מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה

הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת :קשב במערכת החינוך המדיניות הממשלתית ועמדות ארגוני החברה האזרחית בעניינה :כתיבה ד"ר יסכה מוניקנדם-גבעון :| אישור יובל וורגן עריכה :לשונית מערכת דברי הכנסת :תאריך"ט י אב ב ,תשפ"ב16 באוגוסט 2021 סקירה הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת ק שב במערכת החינוך הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תוכן עניינים תמצית ................................ ................................ ................................ ................................ ....... 1 1. מבוא ................................ ................................ ................................ ................................ 5 2. הגדרות ................................ ................................ ................................ ............................. 7 2.1 לקות למידה ................................ ................................ ................................ .................... 7 2.1.1 גישות באבחון................................ ................................ ................................ .............. 8 2.2 הפ רעת קשב ופעלתנות יתר– ADHD ................................ ................................ .............. 15 3. מדיניות משרד החינוך ................................ ................................ ................................ ....... 16 3.1 הגדרת מאבחן ואבחון מוכר ................................ ................................ ............................ 18 3.1.1 עמדת ארגונים העוסקים בנושא ................................ ................................ ................. 19 3.2 אבחון ואיתור מוקדם ................................ ................................ ................................ ...... 21 3.2.1 עמדת ארגונים העוסקים בנושא ................................ ................................ ................. 22 3.3 הצורך בהתאמות וחשיבותן ................................ ................................ ............................. 23 3.4 התאמות בדרכי הוראה ................................ ................................ ................................ ... 24 3.4.1 עמדת ארגונים העוסקים בנושא ................................ ................................ ................. 25 3.5 התאמות בדרכי היבחנות ................................ ................................ ................................ 29 3.5.1 עמדת ארגונים העוסקים בנושא ................................ ................................ ................. 32 3.6 התאמות לתלמידים עם הפרעת קשב ................................ ................................ .............. 34 3.7 הכשרת צוותי חינוך והוראה ................................ ................................ ............................. 36 3.7.1 מחסור באנשי מקצוע ................................ ................................ ................................ 37 4. סוגיות נוספות ................................ ................................ ................................ .................. 40 4.1 סיוע במסגרת החינוך המיוחד ................................ ................................ ......................... 40 4.2 תפקיד הריפוי בעיסוק בטיפול בלקויות למידה והפרעת קשב ................................ ............. 43 5. דיונים קודמים והצעות לשינוי ................................ ................................ ............................. 46 5.1 דיונים בכנסת ................................ ................................ ................................ ................ 46 5.2 הצעות לשינוי ................................ ................................ ................................ ................. 47 6. "התוכנית "מלקויות ללמידה ................................ ................................ .............................. 50 6.1 מטרות התוכנית וקהל היעד שלה................................ ................................ ..................... 50 הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת ק שב במערכת החינוך הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 6.2 עקרונות מרכזיים בתוכנית ................................ ................................ .............................. 53 6.3 איתור והתערבות ................................ ................................ ................................ ............ 56 6.4 בדיקת נחיצות ההתאמות ................................ ................................ ............................... 59 6.5 בדיקת יעילות ההתאמות ................................ ................................ ................................ 61 6.6 מרכיבים נוספים של התוכנית ................................ ................................ .......................... 62 6.7 קשיים ואתגרים של מש"רד החינוך בתוכנית "מלקויות ללמידה ................................ ......... 64 6.8 המלצות נוספות לשיפור התוכנית ................................ ................................ .................... 65 6.9 נתונים ................................ ................................ ................................ ........................... 66 6.9.1 נתוני משרד החינוך ................................ ................................ ................................ ... 66 6.9.2 נתוני סקר הנהגת ההורים הארצית ................................ ................................ ............. 70 7. נספח ................................ ................................ ................................ .............................. 78 הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 1 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תמצית מסמך זה נכתב לבקשת חה"כ ענבר בזק, ונדו נה בו מדיניות משרד החינוך בנוגע לתלמידים עם לקות למידה .והפרעת קשב ופעלתנות יתר (להלן: הפרעת קשב) במערכת החינוך בכלל ובתוכנית "מלקויות ללמידה" בפרט נוסף על כך, לבקשת חברת הכנסת יוצגו במסמך בפירוט עמדות ארגונים העוסקים בתחום כלפי מדיניות משרד החינוך, על בסי ס מידע שמסרו בתשובה על פניותינו . נציין כי משרד החינוך חולק על אמירות שונות של ארגונים ו אל., ובסוגיות שבהן הציג המשרד עמדה או מידע השונים מדברי הארגונים, הדברים מובאים במסמך1 לקויות למידה והפרעת קשב הן הפרעות נוירו-התפתחותיות, ויש להן השלכות רחבות על התפק .וד הכללי והלימודי שכיחותן באוכלוסייה היא בין5% ל- 15% . גישות שונות לאבחון עשויות להשפיע על תוצאותיו ועל ההמלצות הנובעות ממנו .ולהסביר מדוע במקרים מסוימים משרד החינוך אינו מקבל את ההמלצות בעקבות אבחון לעניין מתן התאמות לתלמיד גם גישות שונות להתאמות בדרכי ה וראה ובדרכי היבחנות יכולות להסביר במקרים רבים את המחלוקת בין משרד החינוך .לבין ארגונים העוסקים בתחום נתונים  על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה בשנת2020 קיבלו53% מהתלמידים הנבחנים בבחינות הבגרות :התאמות להיבחנות37% תלמידים היו זכאים להתאמות של תוספת זמן והגדלת הטקסט בטופס הבחינה (רמה1 ) ו- 16% היו זכאים להתאמות ברמה2 ו-3 .כגון הקראה והקלדה אבחון ומאבחן מוכר אין כיום הגדרה רשמית של אנשי המקצוע היכולים לבצע אבחון דידקטי וההכשרה הנדרשת מהם שאבחונם תקף לעניין זכאות להתאמות, ואף לא של התוכן שצריך להיכלל ב.אבחון חלק מארגוני החברה האזרחית מבקשים לקבוע כי רק מאבחנים בעלי תואר שני רלוונטי יוכרו על ידי המדינה וכי תקנות שיתוקנו במסגרת חוק זכויות תלמידים עם לקויות למידה במוסדות על-תיכוניים, התשס"ח– 2008 , יוחלו על כלל מערכת החינוך, תוך יצירת מנגנוני פיקוח ובקרה על המאבחנים. ארגונים אחרים מבקשים שלא לדרוש תואר שני ממאבחני .לקויות למידה, מחשש שיחסרו מאבחנים שיוכלו לתת מענה זמין ובמחיר נגיש אבחון ואיתור מוקדם משרד החינוך פועל לפי מודל רב- ,שלבי לשם איתור תלמידים עם קשיים לימודיים וחשד ללקויות למידה והפרעת קשב לטיפול ב הם ולהפנייתם לאבחון בעת הצורך. עם זאת, משרד החינוך מציין כי אין חובה על בית הספר לקיים את .)המלצות האבחון בין אם נעשה באופן פרטי ובין אם נעשה על ידי השירות הפסיכולוגי החינוכי (להלן: השפ"ח להלן כמה מטענותיהם העיקריות של הארגונים העוסקים בנושא :  יש לשים דגש רב יותר על מניעה, איתור, אבחון וטיפול כבר בגיל הרך כדי לצמצם פערים לימודיים ורגשיים בטווח .הארוך ולצמצם את הצורך בהתאמות 1 תשובת המינהל הפדגוגי ב משרד החינוך ,, הבהרות, שיחת טלפון13 בנובמבר2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm  אבחון נדרש כדי לסייע למורים לאתר דרכי הוראה מותאמות לתלמידים עוד לפני הדיון בשאלת ההתאמות בדרכי ההיבחנות .  בתי ספר מסרבים להתייחס לאבח ון ולפעול לפי המלצותיו גם בנוגע להתאמות בדרכי ההוראה. נוסף על כך, לעיתים אף שהוחלט על התאמות בדרכי היבחנות, הן לא ניתנות בשל מחסור בכוח אדם או בתשתיות (כגון חדר שקט .)לבחינה  מ רבית האבחונים נעשים כיום במסגרת פרטית , למעט אבחונים למי שקיבלו מלגות לשם כך או ל מי שנקבע שהם משתתפים בתוכנית "מלקויות ללמידה " בחטיבות הביניים. חוסר הנגישות של אבחונים והמחסור בתוכניות ה תערבות לתלמידים עם קשיים יוצרים נטל כלכלי כבד על ההורים, שכן הם נדרשים לממן בעצמם אבחונים ושיעורים פרטיים, וכן תורמים לפערים החברתיים- .כלכליים התאמות ב דרכי הוראה התאמות בדרכי הוראה הן שימוש בכלי הוראה מגוונים והקניית אסטרטגיות המסייעות לתלמיד עם לקות למידה לרכוש ידע, מיומנויות והרגלי למידה יעילים. מטרתן לסייע לתלמיד להיות לומד עצמאי, הממצה את יכולותיו ומשתמש לצורך זה גם בדרכי פיצוי ועקיפה שרכש. עמדת משרד החינוך היא שכל תלמיד זכאי לשוויון הזדמנויות במיצוי הפוטנציאל הלימודי הטמון בו, תוך היעזרות בצוות רב- מקצועי מיומן וקבלת התאמות. המשרד דוגל בהתמקדות בהתאמות בדרכי ההוראה ובהימנעות ממתן התאמות בדרכי ההיבחנות, ועמדה זו נ חרצת יותר .ככל שהתלמיד צעיר יותר ארגונ ים הפועלים בנושא טוענים כי משרד החינוך מפר את חובתו בהנגשת הלימודים לתלמידים כיוון שבמערכת חסרים אנשי צוות מיומנים, לא מוקצות מספיק שעות הוראה פרטניות וחסרה הנגשה של ההוראה הכללית. משרד החינוך מודע למחסור באנשי צוות, וציין כי הוא בוחן חלופות להתמודדות עם ס וגיה זו . לדעת הארגונים יש לפעול לפיתוח מקצועי נוסף של צוותי הוראה במגוון שיטות להוראה המותאמת למגוון לומדים, כדי לצמצם את הביטויים של .לקות הלמידה והפרעת הקשב וכך לצמצם את הצורך בהתאמות בדרכי ההיבחנות התאמות בדרכי היבחנות התאמות בדרכי היבחנות הן הסרה או ה וספה של מאפיינים שאינם רלוונטיים להערכת הידע של התלמידים אך הם מכשול בתהליך מתן הביטוי לידע כתוצאה מלקות הלמידה. משרד החינוך קובע כי לא יינתנו התאמות בדרכי היבחנות ללא שקדמה לכך התערבות קודמת וכי נדרשת הוכחה לקיומו של פער בין הידע של התלמיד להישגיו. מרבית ההתאמות ."ניתנות רק לאחר אישור של הוועדה המחוזית או של מערך "מלקויות ללמידה כמה מארגוני החברה האזרחית טוענים כי יש לתת התאמות כבר בגיל הצעיר וכי מתן התאמות לשיעור גבוה של תלמידים אינו מקל על תלמידים אשר אינם זקוקים להתאמה אך מבטיח כי מי שזקוקים להתאמה יוכ לו להסתייע בה. עוד נטען כי משרד החינוך אינו נותן התאמות בדרכי ההיבחנות וההוראה לתלמידים עם ציונים סבירים הזקוקים להתאמות אלו כדי .למצות את יכולותיהם, בניגוד לעמדתו בדבר החשיבות שבמימוש הפוטנציאל של כל תלמיד סיוע ומענים נוספים נטען כי תלמידים הזכאים לשירות י חינוך מיוחדים מתוקצבים בשעות חסר וכי מצב זה תרם למעבר תלמידים משילוב בכיתות רגילות לכיתות חינוך מיוחד, כדי .שיוכלו לקבל בהן את כלל המענים למרות מסוגלותם להשתלב הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm עוד נטען כי בהוראה הפרטנית אין אפשרות לבנות לתלמיד תוכנית אישית ולהתמקד במיומנויות יסוד, שהן ה בסיס לקידום תלמידים עם לקויות למידה, וכי .חסרה תמיכה ייעודית בתלמידים המתקשים בחשבון ובאנגלית ,כמו כן נטען כי מרפאות בעיסוק אינן שותפות למערך הטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב וכי חיוני לשלב את העובדות במקצוע הריפוי בעיסוק בצוות הרגיל של בתי הספר .לשם אבחון וטיפול " התוכנית מלקויות "ללמידה התוכנית "מלקויות ללמידה" פותחה כדי לתת מענה על צורכיהם של תלמידים עם קשיי למידה, תלמידים עם לקויות למידה ותלמידים עם הפרעת קשב הלומדים בחטיבות הביניים. המטרה המרכזית היא העברת הדגש מהתאמות בדרכי ההיבחנות להתאמות.בדרכי ההוראה משרד החינוך קבע כי יוכר רק אבחון שמימן וביצע השפ"ח לאחר קבלת הפניה מבית הספר, מהסיבות האלה: פיקוח ו רגולציה בכל תהליכי האבחון; מניעת הקשר בין משלם ה שירות לנותן השירות; מניעת ניגודי עניינים ; מניעת אי-שוויון בגישה לאבחונים. אך גם לאחר קבלת תוצא ות אבחון כזה, בית .הספר אינו מחויב לקבל את ההמלצות בנוגע לדרכי היבחנות לפי התוכנית, על התלמידים לעבור את מרבית השלבים במהלך הלימודים בחטיבת הביניים: איתור תלמידים מתקשים בתחילת כיתה ז'; התערבות כיתתית והתאמת הוראה לכלל הכיתה; התערבות קבוצתית לכ- 20%-15% ת למידים מתקשים מהכיתה; התערבות פרטנית לכ- 5%-2% מהתלמידים בכיתה שהסיוע הקבוצתי לא קידם אותם, בדגש על רכישת מיומנויות לעקיפת הלקות או הקושי; בדיקת נחיצותן של התאמות בדרכי היבחנות בכיתה ט' לתלמידים שהסיוע הפרטני לא קידם אותם, והפניה לאבחון של תלמידים הזקוקים ל .התאמות להלן הטענות העיקריות של הארגונים העוסקים בנושא:  תנאי הקבלה לתוכנית הם הישגים לימודיים., לא אבחונים דידקטיים או פסיכולוגיים ואף לא אבחונים רפואיים משום כך, הטענה היא כי התוכנית פוגעת בזכויות התלמידים שזכאים להנגשה פרטנית לפי החוק . לפי עמדת הארגונים , אבחונים תקפים צריכים להיות תנאי קבלה לתוכנית. לטענתם, תלמידים עם לקות למידה זכאים להנגשה פרטנית לפי החוק הכוללת התאמות בדרכי הוראה והיבחנות. עוד נטען כי נעשה עוול לתלמידים שעובדים קשה מאוד ומצליחים להיות בנורמה הלימודית אך זקוקים לסיוע נוסף ולהתאמות כדי להגיע לנקודת זינוק שווה לאחרים ולמצות .את יכולותיהם  ( "יישום מודל "התגובה להתערבותRTI – Response to Intervention ) בישראל מחמיץ את מטרתו ואינו מצליח להשפיע על התקדמות התלמידים. נטען כי הסיבה לכך היא שהמודל מיושם מאוחר מדי– בחטיבות הביניים במקום בכיתות היס,וד .כפי שנעשה בעולם  .אף שלפי המודל התמקצעות המורים צריכה להיות ברמה גבוהה, פעמים רבות המצב בשטח אחר  עקרון השמירה על,קשר רציף עם ההורים לרבות שקיפות בקבלת החלטות, לוחות זמנים, זכות ההורים לעיין ,במסמכים המוגשים לוועדות, קבלת הסברים ויידוע בדבר זכות ערר .בדרך כלל אינו מיושם  הנחיית בתי הספר שלא לבצע אבחונים חיצוניים היות שהם לא יוכרו על ידי משרד החינוך לצורך התאמות בדרכי היבחנות פוגעת בתלמידים, מאחר שאבחון הוא צעד הכרחי בבניית תוכנית התערבות מותאמת אישית עוד לפני הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בחינת הצורך בהתאמות בדרכי ההיבחנות ובלי קש ר לצורך זה. לדברי משרד החינוך, על פי ה- DSM-5 , אבחון .יבוצע רק לאחר התערבות, ולכן אבחון אינו הכרחי לבניית תוכנית התערבות  מבדק עמי"ת, המשמש כלי לאיתור תלמידים לתוכנית, אינו כלי אבחוני ללקויות למידה ולכן לא ברור למה נעשה שימוש בכלי זה בתהליך האיתור והקבלה לת וכנית. לדברי משרד החינוך, מבדק עמי"ת אכן לא מיועד לאבחון לקויות .למידה אלא לצורך מיפוי בתחום השפה  הורים לתלמידים שלא התקבלו לתוכנית וברשותם המשאבים משלמים על אבחונים לצורך התאמות בדרכי הוראה ושיעורים פרטיים; בכך יש תרומה להרחבת הפער החברתי- .כלכלי  יש להחר יג את חובתם של תלמידים עם הפרעת קשב להשתתף בתוכנית כתנאי לקבלת התאמות בבחינות הבגרות .כיוון שהתוכנית אינה עונה על הצרכים שלהם  בדיקת נחיצותן ויעילותן של התאמות קשה לתלמידים ואורכת כשנתיים. בתקופה זו התלמידים נבחנים ללא התאמות או נבחנים פעמיים ונאלצים להתמ ודד עם כישלונות ותחושת חוסר אמון מצד המערכת, וכל זאת למרות קיומם של אבחון ו ה .מלצות ו נת ני משרד החינוך על התוכנית  בכל אחת משלוש השנים האחרונות11% .מתלמידי שכבת הגיל הופנו לאבחון במסגרת התוכנית  בשנת2022 שיעור התוכניות הנותנות מענה רגשי היה71% מכלל התוכני ות התוספתיות במסגרת זו, ואילו שיעור התוכניות הנותנות מענה פסיכו- פדגוגי היה29% מכלל התוכניות התוספתיות. הבדלים דומים נמצאו בכל שנות .התוכנית  מספר השעות המוקצות לפיתוח מקצועי של הצוותים ירד עם השנים. נוכח תלונות של הורים על חוסר המקצועיות של מורים בהתמודדות עם תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב ובסיוע להם, עולה השאלה אם צמצום זה .מתיישב עם מטרות התוכנית נתוני סקר הנהגת ההורים הארצית 323 הורים לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב הלומדים בחטיבות הביניים ובתיכונים ברשויות שבהן פועלת התוכנית "מלקויות ללמידה" השיבו במאי2022 על סקר של הנהגת ההורים הארצית. להלן הנתונים העולים :מתשובות ההורים על הסקר  198 ( הורים80% .מהמשיבים על הסקר) לא קיבלו כל הסבר לגבי התוכנית69 ( הורים21% ) ידעו כי ילדם עבר .סינון במסגרת התוכנית  ( בית הספר לא היה בקשר רציף עם רוב80%) ההורים לתלמי דים שאובחנו עם לקות והפרעת קשב אשר ."משתתפים בתוכנית "מלקויות ללמידה  ,לפי ההורים יותר מ- 50% .מהתלמידים שאובחנו עם לקות למידה והפרעת קשב לא קיבלו סיוע לימודי הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm  הורים מבטאים תחושה של מלכוד מסוים: אם הם יסייעו בעצמם לילדים, מצבם לא יהיה מספיק גרוע והם לא יתקב לו לתוכנית ולא יוכלו לקבל עזרה בבית הספר ובהמשך לזכות להתאמות; מנגד, אי- סיוע עלול לעלות .בפגיעה רגשית ולימודית 1. מבוא לקו יו ת למידה ו הפרעת קשב )ופעלתנות יתר (להלן: הפרעת קשב הן הפרעות נוירו- התפתחותיות אשר יש להן השלכות רחבות על התפקוד הכללי והתפקוד הלי מודי . ממחקרים עולה כי שכיחות ן באוכלוסי י ה היא בין5% ל- 15% ,. יש חפיפה מסוימת בין ההפרעות ובשיעורים נמוכים יותר הן יכולות להופיע עם הפרעות נוספות, כגון DCD (לקות התפתחותית בק ו אורד י)נציה.2 מחקרים נוספים מראים כי לאי-אבחון של הפרעות אלו ולחוסר טיפול בהן יש השל כות משמעותיות מבחינה כלכלית וחברתית על חלק מסוים מהתלמידים . במחקר על עבריינים בבתי כלא נמצא ייצוג יתר לאנשים עם לקות למידה או הפרעת קשב . כמו כן נמצא קשר חזק בין לקויות ,למידה הישגים לימודיים דלים והיעדרות ו נשירה מבית ספר בין ו .עבריינות במחקרים אחרים נמצא ק שר בין לקויות למידה והפרעת קשב ו בין דימוי עצמי ,נמוך התמכרויות והתנהגות עברייני או ת אנטי- .חברתית עוד נמצא כי אבחון שגוי של לקויות למידה והפרעת קשב או אבחון תקין שאינו מלווה בתמיכה ראויה או אינו מלווה בתמיכה מספקת גורמים פעמים רבות ל תלמיד ים עם לקות למידה או הפרעת קשב שלהם יכולת שכלית תקינה ל כישלונות חוזרים ונשנים בבית ספר ועקב כך ל תחושות של תסכו.ל וכאב רב ולתיוג חברתי שלילי 3 עוד נמצא שתלמיד שאובחן מאוחר ו לא ניתן לו טיפול בהפרעת הקשב יכול לעלות למשק פי7-3.5 מתלמיד שעבר אבחון וטיפול מוקד ם מי.4 במחקרים אחרים נ מצא כי בקרב ילדים עם הפרעת קשב יש שכיחות גבוהה יותר של בעיות רגשיות, התנהגותיות וחברתיות ויש סיכויים גבוהים יותר שהם ייפגעו בתאונות דרכים 2 Elena L. Grigorenko et al., "Understanding, educating, and supporting children with specific learning disabilities: 50 years of science and practice", Am Psychol 75, 1 (Jan 2020 ) ;Kapil Sayal et al., "ADHD in children and young people: prevalence, care pathways, and service provision", The Lancet Psychiatry 5, 2 (2017), pp. 175-186. 3 ,עמלה עינת ותומר עינת ,לקויות למידה בקרב אסירים בישראל צוהר לבית הסוהר 10 ( 2006 ) ', עמ52 - 62 ; דיסלקטים למימוש כישרונותיהם , ע"ר ,, נייר עמדה17 במאי2022 . Stephen V. Faraone et al., "The world federation of ADHD international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder", Neuroscience & Biobehavioral Reviews 128 (2021), pp. 789-818. Susan Young et al., "Substance and alcohol misuse, drug pathways, and offending behaviors in association with ADHD in prison inmates", Journal of Attention Disorders 24, 13 (2020), pp. 1905-1913 Declan Murphy et al., "ASD and ADHD in general practitioner, NHS hospital and prison settings: a general overview", Crossing the divide: a longitudinal study of effective treatments for people with autism and attention deficit hyperactivity disorder across the lifespan, Southampton (UK) 2018. 4 Asher Ornoy and Aviva Spivak, "Cost effectiveness of optimal treatment of ADHD in Israel: a suggestion for national policy", Health Economics Review 9,1 (2019), pp. 1-8 נמצא קשר בי ן לקויות למידה והפרעות קשב שאינן מאובחנות ומטופלות ובין ,הישגים נמוכים ,קשיים חברתיים ,נשירה מלימודים דיכאון ועבריינות הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .בגיל הצעיר והמבוגר5 החוקרים מדגישים כי לתלמידים אלו מוטיבציה גבוהה להצלחה לפחות כמו כל תלמיד אחר, אך למרות המאמץ הרב המושקע בלמידה אין להם הכלים להצליח, והם מתמודדים עם כישלונות, המובילים אותם להתנהגויות השליליות שצוינו לעיל . ל טענתם חוסר טיפול ל אורך שנים יכול לגרום ללחץ, חרדה, דיכאון, כ עס, תסכול, תחושה של חוסר מובנ ות, בעיות התנהגות .ופגיעה בדימוי העצמי ילדים שאינם מטופלי ם יכולים להיות מוחלשים רגשית, ואז הם א ינם פנויים ללמידה ו אף נפגעים חברתי.ת6 כאשר מעגלי התמיכה החברתיים נפגעים, או אם לא נוצרו מעגלים כאלה מלכתחילה, ובמיוחד כאשר קיימת אווירה חברתית שלילית והישגית, הדבר עלול לפגוע ביכולת ההתמודדות של התלמידים שיש להם אתגרי ם .לימודיים ,לאחר פגיעה ממושכת במוטיבציה של ילדים אלו האנרגיה מופנית להתחמקות ממטלות לימודים, להימנעות מהגעה לבית הספר ואף להתנהגות עבריינית ולהתמכרות לסמים .ולאלכוהול7 כדי למנוע השלכות אלו ו לסייע לתלמידים למצות את יכולותיהם, משרד הח ינוך מספק סיוע מגוון לאו כלוסייה זו, ובין היתר איתור ואבחון, תגבור לימודי קבוצתי, שעות הוראה פרטניות ושירותי חינוך מיוחד. תמיכה משמעותית נוספת ניתנת לתלמידי חטיבות הביניים במסגרת התוכנית "מלקויות ללמידה", המספקת שעות סיוע קבוצתיות ופרטניות ומאתרת תלמידים הזקוקים לאבחון כדי שבהמשך יינתנו להם התאמות בבחינות הבגרות.8 במסמך זה נעסוק בסוגיות מרכזיות הנוגעות לאבחון תלמידים, למתן התאמות בהוראה ולדרכי היבחנות של תלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב. כמו כן נעסוק בביקורת הציבורית על השירותים הניתנים במשרד החינוך לאוכלוסייה זו, לרבות על התוכנ ,"ית "מלקויות ללמידה שפרטיה מוצגים בהמשך . 5 Stephen Faraone et al., "The world federation of ADHD international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder", Neuroscience & Biobehavioral Reviews 128 (2021), pp. 789-818. 6 ,"עמלה עינת ותומר עינת, "לקויות למידה בקרב אסירים בישראל צוהר לבית הסוהר 10 ( 2006 ) ', עמ52 - 62 ; דיסלקטים למימוש כישרונותיהם , ע"ר ,, נייר עמדה17 במאי2022 . Susan Young et al., "Substance and alcohol misuse, drug pathways, and offending behaviors in association with ADHD in prison inmates", Journal of Attention Disorders 24, 13 (2020), pp. 1905-1913 ; Declan Murphy et al., "ASD and ADHD in general practitioner, NHS hospital and prison settings: a general overview", Crossing the divide: a longitudinal study of effective treatments for people with autism and attention deficit hyperactivity disorder across the lifespan, Southampton (UK) 2018. 7 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; 8 תשובת שרת החינוך יפעת שאשא ביטון ל וו עדת החינוך, התרבות והספורט בנושא תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות , 4 בינואר2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 2 . הגדרות 2.1 לקות למידה משרד החינוך מבסס את הגדרתו9 ( ללקות למידה על מדריך האבחנות הפסיכיאטריות – DSM Diagnostic and Statistical Manual ( ) החמישי2013 ( ), המגדיר לקות למידהSLD – Specific Learning Disorder) הפרעת למידה ספ ציפית שהיא הפרעה נוירו-התפתחותית. 10 הגדרת לקות הלמידה כהפרעה ולא כלקות מבטאת שינוי בתפיסה, ומדגישה את ה הפרעה בתפקוד , שיש לה משמעות במגוון תחומי חיים. 11 הפרעת הלמידה באה לידי ביטוי גם מחוץ לעולם האקדמי: בעריכת קניות, נסיעה באוטובוס, נהיגה, ארגון הבית, ארגון ז מן, ניהול כספים ועו.ד12 הקשיים בלמידה מופיעים כבר בילדות המוקדמת וממשיכים ב חיים הבוגרים . מדובר בהפרעה מולדת וכרונית המלווה את האדם במהלך חייו, אשר נובעת משונ ות מולדת של מערכת העצבים המרכזית. 13 הפרעת הלמידה עדיין מוכרת בהגדרתה הקודמת ולכן במסמך זה נשתמש במונח .""לקות למידה לקות הלמידה מקשה על האדם לרכוש את מיומנויות הלמידה הבסיסיות– קריאה, כתיבה וחשבון. הגדרה זו נקבעת אם להתנהגות התלמיד אין הסבר אחר, למשל מוגבלות .אינטלקטואלית, איחור התפתחותי כללי וקשיים בראייה ובשמיעה14 אחד הקריטריונים באבחון הפרעת למידה ספצי פית הוא קשיים מתמשכים, במשך שישה ,חודשים לפחות, בלמידה ובשימוש במיומנויות אקדמיות למרות התערבות ממוקדת בקשיים .אלו דרישה נוספת היא שיוצג פער מדיד וניכר בין המיומנויות בפועל לבין המצופה מהמאובחן על פי גילו וכן שתהיה הפרעה משמעותית בתפקוד הלימודי ובתחומי חיי ם נוספים. ולכן, כפי שנראה בהמשך, על פי עיקרי התוכנית "מלקויות ללמידה" נקבע כי לא ניתן להגדיר לקות למידה ללא מתן סיוע לתלמיד , ויש לעקוב אחר דרכי ההתערבות שנוסו ולבחון את מידת .יעילותן15 להפרעת למידה נקבעו דרגות חומרה: חלשה, בינונית וחמורה. דרגת החומרה מבטאת את עומק ההתערבות הנדרשת ו את המסוגלות של התלמיד .לפצות על הקושי 9 ,משרד החינוך, פורטל הורים, הורים ומערכת החינוך לקויות למידה ,כניסה: 22 במאי2022 . 10 ,אוניברסיטת חיפה, החוג לריפוי בעיסוק, המעבדה לחקר תפקוד אנושי מורכב והשתתפות לקות למידה ספציפית :, כניסה12 ביוני2022 . 11 השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי מלקויות ללמידה: התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , 2021 ; אוניברסיטת חיפה, החוג ,לריפוי בעיסוק, המעבדה לחקר תפקוד אנושי מורכב והשתתפות לקות למידה ספציפית :, כניסה12 ביוני2022 . 12 ,אוניברסיטת חיפה, החוג לריפוי בעיסוק, המעבדה לחקר תפקוד אנושי מורכב והשתתפות לקות למידה ספציפית :, כניסה12 ביוני2022 . 13 :משרד הבריאות, חטיבת הרפואה, השירות הארצי לריפוי בעיסוק, נייר עמדה הריפוי בעיסוק בנושא תפקידם של מרפאים בעיסוק בהתערבות בילדים, נ וער ומבוגרים עם אבחנות של הפרעות נוירו-התפתחותיות, הפרעת למידה ספציפית, הפרעת קשב ופעלתנות- יתר והפרעה התפתחותית בקואורדינציה , 20 בפברואר2022 . 14 השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי מלקויות ללמידה: התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , 2021 . 15 .שם ,הפרעת למידה ובשמה המקובל ,""לקות למידה נוגעת לקשיים בתפקודים קוגניטיביים כגון זיכרון עבודה ,ותפיסה חזותית הנדרשים למגוון תהליכי למידה הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm כיום אין בישראל הסדרה בחקיקה של הגורם המאבחן לקות למידה במערכת החינוך או של .השיטות והכלים הדרושים לכך16 עם זאת, בתי הספר המשתתפים בתוכנית "מלקויות ללמידה " רשאים להכיר באבחון המבוצע במרכזים לא בחון לקויות למידה בשירות הפסיכולוגי החינוכי .(להלן: שפ"ח) בלבד 2.1.1 גישות באבחון אבחון נועד לברר את טיב הקושי ואת הטיפול הדרוש בו ולבדוק את הצורך בהתאמות בדרכי .הוראה ובדרכי היבחנות ואת הדרך שבה יינתנו תלמידים בגילים שונים מתמודדים במשך לימודיהם במערכת החינו ך עם קשיי למידה, ויכולות להיות לכך סיבות רבות, למשל השפעות סביבתיות וחברתיות, קשיים רגשיים, משבר משפחתי, חוסרים בידיעת חומרי הלימוד והליכי הוראה לא מספקים או לא מותאמים. אולם כל אלו אינם לקות ,למידה ולכן התאמות בדרכי ההיבחנות ן אינ בהכרח הדרך להתמודד עם הקו שי. 17 יש הסכמה רחבה של משרד החינוך, משרד הבריאות וגורמים נוספים שיש להסתמך על ההגדרה של ה- DSM-5 ללקות למידה והפרעת קשב. עם זאת, נטען במשרד החינוך כי התחום של אבחון דידקטי אינו מפוקח ויש שונות גבוהה ברמת הידע והנ י סיון בביצוע אבחונים .ופרשנותם18 נוסף על כך יש כמה גישות לאופן שבו יש לאבחן לקות למידה, לפרשנות של האבחון ולהמלצות .הניתנות על בסיסו. הבחירה בין גישות אלו יכולה להשפיע על תוצאות האבחון ועל המלצותיו :נסקור בקצרה חלק מגישות אלו ונציג לצידן את עמדות הארגונים בנושא זה  מרכיבי האבחון – לאבחון דידקטי יש שני מרכיבים מרכזיים. הראשון הוא בדיקת רמ ת התפקודים האקדמיים של התלמיד במבחנים סטנדרטים ומתוקננים שנבדקו במחקרים ומתאימים לשכבת הגיל של ו . השני הוא בדיקת המקור להישגים נמוכים, כגון הפרעת קשב או קושי במיומנויות יסוד ובתפקודים קוגניטיביים, כגון יכולת חשיבה בלתי מ ילולית, זיכרון שמיעתי, זיכרון לטווח קצר וארוך, יכולות שפתיות ותפיסה חזותית כחלק משלילת מקורות רגשיים ואחרים היכולים להסביר את הלקות. לדוגמה, בבדיקת לקות למידה בעברית ייבדקו היכולות הפונולוגיות של התלמיד וזיכרון העבודה, ובאבחון בחשבון ייבדקו שליפת עובדות חש בוניות. במחקרים נמצא כי יכולות יסוד אלו קשורות לתהליכי הלמידה של קריאה, כתיבה וחשבון. פגיעה באחת מיכולות היסוד יכולה להסביר הישגים נמוכים, ואיתור הפגיעה יכול לסייע בהתאמת ההוראה. פגיעה 16 נושא זה יידון בפרק3.2 17 תשובת שרת החינוך יפעת שאשא ביטון ל וו עדת החינוך, התרבות והספורט בנושא תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות , 4 בינואר2022 . 18 תשובת המינהל הפדגוגי ב משרד החינוך ,, הבהרות, שיחת טלפון13 בנובמבר2022 . באבחון לקות למידה נבחנת רמת ההישגים האקדמיים של התלמידים ונבדק המקור להישגים הנמוכים, למשל פגיעה בתפקודים קוגניטיביים ובמיומנויות יסוד הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm במודעות פונולוגית, למשל, תחייב חזרה לאבני היסוד של השפה וחיזוקן לפני תר גול הקריאה. ולמשל שימוש בלוח נוסחאות מורחב יסייע לתלמיד עם פגיעה בזיכרון .העבודה19 מאבחנים שונים מדגישים היבטים שונים של האבחון. באבחונים נדרשת הוכחת הקושי בתפקוד הלימודי. לצד זאת, הסבר של הוכחת ליקוי ביכולות יסוד מחזק את הסבירות ש לתלמיד יש לקות למידה והקו שי בתפקוד אינו נובע מגורמים אחרים . במקרים ש בהם אף שלא נמצא קושי במיומנויות יסוד או לא הוכח קשר תיאורטי בין קושי במיומנויות יסוד מסוימות לתפקוד למידה מסוים, אך כן נמצא קושי ניכר בתפקוד, חלק מהמאבחנים יציינו כי יש לקות למידה , ואילו אחרים יציינו כי לנוכח המבד קים שנעשו הם מתרשמים שיש לקות למידה אך אינם יכולים להוכיח זאת. 20 נדגיש כי בפרסומי משרד החינוך, לפי ה- DSM-5 , תלמיד אשר נמצא כי הישגיו נמוכים אך אין בעיה ביכולות היסוד שלו או שיש סיבות אחרות המסבירות את הישגיו הנמוכים, כגון קושי רגשי או אי-השתתפות אקטיבי ת בתה ,ליכי הלמידה לא יי חשב ל תלמיד עם לקות למידה אלא ל.תלמיד עם קשיי למידה21 לדברי הנהגת ה הורים )הארצית (להלן: הנהגת ההורים ועמותת קול קורא , לעיתים האבחונים אינם מתעמקים בבדיקה של הגורמים לבעיה, ופעמים רבות מותאמת לתלמיד דרך טיפול ש אינה מסייעת בהכרח להתמודדות עם בעיה שהוא מתמודד .עימה קושי נוסף הוא לעיתים חוסר מיומנות של מ אבחנים חסרי ניסיון או ידע בהעברת .המבחנים ובפרשנותם22  מודל הפער וגיל אינטלקטואלי מול מודל הקריטריון וגיל כרונולוגי – מודלים אלו מציגים רף הישגים שונה להגדרת תלמיד עם לקות למידה. על פי מודל הפער י ש לאבחן 19 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניי ,ת מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 ,; אברהם שטרן, פסיכולוג קליני שיקומי, פגישה טלפונית27 ביוני2022 . 20 ההבדל בין הוכחה להתרשמות נובע מהיקף האבחון וממידת השימוש בכלי אבחון התרשמותיים או כלי אבחון שעברו תיקוף וסטנדרטיזציה: הו ועד ה מנהל של אגד"ל– ה אגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באוגוסט2022 . 21 תשובת שרת החינוך יפעת שאשא ביטון לו ו עדת החינוך התרבות והספורט בנושא תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות , 4 בינואר2022 ; ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב יישום התאמות בדרכי היבחנות בבח ינות הבגרות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , 2019 , התאמות בדרכי היבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב הנבחנים בשנת הלי מודים תשפ"ב(מעקב והגשת תיקים לוועדה המחוזית בתשפ"א( , 23 בספטמבר2020 ; American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, (DSM-5) American Psychiatric Association Publishing. 2013; American Psychiatric Association, Learning disorder, September 2020. 22 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמיד ,ע של הכנסת30 במאי2022 ; אורי וינוקור, ראש צוות ל קויות למידה ו- ADHD , ואיתי קפלינסקי, סגן ומ מלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . השוואת הישגים אקדמיים של מאובחנים להישגי שכבת גיל או להישגים של המאובחנים עצמם בתחומים אחרים עשויה להניב תוצאות והמלצו ת אבחון שונות הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 10 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תלמיד לפי בחינת ההישגים שלו ביחס לעצמו. אם מתגלה פער בין ההישגים הלימודיים בתחום אחד להישגים הלימודיים בתחום אחר, או בין היכולות הקוגנטיביות לבין ההישגים הלימודיים, יש להמשיך ולבחון מה מקור הקושי. ההישגים והיכולות ייבחנו גם ביחס לגיל האינטלקטואלי ולא רק ביחס לגיל הכרונולוגי. לעומת זאת, על פי מודל הקריטריון הישגי התלמיד ייבחנו ביחס להישגים וליכולות המצופות בשכבת הגיל שבה ,התלמיד לומד. אם יש פער בין ביצועיו לבין המצופה מבני גילו או מבני שכבת הגיל שלו ייבדקו מיומנויות היסוד. לפי מודל זה תלמיד אשר יש ל ו קושי במיומנויות יסוד אך הישגיו .אינם נמוכים מהמצופה מבני גילו לא ייחשב לתלמיד עם לקות למידה23 ההבדל בין מודל הפער לבין מודל הקריטריון בא לידי ביטוי גם בהגדרות של ה- DSM . כאמור, לקות למידה מוגדרת כקושי לעמוד בדרישות הלימודיות המצופות מהתלמיד .על פי גילו24 ל פי מודל הפער מדובר בגיל אינטלקטואלי, כלומר לפי היכולות הקוגנטיביות של התלמיד, ואילו לפי מודל הקריטריון מדובר בגיל הכרונולוגי או בגיל .הכיתתי ,כך מצדדי מודל הפער טוענים כי גם על פי הגדרות ה- DSM-5 אפשר לפרש .את הקריטריון ככזה המתייחס גם לגיל אינטלקטואלי25 הה בדלים בין המודלים לעניין הגדרת מצב התלמיד יכולים לבוא לידי ביטוי למשל באבחון ילד מחונן שהישגיו בקריאה ובכתיבה גבוהים מהממוצע אך בחשבון הישגיו .נמוכים מהממוצע אך לא נמוכים מאוד26 לפי המודל הראשון הפער מלמד על קושי משמעותי ואי-הגדרת לקות במקרה כזה עשויה לגרום לא רק לאי-מיצוי הפוטנציאל של ,התלמיד אלא גם לקשיים רגשיים; לפי המודל השני לא נכון להגדיר לקות במקרה כזה שהרי התלמיד מצליח להגיע להישגים שאינם נמוכים במידה רבה מהנורמה, אף שהם נמוכים מהישגים אחרים שלו, כלומר ביחס לעצמו. נוסף על כך, מאחר ש האבחון משמש ליישום ה מדיניות לעניין זכאות לסיוע לימודי או לסיוע בהתאמות, ומכיוון שסל המשאבים מוגבל, הגדרת ילד מחונן כזה כבעל לקות למידה עשויה לגרום עוול לילדים שהישגיהם נמוכים הרבה יותר, משום ששניהם יהיו זכאים לסיוע לימודי או התאמות אף 23 ,להבדלים בין הגישות נכנסים גם שיקולים הנוגעים למשמעות של האבחון אם האבחון נועד רק לאבחן או גם לקבוע מדיניות של מתן :עזרה מטעם רשויות ממשלתיות רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת30 במאי2022; אברהם ,שטרן, פסיכולוג קליני שיקומי שיחת טלפו ן , 27 ביוני2022 . 24 הפער.צריך להיות של שתי סטיות תקן מהממוצע כדי להיחשב נמוך באבחון 25 ,אברהם שטרן, פסיכולוג קליני שיקומי, שיחת טלפון27 ביוני2022 . Mourad Ali Eissa, "Issues related to identification of children with specific learning disorders(SLDs): insights into DSM- 5", international Journal of Psycho-Educational Sciences, Vol. 7, Issue (1), April 2018; Cristian Buică-Belciu and Popovici Doru-Vlad, "Being twice exceptional: Gifted students with learning disabilities", Procedia-Social and Behavioral Sciences 127 (2014): 519-523. 26 .יהיה פער של שתי סטיות תקן בין הישגיו במרבית התחומים לעומת ההישגים בחשבון אך לא נמוכים עד כדי שתי סטיות תקן מהממוצע בין הגישות והמודלים לאבחון יש הבדלים, ואלה מביאים בין היתר לשונות בתוצאות ובהמלצות הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 11 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm שנקוד ו ת הפתיחה שלהם שונ ות .לגמרי27 נדגיש כי לפי משרד החינוך, ההבדלים בין הגישות קשורים ל הבדלים בין המהדורה הרביעית למהדורה החמישית של ה- DSM , והיות ש המהדורה החמישית היא שהתקבלה בעולם ו מקובלת על הגורמים הרשמיים בישראל, היא הקובעת לצורך אבחון, ואין מקום לפרש את קריטריון הגיל כגיל .אינטלקטואלי28  הגד רת הלקות הספציפית – בגרסה הקודמת של ספר האבחנות של האגודה הפסיכיאטרית האמריק נ( יתDSM-4 ) מופיעות הגדרות ספציפיות של לקויות למידה כגון ( דיסלקציה ודיסגרפיה. בגרסה הנוכחיתDSM-5) הגדרות אלו אינן קיימות, ובמקומן מופיעה הפרעת למידה ספציפית ובה המאבחן צריך לציין את סוג הלקות הספציפית שאותרה. שינוי זה משקף שתי גישות באבחונים. האחת רואה חשיבות רבה בהגדרה של הלקות הספציפית על מאפייניה הייחודיים ומשמעותה , כדי שאפשר יהיה להיעזר בתחום המחקר של סוגי לקויות הלמידה כדי למצוא לתלמיד.פתרונות מתאימים29 למשל, על פי גישה זו אי- הגדרת דיסלקציה או דיסקלקוליה מקשה על אנשי המקצוע להבין התמונה הכוללת ולהשתמש בשדה המחקרי המתאים כדי להבין את הבעיה והקשרה ו להתאים לה.פתרון30 על פי הגישה השנ יה י , הפרעה ביכולות יסוד משליכה על כלל תפקודי הלמידה ועל התפקוד לאורך החיים ולכן תפקיד האבחון להצביע על המקומות הספציפיים של הקושי שהוכח שהם קשורים להפרעה ביכולות היסוד, ורק לאחר מכן לתת הגדרה ספציפית לקושי. 31 ייתכן והמנעות ממתן הגדרה של סוג הלקות תופיע במקרים בהם אמנם הוכח כי יש פערים לימודיים אך מסיבות שונות לא הוכח .קשר לפגיעה ביכולות יסוד גם כאן נדגיש כי לפי משרד החינוך, ההבדלים בין הגישות קשורים להבדלים בין המהדורה הרביעית למהדורה החמישית של ה- DSM , והיות שהמהדורה החמישית היא 27 אברהם ,שטרן, פסיכולוג קליני שיקומי, פגישה טלפונית27 ביוני2022 . 28 ,דני ז'ורנו מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי-יי ,עוצי ,הבהרות2 בנובמבר 2022 . 29 Kinga Morsanyi et al., The prevalence of specific learning disorder in mathematics and comorbidity with other developmental disorders in primary school age children, British Journal of Psychology 109, 4, (2018), pp. 917-940. רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; ,קלרה היידו ,דיסלקטים למימוש כשרונותיהם ע"ר, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת11 במ אי2022 . 30 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022. קלרה היידו, דיסלקטים למימוש כשרונותיהם ע"ר, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ה ,כנסת11 במאי2022 ;רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת ,הבהרות16 ביוני 2022 . דיסלקטים למימוש כישרונותיהם ע"ר ,, נייר עמדה17 במאי2022 . 31 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות ל ,מידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 12 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm שהתקבלה בעולם ומקובלת על הגורמים הרשמיים בישראל, היא הקובעת לצורך .אבחון32 לדברי עמותת קול קורא ועמותת דיסלקטים למימוש כישרונותי הם (להלן: עמותת ,)דיסלקטים לעיתים מתקבלת רשימה של בעיות אך אין אינטגרציה בין ממצאי האבחון ואין כותרת מובחנת לרשימת הבעיות. לטענתם, ללא אבחון ברור והגדרת כותרת לבעיה אי- אפשר להיעזר בתחום המחקר של סוגי לקויות למידה כדי למצוא פתרונות מתאימים .שלא כמו עמדת גור,מי המקצוע במשרדי הממשלה33 לפי עמדת עמותת דיסלקטים, יש להשתמש ד ו וקא במונח"דיסלקטים," היות ש הוא מאפשר הבנת הבעיה, ו זהו מרכיב הכרחי להבטחת תמיכה בתלמידים דיסלקטיים והמלצה על תוכניות ברורות התואמות את צו רכי הם . ההכרה בדיסלקציה חשובה גם מבחינת ה מדיניות הציבורית – .יצירת שירותים שיעילותם מוכחת ומבוססת על ידע וניסיון34 ,מלבד הגדרת הלקות בשמה הספציפי, במקרים רבים לא ניתנת אבחנה מדויקת למשל הפרעת למידה בחשבון– .דיסקלקוליה כאמור, קביעת לקות למידה מבוססת על הישגים נמוכים מהנורמה במבדק אבחון בקריאה, כתיבה וחשבון לצד תפקוד נמוך במיומנויות יסוד. בחשבון חסרים מבדקים פורמליים לבחינת היכולות בחשבון של המאובחנים . מבדקים כאלה קיימים בעיקר במבחנים לבוגרים במערכת הממוחשבת .לבדיקת לקויות של המרכז הארצי לבחינות והערכה ,נוסף על כך חסר ידע תיאורטי הקושר בין תפקוד נמוך במיומנויות י סוד לבין הישגים נמוכים מהנורמה, ולכן לדעת מומחים יהיה קשה לקבוע בוודאות כי מדובר בלקות למידה בחשבון. במקרה ש בו התפקוד החשבונאי נמוך מאוד, ייקבע כי יש לקות למידה בחשבון. במקרה ש בו התפקוד החשבונאי נמוך במידה מסוימת י יקבע כי יש קשיים וכי אפשר להתרשם שיש לקות.למידה בחשבון ויצוינו הביטויים הספציפיים של הקושי35  מודל התגובה להתערבות (Responce to Inervention) – לפי ההגדרות של לקות למידה יש להוכיח כי הלקות אינה נובעת מחוסר תרגול או חסך בהוראה. מודל התגובה להתערבות מחייב מדידה קבועה של תגובת התלמיד לסיוע שניתן לו ת וך התאמת הסיוע למידה ולאופן שבו ההתערבות משפרת את מצבו .אם התלמיד אינו מגיב או אינו מתקדם למרות נ י סיונות שונים .להתערבות, כדאי לשקול המשך בירור באמצעות אבחון בכל מקרה, במהלך כל ההתערבות יימשך דיוק המענים ש התלמיד זקוק להם, ובכלל 32 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי ,הבהרות2 בנובמבר 2022 . 33 .שם 34 דיסלקטים למימוש כישרונותיהם ע"ר ,, נייר עמדה17 במאי2022 . 35 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– ה ,אגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . אבחון לקות למידה תלוי בהוכחת נסיונות ,הוראה שלא צלחו אך נטען כי גישה זו אינה מאפשרת סיוע מותאם לתלמידים ויכולה לגרום לירידה במוטיבציה הלימודית הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 13 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm זה.התאמות בהבחנות36 כפי שיו צג בהמשך, יש המתנגדים למודל זה, הן בשל היכולת האובייקטיבית המוגבלת למדוד התערבות והן בשל המחיר הרגשי שאי- מתן התאמות בדרכי היבחנות גובה. ארגוני חברה אזרחית טוענים כי אומנם חשוב להוכיח כי נעשו ניסיונות התערבות שלא צלחו, אך לעיתים יישום המודל בפועל והצורך לה וכיח חוסר יעילות של הסיוע גורמים לכך שתלמידים נכשלים במשך תקופה ארוכה. נטען כי כישלון זה יכול לגרום להימנעות ,מלמידה ל.צמצום המוטיבציה ואף לנשירה37 עמדת עמותת קול קורא היא ש לא מומלץ .לחכות לסיוע לפני שבודקים את שורש הבעיה האבחון חשוב לקביעה איך מתאימים לילד את העזרה שהוא זקוק לה ,אך לעמדתם יש לעבור מגישה תגובתית לגישה מניעתית, משום שברוב המקרים הילד יוכל להתגבר על הלקות או לשפר יכולותיו אם לא יתבזבז זמן קריטי על סיוע שאינו מותאם לצרכי.ו38  כלי אבחון– בקרב המאבחנים יש עמדות שונות בעניין כלי האבחון. יש מאבחנים שמשתמשים רק בכלי אבחון מתוקפים וסטנדרטיים שהוכח כי יש קשר בינם לבין יכולות היסוד הנדרשות לקריאה, כתיבה וחשבון; מאבחנים אחרים משתמשים בכלי אבחון על בסיס מחקרים שטרם תוקפו אך הראו קשר בין תהליכים קוגנ י טיביים אחרים שנבדקו לבין יכולות קריאה, כתיבה וחשבון. נוס ף על ,כך יש מאבחנים המשתמשים בעיקר בכלי אבחון שתוקפו בישראל בעוד אחרים מקפידים להשתמש גם בכלי מחקר עדכניים יותר, גם אם לא נקבעו עבורם סטנדרטים ישראלי י.ם39 הנהגת הורים ארצית ו עמותת קול קורא ציינו בתשוב יה תו ם על פנייתנו כי לדעתם חלק מה ם כלי ש בהם משתמשים באבחון אינם עדכניים. דוגמ ה לכך היא השימוש בערכת א- ת למבדקים דידקטיים בקריאה ובכתיבה. הערכה פותחה והוצאה לאור בשנת2006 על ידי מופ"ת – מכון ארצי למחקר ולפיתוח בהכשרת מורים ובחינוך, בסיוע אגודת ניצן, וה שפ"ח משתמש בה. 40 ערכה זו נמצאת בשימוש מקיף בישראל, וככל הנראה ז הו הכלי 36 השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי מלקויות ללמידה : התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , ,עדכון בתשפ"ב 23 בספטמבר2022 ; חוזר מנכ"ל ,משרד החינוך התאמות בדרכי ההיבחנות לנבחנים עם לקויות למידה אינטרניים ואקסטרניים , תשס"ד , דצמבר2003 . 37 מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת7 ביוני2022 ;רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחק ,ר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 38 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת, הבהרות16 ביוני2022 ; ,איריס שני מנכ”לית ,קווים ( ומחשבות, העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . 39 סטנדרטים ישראליים הם קביעת הנורמה המצופה מכל .שכבת גיל. בהתאם למדיניות ההוראה, נקבעים סטנדרטים שונים בכל מדינה ההבדלים בין האבחונים הוא בהיקף השימוש בכלים שאינם מתוקפים: הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות ,למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 ; אברהם ש ,טרן, פסיכולוג קליני שיקומי שיחת טלפון , 27 ביוני2022 . 40 ,הוצאת יסוד ערכת א-ת :, כניסה19 ביוני2022 . נטען כי כל י האבחון בישראל ,אינם מעודכנים ולא מתאפשר ביצוע אבחון מלא ללא שימוש בכלים שאינם מתוקפים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 14 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm היחיד המתוקף שנקבעו לו נורמות ישראליות. כלי לאבחון במתמטיקה פרסמה מכללת בית ברל בשנת2009 . 41 מדובר בכלים שתוקפו לפני13 - 16 .שנה לדברי הארגונים, ,כיום ,בעידן שבו נעשים מחקרים ונצבר ידע מהותי חדש באופן תדיר אלו כלים מיוש נים ו יש צורך דחוף לעדכנ ם .לטענת ם בעיית העדכון חמורה עוד יותר מאחר ש כבר קיימות כמה גרסאות חדשות לכלים אלו ולכלים אחרים , אולם ככל הנראה לא ננקט מהלך של תרגום ותיקוף של הגרסאות החדשות ולכן אי-אפשר להשתמש בה ן. 42 ,אם כן גם אם תרגום ותיקוף ייעשו כעת ,יעבוד זמן רב עד שיהיה אפשר להשתמש בכלי האב חוני בגרסה המעודכנת .לפי הארגונים ,שימוש בכלי אבחון ישנים עלול ליצור תמונה שגויה של מצב התלמיד ולכן עלול לפגוע בתלמידים. 43 לעמדת עמותת קול קורא האחריות המקצועית לתקף את כלי האבחון היא של משרד החינוך– שפ"י .וראמ"ה44 מ סוגיות אלו הקשורות באופי האבחון אפשר ללמו ד כי יש גישות מצמצמות לעניין ההגדרה של לקות למידה וה תלמידים ש זקוקים לסיוע והתאמות על פיה ויש גישות מרחיבות. הבדלים אלו עשויים להסביר את הפער בין ריבוי האבחונים שמסתכמים בהמלצה לסיוע והתאמות ובין הניסיון לצמצם את מספר הזכאים להתאמות בבחינות הבגרות . ייתכן שה בדלים אלו הם הסיבה לכך שהאבחונים שנעשים לחלק מהילדים בתחומים לקות למידה או הפרעת קשב אינם קבילים לעניין סיוע או התאמות ב הוראה וב .בחינות נציין כי מתגובות הורים על שאלונים ומחומרים שמפרסם משרד החינוך45 נראה כי הבדלים בגישות לאבחון אינן שקופות מספיק לציבור הה ורים , ולפיכך עלולים להיווצר אכזבה, חוסר הבנה ותסכול בקרב ציבור ההורים לנוכח ה אי- הסכמה לקבוע לילדם התאמות בהוראה או .בהיבחנות46 מחד גיסא הורים מעוניינים לסייע לתלמיד למצות את הפוטנציאל שלו , וזוהי גם .שאיפת משרד החינוך מאידך גיסא נטען כי משרד החינוך נוקט גישו ת מצמצמות לאבחון כדי לתת את הסיוע וההתאמות בה י בחנות רק לזקוקים ביותר לסיוע כזה על .פי תפיסתו שקיפות כזו 41 ,הוצאת יסוד אח"ד מי יודע– ערכת אבחון במתמטיקה :, כניסה19 ביוני2022 . 42 למשל הוראה לשפ"ח להשתמש בגרסהI WISCII שהתפרסמה ב- 1991 ולא להשתמש ב- WISC IV משום שאף שהכלי תורגם, הוא לא תוקף ולא הותאם תרבותית. בשנת2014 פורסםWISC V .אבל עדיין לא נכתבו עבורו נורמות ישראליות, אף שעברו יותר משמונה שנים 43 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מר ,כז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 44 הנ"ל ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, הבהרות16 ביוני2022 . 45 השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי,מלקויות ללמידה: התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב ,עדכון בתשפ"ב 23 בספטמבר2022 ; חוזר מנכ"ל ,משרד החינוך התאמות בדרכי ההיבחנות לנב חנים עם לקויות למידה אינטרניים ואקסטרניים , תשס"ד- דצמבר2003 . 46 סיכום סקר הורים, צוות לקויות למידה והפרעות קשב ופעלתנות יתר, הנה ג ת ההורים הארצית, מאי2022 ; רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; קלרה היידו, דיסלקטים למימוש כשרונותיהם ע” ,ר, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת11 במאי2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 15 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יכולה למנוע כעס על מערכת החינוך ולהבהיר ש אם יש אי-הסכמה ,מקצועית לא מדובר בשרירותיות או .בהתעלמות 2.2 הפרעת קשב ופעלתנות יתר– ADHD הפרעת קשב ופעלתנות יתר (להלן: הפרעת קשב) היא הפרעה נוירו- התפתחותית הבאה לידי ביטוי בקשיים בשלושה תחומים הפוגעים בתפקודו של הפרט ועשויים להפריע גם לאחרים ו אין להסבירם באמצעות הפרעות.או קשיים אחרים שלושת המרכיבים של ההפרעה יכולים להופיע :יחד או בנפרד47 ליקוי בקשב – חוסר תשומת לב , אי- הבחנה במידע או התעלמות ממידע ורמה גבוהה של הסחת ;דעת עקב גירויים היפראקטיביות – ;פעלתנות יתר שאינה תואמת את המצב אימפולסיביות – .קושי לשלוט בדחפים .התופעה אינה חולפת בגיל הבגרות ומופיעה בתחומי חיים מגוונים בדרגות חומרה שונות48 בדרך כלל מאפייני ההפרעה בא ים לידי ביטוי בגיל הילדות ומשפיעים באופן משמעותי על .ההשתלבות החברתית או האקדמית של התלמיד לעיתים הילד אינו מודע באופן ישיר לקשיי קשב אך שח תסכול ואי- הבנה בשל קשיים אלו . אבחון וטיפול מוקד מי ם יכולים למנוע תחלואה נלווית משמעותית, בעיקר בתחום ההתנהגותי-רגש י- ,חברתי ש עשוי ה להוביל לפגיעה חמורה הרבה יותר מהפגיעה הראשונית. 49 את האבחון חייב לבצע איש מקצוע רפואי מומחה (כגון פסיכיאטר או נוירולוג) אשר התמחה ורכש ניסיון בטיפול בהפרעת קשב או על ידי פסיכולוג מומחה שהתמחה ורכש ניסיון בטיפול ב הפרעת קשב ,ובתנאי ש בעת הצורך הפנה את המאובח ן לרופא מומחה מורשה לאבחון הפרעת קשב כדי לברר אם יש תחלואה נלווית ו אם יש צורך בטיפול תרופתי. 50 מומחים אלו יכולים לה י עזר על פי שיקול דעתם באנשי מקצועות הבריאות האחרים) עובדים סוציאליים, מאבחנים דידקטיים, מרפאים בעיסוק, פיזיותרפיסטים, קלינאי תק שורת( , אך רק הם אחראים לאבחון. 51 הפרע ה ת קשב שכיחה בציבור ,וההערכה היא ש כ- % 5 - % 10 מכלל הילדים בגיל בית ספר לוקים בהן. 52 בישראל נמצא שהשכיחות אצל ילדים בני7 -9 היא% 9.5 במגזר היהודי ו- % 7.5 במגזר 47 ,משרד החינוך, פורטל הורים הפרעת קשב וריכוז , כניסה: 22 במאי2022 . 48 ,חוזר מנכ"ל משרד הבריאות אמות מידה לאבחון הפרעת קשב ADHD) )בילדים מתבגרים ומבוגרים , 5 בדצמבר2021 . 49 ,משרד החינוך, פורטל הורים הפרעת קשב וריכוז :, כניסה22 במאי2022 . 50 ,חוזר מנכ"ל משרד הבריאות אמות מידה לאבחון הפרעת קשב ADHD) )בילדים מתבגרים ומבוגרים , 5 בדצמב ר2021 ; ,משרד החינוך ,פורטל הורים הפרעת קשב וריכוז , כניסה: 22 במאי2022 . 51 ,חוזר מנכ"ל משרד הבריאות אמות מידה לאבחון הפרעת קשבADHD) )בילדים מתבגרים ומבוגרים , 5 בדצמבר2021 . 52 .שם הפרעת קשב יכולה להתבטא באחד או יותר :מהגורמים האלה ,בעיות קשב וריכוז היפראקטיביות ואימפולסיביות אבחוני הפרעת קשב שמבצעים פסיכולוגים צריכים להיות מלווים באבחון ,רפואי לשם שלילת בעיות אחרות ובחינת הצורך בטיפול תרופתי הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 16 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .הערבי53 עוד נמצא כי ל- % 0 3 - % 0 6 מהתלמידים המאובחנים בהפרעת קשב יש גם לקות ,למידה כלומר הם כ- % 4 1- % 7 1 .מכלל התלמידים54 3 . מדיניות משרד החינוך לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, בשנת2012 ניתנו התאמות ל- 38% מהתלמידים ,שניגשו לבחינות הבגרות55 ובשנת2020 שיעור זה גדל פי56 1.4 והגיע ל- % 53 . 57 שיעורים אלו גבוהים במידה ניכרת משיעור הת למידים המשוער שיש להם לקות למידה או הפרעת קשב על ( פי המקובל בספרות15%-5% ). עם זאת, בקרב מקבלי ההתאמות הצטמצם מאוד שיעור התלמידים הזכאים להתאמות מורכבות יותר (רמה2 ו- 3 ): בשנת2012 32% מהתלמידים היו זכאים להתאמות אלו, לעומת16% בשנת2020 . נוסף על כך, בשנ ת2020 קיבלו התאמות43% מהתלמידים בחינוך העברי באשכולות חברתיים- כלכליים1- 2 , לעומת% 66 מהתלמידים באשכולות חברתיים- כלכליים9 - 10 . 58 מנתונים אלו אפשר ללמוד כי יש קשר חזק בין קבלת התאמות למצב חברתי- כלכלי, ולפיכך ייתכן שיש תלמידים אשר אינם זקוקים להתאמות ומקבלים .אותן ולהפך מסיבות אלו ואחרות הוחלט במשרד החינוך לפעול להגברת שוויון ההזדמנויות במערכת החינוך בין כלל התלמידים באמצעות הגברת המענים לתלמידים שיש להם לקות למידה לצד צמצום מספר הזכאים .להתאמות59 לשם איתור תלמידים עם קשיים לימודיים וטיפול בהם בנה משרד החינ וך מודל רב- שלבי: השלב הראשון הוא איתור סימנים לקשיים בלמידה, לרבות הערכת התפקוד הלימודי של תלמידים מתקשים על ידי מורה או מחנך. אם נמצאה בעיה, נבנית תוכנית התערבות חינוכית ויישומה מתועד. לאחר פרק זמן של יישום התוכנית נעשית הערכה חוזרת של התפקוד הלימודי. אם 53 Asher Ornoy et al., Prevalence of ADHD among 7-9-year-old children in Israel. A comparison between Jewish and Arab populations, Israel Journal of Psychiatry 53.2 (2016): 3. 54Erik G. Willcutt et al., Understanding comorbidity between specific learning disabilities, New directions for child and adolescent development 2019.165 (2019): 91-109. 55 :)כלל ההתאמות ללא קשר לסיבה (כגון לקות למידה, מוגבלות פיזית, חושית וכדומה זאור איברגימוב , תחום סטטיסטיקה של חינוך והשכלה ,אגף חינוך וחברה ,בלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, דוא"ל3 באוגוסט2022 . 56 בקיץ2020 ו- 2021, בשל משבר הקורונה, הוחלט לאפשר הארכת זמן לכלל התלמידים, ולכן נתון זה אינו משקף את השינויים שמשרד החינוך מוביל בנושא זה: דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בש ירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . 57 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה שנתון סטטיסטי לישראל , לוח8.25 : נבחנים שקיבלו התאמות לקראת בחינות הבגרות, לפי תכונות נבחרות בשנת2012 , 10 בספטמבר2015, ו לוח4.18: נבחנים שקיבלו התאמות לקראת בחינות הבגרות, לפי תכו נות נבחרות בשנת 2020 , 28 באוקטובר2021 . 58 שם. בשנת2012 הפערים החברתיים- כלכליים בין מקבלי ההתאמות היו רחבים יותר, פער של% 27 (פי2 ) בין רמות1- 2 ו- 9 - 10 בשנת 2012 לעומת פער של23% (פי1.4 ) בשנת2020 . 59 תשובת שרת החינוך יפעת שאשא ביטון ל וו עדת החינוך, התרבו ת והספורט בנושא תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות , 4 בינואר2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 17 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm התלמיד ממשיך להראות קשיים משמעותיים, הוא יוכל להשתתף בתוכנית התערבות אחרת 'ותיבחן השפעתה. אם התוכניות אינן יעילות מספיק, התלמיד יופנה לאבחון מקצועי בכיתה ט ותיבנה תוכנית התערבות בהתאם להמלצות. אם ההתערבות אפקטיבית והתלמיד מתקדם ומצמצם פער לעומת קבוצת הגיל שלו, ההתערבות מסתיימת או שהיא נמשכת אם יש צורך .בכך. אם ההתערבות אינה יעילה, נשקלת האפשרות למתן התאמות בדרכי היבחנות60 בית ספר יסודי מ פנה תלמיד לאבחון פסיכולוגי לאחר ה יית עצות עם ה פסיכולוג של המסגרת .החינוכית תלמידים מופנים לאבחון אם יש פערים משמעותיים בינם לאחרים בתפקוד ה לימודי או בתפקוד ה קוגניטיב י ,ה התנהגותי או ה רגשי ו ה חברתי, ואם המקור לפערים איננו ברור ויש התלבטו ת באשר לדרכי הסיוע לתלמיד. בביצוע אבחונים ניתנת עדיפות ל תלמידים עם צרכים .מיוחדים ולילדים בסיכון גבוה לדברי משרד החינוך ה אבחונים מבוצעים ע ל ידי ה ,שפ"ח אך לעיתים בשל מצב כ ו ח האדם של השפ"ח ברשות המקומית ההורים בוחרים לפנות לגורמים .פרטיים61 פסיכולוג בית הספר מסייע להורים ולצוותי החינוך לעבד את המלצות האבחון ולתרגם אותן לדרכי פעולה ועבודה. כלומר, עם קב לת דוח האבחון על הצוות החינוכי, בסיוע הפסיכולוג, לעיין בממצאים, ללמוד את ההמלצות הכתובות בו ולגבש תוכנית עבודה והתערבות בהתאם למשאבים ובכפוף להם. 62 לדברי משרד החינוך אין לבית הספר חובה פורמלית ל קיים את ה מלצות האבחון, בין אם נעשה באופן פרטי ובין אם נעשה על ידי השפ"ח , במיוחד אם ההמלצות אינן עולות בקנה אחד עם מדיניות משרד החינוך או אינ ן תואמות את משאבי בי ת הספר. 63 משרד החינוך רואה באבחון כלי נוסף, ולא בהכרח כלי עיקרי, בתהליך ההחלטה על מתן סיוע או התאמות. הדגש הוא על הממצאים העובדתיים– ממצאי האבחון במספרים, תוכן התשובות שהתלמיד כותב במבחנים ואיכות כתיבתן, תו .'כן תמלילי המבחנים בעל פה, איכות הביטוי וכו .לעומתם, משקל נמוך יותר באופן יחסי ניתן להערכות ולהמלצות המאבחן ולציונים בבחינות64 לטענת נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (להלן: נציבות שוויון), העובדה שתלמידים רבים אינם יכולים לעבור אבחון במימון משרד החי נוך , במיוחד בבתי הספר היסודיים, מטילה על הההורים נטל כלכלי כבד תוך התעלמות מחובת המדינה לחינוך שוויוני: אלו המסוגלים לשלם 60 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 ;חוזר מנכ"ל ,משרד החינוך התאמות בדרכי ההיבחנות לנבחנים עם לקויות למידה אינטרניים ואקסטרניים , תשס"ד- דצמבר2003 . 61 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך , תשובה על פניית מרכז המחקר ו ,המידע של הכנסת16 ביוני2022 . 62 .שם 63 ;שם תשובת שרת החינוך יפעת שאשא ביטון ל וו עדת החינוך, התרבות והספורט בנושא תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות , 4 בינואר2022 . 64 שם . משרד החינוך רואה באבחון כלי נוסף ולא בלעדי למתן סיוע והתאמות בדרכי הוראה או היבחנות מדיניות משרד החינוך היא לאתר תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב ולסייע להם במשך כל שנות הלימודים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 18 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ,לאבחונים משלמים, ואלו שאינם מסוגלים לכך נותרים ללא מענה מותאם. לדברי הנציבות ילדים שהוריהם אינם יכולים לשלם לא רק שאינם מקבלים סיוע מ ותאם, אלא אינם יכולים לגשת .לוועדת אפיון וזכאות כדי לקבל את הסיוע במסגרת זכאות לחינוך מיוחד בשילוב בחינוך הרגיל 3.1 הגדרת מאבחן ואבחון מוכר בחוק חינוך מיוחד, התשמ"ח– 1988 , 65 הוגדרו אנשי המקצוע שאבחנתם קבילה ל עניין קביעת זכאות לשירותי חינוך מיוחד ב מגוון מוגבלויו ת, ובהן לקות למידה רב-בעייתית ו הפרעת קשב: 66 אנשי המקצוע שהוגדר כי הם המוסמכים לקבוע לקות למידה רב- ,בעייתית הם פסיכולוג חינוכי פסיכולוג מומחה שהוכשר בנושא לקויות למידה או פסיכולוג מומחה ומאבחן דידקטי, בין .במסמך אחד ובין במסמכים נפרדים אנשי המקצוע שהוגדר כי הם מוסמכים לקבוע הפרעת קשב הם פסיכולוג מומחה, רופא מומחה בנוירולוגיה של הילד ובהתפתחות הילד, רופא מומחה בפסיכיאטריה של ילדים ונוער או רופא ילדים בעל ניסיון של שלוש שנים לפחות במכון מוכר להתפתחות הילד. כפי שהוצג לעיל, משרד הבריאות מגדיר באופן זהה את אנשי המ.קצוע היכולים לאבחן הפרעה זו67 משרד הבריאות גם קובע מה נכלל בדוח ה פסיכולוגי , ובין היתר נדרשים תיאור סיבת הפנייה, כלי אבחון שנעשו בהם שימוש, רקע של המאובחן, התרשמות מהמאובחן, דיון , אבחנה, המלצות וסיכום. 68 הגדרות דומות צוינו גם בנוגע לאנשי המקצוע שאבחונם תקף ל עניין קביעת זכאות להתאמות .בבחינות ובכללן בבחינות הבגרות בחוזר מנכ"ל משרד החינוך תשס"ד– 2003 69 מצוין כי אבחון דידקטי ייעשה על ידי מי שהוכשר לכך ואבחון פסיכו- .דידקטי יסוכם על ידי פסיכולוג מומחה בהוראות הנוגעות למסמכים הדרושים לקבלת התאמות בבחינות הבגרות וצ ין כי נדרש לצרף לבקשה אבחון דידקטי, אבחון פסיכולוגי או פסיכו-דידקטי . עם זאת לא צוין הם ימ אנשי המקצוע ,שיכולים לערוך אבחון דידקטי מה ההכשרה הנדרשת מ הם ואם משרד החינוך מכיר את כלי האבחון המשמשים אותם והם מקובלים עליו. 70 בחוק זכויות תלמידים עם לקות למידה במוסדו ת על-תיכוניים, התשס"ח– 2008 , יש רשימה של בעלי מקצוע שיכולים לאבחן לקויות למידה והפרעת קשב בתלמידים במוסדות על-תיכוניים – אם עמדו בדרישות ההכשרה :פסיכולוג מומחה ; ב על תואר מוסמך בלקויות למידה ; רופא 65 חוק חינוך מיוחד, תשמ"ח– 1988. אנשי המקצוע נקבעו ב תיקון11 משנת תשע"ח ( 2017 ) ,ומובאים ב תוספת ראשונה – .סוגי מוגבלות 66 הזכאות נקבעת לפי רמת התפקוד של התלמיד. בדרך כלל יינתן סיוע מסל התקציבים של בית הספר (סל מוסדי) ורק אם ההפרעה מורכבת יינתן סל סיוע אישי, שהיקפו רחב יותר הן במספר שעות הסיוע והן בסוגי התמיכה הנ .יתנת, כגון טיפול רגשי וריפוי בעיסוק 67 ,חוזר מנכ"ל משרד הבריאות אמות מידה לאבחון הפרעת קשבADHD ) ( בילדים מתבגרים ומבוגרים , 5 בדצמבר2021 ; קישור להגדרות .באתר משרד החינוך 68 ,משרד הבריאות, מועצת הפסיכולוגים תבנית דוח אבחון פסיכולוגי , 17 ביוני2020 . 69 , חוזר מנכ"ל משרד החינוך התאמות בדרכי ההיבחנות לנבחנים עם לקויות למידה אינטרניים ואקסטרניים , תשס"ד, דצמבר2003 . 70 ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב התאמות בדרכי היבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב הנבחנים בשנת הלימודים תשפ"ב(מעקב והגשת תיקים לוועדה המחוזית בתשפ"א(, 23 בספטמבר2020 . למשרד החינוך אין הגד רה להכשרה הנדרשת ממאבחנים דידקטים לעניין קביעת לקות למידה לצורך קבלת התאמות וגם שיטות האבחון והתכנים הנכללים באבחון אינם מוגדרים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 19 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מומחה בנוירולוגיה, בפסיכיאטריה, בנוירולוגית ילדים, בפסיכיאטרי ה של הילד והמתבגר, או ;רופא מומחה ברפואת ילדים בעל ניסיון של שלוש שנים בתחום התפתחות הילד בעל תואר מוסמך בריפוי בעיסוק או בקלינאות תקשורת; .בעל תואר מוסמך שהוכר על יד ועדת ההכרה עם זאת, החוק מחייב את שר החינוך , בהסכמת שר הבריאות ולאחר התייעצות עם ועדת מו ה ,מחים, המועצה להשכלה גבוהה והנציבות לקבוע ,דרישות לעניין הכשרה עיונית ומעשית תקופת התמחות או בחינות הסמכה בתחום לקויות הלמידה הנדרשות ממאבחן לשם הכרה בו כמאבחן מוכר או קביעה כי ההכשרה הקיימת של אנשי המקצוע הנ"ל עומדת בדרישות ההכשרה. למרות חקיקתו של חוק זה ,לפני למעלה מעשור תנאים אלו טרם הוגדרו. 71 נוסף על כך, במסגרת החוק הנזכר לעיל נקבע כי יש להגדיר מהו אבחון מוכר – אמות ה מידה לשיטות אבחון מקובלות, אופן קביעתן של ש יטות אבחון מקובלות והמוסמך לקב וע אותן אופן עריכתו של מסמך אבחון מוכר . גם תנאים אלו טרם הוגדרו. 72 אומנם חוק זה מתייחס לתלמידים במוסדות על- תיכוניים, אך יש לבחון אם קידום התקנת תקנות מכוח החוק בנושאים הנ"ל יוכל לסייע גם בהחלת הכללים להגדרת מאבחן ואבחון מוכר על .אבחונים בבתי הספר היסודיים והתיכוניים כדי להתמודד עם האי-בהירות בנוגע להכרה במאבחנים ובאבחוני ,ם ביקשה ועדת החינוך התרבות והספורט של הכנסת ממשרד החינוך שיגדיר רשימת מומחים לאבחון לקויות למידה שיוכרו על ידי משרד החינוך. בתשובתו על הבקשה הסביר המשרד כי המשרד אינו מוסמך לעשות כן, כל שכן ללא חוק מפורש, היות שרשימת מומחים תפגע בחופש .העיסוק עוד הסביר המ שרד כי כאשר תלמיד ממציא חווות דעת שנעשתה בשוק הפרטי, בתי הספר מונחים לעיין ,וללמוד לעומק את הכתוב בדוח ולבחון יישום המלצותיו. אך כאמור המלצות האבחון אינן מחייבות. 73 3.1.1 עמדת ארגונים העוסקים בנושא ארגוני החברה האזרחית העוסקים בנושא לקות למידה והפרעת קשב מציינים כי חסרה הסדרה בנושא הגדרת מאבחנים ואבחונים. לדעתם יש צורך ממשי להגדיר בחקיקה מיהו מאבחן ומהו אבחון מוכר. 74 עמדתם היא כי על המאבחנים להיות בעלי הסמכה וגם להיות בקיאים 71 למ :ידע נוסף בעניין חוק זה ראו יסכה מוניקנדם- ,גבעון מרכזי תמיכה לתלמידים עם לקות למידה במוסדות אקדמיים , מרכז המחק ר ,והמידע של הכנסת20 בפברואר2022 . 72 .שם 73 תשובת שרת החינוך יפעת שאשא ביטון לו ו עדת החינוך התרבות והספורט בנושא תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות , 4 בינואר2022 74 מלי ,דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת7 ביוני2022 ; רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחק ,ר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . חלק מארגוני החברה האזרחית מבקשים לקבוע שמאבחנים יהיו בעלי תואר שני ושכללים הנוגעים לתלמידים בהשכלה הגבוהה ייושמו בכל מערכת החי נוך ארגונים אחרים מבקשים לקבוע ביצוע אבחונים תחת מסגרת מפוקחת ולא לחייב בתואר שני הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 20 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm במדע הקריאה, לדעת כיצד לאתר הפרעות שונות ו כיצד לעזור לתלמידים באמצעות התערבות ה מבוססת ר על איות ומתן המלצות המותאמות באופן אישי. 75 לפי עמדת :האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה (להלן אגד "ל) ועמותת קווים ומחשבות חוק זכויות תלמידים עם לקות למידה במוסדות על-תיכוניים, התשס"ח– 2008 , שתקנותיו טרם אושרו, יכול להוות תשתית להמשך חקיקה גם במערכת החינו ך. כלומר, בין היתר .יוגדר כי מאבחן מוכר יהיה בעל תואר שני ויעבור הכשרה ייעודית לנושא76 ,לעומת זאת לדעת אגודת ניצן אין לדרוש תואר שני ממאבחן– כאמור, דרישה הקיימת במסגרת חוק זכויות תלמידים במוסדות אקדמיים – משום ש הסדרת הגורם המאבחן בדרך של דרישה ל תואר שני ס פציפי אינה תואמת את המציאות: מספר המאבחנים שהם בעלי תואר שני כזה הוא קטן, במיוחד ב פריפריה הגיאוגרפית, ולכן לדעתם דרישה זו תיצור מחסור במאבחנים ותמנע את המענה הדרוש. לשיטת האגודה בהסדרה כזו ייפגעו החלשים פגיעה ישירה, משום שהם לא יעמדו בדרישות בתשלומי אבחון, ובעקבותיה גם ייוצרו .תורים ארוכים עמדת הארגון היא כי אבחון דידקטי הו א כלי לבחינת כישורי ה למידה והיכולות כדי להתאים את ההוראה והלמידה, ועל כן הוא אבחון בסיסי, ואין לפגוע בנגישותו ל הורים ו לתלמידים. 77 נציין כי כדי למנוע מחסור במאבחנים אפשר לדחות את מועד תחילת החוק ולאפשר תקופת התארגנות או ל קבוע הוראת מעבר שתסייג את יישום החוק ותחריג ממנו מאבחנים קיימים שכבר פעלו במועד חקיקת החוק או שהם בעלי מספר מסוים של שנות ניסיון. עוד טוענים הארגונים כי יש .להגדיר רגולטור לנושא בישראל הנהגת ההורים מציעה לקבוע רג ,ולציה רישוי ופיקוח רפואי, היות שמ דובר בלקות נוירולוגית התפתחותית. התפיסה היא .שכך האבחון גם ייכלל בשירותי הבריאות וייתכן שיהיה נגיש יותר78 לדברי אגודת ניצן על ההסדרה להתמקד בפיקוח על מוסדות ההכשרה ולא על המאבחן הפרטי , ויש להסדיר את ה נושא ב שלושה תחומים: ביצוע אבחונים ב מסגרת מפוקחת; קביעת פורמט .אבחון שעונה על מחוון מדויק; קביעת הכשרה הבנויה לפי קריטריונים מדויקים נוסף על כך, ארגוני החברה האזרחית מבקשים להגדיר את משמעות ה אבחון מבחינת משרד החינוך ו לקבוע באילו נסיבות האבחונים וההמלצות מחייבים את משרד החינוך לקבוע התאמות. לדבריהם, כדי לגבש את התפיסה הרגולטורית ו לקבוע את הקשר הנכון בין המאבחנים לבין משרד החי נוך מוצע לבצע התייעצות עם ארגונים , גורמי רפואה ו גורמי מחקר אקדמי, ואף לבחון 75 שם. 76 שם. 77 מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מר ,כז המחקר והמידע של הכנסת7 ביוני2022 . 78 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 21 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm את הנעשה ב מדינות אחרות בעולם בנושא זה. 79 הארגונים מכירים בכך ש האינפלציה באבחונים הובילה להיקף ע צום של זכאים ל התאמות בבגרויות , ולכן לתפיסתם יש ליצור , באמצעות ,המערכת הרפואית מנגנוני בקרה ופיקוח על האבחונים השונים הן בהיבט של תוקף והן בהיבט של היקף , כדי להבטיח כי יכולת כלכלית ונגישות ה אבחונים לא יהיו הגורמים שיקנו לתלמידים התאמות לבגרות אלא אך ורק הנח יצות של התאמות כאלה.בגין לקות חריפה80 3.2 אבחון ואיתור מוקדם לדברי משרד החינוך יש לאתר תלמידים עם קשיים ועם לקות למידה או הפרעת קשב כבר בחינוך היסודי. המשרד גם מדגיש את חשיבות האיתור של בעיות שפה ואת המעקב אחריהן והטיפול בהן מוקדם ככל האפשר . על פי המשרד מוקדם לאתר את כלל ילדי הגן בתחום הפרעות הקשב ולקויות למידה כיוון שלילדים עשויות להיות התנהגויות שנתפסות כמתאימות לבעיות קשב אולם בפועל הן טבעיות ונורמטיביות לגיל זה וכן יש להיזהר בתיוג הילדים בגיל מוקדם. עם ,זאת במרכזי פסג"ה ובמתי"א מוצעים קורסים לגננות בנושא ים כגון הפרעת קשב. למשרד החינוך חשוב לחזק את הידע שלהן באשר ל תפקודים ה ניהוליים של התלמידים, כיוון שקשיים בתחום זה ישפיעו על ההתפתחות התקינה ועלולים להתבטא בקושי ברכישה נכונה ומדויקת של השפה, קושי להתמצא במרחב, קושי להתמצא בזמן, קשיים בזיכרון, הצפה של מחשבות שונות בו זמנית וקשיים בביצוע של מטלה בשל רמה גבוהה של הסחת דעת . 81 :לרשות משרד החינוך כמה כלי אבחון לאיתור מוקדם בחינוך היסודי א. ברוב בתי הספר מתקיי ם באופן סדיר מיפוי כוללני . מיפוי זה מאפשר בין היתר לאתר תלמידים מתקשים, ובכלל זה תלמידים עם לקו ת למידה. עד כ ה בתי הספר השתמשו במגוון מיפויים שכיחים , למשל "רמזור" או "מפת ההת"בוננות , או כאלה שנבנו בתוך יתב הספר. בנוסף עומדים לרשות בתי הספר כלי הערכה מתוקפים עם נורמות ביצוע 'לכתות א ו.ב' למעקב אחר תהליך רכישת הקריאה ב. ב מאי האחרון הופץ ל גנים, ל בתי הספר היסודיים ולחטי בות הביניים כלי מיפוי דיגיטלי לאיתור תלמידים עם קשיים בתחומים שונים המ אפשר גם איתור תלמידים עם לקו ת ( למידה והפרעת קשב בכלי זה ,שאלות הנוגעות לתחומי הדעת, תלמידאות, קשב ה תחום ה חושי-תנועתי ונושאים חברתיים-רגשיים- התנהגותיים). בעת הזו המשרד פועל לחשיפה והטמעה.של הכלי בקרב המפקחים, המנהלים וצוותי החינוך 79 מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מר כז המחק ,ר והמידע של הכנסת7 ביוני2022 ;רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD , ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש ,הנהגת ההורים הארצית ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני 2022 . 80 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 81 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך , תש ,ובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 22 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ג. הצוות הבית ספרי, ובכלל זה יועצת בית הספר, מורת השילוב ורכזת ההשתלבות, מכוו ן .לסייע למורים לאתר תלמידים עם קשיים או לקויות למידה ולבנות להם תוכנית עבודה ד. ההכשרות לצוותי ההוראה בחינוך היסודי ממוקדות בקידום התמיכה ב תלמידים הזקוקים לכך ובליווי שלהם .הצוותים אינם מוכשרים לער וך אבחונים. ההכשרה המקצועית מתמקדת בהנחיות ו ב המלצות להוראה מותאמת מתוך רצון לתת מענה גם לתלמידים עם לקויות הלמידה והפרעות הקשב. משרד החינוך הוסיף בתשובתו על פנייתנו כי רבים מהתלמידים הזכאים לחינו ך מיוחד אותרו בחינוך הרגיל. לאחר שהתלמידים אותר ו בחינוך הרגיל, התקיימו תהליכי תמיכה והתערבות כדי לסייע להם, ו הוחלט לתת ל הם זכאות לשירותי חינוך מיוחדים, הרי שצורכי הם כבר אופיינו והוגדרו . תלמידים אלו מקבלים תמיכ ה במסגרת החינוכית שבה הם לומדים, בין שהיא ב חינו ך ה רגיל ובין שהיא בחינוך ה.מיוחד 3.2.1 עמדת ארגונים העוסקים בנושא גם ארגוני החברה האזרחית, כמו משרד החינוך, סבורים ש איתור של הקושי מוקדם ככל האפשר והתערבות נכונה בגיל צעיר יכולים לצמצם פערים לימודיים ורגשיים לטווח ה ארוך . ,עם זאת, יודגש כי לדברי משרד החינוך אף שי ש ל תת את הדעת על הקשיים ולטפל ב ה ם מוקדם ,ככל האפשר אי-אפשר לטפל ב.לקות למידה לפני שיש למידה פורמלית82 לדברי הארגונים יש להקדים את ההתערבות והמניעה וליישמה כבר ב גיל הרך. כאמור, לקויות למידה ו הפרעת קשב הן בהגדרתן הפרעות נוירו-התפתחותיות .הסימנים הראשונים שלהן ,מופיעים כבר בגיל הגן83 אך הן הופכות משמעותיות בגיל בית הספר היסודי בשלבי רכישת הקריאה והכתיבה. היות ש הן מופיעות כבר בגיל הרך, איתור מוקדם ופנייה לעזרה מקצועית בשלב מוקדם , לצד התערבות אינטנסיבית, שיטתית ומ ו בנית ה מבוססת על ראיות, תסייע לתלמיד להתגבר על הלקו ת. התערבות מאוחרת יותר תהיה יעילה פחות: לתלמידים יהיו קשיים נוספים, ההתערבות תארך זמן ממושך יותר ממה שנדרש בגיל מוקדם ו ת תאפיין במרוץ בלתי .פוסק לצמצום פערים84 לדברי אגד "ל , גננות המאתרות ילדים עם קשיים במיפויים שהן עורכות לאורך השנה מפנות את הילדים לשפ"חים או למרכזים להתפתחות הילד. עם זאת, לדברי הארגון לרובן אין כלים לעזור לתלמידים בשעות שהותם בגן. לדברי הארגון לגננות חסר ים ליווי, ייעוץ ותמיכה של אנשי מקצוע 82 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . 83 כגון קשיי שיום ושליפה, רכישת אוצר מילים, הכרת אותיות, מנייה ותפיסת כמות: הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה הישראל ית של ,מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . 84 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . הוועד המנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות ,למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט 2022 . ארגוני חברה אזרחית מבקשים להקדים את האיתור של תלמידים עם קשיים ואת הטיפול בהם ולהתחיל בהם בגיל הגן עוד מודגש הצורך באבחון ובהתערבות מוקדמת ומסיבית בכיתות היסוד למניעת נז קים ,מתמשכים צמצום הצורך בהתאמות בדרכי ההיבחנות בכיתות הגבוהות ומניעת פערים חברתיים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 23 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm – ובהם פסיכולוגים ומומחים ללקויות למידה– בתהליך הסיוע לילדים עם סימנים מוקדמים של לקות למידה. עוד חס רים אנשי מקצוע בשירות הציבורי, ויש הגבלה של מספר הטיפולים .הניתנים במסגרות הציבוריות85 לדברי ארגוני החברה האזרחית התוצאה היא פערים ברורים על רקע חברתי-כלכלי : משפחות שיש בידיהן אמצעים והן מודעות לחשיבות הנושא יכולות להתמודד עם הבעיה באמצעות רכישה פרטית של אב חונים86 וטיפולים ללא צורך בהמתנה וללא מגבלה; לעומתן, אלו שאין בידיהן משאבים נאלצות לחכות, ולבזבז זמן יקר שבו לא אין אבחון .וטיפול87 ארגונים אלו מדגישים את חשיבות המניעה וההתערבות המוקדמת לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב בבית הספר היסודי ואת הצורך לפעול בהיקפים נרחבים יותר מהקיים כיום. נוסף על כך, לעמדתם מניעה באמצעות הוראה על פי גישות מוכחות תוכל לסייע בצמצום ניכר של קשיי למידה ו ב צמצום ביטויים חריפים של לקויות למידה, ובכך יקטן במידה ניכרת הצורך בהתאמות . התערבות מוקדמת א ו מנם אינה מבטלת את ההפרעה, אב ל היא מסייעת בצמצום השפעותיה עד כדי צמצום הצורך בהתאמות בדרכי ה י .בחנות התערבות מוקדמת מגבירה את הסיכויים להצלחה של יחידים עם לקויות למידה ו מגבירה את יכולתם לפתח אסטרטגיות יעילות ולהתמודד בהצלחה עם אתגרי למידה. 88 3.3 הצורך בהתאמות וחשיבותן שאיפת משרד החינוך היא להעניק במסגרת החינוך הרגיל הוראה וחינוך איכותיים לתלמידים עם מגוון רחב של יכולות וצרכים לו תת להם את התנאים המיטביים האפשריים ללמ ו ד ולהב י ע ידע . שאיפה זו נשענת , לדברי משרד החינוך, על האמונה בהזדמנות שווה כערך מרכזי בחברה ועל מחויבותה של המערכת לפעול לאורו ש ל ערך זה, ולכן הדגש של המשרד הוא במתן .התאמות בדרכי ההוראה ולא בדרכי ההיבחנות89 85 שם . 86 .אומנם כאמור בגיל זה מוקדם לאבחן לקות למידה, אך יש מצבים שבהם אבחון נדרש כדי לשלול או לזהות בעיות אחרות 87 ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ; אביבית ברקאי- "אהרונוף, המחלקה המשפטית, "בזכות , תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת14 ביולי 2022; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת 6 ביוני2022. רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; ,מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת 7 ביוני2022 ; הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באוגוסט2022 ; ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי 2022 . 88 ,מלכה מרגלית לקויות למידה: מודל נוירו-התפתחותי – לאחר15 שנים ,גיליון מיוחד בנושא לקויות למידה והפרעות קשב – ית אוריה , מחקר ומדיניות , מפגש לעבודה חינוכית- סוציאלית, יוני2014 . 89 ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב התאמות על רצף הלמידה וה היבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב בחינוך הרגיל , עודכן במאי2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 24 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בתקנות שוויון זכויות לאנשים עם מגבלות – התאמות נגישות פרטנית לתלמיד ולהורה, תשע"ח– 2018 , 90 הוסדרו לראשונה זכויותיהם של תלמידים להתאמות ולהנגשות פרטניות ,לרבות הנגשת דרכי למידה והו ראה וחומרי למידה והוראה וכן וחומרים לבחינה ודרכי היבחנות. לדברי עמותת ,בזכות החובה להנגיש חלה על הבעלות ,על מוסד החינוך אך בכל הנוגע ל שירותי חינוך וחומרי למידה שזכויות היוצרים שלהם שייכות ל משרד החינוך חובת ההנגשה חלה על המשרד. למרות ,זאת לדברי בזכות אין בת קנות כל הסדרה לעניין הגשת הבקשה, לוחות ה זמנים להחלטה , הגורם הקובע, מנגנון ערר על החלטה ועוד, ובפועל בקשות להנגשות ולהתאמות בדרכי ההי בחנות נדחות באופן הפוגע בתלמידים עם לקו.ת למידה והפרעת קשב91 לפי נציבות שוויון זכויות משרד החינוך מפר במדיניותו את זכותם של תלמידים להתאמות כבר .'מכיתה א הטענה היא כי משרד החינוך תופס את לקויות הלמידה והפרעות הקשב כקשיים שאפשר לטפל בהם ולא כמוגבלו יו ת המחייבות .התאמה והנגשה92 יצוין כי ארגוני ה חברה ה אזרחית הפועלים בנושא הדגישו כי סיוע מוקדם ואינטנסיבי יוכל לצמצם את הצורך בסיוע בהמ שך ובהתאמות אצל חלק ניכר מהתלמידים, לכן נראה כי טענת נציבות שוויון זכויות גורפת ואינה מתייחסת לגיל התלמידים, להבדלים ביניהם וליכולתם למצוא אסטרטגיות יעילות להתמודדות עם הקשיים ללא סיוע נוסף. ארגון בזכות מדייק את הטענה וקובע כי הפגיעה בשוויון בקרב תלמידים ע ם לקויות למידה מתבטאת באי- מתן מענה על ה צרכים המיוחדים שלהם הנובעים מלקות הלמידה , בין אם בשירותי חינוך מיוחדים– שעות הוראה, טיפול וסיוע – ובין אם .בהתאמות פדגוגיות במסגרת ההנגשות כלומר, הסיוע צריך להינתן לתלמידים .הזקוקים לכך93 3.4 התאמות בדרכי הוראה מטרת משרד החינוך היא להתמקד בהתאמות בדרכי ה הוראה ו ל הימנע מ לאשר התאמות בדרכי היבחנות, ועמדה זו נכונה .יותר ככל שהתלמיד צעיר יותר התאמות בדרכי הוראה ה ן שימוש בכלי הוראה מגוונים והקניית אסטרטגיות כדי לסייע לתלמיד עם לקות למידה לרכוש .ידע, מיומנויות והרגלי למידה יעילים מטרת ההתאמות לסייע לתלמיד להיות לומד עצמאי הממצה את יכולותיו.ומשתמש לצורך זה גם בדרכי פיצוי ועקיפה שרכש מוסבר כי בהתמודדות עם לקות הלמידה הדגש הוא על ה תערבות מתמשכת ותרגול במטרה לקדם את התלמידים המתקשים . תהליכי למידה דורשים תרגול רב של התלמידים , במיוחד 90 ,)תקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (התאמות נגישות פרטנית לתלמיד ולהורה ה תשע"ח– 2018 . 91 אביבית ברקאי- "אהרונוף, המחלקה המשפטית, "בזכות , תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנ ,סת14 ביולי2022 . 92 ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכו יות , 20 בדצמבר2021 ; נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנוגע לתלמידים עםADHD , ADD , ODD , CD , , 22 בפברואר2022 . 93 אביבית ברקאי- "אהרונוף, המחלקה המשפטית, "בזכות ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת14 ביולי2022 . לטענת נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות תפישת משרד החינוך את לקות למידה והפרעת קשב כמוגבלות שניתנת לתיקון ולא כמוגבלות המחייבת הנגשה אינה עולה בקנה אחד עם תקנות שוויו ן זכויות לאנשים עם מוגבלות הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 25 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תלמידים עם לקו ת למידה או הפרעת קשב, אשר לרוב אינם מבצעים תהליכים כאלה באופן .אוטומטי המשרד הדגיש ש האגף לחינוך יסודי דוגל בתפיסה כי בעיקר בכ י'תות א– ג' אין להרבות במבחנים ובבחנים באופן כללי ,ולכן אין צורך לדבר על התאמות בדרכי היבחנות בגיל זה. הערכת יכולות הת למידים נעשית אפוא במגוון אמצעים רכים ופחות ב אמצעות מבחנים , ואפשר .לבחור כלי הערכה שונה לתלמיד הזקוק לכך94 משרד החינוך מדגיש את מקומו הקריטי של המורה בבניית תפיסתו ה עצמית של התלמיד ו את החשיבות של ה היכרות עם התלמיד ל יצירת תש ת ית רגשית ללמידה והוראה ,מותאמות וב מידת הצורך גם לקביעת.התאמות הקשר האישי מאפשר הוראה מותאמת והוראת אסטרטגיות ללמידה תוך עידוד התלמיד להיות אחראי לתהליך הלמידה, לשם יצירת לומד עצמאי שיש לו כלים להתמודד עם ליקוי הלמידה והפרעות הקשב ולפצות עליהם ב אמצעות מגוון מיומנויות. 95 להלן העקרונות המובי לים את משרד החינוך במתן התאמות : כל תלמיד זכאי לשוויון הזדמנויות במיצוי הפוטנציאל הלימודי הטמון בו ; התערבות חינוכית בטיפול בתלמידים עם ליקוי למידה מצריכה צוות רב-מקצועי מיומן, ,החובר יחדיו לגיבוש מדיניות והליכים של איתור ,אבחון התערבות חינוכית וטיפולית ומע קב; 96 התאמות ב דרכי הוראה נתפסות כשלב ברצף ההתאמות החינוכיות הניתנות ,לתלמידים במסגרת בית הספר משך כל תקופת לימודיהם. התאמות בדרכי ה י בחנות מיועדות רק לתלמידים מתקשים אשר לא הצליחו לפצות על ליקוי הלמי דה בדרך.כלשהי97 3.4.1 עמדת ארגונים העוסקים בנושא כאמור, לקויות ל מידה ו הפרעת קשב מכבידות על תלמידים להפנים ו לעבד ידע ואף להפגין את הידע שרכשו ,. לטענת הארגונים הוראה והתערבות באיכות טובה עשויות לצמצם את ביטויי ,הלקות אך ןה ן אינ יכול ות להביא להיעלמותה, ולכן יחידים עם לקות למידה יזדקקו להוראה מיוחדת שמתמודדת עם קשייהם לאור ,ך החיים ובתפקודי למידה שונים וגם להתאמות בדרכי ה למידה ו בדרכי ה היבחנות ול רכישת.אסטרטגיות מפצות98 לפי אגד"ל, את ההתאמות בדרכי ההוראה אמור לתת צוות המורים המלמדים עוד לפני פנייה לסיוע נוסף של מורות שילוב, אלא 94 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . 95 ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב התאמות על רצף הלמידה וההיבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב בחינוך הרגיל , עודכן במאי2022 . . 96 , חוזר מנכ"ל משרד החינוך התאמות בדרכי ההיבחנות ל נבחנים עם לקויות למידה אינטרניים ואקסטרניים , תשס"ד , דצמבר2003 . 97 .שם 98 ,מלכה מרגלית לקויות למידה: מודל נוירו-התפתחותי – לאחר15 שנים ,גיליון מיוחד בנושא לקויות למידה והפרעות קשב – ית ,אוריה מחקר ומדיניות , מפגש לעבוד ה חינוכית- סוציאלית, יוני2014 . לטענת הארגונים לא ניתנות מספיק התאמות בדרכי הוראה, אם בהוראה פרטנית ואם בהוראה המותאמ ת למגוון הלומדים בכיתה משרד החינוך מדגיש כי מטרת התאמות בדרכי הוראה היא לסייע לתלמידים במציאת מיומנויות פיצוי ודרכים לעקיפה של הקשיים תוך שהם הופכים ללומדים עצמאיים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 26 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm שלטענת המורים הם אינם מוכשרים לתת סיוע מותאם לתל מידים עם לקויות למידה ואינם .מקבלים הכשרה או ליווי מספיק להתאמת ההוראה לתלמידים הזקוקים לכך99 ארגונים נוספים הפועלים בנושא טוענים יש כי מענים מעטים בלבד לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב בכל שלבי החינוך ובמיוחד בגני ה ילדים ובבתי ה ספר ה יסודיים, ש בהם אין תוכנ יות מובנות לסייע לילדים עם לקות למידה והפרעת קשב ואין התאמות רלונטיות . עוד נטען כי יש תלמידים הזקוקים לשעות סיוע בהיקף רחב יותר מהשעות המוקצות על ידי בית .הספר אך אינם מקבלים סיוע כזה100 נטען כי פעמים רבות ה סיוע ניתן רק בעקבות לחץ של .הורים על מנהלי בתי הספר101  נזכיר כי לפי תשובת משרד החינוך על,פנייתנו משרד החינוך נוקט גישה של התמודדות עם לקויות למידה ו הפרעת קשב ,לאורך כל הרצף החינוכי102 וב כוונת המשרד להתאים את התוכנית "מלקויות ללמידה" לשלבי הלמידה בבית הספר היסודי ולצורכי התלמידים בשלב זה. 103 לדברי עמותת קול קור א תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב צריכים לעבוד קשה יותר משאר התלמידים כדי להגיע להישגים. הלקות וההפרעה מחייבות השקעת זמן רב ומאמץ בהשלמת משימות קריאה ומשימות לימודיות אחרות ; התלמידים מתייגעים בשלבים ה טכניים ונגזלים מהם כוחות להתמודדות עם החומר הנלמד והנבח.ן104 לטענת העמותה מסיבה זו יש לתת התאמות ל תלמידים אלו , מ שימוש במחשבון פשוט ועד ל טכנולוגיה מסייעת ועוד. ללא התאמות ה תלמידים יתקשו לעמוד בקצב של הכיתה הן ב שלב הלמידה והן בהיבחנות. ההתאמה מאפשרת לתלמידים לעמוד בנקודת מוצא שווה עם כל התלמידים האחרים. ככל שהתלמי דים חווים הצלחות רבות יותר כך המוטיבציה ללמידה עולה, .ואיתה מגיעות הצלחות נוספות105 99 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– ,האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . 100 נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למי דה– ,אבחון ומיצוי זכויות20 בדצמבר2021 ; אביבית ברקאי– ,אהרונוף, המחלקה המשפטית, "בזכות", תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת14 ביולי 2022 . 101 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצי ת, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 102 :לדוגמה למחקר הערכה לבקשת משרד החינוך בנושא תוכניות לתלמידים עם לקות למידה בבית ספר יסודי ראו תמי קציר, אורלי ליפקה ו שלי שאול , דוח"סופי המוגש למדען הראשי במשרד החינוך,"אור ירוק לקריאה – הטמעת מודל להכשרת מורים , לתגובה להתערבות 'בכיתות ב- 'ג,, אסופת מאמרים החוג ללקויות למידה, מרכז אדמונד י. ספרא לחקר המוח בלקויות למידה אוניברסיטת חיפה , דצמבר 2022 . 103 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך , תשובה ,על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . 104 קריאה וכתיבת טקסט הן פעולות טכניות ומטרתן למידת חומר חדש. גם פעולות חשבון בסיסיות הן פעולות טכניות, ומטרתן היא הבנה .חשבונית בתרגילים מורכבים 105 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא תשוב ה ,על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,הבהרות 16 ביוני 2022 . נטען כי אבחון הכרחי ליצירת הוראה המותאמת לצורכי התלמידים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 27 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נוסף על דברים אלה, מאגודת ניצן נמסר כי חלק מבתי הספר אינם מפנים לאבחון ואינם מקבלים אבחונים ,כלל בטענה ש תלמידים בגיל בית הספר ה יסודי אינם זקוקים להתאמות כדי שאלה לא יפגעו ברכ ישת מיומנויות היסוד. לטענת האגודה אמירה זו אמנם נכונה ביסודה אך היא אינה שוויונית ואינה נכונה לעניין תלמידים רבים עם קשיים אותנטיים אשר ללא עזרה ותיווך .יפתחו פערים לימודיים וקשיים רגשיים עם השלכות ארוכות טווח106 נציין כי לעמדת משרד החינוך, טענה זו אינה מבוס.סת ומנוגדת למדיניות המשרד107 עוד נטען כי פעמים רבות לאחר שתלמיד אובחן האבחון אינו מתקבל לעניין מתן התאמות בדרכי ה היבחנות או בביצוע מטלות ואף לא להתאמות בדרכי ה .הוראה ב הנהגת ההורים מדגישים כי עוד לפני ההחלטה בנוגע להתאמות בדרכי יהה ,בחנות נדרש אבחון כדי לסיי ע למורים לאתר דרכי הוראה מותאמ ות לתלמידים, ועל כן התנגדות לבחינת המלצות האבחון יכולה להזיק לתלמיד .טענה נוספת היא כי ,אם יש בעיות התנהגות פעמים רבות יש לחץ לאבחן את התלמיד כדי לתת לו ריטלין, ללא סיוע לימודי ומעקב על יעילות התרופה בשיפור היכולות וההישגים הל.ימודיים108 שיטות הוראה מותאמות עמותת קול קורא ו עמותת דיסלקטים טוענ ות כי אחת הסיב ות לכך שיש כיום שיעור גבוה של תלמידים הזקוקים להתאמות היא ש קשיים בגילים הצעירים .לא טופלו ,לעמדת הארגונים אומנם חוסר טיפול אינו גורם ללקות למידה אך בלי טיפול בגיל צעיר, היכולת ש ל התלמיד להתגבר על הלקות מצטמצמת, ולכן הוא זקוק להתאמות שאפשר שלא לא היה זקוק להן אם .היה מטופל בגיל צעיר ,נציין כי לעמדת משרד החינוך ה שיעור ה גבוה של תלמידים הזקוקים להתאמות עלול לנבוע .מתהליך אבחון שאינו מקצועי ולא מחוסר טיפול109 ,כאמור לדברי הארגונים, על משרד החינוך לנקוט פעולות מניעה כבר מהגיל הרך ולעשות שימוש נרחב בשיטות הוראה מותאמות ש לדבריהם יעילותם הוכחה .שיטות אלו מוכרות במשרד החינוך ,והם תומכים בהן אך הארגונים טוענים כי הן אינן מיושמות בשטח.באופן נרחב ומעמיק110 נציג לה ל ן כמה מהן. 111 עיצוב הוראה אוניבר סלית 106 ,מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת7 ביוני2022 . 107 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . 108 אור י וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 109 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2 202 . 110 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; קלרה היידו, דיסלקטים למימוש כשרונותיהם ע” ,ר, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת11 במאי2022 ; 111 נ ציין ש נטען כי אחד הכלים המשמעותיים בי כולת לייצר הוראה מותאמת וליישם אותה ביעיל ות הוא צמצום מספר הילדים בכיתה. דבר .זה נכון לגבי התמודדות עם מגוון רחב של קשיים של תלמידים במערכת החינוך הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 28 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ( עיצוב אוניברסלי ללמידהUniversal Design for Learning) נועד ל הביא ל שיפור ואופטימיזציה של הלמידה של תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב ו של כלל התלמידים. השיטה מתבססת על מסקנות מחקריות בנוגע לדרך שבה אנשים לומדים. הנחת היסוד היא שניתן לייצר סביבת למידה נ גישה ל תלמידים עם חוזקות וחולשות,מגוונות ,המאפשרת להם לקלוט חומר להבינו ולהביע אותו בדרכים שונות. הגישה מקדמת גמישות בדרכי ה הוראה והנגש ה של החומר לתלמידים בעזרת הורדת חסמים והתייחסות למאפיינים השונים של התלמידים. מלבד השיפור בהיבט הלימודי, ליישום השיטה יש השפעה גם על שיפור אווירת ההכלה והסולידריות החברתית .בכיתה נוסף על כך ,, קידום הוראה אוניברסלית משלבים מוקדמים יכול לסייע לכלל התלמידים .למנוע קשיי למידה ולייתר את הצורך בהתאמות112 כפי שצוין לעיל, במשרד החינוך מקדמים הוראה מותאמת בכל שלבי החינוך, בין אם במסגר ת הכשרת מורים בהכלה ושילוב ובין אם במסגרת הכשרת מורים בתוכנית"מלקויות ללמידה" . ואולם עמדת עמותת קול קורא היא כי הוראה מותאמת צריכה להיות ההוראה הרגילה בכיתה , כלומר ההוראה הרגילה צריכה להיות הוראה אוניברסלית, הנגישה לכלל הלומדים. לטענת העמותה הוראה מותאמת ובכללה גישת ההוראה האוניברסלית אינה מיושמת מספיק בכל שלבי החינוך אף שיעילותה הוכח ה. 113 שיטות הוראה מיוחדות ארגונים הפועלים בתחום טוענים , בהתבסס על מחקרים, כל כי- 45%-40% מהתלמידים הגישה הנכונה ללימוד קריאה היא גישת האוריינות המובנית, היות ש היא מאפשרת קריאה י עילה גם כאשר חומר הלימוד נהיה קשה יותר ומורכב. לדבריהם השיעור הגבוה של תלמידים עם קשיי קריאה בשלבי חינוך מתקדמים נובע משיטות הוראה לא מותאמות, המקשות על יהם ללמוד קריאה יעילה של טקסטים במקצועות רבי מלל. שיטות מיוחדות המבוססות על הוראה רב חושית, כלומר שיתוף הראי י ה, השמיעה וחוש המישוש, פותחו עוד באמצע המאה הקודמת ו הן אינן .מיושמות מספיק בישראל114 עוד טוענים ארגונים אלו כי הוראה לפי גישת האוריינות המובנית או ב שיטות הוראה מותאמות אחרות כגון עבודה בפרויקטים לכלל התלמידים כבר בגיל טרום הקניית הקריאה תסייע לכלל התלמי דים, תמנע קשיים הנובעים מהוראה לקויה והשלכות חמורות של לקויות למידה קיימות ותצמצם במידה רבה .את הצורך בהתאמות115 לעמדת משרד 112 ,המינהל הפדגוגי במשרד החינוך הכלה למעשה, העלון למדריכי ההכלה- איגרת מספר 3 , מרץ2015 ,; בית איזי שפירא עיצוב אוניברסלי ללמידה;, ללא תאריך רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת 30 במאי2022; קלרה היידו, דיסלקטים למימוש כשרונותיהם ע” ,ר, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת11 במאי2022 . CAST (2018), Universal Design for Learning Guidelines version 2.2. Retrieved July 7th. 113 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 114 ,קלרה היידו, דיסלקטים למימוש כשרונותיהם ע"ר, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת11 במאי2022 ; 115 רינת גרין, מיי סדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . קלרה היידו, דיסלקטים למימוש כשרונותיהם ע” ,ר, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת11 במאי2022 ; הוראה ,אוניברסלית שיטות הוראה מיוחדות וטכנולוגיות מסייעות יכולות לעזור לכלל התלמידים ובמיוחד לתלמידים עם קשיים ועם לקות למידה והפרעת קשב נטען כי שיטות אלו אינן מיושמות במידה מספקת במערכת החינוך הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 29 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm החינוך, יש להבחין בין עיצוב הוראה אוניברסלית לבין הוראה מותאמת .למי שיש לו לקות או קושי לעמדתו, אין להתחיל בהוראה מותאמת אישית לפני שה.תלמיד התנסה בהוראה אוניברסלית116 הנהגת ההורים הארצית מדגישה שאחד הכלים המשמעותיים ביכולת לייצר הוראה מותאמת .ולהשתמש בשיטות הוראה מיוחדות וליישמן ביעילות הוא צמצום מספר הילדים בכיתה למעשה צעד זה יסייע ב התמודדות עם מגוון רב של קשיים של תלמידים במערכת החינו.ך117 טכנולוגיות מסייעות טכנולוגיות כגון תוכנות הקראה ותמלול מסייעות לתלמידים עם לקות למידה לעקוף את הלקות הן לשם למידה והן כדי לסייע להם בביטוי ידיעותיהם. הטכנולוגיה מסייעת בהנגשת מידע ומאפשרת הפיכת קובץ קול ל טקסט כתוב ולהפך, צילום במקום העתקה, הקלטה ל שם שינון חוזר וכו'. שילוב טכנולוגיות יכול לסייע לכלל התלמידים בשיפור ו ב גיוון של.דרכי הלמידה 118 לדברי עמותת קול קורא היכולת של כלל התלמידים להשתמש בטכנולוגיות מסייעות לא רק תתרום ל הכרת הטכנולוגיות לו הסתגלות מוקדמת אליהן אלא גם תפחית את התיוג והשונות החברתית ש עלול ים להיווצר אם ישתמשו בטכנולוגיות רק מי ש זקוקים להן ככלי למידה .הכרחי119 לעמדת משרד החינוך, שימוש מוקדם בטכנולוגיות עשוי אולי לסייע, אך גם עלול להנציח קשיים. תפקיד מערכת החינוך הוא לנסות להקנות מיומנויות ללומד עצמאי. רק אם הקניה זו לא צלחה, יש לאפשר טכנולו.גיות מסייעות120 3.5 התאמות בדרכי היבחנות התאמות בדרכי ה י בחנות הן שינויים בתנאי ההיבחנות הסטנדרטיים בבחינות שאינם נוגעים לידע או למיומנו ת הנמדדת .ההתאמות מסירות מאפיינים שאינם רלוונטיים להערכת הידע של התלמידים אך הם מכשול בביטוי הידע בשל לקות ה למידה. 121 הן מאפשרו ת לתלמיד 116 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסי כולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . 117 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 118 י המ נהל הפדגוגי ב ,משרד החינוך הכלה למעשה העלון למדריכי ההכלה– איגרת מס' 14 , דצמבר2019 ; משרד התעשייה, המסחר ,והתעסוקה, אגף בכיר להכשרה ולפיתוח כוח אדם, תחום פדגוגיה מפתחות, טכנולוגיות מסייעות להוראה ולמידה, מתודולוגיה וכלים , 2012 . McNicholl A, Casey H, Desmond D, Gallagher P. The impact of assistive technology use for students with disabilities in higher education: a systematic review, Disability and Rehabilitation: Assistive Technology 17; 16(2) (Feb 2021), pp. 130-143. 119 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 120 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . 121 תשובת שרת החינוך חה"כ יפעת שאשא ביטון לו ו עדת החינוך התרבות והספורט בנושא תלמידים ע ם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות , 4 בינואר2022; ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב יישום התאמות בדרכי היבחנות בב חינות הבגרות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , 2019 , התאמות בדרכי היבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב הנבחנים בשנת הל ימודים תשפ"ב(מעקב והגשת תיקים לוועדה המחוזית בתשפ"א(, 23 בספטמבר2020 . משרד החינוך מאשר התאמות בדרכי היבחנות אם הלקות היא מכשול ניכר בביטוי ידיעות התלמיד ורק לאחר שהוכח שנעשה כל שניתן כדי שהתלמיד ירכוש אסטרטגיות חלופ י ות או דרכי פיצוי ,על הלקות אך לא חל מספיק שיפור הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 30 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לבטא את הידע שרכש תוך הימנעות מפגיעה ב רמת הידע הנבדק ו ב מהותו ו לצד שמירה על .הוגנות ושוויוניות גם כלפי תלמידים שאינם עם לקות למידה122 משרד החינוך אינו מאפשר מתן התאמות שפוגעות במהות הבחינה או במטרת ה או יוצרות יתרון לא מידתי של הנבחן לעומת .אחרים לדב רי משרד החינוך, חובתו לסייע לתלמיד לרכוש מיומנויות יסוד, ולכן לא יינתנו התאמות בלי שקדמה לכך התערבות בבית הספר, במשפחה או מטעם גורם אחר כדי להבטיח ש נעשה כל שניתן כדי שהתלמיד ירכוש אסטרטגיות למידה חלופיות או מיומנויות שיפצו על הלקות. כמו כן נדרש להוכיח כי יש פער בין הידע של התלמיד ל הישגיו בבחינות. התאמות בדרכי היבחנות אינן מיועדות להקל על התלמיד אלא רק ל סייע לו ל עקוף קושי במיומנויות יסוד. מתלמיד הזכאי להתאמות עדיין מצופה שיעבוד קשה ויש לוודא .שההתאמה אכן מועילה לביטוי הידע שרכש123 התפיסה המובילה את משרד החינו ך היא שאין למהר לתייג תלמ י .דים כלקויי למידה לפי עמדת המשרד ה תהליך ה התפתחות אצל התלמידים אינו אחיד; למשל יש ש מסיימים את תהליכי רכישת הקריאה מאוחר מאחרים .לכן, מומלץ להימנע מהתאמות בדרכי ה י בחנות לתלמידים צעירים. 124 עם זאת, כשמתגלה קושי מהותי, הצוות החינוכי של בית ספר מפנה את התלמידים הזקוקים לכך לאבחון, לאחר.התייעצות עם הגורמים הרלוונטיים מ שרד החינוך מדגיש כי המוח זקוק לגרייה והתנסות כדי,להתפתח ומחסור ב התנסות בפונקציות מנטליות ייחודיות לגיל עלול להזיק להתפתחות. נוכחות פסיבית בשיעור אינה יעילה ונ דרש ים אקטיביות ישירה, תרגול והתנסות ומעורבות ממשית של התלמיד ב .חומר הנלמד משרד החינוך מסביר כי יש כיום נט י יה לפטור תלמידים מתקשים מהתמודדות עם קושי, והדבר מגביר את הקושי ואת צורך באבחונים . ל פי עמדת המשרד חוסר ההתמודדות .מזיק מאוד הגנת היתר מחלישה את התלמיד, מחזקת בו את החש ש שהוא חסר יכולת ופוגעת בתחושת המסוגלות הכללית שלו, נוסף על ה נזקים המוחיים שהיא עלולה לגרום . התאמות במטלות ובדרכי היבחנות בשלב מוקדם מונע ות מהתלמיד התנסויות שהן תנאי ללמידה, מזיק ות להתפתחותו ופוגע ות ביכול תו ללמוד ולהתקדם בעתיד כמבוגר. מתן התאמות בדרכי ה היבחנות בשלב מוקדם מונע מהתלמיד לפתח מיומנויות של לומד עצמאי ומיומנויות שיסייעו לו לפצות על הקושי ולעקוף ,אותו. לפי עמדת משרד החינוך על אף הקושי הגלוי והממשי של התלמידים, חשוב להתמיד בתהליך ההקניה של מיומנויות למידה לצד מתן תמיכה וע י דוד מתאימים ושימוש בדרכ י הוראה 122 ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב התאמות ע ל רצף הלמידה וההיבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב בחינוך הרגיל , עודכן במאי2022 ; יישום התאמות בדרכי היבחנות בבחינות הבגרות לתלמידי ם עם לקויות למידה והפרעת קשב , 2019 . 123 ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב התאמות על רצף הלמידה וההיבחנות לתלמידים עם ל קויות למידה והפרעת קשב בחינוך הרגיל , עודכן במאי2022 . 124 .שם הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 31 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .מתאימים עבורו ,על פי רוב תהליכי הוראה מתא י מים ועבודה ממוקדת על הקושי משפרים את תפקודו של התלמיד והופכים אותו ללומד מיומן יותר ותלוי פחות בסיוע צמוד , ולעיתים מייתרים .את ההתאמות בדרכי ההיבחנות125 מסיבות אלו משרד החינוך ממליץ לבתי הספר להימנ ע ממתן התא מות ב דרכי ה יה בחנות בחינוך היסודי וגם במהלך הלימודים בחט יבת הביניים, ובמקביל לסייע לתלמידים לרכוש .את מיומנויות היסוד שיאפשרו להם להיות לומדים עצמאיים126 מכיוון ש ת הליך הלמידה מלווה לעיתים בקשיים, בתסכול וגם ב חוויית אי-הצלחה ,ניתן סיוע רגשי וחברתי במגוון תוכני ות במסגרת התוכנית" "מלקויות ללמידה )(וראו להלן . תלמידים שבכל זאת מומלץ שיקבלו התאמות בדרכי ההיבחנות בבחינות הבגרות נדרשים .לפנות לוועדה פדגוגית מחוזית. ועדה זו היא הוועדה היחידה שיכולה להחליט על מתן התאמות בעבר לבית הספר הי י תה מכסה של מתן התאמות ל- 10% מהת למידים בלבד. לאחר שנמתחה ביקורת ציבורית בעניין זה ו לאחר שהורים הפעילו לחץ על בתי הספר לאשר התאמות, הועבר הדיון במתן התאמות ל ו ועדה פדגוגית מחוזית. המשרד הדגיש כי לא נקבעה וגם לא קיימת ש ו ם הגבלה על מספר הבקשות ש יוגשו לוועדות המחוזיות וכך גם היה בשנה שבה הוגב ל מספר התלמידים שבית הספר היה יכול לאשר להם התאמות .הוועדות ידונו בכל הבקשות ,שיתקבלו כל ו בקשה י תבחן ,לגופה. נוסף על כך בתי הספר נותנים התאמות של תוספת זמן ו הגדלת שאלון בחינה .ללא צורך באבחון127 ,הוועדה הפדגוגית המחוזית מתבססת במתן החלטתה על אבחונים128 צ יונים קודמים, התפקוד הלימודי של התלמיד ותוצאות בדיקת יעילות ההתאמות, כפי שיוסבר בהמשך. התאמות ברמה 3 ניתנות על סמך אבחון פסיכו- דידקטי בלבד או אבחון פסיכולוגי ואבחון דידקטי. אפשר לערער על החלטת הוועדה לוועדת ערעורים עליונה. יודגש כי התאמות בדרכי ההיבחנות אי נן ניתנות .על רקע קשיים רגשיים וחברתיים129 125 שם . 126 תשובת שרת החינוך יפעת שאשא ביטון לו ו עדת החינוך התרבות והספורט בנושא תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכ ויות , 4 בינואר2022 . 127 אריאל לוי, סמנכ"ל בכיר ומנהל י המ נהל הפדגוגי ב משרד החינוך , החלטת בית המשפט המחוזי בנוגע לאישור התאמה מסוג הקראה ו/או הכתבה לבוחן ניטרל י , 30 ביוני2016 . 128 .האבחון צריך להיות בתוקף מכיתה ז'. אם יש רושם שמצב התלמיד השתנה, הוא יתבקש לעשות אבחון חוזר 129 ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעת קשב התאמות על רצף הלמידה וההבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב בחינוך הרגיל , מאי2022 . משרד החינוך מדגיש כי אינו מחויב לקבל את המלצות האבחוני ם בדבר התאמות בדרכי הוראה או היבחנות הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 32 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לאחר שמתקבלת החלטה לתת התאמות מ וטלת על בית הספר האחריות להכי ן את התלמיד לדרכי ההיבחנות המיוחדות ולבחון אותו באופן שנקבע גם בבחינות הפנימיות המתקיימות בבית הספר. 130 3.5.1 עמדת ארגונים העוסקים בנושא עמדת ארגונים הפועלים בתח ום ,מנוגדת לזו של משרד החינוך. לדעתם ההתאמות בדרכי ההי בחנות הכרחיות, והן אינן נותנות לתלמידים עם לקויות יתרון על תלמידים אחרים אלא עמדת מוצא שווה. 131 עמותת קול קורא מדגישה כי תלמידים המקבלים התאמות בדרכי ה היבחנות צריכים לעבוד קשה יותר מתלמידים ללא לקות למידה .והפרעת קשב כדי להצליח132 ב מחקרים שהצ י גו הארגונים נ מצא שאף במקרים ש בהם ניתנות התאמות למגוון רחב של תלמידים, הן מסייעות רק למי שזקוק להן, ולכן אין לחשוש ממתן התאמות ל תלמידים רבים . תלמיד שזקוק להתאמות אינו מקבל אותן– תוצאות המבחן שלו אינן משקפות את יכולותיו אלא .את מורכבות הלקות133 בעיני הארגונים ההתאמה אינה הופכת את המבחן לקל יותר אלא מאפשרת לתלמיד להביע את ידיעותיו על החומר הנלמד בלי להתעכב על החלקים הטכנ ים י , למשל בשל קושי ב קריאת השאלות(שאפשר להתגבר עליו על ידי ה תאמה של הקראה חיצונית) או הצורך להיזכר בשלבי ת רגיל בסיסי בשאלות מילוליות מורכבות. ללא הבנה מהותית של החומר הנלמד ההתאמות לא יוכלו לסייע לנבחן, ולכן אין לדעתם סיבה ש לא לאפשר אות ן לתלמידים עם לקות למידה ו הפרעת קשב. 134 לטענתם, מטרת ההתאמות היא לא לקבל ציון גבוה יותר, להפחית אי- נוחות או להניע את התלמידים א לא לאפשר גישה לידע ועיבודו או גישה להפגנ ת הידע בלי לפגוע .בתוקף המבחן135 לטענת עמותת קול קורא, מחקרים מלמדים כי הגישה העדכנית בתחום היא ד ו וקא לתת התאמות ביד נדיבה , ובכלל זה התאמות ברמה2 ו-3, ובמשך כל שנות הלימודים, היות ש הן בגדר הנגשה בסיסית ללמידה ולהיבחנ .ות לדעתם יש לתת התאמות גם לתלמידים ש ציוני ה ם 130 .שם 131 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022; רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת30 במאי2022 ,; נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינ וך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ;אביבית ברקאי- ,אהרונוף המחלקה המשפטית של בזכות ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת14 ביולי2022 ,; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת7 בי וני2022 . 132 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא תשובה ,על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,הבהרות 16 ביוני 2022 . 133 .שם 134 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 135 Benjamin J. Lovett and Lawrence J. Lewandowski, Testing accommodations for students with disabilities: Research-based practice, American Psychological Association, 2014 נטען כי התאמות אינן הופכות את המב חן לקל יותר אלא מאפשרות לתלמידים להביע את ידיעותיהם בלי להתעכב על חלקים טכניים בבחינה נטען כי התאמות צריכות להינתן כדי לסייע לתלמידים למצות את הפוטנציאל שלהם ולא להינתן רק לתלמידים שהישגיהם נמוכים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 33 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טובים, כדי לאפשר להם ל מצות את הפוטנציאל שלהם . ההתאמות לא יחליפו התערבות מבוססת ראיות ו יהיו רק חלק מהמעטפת ש התלמיד זקוק לה כדי.להצליח136 נציין כי משרד החינוך מתבסס על מחקרים אחרים המראים כי לא נמצאה הוכחה מדעית לי עילות מתן נרחב של התאמות וכי מתן התאמות לכלל התלמידים עלול להזיק לתלמידים שאינם זקוקים .להן137 העמותה מכירה בכך כי יש מקרים ש בהם ההתאמות אינן לטובת התלמיד, למשל ל תלמיד עם חרדת בחינות. לדעת ה עמותה, במקרים כאלה יש לתת לתלמיד כלים להתמודד עם החרדה במקום לתת הת אמות , שכן הן .עלולות לגרום לו להימנע מהתמודדות עם החרדה138 נציין כי במסמך זה לא בדקנו מה עמדתם של אנשים עם חרדה או אנשי מקצוע ע .ל טיעון זה כאמו ר, משרד החינוך אינו מחויב לקבל את ההמלצות של המאבחנים בש פ"ח או של רופאים ופסיכאטרים מוסמכים. לטענת ארגונים העוסק,ים בנושא לא סביר שמשרד החינוך אינו מכיר באבחונים ו בהמלצות של גורמים מקצועיים מוסמכים ומשרד החינוך עצמו– ,השפ"ח לצורך מתן התאמות. לטענתם זהו אבסורד ש פסיכיאטר מומחה או נוירולוג בעל ינ סיון רב בתחום מאבחן תלמיד ו ה וועדות במשרד החינוך אינן מחויבות לקבל את ההמל.צה שלו139 מנגד אפשר לטעון שקיומה של ועדה לבחינת המלצות של גורמים רפואיים, פסיכולוגים ואחרים אינה מבטלת את תוצאות האבחון אלא מאפשרת קבלת החלטה שמובאים בה בחשבון גורמים שאינם באים לידי ביטוי בהמלצות. אפשר לשער ששקיפות רבה יותר בתהליך קבלת ההחלטות ופירוט נרחב .יותר של הנימוקים לכל החלטה יוכלו לסייע להורים להבין ולקבל את תהליכי קבלת ההחלטות לעניין יישום התאמות, אם ניתנו– הנהגת ה הורים ה ארצית טוענת כי יש פער בין הנחיות משרד ,החינוך לבין הנעשה בשטח. בפועל, למרות הנחיות משרד החינוך אפילו במקרים ש בהם הוחלט על מתן הת אמות, לבתי ספר אין כוח אדם ותנאים ל קיים את ההתאמות באופן עקבי ורציף, כך ו, גם אם ילד מתחיל תהליך מסודר , לא מובטח לו שימשיך בו, וכל העבודה המאומצת עלולה .לרדת לטמיון140 עוד טענו הארגונים כי אין קריטריונים ברורים למתן התאמות ואין סטנדרטיזציה, וכך אפשר שבמקרים ד ,ומים בבית ספר אחד יינתנו התאמות בעוד בבי ת ספר .אחר לא יינתנו141 136 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת30 במאי2022 . 137 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . 138 .שם 139 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית מרכז ,המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ;רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 140 ,מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת07 ביוני2022 . 141 אורי וינוקור, ר אש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 34 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 3.6 ה תאמות לתלמידים עם הפרע ת קשב ( במהלך שנת הלימודים תשפ"ב2021/22 ) כינס אגף לקויות למידה והפרעת קשב במשרד החינוך צוות חשיבה ופיתוח רב-מקצועי ורב- תחומי במטרה לבחון את האיתור של תלמידים עם הפרעת קש ב במערכת החינוך ו את הטיפול בהם. בתוך כך נבחן נושא ההתאמות בדרכי ההי בחנות. עד כה אושר ו לתלמידים עם הפרעת קשב הארכת זמן הבחינה והגדלת שאלון ,הבחינה ועבור תלמידים עם לקויות נוספות נ שקלו התאמות נוספות. ל נוכח צרכים שעלו בדיונים הוחלט להרחיב את סל ההתאמות: 142  הארכ ת זמן והגדלת שאלון הבחינה – התאמות שניתנות ללא צורך באבחון ובאישור ווה עדה המחוזית .וניתנים על פי שיקול הדעת של בית הספר התאמות אלו ניתנו לתלמידים גם לפני .עדכון סל ההתאמות  שימוש באטמי אוזניים, שימוש בטיוטה, היבחנות בקבוצה קטנה ובסביבה שקטה (עד עשרה תלמידי )ם בכיתה– התאמות אלו ניתנות לתלמידים שאובחנו עם הפרעת קשב כאשר יש גם לקות למידה. 143 בכל בית ספר תיפתח כית ת בחינה אחת בלבד. בנהלים מודגש כי לא תותר כיתה נוספת ולא יתאפשר להושיב יותר מ שבעה תלמידים בכיתה.  שימוש בדף נוסחאות מורחב במתמטיקה למי שאובחן עם הפרעת קש ב ו עבר אבחון דידקטי או פסיכו- דידקטי (ברשויות המשתתפות בתוכנית"מלקויות ללמידה" , האבחון ייעשה .)במסגרת התוכנית  השמעת שאלון בחינה– למי שאובחן עם הפרעת קשב ו עבר אבחון דידקטי או פסיכו- דידקטי , ההתאמה תינתן רק לפי החלטה של ועדת התאמות מחוזית, ועדת ערר או מערך " מלקויות ללמידה ברשויות ש בהן מתקיימת התוכנית. תלמיד שתאושר לו ההתאמה יוכל גם .להקליד את תשובותיו במחשב נוהל זה התקבל בשל המאפיינים הייחודיים של הפרעת הקשב, שאינה קשורה בהכרח ללקות למידה אלא לתנאים פיזיים שעלולים לגרום להסחת דעת, לקשיי התארגנות וכדומה. ההתא מות הנוספות ניתנו כדי לתת מענה ייעודי לתלמידים האלה בלי להתנות אותו באבחון דידקטי או פסיכו- .דידקטי בצוות החשיבה והפיתוח הרב- מקצועי שכינס משרד החינוך לדון בקידום הליכי האיתור וההתערבות לטובת תלמידים עם הפרעת קשב עלו דרכים נוספות ל קידום תלמידים אלו : תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ; רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה ,על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 142 ,משרד החינוך הפרעת קשב ופעלתנות יתר של תלמידים במערכת החינוך מדיניות האיתור והטיפול בתלמידים עם הפרעת קשב ופעלתנות יתר , יולי2022; השירות הפסיכולוג י- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעת קשב הוראה בנושא עדכון התאמות בדרכי הבחנות בבחינות הבגרות לתלמידים עם הפרעת קשב ופעלתנות יתר , 15 במאי2022 . 143 .את האבחנה ייתן גורם מוסמך וקביל לפי הכללים שפורטו לעיל לאחרונה אישר משרד החינוך התאמות ייחודיות לתלמידים המאובחנים עם הפרעת קשב כגון היבחנות בקבוצה קטנה ,התאמות נוספות כגון שימוש בדף ,נוסחאות מורחב ניתנות על סמך ,אבחון נוסף דידקטי או פסיכו- דידקטי הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 35 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הכשרה ו הדרכה של מחנכים, מטפלים והורים; התערבות פרטנית או קבוצתית להקניית כלים להתמודדות רגשית, חברתית, בין- אישית ולימודית; הוראה אוניברסלית המבוססת על הוראה מפורשת ופעילה, שילוב בין תוכן למיומנות, חלוקת השיעור ליחידות קטנות ועוד; שילוב דלפקים גבוהים בכיתה כדי לאפ שר למידה במרחב תנועה; הקניית מיומנויות ללמידה לקראת מבחן, כגון ,ניהול זמן וארגון החומר ללמידה; מקום ישיבה רחוק ממסיחי דעת, צמצום רעשים בכיתה מציאת אלטרנטיבה לעיסוק לימודי או הפוגה בזמני קושי והפסקות קצרות; שמירת סודיות והימנעות משיחה עם התלמיד על טיפול תר.ופתי בפני חברים144 לדברי עמותת קווים ומחשבות, כיום אין הסכמה על טיפול מותאם וכוללני לילדים מהגן ועד המוסדות להשכלה גבוהה ועל הצורך בתוכניות טיפול דווקא בגיל צעיר, וכיום אין מענים על צרכים אלו אלא פתרון נקודתי בסיוע.מחנכת הכיתה נטען כי התאמות אלו צריכות להי נתן לא רק לנבחנים בבחינות הבגרות אלא לכל תלמיד ביסודי ובחטיבת הביניים עם הפרעת קשב מאובחנת הזקוק להן וללא צורך באבחון דידקטי או פסיכו- דדיקטי, שכן לדעתם אינם רלוונטיים להפרעה (למעט במקרים של קומורבידיות– כפל הפרעות). לטענת העמותה הדרישה לבצע אבחון כזה מיות רת, משום שבאבחון לא יעלו כל הקשיים המשפיעים על יכולת ההיבחנות של .התלמידים145 כמו כן הדרישה לעבור כפל אבחונים גורמת לתלמידים עומס רגשי וכרוכה בהוצאה כספית גדולה ברשויות שבהן התוכנית אינה פעילה. דרישה זו אף יוצרת אי- שוויון בין מי שיכולים לממן אבחונים פרטיים כ די להימנע מהמתנה בתורים ארוכים לבין מי שאין להם .אמצעים לכך, וכך גם בכל הקשור ביכולת לממן טיפולים ושיעורי עזר146 נציין כי לעמדת משרד החינוך, אבחון פסיכו- דידקטי הכרחי לצורך מתן התאמות ברמה2 ו-3 כדי לבחון אם בשל הפרעת הקשב נוצר קושי תפקודי– הפרעת למידה- כך שהתלמיד לא הצליח לרכוש כלים שיסייעו לו לעקוף את הקושי ולבטא את יכולותיו כראוי. התאמות טכניות כגון חדר בחינה שקט בכל מקרה ניתנות על פי שיקול דעת של בית ספר וללא צורך באבחון פסיכו- .דידקטי147 לטענת עמותת קווים ומחשבות ולטענת הנהגת ההורים הארצית, ההפרעה היא ברא ש ובראשונה רפואית, כמו אלרגיה, סוכרת ואוטיזם, ויש להפרידה מהדיון בלקות למידה. עוד נטען כי יש בלבול בין הפרעת קשב ללקות למידה, ולכן לא ניתן טיפול מיטבי לתלמידים אלו. מוקד ההפרעה הוא בהתארגנות ובתפקוד, ולכן על משרד החינוך להכיר באבחון תפקודי על ידי 144 ,משרד החינוך הפרעת קשב ופעלתנות יתר של תלמידים במערכת החינוך מדיניות האיתור והטיפול בתלמידים עם הפרעת קשב ופעלתנות יתר , יולי2022 . 145 .כגון תפקודים ניהוליים הנובעים מהפרעת הקשב ונבדקים על ידי מרפאות בעיסוק 146 ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . 147 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . נטען כי אבחון דידקטי או פסיכו- דידקטי לתלמידים עם הפרעת קשב ללא לקות למידה אינו יעיל לאבחון קשיים וצורך בהתאמות הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 36 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מרפאות בע יסוק, שממנו אפשר ללמוד כיצד ההפרעה משפיעה על התפקוד הלימודי ומהם .הצרכים שיש לתת להם מענה, אם בטיפול ואם בהתאמות148 בעניין השימוש בתרופות, לפי עמותת קווים ומחשבות הוא מביא תועלת במקרים רבים אך יש בו קשיים כגון תופעות לוואי, קושי כשהשפעתן פגה במהלך היום וקשי ים רגשיים המתלווים לעצם נטילת התרופה ולשינויים ההתנהגותיים הנלווים לה. לדעת העמותה, התועלת של הטיפול התרופתי צריכה לעלות על ההפרעה בתפקוד שיוצרות תופעות הלוואי. לפי העמותה, טיפול תרופתי מוצלח עשוי לשפר סימפטומים עיקריים של הפרעת הקשב וגם לסייע במניעת התפתח ות קשיים נלווים כגון חרדה, דיכאון, קשיי התנהגות וקשיי למידה, לשפר את התפקוד החברתי ולאפשר חוויית הצלחה. המעקב והניטור בבית ובבית הספר, וכן אבחון התפקוד הניהולי , חשובים מאוד כדי לקבוע אם יש לשנות מינון, להחליף תרופה או להפסיק את הטיפול .התרופתי149 3.7 הכשרת צוו תי חינוך והוראה לפי תשובת משרד החינוך על פנייתנו, המשרד רואה חשיבות רבה בעבודתם של צוותי חינוך מיומנים החווים תחושת מסוגלות בסיוע לתלמידים, ולשם כך נעשות:כמה פעולות הכשרה150  ,לפי המשרד ב- 92% מבתי הספר בארץ יש רכז שילוב והכלה . תפקיד הרכז הוא לקדם תהליכי הור אה מותאמי פרט בכיתה ההטרוגנית. כל הרכזים מחויבים בהכשרה של180 שעות במשך שלוש שנים. במסגרת ההכשרה, לצד התייחסות להתאמות ב דרכי ההוראה, כל הרכזים לומדים יחידות העוסקות בתלמידים עם קשיי למידה , הפרעת קשב וקשיים חברתיים, רגשיים והתנהגותיים ומתן מענה להטרוגניות .של הכיתה  30 שעות מתוך180 השעות המחייבות ב הכשרה של רכזי ההשתלבות מיועדות להתמקדות באוכלוסייה ייחודית. בתהליך ההכשרה הרכזים יכולים לבחור להתמקד בנושאים כמו הפרעת קשב, קשיי קריאה (נבנה עם אגף לקויות למידה), בעיות התנהגות (נבנה עם אגף שפ"י) ותלמידים עם היש גים נמוכים .  מורות כוללניות , בעיקר מחנכות כיתה, מקבל ות במסגרות ההכשרה המקצועית הנחיות והמלצות להוראה מותאמת מתוך רצון לתת מענה גם לתלמידים עם לק ות למידה והפרע ת קשב. 148 ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– העמותה הישראלית להפרעת ( קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 ; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת6 ביוני2022 . 149 ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות – העמותה הישראלית( להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . 150 ה מינהל נ פדגוגי ה משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 37 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm  "התוכנית "משיקים ליסודי היא בתהליך כתיבה ב אגף לקויות למידה, בשיתוף אגף יסודי, ומיועדת להכשר ת הצוותים החינוכיים. התוכנית מרכזת את כל המידע הרלוונטי בנושאים כגון היבטים רגשיים, תהליכי קריאה, כתיבה, מתמטיקה ו .תהליכי איתור ומיפוי  השתלמויות ארציות לצוותים בחינוך המיוחד במגוון נושאים הקשורים לעבודה עם תלמידים עם לקוית למידה מתקיימות ב שיתוף פעולה בין בעלי תפקידים שונים בצוות הרב- מקצועי, לדוגמה מורים לחינוך מיוחד ומטפלים ממקצועות הבריאות בכיתות .חינוך מיוחד כמו כן יש ימי עיון ארציים בתחומי ם שונים. לדוגמה, בשנ ת הלימודים תשפ"ב נערכו יום עיון בנושא ספורט ופעילות גופנית לתלמידים עם הפרעת קשב ויום עיון תחת ה כותרת "העצמה במצלמה" על המצלמה ככלי לביטוי ולקידום של.היכולות האישיות נוסף על פעולות ההכשרה, א גף חינוך יסודי מנגיש ידע למדריכי ההכלה ולרכזי השתלבות באמצעות הכלים ה אלה:  ,עלונים למדריכים ובהם נושאים כגון עיצוב אוניברסלי ללמידה, טכנולוגיה מסייעת עיצוב סביבת הלמידה ו מוטיבציה ללמידה. כל הנושאים הללו רלוונטיי ם לקידום תלמידים עם לקו ת למידה והפרע ת קשב . העלונים נמצאים באתר האגף ו זמינים ו לכ.ל151  אי גרת לרכזי השתלבות בנושא לקויות למידה – אחת הא י גרות שבאתר האגף עוסקת בתלמידים עם לקות למידה ונכתבה ב שיתוף אגף לקויות למידה. יאה גרת עוסקת בהגדרות, מודל הRTI- (התגובה להתערבות), תפיסות מקדמות תהליכי הוראה .ולמידה ועוד ,כמו שאר האיגרות גר י הא ת זמינה לכול באתר האגף. 152  פורטל הורים של משרד החינוך בנושא שילוב וחינוך מיוחד, ובפרט לקויות למידה .והפרעת קשב153 3.7.1 מחסור באנשי מקצוע בעקבות קבל ת ,תלונות ארגונים העוסקים בנושא מעידים כי בבתי הספר אין די תקנים למורים להוראה מותאמת )(מורי שילוב ולא פעם חסרים מורים לאי ו.ש התקנים154 כמו כן חסרים 151 'משרד החינוך, אגף א– ,חינוך יסודי עלונים למדריכים , כניסה ב- 21 .ביולי 152 'משרד החינוך, אגף א– ,חינוך יסודי יא גרת לרכזי השתלבות בנושא לקויות למידה , מאי2018 . 153 ,פורטל הורים של משרד החינוך מרחב שילוב וחינוך מיוחד– תלמידים עם לקויות למידה והפרעות קשב. 154 ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפ לינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש ,הנהגת ההורים הארצית ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת7 ביוני2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 38 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm פסיכולוגים של משרד החינוך ל קיים אבחונים. לדברי הארגונים, הורים מופנים לאבחון פרטי בעלות גבוהה מאוד, ורק מעטים זכאים לאבחון במימון משרד החינוך155 )(מלגה. לזכאים ההמתנה ארוכה מאוד, ו פוגעת ביכולת של התלמידים להשלים את החסך הלימודי בסיוע המותאם לצרכים העולים מהאבחון, ובמקרים מסוימים גורעת שנה של סיוע לימודי לזכאים .לסיוע מוסדי או לסל אישי156 לדברי אגד"ל, רק בחלק מבתי הספ ר יש רכזי הכלה והשתלבות האחראים למתן מענה לתלמידים עם קשיי למידה. נוסף על כך, לדברי הארגון אין תקן ייעודי לתפקיד זה, והדבר פוגע .במחויבות לתפקיד וביעילותו157 הנהגת ההורים הארצית ציינה ,כי לצד התורים הארוכים לאבחון חסרות מאבחנות תפקודי ( למידה :להלן מת"ליות ) בחטיבות הביניים וחסרים אנשי מקצוע נוספים התומכים בהוראת .תלמידים מתקשים ,נוסף על כך אף שנעשו הדרכות, סגל המורים רובו ככולו לא קיבל הכשרה .לתת מענים בתחום המחסור הזה ,גורם לכך שתלמידים רבים אינם מקבלים סיוע מותאם גוררים פערים לימודיים ומצבם הלימודי ולעיתים.גם החברתי נפגע מאוד158 עוד נטען כי בשל ה מחסור לא ברור מי אחר אי בתוך בית הספר לאיתור ילדים מתקשים בבית הספר היסודי ועל מי מוטלת האחריות להפנות לאבחון. 159 לעמדת הארגונים קול קורא ודיסלקטים, כדי להתמודד עם המחסור באנשי מקצוע ולאפשר לכל התלמידים לעבור תהליכי מני עה או איתור מוקדם, יש לפעול לפיתוח מקצועי נוסף של צוותי הוראה– להכשירם לזיהוי ולאיתור קשיים ברכישת הקריאה ויסודות החשבון לו שימוש בכלים .להתערבות מבוססת ראיות, לרבות התנסות מעשית והשתלמויות תקופתיות לעדכון ולרענון כמו כן יש להדריך את כל המורים במגוון קורסי חובה בנושא דיסלקציה ולקויות למידה נוספות , 155 .נתונים על מספר הזכאים למלגות אבחון יפורסמו בדוח המלא בשנת2022 הופנו לאבחון במימון משרד החינוך2,764 תלמידים בתוכניות "מלקויות ללמידה" בחטיבות הביניים והוקצו עוד500 .מלגות לכלל התלמידים 156 במקרים מסוימים אפשר לאבחן באמצעות קופת החולים אך הזמינות של שירות זה נמוכה מאוד. החזרים מקופת החולים מתקבלים רק בחלק מהמ קרים והם חלקיים בלבד. הנטל הכספי עולה בשל הצורך לאבחן כמה פעמים, ביסודי ובחטיבת הביניים, כל שכן במשפחה .שבה נדרש לאבחן יותר מילד אחד 157 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– ,האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . 158 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת7 ביוני2022 ; רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת 30 במאי2022 . 159 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ה ,כנסת6 ביוני2022 . נטען כי מחסור במורות שילוב ובמורות שקיבלו הכשרה לאתר תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב ולתת להם מענה פוגע באיתור התלמידים המתקשים ובהפנייתם לאבחון ,ובסופו של דבר – ביכולתם להתמודד עם אתגרים לימודיים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 39 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ובעיקר– 'להכשיר מורים בכיתות א-ב' בהקניית הוראה בשיטות מותאמות, .כפי שהודגם לעיל160 נוסף על כך, לדעתם יש לעדכן ולהרחיב את ההכשרות של המורים לחינוך המיוחד ואף ליצור התמחויות מקצועיות בתחום ההוראה לתלמידים עם לקות למ ידה והפרעת קשב, כפי ש יש במקומות אחרים .בעולם161 אף נטען כי כיום, בשל ההבדלים בין התלמידים בצורכיהם ושילובם של תלמידים רבים עם קשיים, יש להכשיר את כל המורים בהכשרה הניתנת למורים לחינוך .מיוחד162 נציין כי בתוכנית מלקויות ללמידה יש ,מערך של פיתוח צוותי הוראה מה יועד למורים בחטיבות ביניים בלבד ,. לדברי משרד החינוך בתי הספר העבירו את ההכשרות לפי דרישות התוכנית אך לא ניצלו את מלוא המשאב הכספי ש ניתן ,לצורך זה, היות שבפועל המ"תליות, היועצות הפסיכולוגיות או מדריכות בית הספר הנחו את המפגשים ולא היה צורך בתקציב מיוחד. 163 א ם בעתיד תתקבל החלטה לפעול לפיתוח הצוות המקצועי בבתי הספר היסודיים, כדאי לבחון אילו .כלים יוכלו לעודד השתתפות מלאה ופעילה בהכשרה בשל המחסור באנשי מקצוע בתחום ובמאבחנים במסגרת השפ"ח ואי-הסדרה של התחום, .הורים פונים לבתי הספר בבקשה שימליץ על אנשי מקצוע164 הנה גת ההורים הארצית טוענת כי מצב זה יוצר ניגוד עניינים , שכן הורים מופנים לגופים או ל מאבחנים פרטיים ש יש להם קשר עם צוות בית הספר אף ש לא הוכח כי הם אנשי מקצוע מתאימים; כך קורה גם לגבי הוראה מותאמת .וטיפול פרטני165 מנגד אפשר לטעון כי אם ייאסר על בית הספר לתת המלצ ות להורים, תיפגע ה יכולת של הורים לאתר מאבחנים או מורים טובים על סמך י הנ סיון שרכש בית הספר עם .תלמידים אחרים בתגובת משרד החינוך על פנייתנו נמסר כי המשרד מודע למחסור במת"ליות, בעובדי הוראה .מיומנים, בפסיכולוגים ובמאבחנים דידקטיים ובקושי לגייס אנשי מקצוע אלו המשרד צופה שקושי זה ית גבר ככל שיתרבו מספר הרשויות בתוכנית"מלקויות ללמידה" ולכן בוחן חלופות בימים אל ו . 160 ,קלרה היידו, דיסלקטים למימוש כשרונותיהם, ע"ר, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת11 במאי2022 ; ,רינת גרין מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; נציבות שוויון זכויות לא נשים עם מוגבלות, נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנוגע לתלמידים עםADHD , ADD , ODD , CD , 22 בפברואר2022 . 161 ,קלרה היידו, דיסלקטים למימוש כשרונותיהם, ע"ר, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת11 במאי2022 . בארה"ב למשל יש אוניברסיטאות הנותנות תארים מיוחדים .רק בהוראת הקריאה ויש דרישה לעמידה בתנאי סף לקבלת תוארי מומחה לפי רמות שונות 162 ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . 163 ורד מנשה ,מנהלת תחום תיאום פעולות מול ועדות הכנסת ב לשכת המשנה למנכ"ל משרד החי נוך , תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . 164 .בתוכנית "מלקויות ללמידה" בחטיבות הביניים אפשר לעשות אבחון רק בשפ"ח 165 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניי ,ת מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . משרד החינוך מודע למחסור ההולך וגובר במאבחנות ,תפקודי למידה בפסיכולוגים ובמאבחנות דידקטיות ושוקל חלופות בעניין הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 40 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 4 . סוגיות נוספות 4.1 סיוע במסגרת החינוך המיוחד שירותי חינוך מיוחד ניתנים לתלמידים עם מוגבלות לפי רמת הקושי והמענים הנדרשים בשלוש מסגרות עיקריות: במוסדות כולל ניים לחינוך מיוחד, בכיתות חינוך מיוחד במסגרות רגילות ובכיתות רגילות במסגרות רגילות. תלמידים הזכאים לחינוך מיוחד בכיתות רגילות זכאים לסל מוסדי או לסל אישי– תלמידים עם מוגבלות בשכיחות גבוהה, כגון תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב, זכאים לסל מוסדי , ובכלל זה ס יוע בשעות הוראה, אך לא ל טיפולים או סיוע ;אישי166 תלמידים עם מוגבלויות אחרות או תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב מורכבת זכאים לסל סיוע אישי ומ כונים"תלמידים משולבים" ,. תלמידים אלו זכאים לסיוע בשעות הוראה ל סיוע אישי ולטיפולים כגון ריפוי בעיסוק וטיפול רגשי. 167 תל מידים זכאי חינוך מיוחד ברמת תפקוד3 -4 168 במסגרת שילוב אישי, בכיתות חינוך מיוחד או בבתי ספר לחינוך מיוחד זכאים להתאמות בהמלצת הצוות הרב-מקצועי בבית הספר ללא צורך בהגשת בקשה לוועדה מחוזית, .למעט חריגים169 נוסף על כך הם זכאים למגוון מענים, ובהם .שעות הוראה מותאמת בתוספת השנייה לחוק חינוך מיוחד170 נקבע ה סוג ו ה היקף של השירותים ש תלמידים עם מוגבלות זכאים להם על פי סוג המוגבלות, רמת התפקוד והצרכים שלהם . בחלק מהמוגבלויות, כגון מוגבלות שכלית-התפתחותית, רצף האוטיזם ומוגבלות שמיעה, נקבע מספר שעות סיוע מינימלי שיש לתת לתלמידי ם . לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב ברמות תפקוד המזכות בסל אישי נקבע ו ""במידת הצורך שעות סיוע לפי הנחיות חוזר מנכ"ל, כלומר לא נקבע מספר מינמלי .של שעות סיוע171 מארגון בזכות נמסר כי למרות ה הנחיות, מאז יישום החוק קיבלו תלמידים עם לקות למידה2.2 שעות הוראה בא ופן אוטומטי גם ברמת תפקוד בינונית- ( נמוכה3 ( ) וגם ברמת תפקוד נמוכה4 .) לפי פניות שהגיעו לארגון בזכות עולה כי במצב זה נאמר להורים לא אחת כי אין טעם להגיש השגה על הסיוע המועט שכן גם ברמת תפקוד4 אפשר לקבל2.2 שעות ,בלבד. יתר על כן 166 תלמידים אלו נחשבים ברמת תפקוד1- 2 ,. תלמידים ברמת תפקוד נמוכה יותר3 - 4 ., יהיו זכאים בדרך כלל לסל אישי 167 ,אתי וייסבלאי הרפורמה בחינוך המיוחד– 'יישום תיקון מס11 לחוק חינוך מיוחד ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת10 באוגוסט.2020 168 תלמידים ברמת תפקוד1- 2 זכאים לתמיכת סל מוסדי לפי קביעת מנהל המוסד החינוכי על פי הצרכים של כלל בית הספר. תלמידים ברמת תפקוד3 - 4 זכאים לסל אישי שבו היקף השירותים נקבע לפי ה מוגבלות של התלמיד, רמת התפקוד שלו וצרכיו. 169 ,משרד החינוך הקמת בסיס הדיווח בחטיבה העליונה לשנת הלימודי ם התשפ"ב , נוהל אישור התאמות בדרכי היבחנות לתלמידים עם ,צרכים מיוחדים, למעט תלמידים כבדי שמיעה וחירשים ותלמידים עם לקות ראייה ועיוורים2022 . תלמידים זכאי חינוך מיוחד ברמת תפקוד2-1 מקבלים סיוע מוסדי ונדרשים להגיש בקשה להתאמות לוועדה המחוזית, למעט התאמות מס.וג הארכת זמן והגדלת שאלון 170 חוק חינוך מיוחד, התשמ"ח– 1988 . 171 אביבית ברקאי-אהרונוף, המחלקה המשפטית של בזכות ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת14 ביולי2022 . נטען כי בשל מחסור בצוותי ,הוראה וטיפול תלמידים הזכאים לשירותי חינוך מיוחדים ומשולבים בכיתה רגילה נאלצים לעבור לכיתת חינוך מיוחד כדי לקבל את מלוא הסיוע שהם זכאים לו הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 41 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm להורים הוצע לשנות את אפיון ה מוגבלות, ל ,משל למוגבלות נפשית כדי שיוכלו לקבל יותר שעות סיוע . הדבר קורה גם כאשר הוכח הצורך במספר שעות גדול יותר בשל לקות הלמידה או הפרעת הקשב. 172 מחלופת מכתבים בין בזכות למשרד החינוך עולה כי אין הסכמה ב דבר אופן ה קביע ה של טווח שעות לסיוע לתלמיד הזכאי לסיוע א ישי, הו נושא עדיין נדון.בין הצדדים173 ,זאת ועוד בשנת הלימודים2020/21 יצאו הנחיות חדשות ש לפיהן תקציב הסל האישי עבו ר תלמידים עם לקות למידה ברמות תפקוד3 ו- 4 יקוזז מהסל המוסדי, 174 ועל בית הספר לתת .עדיפות בחלוקת הסל לתלמידים אלו ,לעמדת בזכות לכאורה הסל המוסדי גדל בעקבות תוספת תקציבי הכלה ושילוב, אך בשל הנחיה זו היקף הסל לא השתנה בפועל ואף צומצם, ו הוא .אינו מאפשר מתן מענה לצרכים של כלל התלמידים175 לפי ארגון בזכות, שינוי זה פגע ב מידה ניכרת בסיוע הניתן לתלמידים אלו: ראשית, צומצ ם מספר התלמידים שהופנו לוועדות זכאות וא פיון לקבלת סיוע בסל אישי כדי שהוועדה לא תקבע לבית הספר כמה שעות לתת מהסל המוסדי, משום ש הזכאים לסל מוסדי לא תמיד מקבלים את מלוא השעות ש הם זכאים ;להן 176 ,שנית יש הקפדת יתר בוועדות זכאות ואפיון על מתן 2.2 שעות בלבד, ב ידיעה שלבתי הספר .אין אפשרות לתת יותר177 לדב רי ארגון בזכות, פגיעה נוספת ב תלמידים עם לקו ת למידה והפרעת קשב החלה בעקבות פרסו ם הנחיות חוזר מנכ"ל178 ב דבר ה צורך ב אישור מפקחת לצורך הגדלת סל ה שעות . לטענת ,בזכות ה דרישה לא י שור כזה מנוגדת לחוק משום.שבפועל היא עוקפת את סמכות הוועדה179 לדברי הארגון, טענותיהם בנושא זה כלפי משרד החינוך נדחו בטענה ש המפקחת מכירה את הילד והיא רק ממליצה ו אינה .קובעת לדברי בזכות, טענה זו אינה משקפת את המ תרחש .בפועל 180 172 .שם 173 אביבית ברקאי-אהרונוף והרן רייכמן, מכתבים לזיוה כרמי, מנהלת אגף חינוך מיוחד במשרד ה חינוך, בנושא טבלת שעות לקביעת היקף ,תמיכות20 ,בינואר21 במרץ ו- 29 ביוני2022 ,, ותשובת אילן שי, ממונה ייעוץ משפטי במשרד החינוך22 בפברואר ו- 31 במאי2022 . 174 אינה זלצמן ,סמנכ"לית בכירה ומנהלת המינהל הפדגוגי ,במשרד החינוך הנחיות למימוש סל שילוב והכלה תשפ"ג , 9 1 במאי2022 . 175 אביבית ברקאי- ,אהרונוף המחלקה המשפטית של בזכות , מכתב למנכ"ל משרד החינוך בנושא צמצום מענים עבור תלמידים עם מוגבלות, בשם30 ,ארגוני חברה אזרחית19 בנובמבר2020 ,, ותשובת משרד החינוך על פנייה זו20 במאי2021 . 176 הקצאת שעות לסל אישי קודמת לסל המ וסדי, ולכן כאשר לתלמיד נקבע סל אישי, בית הספר מחויב .קודם לתת לו 177 אביבית ברקאי-אהרונוף, המחלקה המשפטית של בזכות ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת14 ביולי2022 . 178 חוזר מנכ"ל משרד החינוך, "יישום חוק החינוך המיוחד– ועדות מתוקף חוק: צוות רב-מקצו עי, ועדת זכאות ואפיון ביושבה כהשגה על החלטת צוות רב- ,"מקצועי, ועדת זכאות ואפיון, לרבות דיונים במקרים חריגים וועדת השגה28 במרץ2022 . 179 אביב י ת ברקאי-אהרונוף ,והרן רייכמן מכתב אל וה ו זי כרמי, מנהלת אגף חינוך מיוחד במשרד החינוך, בנושא טבלת שעות לקביעת היקף תמי כות , 20 בינואר2022 . 180 ,שם ותשובת אילן שי, ממונה י יעוץ משפטי ב משרד החינוך, 22 בפברואר2022 ;אביבית ברקאי-אהרונוף, המחלקה המשפטית של בזכות , ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת14 ביולי2022 . מארגון בזכות נמסר כי תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב אינם מקבלים את הסיוע שהם זקוקים לו גם אם ועדה קבעה כ י הם זכאים לשירותי חינוך מיוחדים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 42 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לטענת ארגון בזכות ונציבות שוויון, שינויים אלו והמחסור בצוותי חינוך גרמו למצב ש תלמידים אינם לו יכ ים לקבל את המענה ש הם זקוקי ם לו לצורך שילובם ו נאלצ ים בלית ברירה לעבור למסגרת חינוך מיוחד כוללנית ,אף שהם יכולים.להשתלב במסגרת החינוך הרגיל בכך למעשה החזיר משרד החינוך את הגלגל אחורנית למצב שהיה לפני שהתקבל תיקון מס' 11 לחוק חינוך מיוחד, ועיקר את זכותם של תלמידים אלו לשירותי חינוך מ יוחד במסגרת החינוך .הרגיל181 גם מבקר המדינה התריע על כך בדוח משנת2012 . 182 נוסף על מחסור בשעות סיוע נטען ב נציבות שוויון כי תלמידים זכאי סל מוסדי וסל אישי אינם מצליחים להשתלב במערכת החינוך הרגיל היות ש המערכת אינה מתמודדת ביעיל ות עם קשיי התלמידים, הן מבחינת שיט ות הוראה וחומרי הוראה והיבחנות והן מבחינת ה התמודדות עם קשיי התנהגות וקשיים חברתיים הנלווים לעיתים ללקות הלמידה, .ובעיקר להפרעות הקשב לטענתם, תלמידים אלו אינם ממצים את הפוטנציאל שלהם וחלקם אף מגיעים למצבי סיכון .ונושרים ממערכת החינוך183 נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות וארגוני חברה אזרחית אחרים קוראים למשרד החינוך לפעול בדחיפות לתת סיוע מיידי, מדויק ומוקדם ככל האפשר כדי למנוע פערים לימודיים ופגיעה רגשית. לטענתם יש להשקיע במתן סיוע מוקדם ורב ככל האפשר במקום לטפל בנזקים התנהוגתיים ולימודיים של אי-טיפול בש לב מאוחר יותר על ידי הוצאת התלמיד ממערכת החינוך .הרגיל לכיתות חינוך מיוחד או מסגרת כוללנית לחינוך מיוחד184 קשיים ביישום הסיוע .כאמור, שעות הוראה נוספות (שעות שילוב) ניתנות במסגרת סל מוסדי לתלמידים הזכאים לכך שעות אלו מיועדות להוראה מותאמת וניתנות כשעות פרט ניות או קבוצתיות. נוסף על מחסור בשעות והיקף הסיוע הקטן הניתן לכל תלמיד, ארגונים הפועלים בנושא טוענים כי יש כמה קשיים במתן הסיוע במסגרת שעות אלו: 185  כפי שצוין לעיל, המענה בסל מוסדי ניתן בקבוצות. נטען כי קבוצות אלו הטרוגניות בסוגי .הקשיים וברמת התלמידים בהן התוצאה היא קושי בהתאמת המענה לכל תלמיד ופגיעה 181 שם. 182 ,מבקר המדינה דוח שנתי63 ג לשנת2012 ולחשבונות שנת ה כספים 2011 , שילוב תלמידים בעלי צרכים מיוחדים במוסדות החינוך ,הרגיל8 במאי2013 . 183 נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנוגע לתלמידים עםADHD , ADD , ODD , CD , 22 בפברואר 2022 . 184 ,שם; נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות, 20 בדצמבר2021; אביבית ברקאי-אהרונוף, המחלקה המשפטית של ב ,זכות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת14 ביולי2022 . 185 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– ,האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . נטען כי הסיוע האישי מוגבל ביעילותו משום שאינו מתמקד בחי זוק מיומנויות יסוד, שהן הבסיס לקידום תלמידים עם לקות למידה הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 43 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .ביעילות המענה186 באגד"ל טוענים כי אין גמישות במבנה השעות והקבוצה ולכן אי- אפשר לגבש קבוצות משכבות שונות על בסיס קושי דומה או לבנות תהליך דינמי שבו התלמיד .מקבל שעות לפי הקושי שלו187  כאמור, מאפיין מרכזי של לקות הלמי דה היא פגיעה במיומנויות יסוד. לשם כך יש צורך לחזור ולעבוד על נושאים אלו כדי לחזק אותם וכדי לסייע במציאת אסטרטגיות להתגברות על הקשיים. עם זאת, באגד"ל טוענים כי בדרך כלל בתי הספר מחייבים היצמדות לתוכנית הלימודים של בית הספר. הם אינם מאפשרים י בנ ית תוכנית אישי ת שאינה צמודה לנעשה בכיתה ו אינם מאפשרים להתמקד במיומנויות יסוד, שהן הבסיס לקידום תלמידים עם לקות למידה. 188  .התמיכה בשעות הוראה מותאמת ניתנת בדרך כלל בתחומי השפה ואסטרטגיות למידה חסרה תמיכה ייעודית לתלמידים המתקשים בחשבון, באנגלית או במקצועות אחרים. 189 4.2 תפקיד ה ריפוי בעיסוק בטיפול בלקויות למידה ו הפרעת קשב ריפוי בעיסוק הו א מקצוע חינוכי-טיפולי- שיקומי הפועל מכוח .חוק מקצועות הבריאות190 שירותי ריפוי בעיסוק בבתי הספר מסופקים באמצעות העסקה ישירה של מרפאות בעיסוק במשרד החינוך באגף לחינוך מיוחד או בחינוך הרגיל בתוכניות כגו ן הכלה והשתלבות או מאגר תוכניות נוספות. שירותים אלו ניתנים לילדים עם מגוון קשיים, ובהם תלמידים עם הפרעות נוירו- .התפתחותיות כגון לקות למידה והפרעת קשב191 משרד הבריאות מדגיש כי ריפוי בעיסוק הוא אחד המענים האבחוניים והטיפוליים .לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב מטרת הריפוי בעיסוק בעבודה עם תלמידים אלו היא לאפשר להם להיות מעורבים בצורה מיטבית בפעילויות ובעיסוקים ב כל סביב ה ש בה הם 186 ;שם ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– העמותה הישראלית להפרעת ק( שבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 ; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 187 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקו ,יות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . 188 .שם 189 .שם 190 חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח– 2008 . 191 ,החברה הישראלית לריפוי בעיסוק, ע"ר" מסמך עמדה בנושא מענים בחינוך הרגיל לתלמידים עם לקויות למידה, הפרעה התפתחותית בקואורדינציה והפרעות קשב" , 2022 . במסגרת הסכמי אופק חדש, המרפאות בעיסוק עוברות הכשרה ופיתוח מקצועי לאורך השנים כדי לבסס את עבודתן על הת ערבויות ה מבוססות על .ראיות ומחקר לפי משרד ,הבריאות מרפאות בעיסוק יכולות לאבחן את התפקוד היום- יומי, הלימודי והחברתי של תלמידים עם הפרעת הקשב ולבנות תוכנית טיפול מותאמת הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 44 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מתפקדים, .כגון בית הספר והבית192 ,קשיים בוויסות העצמי, בתפקודים ניהוליים193 בתחום הרגשי, ביכולת עיבוד מידע וזיכרון, בביצוע המוטורי ועוד גורמ ים בין היתר לפגיעה בתפקוד הלימודי ובתפקוד ,החברתי ב התפתחות ואף בטיפול העצמי?, באיכות החיים ו ב דימו י .העצמי לדוגמה, קשיים סנסו-י רי ו מוט ם בגיל צעיר יקשו על פיתוח מיומנויות ציור או מעקב אחר הוראות משחק ובהמשך ישפיעו על רכישת כתיבה או הכנת שיעורי בית. קשיים אלו עשויים לבוא לידי ו ביט י גם בפיתוח עצמאות תפקודית, כגון קושי ב שימוש בכסף ועריכת קניות, ובתחום החברתי, כגון ה י .מנעות וחוסר התמדה למרפאים בעיסוק יש כלי הערכה והתערבות יעילים מבוססי מחקר למצבים אלו ו יש להם תפקיד חשוב בבניית ת ו כנית רחבה ומדויקת ה מקיפה היבטים רח בים ב תפקוד התלמיד מעבר לתפקוד הלימודי. 194 צוותי הריפוי בעיסוק מטפלים באנשים עם לקות למידה ו הפרעת קשב לכל אורך חייהם ו מבצעים אבחונים ו הערכ ות כולל ו ת של תפקודי למידה ותפקודים ניהוליים כדי להבין את החוזקות , .האתגרים והקשיים של תלמידים ומבוגרים אלו195 כמו בטיפולים ,אחרים איתור, אבחון וטיפול מוקד ם מי על ידי מרפאות בעיסוק עשוי למנוע את החרפת הקשיים בהמשך ולאפשר תפקוד אופטימלי ואיכות חיים.טובה196 תפקידי הריפוי בעיסוק בטיפול בילדים עם הפרעות נוירו-התפתחותיות, ובהן לקות למידה והפרעת קשב, מופיעים בחוקים, תקנות ונהלים שוני ם: מרפאות בעיסוק הן חלק מהצוות הרב- מקצועי הנותן שירותי חינוך מיוחד , ו התערבותן מתמקדת בתהליכי אבחון ו ב טיפול הניתנים למטרות קידום התלמיד בתחומי החיים השונים; 197 יש חובת נוכחות של מרפאה בעיסוק לצורך אבחון והחלטה על התאמת טכ;נולוגיה לצורכי כתיבה של תלמידים 198 הונ לי משרד הבריאות עוסקים ב תפקיד הריפוי בעיסוק בהערכה ובהתערבות במכון להתפתחות הילד ובמרכזי ריפוי 192 ,משרד הבריאות, חטיבת הרפואה, השירות הארצי לריפוי בעיסוק תפקידם של מרפאים בעיסוק בהתערבות בילדים, נוער ומבוגרים עם אבחנות של הפרעות נוירו-התפתחותיות, הפרעת למידה ספציפית, הפרעת קשב ופעלתנות-יתר והפרעה התפתחותית בקואורדינציה , 20 בפברואר2022 . במסמך יש הפניות לניירות עמדה קודמים המפרטים היבטים שונים של תפקיד הריפוי בעיסוק באיתור, באבחון תלמידים עם הפרעות נוירו- .התפתחותיות והטיפול בהם והמדיניות בנושא 193 התפקודים הניהוליים כוללים מיומנויות קוגניטיביות גבו,הות כגון עיכוב תגובה, גמישות מחשבתית, תכנון, בקרה, פתרון בעיות זיכרון עבודה ו ויסות רגשי. 194 ,אוניברסיטת חיפה, החוג לריפוי בעיסוק, המעבדה לחקר תפקוד אנושי מורכב והשתתפות לקות למידה ספציפית :, כניסה12 ביוני2022 . 195 ;שם ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות – ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ) ,, פגישת זום21 ביולי2022 . 196 ;שם כתב עת ישראלי לריפוי בעיסוק30 (3 ,) "אמות מידה לאבחון וטיפול בריפוי בעיסוק לילדים בני3 - 10 שנים עם הסתמנות מרכזית של הפרעת שב ק ,"נובמבר 2021 ; ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות – ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . 197 'חוק חינוך מיוחד (תיקון מס11), התשע"ח– 2018 . 198 חוזר מנכ"ל משרד החינוך, "ה ,"נגשה פרטנית לתלמיד הלומד במוסד חינוכי ולהורה התלמיד2020 ,; משרד החינוך, המינהל הפדגוגי " ,אגף א' לחינוך מיוחד התאמת הנגשה פרטנית מסוג טכנולוגיה מסייעת לכתיבה ולקריאה עבור תלמידים עם מוגבלויות במערכת החינוך ", ספטמבר2021 . למרות חשיבות הריפוי בעיסוק באבחון ובקידום תלמידים עם לקות ל מידה והפרעת קשב, הן אינן חלק מהמערך הטיפולי בתלמידים אלו בחינוך הרגיל הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 45 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בעיסוק בקופות החולים; 199 מרפאות בעיסוק מעורבות בטיפול ובקידום של פעוטות במעונות יום שיקומיים; 200 ריפוי בעיסוק הוא אחד המקצועות שהמומחים בו יוכלו לאבחן לקות למידה אצל תלמידים ב מוסדות להשכלה גבוהה. 201 דוגמאות אלו ממחישות כי לריפוי בעיסוק תפקיד חשוב במתן מענה טיפולי לתלמידים עם מגוון הפרעות נוירו- .התפתחותיות202 עם זאת, מרפאות בעיסוק אינן שותפות למערך הטיפול בתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב בחינוך הרגיל ואף לא ב תלמידים הזכ אים לסיוע .מוסדי כיום תלמידים זכאים לטיפולי ריפוי בעיסוק במכונים להתפתחות הילד בקהילה עד גיל .תשע203 תלמידים עם לקות למידה או הפרעת קשב הלומדים בכיתה רגילה ואינם זכאים לסל סיוע אישי, אינם זכאים גם לקבל טיפולי ריפוי בעיסוק בבית הספר, והם עלולים לה י שאר ללא מענ.ה טיפולי204 ל פי עמדת ארגונים העוסקים בתחום – החברה הישראלית לריפוי בעיסוק ועמותת ק ו וים ומחשבות – חיוני לשלב א נשי מקצוע בתחום הריפוי בעיסוק בצוות הרגיל של בתי הספר לצד יועצות ופסיכולוגיות , ובעיקר .בעבודה עם תלמידים מתקשים ותלמידים עם הפרעות שונות לעמדתם, יש הסיוע צריך להיות חלק מכלל השירותים הניתנים לתלמידים בבתי הספר וחלק .מתוכנית למניעת הדרה ונשירה ולקידום השתתפות ומיצוי יכולות205 החברה הישראלית לריפוי בעיסוק קוראת להקצות בדחיפות תקנים למרפאות בעיסוק ב צוות ים הרב-מקצועי ים בבית הספר כדי לספק מענים ללא תלות ב .זכאות לסל אישי או מוסדי לדעת ,החברה הקצאת התקנים תאפשר התייחסות לנושאים של מניעה, איתור, הערכה של פערים תפקודיים ולימודיים ותכנון התערבות ב שעת הצורך. הקצאה התקנים תאפשר גם לקיים 199 משרד הבריאות, חטיבת הרפואה, השי :רות הארצי לריפוי בעיסוק, נייר עמדה בנושא ,תפקידם של מרפאים בעיסוק בהתערבות בילדים נוער ומבוגרים עם אבחנות של הפרעות נוירו-התפתחותיות, הפרעת למידה ספציפית, הפרעת קשב ופעלתנות- יתר והפרעה התפתחותית בקואורדינציה , 20 בפברואר2022 . 200 .שם 201 חוק זכויות תלמידים עם לקות למידה במוסדות על-תיכוניים, התשס"ח– 2008 . 202 משרד הבריאות, חטיבת הרפואה, השירות הארצי לריפוי בעיסוק :, נייר עמדה בנושא ,תפקידם של מרפאים בעיסוק בהתערבות בילדים נוער ומבוגרים עם אבחנות של הפרעות נוירו-התפתחותיות, הפרעת למידה ספציפית, הפרעת קשב ופעלתנות- יתר והפרעה התפתחותית בקואורדינציה , 20 בפברואר2022 . 203 מעל גיל זה אפשר לקבל שירותי ריפוי בעיסוק במסגרת שירותי הבריאות, אך הם נועדו בעיקר לסיוע בתפקוד הפיזי ופחות לתפקודים .ניהוליים 204 ,אתי וייסבלאי הרפורמה בחינוך המיוחד– 'יישום תיקון מס11 לחוק חינוך מיוחד ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת , 10 באוגוסט.2020 205 ,החברה הישראלית לריפוי בעיסוק, ע"ר "מסמך עמדה בנושא מענים בחינוך הרגיל לתלמידים עם לקויות למידה, הפרעה התפתחותית ,"בקואורדינציה והפרעות קשב2022 ; ,איריס שני מנכ"לית וק וים ומחשבות– ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום 21 ביולי2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 46 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm היערכות רב- מערכתית לפיתוח תוכניות התערבות פרטניות, קבוצתיות, כיתתיות וקהילתיו ת, .לרבות הזרמת משאבי הדרכה מקצועיים לצוותי חינוך, להורים ולשירותים בקהילה206 דוגמאות לתוכניות כאל ה : ביסוס הכתיבה בגילים הצעירים; פיתוח תפקודים ניהוליים כגון ניהול ;זמן וניהול מערכת שעות; הערכה חלופית; פיתוח אסטרטגיות למידה כגון סיכום חומר לימודי התאמות פיז יות, חושיות וקוגנטיביות; סנגור עצמי; תוכניות ל הכשרת צוותים חינוכיים בנושאים כגון הבנת לקות למידה והפרעות אחרות ו השפעותיהם ו למתן מענים ייחודי י ם לתלמידים .במסגרת הכיתה כולה; תוכניות להורים כגון אסטרטגיות לעבודה עם התלמידים בבית207 החברה הישראלית לריפוי בעיסוק מציעה לקדם את תחום הריפוי בעיסוק בטיפול בילדים עם לקות למידה והפרעת קשב באמצעות קידום ההשתתפות של מרפאות בעיסוק בוועדות היגוי ובכתיבת מסמכים הנוגעים לתלמידים עם לקויות והפרעות שונות, הקצאת תקנים למרפאות בעיסוק בתוכניות מניעה ואיתור בגיל הרך והקצאת תקנים ל מרפאות בעיסוק באגף לקויות למידה ו הפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- .ייעוצי במשרד החינוך208 5 . דיונים קודמים והצעות לשינוי 5.1 דיונים בכנסת בכנסת ה- 24 התקיימו שני דיונים מרכזיים בוועדת החינוך, התרבות והספורט בנושא תלמידים .עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך בדיון הר אשון נדון הצורך בה שלמת פערים לתלמידים עם לקויות למידה ודיסלקציה ל נוכח השפעות הלמידה מרחוק בחינוך היהודי ובחינוך הערבי והצורך להמשיך לפעול למתן מענים .לתלמידים בגני הילדים209 ,בדיון הוזכרו המענים שניתנו לתלמידים בעקבות נזקי הקורונה ובהם סל שילוב והכלה ותוכניו .ת הנותנות מענה לימודי ומענה רגשי הוועדה קראה למשרד להכשיר את כל הצוות החינוכי לאיתור תלמידים עם לקות למידה ,והפרעת קשב ולהפנותם לגורמים מטפלים. הוועדה גם קראה לקצר את ההמתנה לאבחונים 206 ,החברה הישראלית לריפוי בעיסוק, ע"ר" מסמך עמדה בנושא מענים בחינוך הרגיל לתלמידים עם לקויות למידה, הפרעה התפתחותית בקואורדינציה והפ ,"רעות קשב2022 ;המלצה: כתב עת ישראלי לריפוי בעיסוק 30 (1 " ,)הנחיות עבודה – הערכה והתערבות בריפוי בעיסוק בקרב ילדים, מתבגרים ובוגרים עם הפרעת קשב, לקות למידה או לקות נוירו-הת פתחותית נלווית", מר ץ 2021 ; ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . 207 :לדוגמה כתב עת ישראלי לריפוי בעיסוק 36 (3 ,), נייר עמדה התערבות בריפוי בעיסוק לקידום השתתפות ואיכות החיים של ,ילדים מתבגרים ומבוגרים עם הפרעת קשב ( ADHD - Attention Deficit/Hyperactivity Disorder ) , נובמבר2017 ;כתב עת ישראלי לריפוי בעיסוק 30 (1 ,) :"המלצה הנחיות עבודה – הערכה והתערבו ת בריפוי בעיסוק בקרב ילדים ,מתבגרים ובוגרים עם הפרעת ,קשב לקות למידה או לקות נוירו-התפתחותית נלווית," מ רץ2021 ; פרסומים של חוקרות מתחום הריפוי בעיסוק אודות המתמודדים עם לקויי למידה ואבחנות נלוות לאורך ,החיים ב עריכ ת ,שרה רוזנבלום פברואר 2021 . 208 .שם 209 הכנסת ה- 24 ,, מושב שני, ועדת החינוך, התרבות והספורט של הכנסת :דיון מהיר בנושא השלמת פערים בשנת הלימודים תשפ"ב לתלמידים לקויות למידה ודיסלקציה לאור נזקי הלמידה מרחוק , 12 באוקטובר2021 . המענים וההתאמות לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב נדונו בוועדות הכנסת ועלה הצורך בהנגשת אבחונים וסיוע נרחב בגיל הצעיר הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 47 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm העלולה לארוך זמן רב ולגרום להפסד לימודי ניכר, וקראה גם להגדיל את היצע ה מטפלים הפארא- .רפואיים, הפסיכולוגים והעובדים הסוציאליים210 הדיון השני עסק ב קשיי אבחון ומיצוי זכויות של תלמידים עם לקו ת למידה .והפרעת קשב211 בדיון עלה כי משרד החינוך עורך מיפוי ידיעת קרוא וכתוב של תלמידים בכיתה ב'. הודגש כי תלמידים מתקשים אינם מוגדרים כתלמידים עם לקות למידה אך הם מקבלים תגבור לימודי פרטני או קבוצתי. במקרים שבהם התפקוד נמוך יינתן סיוע נוסף. בדיון עלתה גם העלות הגבוהה של .האבחונים והקושי ביישום ההתאמות בדרכי הוראה ובדרכי היבחנות הוועדה קראה למשרד החינוך לאתר ולאבחן תלמידים עם לקות למידה והפרעת קש ב מוקדם ככל האפשר כדי למנוע נשירה, חסר בחומר לימודי, קשיים רגשיים ואף הידרדרות לפשע. כמו כן הוועדה קראה להנגיש את האבחונים, הטיפולים וההתאמות לכל תלמיד עם לקות למידה בכל שלבי החינוך ולהוציא על כך מכתבים לבתי הספר, וכן לקדם תוכנית מיוחדת לטיפול בלקויות למיד ה והפרעת קשב מכיתה ב' ולהרחיב את התוכנית הקיימת בחטיבות העליונות. הוועדה גם .ביקשה מן המשרד להסדיר את ההכרה באבחון ובמאבחן מוכר212 עיקרי תשובת השרה ב עניין זה פורטו לעיל. צוין כי הטיפול בלקויות למידה ובהפרעת קשב נמשך כל שנות הלימוד באמצעות תקציבי שילוב והכל ה. עם זאת, לא התקבלה תשובה ברורה על .פנייתנו למשרד החינוך בנוגע ליישום התוכנית "מלקויות ללמידה" גם בבתי הספר היסודיים213 5.2 הצעות לשינוי ארגונים העוסקים בתחום העלו כמה הצעות לשינוי המצב. נציין כי כמוצג לעיל, לפי משרד החינוך, חלקן כבר מיושמות וחלקן מנוגדות למדינ.יות המשרד מדיניות  ה רחבת כל המענים לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב , ובכלל זה הרחבת תקנים לפסיכולוגים חינוכיים במסגרות החינוך ולצוותים ממקצועות הבריאות כגון ריפוי בעיסוק 210 מסקנות ועדת החינוך, התרבות והספורט של הכנסת :בנושא השלמת פערים בשנת הלימודים תשפ"ב לתלמי דים עם לקויות למידה ודיסלקציה לאור נזקי הלמידה מרחוק , 12 באוקטובר2022 . 211 הכנסת ה- 24 :, מושב שני, ועדת החינוך התרבות והספורט של הכנסת, דיון בנושא תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות, במסגרת יום המודעות לילדים ובוגרים עם לקויות למידה והפרעות קשב , 20 בדצמבר2021 . 212 מסקנות ועדת החינוך התרבות והספורט של הכנסת בנושא : תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות, במסגרת יום המודעות לילדים ובוגרים עם לקויות למידה והפרעות קשב , 20 בדצמבר2021 . 213 תשובת שרת החינוך יפעת שאשא ביטון ו לו עדת החינוך התרבות והספורט בנושא: תלמידים עם לקויות למידה– אבחון ומיצוי זכויות , 4 בינואר2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 48 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm וקלינאיות תקשורת , 214 וכן שילוב מומחי לקות למידה בעבודה עם תלמידים כבר בבתי הספר היסודי.ים215  הכשרת כל המורים והסטודנטים להוראה במדע הקריאה והכשרת צוותים במקצועות ארא הפ- ,רפואיים216 ולצד זה פיתוח חומרי למידה, 217 הרחבת ההכשרות וההשתלמויות הבית ספריות מטעם המת"ל218 וקידום שיתוף הפעולה בין משרד החינוך , משרד הבריאות ,והמוסדות להשכלה גבוהה במחקר ב הכשרה ו ב הפעלת תוכניות. 219  לעמדת ארגון הורים ארצי יש להפריד את הטיפול בהפרעת קשב מהטיפול בלקות למידה, מאחר ש יש להן רקע שונה, ביטוי שונה ודרכי איתור ואבחונים שונים ונדרשת הסתכלות .נפרדת על כל אחת מהבעיות220  פיתוח כלי אבחון עדכניים221 ושימוש באבחונים ובמבדקים חינוכיים ככלי מסייע לקביעת .התמיכות הנדרשות ומטרות העבודה במקום ככלי מסנן לזכאות או להתאמות222  מתן התאמות ב רציפות כל שנות הלימודים, ובכלל זה טכנולוגיה מסייעת, כהשלמה .להתערבות ולא במקומה223  הרחבת ה איתור ה מוקדם בגיל הגן ואחריו התערבות אינטנסיבית מבוססת ראיות , ובכלל זה לימו.ד מודעות פונולוגית לכל הילדים224 214 ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ;רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת30 במאי 2022 ; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה ,על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 215 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות ל ,מידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . 216 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 217 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 218 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD ,, ואיתי קפלינסקי סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 219 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 220 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 221 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחק ,ר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 222 נציבות שוויון זכו,יות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 . 223 רינת גרין, מיי סדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 224 שם. תוספת כוח אדם מקצועי ב בתי ספר יסודי,ים בחטיבות הביניים ובתיכונים ש בהם התוכנית אינה פועלת במסגרת התוכנית ההוליסטית, ושילוב מת"ליות בכל בתי הספר שתפקיד ן יהיה התבוננות רוחבית ו סיוע לתלמידים ה זקוקים לכך. הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 49 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm  צמצום מספר הילדים בכיתה לטיוב העבודה עם כל התלמידים לפי צ ו .רכיהם האישיים225  הסדרת התאמות בבחינות בבית הספר היסודי או בהערכה חלופית ו בחינת כלים להתערבות לפי מודל תגובה והתערבות , כמו ב תוכנית"מלקויות ללמידה". 226  פיתוח תשתיות פיז יות למתן התאמות, כגון חדר שקט בזמן מבחן או עבודה כיתתית, שמיעת מוזיקה באוזניות במבחן או עבודה בכיתה; בחינת כלים להתערבות לפי מודל תגובה והתערבות כמו בחט יבת הביניים. 227  הקמת מאגר מידע שבו ייאספו נתונים על מספר התלמידים המאובחנים, הפונים לאבחון ומי שקיבלו תמיכ ה על ידי מורות שילוב להוראה מותאמת בכל שנה, בין היתר כדי להתאים את שיעור המאובחנים להיקף הסיוע הניתן בפועל ולבחון את יעילות התוכנית "מלקויות ."ללמידה228  הנגשת מידע להורים בנושאים כגון נהלים ותאריכים הנוגעים להתאמות בדרכי הוראה ובדרכי היבחנות, לרבות בבתי ספר יסודיים וחטיבות ביניים שאינן בתוכנית, סוגי סיוע .לתלמידים וזכויות וטפסים ייעודיים תחת תיקייה אחת229 בבית הספר  הרחבת השיח בין המחנכות לצוותים המקצועיים בבית הספר, בשפ"ח ובמתי"א כדי להקנות כלים מיטביים להתמודדות יום- .יומית עם תלמידים אלו230  העלאת המודעות ללקוי ות למידה ו הפרעת קשב בקרב מורים, הורים ותלמידים ויצירת ,סביבה ידידותית כלפיהם ובכלל זה.מתן הזדמנות לפתח את החוזקות שלהם231  שותפות בין כל הגורמים – בית הספר ,ה הורים ו מטפלים חיצוני ים – כדי לטייב את הטיפול בתלמיד תוך מתן כלי למידה מותאמים י וא שור התאמות לפי צו ה .רך 225 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – א בחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 . 226 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- D ADH, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 227 ;שם,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 . 228 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– ,האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . 229 .שם 230 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 231 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמיד ,ע של הכנסת30 במאי2022 . מוצע להקים מאגר מידע בנושא, לשם הנגשת מידע להורים והגברת השקי פות בנוגע לקבלת החלטות הנוגעות לתלמידים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 50 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm  הדרכות פרטניות להורים כדי לתת להם כלים לסייע לתלמיד בבית במסגרת סל השירותים שבית הספר נותן לקהילה ו ישב תוף פעולה עם גורמים אחרים בקהילה כגון מ י נהלים קהילתיים וקופות ה.חולים232  .אוורור קבוע לתלמידים עם הפרעת קשב במסדרון או במרחב מנוחה ייעודי233  הטמעת טיפולי ם וה ו ראה מותאמת מבוססת מחקר, כגון אימון ב מיומנויות פתרון בעיות ורכישת מימונויות בין-אישיות, 234 וכן עבודה על מיומנויות יסוד ולא רק על הטמעת החומר .הנלמד, לצד התאמת קבוצות למידה לצורכי התלמידים235  פיתוח תשתיות פיזיות כגון חדרים שקטים ו מתקני התעמלות ועיגון תקנים ב ,רורים לריצוף .תאורה ואקוסטיקה בכל המרחבים החינוכיים236 6 . התוכנית"מלקויות ללמידה" בפרק זה נציג את עיקרי התוכנית"מלקויות ללמידה" (להלן: התוכנית) של משרד החינוך ואת עמדת הארגונים העוסקים בנושא לתוכנית זו. בפרק זה נדגיש סוגיות שלא נדונו לעיל ונוגעות לתוכנית בלב .ד 6.1 מטרות התוכנית וקהל היעד שלה התוכנית פותחה כדי לתת מענה לתלמידים עם קשיי למידה, תלמידים עם לקות למידה ותלמידים עם הפרעת קשב הלומדים בחטיבות הביניים. תלמידים שאותרו עם חשד ללקות ,למידה שבה נראה כי הישגיהם אינם משקפים את היכולות שלהם יתקבלו לתוכנית בו מהלכה יקבלו סיוע תוך ני ט ור השפעתו על הישגיהם ושיפור ברמת התפקוד שלהם . רק כאשר נראה כי 232 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 233 ;שם,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 . 234 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינ סקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ;רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה ,על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 235 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה הישרא ,לית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . 236 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; נצ,יבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 . מטרת התוכנית לתת מגוון מענים לימודיים, רגשיים וחברתיים לתלמידים בחטיבות הביניים ,עם קשיי למידה לקות למידה והפרעת קשב ולצמצם את הצורך בהתאמות בדרכי ההיבחנות הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 51 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ההתערבות על רבדיה איננה מספקת ו אינה מאפשרת רכישת מיומנויות פיצוי, 237 תישקל הפניה לאבחון ומתן התאמות בדרכי יהה.בחנות238 פל ,י משרד החינוך ב תוכנית מוקצים לחטיבות הביניים משאבים וכלים ש נועדו לאפשר תהליכי הוראה ולמידה מיטביים תוך התייחסות להיבטים פסיכו-פדגוגיים לקידום התלמידי ם לקראת המעבר לתיכון. הת ו כנית מאפשרת בשעת הצורך מימון אבחונים לתלמידים שאותרו וטופלו על ידי הצוות החינוכי, עברו תהליך התערבות ונמצא שדרוש בירור נוסף ובדיקת זכ אות להתאמות בדרכי ההי בחנות במסגרת ה מרכזים לאבחון לקויות למידה. 239 המטרה המרכזית של התוכנית היא העברת הדגש מהתאמות בדרכי יהה בחנות להתאמות בדרכי ה הוראה ו תהליכי למידה מותאמים ארוכי טווח כדי לפתח לומד עצמאי הדבר נעשה באמצעות פיתוח צוותים מקצועיים לפדגוגיה המותאמ ת ל הבדלים בין ה לומדים, איתור תלמידים המתאימים להשתתפות בתוכנית ומתן מענים, כלים ומיומנויות כדי לצמצם את הצורך והתלות באבחונים. בשנ ת הלימודים תשע"ח( 2017/18 ) "הוחלט על אישור עקרוני של התוכנית "מלקויות ללמידה ויישו מה ה הדרגתי על פני 5 -7 .שנים כיום התוכנית פו עלת ב- 187 בתי ספר ב- 37 יישובים ורשויות .מקומיות240 ( בשנת הלימודים תשפ"ב2021/22 ), לאחר שהתקבל מכלול התובנות מיישום התוכנית ב כל שנות הלימוד בחטיבת הביניים, נעשו התאמות, ו משרד החינוך שואף ל ייש מן ב מלואן בשנים הקרובות. 241 לטענת ארגוני חברה אזרחית, הבעיה הבסיסית ב תוכנית היא ערבוב בין שלוש קבוצות יעד שיש להן צ רכים שונים: 242 237 במסמך ההנחיות צוין כי התלמיד יופנה לאבחון פרטני מקיף רק לאחר שנמצא כי ההתערבות לא שיפרה את הישגי התלמיד , ולא כמצוין :לעיל השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי מלקויות ללמידה: התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב ', עמ10 , וע.דכן בתשפ"ב 238 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . 239 השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי מלקויות ללמידה: התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , עמוד10 , עדכון .בתשפ"ב 240 ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי אגף לקויות למידה והפרעות קשב, שמות בתי הספר והרשויות המקומיות בהם מתקיימת התוכנית "מלקויות ללמידה" בשנת הלימודים תשפ"ב :. עדכון הנתונים דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויו ת למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי ,הבהרות2 בנובמבר2022 . 241 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . 242 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת0 3 במאי2022 ; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת7 ביוני2022; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש ,הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביו ני2022 . נטען כי התוכנית נותנת מענה אחיד לקבוצות יעד שונות עם צרכים שונים ובכך פוגעת בסיכוייהם להצליח הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 52 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm א. תלמידים עם קשיי למידה שצריכים עזרה רבה אבל לא בהכרח צריכים התאמות; 243 ב. תלמידים עם לקות למידה שצריכים עזרה לימודית ייחודית והתאמות כהנגשה בסיסית; 244 ג. תלמידים עם הפרעת קשב שצריכים עזרה בעיקר בתפקודים ניה וליים והתאמות .כהנגשה בסיסית245 לטענת הארגונים, כל ה קבוצות צריכות סיוע וזכאיות לו, אך הסיוע שיש לתת לכל קבוצת .תלמידים שונה במהותו ומצריך מענה מקצועי שונה לטענתם, הסיוע הניתן כיום אינו תואם .צרכים אלו יתרה מ זו , ,לטענתם כיום תנאי הקבלה לתוכנית הם הישגים לימוד יים , לא אבחונים דידקטיים ואבחונים פסיכולוגיים .ואף לא אבחונים רפואיים בכך נעשה עוול לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב שעובדים קשה מאוד ומצליחים להיות בנורמה הלימודית אבל חייבים התאמות וסיוע נוסף כדי להגיע לנקוד ת זינוק שווה לאחרים ולהגיע למיצוי יכולותיהם. 246 עוד נטען כי.התוכנית פוגעת בזכויות התלמידים שזכאים להנגשה פרטנית לפי החוק תלמידים עם אבחונים רפואיים תקפים כמו אבחון הפרעת קשב לא בהכרח ייכנסו לתוכנית, ולכן ,לא יוכלו לקבל התאמות וכך.נפגעת זכותם להתאמות247 נציין כי לדברי משרד החינוך, תנאי הקבלה לתוכנית הם מיומנויות בתחום השפה ותפקוד לימודי, הו התאמות ניתנות לפי היכולת של התלמיד להביא לידי ביטוי את יכולותיו האישיות ולא לפי ההישגים שלו. עוד צ י ין המשרד כי אין ערבוב של קהלי יעד היות ש התוכנית מיועדת ל תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב בלבד, ותלמידים עם קשיים לימודי ים מקבלים מענה .במסגרות אחרות248 ייתכן ש שורש המחלוקת בין משרד החינוך לבין הארגונים הוא שלתפיסת הארגונים תלמידים שאובחנו זכאים להתאמות ולסיוע ייחודי כבר בתחילת דרכם בחט"ב ומתוקף הלקות , ואילו 243 .שם 244 .שם 245 ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . 246 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחק ,ר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; אורי וינוקור, ראש צוות לקו יות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; ,מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת7 ביוני2022 . 247 אורי וינוקור, ראש צוות לקויו ת למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; נציבות ש;וויון זכויות לאנשים עם מוגבלות מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחק ,ר והמידע של הכנסת7 ביונ י2022 ; ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– העמותה הישראלית להפרעת קשב ( ADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . 248 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . נטען כי תלמידים עם הישגים סבירים הזקוקים לסיוע לימודי כדי לשמר ולמצות את יכולותיהם אינם מתקבלים לתוכנית ואינם מקבלים סיוע ונאלצים לממן שיעורים פרטיים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 53 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לעמדת משרד החינוך יש לבחון אם הלקות עדיין משמעותית לתפקודי הלמידה רק לאחר רצף .התערבויות 6.2 עקרונות מרכזיים בתוכנית נציין להלן את עקרונותיה המרכזיים של התוכנית ובתוך כך נציין את ה ביקורת שמותחים עליהן ארגונים העוסקים בנושא. 249  "עבודה לפי מודל "התגובה להתערבות250 ( Response to Intervention – RTI ), הממוקד במניעה, באבחון ובהתערבו.ת מוקדמת לפי מודל זה יש לתת מענים לתלמידים ולצד זה לבחון את תגובת התלמידים על ה התערבות ו את המידה ש בה היא הצליחה לסייע להם לשפר את תפקודם הלימודי כדי להבטיח שהתלמידים מקבלים הזדמנויות למידה שיאפשרו להם התקדמות והישגים. ההתערבות הופכת לאינטנסיבית יותר ככל ש וצ רכי התלמידים .מורכבים יותר ולפי מדרג של סיוע כיתתי, קבוצתי ופרטני רק אם סוגי התערבות שונים לא סייעו לתלמיד להתקדם בלמידה ביחס לבני כיתתו יישקל אבחון לאיתור לקות למידה או הפרעת קשב ומתן התאמות בדרכי יהה.בחנות251 לפי המודל, ניטור ההתערבות ובחינת השפעותיה מס ייעים לשלול קשיים שאפשר לייחס לגורמים כגון גורמים רגשיים והוראה לקויה. תמיכה ומעקב שיטתי בשלב מוקדם ימנעו י חווי ת כישלון ותחושת חוסר מסוגלות ויאפשרו זיהוי של התלמידים שההתערבות לא סייעה להם והם זקוקים לסיוע נוסף או לאבחון ולהתאמות. לפי משרד החינוך, התערבות מוקדמת ובחינת התגובה של התלמיד על ה התערבות ימנעו צורך בהפניות לאבחונים ובקבלת .משאבים מהחינוך המיוחד252 מודל זה מתבסס על כך ש אבחון לקות למידה תלוי בהוכחת ינ סיונות הוראה קודמים שלא צלחו כדי לשלול אפשרות של הוראה לקויה .במסווה של לקות למידה משרד החינוך מציי ן עוד כי כדי לוודא שלא מדובר בלקות הוראה, את הסיוע לתלמידים ילוו מומחיות לתפקודי למידה תוך התאמת ההוראה לצ ו.רכי התלמידים וביסוסה על מחקר 253 ארגוני חברה אזרחית מציינים כי מודל התגובה על התערבות נכון בבסיסו ו עשוי לסייע באיתור תלמידים מתקשים ולקדמם . עם זאת, או פן יישום המודל במדינת ישראל מחמיץ את יכולתו להשפיע על התקדמות התלמידים. לפי הארגונים, המודל יושם בתוכניות בי ן- 249 השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי,מלקויות ללמידה: התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב .עדכון בתשפ"ב 250 להרחבה ראו: השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי אגף לקויות למידה והפרעות ,קשב מ ודל התגובה להתערבותResponse to - RTI Intervention , 2018 . 251 .שם 252 השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי מלקויות ללמידה: התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב ,עד ;כון בתשפ"ב ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . 253 השירות הפסיכולוגי-ייעו ,צי מלקויות ללמידה: התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב ., עדכון בתשפ"ב נטען כי יישום התוכנית בחטיבת הביניים נע שה בשלב מאוחר מדי ויש להפעיל את התוכנית כבר בכיתות היסוד כדי להצליח לצמצם את הצורך בהתאמות בדרכי ההיבחנות הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 54 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לאומיות תוך הדגשת המניעה, האיתור והטיפול המוקדם בבתי הספר היסודיים . לדעתם, יישום התוכנית בחטיבות הביניים, בשלב מאוחר של התהליך הלימודי והתפתחותו ש ל התלמיד, .אינו מאפשר את יישומה המיטבי ופוגע בסיכויי הצלחתה254 עוד ציינו הארגונים כי אף שלפי המודל התמקצעות המורים צריכה להיות גבוהה, המצב בשטח לעיתים שונה. בבתי ספר שיש בהם מת"ליות, נמסר כי הן חלק אינטגרלי מצוות ההוראה וכי הן בעלות תואר שני בח ינוך מיוחד או ב עלות הכשרה ייחודית המאפשר להן לתת סיוע מקצועי ומותאם לצ ו רכי התלמידים. עוד נמסר כי הן דואגות להכשרת צוותי הוראה לעבודה שוטפת.מול התלמידים בכיתה255 ,עם זאת נמסר כי בבתי ספר רבים חסרות מת"ליות וכי המורים המעבירים את ש י עורי ההוראה המותאמת בחטיבות הביניים הם מורים לשפה ולא קיבלו בהכרח הכשרה .לעבודה עם תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב בפועל השיעורים הם שיעורי תגבור ואינם מותאמים ו לצ רכי התלמידים. נטען כי אין בהם רכיב ים של תרגול מיומנויות יסוד, רכישת כלים ואסטרטגיות למידה ורכישת אסטרטגיות לשיפור תפקודים ניהוליים, .החשובים במיוחד לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב256 לטענתם, שיעורים אלו ,אינם נותנים מענה מקצועי מספק לתלמידים. נוסף על כך נמסר כי פעמים רבות שיעורי התגבור מבוטלים וכי הוראה קבוצתית אינה מתאימה לכל הילדים, ולא ברור עד כמה הילדים מצליחים לקלוט את הנלמד בהו ראה כז את. 257 נציין כי משרד החינוך סבור שהטענה אינה נכונה וכי הבעיה אינה קיימת בבתי ספר שבהם התוכנית פועלת. עם זאת, המשרד אכן נתקל בקשיים בגיוס מת"ליות לבתי ספר העתידים להיכנס לתוכנית, א ך טרם גיבש מענים.  יע קרון נוסף של התוכנית הוא קשר רציף עם ההורים, וההורי ם רשאים לעיין במסמכים המוגשים לוועדה הבית ספרית או המחוזית ולקבל הסבר על החלטות הוועדה המחוזית 254 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– העמותה הישראלית להפרעת קשב ( ADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . Emily J. Warburton, "Efficacy of response to intervention for students struggling with reading", Intuition: The BYU Undergraduate Journal of Psychology 14, 1, (2019) , p. 13. 255 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פ ,ניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 256 הו ועד ה מנהל של אגד"ל– ,האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . 257 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב-ר,אש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ;רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; ,איריס שני מנכ"לית ו קו ים ומחשבות– ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,) ,פגישת זום21 ביולי2022 . הוו ה עד מנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 55 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ו מיודעים בדבר זכות ם להגיש .ערר כמו כן משרד החינוך הנחה לעדכן את הורי התלמידים המתקשים על התוכנית כבר בתחילת כיתה ז' ולהיות בקשר שוטף ע י.מם לכל אורך הדרך258 מעדויות שהגיעו להנהגת ה הורים ה ארצית עולה כי ע י קרון זה בדרך כלל אינו מ יושם . בשאלון ,ארצי שהועבר להורים ה רוב הגדול של ההורים דיווחו כי לא קיבלו עדכון או יידוע בנוגע לתוכנית וב עיקר על היותה.שער הכניסה לבקשה להתאמות עוד דיווחו הורים כי אינם יודעים שיש מנגנוני ערעור אם הם סבורים כי ילדם היה אמור להשתתף בתוכנית אך לא אותר. חוסר הקשר עם ההורים בא לידי ביטוי גם מול הורים שהגישו מסמכי אבחון קודמים ולא ק י בלו כל משוב על תוצאות תהליכי האיתור וגם מול אלו שילדיהם משתתפים בת ו כנית ו בדרך כלל אינם מקבלים משוב ו אינם מקיימים קשר שו טף עם הצוות המקצועי בבית .הספר259 נמסר כי אין ש י תוף פעולה התערבותי- טיפולי בין ההורים לבית הספר וגם לא עם מטפל או מורה פרטי , אם יש כזה. חוסר ש י תוף ה פעולה בין הגורמים המטפלים עלול לבלבל ולהזיק .לתלמיד ולעכב את התקדמותו260  עוד ע י קרון של התוכנית הוא שכדי ליצור סטנ דרט מקצועי וכדי למנוע אי-שוויון ב גישה לאבחונים קבע משרד החינוך כי לצורך בקשת התאמות בדרכי ה היבחנות יכיר המשרד רק באבחון ש נעשה ב שפ"ח ורק עם הפניה מבי ת הספר . משרד החינוך מדגיש כי הוא אינו מחויב לקבל את המלצות ה גורם המאבחן, גם אם מדובר בשפ"ח .רוב ה אבחונים אל ה ה נעשים במימון .משרד החינוך לטענת הארגונים, בתי הספר מנחים את ההורים ש לא ל קיים אבחונים היות ש משרד החינוך לא יכיר בהם לצורך התאמה בדרכי ה.היבחנות261 נטען כי הנחיה כזאת פוגעת בתלמידים, שכן ה אבחון הכרחי לבניית תו כנית התערבות נכונה ומותאמת אישית לא ב קשר לבחינת 258 השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי מלקויות ללמידה: התוכנית המערכתית לטיפול בתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , .עדכון בתשפ"ב 259 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניי ,ת מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ;אביבית ברקאי-אהרונוף, המחלקה המשפטית של בזכות , תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת14 ביולי2022 ; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת7 ביוני2022 . 260 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת7 ביוני2022 ; אביבית ברקאי-אהרונוף, המחלקה המשפטית של בזכות ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת14 ביולי2022 . 261 נציין כי מתשובות בתי ספר להורים בעניין זה שנמסרו לנו מאגוד ת ניצן עולה כי מנהלי בתי הספר אינם מקבלים אבחונים פרטיים לצורך מתן התאמות, אך מציינים מפורשות כי אבחונים עד כיתה י' הם בגדר המלצה לדרכי עבודה עם הילד עבור הצוות החינוכי. צוות בית הספר קורא את הדוחות ומכיר בהמלצות לפי חוות דעתו המקצועית, המסתמכת על היכרות ע .ם התלמידים לאורך זמן נטען כי ביצוע אבחון רק בכיתה ט' פוגע ביכולת של התלמידים לקבל סיוע מותאם לצורכיהם וכי האבחון אינו צריך להיות קשור לשאלת ההתאמות בדרכי ההוראה הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 56 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הצורך במתן התאמות. 262 אי-ביצוע אבחון בחטיבה עלול למנוע את מתן הסיוע הנכון ל תלמידים ובכך לפגוע בסיכוייהם להצליח. האבחון חיוני לא רק ל קביעת מתן התאמות בדרכי ה היבחנות אלא גם ל התאמות בדרכי ה.הוראה אבחון עשוי לסייע לשים דגש על יכולות ש יש לחזק ושיהיו בסיס להצלחה ו לאבחן קשיים ש יש לעבוד עליהם . לטענת הארגונים אין די דגש על העצמת החוזקות של התלמידים. לדידם, העצמת חוזקות וב כלל זה חיזוק חברתי הם תהליכים ש עשויים לעזור לתלמידים להתמודד עם הקשיים והחולשות שלהם עוד לפני העיסוק בהתאמות בדרכי יהה.בחנות263 6.3 איתור והתערבות לפי התו ,כנית על התלמידים לעבור כמה:שלבים בחטיבת הביניים264  ( איתור תלמידים מתקשים בתחילת כיתה ז' במסגרת תוכנית אל"ה איתור, איבחון, למידה והערכה ), מבדק עמי"ת (ערכה למיפוי תלמידים) ובעזרת כלי איתור נוספים במתמטיקה ובאנגלית, מידע מבית הספר המזין, מהורים וממורים ותעודו ת משנים קודמות; איתור נוסף 'מתקיים בתחילת כיתה ח;  התערבות כיתתית והתאמת ה הוראה לכלל הכיתה;  ,התערבות קבוצתית לתלמידים מתקשים20%-15% מהתלמידים בכיתה;  התערבות פרטנית לכ- 5%-2% ,מהתלמידים שהסיוע הקבוצתי לא קידם אותם ב דגש על הוראה מותאמת לפרט והוראות לרכישת מ יומנויות לעקיפת הלקות או הקושי;  במהלך כיתה ח' ובראשית כיתה ט' נבדקת נחיצות ן של התאמות בדרכי ה היבחנות אצל תלמידים שהסיוע הפרטני לא קידם אותם. תלמידים שיש חשד שיש להם לקות למידה ו זקוקים לתוספת זמן או ל הגדלת שאלון הבחינה אינם צריכים לעשות אבחון, ויוחלט על הה.תאמות בוועדה בית ספרית265 תלמידים שיש חשד שיש להם לקות למידה ו נראה כי זקוקים להתאמות נוספות בדרכי ה היבחנות מופנים לאבחון עם המלצה על ההתאמות .הנדרשות לאחר בדיקת נחיצותן ויעילותן כמפורט להלן266 בסיום האבחון ההורים מקבלים 262 נדגיש כי משרד החינוך א ו מנם לא מכיר באבחונים לצורך התאמות, אך אבחון מסיבות אחרות אפשרי: דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . 263 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, וא יתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ,; נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ; ;רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של ,עמותת קול קורא ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת נ יצן, תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת7 ביוני2022 . 264 .שם 265 השירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב הת אמות בדרכי היבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב הנבחנים בשנת הלימודים תשפ"ב(מעקב והגשת תיקים לוועדה המחוזית בתשפ"א( , 23 בספטמבר2020 . 266 בהפניה לאבחון יצוין סוג האבחון המומלץ– .דידקטי, פסיכולוגי או משולב במסגרת התוכנית המשרד מממן את האבחונים כמעט במלואם והם נעשים רק במסגרת השפ"ח הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 57 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm את תוצאותיו והמלצותיו והן עוברות גם לא י .שור הוועדה המחוזית אפשר לפנות לוועדת ערר מחוזית אם ההורים או בית הספר חולקים על ההחלטה של הוועדה בדבר זכאות להתאמות בדרכי ה .היבחנות לטענת הנהגת ה הורים ה ארצית, הכלי המרכזי לאיתור .תלמידים לתוכנית הוא מבדק עמי"ת מבדק עמי"ת מיועד למפות את היכולות של כל הת למידים במיומנויות של שפה ולאתר תלמידים המתקשים במיומנויות יסוד בהבנת הנקרא ובהבעה בכתב. 267 במדריך הרשות " הארצית למדידה והערכה בחינוך על מבדק עמי"ת צוין כי מבדק עמי"ת אינו כלי אבחון של לקויות למידה, והוא גם לא נועד להבחין בין סוגי הקשיים והלקויות". 268 לטענת ארג ונים העוסקים בנושא לא ברור למה נעשה שימוש בכלי זה. מבדק עמי"ת א ו מנם מסייע באיתור תלמידים מתקשים אך הוא אינו יכול לאבחן לקות למידה או הפרעת קשב, ולכן ה שימוש בו פוגע בתלמידים שעבדו קשה והצליחו להגיע להישגים סבירים למרות הלקות. לטענת הארגונים סינון זה פוגע בת למידים אלו, שעדיין צריכים עזרה רבה. נוסף על כך, לטענת הארגונים פעמים רבות הציונים של התלמידים תלויים בהתאמות בדרכי הה יבחנות שקיבלו בבית הספר היסודי, ועל כן בדיקת הישגיהם בעבר אינה רלוונטית כאשר הם עתידים להיבחן ללא התאמות . פער זה עלול להתגלות רק לאחר זמן ר ב, כאשר תלמידים אלו ייבחנו ללא התאמות וציוניהם י י פגעו. איתור התלמידים בשלב מאוחר יותר יקשה את שילובם בתוכנית ועלול לפגוע בהישגיהם ובתחושת .המסוגלות שלהם269 לדברי משרד החינוך, מבדק עמי"ת אכן לא מאבחן לקויות למידה אלא משמש כלי למיפוי ראשוני, ועליו יש להוסיף כלי איתור אחרים. כמו כן מבדק עמי"ת אינו בוחן הישגים, ולכן הטענות .בדבר חוסר היכולת של המבדק לאתר תלמידים לתוכנית אינן רלוונטיות עוד נטען כי יתר מרכיבי האיתור, כגון דיווחים מבתי הספר ואבחונים קודמים, אינם משמעותיים בתהליך האיתור והסינון, וכי לא ברור כיצד כל הרכיבים משוקללים בהחלטה על קבלה או אי- 267 ראמ"ה– רשות ארצית למדידה והערכה בחינוך :, מבדק עמי"ת לכיתה ז', כניסה20 ביולי2022 . 268 ראמ"ה– רשות ארצית למדידה והערכה בחינוך, המינהל הפדגוגי והמזכירות הפדגוגית במשרד החינוך, מבדק עמי"ת עברית, ערכה .למיפוי תלמידים בכיתה ז', מדריך למורה ולצוות בית הספר, ללא תאריך 269 נציבות שוויון זכויות לאנשים ,עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ; אורי וינוקור, ראש צוות לקו יות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש ,הנהגת ההורים הארצית ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022; מלי דנינו , מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת7 ביוני2022 ;ווה ה עד מנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת3 באוגוסט2022 ,; איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– העמותה הישראלית להפ( רעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי 2022 . מב דק עמי"ת מיועד למפות הישגי תלמידים במיומנויות שפה ואינו כלי לאבחון .לקויות למידה נטען כי לא ברור מדוע הוא משמש ככלי מרכזי באיתור וקבלה של תלמידים לתוכנית נטען כי אין שקיפות בקבלת החלטות בנוגע לקבלה לתוכנית ולתהליכים המתנהלים בה הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 58 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm קבל ה של .תלמיד לתוכנית ,כמו כן לוח הזמנים לאיתור התלמידים ול מעקב אחר יהם אינו מפורט דיו.ואינו ברור270 טענות נוספות בדבר חוסר שקיפות ושיתוף ההורים בתהליכי האיתור עול ות מדיווח של הורים להנהגת ההורים הארצית. מדיווחים מהשטח עולה שאין סדר ואין שקיפות כלפי הורים ו כלפי תלמידים שאובחנ ה אצלם .בעבר לקות למידה או הפרעת קשב אך כיום אינם משולבים בתוכנית ,לפי הדיווחים להורים לא ניתן הסבר מדוע ילדיהם לא התקבלו לתוכנית ולא הובהרה להם זכותם לערער . כניסה לתוכנית מהווה חסם לקבלת התאמו ת, וכך תלמידים שבעבר קיבלו התאמות ו הצליחו בזכותן אינם יכולים לקבל התאמות אם מצבם הלימודי אינו חמור מאוד. הורים שלא ידעו מה התנאים או לא העבירו אבחונים בזמן– ילדיהם עלולים ש לא לקבל התאמות או סיוע רק בשל אי- .יידוע או טעות טכנית271 התניית קבלת התאמות בהשתתפות בתוכנית בארגונים העוסקים בנושא התקבלו תלונות רבות על כך שיש תלמידים רבים שלא הוגשו לאבחון לצורך קבלת התאמות משום שלא השתתפו .בתוכנית לטענת הארגונים, התניית קבלת התאמות בהשתתפות בתוכנית היא פגיעה קשה בזכויות התלמידים הזקוקים להתאמות .כהנגשה בסיסית272 לטענתם , גם אם תלמידים לא התקבלו לתוכנית משום שהם מצליחים להתמודד עם הלימודים ללא סיוע נוסף בהתאמה של דרכי הוראה או משום שלהוריהם יש יכולת כלכלית לממן עבורם שעות הוראה פרטיות, גורמים אלו אינם צריכים להיות שיקולים במתן התאמות. לדבריהם, תלמידים שהישגיהם סבירים ויכו לים לממש את הפוטנציאל שלהם רק בזכות התאמות זכאים להתאמות. אי- מתן ההתאמות לתלמידים מאובחנים הוא פגיעה ממשית ביכולת שלהם לבטא את ידיעותיהם ולהצליח לממש את עצמם ולכן היא פוגעת בזכויותיהם .הבסיסיות273 לטענת עמותת ק ו וים ומחשבות יש להחריג את תלמידים עם הפרעת קשב מ החובה להשתתף בתוכנית כדי לקבל התאמות בדרכי יהה :בחנות משתי סיבות מרכזיות 270 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 271 שם. 272 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמות ,ת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, הבהרות16 ביוני2022 ; נ,ציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועד ת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ;אביבית ברקאי-אהרונוף, המחלקה המשפטית של בזכות , תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת14 ביולי 2022 ; ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות – ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD), פג ,ישת זום21 ביולי2022 . 273 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחק ,ר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש ,הנהגת ההורים הארצית תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; ,מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת7 ביוני2022 . נטען כי התניית קבלת התא מות בהשתתפות בתוכנית פוגעת בתלמידים אשר עבדו קשה והצליחו להגיע להישגים סבירים אך זקוקים להתאמות כדי לממש את מלוא יכולותיהם הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 59 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm א. התוכנית מתנה קבלת התאמות בכניסה לתוכנית, ב קבלת סיוע לימודי לאורך זמן ובהוכחה ש הסיוע לא הועיל . התני ות אלו פוגע ו ת בתלמידים היות שהם נבדלים זה מזה ב צרכים שלהם. כאמור, תלמידים עם הפרעת קשב נזקקים לסיוע בתפקודים ניהוליים שנותנות,מרפאות בעיסוק ,יועצות, פסיכולוגיות או מת"ליות ו מענ ה כזה בדרך כלל אינ ו ניתן לתלמידים המשתתפים בתוכנית. נוסף על כך חלק מהתלמידים זקוקים לתנאי בחינה ההולמים את צ ו רכיהם הנוירולוגי ים, כגון חדר בחינה שקט והשמעת שאלון ה בחינה. סיוע לימודי א ו מנם עשוי לסייע לתלמידים אלו, אבל התניית קבלת התאמות בדרכי יהה בחנות בהשתתפות בתוכנית שאינה מותאמת עבורם אינה נכונה, אינה .יעילה ופוגעת בזכותם להנגשה274 ב. התניית קבלת התאמות בדרכי ההי בחנות באבחון דידקטי ופסיכו-דידקטי אינ ה וו רל ת נטי עבור תלמ .ידים עם הפרעת קשב רבים מתלמידים אלו הם ללא לקות למידה ולכן אין טעם שיעברו אבחון כזה. אבחון דידקטי או פסיכו- דידקטי לתלמיד ללא בעיות די דקטיות אינו יעיל ואינו מסביר את הקשיים הלימודיים, ב ייחוד כאשר יש אבחון רפואי הקובע מה מהות הבעיה. בעיני העמותה אין לחייב ת למידים עם אבחון של הפרעת קשב לבצע אבחון נוסף כדי לקבל התאמות בדרכי ה הי.בחנות אם כבר אובחנו על ידי רופא275 6.4 בדיקת נחיצות ה התאמות לפי נ ו הלי התוכנית, בדיקת נחיצות ה התאמות היא חלק מהמעקב המקיף אחר רמת התפקוד והביצוע של התלמיד. כאשר אפשר להצביע על פערים משמעותיים ב ין רמת התפקוד הלימודי לבין ההישגים במבחנים ובעבודות יש לנסות לשער את מקורם, בין היתר באמצעות דיון מעמיק עם התלמיד על החומר הנבחן. היבטים נוספים שיש לבחון: לוודא שהידע אכן קיים, שזוהו נקודות החוזק של התלמיד, שהתלמיד עבר התערבות על פי משוב ובקרה ו עדיין אינ ו מצליח להביע את ידיעותיו, שנשלל מקור אחר המעכב את הבעת הידע ו ש יש הסכמה ברורה של רוב המורים . אם הוכח כי יש נחיצות בהתאמות מומלץ כי מורה המגיש תלמיד לוועדת התאמות יתייעץ עם מורים אחרים על תפקודו של התלמיד במקצועות לימוד שונים ו י עקוב אחר בחינות נוספו ת. לאחר בדיקת היבטים אלו יש ל בדוק א י .לו התאמות יעילות אם התאמות מרמה1 לא הביאו תועלת ייבדקו התאמות מרמה2, ואם גם הן לא יביאו תועלת ייבדקו התאמות מרמה3. לפי נ ו הלי התוכנית יש לגבות ולתעד את ההחלטה בדוגמאות מעבודות וממבחנים של התלמיד. 276 274 ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי2022 . 275 שם. 276 ה שירות ה פסיכולוגי-י,יעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב יישום התאמות בדרכי היבחנות בבחינות הבגרות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , 2019 , התאמות בדרכי היבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב הנבחנים בשנת הלימודים תשפ"ב (מעקב והגשת תיקים לוועדה המחוזית בתשפ"א( , 23 בספטמבר2020 . נטען כי יש להחריג תלמידים עם הפרעת קשב מהשתתפות בתוכנית כתנאי לקבלת התאמות היות שהמענים אינם מותאמים לצורכיהם וההתאמות נדרשות להם כ הנגשה בסיסית ללא קשר למענים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 60 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לטענת הארגונים העוסקים בנושא , אף שמטרת התוכנית לפי משרד החינוך היא לסייע לתלמידים, בפועל התוכנית מונעת מהתלמידים לקבל התאמות. נטען כי תהליך ההמלצה לאבחון נמשך בפועל כשנתיים ויש צורך להיבחן פעמיים , וכך נוצר מצב ש התלמידים צריכים להוכיח את לקותם לבית הספר שוב ושוב במקום שיוכר ה אבחון שכב ר נעשה . תהליך זה מיותר היות ש מטרת האבחון לבחון היבטים אלו בצורה אובייקטיבית ולב דוק אם יש צורך ב התאמות י וא לו התאמות.יועילו277 עוד נטען כי עקב נוהלי התוכנית , הסיוע הניתן אינו מצליח לענות על הצרכים וכך תלמידים אשר לא אובחנו בעבר צריכים לחכות שנתיים לאבחון י כד לקבל עזרה מקצועית המותאמת לצרכיהם ,ותלמידים שכבר אובחנו בעבר נאלצים גם הם לחכות שנתיים עד שיוכלו להיבחן באופן שבו יוכלו להביא את ידיעותיהם לידי ביטוי כפי שעשו בעבר, וכעת נאלצים להתמודד עם הקשיים ללא סיוע, נוסף על האתגרים החברתיים והרגשיים הכרוכים במעבר ל מסגרת לימודים ,חדשה בחטיבת הביניים. כך, גם במסגרת התוכנית ולמרות מטרותיה הורים רבים אשר יש להם משאבים מאבחנים את ילדיהם באופן פרטי ומשלמים על ,שיעורים פרטיים ומצב זה גורם להרחבה של הפערים החברתיים- .כלכליים בין התלמידים278 מדיווחי הורים לארגונים עולה כי חוסר האמון המופגן כלפי התלמידים מצד מערכת החינוך מעורר בהם תחושות .קשות279 אם מטרת התוכנית היא לס י יע לתלמידים להתגבר על הלקות, .יש לעשות זאת כבר בבית הספר היסודי ואפילו בגן, כפי שהוכח במחקרים280 לפי אגודת ניצן, צוותים חינוכיים מדווחים שהליך זה בעייתי היות ש בכל מקר ה קשה לבתי הספר ליישם התאמות בדרכי ה היבחנות גם לאחר שנקבע כי הן נחוצות. לטענתם, אין ל בתי הספר ה תיכונ ים י כוח אדם ותנאים לשמור על התאמות ב רציפות ובעקביות . כך נפגעת זכות התלמידים להזדמנות שווה וזכותם להתכונן לבחינות הבגרות בתנאים המתאימים להם. לטענתם, במקרים כאל ה .התלמידים צוברים פערים, מתייאשים ומפתחים דפוסי הימנעות וחוסר אונים281 277 ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה - אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש ,הנהגת ההורים הארצית ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכ ,נסת30 במאי2022 ; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת7 ביוני2022 ;הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז ה מחקר והמידע ,של הכנסת3 באוגוסט. 278 .שם 279 רינת גרין, מייסדת ומנהל ת מקצועית של ,עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 . 280 ,שם; קלרה היידו, דיסלקטים למימוש כשרונותיהם, ער, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת11 במאי2022 . 281 מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמי ,דע של הכנסת7 ביוני2022 ; הו ועד ה מנהל של אגד"ל– האגודה ,הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת3 באוגוסט2022 . נטען כי המתנה של כשנתיים לאבחון ודרישה להיבחן פעמיים מקשות מאוד על התלמידים ויוצרות מצוקה רגשית ותחושת כישלון שעלולות לפגום במוטיבציה הלימודית הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 61 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 6.5 בדיקת יעילות ה התאמות ,לפי הנהלים לאישור התאמות יש לבחון את יעילות ההתאמות לאורך השנה, ובדרך כללצריך לעשות כל בחינה פעמיים – .פעם אחת ללא התאמות ופעם אחת עם התאמות את הבחינה המשווה י ש בדרך כלל ל עשות מייד לאחר הבחינה הרגילה, כדי שהתלמיד לא יצטרך להתכונן .שוב לבחינה בפנייה לוועדות ההתאמות מחוזית או מערך התוכנית מלקויות ללמידה יש ל ציין הבדלים ,בהישגים עם התאמות וללא התאמות באופן מעמיק ומפורט ובכלל זה היבטים של איכות התשובה ברמת התוכן והמיומנות, ולא רק ה פער המספרי בציון. כמו כן, יש להדגיש את ה הבדלים בתשובות ש ניתן עליהן ניקוד שונה, יש לכתוב הערות ו יש להציג גם את הציון הכולל וגם את הניקוד לכל שאלה. 282 . הדגש בהגשת הבקשה להתאמות הוא על הבאת עדויות התומכות בצורך בהת.אמות תוך נימוק וביסוס של ההחלטה283 תלמידים שק י בלו א י שור לה י בחן עם התאמות בבחינות הבגרות נדרשים לתרגל מבחנים בתנאים שאושרו. 284 ארגונים העוסקים בנושא טוענים כי מבחן כפול, עם ,התאמות ובלעדיהן קשה לכל תלמיד ובוודאי קשה יותר לתלמיד עם קושי לימודי, וב ייחוד לתלמיד עם הפרעת קשב. ביצוע מבחן פעמיים, יום אחרי יום או בהפרש של כמה שעות, היא משימה קשה מאוד ואינה הוגנת, ב ייחוד כאשר יש לה י.בחן פעמיים בכמה מקצועות לימוד285 לעמדת הארגונים ,הילדים נדרשים ל עבור מסע מפרך עד לא י שור ההתאמות ש הם זכאים להן כהנגשה בסיסית. התלמידים נדרשי ם שוב ושוב להוכיח למערכת שהם לא רמאים, שהקשיים שלהם אוביקטיבי י .ם ושהם אכן זקוקים להתאמות, לאחר אבחונים שכבר הוכיחו את מצבם .לטענת הארגונים ליחס זה של המערכת השלכות שליליות ביותר על שלומם של התלמידים286 ארגון קול קורא דיווח כי יש עלייה ניכרת במספר התלמידים הח ווים דיכאון וחרדות עקב יישום התוכנית. הארגון ה עיד כי הירידה בשיעור הזכאים בשנתיים האחרונות גרמה למצוקה ניכרת ,בקרב תלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב. מדיווחי ההורים לארגון עולה כי רמת החרדה 282 ,משרד החינוך יישום התאמות בדרכי היבחנות בבחינות הבגרות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , מאי2022 . 283 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . 284 ה שירות ה פסיכולוגי-ייעוצי, אגף לקויו,ת למידה והפרעות קשב יישום התאמות בדרכי היבחנות בבחינות הבגרות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב , 2019 , התאמות בדרכי היבחנות לתלמידים עם לקויות למידה והפרעת קשב הנבחנים בשנת הלימודים תשפ"ב (מעקב והגשת תיקים לוועדה המחוזית בתשפ"א(, 23 בספטמבר2020 . 285 אורי וינוקור, ר אש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 286 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית , תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ;רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ; ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 62 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ,הדיכאון תחושת חוסר המסוגלות והדימוי העצמי הנמוך של הילדים בהיבט הל ימודי, הרגשי והחברתי עלתה.מאוד בגלל שינוי מערכתי זה287 6.6 מרכיבים נוספים של התוכנית לתוכנית כמה מרכיבים נוספים הנוגעים להקמת תשתיות ל יישומה:ואמצעים אחרים להפעלתה  פיתוח מקצועי של צוותי החינוך והצוות הרב- מקצועי באמצעות ימי הדרכה וליווי פדגוגי;  הקמת מרכזים לאב חון ולטיפול בש פ"ח לפי סטנדרט מקצועי שקבע משרד החינוך; פיתוח מענים טכנולוגיים וחדשניים כחלופה ל התאמות בדרכי ה היבחנות ,או נוסף עליהן כגון ביטול הכתבה ושעתוק ובמקומם הקלדת תשובות במחשב, למעט במקרים חריגים. באחריות בי ת הספר לוודא שהתלמיד מתורגל כך ב; 288  תוספת תקצ י ב באמצעות שיבוץ מת"ליות בחטיבות ביניים או הוספת שלוש עד שמונה שעות שבועיות במקומות ש בהם הן משובצות; מימון עשר שעות פיתוח מקצועי מדי שנה לצוותי מורים ;בבית הספר  מימון של משרד החינוך לאבחונים לתלמידים שעברו את התהליך התלת- שנתי למעט ( השתתפות עצמית סמלית200 שקלים לאבחון דידקטי או פסיכולוגי ו- 300 שקלים לאבחון פסיכו- )דידקטי; 289  הפעלת תוכניות התערבות מתוך מאגר תוכניות למתן מעני מעטפת לתלמידים ל שם התמודדות עם קשיים רגשיים וחברתיים המתלו ו.ים לקשייהם הלימודיים והתפקודיים ארגונים העוסקים בנושא מעלים כמה טענות בדבר מר כיבי התוכנית והפעלתם נוסף על ה טענות שהועלו לעיל בנוגע למחסור במת"ליות וחוסר מקצועיות של המורים, נבהיר כי משרד החינוך אינו מסכים ל טענות אלו וטוען כי ה ן אינן מבוססות ושגויות וכי שלא כפי שנטען, התוכנית שקופה ומבוססת על שיקול דעת מקצועי. המשרד פירט להלן את עמד תו ביחס לטענות בדבר :מנגנון ערר למנהלים290  מדיניות הת ו.כנית והתקציבים המוקצים לה אינם ברורים ואינם שקופים לציבור לטענתם, לא ברור מי ממונה על יישום הת ו כנית ולא מושקעים מספיק משאבים ב פיקוח 287 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת, הבהרות16 ביוני2022 . בעמותת קול קורא ובנציבות שוויון זכויות מציינים כי וד וקא כאשר תלמיד ירגיש שמבינים אותו ולא מתייחסים אליו כאל רמאי הנדרש להוכיח כל פעם מחדש שהוא עם לקות למידה או הפרעת קשב וזקוק להתאמות, הביטחון העצמי שלו יעלה ותגבר המסוגלות שלו להיות לומד עצמאי. 288 ה שירות ה פסיכולוגי- ,ייעוצי, אגף לקויות למידה והפרעות קשב התאמות בדרכי היבחנות לתלמידים עם לקויות למידה וה פרעת קשב הנבחנים בשנת הלימודים תשפ"ב(מעקב והגשת תיקים לוועדה המחוזית בתשפ"א( , 23 בספטמבר2020 . 289 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . 290 .שם ארגוני החברה האזרחית מבקשים שהורים ישותפו במידה רבה יותר ולטייב את תהליכי הבקרה והמשוב על התוכנית הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 63 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ובקרה . מפניות שהגיעו לארגונים ואף מהסקר שנ דון להלן עולה שיש תלונות חוז רות ונשנות על היבטים שונים בהפעלת התוכנית. לדעת הארגונים נראה כי לא נעשים די ,תהליכי משוב בקרה והסקת מסקנות. לטענתם, יש לפקח על בתי הספר ה משתתפים בתוכנית, לבקרם ולבדוק שהם פועלים על סמך ה המלצות ו ה הנחיות של משרד החינוך, ובכלל זה לעניין שיתוף ההורים בתהליכים .שהתלמידים עוברים ובתפקודם הלימודי, החברתי והרגשי291 כמו כן נטען כי אין קריטריונים ב רורים לקביעת הישארות התלמידים בתוכנית או ל קבלת סיוע קבוצתי או אישי.  לפי אגודת ניצן, היקף האבחונים המאושרים מבחינה תקציבית נמוך מ מספר התלמידים עם לקות למידה, ובכך בית ספר מד יר תלמידים רבים ומונע מהם מענה. לטענתם, בתי הספר אינם מצליחים להגיע ל רבים מהתלמידים הזקוקים למענה, ובכך שהמערכת מכירה רק באבחונים שנעשו בשפ"ח היא מונעת זכות בסיסית מהתלמידים ו מונעת מהורים ש רוצים לעזור לילדיהם להיות מעורבים בתהליך האבחון והטיפול. 292  לטענת הא רגונים, לא ברור מה תהליך קבלת ההחלטות :בעניינם של התלמידים לא ברור כיצד מוערכות המלצות האבחון ש עושה משרד החינוך עצמו באמצעות השפ"ח ולא ברור מהם הקריטריונים ל קבלת החלטה על מתן ההתאמות בוועדה. לדבריהם, לא ברור כיצד מוכח כי נ י סיונות הוראה קודמים לא צלחו ומהם ב דיוק אותם נ י .סיונות הוראה כמו כן לא ברור מהם כלי ההתערבות והמיומנויות הנלמדות .במהלך התוכנית לטענת הארגונים, העמימות וחוסר השקיפות אינם מאפשרים שותפות ובקרה של ההורים, מעורבות של ההורים בתמיכה בילדים וערעור במקרה הצורך. 293  הנהגת ה הורים ה ארצית מעידה כי נראה ש התוכנית מתפרשת במגוון דרכים ושיטות בשטח .למשל ב מקרה אחד יועצת טענה שרק5% מהתלמידים החלשים ביותר במבחן הסינון (מבחן עמי"ת) יקבלו תגבור, הנחיה שלא מופיעה בתוכנית. עוד נטען כי לעיתים בתי הספר מיישמים רק חלק מהתוכנית, ו בעיקר צמצום מספר הניגשים לוועדת התאמות, .ופחות מתן סיוע לתלמידים294  סיבה נוספת לחוסר ה בהירות ו ה שקיפות מול ההורים הוא אי- מחשוב מסמכי ההערכה של התלמידים והמעקב עליהם במסגרת התוכנית . לדברי משרד החינוך, בשנה הקרובה 291 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סג ן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת7 ביוני2022 . 292 שם . 293 ;שם אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפ לינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 294 שם. הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 64 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .תוטמע מערכת מחשוב295 עם זאת, לדברי הנהגת ה הורים ה ארצית, כ יום התוכנית לא ממוחשבת ולכן קש ה מאוד לבקר ולעקוב אחר יישומה. קושי זה גורם לכך שגם תלמידים וגם צוותי חינוך בבית הספר אינם מסוגלים להגיע למיצוי מיטבי של התוכנית ול עקוב אחר הישגי התלמידים. מדיווחי הורים ומורים להנהגת ההורים עולה שבמקרים רבים אין דיווח מלא. כך, גם אם ממלאים את תיק הסמ"ל (ס יכום, מעקב, למידה) ב פירוט , הוא קיים רק בעותק קשיח , והדבר מקשה מאוד את ניהולו . קושי זה מת גבר כאשר תלמיד עובר בי ל ת ספר אחר ויש להעביר את העותק הקשיח לבית הספר החדש. במקרה כזה מידע רב ערך עלול ללכת לאיבוד. לעמדת הנהגת ה הורים ה ארצית נדרשים כלים ברורים ותהליכי בקרה ה מבוססים על מערכות מחשוב כדי.לקיים מעקב מיטבי296  לטענת הנהגת ההורים ,הארצית מנגנון נוסף שאינו קיים בתוכנית הוא מנגנון ערעור למנהלי בתי הספר. כיום מנגנון ה ערעור משרת רק את ה הורים ואין .מנגנון ערעור למנהלים לדברי הנהגת ה הורים, מנגנון כזה נחוץ במצבים בה ש ם מנהל בית הספר סבור כי נעשתה טעות או במקרים ש בהם לא הועברו כל הטפסים בשל טעות טכנית וכדומה. לדעת הנהג ת ההורים יש לבנות מנגנון ערעור מהיר ומסודר ל מצבים אלו ו ל.מצבים דומים297 לדברי משרד החינוך, מנהל בית הספר חותם על בקשות המגיעות לוועדת התאמות מחוזית וההגשה נעשית על דעתו. עם זאת, מנהלים מתלוננים שהם אינם אנשי מקצוע היכולים להביע עמדה ביחס להמלצה של איש מקצוע כגון מאבחן דידקטי או פסיכולוג והם נתונים ללחץ ההורים. לטענת משרד החינוך, זו אחת הסיבות לשיעור הגבוה של מקבלי התאמות בבחינות הבגרות. משרד החינוך העביר את ההחלטה לוועדה או למערך חיצוני כדי שתתקבל החלטה אובייקטיבית וחיצונית. לדברי המשרד, לא מדובר בהליך ביורוקרטי של הגשת טפסים אלא בתהליך פדגוגי של התבוננות מצד צוות בין- מקצועי בצורכי התלמידים .והמענים הנדרשים298 6.7 קשיים ואתגרים של משרד החינוך בתוכנית"מלקויות ללמיד ה" משרד החינוך ציין בתשובתו על פנייתנו כמה אתגרים בהפעלת התוכנית"מלקויות ללמידה": 299 295 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . 296 אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואי תי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 . 297 .שם 298 דני ז'ורנו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, הבהרות2 בנובמבר2022 . 299 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך , תשוב ,ה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 65 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm א. קשיים אדמינסרטיביים ו פערים בין בתי ספר ש התוכנית פועלת בהם ו הזכאות להתאמות ב דרכי יה בחנות נקבעת בהם עוד בחט יבת הביניים לבין בתי ספר ש התוכנית אינה פועלת בהם ו מגישים תלמידים לדיון ב ו ועדות התאמה בתיכו ן. 300 ב. מעקב ותיעוד בתיק סמ"ל )(סיכום, מעקב, למידה חיוני לבחינת התפקוד של התלמיד .ולהגדרת לקות הלמידה. כאמור, עד לאחרונה התיעוד נעשה על גבי נייר כדי להתמודד עם העומסים הכרוכים בכך, הוחלט לעבור"בשנת תשפ ג לכלי מיפוי דיגיטלי שהושק לאחרונ.ה ג. התוכנית נשענת על פלטפורמת תוכנית אל"ה )(איתור, אבחון, למידה והערכה ה של אגף לחינוך על-יסודי. המת"לית העובדת בחט יבת הביניים היא הגורם המערכתי המוביל את יישום התוכנית. לאחרונה משרד החינוך עד ל מחסור גובר במת"ליות חדשות ו ב עובדי .הוראה מיומנים יש מחסור גם ב פס יכולוגים ו ב מאבחנים דידקטיים וקשה לגייסם . משרד החינוך צופה שקושי זה ית גבר ככל שירבו הרשויות המקומיות השותפות ב .תוכנית בימים אל ו ה משרד בוחן חלופות . ד. בתשובת משרד החינוך צוין כי בתי ספר מתקשים לעמוד מול הורים הדורשים בתוקף מתן התאמות בדרכי יהה בחנות לילדם שלא לפי המלצות הצוות המקצועי . ה. משרד החינוך ציין כי הנחלת התפיסה של התוכנית על כל הרצף הגילאי ולא רק בח טיבת הביתניים והכשרת צוותי החינוך הם אתגרים העומדים לפתחו . ו. אתגר נוסף הוא יצירת מודל עבודה חליפי לב תי ספר ברשויות מקומיות ש אין בהן חטיבות ביניים ו במקביל בניית דגם מיטבי לקליטת תלמידים המסיימים בית ספר יסודי שמונה- .שנתי 6.8 המלצות נוספות לשיפור התוכנית נוסף על ה ביקורת של הארגונים והטענות בדבר שינויים נדרשים שהוצגו לעיל, הנהגת ההורים הארצית וארגונים אחרים מציעים:שתי המלצות לשיפור התוכנית  פיתוח תוכנית רחבה וה ו ליסטית משלב הגן ועד לסיום כיתה י"ב במיוחד ולא רק לילדים שלא עברו ועדת אפיון וזכאות; מיקוד התוכנית במתן סיוע לכל מי ש זקוק לא ולא מיקוד ההתערבות בבחינת הזכאות להתאמות; מתן מענה לצורך באבחון כבר בבתי הספר .היסודיים301 300 לדוגמה, תלמיד שעבר לתיכון שבו הליך אישור התאמות כבר נעשה בחטיבה אך אין לו אישור משום שהגיע מחטיבה שבה התוכנית לא .פעלה 301 ,נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נייר עמדה לדיון בוועדת החינוך בנושא תלמידים עם לקויות למידה – אבחון ומיצוי זכויות , 20 בדצמבר2021 ; אביבית ברקאי-אהרונוף, המחלקה המשפטית של בזכות , תשובה על פניית מרכז המחקר והמי ,דע של הכנסת14 ביולי 2022 ;אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה ,על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ביוני2022 ; רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פני ית משרד החינוך עתיד להטמיע מערכת מחשוב כדי לשפר את תהליכי המעקב והתיעוד במסגרת התוכנית הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 66 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm  בחינת מערכות מחשוב חיצוניות לטיוב הוראת תלמידים עם קשיים ,לקויות או הפרעות כדי לתת כלים נוספים למורים שאינם מקצועיים בתחום. 302 דוגמה למערכת כז את היא מערכת ממ "ה – מערכת ממוחשבת למתווה ,מיפוי והתערבות שמטרתה לסייע למורים לטייב את המענה הניתן לתלמידים עם הפרעת קשב בכיתה . 6.9 נתונים 6.9.1 נתוני משרד החינוך בפרק זה י וצגו נתוני משרד החינוך על התוכנית"מלקויות ללמידה" . נפתח בהצגת נתונים כוללים על עלות התוכנית בכל אחת מחמש השנים האחרונות (לוח1) , ובכלל זה עלויות של מערך הדרכה מחוזי וארצי ו.הכשרות עלות התוכנית שונה בכל בית ספר ו תלויה במשתנים כגון גודל בית הספר, מדד הטיפוח ו עלות התוכנית התוספתית שנבחרה. לא ה תקבלו נתונים על העלות הממוצעת לכל בי ת ספר ולכן יוצג רק נתון כולל. 303 לוח1 : עלות בפועל של התוכנית מלקויות ללמידה בשנים2022-2018 שנת לימודים תקציב כולל בשקלים שיעור ה גידול 2017/18 4,058,800 2018/19 11,700,000 188% 2019/20 13,958,000 19% 2020/21 18,336,000 31% 2021/22 20,678,000 13%  נציין כי בנובמבר2021 אושר ה הקצאה של כ- 8 מיליון ש"ח לצורך הרחבת יישום התוכנית ב- 29 רשויות נוספות . בתשובתו ציין משרד החינוך כי בעקבות זאת, במהלך שנ ת ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת30 במאי2022 ,; מלי דנינו, מנכ"לית אגודת ניצן, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת 7 ביוני2022 ;הו ועד ה מנהל, של אגד"ל– האגודה הישראלית של מומחים ללקויות למידה, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באוגוסט2022 ; ,איריס שני מנכ"לית קווים ומחשבות– ( העמותה הישראלית להפרעת קשבADHD ,), פגישת זום21 ביולי 2022 . 302 שם; אורי וינוקור, ראש צוות לקויות למידה ו- ADHD, ואיתי קפלינסקי, סגן וממלא מקום היושב- ,ראש הנהגת ההורים הארצית, תשובה על ,פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת6 ב יוני2022 . 303 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 67 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הלימודים תשפ"ב הוכנה התשתית ה מקצועית ונעשו הפעולות המערכתיות אשר יאפשרו את פתיחת התוכנית ברשויות החדשות בשנ ת הלימודים2022/23 . 304 ן ה מ נתונים אפשר ללמוד כי חל גידול (ברמות שונות) בתקצוב התוכנית מתחילתה ועד עתה , חמש שנים לאחר מכן. עלייה זו תואמת את ה .עלייה במספר בתי הספר המשתתפים בתוכנית כמו כן, את הג י דול ה ניכר בתחילת התוכנית ובשנת2020/21 אפשר לייחס לתקציבי תשתית, כפי ש הסביר.משרד החינוך305 עם זאת, מנתונים אלו אי- אפשר להסיק אם התקצוב של כל אחד מבתי הספר השתנה ואם חלק הארי של התקציב הופנה לשירותים ישירים לתלמידים או .להכשרות וכדומה הקצאה לת וכניות התערבות תוספתיות הקצאה לתוכניות התערבות תוספתיות ניתנת מדי שנה בארבע השנים הראשונות ליישום התוכנית כדי לחזק את התשתית המקצועית בבית הספר וברשות המקומית בהיבטים הפסיכו- .פדגוגיים306 לאחר מכן ה תוכנ,ית נכנסת לשגרת העבודה של מי שהוכשר לכך, כגון פסיכולוגים .יועצים ומורים להלן (לוח2 ) מספר ות כניות ההתערבות התוספתיות בתחום המענה הרגשי והמענה הפסיכו- פדגוגי שהוקצו במסגרת התוכנית בשנים 2022-2018 . לוח2 : מספר ה תוכניות ה תוספתיות בתוכנית לפי סוג ה מענה בשנים2022-2018 שנה מענ ים רגש םיי מענ ים פסיכו-פדגוגי ים סך הכול מספר שיעור מספר שיעור 2018 46 55% 38 45% 84 2019 113 60% 74 40% 187 2020 150 66% 77 34% 227 2021 151 69% 67 31% 218 2022 108 71% 44 29% 152 מנתונים אל ו אפשר ללמוד כדלקמן: 304 .שם 305 .שם 306 .מענים הנוגעים לתחום הפסיכולוגי בתהליכי הלמידה בכל שנות התוכנית, מרבית התוכניות הנוספות עסקו במתן מענים רגשיים והם הועדפו על מענים פסיכו- פדגוגיים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 68 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm  משנת2018 עד שנת2020 חל גידול במספר התוכניות התוספתיות מ- 84 ל- 227 , אך ב שנת 2021 ובשנת2022 ירד מספרן ב- 4% וב- 27% בהתאמה. הגידול במספר התוכניות התוספתיות בשלוש השנים הראשונות תואם את ה גידול בתקציב ובמספר הרשויות ,בתוכנית כפי שהראינו לעיל. גם הירידה במספר התוכניות התוספתיות בשנת2020 תואמת את סיום התקצוב של התוכניות התוספתיות ב בתי הספר בתום ארבע שנים מתחילת .התוכנית307 במקביל להפעלת קבוצות רגשיות התוכנית מכשירה פסיכולוגים ויועצים חינוכיים בבית הספר להנחות קבוצות תלמידים, וכך התשתית המקצועית נותרת בבית הספר גם לאחר תום המימון. נוסף על כך, מנהלים יכולים להמשיך לרכוש תוכניות במסגרת ת.)וכניתגפ"ן (גמישות פדגוגית ניהולית308  בכל שנות התוכנית, שיעור המענים הרגשיים ב כלל התוכניות התוספתיות היה גבוה משיעור המענים הפסיכו-פדגוגיים , והפער בין סוגי התוכניות הלך וגדל: בשנת2018 שיעור המענים הרגשיים היה55% ו שיעור המענים הפסיכו- פדגוגיים היה45% ; בשנת 2022 שיעור המענים הרגשיים היה71% ו שיעור המענים הפסיכו- פדגוגיים היה29% . יש לבחון מדוע יש העדפה לתוכניות הנותנות מענה רגשי ואם היא נובעת מ התאמ ה טובה יותר לצ ו ,רכי התלמידים מ.עלותן או מסיבות אחרות הקצאה לפיתוח מקצועי כדי לחזק את התשתית המקצועית של כל צוותי החינוך הוחלט במסגרת התוכנית להקצות לכל בית ספר 30 ( שעות של פיתוח מקצועי על פני שלוש שנים עשר שעו ת בכל שנה). הנושאים הכלולים בפיתוח המקצועי: הסבר על מהות לקויות הלמידה והפרע ו ת הקשב והדרכים לק ידו ם התלמידים , תהליכים וכלים לאיתור קשיים, חשיבות ההתבוננות ההוליסטית על כלל ההיבטים של התלמיד, שיח משתף עם ההורים ועוד . בלוח3 יוצגו נתונים על הקצאת שעות פיתוח מ קצועי .בחמש שנות התוכנית309 307 כפי שנראה להלן, בשנת2018 השתתפו80 בתי ספר בתוכנית וככל הנראה כבר אינם זכאים לתקצוב התוכניות התוספתיות בשנת2022 , .השנה החמישית מכניסתם לתוכנית 308 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך , תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, הבהרות22 בנובנבר2022 . 309 ה מינהל ה פדגוגי ב משרד החינוך ,, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת16 ביוני2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 69 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לוח3: הקצאת שעות פיתוח מקצועי לצוותים בבתי ספר בנושא לקויות למידה ו הפרעת קשב שנה מספר בתי ספר מספר שעות בשנה לכל בית ספר 2018 80 10 2019 80 7 2020 187 7 2021 187 5 2022 187 5 מהנתונים אפשר ללמוד שהקצאת שעות פיתוח מקצועי י רדה עם השנים. לדברי משרד החינוך, המציאות בשטח לימדה כ י בתי הספר אינם נזקקים לכל ההקצאה, בין היתר משום ש הם משתמשים בכוחות פנימיים, ולכן הוחלט להקצות מספר שעות קטן יותר. 310 נוכח תלונות של הורים על חוסר המקצועיות של מורים בהתמודדות עם תלמידים עם לקות למידה והפר עת קשב ובסיוע להם , עולה השאלה אם צמצום זה מתיישב עם .מטרות התוכנית כמו כן יש לשאול אם יש סיבות נוסף על אלה שציין ה משרד ל שימוש המועט בהקצאה, כגון היענות נמוכה מצד המורים להשתתף בהכשרות בנושאים אלו. אם כן, יש לבחון כיצד אפשר להעלות את שיעור ההשתתפות של המורי ם או לבחון אם הכשרות מאורגנות ואם לא– מדוע . אבחונים במסגרת התוכנית להלן (לוח4 ) נתונים על מספר התלמידים שהופנו לאבחון ועל מספר האבחונים שנערכו במסגרת התוכנית לתלמידי חטיבת הביניים ביישובים שבהם התוכנית פועלת בשלוש השנים .האחרונות שיעור התלמידים שהופנו לא בחון מחושב מכלל התלמידים שסיימו כיתה ט' בבתי ספר שהשתתפו בתוכנית . התלמידים שהופנו לאבחון השלימו שלוש שנות השתתפות .בתוכנית311 310 .שם 311 דני ז'ור נו, מנהלת אגף לקויות למידה והפרעת קשב בשירות הפסיכולוגי- ,ייעוצי, שיחת טלפון16 באוגוסט2022 . נוכח תלונות הורים על חוסר מקצועיות של צוותים חינוכיים עולה השאלה אם צמצום שעות הפיתוח המקצועי משרת את התוכנית הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 70 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לוח4 : מספר התלמידים שהופנו ועברו אבחון בשנים2019/20 עד2021/22 שנה 2019/2020 2020/2021 2021/2022 התלמידים מספר שהופנו 1,324 2,879 2,764 התלמידים שיעור שהופנו 11% 11% 11% האבחונים מספר שבוצעו 166 2,664 בתהליך האבחונים שיעור שבוצעו 13% 93% ____ ממשרד החינוך נמסר כי בשנת2019/20 הופנו תלמידים לאבחון אך בשל פרוץ משבר הקורונה וההנחיה האוסרת מפגש פנים-אל-פנים הופסקו האבחונים והוחלט שלא לקיים אבחונים אלא .לאמץ את המלצות צוותי החינוך בנושא התאמות בדרכי ההיבחנות בשנת2020/21 לא אובחנו 215 ( תלמידים מהתלמידים שהופנו לאבחון7% .) מאותן סיבות מהנתונים המוצגים לעיל אפשר ,ללמוד כי בכל אחת משלוש השנים האחרונות11% מה תלמידי ם בכיתה ט' בבתי ספר ש השתתפו בתוכנית הופנו לאבחון במסגרת ה. שיעור זה ( נמצא בטווח של שיעור המאובחנים עם לקויות למידה והפרעת קשב שצוין לעיל5%-15% ), אך אינו ממצה את שיעור התלמידים המקסימלי עם לקות, ככל הנראה משום שתלמידים רבים עם לקות למידה מקבלים התאמה של תוספת זמן ללא צורך בהצגת אבחון. כאמור, מטרת התוכנית היא לתת סיוע לתלמידים ובתוך כך לייתר את הצורך בהתאמות ולתת אותן רק לתלמידים שלא .הצליחו להתמודד עם לקות הלמידה 6.9.2 נתוני סקר הנהגת ההורים הארצית צוות לקויות למידה ו- ADHD בהנהגת ההורים הארצית ערך סקר בקרב הורים לתלמידים המאובחנים ע ם הפרעת קשב ולקויות למידה. הסקר הופץ באופן מקוון במאי2022 לכל יושבי- הראש וה י ישובים החברים בהנהגת ההורים הארצית. על השאלון ענו883 הורים , ובהם 389 הורים שילדיהם לומדים בבתי ספר ברשויות ש בהן התוכנית"מלקויות ללמידה " פועלת לפחות בכל אחת משלוש השנים ,האחרונות11% מכלל התלמידים בכיתה ט' בבתי הספר שהשתתפו בתוכנית הופנו לאבחון הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 71 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .שלוש שנים312 323 מהמשיבים הם ה ורים לתלמידים עם לקות למידה ו הפרעת קשב הלומדים בחטיבות ביניים ובתיכונים ו- 480 הם הורים ברשויות ש.בהן התוכנית אינה פעילה313 נציג להלן נתונים שעלו מן הסקר על תלמידים בחטיבות הביניים ובבתי ספר תיכוניים ברשויות שבהן התוכנית פועלת בנוגע ל אבחונים, גורמים מאבחנים, דיווחים ועמדות הורים ב מגוון סוגיות . .נתונים נוספים יוצגו בדוח המלא נפתח בהצגת נתונים על שלב החינוך ש בו התלמידים אובחנו והגורם המרכזי שהפנה אותם לאבחון (לוח5 .) לוח5 : דיווחי הורים על מספר ה תלמידים ה מאובחנים לפי שלב החינוך ש בו אובחנו והגורם המפנה לאבחון בר שויות ש בהן פועלת התוכנית314 מועד אבחון מספר תלמידים שיעור גורם מפנה לאבחון315 גן 51 16%  111 ( תלמידים44% ) הופנו על ידי בית הספר/גן או גורם טיפולי  139 ( תלמידים56% ) הופנו על ידי המשפחה יסודי 203 63% חטיבת ביניים 46 14%  17 ( תלמידים25%) הופנו מבי ת הספר או ג ורם טיפולי  35 ( תלמידים51% ) הופנו על ידי המשפחה  16 ( תלמידים24% ) הופנו במסגרת התכונית מלקויות ללמידה תיכון 9 3% בהליך אבחון בחטיבת ביניים 14 4% סך הכול 323 100%  על ,פי דיווחי ההורים, מתוך כלל המאובחנים182 ( תלמידים56% ) אובחנו על ידי רופאים מומחים ומתוכם124 .תלמידים אובחנו על ידי נוירולוג או פסיכיאטר 312 על סמך תשובות של389 הורים, ל- 352 .תלמידים היו הפרעות קשב וריכוז ,מן התלמידים האלה29 למדו ביסודי . נתונים על תלמידים אלו יוצגו בדוח המלא. כאשר הנתונים אינם מסתכמ ים ב- 100% . מהמשיבים, יש משתתפי סקר שלא ענו על השאלה 313 צוות לקויות למידה והפרעות קשב ופעלתנות יתר, הנהגת ההורים הארצית, סיכום סקר הורים, מאי2022 . הנתונים המוצגים מבוססים .על סיכום זה ועל ניתוח של נתוני הסקר הגולמיים 314 318 הורים השיבו תשובות רלונטיות לשאל.ה זו 315 שיעור הגורם המפנה לאבחון חושב פעם אחת מתוך כלל הילדים המאובחנים בגן וביסודי ופעם שנייה מתוך כלל המאובחנים בחטיבת .הביניים הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 72 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ( מהנתונים אפשר ללמוד כי מרבית התלמידים מאובחנים בבית הספר היסודי63% ). עוד אפשר ללמוד כי מכלל התלמידים שאובחנו בגן או ביסודי, 316 מעט יותר ממחצית הופנו על ידי המשפחה ומעט פחות ממחצית הופנו על ידי בית הספ ר, הגן או גורם טיפולי. נראה כי המשמעות של :ממצאים אלו אינה ברורה מחד גיסא אפשר לטעון כי השיעור הגבוה של תלמידים המופנים על ידי ההורים ביחס לשיעור התלמידים המופנים על ידי גורמים אחרים מצביע על המקור לתופעת אבחון היתר. מ אידך גיסא אפשר לטעון כי השיעור הגבוה ש ל תלמידים המופנים על ידי המשפחה כבר בבית הספר היסודי ושנים רבות לפני ש עולה הצורך בהתאמות בבגרויות עשוי להצביע על ש כך יש תלמידים רבים שאינם מקבלים מענה מספק מבית הספר להתמודדות עם הקשיים שלהם, אם מענה לימודי ואם הצבעה על הקשיים והצורך בהמשך בירור. אם כן, עו לה השאלה .אם נשקלה תוכנית מקיפה דומה לתוכנית מלקויות ללמידה גם בבית הספר היסודי מנגד, כמעט מחצית מהתלמידים הופנו על ידי מערכת החינוך , מה שמ למד שהמערכת איתרה קשיים וצורך באבחון. במצב כזה עולה השאלה מדוע תלמיד שכבר עבר אבחון לצורך בניית תוכנית התערבות בהפני ית בית הספר אינו יכול להמשיך לקבל התאמות בדרכי הוראה ובדרכי היבחנות במעבר לחטיבת הביניים בהתאם להמלצות האבחון אם עבר אבחון עדכני , ונדרש לחכות או לעבור אבחון חדש. מהנתונים אפשר גם ללמוד כי מן המשתתפים בסקר16 תלמידים בחטיבת הביניים ובתיכון הופנו לאבחון במס גרת התוכנית. תלמידים אלו הם% 5 .מכלל התלמידים שאובחנו בעבר317 לפי התוכנית, רק תלמידים אשר הופנו לאבחון מטעם בית הספר יכולים לעבור אבחון בשפ"ח, ורק אז יוכלו לגשת לוועדת התאמות, כלומר95% מהתלמידים שאובחנו בעבר, רובם על ידי פסיכיאטרים או נוירולוגים, אינם יכולי ם לבצע אבחון חוזר כיו ו ן שלא הופנו על ידי בית הספר .לבצע אבחון במסגרת התוכנית 'נציין כי בסקר נכללו גם תלמידים בכיתות ז- ח' אשר לפי .התוכנית טרם הוחלט אם יופנו לאבחון, ולכן אפשר לשער כי שיעור זה יהיה נמוך יותר בהמשך עוד סייג לממצא זה הוא שבשנת2019/20 לא בוצע.ו אבחונים בשל הגבלות הקורונה ,עם זאת נתונים אלו נמוכים מנתוני משרד החינוך, המראים כי11% מתלמידי שכבת 'ט שהשתתפו בתוכנית .עברו אבחון במסגרת התוכנית נדגיש כי השיעור שנמצא בסקר הוא מכלל התלמידים המאובחנים ואילו השיעור שהציג משרד החינוך הוא מכלל תלמידי שכבת הגיל. עם ,זאת, ייתכן שההבדל מלמד על שיעור אבחון גבוה של תלמידים שאובחנו לפני חטיבת הביניים המשקף את הגידול הניכר במספר הזכאים להתאמות בשנים קודמות, שאינו בהכרח משקף את .הצורך בשטח 316 ( שיעור המאובחנים בגן בהפניית המשפחה% 55 ( ) או בהפניית הגן% 45 ( ) זהה לשיעור המאובחנים ביסודי בהפניית המשפחה% 55 ) או ( בית הספר45% .) 317 כדי להגיע לנתון מדויק חושב כמה תלמידים מכיתות ט' שעברו את כל מסלול התוכנית אובחנו. נמצא כי% 8 מכלל התלמידים בכיתה .ט' עם לקות למידה והפרעת קשב שהשתתפו בסקר אובחנו במסגרת התוכנית מנתונ י סקר הורים עולה כי מעל מחצית מהתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב אובחנו בכיתות היסוד, ובדרך כלל הופנו לאבחון ביוזמת המשפחה הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 73 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הגורם המאבחן הורים לתלמידים שאובחנו עם הפרעת קשב ולקות למידה ברשויות מקומיו ש ת בהן התוכנית פועלת( דיווחו על גורמים מאבחנים שונים תרשים1 ,להלן): מסגרת רפואית ציבורית (נוירולוג פסיכיאטר או רופא ילדים מומחה); מסגרת רפואית פרטית (נוירולוג, פסיכיאטר או רופא ילדים מומחה); פסיכולוגית במסגרת אבחון פסיכו- דידקטי(לא צוין באיזו מסגרת נעשה ה אבחון הפסיכולוגי– במסגרת החינוכית, בשפ"ח, במסגרת התוכנית, במסגרת פרטית או בהשתתפות קופת חולים) ; מכון אבחון או מאבחן שאינו אחד מהנ"ל(לא צוין מה ההכשרה של המאבחנים) . נציין כי לפי נוסח השאלה לא ברור אם מדובר באבחון הראשון שבו התלמיד אובחן ע ם לקות למידה או ה פרעת קשב או באבחונים חוזרים, .ולכן יש להתייחס לממצאים בזהירות תרשים 1: גורם מאבחן ברשויות ש בהן התוכנית פועלת318 מהנתונים אפשר ללמוד כי כרבע מהתלמידים מאובחנים במסגרת פרטית ובמימון פרטי ולפחות שליש מאובחנים במסגרת ציבורית ובמימון ציבורי. מנתונים אחרים בסק ר עולה כי כמעט כל התלמידים שאובחנו במסגרת פרטית אובחנו ב בית הספר ה יסודי , כלומר מעט תלמידים בחטיבות הביניים ובתיכונים אובחנו במסגרת פרטית, והדבר תואם את מטרת התוכנית לצמצם .אבחונים פרטיים מנגד, נתון זה מלמד כי שיעור לא מבוטל של תלמידים בבתי ספר יסודיים מאוב חנים באופן פרטי, ול משרד החינוך אין מענה ל כך . כפי שנאמר לעיל, רק5% מהתלמידים אובחנו במסגרת התוכנית"מלקויות ללמידה ." ,כאמור נתון זה מעלה שאלות בדבר מיצוי היכולות והזכויות של תלמידים עם לקות למידה והפרעת .קשב עם זאת, ייתכן שהשיעור הנמוך נובע מהקושי לאבחן בתקופת משבר הקורונה וייתכן שבשנה רגילה השיעורים יהיו גבוהים יותר ודומים יותר לשיעור המופנים לאבחון, שהוא כ- 11% . 318 לשאלה זו התקבלו310 .תשובות רלוונטיות 33% 24% 22% 15% 5% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% אבחון רפואי ציבורי אבחון רפואי פרטי אבחון פסיכולוגי מכון אבחון או מאבחן אחר במסגרת התוכנית מלקויות ללמידה שיעור ניכר מהתלמידים מאובחנים במסגרת פרטית ובמימון פרטי הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 74 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm היכרות עם התוכנית הורים לתלמידים המאובחנים עם לקות למידה והפרעת קשב ברשויות מקומיות ש בהן התוכנית פועלת ה ,תבקשו לענות אם הם מכירים את התוכנית אם ק י בלו הסבר על התוכנית כשילדם היה בכיתה ז' ואם הבינו את מהלך התוכנית והקשר שלה למתן התאמות בבגרות. מהתשובות עול ה כדלקמן :  213 ( 66% ,) הורים ציינו שהם אינם מכירים את התוכנית82 ( הורים25% ) ציינו כי הם מכירים את התוכנית ו- 27 ( הורים9% ) השיבו שהם לא בטוחים אם הם מכירים את .התוכנית  198 ( הורים% 80 ) 319 לא קיבלו כל הסבר על .התוכנית50 ( הורים% 20 ) ציינו שקיבלו הסבר על התוכנית כשילדם היה.'בכיתה ז  273 הורים ( 85% ) ציינו שלא הבינו את מהלך התוכנית מכיתה ז' ועד כיתה ט' ואת נושא .ההתאמות49 ( הורים15%) ציינו שקיבלו הסב.ר מלא או חלקי על התוכנית  69 ( הורים21% .) ידעו כי ילדם עבר סינון במסגרת התוכנית מנתונים אל ו ,אפשר ללמוד כי מרבית ההורים אינם מכירים את התוכנית מלקויות ללמידה והדבר אינו עולה בקנה אחד עם ה מוצהר במסמכי התוכנית בנוגע לחשיבות ה שיתוף הו יידוע של ההורים על התוכנ ית ומשמעותה לקבלת התאמות במבחני הבגרות . חוסר ההיכרות של ההורים עם התוכנית , לרבות שלבי הסינון, עלול לגרום לאי- אמון במערכת החינוך ו למנוע מההורים לסייע לילדם בהתמודדות הלימודית ובהכנה למבחני הבגרות או לערער אם .נפלה טעות באיתור ילדם קשר עם ההורים בסקר נבחנה מידת הקשר של בית הספר עם הורים לתלמידים שאובחנו עם לקות למידה והפרעת קשב. ההורים ציינו אם בית הספר היה איתם בקשר שוטף יותר מפעם אחת בשנה, פעם אחת בשנה או פעם אחת בכל שנות החטיבה או לא היה איתם בקשר כלל (תרשים2 )להלן . 319 על שאלה זו ענו252 הורים בלבד, היות שהיא נגעה לנעשה בחטיבת הביניים בלבד. בשאר השאלות שיעור העונים חושב מכלל ( המשתתפים בסקר322 .)הורים לילדים בחטיבות הביניים ובתיכונים שיעור ניכר מההורים לתלמידים עם הפרעת קשב אינם מכירים את התוכנית הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 75 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים2: הקשר של בית הספר עם הורים לתלמידים עם הפרעת קשב ולקות למידה ברשויות המשתתפות בתוכנית לפי דיווח של ההורים320  נציין כי מתוך15 הורים לתלמידים שמשתתפים בתוכנית, שישה הורים בלבד ציינו כי בית הספר עומד איתם בקשר פעם אחת .בשנה או יותר מהנתונים אפשר ללמוד כי בית הספר לא היה בקשר רציף עם ( רוב80% ) ההורים לתלמידים שאובחנו עם לקות למידה והפרעת קשב ולא היה בקשר עם רוב ההורים שילדיהם משתתפים .בתוכנית נתונים אלו אינם עולים בקנה אחד עם הצהרות משרד החינוך בנוגע ל חשיבותה של השותפות עם ההורים בסיוע לתלמידים כפי שהוצג לעיל . יש לבחון אם בתי הספר מנס ים לשתף הורים ולידעם ואם כן– כיצד. סיוע לימודי בבית ספר ב תרשים3 להלן מוצגת התפלגות התלמידים לפי הסיוע המתקבל בבית הספר. הורים יכלו לציין ,אם למיטב ידיעתם ילדם אינו מקבל סיוע מקבל התייחסות פרטנית בשל הפרעת קשב או לקות למידה או מקבל סיוע במסגרת חינוך מיוחד . לא פורט אם התלמיד מקבל סיוע מ סל אישי או .מוסדי, בכיתת חינוך מיוחד או במסגרת כוללנית של חינוך מיוחד תרשים3: היקף הסיוע הניתן לתלמידים עם לקות למידה ו הפרעת קשב בבתי ספר ברשויות המשתתפות בתוכנית לפי דיווח הורים321 320 על שאלה זו ענו322 .הורים 321 על שאלה זו ענו312 .הורים 43% 37% 20% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% לא נוצר קשר פעם אחת בשנה או פעם בכל שנות החטיבה יותר מפעם בשנה או קשר שוטף 57% 31% 12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% אינו מקבל סיוע מקבל התייחסות פרטנית מקבל סל חינוך מיוחד כשני שלישים מההורים לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב לא היו בקשר תדיר עם בית הספר הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 76 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מהנתונים אפשר ללמוד כי יותר מ- 50% מהתלמיד ים לא מקבלים כל מענה בבית הספר אף .שאובחנו עם לקות למידה והפרעת קשב41% מהתלמידים ק י .בלו סיוע היקף הסיוע נע בין סיוע מקיף הניתן בבית ספר לחינוך מיוחד ובין סיוע מסל מוסדי או שעות הכלה. הערות מילוליות נוסף על הנתונים הכמותיים ניתנה בסקר אפשרות להעיר הערות מילוליות . 169 הורים בחרו .להוסיף הערה:להלן עיקרי הדברים  הורים דיווחו שילדיהם לא אותרו בתוכנית משום שכבר שנים רבות הם מקבלים סיוע במימון פרטי שתרם לשיפור בהישגים. ההורים כועסים שדו ו קא מי ששיפרו את הישגיהם בעבודה קשה לא זוכים לתמיכה, הן במימון המשך הסיוע וה ן בהתאמות היכולות לסייע ל ה ם למצות .את יכולותיהם גם אם ההישגים כבר לא נמוכים מאוד  ההורים מבטאים תחושה של מלכודת: אם הם יסייעו לילד, מצבו לא יהיה גרוע דיו להתקבל לתוכנית ולקבל עזרה בתוך בית הספר ובהמשך לקבל התאמות. מנגד, אי-סיוע עלול ל גרום ל פגיעה רגשית ולי .מודית ארוכת טווח  ההורים מדווחים כי עליהם להילחם ב בית הספר או ב מערכת החינוך, אם כדי לקבל התייחסות ו לעבור איתור ולקבל סיוע ואם כדי.לקבל התאמות  ההורים כועסים ומתוסכלים על שלא שמעו על התוכנית או שהיו צריך לדלות פרטים מהיועצת כשגילו את דבר קיומה .  הורים מסרו שהמורים אינם יודעים איך להתייחס לילדים עם קשיים, לא ברמה האישית ולא ברמת הסיוע הלימודי. עוד צוין כי ההוראה הרגילה אינה מתאימה ל תלמידים אלו ו המערכת מפגינה חוסר מקצועיות ואף מתנערת .מסיוע להם  אם תלמיד כן מקבל סיוע, הסיוע אינו מספיק, לא במסגרת התוכנית ולא ב מסגרת סל .מוסדי. כמו כן אין מענה הוליסטי לכלל הבעיות והקשיים של התלמידים  הורים מתוסכלים וכועסים על כך שתלמידי תיכון שעברו אבחון בצעירותם מגלים באיחור שהחטיבה לא הכניסה אותם לתוכנית או לא העבירה דיווח על הלקות שלהם ו לכן הם לא זכאים להתאמות אף שקיבלו אותם ב.עבר  הורים מדווחים שנאמר להם ש לא לאבחן את הילדים משום ש משרד החינוך לא מקבל את האבחונים, אבל מנגד אינם מציעים חלופה ו אינם מסבירים על התוכנית. הורים מדווחים שפנו לבית הספר ולא קיבלו התייחסות, מענה או הסבר. הורים אחרים אינם יודעים אם הילד שלהם מקבל עזרה ו אם כ ן– .מה מהותה  מעט הורים שיבחו את בית הספר על.היחס והסיוע שניתן לילדים הורים מדווחים על מקרים שבהם בשל חוסר מענה ויידוע של בית הספר, תלמידים לא היו זכאים להתאמות אף שהומלץ על כך באבחון הורים מדווחים על תסכול נוכח חוסר התמיכה של בית הספר בתלמידים עם קשיים המתאמצים להגיע להישגים סבירים ללא תמיכת משרד החינוך וללא קבלת התאמות למימוש הפוטנציאל שלהם הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 77 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לטענת הנהגת ההורים ה ארצית, מהערות אלו עולה של מרות הצהרת משרד החינוך בדבר ,המחויבות לסייע לתלמידים למצות את היכולות שלהם בפועל הסיוע ניתן בעיקר למי שהה י שגים שלהם הנמוכים ביותר ולא ל מי ש ירצ כים סיוע כדי .למצות את יכולותיהם עוד עולה כי החיבור בין סיוע לימודי למתן התאמות פוגע בתלמידים הזקוקים לסיוע גם אם אינם זכאים להתאמות .לפי תפיסת משרד החינוך322 322 צוות לקויות למידה והפרעות קשב ופעלתנות יתר, הנהגת הה ,ורים הארצית ,סיכום סקר הורים מאי2022 . הסיוע לתלמידים עם לקות למידה והפרעת קשב במערכת החינוך | 78 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 7 . נספח דוגמאות להתאמות בדרכי הוראה: 323 לפני השיעור  הטרמה (ה י כרות מוקדמת) של החומר הלימודי לפ ני השיעור על מושגים ונושאים חשובים שיעלו במהלך השיעור; שמיעת מושגים מוכרים בשיעור עשויה להוביל את התלמיד להתרכז בשיעור ולסייע ל ו ללמוד נושא שכבר מוכר;לו  לתת לילדים מראש את סדר השיעור כדי שיוכלו לעקוב אחר מהל;כו  מבנה קבוע לשיעור מאפשר מעקב קל אחרי השיעור;  .ניסוח דפי עבודה על פי דרגות קושי כדי לחוות הצלחה במהלך השיעור  שימוש באמצעים חזותיים;  ביצוע תרגילים שמפתחים מודעות ויעילות פונולוגית ו עוזרים להגדיל את מחסן המילים המוכרות/אוטומטיות של התלמיד. תרגילים אלו מועילים לכ ל התלמידים ומביאים לקריאה מועילה יותר;  חזר ה על המטלות בשפה פשוטה ופירוקה למשפטים קצרים תוך שימוש במדגש להבלטת נושאים חשובים;  עבודה פרטנית או בקבוצות להקניית מיומנויות למידה;  שילוב אמצעי המחשה ויזואל י ים ואודיולוגי י ם להעברת חומר לימודי;  שימוש בהערכה חלופית, למשל על ידי כתיבת עבודה או יצירת דגם;  הארכ ת זמן;  הקלטת השיעור כדי לאפשר לתלמיד לחזור על החומר הלימודי בקצב .שלו 323 רינת גרין, מייסדת ומנהלת מקצועית של עמותת קול קורא, תשובה על פניית מרכז המחק ,ר והמידע של הכנסת30 במאי2022 .