חומר רקע

20.1.25 לכבוד ועדת הבריאות של הכנסת שלום רב הנדון: הפחת בירוקרטיה של קופות החולים לחולי קרוהן וקוליטיס מחלות ה מעי הדלקתי קרוהן וקליטיס (מחלות ה- IBD ) מוגדרות בין המחלות הכרוניות הקשות, מלבד עצם המחלה הפוגעת במעי ובמערכת העיכול, מחלות אלו עלולות לערב גם פגיעות באיברים ומערכות גוף נוספות (המכונות כ"ביטויים חוץ- .מעיים") כמו במפרקים, עור, עיניים, פה, כליות, כבד ועוד גם בפועל מחלות אלו מאופיינות בהתמודדות יומיומית של החולים בהן, החולים מתמודדים בין היתר עם כאבי בטן, יציאות מרובות בתדירות גבוהה באופן שמגביל ממשית את חופש התנועה, עייפות, חולשה, חוסר בתיאבון וירידה במשקל ועוד, זאת מלבד ההתמודדות הרגשית והנפשית הכרוכה ונוב.עת מכך מלבד חומרת המחלה וההשלכות היומיומית נדמה כי גם נגזר על החולים התמודדות ממושכת ומתישה גם כשהם ניגשים לטפל בעצמם, החל משלב האבחון שבד"כ הינו תהליך ממושך של מספר חודשים כשגם לאחר .האבחון הסופי ישנו תהליך מייגע של מציאת הטיפול התרופתי הנכון והמתאים בישראל מספר לא מבוטל של חולים במחלות אלו, ע"פ נתוני הממ"מ של הכנסת מיוני2023 כ69,000 איש בישראל שהם כ0.71% מהאוכלוסייה חולים במחלות אלו כשע"פ הצפי בשנת2030 מספר החולים בישראל יגדל ויעמוד על1% .מכלל האוכלוסייה חובה לפעול ככל הניתן להקל על סבלם של חולים אלו, כדי לשפר ולו במעט את איכות חייהם ולתת להם .מרווח נשימה כיום רווח השימוש בטיפולים ביולוגיים כמענה למחלות אלו, אך גם בטיפולים אלו ישנם סוגים שונים ו התאמת סוג התרופה הביולוגית לחולה הינו אינדיבידואלי ומשתנה בין החולים, וע"כ ההתאמה נעשית .בדרך של ניסוי וטעייה בליווי בדיקות ומעקב עד להגעת התוצאה הרצויה לצערנו מפניות הציבור שהגיעו עולה כי ישנן קופות חולים של'כאו לא מבינות את ה חשיבות להקל על חולי ה- IBD ,ואולי אף רואות בהם נטל הדברים אמור י ם בעיקר ב תלונות חולים על כך שקופ ות חולים מערימות קשיים על אישור בדיקות נחוצות 'לכאו.מתוך שיקולים כלכלים צרים, להלן מספר מקרים • מבוטח שהתלונן על אי אישור בדיקות קלונסקופיה ע"י הרופא המטפל בביה"ח. • מבוטח ש התלונן על כך שקופה לכאו' לא מאשרת טיפול במכון גסטרו שלדעתו מתאים לו ומומלץ, וזא ת רק .מפני שיש בסביבתו מכון גסטרו בבי"ח של הקופה • מבוטח ש התלונן על קשיים בביצוע בדיקת קלפרוטקטין הנחוצה בעת החמרה במחלה מאחר ו 'לכאו הקופה מאשרת רק שני בדיקות בשנה , תלונה דומה התקבלה על הערמת קשיים באישור בדיקת רמות תרופה בדם שהכרחית לצורך התאמת טיפול ביולוגי . • מבוטח בקופ"ח מאוחדת התלונן על כך שהקופה 'לכאו לא מאשרת לו תרופה ביולוגית למרות שהרופא התווה טיפול בה . נדגיש כי מבירור שערכנו מדובר בתרופה שאינה בסל הבריאות אך שאר קופות החולים )לכאו הכניסו אותה לסל תוך קופתי מתוך הבנה כי זהו דבר הנחוץ לחולים שטיפולים אחרים לא עזרו להם . המשותף לכל תלונות אלו הוא אי ההבנה הפשוטה של הסבל והתמודדות הקשה הכרוכה במחלות אלו כמו גם אי .ההבנה של גודל ההקלה והפחתת הסבל מעל החולים באישור של המקרים לעיל נציין כי אכן קיימת תחרות בריאה ומבורכת בין הקופות המביאה לשיפור השירות, אך צריך לזכור כי עבור אדם החולה במחלה כרונית מעבר בין קופות אינו דבר של מה בכך, ע"כ אנו סבורים כי יש לוועדה להתערב במקרים כגון אלו לפעול אל מול הקופות ולהפחית בירוקרטיה ולהקל על החולים . בברכה שי גליק מנכ"ל בצלמו