נוסח לדיון בוועדה
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 1 -
נוסח לדיון לקריאה השנייה והשלישית בוועדת הבריאות ביום2.2.25
2227232
)פרק ה': התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים (בריאות הנפש
)פרק ה': התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים (בריאות הנפש
שם ה
19
.
פרק זה יהיה "חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים2025
עד
2028
(התחשבנות בעד שירותי בריאות הנפש), התשפ"ה–
2024
."
סעיפי החוק
20
.
ואלה סעיפי חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים2025
עד
2028
"(התחשבנות בעד שירותי בריאות הנפש), התשפ
ה–
2024
:
"הגדרות
1.
בחוק זה–
"בית חולים כללי עם שירות מחלקה
אשפוז
פסיכיאטרי
ת "
–
בית חולים ציבורי כללי
שניתנים בו שירותי אשפוז פסיכיאטרי בין
במסגרת מחלקה פסיכיאטרית ובין שלא
במסגרת מחלקה כאמור
, ובכלל זה בית
חולים מאוחד;
"בית חולים מאוחד "
–
כאמור בסעיף
13
.כל אחד
:מאלה
(1)
בית חולים ציבורי כללי ובית
חולים
פסיכיאטרי
שאוחדו;
(2)
בית חולים ציבורי כללי ובית חולים
,פסיכיאטרי המפורטים בטור א' בתוספת
שרואים אותם לעניין חוק זה, מהמועד
המפורט בטור ב' לצידם, כמוסד פסיכיאטרי
אחד עם בסיס
;התחשבנות משותף
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 2 -
""בית חולים פסיכיאטרי–
בית חולים
שבר
י
שיונו
כלולות מיטות לאשפוז פסיכיאטרי
המיועד
לאשפוז פסיכיאטרי או שניתנים בו שירותי
אשפוז פסיכיאטרי ,שאינו בית חולים ציבורי
כללי ושהוא אחד מאלה :
(1)
בית חולים ממשלתי, לרבות תאגיד
בריאות;הפועל במסגרתו
(2)
;בית חולים שבבעלות קופת חולים
(3)
,בית חולים שבבעלות רשות מקומית
;לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו
(4)
בית חולים שהוא תאגיד שהוא מוסד
ציבורי כהגדרתו בסעיף9
לפקודת מס
הכנסה1;
""בית חולים ציבורי כללי–
כהגד
רתו בחוק
התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים
לשנים2021
עד2025
(התחשבנות בעד
שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים
כלליים), התשפ"ב–
2021
2;
[כל אחד מהמפורטים להלן, ובלבד שהיקף ההתחשבנות הממוצע
של כל אחד מהם במחיר ברוטו עם כלל קופות החולים
בשנים2018
ו-
019
2
, עלה על55
:מיליון שקלים חדשים
(1)
בית חולים ממשלתי כללי, לרבות תאגיד בריאות הפועל
במסגרתו (בחוק זה–
;)בית חולים ממשלתי כללי
(2)
;בית חולים כללי שבבעלות קופת חולים
(3)
בית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית, לרבות תאגיד
בריאות הפועל במסגרתו (בחוק זה–
בית חולים כללי
;)שבבעלות רשות מקומית
(4)
בית חולים כללי שהוא תאגיד שהוא מוסד ציבורי
כהגדרתו בסעיף9
;לפקודת מס הכנסה
(5)
( בית חולים כללי שאינו בית חולים כאמור בפסקאות1)
( עד4
,), שבתעודת רישומו לפי פקודת בריאות העם
];)כלולות עמדות לרפואה דחופה (מיון
1
דיני מדינת ישראל, נוסח חדש6
', עמ120
.
2
'ס"ח התשפ"ב, עמ20
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 3 -
"ב
סיס ההתחשבנות הפרטני של קופת חולים
"ומוסד פסיכיאטרי–
הסכום המתקבל
מהכפלת בסיס ההתחשבנות של מוסד
פסיכיאטרי בחלקה היחסי השנתי של קופת
המוסדות
בתפוסת
החולים
;הפסיכיאטריים
"בסיס ההתחשבנות של בית חולים כללי עם
מחלקה
שירות אשפוז פסיכיאטרי
ת "
– אחד
מאלה, לפ:י העניין
(1)
:הסכום הכולל של שני אלה
)(א מחיבור
המתקבל
הסכום
המכפלות
של כל אחד מתעריפי
שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית
,חולים כללי פרט לתעריף שירות
:אשפוז יום פסיכיאטרי, בכל אלה
(1)
המיטות
מספר
המיועדות לשירות האשפוז
הפסיכיאטרי ב;בית החולים
(2)
ההתחשבנות
מקדם
בבתי חולים כלליים עם
מחלקה
אשפוז
שירות
פסיכיאטרי
ת ;
(3)
365
;ימים
)(ב מחיבור
המתקבל
הסכום
המכפלות של כל אחד מתעריפי
שירותי אשפוז יום פסיכיאטרי בבית
:חולים כללי, בכל אלה
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 4 -
(1)
המיטות
מספר
ה מיועדות לשירות
ה
אשפוז
היום
בבית
הפסיכיאטרי
;החולים
(2)
ההתחשבנות
מקדם
בבתי חולים כלליים עם
מחלקה
אשפוז
שירות
פסיכיאטרי
ת ;
(3)
252
;ימים
(2)
לעניין בית חולים כללי עם
שירות
מחלקה
אשפוז פסיכיאטרי
ת שבסיס
ההתחשבנות לשנת2025
המחושב ל
גביו לפי
( פסקה1) גבוה בשיעור של למעלה מ־8%
מסכום ההתחשבנות לשנת2023
של בית
החולים–
הסכום המתקבל מחיבור שני
:אלה
למה סכום ההתחשבנות לשנת2023
הוא
הבסיס? הרי אפילו לא הביא בחשבון את
המלחמה
השפעות ומדוע
.
בסיס
ההתחשבנות של2025
הוא הקובע לשנים
שלאחר?יו
והאם גידול של%
8 מביא בחשבון
]?את השפעות המלחמה
)(א בסיס ההתחשבנות של בית
החולים ב
אותה
כל
( שנה לפי פסקה1
,)
כשהוא מחושב רק ביחס למספר
המיטות המיועדות לשירות האשפוז
בתעודת
שנוספו
הפסיכיאטרי
הרישום
של בית החולים
שלו בשנת
2024
;או לאחר מכן
)(ב
סכום ההתחשבנות לשנת2023
;של בית החולים
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 5 -
"בסיס ההתחשבנות של בית חולים מאוחד "
–
הסכום הכולל של
כל
:אלה
(1)
הסכום המתקבל מחיבור
בסיס
ההתחשבנות של בית החולים הכללי עם
שירות אשפוז פסיכיאטרי,
עם בסיס
ההתחשבנות של בית החולים הפסיכיאטרי,
א
לולא בתי החולים היו מאוחדים בשנה
שקדמה למועד האיחוד ,ב
תוספת בסיסי
ההתחשבנות
כ
אמור כשה
ם מחושב
ים רק
ביחס למספר המיטות המיועדות לשירות
האשפוז הפסיכיאטרי שנוספו בתעוד
ות
הרישום
של בתי חולים אלה בשנ
ה שקדמה
.למועד האיחוד
(2)
הסכום המתקבל מחיבור המכפלות
של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז
הפסיכיאטרי בבית
ה חולים
המאוחד
, פרט
לתעריף שירות אשפוז יום פסיכיאטרי, בכל
:אלה
(א)
המ
המיטות
מספר
יועדות
לשירות האשפוז הפסיכיאטרי בבית
החולים המאוחד, שנוספו ממועד
האיחוד;
(ב)
בבתי
ההתחשבנות
מקדם
חולים
מאוחדים ;
(ג)
365
;ימים
(3)
הסכום המתקבל
ממכפלת תעריף
שירות אשפוז יום פסיכיאטרי בבית חולים
מאוחד ,
:בכל אלה
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 6 -
(א)
ה
מספר
המיועדות
מיטות
לשירות אשפוז היום הפסיכיאטרי
בבית החולים המאוחד ,שנוספו
ממועד האיחוד;
(ב)
בבתי
ההתחשבנות
מקדם
חולים
מאוחדים;
(ג)
252
;ימים
""בסיס ההתחשבנות של בית חולים פסיכיאטרי–
:אחד מאלה, לפי העניין
(1)
הסכום הכולל של ש:ני אלה
)(א מחיבור
המתקבל
הסכום
המכפלות של כל אחד מתעריפי
שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית
חולים פסיכיאטרי, פרט לתעריף
שירות אשפוז יום פסיכיאטרי, בכל
:אלה
(1)
המיטות
מספר
המיועדות לשירות האשפוז
;הפסיכיאטרי בבית החולים
(2)
ההת
מקדם
חשבנות
;בבתי חולים פסיכיאטריים
(3)
365
;ימים
)(ב
הסכום המתקבל
ממכפלת
מחיבור המכפלות
של כל אחד
מתעריפי
תעריף שירות
י אשפוז יום
,פסיכיאטרי בבית חולים פסיכיאטרי
:בכל אלה
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 7 -
(1)
המיטות
מספר
המיועדות לשירות
ה
אשפוז
היום בבית
הפסיכיאטרי
;החולים
(2)
ההתחשבנות
מקדם
;בבתי חולים פסיכיאטריים
(3)
252
;ימים
(2)
לעניין בית חולים פסיכיאטרי שבסיס
ההתחשבנות לשנת2025
המחושב לגביו לפי
( פסקה1) גבוה בשיעור של למעלה מ־8%
מסכום ההתחשבנות לשנת2023
של בית
החולים–
הסכום המתקב
ל מחיבור שני
:אלה
)(א בסיס ההתחשבנות של בית
( החולים בכל שנה לפי פסקה1
,)
כשהוא מחושב רק ביחס למספר
המיטות המיועדות לשירות האשפוז
לתעודת
שנוספו
הפסיכיאטרי
הרישום של
ו בית החולים
בשנת2024
;או לאחר מכן
)(ב
סכום ההתחשבנות לשנת2023
של בית החו;לים
""בסיס ההתחשבנות של מוסד פסיכיאטרי– בסיס
ההתחשבנות של בית חולים פסיכיאטרי או
בסיס ההתחשבנות של בית חולים כללי עם
מחלקה שירות
אשפוז
פסיכיאטרי
פסיכיאטרית;, לפי העניין
""חוק ביטוח בריאות ממלכתי–
חוק ביטוח
בריאות ממלכתי, התשנ"ד–
1994
3;
3
'ס"ח התשנ"ד, עמ156
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 8 -
""חוק הפיקוח–
חוק פיקוח על מחירי מצרכים
ושירותים, התשנ"ו–
1996
;
"חלקה היחסי השנתי של קופת החולים בתפוסת
"המוסדות הפסיכיאטריים–
היחס שבין
סך
כל ימי האשפוז הפסיכיאטרי לסוגיהם
שצרכ
ו מבוטחי
קופת חולים
בכלל ה
מוסד
ות
ה
פסיכיאטרי
ים
, האשפוז
ימי
סך
הפסיכיא טרי
שצרכו מבוטחי קופת החולים
בכלל המוסדות הפסיכיאטריים
בתקופה של
12
חודשים שהסתיימה ב־30
בספטמבר
בשנה שקדמה לשנת ההתחשבנות כשהם
מוכפלים בתעריפים לכל סוג אשפוז כאמור,
לסך כל ימי האשפוז הפסיכיאטרי
לסוגיהם
שצרכו מבוטחי כלל קופות החולים בכלל
הפסיכיאטרי
המוסדות
בתקופה
ים
האמורה
, כשהם מוכפלים בתעריפים לכל
סוג אשפוז כאמור
; לעניין זה לא יובאו
במניין ימי האשפוז
כאמור
הפסיכיאטרי
, ימי
אשפוז במוסדות הפסיכיאטריים של מבוטח
קופת חולים הזכאי לתוכנית שיקום לפי
סעיף3
,לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה
התש"ס–
2000
4
,
לאחר
מ תום10
ע
שרה ימי
אשפוז מיום החלטת ועדת השיקום על
;הזכאות לפי החוק האמור
[איך אפשר להבטיח שקופת החולים לא פועלת
להפחית את ימי האשפוז בלא שפיתחה
מענים חלופיים? ובפרט לנוכח בעיית
.מקומות האשפוז
האם נכון לכלול גם את אשפוז הבית? מה
המשמעות של הכללת
אשפוז
בית אם עדיין
?אין תעריף]
4
'ס"ח התש"ס, עמ231
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 9 -
""מוסד פסיכיאטרי– בית חולים פסיכיאטרי, או
בית חולים כללי עם שירות
מחלקה
אשפוז
פסיכיאטרי
ת או בית חולים מאוחד;
""מועד האיחוד– המועד שנקבע בטור ב' לתוספת
לעניין בית חולים כללי עם שירות אשפוז
פסיכיאטרי עם בית חולים פסיכי;אטרי
""המנהל–
;המנהל הכללי של משרד הבריאות
"מספר המיטות המיועדות לשירות אשפוז
"פסיכיאטרי–
מספר מיטות האשפוז
במוסד פסיכיאטרי המיועדות
לכל סוג של
ל
שירות אשפוז פסיכיאטרי
, למעט אשפוז
,יום בהתאם לתעודת הרישום של אותו
מוסד, ולעניין מיטות שנוספו לתעודת
הרישום האמורה בשנת2025
או לאחריה–
רק אם נוספו בהתאם לתוכנית המיטות
;הרב־שנתית
מספר המיטות המיועדות לשירות אשפוז
היום
ה "פסיכיאטרי–
מספר מיטות האשפוז
במוסד פסיכיאטרי המיועדות
ל
שירות
אשפוז יום
פסיכיאטרי בהתאם לתעודת
הרישום של אותו מוסד, ולענ
יין מיטות
שנוספו לתעודת הרישום האמורה בשנת
2025
או לאחריה–
רק אם נוספו בהתאם
;לתוכנית המיטות הרב־שנתית
"מקדם ההתחשבנות בבתי חולים כלליים עם
מחלקה שירות
אשפוז פסיכיאטרי
ת "
–
%
95
או שיעור שקבעו השרים כאמור בסעיף4
)(א
)או (ב;, ולעניין בתי חולים מאוחדים, אם
קבעו השרים מקדם התחשבנות מיוחד לפי
סעיף4
)(ג– שיעור המקדם שקבעו כאמור;
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
10
-
"מקדם ההתחשבנות בבתי חולים "מאוחדים-
%
95, או שיעור ש קבעו השרים
כאמור
בס עיף4(א)
)או (ב;
""מקדם ההתחשבנות בבתי חולים פסיכיאטריים
–
%
95, או שיעור שקבעו השרים כאמור
ב סעיף4
)(א) או (ב;
"סכום ההתחשבנות לשנת2023
", לגבי מוסד
פסיכיאטרי –
סך כל ימי האשפוז
הפסיכיאטרי לסוגיהם שצרכ
הו תו קופ
בשנת
חולים2023
ממוסד
ב
מוסד
ה
פסיכיאטרי, כשהם מוכפלים בתעריפי
שירות האשפוז הפסיכיאטרי
ם המעודכנים
לכל סוג אשפוז
כאמור., נכון למועד חי
שוב
התשלום החודשי;
""רשת בתי חולים–
מספר בתי חולים הנמצאים
,באופן ישיר או עקיף תחת אותה בעלות
;ובכלל זה בתי החולים הממשלתיים
"שיעור הקפיטציה", של קופת חולים–
שיעור
חלקה של קופת חולים מתוך הסכום
לחלוקה שקובע המוסד לביטוח לאומי לפי
הוראות סעי פים17
ו־18
לחוק ביטוח
;בריאות ממלכתי
""שירות אשפוז בית פסיכיאטרי–
טיפול
פסיכיאטרי הניתן
בבית המטופל כתחליף
לאשפוז במוסד
פסיכיאטרי
, לפי הוראות
וכללים שקבע המנהל
ו
פורסמו באתר
האינטרנט של משרד הבריאות;
[האם יש כיום אשפוז כזה? מה ההוראות שחלות
לגביו? מי מממן אותו? מי שולח את
?המטפלים? מה הסטנדרט לטיפול האם כבר
בשל להיחשב כחלק משירותי האשפוז לעניין
]?ההתחשבנות
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
11
-
""שירות אשפוז פסיכיאטרי– לרבות שירות אשפוז
;בית פסיכיאטרי
""השרים–
;שר האוצר ושר הבריאות
""תוכנית המיטות הרב־שנתית – התוכנית לתוספת
מיטות אשפוז פסיכיאטרי לשנים2023
עד
2028, שפורסמה באתר האינטרנט של משרד
הבריאות, וכל תוכנית עתידית להקצאת
מיטות כאמור שתוסכם על השרים ותפורסם
;באתר האינטרנט של משרד הבריאות
""תעודת רישום– תעודת הרישום של בית חולים
לפי פקודת בריאות
,העם1940
5;
""תעריפון משרד הבריאות–
רשימת תעריפי
האמבולטוריים
והשירותים
האשפוז
והדיפרנציאליים שמפרסם משרד הבריאות
באתר האינטרנט שלו, המשקפת את
התעריפים כפי שמתעדכנים מזמן לזמן לפי
צווים מכוח סעיף12
;לחוק הפיקוח
"תעריפי שירותי האשפוז הפסיכ "יאטרי– תעריפי
שירותי האשפוז הפסיכיאטרי המעודכנים
בתעריפון משרד
הבריאות;
נכון ליום
;האשפוז
""התשלום החודשי–
התשלום שעל כל קופת
חולים לשלם מדי חודש לכל מוסד
פסיכיאטרי בהתאם להוראות סעיף2(א.));
""השרים–
;שר האוצר ושר הבריאות
5
ע"ר1940
', תוס1
), עמ' (ע191
), (א239
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
12
-
חישוב התשלום
החודשי של קופת
חולים למוסד
פסיכיאטרי בעד
שירותי אשפוז
פסיכיאטריים
2.
)(א קופת חולים תשלם לכל מוסד פסיכיאטרי
בעבור שירותי אשפוז פסיכיאטרי, מדי חודש, את
החלק השנים עשר מבסיס ההתחשבנות הפרטני של
קופת החולים והמוסד
ה.פסיכיאטרי
[איך מבטיחים שבית החולים ל
א יצמצם אשפוז
ים
?בלא שיצר חלופות טיפול]
)(ב
)על אף האמור בסעיף קטן (א
ובסעיף3, לגבי
מוסד פסיכיאטרי שהוא חלק מרשת בתי חולים
:יחולו הוראות אלה
(1)
המנהל הכללי של רשת בתי חולים
(להלן– מנהל הרשת) רשאי להגיש לשרים
עד יום15
בינואר בכל שנה ובש נת2025
– עד
...... יום, בקשה להורות לקופות החולים
לשלם את סך כל התשלומים החודשיים
שאותם הן אמורות לשלם באותה שנה
למוסדות הפסיכיאטריים
שברשת לפי סעיף
קטן (א), בחלוקה שונה בין אותם מוסדות
;כפי שיפרט בבקשה, מנימוקים שיפורטו בה
השרים רשאים להיעתר לבקשה כולה א
ו
חלקה ול
עדכן בהתאם את התשלומים
החודשיים כאמור;
(2)
( נוסף על האמור בפסקה1), מנהל
הרשת רשאי להחליט לגבי שנה מסוימת
שסכום
ש
חלק
בשיעור של עד%
1.9
מסך כל
התשלומים החודשיים שכל קופת חולים
אמורה לשלם ב עד
אותה שנה לפי סעיף קטן
(א), ישולם
ישירות למנהל הר
שת ולא יוקצה
ישירות למוסדות של הרשת (בסעיף זה–
)הסכום הנפרד
; החליט מנהל הרשת כאמור
:יחולו כל אלה–
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
13
-
)(א
מנהל הרשת
יודיע על כך
לשרים או למי שהוסמך על ידם לפי
סעיף5
, עד יום15
בינואר ב
כל
אותה
שנה
ובשנת2025
–
..... עד יום;
)(ב תנכה כל קו
פת חולים מ
כל
ה
תשלו
מי ה ם
חודשי
ים שהיא מעבירה
לכל מוסד ברשת בעד אותה שנה
את
השיעור שביקש מנהל הרשת כאמור
ותעביר את הסכום
הנפרד
שניכתה
כאמור
;למנהל הרשת
)(ג את
הרשת
מנהל
יחלק
הסכו
מי ם
שהועברו אליו כאמור
)בפסקת משנה (ב
הנפרד למוסדות
ברשת עד תום אותה
הת שנ הכס
פים.
מועדי העברת
התשלום החודשי
מקופת חולים
למוסד פסיכיאטרי
3.
)(א קופת חולים תעביר למוסד פסיכיאטרי את
התשלום החודשי
לפי הוראות סעיף 2
ובהתאם
לפרטים שהודיעו השרים כאמור בסעיף5, לא
יאוחר מ־60
ימים מהיום הראשון של כל חודש שבו
קיבלה מ
ה מוסד
ה פסיכיאטרי
הודעת חיוב
חודשית וכן
דיווח על מספר המבוטחים של קופת
החולים שאושפזו
, מספר ימי האשפוז וסוגי
האשפוז
, בחודש שבעדו משולם התשלום;
לא
הודיעו השרים את הפרטים הנדרשים כאמור
בסעיף5
, תשלם קופת החולים מקדמה
למוסד
הפסיכיאטרי
ב
סכום ה תשלום
ה
חודש י
לפי בסיס
ההתחשבנות הפרטני של קופת החולים והמוסד
ה
פסיכיאטרי בשנה הקודמת
ששילמה הקופה
למ
וסד בחודש שקדם לחודש שבשלו נשלחה הודעת
,התשלום ולאחר שהודיעו השרים את הפרטים
הנדרשים ייווספו ההפרשים לתשלום החודשי של
,הקופה למוסד בחודש שלאחר מכן או יקוזזו ממנו
לפי ה.עניין, בתוספת ריבית החשב הכללי
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
14
-
)(ב לא העבירה קופת חולים את התשלום
החודשי כאמור בסעיף קטן (א), יחולו הוראות
:אלה
(1)
על סכום שלא הועבר במועד כאמור
תיווסף ריבית החשב הכללי עד מועד
הפסיכיאטרי
למוסד
בפועל
העברתו,
נ וב סיבות של סעיף2
()(ב2)
)(ב –
ע
ד מועד
העברת השיעור כאמור באותו סעיף למנ
הל
;הרשת;
(2)
השרים, לאחר שנתנו לקופת החולים
ולמוסד הפסיכיאטרי הזדמנות לטעון את
טענותיהם, רשאים לבצע קיזוז של הסכום
שלא הועבר כאמור, ממקורות המימון של
שירותי הבריאות כמשמעותם בסעיף13
)(א
לחוק ביטוח בריאות ממל
כתי ומכספי
התמיכה המועברים לקופת החולים לפי
סעיף3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה–
1985
6
., ולהעבירו למוסד הפסיכיאטרי
)(ג
"בסעיף זה, "ריבית החשב הכללי–
כמשמעותה בהודעה בדבר שיעורי ריבית החשב
.הכללי כפי שהיא מתפרסמת מזמן לזמן ברשומות
6
'ס"ח התשמ"ה, עמ60
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
15
-
שינוי מקדמי
ההתח
שבנות
4.
)(א החליטה הממשלה על ביצוע הגדלת עלות סל
שירותי הבריאות כמשמעותה בסעיף9 לחוק ביטוח
בריאות ממלכתי אחרי תחילתו של חוק זה
, רשאים
מקדם
שיעור
את
להגדיל
בצו,
השרים,
ההתחשבנות ואת בסיס ההתחשבנות
בבתי החולים
הפסיכיאטריים , או את שיעור מקדם ההתחשבנות
בבת י חולים כלליים עם
מ חלקה
שירות אשפוז
פסיכיאטרי
ת או בבתי החולים המאוחדים
, ובלבד
שסך תוספת ההוצאה לקופו
ת החולים בשל הגדלת
שיעור מקדמי ההתחשבנות
ו
בסיסי ההתחשבנות
כאמור, יהיה שווה לסכום שהתווסף לסל שירותי
הבריאות
, ושנשמר חלקו היחסי של בסיס
ההתחשבנות של כל מוס
ד פסיכיאטרי מתוך כלל
בסיסי
ההתחשבנות של המוסדות הפסיכיאטרי
ים
מסוגו.
)(ב השרים רשאים, בצו, לשנות את שיעור
מקדם ההתחשבנות ואת בסיס ההתחשבנות בבתי
החולים הפסיכיאטריים,
או
את שיעור מקדם
ההתחשבנות
בבתי חולים כלליים עם
מחלקה
שירות אשפוז פסיכיאטרי
ת ,א
ו בבתי החולים
המאוחדים ,אם מצאו שחל שינוי בהיקפי
הפסיכיאטריים
האשפוזים
החולים
בבתי
הפסיכיאטריים ובבתי חולים כלליים עם
מחלקה
פסיכיאטרי
ת
באותו סוג של מוסדות פסיכיאטריים,
ובלבד שסך כל בסיסי ההתחשבנות של מוסדות
פסיכיאטריים לא יגדל בשל השינוי כאמור,
ושנשמר חלקו היחסי של בסיס ההתחשבנות של
כל
פסיכיאטרי
מוסד מתוך
המוסדות
כלל
הפסיכיאטריים מסוגו.
)(ג מקדם
לקבוע
בצו,
רשאים,
השרים
התחשבנות מיוחד בבתי חולים מאוחדים, אם
מצאו כי מודל ההפעלה ומבנה העלויות של בתי
.החולים המאוחדים מצדיקים זאת
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
16
-
הודעות השרים
5.השרים או מי שהסמיכו לכך מקרב עובדי
משרדיהם, יודיעו עד יום31
,בינואר בכל שנה
ובשנת2025
–
...... עד יום:כלהלן
(1)
לכל מוסד פסיכיאטרי–
את בסיס
ההתחשבנות של
המוסד
בית החולים הפסיכיאטרי
או את בסיס ההתחשבנות של בית החולים עם
שירות
אשפ ,וז פסיכיאטרי
לפי העניין ,בפירוט
רכיביו;, נכון למועד ההודעה
(2)
לכל קופת חולים ולכל מוסד פסיכיאטרי–
את בסיס ההתחשבנות הפרטני של קופת החולים
והמוסד
ה
פסיכיאטרי;
(3)
לכל קופת חולים, למנהל רשת בתי חולים
שהוחלט
לגביה על חלוקה שונה ש
ל התשלום
החודשי לפי סעיף2
)(ב ולכל מוסד פסיכיאטרי
הכלול באותה רשת– את סכום התשלום החודשי
המעודכן שעל קופת החולים לשלם לכל מוסד
ברשת ו אם מנהל הרשת החליט כאמור בסעיף2
)(ב
והודיע על כך לשרים–
על השיעור
מהתשלומים
החודשיים הסכום הנפרד
שעליה לשלם למנהל
הרשת..
תוספת תשלום
בעבור איכות
6.
)(א שר הבריאות/המנהל יקבע מדד לשיפור
השירות במוסדות פסיכיאטריים שלפיו יינתן ציון
איכות שירות לכל מוסד פסיכיאטרי (להלן– מדד
לשיפור השירות ), ויפרסם את המדד
בהוראת
מינהל
באתר האינטרנט של
משרד הבריאות עד יום
ל' בכסלו התשפ"ה(
31
בדצמבר2024
)
.....
ובשנת
2025
–
........... עד יום.
[מתי יתפרסם המדד?
האם
יש טרם בחקיק
ה בלי
שהמדד קיים?
מוצע
שייקבעו תקנות על ידי השר? כפי שנעשה
בסעיף9 של הסדר ההתחשבנות ה.כללי]
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
17
-
)(ב המדד לשיפור השירות יכלול אמות מידה
,שונות שלפיהן יימדדו המוסדות הפסיכיאטריים
ובכלל זה תנאי סף לקבלת תוספת התשלום לפי
סעיף קטן (ג), וייקבעו בו הדיווחים והנתונים
שנדרש כל מוסד להגיש למנהל והמו.עדים להגשתם
(
)ג קבע המנהל מדד לשיפור השירות, יעביר
משרד הבריאות למוסדות הפסיכיאטריים
סכום
שיקבע
שר
האוצר יקבע בכל שנה
בצו
סכום
שישמש
תוספת תשלום שתחולק ויחלק אותו
בין ה
מוסדות
בהתאם לציוני המדד לשיפור השירות
שקיבלו
המוסדות (להלן–
.)תוספת התשלום
)ג משרד הבריאות יחלק
בכל שנה
את תוספת
התשלום בין
מוסדות הפסיכיאטריים
.... בתוך
ימים מיום פרסום הציונים במדד לשיפור השירות
את תוספת התשלום בהתאם לציוני המדד לשיפור
השירות שקיבלו המוסדות הפסיכיאטריים.
פרסום
7.
)(א המנהל יפרסם באתר האינטרנט של משרד
הבריאות, עד יום30
באפריל בכל שנה
ובשנת2025
–
עד....... יום:, הודעה שתכלול את הפרטים האלה
(1)
הפסיכיאטריים
המוסדות
ציוני
;במדד לשיפור השירות
(2)
סכום תוספת התשלום שזכאי כל
מוסד לקבל בשל הציון האמור
, אם הוא
זכאי.
)(ב המנהל יפרסם באתר האינטרנט של משרד
הבריאות, עד שלושה חודשים מתום כל רבעון, את
היחס בין סך ימי האשפוז שצרכו מבוטחי כל אחת
מקופות החולים בכלל המוסדות הפסיכיאטריים
מתחילת אותה שנה ועד תום הרבעון האמור, לבין
סך ימי האשפוז כאמור שצרכו מבוטחי כלל קופות
החולים באותה תקופה, והכול לעומת שיעור
.הקפיטציה של כל קופת חולים
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
18
-
[האם
נשקלה אפשרות ל
תקן את חישוב הקפיטציה
לפי סעיף17(א1) לחוק בב"מ]?
קביעת תקרת
צריכה לתשלום בעד
שירותי מיון בבית
חולים פסיכיאטרי
8.
)(א השרים רשאים לקבוע תקרת צריכה
)לשירותים פסיכיאטריים דחופים (מיון
שתחול
לגבי כל קופת חולים
ו
כל בית חולים פסיכיאטרי
שבצריכת שירותים מעבר לה יחולו הוראות סעיף
קטן (ב) (בסעיף זה–
,)תקרת צריכה
אם מצאו כי
ההיקף הממוצע של
צריכת שירותי מיון של קופות
החולים בבתי החולים הפסיכיאטריים ב
תקופה של
תשעה ח ודשים רצופים
לפחות ,
במהלך4
2
החודשים שקדמו
,לקביעתם עלתה בלמעלה מ־%
6
לעומת ההיקף הממוצע של צריכתם
ב
שנה
הקודמת
ב אותם חודשים
שקדמו להם וכי הנסיבות
.מצדיקות קביעת תקרה כאמור
(א1)
תקרת
הצריכה
לפי
)סעיף קטן (א
לא תפחת
מסך
הצריכה
של
קופת
ה חולים
בבית ה
חולים
ה
פסיכיאטרי בשנה שקדמה לשנה שלגביה נקבעה
התקרה;
)(ב קבעו ה
שרים תקרת צריכה כאמור בסעיף
קטן (א) (בסעיף זה–
)תקרת הצריכה
, תשלם קופת
חולים בעבור צריכת שירותי מיון בב
ית
תי חולים
פסיכיאטרי
ים ב
שנים שלאחר מכן שיקבעו
השרים
כל שנה
, סכומים כמפורט להלן:
, לפי
:העניין
(1)
בעד שירותי מיון עד תקר
ת
הצריכה–
מחיר מלא
אם קופ
ת החולים רכשה שירותי
מיון עד לתקרת הצריכה– מחירם המלא של
שירותי המיון;
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
19
-
(2)
בעד שירותי מיון שמעל תקר
ת
הצריכ ה–
%
30
מהמחיר המלא.אם קופת
החולים רכשה שירותי מיון מעבר לתקרת
הצריכה– מחירם המלא של שירותי המיון
שעד לתקרת הצריכה, בתוספת%
30
מהמחיר המלא ש
ל השירותים שמעבר
.לתקרת הצריכה
[האם במקרה כזה לא ייווצר תמריץ לקופת
]?חולים לשלוח למיון
הסכם התחשבנות
בין קופת חולים
למוסד פסיכיאטרי
בעניין תשלום בעד
שירותי
אשפוז בית
8
.א
)(א
על אף האמור בסעיף2
,מוסד פסיכיאטרי
וקופת חולים רשאים לקבוע בהסכם בכתב ביניהם
הסכם להתחשבנו
ת בעד רכישת שירותי אשפוז
בית, ובלבד שה
תקיימו כל אלה:
(1)
תנאי ההסכם יאפשרו את מתן
השירותים ברמה נאותה ובאיכות וזמינות
כמתחייב מהוראות חוק ביטוח בריאות
ממ
לכתי;
(2)
תקופת ההסכם לא תהיה מעבר
למועד האמור בסעיף16
.
)(ב
)העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א
יועבר לשרים או למי שהסמיכו לכך מקרב עובדי
משרדיהם, לא יאוחר מתום14
ימים מהמועד שבו
.נחתם ההסכם
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
20
-
)(ג בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א), סברו
השר
ים כי ההסכם אינו עומד בהוראות אותו סעיף
קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולמוסד
הפסיכיאטרי בתוך60
ימים מהמועד שבו הועבר
אליהם ההסכם, ורשאים השרים, לאחר שנתנו
,לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם
לבטל את ההסכם כולו; החליטו השרים לבטל
הסכם כאמור, ימסרו לצד
דים את החלטתם
.בצירוף הנימוקים לה
)(ד התקיים האמור בסעיפים קטנים (א) ו-
)(ב
)וחלפה התקופה האמורה בסעיף קטן (ג בלא
שההסכם בוטל, לא יובא
בחשבון שירות
אשפוז
הבית
בחישוב חלקה היחסי השנתי של קופת
החולים
בתפוסת המוסדות הפסיכיאטריים לעניין
.השנה שלאחר מכן
הסכם התחשבנות
בין קופת חולים
למוסד פסיכיאטרי
בעניין תשלום בעד
שירותי מיון
פסיכיאטרי
9.
)(א
על אף האמור בסעיף8, מוסד פסיכיאטרי
וקופת חולים רשאים לקבוע בהסכם בכתב ביניהם
הסדר אחר להתחשבנות בעד רכישת שירותי מיון
פסיכיאטרי (בסעיף זה–
ההסכם), ובלבד
שהתקיי
מו כל אלה :
[האם ניתן להחל
יט על הסכם גם אם נקבעה
?תקרה]
(1)
ההסכם יקבע כי במוסד הפסיכיאטרי
יינתנו למבוטחי קופת החולים שירותים
ברמה נאותה ובאיכות וזמינות כמתחייב
,מהוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי
ותנאי ההסכם יאפשרו את מתן השירותים
;ברמה נאותה ובאיכות וזמינות כאמור
(2)
תקופת ההסכם לא ת
היה מעבר
למועד האמור בסעיף14
.)(ב16
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
21
-
)(ב
)העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א
יועבר לשרים או למי שהסמיכו לכך מקרב עובדי
משרדיהם, לא יאוחר מתום14
ימים מהמועד שבו
.נחתם ההסכם
)(ג בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א), סברו
השרים כי ההסכם אינו עומד בה
וראות אותו סעיף
קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולמוסד
הפסיכיאטרי בתוך60
ימים מהמועד שבו הועבר
אליהם ההסכם, ורשאים השרים, לאחר שנתנו
,לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם
לבטל את ההסכם כולו; החליטו השרים לבטל
הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם
בצירוף הני.מוקים לה
הסכם התחשבנות
בין קופת חולים
למוסד פסיכיאטרי
בעניין תשלום בעד
שירותים
פסיכיאטריים
אמבולטוריים
10
.
)(א קופת חולים ומוסד פסיכיאטרי רשאים
לקבוע בהסכם בכתב ביניהם, הסדר התחשבנות
במוסדות
אמבולטוריים
שירותים
בעד
:פסיכיאטריים, ובלבד שהתקיימו כל אלה
(1)
ההסכם יקבע כי במוסד הפסיכיאטרי
יינתנו למבוטחי קופת החולים שירותים
ברמה נאותה ובאיכות וזמינות כמתחייב
מהוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי
ותנאי ההסכם יאפשרו את מתן השירותים
;ברמה נאותה ובאיכות וזמינות כאמור
(2)
למוסד
תשלום
יבטיח
ההסכם
הפסיכי
אטרי בעד כל שירות אמבולטורי
;שהוא נותן למבוטחי קופת החולים
(3)
תקופת ההסכם לא תהיה מעבר
למועד האמור בסעיף14
16
)(ב.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
22
-
)(ב
)העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א
יועבר לשרים או למי שהסמיכו לכך מקרב עובדי
משרדיהם, לא יאוחר מתום14
ימים מהמועד שבו
נ.חתם ההסכם
)(ג בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א), סברו
השרים כי ההסכם אינו עומד בהוראות אותו סעיף
קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולמוסד
הפסיכיאטרי בתוך60
ימים מהמועד שבו הועבר
אליהם ההסכם, ורשאים השרים, לאחר שנתנו
לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיה,ם
לבטל את ההסכם כולו; החליטו השרים לבטל
הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם
.בצירוף הנימוקים לה
אי־תחולה על
שירותי בריאות
מסוימים
11
.
הוראות חוק זה לא יחולו על–
(1)
שירות בריאות הניתן לנפגע כהגדרתו בחוק
התגמולים לנפגעי פעולות איבה, התש"ל–
1970
7;
(2)
שירות בריאות הניתן לעובד זר כהגדרתו
בחוק עובדים זרים, התשנ"א–
1991
8, הכלול
במסגרת סל השירותים שקבע שר הבריאות לפי
החוק האמור, אך למעט שירות הניתן לעובד זר
השוהה בישראל לפי אשרה ורישיון לישיבת ארעי
/מסוג א1
, כאמור בתקנה6(א) לתקנות הכניסה
לישר
אל, התשל"ד–
1974
9;
7
'ס"ח התש"ל, עמ126
.
8 ס"ח התשנ"א, ע 'מ112
.
9
'ק"ת התשל"ד, עמ112
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
23
-
(3)
שירות בריאות הניתן לחייל לפי הסכם בין
,קופת חולים לבין צבא הגנה לישראל; לעניין זה
""חייל–
,כהגדרתו בחוק השיפוט הצבאי
התשט"ו–
1955, למעט חייל בשירות חובה בתקופת
שירות בלא תשלום, כאמור בסעיף55
לחוק ביטוח
;בריאות ממלכתי
(4)
שירות בריאות הניתן למטופל לפי הסכם בין
קופת חולים ובין גוף אחר האחראי למתן השירות
;למטופל, על פי חוק, הסכם או חוזה ביטוח
(5)
שירות בריאות לאדם שאינו זכאי לקבלת
שירותי בריאות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי או
שלא נרשם לקבלת שירותי בריאות בהתאם להסדר
שנקבע בתקנות לפי סעיף56
()(א1
.)(ד) לחוק האמור
הרחבת
תחולה
11
.א הוראות חוק זה יחולו גם לגבי שירותים
פסיכיאטריים שניתנים
למי שנרשם לקבל שירותי
בריאות בקופת חולים לפי סעיף56
()(א1)(ד) לחוק
ביטוח בריאות ממלכתי ,[
]כאילו היה מבוטח.
[הכוונה ל
תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדר
ים
לעניין רישום בקופת חולים ומתן שירותי בריאות
,)לנמצאים בישראל שאינם מבוטחים לפי החוק
ה
תשפ"ד-
2024
.]
סייג לתחולת סעיף
9 לחוק הפיקוח
12
.
הוראות חוק זה יחולו על אף האמור בסעיף9 לחוק
.הפיקוח
קביעת בתי חולים
מאוחדים
13
.
)(א
יראו לעניין חוק זה
בית חולי
ם ציבורי כללי
עם שירות אשפוז פסיכיאטרי
ובית חולים
פסיכיאטרי המפורטים בטור א' בתוספת, כמוסד
פסיכיאטרי אחד,לעניין חישוב בסיס ההתחשבנות
החל
מהמועד המפורט בטור ב' לצידם;
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
24
-
שינוי התוספת
13
.
)(ב
,השרים רשאים, בצו, לשנות את התוספת
ובכלל זה לשנות את המוסדות הפס
יכיאטריים
המפורטים בטור א' ואת המועדים הקבועים בטור
,'ב ,ובלבד שטרם חלף המועד האמור ולהוסיף
לטור
'א
מוסדות פסיכיאטריים נוספים שיראו אותם
כמוסד פסיכיאטרי
אחד עם בסיס התחשבנות
משותף
מאוחד לעניין קביעת בסיס ההתחשבנות
מהמועד
שיקבעו
'שיצויין לצידם בטור ב.
ב יצוע ותקנות
14
.
)(א השרים ממונים על ביצוע חוק זה והם
.רשאים להתקין תקנות בכל עניין הנוגע לביצועו
)(ב השרים יקבעו הוראות בדבר חובת דיווח של
מוסדות פסיכיאטריים למשרד הבריאות ולמשרד
האוצר, בכל עניין הנוגע לעלויות מתן שירותי
הבריאות, לתקציב המוסדות וב
יצועו בפועל ובכלל
.זה למקורות הכנסתם
סעיף15
פוצל לחוק
נפרד
תחילה ו
תחולה
16
.
)(א
תחילתו של חוק זה
במועד הגדלת עלות סל
שירותי הבריאות , כמשמעותו בסעיף9 לחוק ביטוח
בריאות ממלכתי, לשם מימון חוק זה, כפי שיקבעו
השרים
, בצו
(בסעיף זה–
)יום התחילה ,לאחר
שנוכחו כי התקבלה החלטת ממשלה להגדיל את
.העלות כאמור
(ב)
חל יום התחילה לאחר יום א׳ בטבת
( התשפ״ה1
בינואר2025), תתבצע ההתחשבנות בין
קופות החולים והמוסדות הפסיכיאטריים לפי
הוראות חוק זה, גם בעד
שירותי אשפוז פסיכי
אטרי
שרכשה קופת חולים ממוסד פסיכיאטרי בתקופה
( שמיום א׳ בטבת התשפ״ה1
בינואר2025) עד יום
ה.תחילה
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
25
-
)(ג הוראות חוק זה יחולו לגבי שירותי אשפוז
ממוסד
חולים
קופת
שרכשה
פסיכיאטרי
( פסיכיאטרי עד יום כ"ה בטבת התש"צ31
בדצמבר
2028
.)
)(ב הוראות חוק זה י
חולו גם לעניין שירותי
אשפוז פסיכיאטרי שרכשה קופת חולים ממוסד
( פסיכיאטרי בתקופה שמיום א׳ בטבת התשפ״ה1
בינואר2025) עד יום תחילתו של חוק זה.
[
האם
י
שלמ
ו
ריבית?על הפיגור]
)(ד השרים
, באישור ועדת הבריאות של הכנסת
רשאים להא ריך, בצו, את המועד האמור בסעיף
קטן
(ג), בתקופות נוספות של
...... שלא י
עלו בסך הכל
לע..............שנה אחת או כמה שנים בכל פעם ,ובלבד
שצו כאמור יובא לאישור הוועדה
.... חודשים לפני
,תום תקופת התוקף שאותה מבקשים להאריך
בצירוף נתונים ומידע על ביצוע ההתחשבנות לפי
חוק
זה עד אותו מועד.
הוראת מעבר
17
.
)(א
התקשרה קופת חולים לפני יום
התחילה
פרסומו של חוק זה בהסכם עם מוסד פסיכיאטרי
לרכישת שירותי אשפוז בית
פסיכיאטרי כחלופה
לאשפוז במוסד, לא יגרעו הוראות חוק זה
והתשלומים שקופת החולים משלמת למוסד
הפסיכיאטרי לפיו
, מחובת קופת החולים לשלם
למוסד בעבור שירותי אשפוז בית פסיכיאטרי
בהתאם להור.אות ההסכם האמור
[מה המשמעות של הוראת מעבר
זו?]
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
26
-
)(ב
[בלי לגרוע מהוראות סעיף11
]הוראות
בהסכם ל
עניי
ן
התחשבנות בעד
אספקת
שירותי
,אשפוז פסיכיאטרי שירותי מיון פסיכיאטרי או
שירותים פסיכיאטריים אמבולטוריים
, שנכרתו בין
קופת חולים לבין
המסופקים בידי
מוסד
פסיכיאטרי או רשת בתי חולים
ופת קל ח ולים
לפני
יום
התחילה
פרסומו של חוק זה
, הסותרות את
הוראות סעיפים9
(א) או10
)(א–
.בטלות
תוספת
(סעיף1
)", להגדרה "בית חולים מאוחד
מוסדות פסיכיאטריים עם בסיס התחשבנות משותף
'טור א
המוסדות הפסיכיאטריים
'טור ב
מועד האיחוד
לעניין בסיס
ה התחשבנות
המשותף
בית החולים רמב"ם והמרכז
לבריאות הנפש מעלה הכרמל
כ״ב בטבת
התשפ"ז
(1
בינואר2027
)
מרכז רפואי שמיר והמרכז
הרפואי לטיפול במוח ובנפש, באר
)יעקב נס ציונה (מרחבים
ב׳ בטבת התשפ״ח
(1
בינואר2028
)
בית חולים שער מנשה והמרכז
הרפואי הלל יפה
כ״ב בטב ת
התשפ"ז
(1
בינואר2027
)
המרכז לבריאות הנפש גהה
ומרכז רפואי רבין (בלינסון
)והשרון
כ״ב בטבת
התשפ"ז
(1
בינואר2027
)
המרכז לבריאות הנפש שלוותא
ומרכז רפואי מאיר
ב׳ בטבת התשפ״ח
(1
בינואר2028
")
******************************************
*********************************************