חומר רקע

תכנית לטיפול באנשים עם צרכים מיוחדים בתקופת משבר הקורונה אפריל2020 חה"כ יאיר לפיד בדיקות ,בדיקות ,בדיקות ילדים ובוגרים עם צרכים מיוחדים רגישים במיוחד לשינוי הרגלים וסביבה .בנוסף , במקרים רבים הם אינם יכולים להתלונן על כאבים ותסמינים .הפתרון הוא אחד– בדיקות זמינות להם , לבני משפחותיהם ולצוותים המטפלים . רק בעזרת מערך בדיקות זמין ויעיל ניתן יהיה לאפשר להם להתנייד בין הבתים והמסגרות ולא לנתק אותם ממשפחותיהם דווקא בתקופה קשה זו . המדינה צריכה להחליט שמלבד הצוותים הרפואיים–אנשים עם צרכים מיוחדים , הורים וצוותים יקבלו עדיפות עליונה לבדיקות קורונה זמינות. הפסקת ביקורי משפחות וחופשות של השוהים במעונות בעיה תזכיר החוק שפרסם משרד הרווחה מורה על הסגר של21יום לשוהים במעונות . משרד הרווחה חושש מהדבקה בנגיף הקורונה של אנשים עם מוגבלויות במוסדות . בידוד(הן מחשש להידבקות והן לאחר ההידבקות ) של אנשים עם צרכים מיוחדים הוא בלתי אפשרי במקרה שהאדם זקוק לסיוע יומיומי וקשה מאוד מבחינה נפשית לאנשים עם מוגבלויות. הפסקת ביקורי משפחות וחופשות של השוהים במעונות פתרונות •ביצוע בדיקות תכופות לאנשים עם מוגבלויות ולמשפחותיהם כדי לאפשר ביקורים ותנועה. •ביצוע ביקורים באוויר הפתוח ותוך הפרדה פיזית. • ביצוע ביקורים עם ציוד מגן(מסכות ,כפפות וחלוק מגן) •הרחבת החריגים לאיסור כך שיכלול צורך אישי-טיפולי שאינו סובל דיחוי. •הגבלת תוקף התקנות ל- 14יום ובמקרה הצורך לשוב ולדון בהארכתו . אין לתת סמכות לשר ,ללא כל פיקוח , להאריך את תקופת התקנות בצורה בלתי מוגבלת ועד שנה כפי שנקבע בתזכיר . אנשים עם צרכים מיוחדים בבית ללא מסגרת חינוכית או תעסוקתית בעיות •מערכת החינוך מושבתת מזה כשלושה שבועות- גזרה קשה במיוחד על תלמידים עם צרכים מיוחדים . תפקודם נפגע ובמקרים רבים ניכרת רגרסיה . המשפחות חיות במצב כמעט בלתי אפשרי ,ללא מענים בקהילה .כל נטל הטיפול בילדים נופל עליהם . ילדים רבים ששיגרתם הופרה חוזרים להתנהגות של יקיצה בלילות , אלימות קשה כלפי בני הבית ,רגרסיה בגמילה ,התנהגות אובססיבית קיצונית ועוד ... העומס על המשפחות הוא בלתי סביר ועלול להוביל משפחות למצבי קיצון. •משפחות אשר מגיעות למצבי קיצון של צורך באשפוז או קלט חרום נותרות ללא מענה , מכיוון שבזמן חירום זה מחלקות האשפוז לא מכניסות חולים מבחוץ . יש קושי להכניס אנשים למסגרת מחשש להדבקה. אנשים עם צרכים מיוחדים בבית ללא מסגרת חינוכית או תעסוקתית פתרונות •מתן סיוע משמעותי בבתים באמצעות תקציב רווחה של שעות הסמך . עזרה של מטפל שמגיע הביתה לסייע לאנשים עם צרכים מיוחדים . ניתן להסיט תקציבים מסעיפי רווחה אחרים של שירותים שכרגע לא מסופקים לטובת שירותי הסמך. • החרגת החינוך המיוחד כשירות חיוני(פירוט בהמשך.) • פתיחת מסגרות שהן קלט חרום בעת משבר הקורונה למצבים בהם המשפחות לא מסוגלות להמשיך לטפל בילד/בוגר עם צרכים מיוחדים. • הנחייה של משרד הבריאות למתן בדיקה מיידית לקורונה במקרה שצריך להכניס בדחיפות ילד/בוגר עם צרכים מיוחדים למסגרת אשפוזית או קלט חירום , גם אם אינו מגלה תסמינים. קריסה כלכלית של משפחות לילדים עם צרכים מיוחדים בעיות •חלק לא מבוטל מההורים הוצאו לחל"ת/פוטרו.לאחרים צומצמו שעות העבודה. •צורך בהשגחה וטיפול צמוד-הורה לילד עם צרכים מיוחדים לא יכול לעבוד עם ילד בבית.צריך להשגיח ולסעוד את הילד בכל שעות היום ולעיתים גם בלילה.בנוסף,הוא נדרש להביא ולממן סיוע הביתה בכדי שיעזור בנטל.הבעיה מחריפה במשפחות שבראשן הורה יחידני או משפחות לכמה ילדים עם צרכים מיוחדים. •פתרון חלקי במסגרת ההסכם הקיבוצי שנחתם עם עובדי המגזר הציבורי בוטלה האפשרות של הורים לילדים עם צרכים מיוחדים שהוצאו לחופשה כפויה לנצל את הימים שמגיעים להם על פי חוק לליווי אדם עם מוגבלות,על חשבון ימי המחלה הצבורים של ההורה.יש לשנות את ההנחיה לאלתר. קריסה כלכלית של משפחות לילדים עם צרכים מיוחדים פתרונות •מימון סיוע בבית באמצעות תקציבי החינוך שממשיכים לעבור לשירותים העירוניים. •החרגת הורים לילדים עם צרכים מיוחדים מההסכם הקיבוצי ואפשרות לנצל ימי מחלה. •פתיחת מסגרות טיפוליות-חינוכיות ללא עלות לילדים עם צרכים מיוחדים בעוד ההורים שלהם נאלצים להמשיך בעבודתם כרגיל,כפי שנעשה עם ילדי הצוותים הרפואיים. •הפסקה בגביית תשלומי הורים למעונות יום והשתתפות עצמית בטיפולים פרא רפואיים מקוונים המסופקים על ידי קופות החולים,וזאת עד לסיום משבר הקורונה. •מתן הנחות משמעותיות בתשלומי ארנונה,חשמל,מים וכו'למשפחות לילדים עם צרכים מיוחדים.עקב השהות בבית עלויות המחיה עולות משמעותית בעוד שהכנסות ההורים נפגעו במרבית המשפחות עקב המשבר. הערכות מיוחדת למתן מענה למשפחות לילדים עם צרכים מיוחדים במצבי קיצון בעיות • הקושי איתו מתמודדות משפחות לילדים ובוגרים עם צרכים מיוחדים מתעצם במשפחות שמצבן מלכתחילה מורכב ומצריך חשיבה והערכות של מחלקות הרווחה על מנת למנוע מעשים קיצוניים או קריסה קיצונית של משפחה .מצבים כגון: -משפחות חד הוריות בהן כל הנטל הכלכלי ,הפיזי והנפשי נופל על הורה יחיד. -משפחות עם היסטוריה של אלימות במשפחה. -משפחות עם כמה ילדים עם צרכים מיוחדים. -משפחות המתמודדות עם קושי כלכלי חמור במיוחד. הערכות מיוחדת למתן מענה למשפחות לילדים עם צרכים מיוחדים במצבי קיצון פתרונות • מיפויי של המשפחות המוכרות במחלקות הרווחה ברשויות המקומיות ומתן מענה של reaching outומענים מותאמים כגון: •סיוע כספי ייחודי למשפחות חד הוריות. •עזרה של מטפל בתוך המשפחה. •הדרכה הורית/משפחתית ופיקוח על משפחות עם היסטוריה של אלימות . One stop shop בעיה טיפול באנשים עם צרכים מיוחדים מתחלק בין3משרדים לפחות:משרד הרווחה , משרד הבריאות והרשויות המקומיות ,ובמקרה של ילדים גם משרד החינוך . ההנחיות למוסדות ומשפחות מגיעות מכל הגורמים במקביל ואין ביניהם תיאום . מדי יום משתנות הדרישות של הרשויות ומתווספות דרישות בירוקרטיות על המוסדות. פתרון קביעת גורם ממשלתי אחד שיהיה אחראי על הפצת הנחיות מתואמות באופן מונגש ופתיחת קו טלפוני למענה על שאלות. הגורם המתאים בתקופת החירום צריך להיות הרשויות המקומיות–שישתמשו בעובדים שיוחזרו מחל" ת לעבודה מהבית .הרשות המקומית היא זו שתעמוד בקשר עם המשרדים השונים לפתרון בעיות. מתן הנחיות ברורות להורים מגורם מתכלל אחד על ההגבלות ועל הזכויות המגיעות להם . הגבלות בתנועה של אנשים עם צרכים מיוחדים בעיה המשפחות נדרשות להישאר בבית עם הגבלות תנועה לא סבירות.ניתנו הקלות מסוימות אך הן לא עוגנו או פורסמו באופן רשמי על ידי משרד הבריאות ולכן השוטרים בשטח ופיקוד העורף לא מודעים להן. כפועל יוצא,ניתנים מפעם לפעם קנסות למשפחות לילדים עם צרכים מיוחדים. סוגיות נוספות בתחום החינוך •לנוכח השבתת מערכת החינוך , היא אינה מסוגלת להמשיך בהיערכות לקראת יישום תיקון 11 לחוק החינוך המיוחד(הכשרת הצוותים החינוכיים ועוד)- יש לדחות את יישום התיקון לשנת הלימודים שלאחר מכן. • ועדות האפיון מתבצעות באופן מקוון–וללא אפשרות לדיון מעמיק ויסודי . יש לאשר באופן אוטומטי את הסיווג הקיים לכל ילד . אספקת אמצעי מיגון לצוותים מטפלים בעיות •אנשים עם צרכים מיוחדים ,ברוב המקרים ,אינם מצייתים להוראות של שמירת מרחק ונגיעה . הטיפול בהם דורש לעיתים קרובות מגע פיזי צמוד. •קיים מחסור חמור בשוק בציוד כגון מסכות וחלוקים חד פעמיים . גם כאשר ציוד זה נמצא העלויות שלו גבוהות מאוד. פתרונות •צוותים מטפלים צריכים להיות מוגנים כמו צוותים רפואיים-מסכות ,כפפות וחלוק מגן . • המדינה צריכה לספק את הציוד הנדרש באופן מיידי ובקדימות עליונה . סיוע כלכלי לעמותות וגופים מפעילים בעיות •עמותות מפעילות זקוקות לסיוע כלכלי לצורך המשך עבודה והגברת המענים בימים אלו. •הקשיים שעומדים בפני העמותות :אין מתנדבים ,קשה לגייס עכשיו כסף מתרומות. •חסר ציוד מגן לצוותים במסגרות. פתרונות •תגבור הצוותים במסגרות דיור חוץ ביתיות בסיוע חיילים ואנשי שירות- לאומי וכן עובדים בחל"ת שעברו הכשרות מזורזות .בשל העדר צוותים פרא- רפואיים וכו ,' הדיירים שוהים שעות ארוכות ללא תעסוקה ויש צורך לתת להם תשומת לב מוגברת ולהעסיק אותם. •אספקת ציוד מגן לצוותים במסגרות. סוגיות נוספות בתחום הבריאות •במידה ואדם עם צרכים מיוחדים נזקק לבידוד ,ברירת המחדל צריכה להיות בידוד ביתי בתמיכת רופאים בקהילה , בשל הקושי הרב הטמון בניתוק האדם משגרת יומו ומסביבתו המוכרת . •היערכות מראש לטיפול רפואי של אנשים עם צרכים מיוחדים שנדבקו בקורונה-לא יוכלו להישאר במסגרות הרווחה . יש לבנות מתחמי בידוד לאנשים עם צרכים מיוחדים אשר יספקו סביבה מונגשת ,רגועה ,מרווחת עם יכולת יציאה לחצר .בנוסף , הבידוד יבוצע בליווי ותמיכה של איש מקצוע בעל ניסיון בעבודה עם אנשים עם צרכים מיוחדים שיידע לתדרך את הצוות ואת המלווה ולהתאים את סדר היום לאדם שבבידוד . •יצירת מענה טלפוני להדרכת הורים ולמתן תמיכה נפשית להורים ולילדים על ידי פסיכולוגים. •מתן אפשרות לקבלת טיפול פרא-רפואי מקוון בהחזר קופות החולים :קלינאית תקשורת ,מרפאה בעיסוק ,מנתח התנהגות ועוד. • הפסקה זמנית של גביית תשלומי הורים עבור השתתפות עצמית בטיפולים מקוונים המסופקים על ידי קופות החולים על רקע המשבר הכלכלי הקשה שפוקד את המשפחות. • אחרי החזרה לשגרה זמני ההמתנה בתורים(שכבר היום ארוכים )צפויים להתארך עוד יותר-יש להיערך לכך מראש. סוגיות נוספות בתחום הרווחה •החזר תשלומי הורים עבור מעונות יום ושאר המסגרות שלא פועלות . •פתיחת מסגרות פנאי לילדים ולבוגרים עם אוטיזם שנמצאים בבית שעות ארוכות- מדובר בצורך טיפולי מהמעלה הראשונה .הדבר יפחית התנהגות מאתגרת , יסייע להם לשמור על שגרה וסדר יום ,יקל על ההורים ועוד. •לצד זאת , מענים מקוונים של פעילות פנאי ותכנים לימודיים למשפחות ולאנשים המסוגלים להשתמש באמצעים טכנולוגיים. הכי חשוב ,הכי דחוף .1בדיקות !בדיקות !בדיקות! .2אספקת אמצעי מיגון לצוותים מטפלים. .3ביקורי משפחות וחופשות של השוהים במעונות. .4תמיכה כלכלית למשפחות לילדים עם צרכים מיוחדים. .5חזרה הדרגתית למסגרות חינוך. תודה רבה