חומר רקע

‏יום חמישי 02 ינואר 2025, ‏ב' טבת תשפ"ה תשלומי השתתפות עצמית בפסיכותרפיה– נייר עמדה להלן עמדת האגודה לזכויות החולה לקראת דיון וועדת הבריאות, ביום 06/1/2025 בנוגע לשינויי תקנות בהתייחס לתשלומי השתתפות עצמית לפסיכותרפיה נתוני רקע הנדרשים לדיון השתתפות עצמית היא סוגיה מורכבת ויש לה השלכות רבות על המטופלים. על מנת לקיים דיון ענייני בנושא זה, נדרש שמשרד הבריאות והקופות יצרפו תחשיבים המפרטים את מלוא הנתונים שעמדו בפניהם, כולל החישוב של המשמעויות וההשלכות הכספיות של השינויים המוצעים, בדגש על תוספת / גריעת הכנסה מהקופות בשל השינויים המוצעים, אוכלוסיות המטופלים וכיו"ב. אנו קוראים ליו"ר הוועדה לדחות את הדיון, ככל שנתונים אלו לא יעמדו בפני חברי הוועדה והמשתתפים בדיון. הצורך בתשלומי השתתפות עצמית לעמדת האגודה תשלומי השתתפות עצמית מהווים "מס בריאות" המוטל על החולים בלבד. תשלומים אלו גורמים להגדלת אי השוויון בבריאות שכן, ממחקרים שפורסמו בנדון כ- 20% מהחמישון התחתון של בעלי הכנסות, מוותרים על שירות רפואי עקב תשלומים מסוג זה. אנו קוראים לבטול תשלומי השתתפות העצמית בפסיכותרפיה - ככל שיש גרעון במערכת הבריאות, יש לכסות אותו מתקציב המדינה ולא באמצעות גביית תשלומים מהחולים בלבד. טיפול במצבים של "אי-הופעה" לטיפול, ללא הודעה מראש ישנם כלים רבים להתמודד עם תופעה זו , ולצערנו, מערכת הבריאות הולכת בדרך הקלה של "הענשת" כל ציבור המטופלים בתשלומים אלו למרות שרוב המטפלים מגיעים לטיפולים או מודיעים מראש על "אי הופעה" לטיפול - חיוב בתשלומים אלה, לא יצמצם בפועל את התופעה, אך כאמור יש לו השלכות חמורות על האוכלוסייה מהשכבה הסוציואקונומית הנמוכה . נעיר כי בדיון שהתקיים בוועדת איכות במועצת הבריאות על טיפולי התפתחות הילד, התברר כי מכונים שפעלו באופן מתוכנן ומאורגן, הצליחו לצמצם באופן משמעותי ביותר את היקף התופעה. אנו מציעים שמשרד הבריאות והקופות יקיימו חשיבה משותפת עם ארגוני החולים, על דרכים לצמצום היקף "אי הופעה לטיפול", בהתאמות הנדרשות לאוכלוסיית הרלבנטיות. השתתפות עצמית לטיפולים במרפאות הקופה לעומת טיפולים אצל מטפל עצמאי לעמדתנו מדיניות התשלום, כולל התקרות וההנחות/פטורים, חייבת להיות זהה, בין אם מדובר על מטפל עצמאי ובין אם מדובר על מטפל שכיר במרפאות הקופה, שכן מדיניות זו מביאה להגדלת אי השוויון בבריאות והפלייה של מי שלא יכול להרשות לעצמו לשלם מאות ₪ בחודש ולכן נאלץ להמתין חודשים רבים עד תחילת הטיפול - במקרים רבים זמני המתנה ממושכים שקולים להיעדר טיפול. לצערנו, מדיניות זו אף הביאה לכך, שבחלק מהקופות חלק המשמעותי של המטפלים הם עצמאיים ובכך הקופות חוסכות בהוצאותיהן לשירות זה, על חשבון המטופלים שחלקם לא פונה כלל לקבלת השירות הפסיכותרפי וחלקם מכסים מכיסם חלק משמעותי מעלות השירות לקופות. יש לקבוע תשלום זהה להשתתפות עצמית בין אם מדובר על טיפול במרפאות הקופה ובין אם אצל מטפל עצמאי. פטור מתשלום השתתפות עצמית בגין טיפולי פסיכותרפיה - יש לכלול את מקבלי קצבת נכות כללית, או לכל הפחות את מקבלי קצבת נכות כללית גם בגין סעיף ליקוי נפש, בקרב הזכאים לפטור. תקרת השתתפות אנו מתנגדים לתקרה השתתפות לכל סוג טיפול בנפרד שכן כלל הוצאות המשפחה לטיפולים רפואיים, הם הפרמטר הנכון לבחון את התקרה. לעמדת האגודה, יש לכלול תשלומים השתתפות בפסיכותרפיה במסגרת התקרה הקיימת לתשלומי השתתפות עצמית אצל רופאים ומכונים (תקרה משפחתית של 235 ₪) ערך: שמוליק בן יעקב