חומר רקע
בריאות
הגוף,בריאות הנפ
ש
בתקופה
זו ,יש חשיבות עליונה לראיית כוללת של בריאות הגוף לצד בריאות הנפש .
מעבר
למחירים הנפשיים
הברורים
של
התפרצות המגפה ,
הצעדים שננקטים על מנת להגן על
בריאות הגוף ,באים פעמים רבות על חשבונה של בריאות הנפש ,
באופן שיש לתת עליו את
הדעת .
•העלאת חרדה במקום עידוד זהירות :מסרים כמו"מפגשים
בין
אנשים
הם
סכנת
חיים"
,
קמפיין"קידוש או קדיש ."
•ההחלטה
לסגור
פנימיות לנערים
בסיכון,ולהחזיר אותם לבתים.
•גיבוש
תכנית
ארצית
להתמודדות נפשית ללא
מעורבות
של
פסיכולוגים
ופסיכולוגיות.
לאור דוגמאות אלה ואחרות ,חשוב ביותר לכלול פסיכולוגים ופסיכולוגיות במוקדי קבלת
ההחלטות וגיבוש מסרים מול הציבור.
במצגת זו ,
נשאף למפות את החולשות והאתגרים העומדים במערך שירותי
בריאות הנפש במדינת ישראל בתקופת משבר הקורונה ,ואחריה .
בתקופה זו ישנם קשיים נקודתיים הפוגמים
ביכולת של האזרח לקבל טיפול
פסיכולוגי ראוי .בנוסף ,
אנו צופים משבר קשה גם בשלבי ההתמודדות
הבאים ועם החזרה ההדרגתית לשגרה .
לאורך החיים ,
ישנן נסיבות המהוות"טריגר "לפנייה לטיפול .
תקופת המשבר
הנוכחי תהווה טריגר שכזה עבור אזרחיות ואזרחים רבים ,
שיזדקקו לטיפול
פסיכולוגי באופן שיעלה את הביקוש הגדול ממילא ,
ובאופן באופן ששירותי
בריאות הנפש המדולדלים לא יוכלו לספק לו מענה.
שירותי בריאות הנפש
שירותי בריאות הנפש נמצאים במשבר עמוק .
המערך יובש מאז חקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי במשך20שנה ,
ועד לרפורמה
בבריאות הנפש ,שנחלה כישלון חרוץ :למרות הגידול בתקציב ,מספר המטופלים הזוכים לטיפול פסיכולוגי ללא עלות לא גדל כלל ,
או גדל
באופן מינימלי .
•
לצד גידול תקציבי למערך של לפחות350%
,גידול של כ-
15%
בלבד
במספר המטופלים .במקביל ,
מספר המגעים הממוצע למטופל ירד
בכ-
30%
.חלק משמעותי מהמגעים מתבצעים במסגרת של מסלול המטפלים העצמאיים ,
היינו
בתשלום
של כ-
140
₪לפגישה .
•
זמן ההמתנה
הממוצע לטיפול הוא כ-
150ימים ,
לאחר ההמתנה
לאינטייק
של כ-
50ימים .כלומר סה"
כ200ימים בממוצע .
•חסרים כיום כ-
2000
פסיכולוגים קליניים
בחצי משרה בשירות הציבורי הקהילתי ,לא כולל חסרים חמורים במערכת האשפוזית .
ללא
גיוס חירום לא יהיה ניתן לתת מענה לצורך הציבורי המאסיבי הצפוי להיווצר לאחר תקופת המשבר .
במקביל ,בתקופת המשבר עולים קשיים נקודתיים הפוגעים ביכולתו של המערך הקיים לתת מענה :
•
חלק גדול מהמקומות כלל אינו ערוך
לאפשר עבודה מהבית .
•במקומות בהם מתאפשרת עבודה מהבית ניתן תשלום רק עבור פגישות עם מטופלים ,
ולא ניתן תשלום
על כתיבה ,
עבודת
צוות ,התייעצויות ,הדרכות ,ישיבות וכדומה .כפועל יוצא ,לא מתאפשרת עבודת איתור ,מניעה ו-
reaching out
.
•
בחלק מהמקומות לא ניתנות הדרכות
לסטודנטים ומתמחים .
•
התניית טיפול בקבלת טופס17
מהווה חסם משמעותי
בפני פנייה לטיפול היום יותר מתמיד .
דווקא כעת חשוב לאפשר קבלת
טיפול ולבצע את ההתחשבנות בדיעבד .
מערך הטיפול הפסיכולוגי הרפואי והשיקומי
מערך זה ניתן על ידי בתי החולים וקופות החולים ואמור לתת מענה לקשיים הפסיכולוגים הנלווים
למצוקות פיזיולוגיות ורפואיות שונות מהם סובלים מטופלים במערך בריאות הגוף .בנוסף ,
מערך
זה אמון על מתן מענה למצוקות נפשיות של צוותים רפואיים .
הטיפול הפסיכולוגי השיקומי
והרפואי נמצא אף הוא בתת תקינה חריפה ביותר .בנוסף ,
עולות בעיות ייחודיות לתקופת משבר
הקורונה :
•
נראה שרק
כ-
30%
-
50%
מהפסיכולוגים
הרפואיים עובדים כרגע .
•
לעיתים קרובות אשפוז היום והטיפול
המרפאתי
נסגרים
עקב המצב.
•עקב חשש מקורונה מטופלים לא מגיעים לאשפוז יום שיקומי/טיפול מרפאתי .
•
גם בהקשר זה–
במקומות בהם מתאפשרת עבודה מהבית ניתן תשלום רק עבור פגישות עם
מטופלים ,
ולא ניתן תשלום
על כתיבה ,עבודת צוות ,התייעצויות ,הדרכות ,ישיבות וכדומה .
•כפועל יוצא של הסעיף הקודם ,
גם במערך זה לא מתאפשרת
עבודת איתור ,מניעה ו-
reaching out
.
•
בעיה קבועה שאף מחריפה בתקופה זו הינה הקושי לקבל טופס17
מקופות החולים לטיפול
פסיכולוגי רפואי/שיקומי.
•
מטופלים שהשתחררו ממסגרת וטרם נקלטו במסגרת המשך נותרים
ללא מענה פסיכולוגי.
טיפול פסיכולוגי התפתחותי
•בעיית התקינה החריפה קיימת אף במערך זה ,כאשר ישנו מחסור חמור בפסיכולוגים התפתחותיים .
•בפועל כיום ,המכונים להתפתחות הילד נותנים מענה בעיקר לילדים עם עיכובים התפתחותיים חמורים .
מנגד ,קשיים על רקע נפשי/
רגשי לא מקבלים מענה
ומופנים למערך בריאות הנפש ,אשר בתורו ,
מפנה
אותם חזרה להתפתחות הילד עקב מענה מדולדל ביותר לגילאי0-6
(
פחות מעשר מרפאות בכל הארץ
לגיל הרך) ,
ועקב מערכת אבחנתית לא תואמת(
לגיל הרך קיים ספר אבחנות מותאם יותר מזה המשמש
את מערכת בריאות הנפש ,הוא מוכר במשרד הבריאות אך לא נעשה בו שימוש בקופות .)
•בנוסף ,
הדרישה לטופס17
ולאבחנה פסיכיאטרית אינם מאפשרים מענה טיפולי מניעתי הדרוש כל כך
בגיל הרך .כתוצאה ,המדינה מפקירה את בריאות הנפש בגילאים המשמעותיים ביותר.
מצב זה מחמיר סביב משבר הקורונה ,ויחמיר אף יותר לאחריו .
•
בתקופה זו אלפי הורים זקוקים למענה טיפולי מקצועי על מנת לתווך את המצב לילדיהם ולהציע עזרה
ראשונית נפשית .
מענה זה כמעט
ואינו מתקיים כלל .
•בנוסף ,כבר ידוע שתקופת הבידוד על החרדה הכרוכה בה החמירה והחריפה לחצים משפחתיים ,
פעוטות
וילדים צעירים רבים
נחשפו למצבי טראומה ואלימות בקרב משפחתם .
אירועים אלו הינם בעלי השפעה
עצומה על מצבם הנפשי ועל מהלך התפתחותם של הפעוטות ,
ויחייבו מתן מענה טיפולי מקצועי
מיידי ,
אותו המדינה לחלוטין אינה ערוכה לתת.
טיפול פסיכולוגי תעסוקתי
פסיכולוגים תעסוקתיים כמעט אינם מועסקים בשירות הציבורי ,
עקב
היעדר תקינה .לאור כך ,
אוכלוסיות מוחלשות אינן מקבלות מענים מקצועיים נדרשים לקשיים תעסוקתיים שונים בחיי
השגרה .
צורך זה אף מחריף במצבי משבר כגון זה שאנו חווים בימים אלו בעקבות משבר
הקורונה .
•המשבר הנוכחי מייצר מציאות תעסוקתית חדשה .
צפויה עליה דרמטית בכמות המובטלים
שחלקם הגדול לא יוכלו לחזור לעבודתם הקודמת .
רבים יזדקקו לעזרה בשינוי והסבה מקצועית
בהתאם לצרכי השוק המשתנים .
העדר התקינה של פסיכולוגים תעסוקתיים בשירות הציבורי
לא יאפשר מתן מענים חיוניים ודחופים לאותן אוכלוסיות .
•
טיפול פסיכולוגי תעסוקתי יאפשר לציבור המובטלים לחזור באופן מיטבי לתפקוד בשוק
העבודה ולצמצם את כמות האנשים שיצטרפו למעגל האבטלה הכרונית ואת מקבלי
הקצבאות השונות .
יתרה מכך הטיפול הפסיכולוגי התעסוקתי הכרחי להפחתת התחלואה
הנפשית הנגרמת במצבי משבר ואבטלה מתמשכת .
•הפסיכולוגים התעסוקתיים–
ארגוניים הינם כוח מקצועי חיוני להתמודדות עם שיקום המשק
לאחר משבר הקורונה .אי לכך ,
פתיחה
מיידית
של תקנים בשירות הציבורי ,
הינה תנאי הכרחי
למתן מענה נחוץ במצב הנוכחי .