חומר רקע

www.women-cancer.org | שמואל שניצר3 , תל אביב6958312 | דוא"ל להערו ת : [email protected] 3 בפברואר2025 ,א.ג.נ :הנדון פריסתם של השירותים האונקולוגיים בפריפריה – לקראת דיון מיוחד בוועד ת הבריאות לרגל יום הסרטן העולמי– 4 בפברואר2025 רקע 1. כידוע, משרד הבריאות הקים לפני כשנה את הוועדה הרב מקצועית לתכנון מערך שירותי האונקולוגיה והרדיותרפיה בישראל, במטרה לספק טיפול רב מקצועי ואיכותי לכל תושב במדינה ולצמצם פערים בין מרכז לפריפריה . 2. צמצום הפערים בין המרכז לפריפריה הינו נושא בעל חשיבות עליונה מבחינה קלינית ומוסרית, ואנו כעמותת מטופלות רואות את הפערים ושומעות על המכאובים ששל המטופלות המתגוררות בפריפריה יום- .יום 3. אנו מבורכות את ועדת הבריאות על בחירת נושא זה לדיון לרגל יום הסרטן העולמי. להלן נציין תחושות ומכאובים של מטופלות חברות העמותה המתגוררות בפריפריה, כן נפרט על המגמה העולמית להעדפת הטיפול ב"מרכזי על", ונמליץ בדבר הדרכים אשר יש לנקוט לראייתנו לשם איזון הצרכים ה .שונים תחושות המטופלות המתגוררות בפריפריה ומגמות ע ו למיות בתכנון הטיפול בסרטן גינקולוגי 4. רבות הן המטופלות המתגוררות בפריפריה, אשר נדרשות לנסוע שעות לכל צד עבור ביצוע תהליכים רוטיניים ושגרתיים כמו מתן פרוטוקולי כימוטרפיה או טיפול ידועים ומוכרים מראש , משום שאין מרכז .סרטן קרוב יותר לביתן 5. הנסיעות הרבות והקושי הלוגיסטי הניכר משפיע לא רק על המטופלת , אלא גם משפיע על כלל התא המשפחתי התומך בה, ומטיל נטל רב.ולא סביר על התא המשפחתי הקטן 6. המורכבות הפריפריאלית באה לידי ביטוי בהיבטים נוספים, כמו מחסור ברופאים מומחים בקהילה, אשר נדרשים למען ביצוע בדיקות סקר לשם גילוי מוקדם, וכן היעדר טיפולים משלימים ומרכזי שיקום .בפריפריה 7. מנגד ,ראוי לציין מגמה עולמית לה אנו עדות בתחום מחלות הסרטן הגינקולוגי ,. האיגודים העולמיים ביניה ם ( האיגוד האירופי לגינקולוגיה אונקולוגיתESGO ), ממליצים עלcentralization of care מתוך הבנה כי שכיחות המחלות היא .נמוכה, ולכן היכולת לייצר מומחיות טיפולית היא מוגבלת 8. זאת, לצד ההבנה כי הניתוחים בגינקולוגיה אונקולוגית הם ניתוחים גדולים ומסובכים, הטיפולים הסיסטמיים הופכים יותר ויותר מותאמים אישית בהתאם לפרופילים מולקולריים משתנים, וההצלחה " הניתוחית משפיע בצורה ישירה על הפרוגנוזה של הטופלת (השגתR0 ,)" בתום הניתוח הרי שהצורך במומחיות ובניסיון הוא קריטי להצלחה הטיפולית ולפרוגנוזה .של המטופלת סיכום והמלצות 9. ,על כן עמדתנו היא שיש לאזן בין הצורך במומחיות ובצבירת ידע וניס יון לבין הצורך לאפשר מתן טיפולים רוטיניים בצורה נוחה וקרובה. 10 . יש להבחין בין תהליכים בהם נדרשת מומחיות וניסיון רב (כמו ניתוחים מאז'וריים) אז יש יתרון ל מרכזי על שמבצעים עשרות ומאות ניתוחים מורכבים שכאלו לבין תהליכים רוטיניים כמו מתן פרוטוקולי www.women-cancer.org | שמואל שניצר3 , תל אביב6958312 | דוא"ל להערו ת : [email protected] כימוטרפיה או טיפול ידועים ומוכרים מראש , אז יש יתרון ל רפואה קהילתית (או אף ביתית) אשר מקלה .לוגיסטית על המטופלת ובני משפחתה 11 . בנוסף, ישנן סוגיות מובהקות אשר ראויות להיות מטופלות ברפואת קהילה קרובה ונוחה לבית של כל אחת .כמו בדיקות סקר וגילוי מוקדם, וטיפול בתופעות לוואי קצרות וארוכות טווח ומוסדות שיקום 12 . לסיכום, נמליץ למשרד הבריאות לפעול :כדלקמן א. אנו ממליצות לאמץ את מודל ""מרכזי על לפרוצדורות מורכבות ולעודד בתי חולים להתקבל כ - accredited centers לשם צבירת הניסיון והידע ובכך לשפ ר את הפרוגנוזה של המטופלות . ראוי שמרכזי העל יהיו בעלי אחריות גיאוגרפית מוגדרת לשם פישוט תהליכי הייעוץ .ושיתוף הניסיון ב. אנו ממליצות לשקול לאמץ את המודל הסקנדינבי למרכזים אחודים בקהילה לשם הטמעת, ייעול ופישוט תהליכי סריקה ומניעה לסרטן (רכזי screening ומניעת סרטן). ישנן מחלות סרטן רבות, גם בתחום הסרטן הגינקולוגי, אשר ניתן לאתר מוקדם, או למנוע לחלוטין, ונשים רבות מסתבכות עם רוטינת המעקבים שעליהן לבצע , לא שכן בפריפריה שם זמינות שירותי הבריאות נמוכה א ף יותר . מקום אחד שהוא ONE STOP SHOP בקהילה יכול לקדם את בריאות האוכלוסיה בצורה עקבית ולהוריד את נפח התחלואה הגרורתית בעתיד. מרכזים אלו צריכים להיות מוקמים ,בכל מקום בארץ ב פרט ב .פריפריה ג. אנו ממליצות להקים מכונים אונקולוגים קהילתיים ב שיתוף של ארבעת הקופות עם אחיות אונקולוגיות ור פו.אה אונקולוגית תורנית בכל יום המרכזים יאפשרו קבלת טיפול סיסטמי, מוקד ( אונקולוגי לשם הורדת עומס ממיון אונקולוגי בבתי החולים הגדולים ) כולל ביקורת ומעקב בעת טיפול .החזקתי .מרכזים אלו יהיו בתקשורת תמידית עם כלל מרכזי העל לטיפול בסרטן ד. לבסוף, אנו ממליצות להקים מרכזי שיקום בקהילה - לעידוד מניעת חזרת מחלה ועידוד חזרה לחיים .בריאים ומלאים בכבוד רב , בר לוי מייסדת ומנכ"לית