חומר רקע

כ"ב באדר, התש"פ 18 מרץ 2020 160721820 – אוטיזם הנדון: תכנית למשרד הבריאות - יישום טב"מ (טיפול בריאותי מקדם) במעונות יום שיקומיים שלום רב, הנחיות כלליות ליישום הסל הטיפול הבריאותי המקדם לילדים במעונות יום שיקומיים בשעת חירום בעקבות התפרצות וירוס הקורונה משרד הרווחה ומשרד הבריאות נערכים לאור מצב החרום ומתוך הבנה של חשיבות המרבית על שמירה על רצף הטיפולי עבור הפעוטות על רצף האוטיזם. התוכנית המוצעת אינה מהווה תחליף מלא לטיפול בריאותי מקדם אך יש לבצע ככל הניתן את התוכנית החלופית המקוונת לפי הפרוט המובא בהמשך : הקצאת שעות טיפול 1. 1 ש"ש טיפול פרטני ישיר מקוון (מ 3 מקצועות: ליבה + פארא-רפואי) סה"כ 3 ש"ש פרטני להלן 3 אופציות אפשריות לטיפול ישיר מקוון בתקופה זו: • טיפול פרטני מקוון בזום/סקייפ/וידאו/ ווטסאפ באמצעות במחשב/אייפד. מטפל מול הילד. (לילדים שהתפקוד שלהם מאפשר זאת) • טיפול מקוון בזום/סקייפ/וידאו ווטסאפ מול ההורים ובו יקבלו הדרכה פרקטית מהמטפלת לעבודה עם הילד בבית בזמן שההורה מטפל בילד, או לאחריו ומענה לשאלות לעבודה עם הילד • הדרכה מכוונת להורה - ההורה יצלם סרטונים של הילד בבית בזמן משחק/רוחה/זמן חופשי וכד' וההדרכה המקוונת של המטפלת תהיה על סרטונים אלו לאחר שצפתה בהם מראש והכינה הדרכה מותאמת. רכזת הטב"מ במעון תפנה להורים ותציע להם 3 אופציות אפשריות לטיפול בילד, ההורה יוכל לבחור את האופציה המועדפת מבחינתו בהתאם ליכולת המשפחה ולרמת התפקוד ויכולותיו של הילד. טיפולים פרטניים אלה יתקיימו ביום קבוע ובשעה קבועה לכל מטפל/ילד/הורה. 2. 1 ש"ש הנחיה שבועית ישירה לתרגול טיפולי במהלך השבוע בבית (מ 3 מקצועות: ליבה + פארא-רפואי) סה"כ 3 ש"ש ישירות כל מטפלת תכין בתחילת כל שבוע סרטון אישי לכל לילד בו היא מדברת אליו + רשימת תרגולים/משחקים/מטלות לתרגול בהמשך לטיפול שנעשה עם הילד בגן ולמטרות הטיפול שלו. הסרטונים יכללו בנוסף שירי מפגש, סיפור לילד, ברכה אישית, מתוך תפיסה שאלה דברים חשובים לילדים בנוסף לתרגול המטרות הטיפוליות עמם. הסרטון +דף התרגול ישלחו להורה אחת לשבוע, לצפייה של הילד + יישום מותאם לסביבה הביתית. אפשר בהתאם לצורך להציע פעילות משותפת אם יש עוד אחים בבית וכך להשיג שיתוף פעולה טוב יותר של הילד במהלך הפעילות. 3. 2 ש"ש הדרכת הורים פרטנית ישירה (מהמטפל המדריך של המשפחה, סה"כ 2 ש"ש) רכזת הטב"מ תיפנה להורים לתיאום הדרכת הורים פרטנית ישירה. הדרכת הורים מכוונת דרך זום/סקייפ/וידאו ווטסאפ או שיחה טלפונית להורים שאינם מסוגלים לכך טכנולוגית- שעה אחת פעמיים בשבוע. בתקופה זו יש לתת להורים תמיכה ואחזקה אינטנסיביים יותר לקשיים הספציפיים שעולים עם הילד מתוך התפיסה שההורים מתמודדים עם מצב המורכב מהתערערות הן ברמה של הילד, והן ברמת הביטחון המשפחתי. 4. 1 ש"ש פרטנית ישירה טיפול רגשי ע"י המטפלת הרגשית של הילד: רכזת הטב"מ במעון תציע להורים 2 אפשרויות שיוכלו לבחור מתוכן- • שעה מקוונת אינטראקטיבית מול הילד בזום/סקייפ/וידאו ווטסאפ אחת לשבוע ביום ושעה קבועים מטפלת + ילד • סרטון אישי לילד מהמטפלת שיוכל לצפות בו במהלך השבוע. • 5. 1 ש"ש טיפול ישיר קבוצתי מקוון- מטפלת שנותנת טיפול קבוצתי תקליט אחת לשבוע סרטון של פגישה טיפולית במתכונת המוכרת (כולל שיר פתיחה ושיר סיום). היא תעדכן את ההורים מראש באביזרים הנדרשים לילד (אביזרים פשוטים ויומיומיים שיש בבית) וההורה יוכל לצפות עם הילד במפגש הקבוצתי ולבצע את הפעילויות בתוכו. לכל ילד תותאם פגישה קבוצתית אחת כזו בהתאם ליכולותיו. 6. 1 ש"ש קו חם להורה: רכז/ת הטב"מ במעון תהיה זמינה בכל ערב להורים בשעה מסוימת להתייעצות ותמיכה בנוגע לצרכים שעלו עם הילד במהלך היום 7. 1 ש"ש קבוצת הורים מקוונת: מפגש זום משותף לכל הורי המעון אחת לשבוע ביום ושעה קבועים עם מנהלת הגן ורכזת המעון (קבוצת תמיכה במעון ). 8. 0.25 ש"ש זמינות ופיקוח רפואי: משך כל התקופה הרופאה של המעון תהיה זמינה באמצעות רכזת המעון למתן מענה רפואי להורים, ולהגיש את ההתייעצות והסיוע כנדרש. 9. 1 ש"ש ישיבת צוות עבור כל ילד: אחת לשבוע תתקיים ישיבת צוות מצומצמת בזום/סקייפ של כל המטפלות שמלוות את הילד וההורים בתקופה זו על מנת לתאם את העבודה לקראת השבוע הבא וליצור אינטגרציה במענה הטיפולי שניתן לאורך השבוע לילד ולהורים מכל מטפלת. 10. 1 ש"ש הדרכה מקצועית: המטפלים ימשיכו לקבל הדרכה מקוונת מצוות המדריכים על הטיפול בילדים שיותאם למצב הנוכחי ולטיפול מקוון וכן תתמקד במענים ספציפיים להתערבות בחירום/משבר. 11.25 סה"כ שעות טיפול ישירות לילד: 3 ש"ש טיפול פרטני מקוון 3 ש"ש הנחיה ישירה לתרגול 2 ש"ש הדרכת הורים 1 ש"ש טיפול רגשי פרטני מקוון 1 ש"ש טיפול קבוצתי מקוון 1 ש"ש קו חם להורה 0.25 ש"ש זמינות ופיקוח רפואי (בשעות הטיפול הישיר מפורטים כל המענים שיינתנו להורים. לכל משפחה ייבנה מערך טיפולי בהתאם ליכולותיה והתאמת המטפלים עבורה, ובהינתן שהתכנית מתבססת רק על מטפלי טב"מ ולא מטפלי מתי"א, יינתנו לכל ילד 8-10.5 שעות של טיפול ישיר) 3 סה"כ שעות טיפול עקיפות לילד 1 ש"ש ישיבת צוות 1 ש"ש הדרכה מקצועית לכל מטפל 1 ש"ש שעות הכנה לכל המטפלים ביחד סה"כ 8-10 ישיר + 3 עקיף = 13-11 ש"ש. (משפחה שתרצה לקבל את כל המענים המוצעים תגיע לסל מלא של 14 ש"ש) הערות: • תכנית הטיפול של הילד תעודכן בהתאם לתכנים, ולימים והשעות שייקבעו עם כל משפחה. • יש לקחת בחשבון כי בתוכנית זו נדרשת התאמה אישית לכל ילד ולמשפחתו, בתקופה בה הילד מתמודד עם שינוי משמעותי בשגרה שלו, דבר המהווה קושי משמעותי לילדים על רצף האוטיזם. כמו כן ההורים מתמודדים במקביל עם חרדות בריאותיות קיומיות ועם הצורך לשמור על ילדם ולהעסיק אותו בתקופה שמסגרות החינוך סגורות ומקומות ציבוריים רבים אינם זמינים. • לכל "מפגש" עם הילד נדרשת הרבה הכנה מותאמת, וכן נדרשת שעת ישיבת צוות שבועית לכל ילד. • ספקי השרות יעבירו למשרד הבריאות דוחות תכנית טיפול ודיווחים כנדרש. ככל שיינתן שרות חלקי יש לדווח את שעות החוסר. תעשה בקרה מקצועית וכלכלית על מתן השירות במתכונתו זו. • הנחיות אלו תקפות אך ורק לתקופה של משבר בעקבות וירוס קורונה, עד פתיחתם של המסגרות. ב ב ר כ ה בלה בן-גרשון מנהלת המחלקה לאוטיזם העתקים: ד"ר ורד עזרא, ראש חטיבת הרפואה, משרד הבריאות ד"ר טל ברגמן, ראש האגף לבריאות הנפש, משרד הבריאות יעל כהן, חטיבת רפואה, משרד הבריאות שיר אברמיצקי, חטיבת הרפואה, משרד הבריאות דר' הדר ירדני, מנהלת מחלקה להתפתחות הילד, משרד הבריאות מר עידו נחום, משרד הרווחה ד"ר רפי לטנר, המחלקה לאוטיזם, משרד הבריאות רו"ח אלון שלזינגר, חשב משרד הבריאות מר יהודה צוראל, אגף תכנון תקצוב ותמחור, משרד הבריאות