדת שולט, שמונתה על ידי שר הבריאות, פרסמה בינואר משפטיות של קטינים יתבצעו במרכזי הגנה ולא בחדרים אקוטיים בבתי חולים. מעבר לחשיבותו של הטיפול המותאם טראומה יש חשיבות רבה ללקיחת בדיקות פורנזיות מהנפגע, שנלקחות עד שבוע מזמן הפגיעה, ושמסייעות במיצוי ההליך הפלילי כנגד הפוגע והרחקתו מסביבת קטינים )נמצא שמרבית עברייני המין הם רצידיביסטים(. בהעדר רופאים מומחים בתחום הזיהוי והטיפול של ילדים שעברו התעללות מינית או פיזית – לא תמיד נעשות בדיקות פורנזיות. ד"ר הדס יחיעם, נציגת החברה להגנת הילד )הרלי( בהסתדרות הרפואית, המייצגת רופאי ילדים מומחים בטיפול בקטינים נפגעי התעללות והזנחה, כולל תקיפה מינית, הציגה בישיבה מודל שנבנה על ידי החברה, ( באופן זמני. המודל תומך בטיפול קליני מיטבי 18 שמטרתו להסדיר את סוגיית הטיפול בקטינים )עד גיל לטובת מיצוי בניית התיק הפלילי מחד, ומזעור הטראומה לנפגעים מאידך. רופאי הגנת הילד שיהיו זמינים2 אזורים, כשבכל אזור יפעלו לפחות4-עפ"י המודל מדינת ישראל תחולק ל בשעות הערב להתייעצות בכל מקרה של פגיעה בילד. במקרה בו תידרש בדיקה רפואית פורנזית, הרופא הכונן הכנסת הוועדה המיוחדת לזכויות הילד 02-6408544 / 8705 'משכן הכנסת, קריית בן גוריון, ירושלים , טל [email protected] :מייל הוועדה יגיע לחדר אקוטי כונן שיוגדר באותו ערב "חדר אקוטי כונן לילדים". הוא ילווה את ההערכה הפסיכוסוציאלית והחקירה ויתן את המענה הפורנזי הנדרש. בתמורה, הרופאים שיפעלו במסגרת המודל המוצע יקבלו תגמול )כוננות ונסיעות(. חשוב להדגיש שכיום מרבית רופאי הגנת הילד פועלים בהתנדבות. עלות יישום המודל כפיילוט .₪ מיליון2 נציגות משרד הבריאות אמרו שהמשרד מודע לפערים הקיימים. על פי נוהל משרד הבריאות, על החדרים היתה אמורה להתקיים, בהנחיית 2023 . בדצמבר14 האקוטיים לקבל כל נפגע, כולל קטינים, לרבות מתחת לגיל המכון לרפואה משפטית, הכשרה לרופאי הנשים שעובדים בחדרים האקוטיים בנושא בדיקת קטינים, אך בשל . כמו כן, המשרד בוחן את המודל שהוצג 2025 המלחמה ההכשרה נדחתה. ההכשרה תתקיים בחודש פברואר על ידי ד"ר יחיעם. ,נציגת משרד הרווחה, האחראי על פעולת מרכזי ההגנה, אמרה שאכן פעילות הרופאים במרכזים אינה מלאה ושהמשרד בוחן עם משרד הבריאות פתרונות אפשריים למצב. היא הדגישה שברבים מהמקרים לא נדרשת בדיקה פורנזית, שכן הילדים שמגיעים למרכזים נפגעו בטווח זמן העולה על שבוע. נציגת משרד המשפטים אמרה שבשל פניות מהחברה האזרחית באשר לחוסר תיאום בנוגע לחקירת ילדים ולבדיקות אקוטיות בבתי החולים, התקיימה במשרד המשפטים ישיבה בהשתתפות הגורמים הרלוונטים, בעקבותיה הוציא משרד הבריאות מסמך הנחיות שקובע שגם אם לא התקיימה חקירה על ידי חוקר ילדים או חוקר נוער, תתבצע בדיקה רפואית אקוטית בקטין בשל חשיבותה להליך הפלילי, וזאת לאחר קבלת אישורים מתאימים. נציגות הלובי למלחמה באלימות מינית והמועצה לשלום הילד אמרו שהמציאות בשטח מלמדת שילדים שפונים לחדרים אקוטיים נדחים. נציגת איגוד מרכזי הסיוע לנפגעות ונפגעי תקיפה מינית אמרה שמבדיקה שערך האיגוד נמצא שרוב הנפגעים הקטינים מעדיפים להגיע למרכזי הגנה ולא לחדר אקוטי בבית חולים, גם במחיר של פגיעה בבדיקה הפורנזית. : להלן החלטות הוועדה למשרד הבריאות , ולא תדחה פעם2025 הוועדה קוראת לוודא שההכשרה לרופאי החדרים האקוטיים תתקיים בפברואר .1 .נוספת למשרד הבריאות, למשרד הרווחה, למשרד לביטחון לאומי ולמשרד המשפטים .הוועדה קוראת להטמיע את כל הנהלים הקשורים לקבלת קטינים בחדרים האקוטיים וטיפול בהם .2 למשרד הבריאות ולחברה להגנת הילד .הוועדה מבקשת לגבש את המודל שהוצג על ידי נציגת החברה להגנת הילד כתוכנית פיילוט עם לוח זמנים .3 למשרד הרווחה ולמשרד הבריאות הוועדה מבקשת לבחון העברת מרכזי ההגנה למתחמי בתי החולים, לצורך איגום משאבים, ייעול השירות .4 שעות ביממה. מרכזי ההגנה, שימוקמו במתחמי24 בתי החולים פרושים ברחבי הארץ ופועלים- והנגשתו בתי החולים יהיו מותאמים לקטינים בכל ההיבטים. .הוועדה מבקשת התייחסותכם, בהקדם .5 , ב ב ר כ ה ח"כ אלי דלל יושב ראש הוועדה המיוחדת לזכויות הילד הכנסת הוועדה המיוחדת לזכויות הילד 02-6408544 / 8705 'משכן הכנסת, קריית בן גוריון, ירושלים , טל [email protected] :מייל הוועדה העתקים: משתתפי הדיון