חומר רקע

:כתיבה פלורה קוך דבידוביץ', רוני בלנק :| אישור שלי לוי, ראש צוות תאריך :ט ,' בניסן תש"ף3 באפריל2020 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מבט משווה בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ו במדינות שונות מבוא מסמך זה נכתב לב קשת יו"ר הוועדה המיוחדת בעניין ההתמודדות עם נ ,גיף הקורונה ,חבר הכנסת עופר שלח והוא עוסק בבדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל .ובמדינות שונות נכון ל- 3 באפריל2020 אובחנו ב- 207 מדינות ברחבי העולם972,640 ,חולי קורונה מתוכם50,325 נפטרו (כ- 5% .) 1 ארגון הבריאות העולמי וארגוני מומחים אחרים מדגישים את הצורך ב ביצוע בדיקות נרחבות לגילוי נגיף הקורונה ( החדשCOVID-19 ) . בו בעת, הארגון מתריע כי קיים מחסור בבדיקות במדינות רבות ו לכן מציע אסטרטגיות להתמודדות עם מחסור זה, ובהן קביעת סדר י עדיפויות ל ביצוע הבדיקות . 2 בכמה מהמדינות שבדקנו הודגש ה מחסור בבדיקות כמחייב הגדרת אוכלוסיות ה יעד בהן תתמקד הבדיקה, 3 .כפי שקיים גם בישראל במסמך זה נציג את הקריטריונים לביצוע בדיקות לאבחון נגיף הקורונה ואת מספר /הבדיקות ה נבדקים ושיעורם למיליון נפש :בשמונה מדינות ב ,נורבגיה ב ,איסלנד ב ,אירלנד ב ,פינלנד ב ,אוסטרליה ב ,דרום קוריאה ב ארצות-הברית ו ב סינגפור וכן בישראל .נציי ן כי ב בחירת המדינות ביקשנו להציג את הקריטריונים הקיימים במדינות עם שיעור י בדיקות גבוהים לצד מדינות עם שיעורי בדיקות נמוכים יותר , ובמדינות אלה מצאנו נגישות ל מידע רשמי עדכני בשפה האנגלית המאפ ש ר להציג מידע על מכלול ה היבטים שביקשנו להציג. עם זאת, יש להדגיש כי אין בידנו לקבוע עד כמה, אם בכלל, מדינות אלה מייצגות את הנ עשה במדינות אחרות, וכאמור בחירתן .נבעה מהטעמים שפורטו לעיל 1 WHO, Coronavirus disease (COVID-19) outbreak situation, accessed: April 3nd, 2020. 2 WHO, Laboratory testing strategy recommendations for COVID-19 Interim guidance, updated: March 22nd, 2020, accessed: March 22nd, 2020. 3 לדוגמה, בנורבג:יה ובדרום קוריאה. ראו Ministry of Health and Welfare, Frequently Asked Questions, Who is eligible to get tested?, n.d., accessed: March 24th, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm כפי שיוצג בהמשך, כל המדינות הגדירו אוכלוסיות יעד בהן תתמקד הבדיקה ו ככלל אוכלוסיות אלה נבדקות אם הן סובלות מתסמינים או באו במגע עם .חולה שאובחן נראה כי המדינות מבקשות לאזן בין הרצון לאבחן במהירות גבוהה ככל האפשר את החולים בנגיף על מנת למנוע את המשך ההדבקה לבין המ גבלות והאילוצים הקיימים , ובראשם המחסור בבדיקות ובמשאבים אחרים .ב בחינת המידע שיוצג במסמך זה על הקריטריונים השונים ועל היקפי הבדיקה בכל מדינה יש לתת את :הדעת לכמה סוגיות ומגבלות ראשית , תחום הבדיקות לאבחון נגיף הקורונה מצוי בהתפתחות מהירה מאוד . הדיון העולמי :בנושא הבדיקות נסוב סביב שני סוגי בדיקות בדיק ות מולקולריות ( PCR - erase Chain Reaction Polym ), המזהות את נגיף הקורונה בגופו של החולה, ו( בדיקות סרולוגיות בדיקות נוגדנים) ,המז הות את נוכחות הנגיף מספר ימים לאחר תחילת המחלה בהתבסס על הנוגדנים שפיתח הגוף כנגד הנגי ף (ראו פרק1 .) הבדיקה המרכזית לאבחון נגיף הקורונה בגופו של החולה היא בדיקת ה- PCR המעבדתית המצריכה מעבדות מוסמכות ו .כוח אדם מיומן על מנת להתמודד עם המחסור בבדיקות ולהגדיל את היקפן החלו רשויות הבריאות המוסמכות לאשר בהליכי חירום את השימוש בבדיקותPCR שניתן לבצע במרפאה או בב ית החולים ( (point of care .ללא צורך במעבדה לצד בדיקות ה- PCR גופים ציבוריים ומסחריים פועלים כיום לפתח בדיקות נוגדנים לנגיף הקורונה .החדש נכון ל- 3 באפריל2020 אוסטרליה וארה"ב אישרו בהליך חירום בדיקות נוגדנים מסוימות לשימוש במוסדות מ,ערכת הבריאות4 וב בריטניה הצהירה הממשלה כי היא בוחנת את יעילותן של בדיקות נוגדנים ביתיות. 5 המידע שמפרסמות המדינות באשר למספר הבדיקות שהן מבצעות אינו כולל מידע על סוגי הבדיקות בהן נעשה שימוש, קרי אין מידע האם מספר הבדיקות מתייחס רק לבדיקתPCR המעבדתית או גם ל בדיקותPCR לא מעבדתיות , וכן האם נתונים אלה כוללים בדיקות ה.נוגדנים בשל העדר המידע לא יכולנו להתייחס לסוגיה זו . שנית , ,אדם עשוי להיבדק יותר מפעם אחת ולכן מספר הבדיקות בכל מדינה עשוי להיות גבוה יותר ממספר הנ בד קים . ,אין בידנו מידע על מספר הנבדקים בכל מדינה למעט באשר לפינלנד ולישראל . ,כמו כן אין בידנו מידע האם מספר הבדיקות בכל אחת משמונה המדינות בהן נעסוק כולל בדיקות אבחון בלבד או שהן כוללות גם בדיקות המבוצעות לצורך קביעת החלמתו של החולה מהנגיף. כפי שיוצג באשר 4 For example, see: FDA, Letter of authorization, qSARS-CoV-2 IgG/IgM Rapid Test, April 1st, 2020, accessed: April 3rd, 2020. See also Australian Government, Department of Health, Therapeutic Good Administration, COVID-19 test kits included on the ARTG for legal supply in Australia, updated: April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 5 House of Commons, Science and Technology Committee, Oral evidence: UK science, research and technology capability and influence in global disease outbreaks, HC 136, March 25th, 2020, Q128-Q144. בדיקות לגילוי נגיף הקורונ ה החדש בישראל ובמדינות שונות | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לישראל, כ- 6% מהבדיקות הן בדיקות חוזרות או בדיקות ,לקביעת החלמה של החולה .אולם אין בידנו מידע באשר למדינות האחרות6 שלישית , לפי ארגון הבריאות העולמי, ישנם אנשים שלקו בנגיף וכלל לא יפתחו ,תסמינים7 ו לכן לרוב הם גם לא ייבדקו לגילוי הנגיף . למעשה, הנתונים העולמיים באשר למספר חולי הקורונה מתייחסים לחולים מאובחני ם בלבד (תחלואה מאובחנת) ועל- .פי הערכות מספר החולים בפועל גבוה יותר אבחון חולים בעלי תסמינים בלבד משפיע לא רק על הערכת היקף התחלואה בפועל, אלא שהמידע הדמוגרפי הנאסף באשר להתפלגות החולים המאובחנים בכל מדינה אינו משקף בהכרח את המאפיינים הדמוגרפיים של החולים ב פועל. במסמך זה נציג ביחס לכל מדינה את התפלגות החולים המאובחנים בה לפי קבוצות גיל, כאשר יש לזכור כי התפלגות זו מושפעת הן .מההרכב הגילאי של האוכלוסייה בכל מדינה והן ממדיניות הבדיקות המיושמת בה רביעית , במדינות בהן היה מידע מיהו גורם האמון על הפניית החולה לבד יקה או על ביצוע הבדיקה עצמה.ציינו מידע זה עם זאת, יש לתת את הדעת לכך ש בין המדינות קיימת שונו ת בהיקף אוכלוסייתן ובשטח מדינתן, שונות שעשויה להשפיע על אופי מערך הבדיקות לאבחון נגיף הקורונה הקיים בכל אחת מהן. לשם הנוחות בכל אחת מהמדינות ציינו את שטחה של המדינה בהערת שוליים . בפרק הראשון של המסמך נציג רקע על סוגי הבדיקות לאבחון חולי קורונה ובפרק השני נציג את המצב בישראל. לאחר מכן נציג את שמונה המדינות בהן עוסק מסמך ,זה כאשר תחילה יוצגו המדינות ש מידת הפירוט הקיים בהן באשר לכלל ההיבטים שביקשנ ו להציג במסמך זה היה נרחב יותר . בנספח למסמך נציג טבלה ובה סיכום הנתונים.המרכזיים, ובראשם שיעור הבדיקות למיליון איש נדגיש כי המידע הקיים במסמך זה נכון למועד כתיבתו, מטבע הדברים הנתונים, המדיניות הננקטת במדינות השונות והאמצעים ה מפותחים להתמודדות עם נגיף הקורונה.משתנים תדיר 1. סוגי בדיקות- רקע המלצות ארגון הבריאות העולמי מה- 22 במרס2020 מתייחסות לשני סוגי בדיקות שנציג להלן : הא ,חד בדיק ות מולקולריות ( PCR - Polymerase Chain Reaction ) ו ,השני( בדיקות סרולוגיות בדיקות נוגדנים). 8 בעוד ש בדיקות מולקולריות יכ ולות לזהות 6 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה לפניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באפריל2020 . 7 " לפי משרד הבריאות בישראל חלק משמעותי מן הנדבקים בנגיף הקורונה אינם מפתחים תסמינים כלל ", וכמו כן יש קושי .להבחין בין תסמיני מחלת הקורונה לבין תסמיני שפעת ללא בדיקה ייעודית ,משרד הבריאות שאלות ותש ובות בנושא נגיף קורונה החדש ,מידע כללי :, כניסה לאתר3 באפריל2020 . ,משרד הבריאות שאלות ותשובות בנושא נגיף קורונה החדש ,מידע כללי :, כניסה לאתר3 באפריל2020 . 8 WHO, Laboratory testing for coronavirus disease (COVID-19) in suspected human cases, updated: March 19th, 2020, accessed: March 22nd, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm את נגיף הקורונה בגופו של החולה , בדיקות נוגדנים יכולות לזהות את נוכחות הנגיף ,מספר ימים לאחר תחילת המחלה בהתבסס על הנוגדנים שפיתח הגוף כנגד הנגיף. 9 במהלך השבועות האחרונים פועלים גורמים ציבוריים ופרטיים ברחבי העולם כדי .לייעל את תהליך אבחון נגיף הקורונה החדש, והתחום משתנה ומתפתח באופן מהיר ארגון הבריאות העו למי והקהילה המדעית מתייחסים לבדיקות ה- PCR , ה בדיק ות ה מולקולרית שבאמצעות ן מזהים את המבנה הגנטי של הנגיף, כבדיקות התקניות ל אבחון חולים בנגיף הקורונה החדש. נציין כי יש תתי- סוגים שונים של בדיקותPCR, ועשויה להיות שונות במידת יעילותן . 10 לפי ארגון הבריאות העולמי בדיקת ה- PCR המקובלת לדגימת הקורונה מתבצע ת באמצעות לקיחת דגימה .מהנחיר והלוע באמצעות מטוש (מקלון שבקצהו צמר גפן) ושליחתה למעבדה בדיקות אלה מצריכות מעבדות מוסמכות בעלות כוח אדם מיומן ושינוע הדגימות למעבדה צריך להיעשות תוך שמירה על קירור ומומלץ שלא להקפיא ולהפשיר את הדגימות .יותר מפעם אחת11 על- פי את ר האינטרנט של משרד הבריאות בישראל, ניתן לצפות לתוצאה עד36 .שעות12 ( במסגרת המאמצים לייעול זיהוי הנגיף יש ניסיונות לפתח מבחן מהירrapid test ) .שיבוצע במרפאות או בבתי חולים, כלומר מבלי לשלוח את הבדיקה למעבדה מינהל המזון והתרופות בארצות הברית (ה- FDA ) אישר בשבועות האחרונים בהליך חירום שימוש ב בדיקות מולקולריות מהירות שניתן באמצעותן לספק תשובה למטופל כבר במרפאה או בבית החולים of care) (point . 13 בדוח של המרכז האירופי לבקרת מחלות ומניעתן מה- 1 באפריל2020 נכתב כי נכון ל- 26 במרס2020 לפחות שלוש .בדיקות מולקולריות מהירות אושרו לשימוש על ידי רשויות בריאות באירופה14 נדגיש כי הבדיקות שאליהן התייחס ה- FDA בארצות הברית כמו גם הבדיקות שבהן דן המרכז האירופי לבקרת מחלות ולמניעתן נועדו לשימוש במרפאה או במעבדה ולא מדובר בערכת בדיקה ביתית . 15 9 ECDC, An overview of the rapid test situation for COVID-19 diagnosis in the EU/EEA, updated: April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 10 Amanda K. Sarata, Congressional Research Service, Development and Regulation of Domestic Diagnostic Testing for Novel Coronavirus (COVID-19): Frequently Asked Questions, March 9th, 2020. 11 WHO, Laboratory testing for coronavirus disease (COVID-19) in suspected human cases, updated: March 19th, 2020, accessed: March 22nd, 2020, p.2. 12 ,משרד הבריאות?כיצד מתבצעת בדיקה לנגיף הקורונה החדש , תאריך :תאריך, כניסה22 במרס2020 . 13 U.S. Food & Drug Administration (FDA), Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Issues first Emergency Use Authorization for Point of Care Diagnostic, March 21st, 2020, accessed: March 25th, 2020, and Coronavirus (COVID-19) Update: Daily Roundup March 30, 2020, updated: March 30th, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 14 ECDC, An overview of the rapid test situation for COVID-19 diagnosis in the EU/EEA, updated: April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 15 ECDC, An overview of the rapid test situation for COVID-19 diagnosis in the EU/EEA, updated: April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020; FDA, Policy for Diagnostic Tests for Coronavirus Disease-2019 during the Public Health בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לצד יתרונותיה של בדיקת ה- PCR, ארגון הבריאות העולמי וה- CDC מציינים כי ייתכן שבשלבי הדבקה מוקדמים )(שלב הדגירה הבדיקה תצא שלילית על אף שהנבדק נושא את הנגיף . 16 יש לציין כי בדיקות לזיהוי הנגיף משמשות גם בהחלטה מתי ניתן לשחרר מאשפוז או מבידוד חולים שהחלימו. שחרור מוקדם מדי מסכן את החולה ואת הקהילה עקב חי דוש הסיכון להד בקה, 17 ולכן ארגון הבריאות העולמי וגופים מומחים אחרים ממליצים להשתמש בשתי בדיקותPCR בהפרש של24 שעות ביניהן כדי לקבל החלטה על שחרור חולה קורונה. 18 נכון ל ראשית מרס2020 מדינות מסוימות המליצו על שימוש ב- 4 בדיקות כאלו. 19 לצד בדיקות ה- PCR ישנן כאמור בדיקות ה נוגדנים . נוגדנים הם חלבונים שהגוף מפתח נגד מחלה נגיפית. למשל, לאחר שאדם חלה ב אדמת או ב חזר ת הגוף פיתח נגדן נוגדנים המספקים לו חיסון טבעי מהמחלה, ו נוגדנים אלה ניתנים לזיהוי בבדיקת דם .או בבדיקת דגימות אחרות כגון רוק20 ,כלומר בדיקת הנוגדנים יכולה לזהות את הנגיף רק לאחר היווצרותם של נוגדנים בגוף, בעוד ש בדיקות ה- PCR מזהות את הנגיף .עצמו גופים ציבוריים ומסחריים פועלים כיום לפתח בדיקות נוגדנים לנגיף הקורונה .החדש21 נכון ל- 3 באפריל2020 יש כמה מדינות שאישרו בדיקות נוגדנים מסוימות לזיהוי הנגיף, בהן אוסטרליה וארצות הברית . 22 נדגיש כי מדובר Emergency Immediately in Effect Guidance for Clinical Laboratories, Commercial Manufacturers, and Food and Drug Administration Staff, issued: February 29th 2020, issued on the web: March 16th, 2020, accessed: March 25th, 2020, p. 7. 16 WHO, Laboratory testing for coronavirus disease (COVID-19) in suspected human cases, updated: March 19th, 2020, accessed: March 22nd, 2020, p.2; CDC, Frequently Asked Questions, Symptoms and Testing, Can a person test negative and later test positive for COVID-19?, updated: March 22nd, 2020, accessed: March 22nd, 2020. 17 Amanda K. Sarata, Congressional Research Service, Development and Regulation of Domestic Diagnostic Testing for Novel Coronavirus (COVID-19): Frequently Asked Questions, March 9th, 2020, p. 3. 18 WHO, Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected, Interim guidance, updated: March 13th, 2020, accessed: March 24th, 2020. 19 בפרסום של המרכז האירופי לבקרת ולמניעת מחלות נכתב כי הנחיות ה- CDC בארצות הברית דרשו שימוש ב- 4 ,בדיקות אך הפרסום מעודכן ל- 10 במרס2020 . ב- 23 במרס שונתה הדרישה המופיעה בהנחיות ה- CDC ל- 2 .בדיקות ECDC, Novel coronavirus (SARS-CoV-2) Discharge criteria for confirmed COVID-19 cases– When is it safe to discharge COVID-19 cases from the hospital or end home isolation?, March 10th, 2020, p. 4; ;CDC, Discontinuation of Transmission-Based Precautions and Disposition of Patients with COVID-19 in Healthcare Settings (Interim Guidance), updated: March 23rd, 2020, accessed: April 3rd, 2020. 20 ,מכבי שירותי בריאות, אנציקלופדיית הבריאות מילון מו ,נחים בדיקה סרולוגית :, כניסה22 במרס2020 . 21 WHO, Laboratory testing for coronavirus disease (COVID-19) in suspected human cases, updated: March 19th, 2020, accessed: March 22nd, 2020. 22 For example, see: FDA, Letter of authorization, qSARS-CoV-2 IgG/IgM Rapid Test, April 1st, 2020, accessed: April 3rd, 2020. See also Australian Government, Department of Health, Therapeutic Good Administration, COVID-19 test kits included on the ARTG for legal supply in Australia, updated: April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בהליכי אישור מואצים שאינם כוללים בהכרח בחינה של יעילות הבדיקות טרם הפצתן. 23 ,בארצות הברית ה- FDA קבע מדיניות ייעודית לגבי בדיקות סרולוגיות לנגיף הקורונה החדש, ולפיה הוא לא יתנגד לפיתוח והפצה של בדיקות סרולוגיות שלא נועד ו לשימוש ביתי גם ללא קבלת אישור בהליך חירום מה- FDA , כל עוד בדיקות אלו ממלאות תנאים מסוימים, 24 כגון צירוף הבהרה ל דוחות המבחן של הבדיק ות לפיה ה- FDA ( לא בחןreviewed) בדיקות אלו ו כי תוצאה שלילית אינה פוסלת בהכרח נשאות .של הנגיף ויש לשקול בדיקה מולקולרית כדי לשלול הידבקות25 באוסטרליה אושרו לשימוש כמה בדיקות סרולוגיות לזיהוי נגיף הקורונה החדש, בתנאי שיסופקו עדויות נוספות לכשירותן בתוך12 ,חודשים מיום האישור. עם זאת לדברי הגורמים המוסמכים באוסטרליה הבדיקה יכולה לזהות נוגד נים אלו רק לאחר כ- 7-5 יום מיום היווצרותם ולכן יכולתה לגלות הדבקה אקוטית מוגבלת. לפיכך, עמדת ם , שבדיקות מסוג זה אינן מומלצות כבדיקות קו ראשון לאבחון הדבקה וירלית אקוטי .ת הבדיקות ( שאושרו באוסטרליה נועדו לשימוש במרפאהpoint of care ) ודורשות סיוע של עובד בריאות. 26 בבריטניה הצהירה הממשלה ב- 25 במרס2020 שרכשה כ- 3.5 מיליון בדיקות נוגדנים ביתיות והזמינה מיליוני בדיקות נוספות, וכי לאחר שהממשלה תוודא את יעילותן של בדיקות אלו ניתן יהיה להזמי נן באופן אישי.מהאינטרנט27 ארגון הבריאות העולמי סבור כי סקרים סרולוגיים יכו לים לסייע בחקירת התפשטות המגפה בזמן אמיתי ובדיעבד, מאחר ובדיקות אלו מסוגלות לזהות גם את מי שלא 23 FDA, FAQs on Diagnostic Testing for SARS-CoV-2, updated: April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 24 FDA, Policy for Diagnostic Tests for Coronavirus Disease-2019 during the Public Health Emergency Immediately in Effect Guidance for Clinical Laboratories, Commercial Manufacturers, and Food and Drug Administration Staff, issued: February 29th 2020, issued on the web: March 16th, 2020, accessed: March 25th, 2020, p. 9; FDA, FAQs on Diagnostic Testing for SARS-CoV-2, updated: April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 25 FDA, FAQs on Diagnostic Testing for SARS-CoV-2, updated: April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 26 Public Health Laboratory Network, Laboratory Network Statement on Point-of-Care Serology Testing for SARS- CoV-2 (the virus that causes COVID-19), March 20th, 2020, accessed on March 31st, 2020. 27 בדיון שהתקיים בוועדת המדע והטכנולוג יה של בית הנבחרים הבריטי אמרה מנהלת שירות ההידבקות הלאומי כי מדובר בבדיקות דם פשוטות שניתן לפענח בבית ללא סיוע של איש מקצוע, אך הממשלה תיעזר גם ברשתות פרטיות שבהן יוכלו .אנשים לבצע את הבדיקה בעזרת עובדי בריאות נציגת הממשלה לא ידעה להגיד בדיון האמור האם רכי שת הבדיקה תדרוש .השתתפות עצמית או לא:ראו House of Commons, Science and Technology Committee, Oral evidence: UK science, research and technology capability and influence in global disease outbreaks, HC 136, March 25th, 2020, Q128-Q144. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm פיתח תסמינים. נזכיר ש,לפי הארגון, יש אנשים שכלל לא יפתחו תסמינים28 וכ- 80% .מהנדבקים יחלימו ללא צורך בטיפול מיוחד29 סוגיית פיתוח נוגדנים נגד המחלה עומד לא רק בבסיסו של הדיון באשר לסוגי הבדיקות אלא גם בבסיס תפיסת חסינות העדר(herd immunity) , קרי ה הנחה לפיה .חלק ניכר מהאוכלוסייה יחלה ויפתח עמידות למחלה בגילוייה הבאים30 עם זאת, על השאלה האם אדם שהחלים מקורונה עלול לחלות בה שוב אין תשובה ברורה. לפי ה- CDC בארה "ב חולים במחלות נגיפיות ה דומות למחלת הקורונה החדשה פיתחו חסינות, לפחות לטווח קצר, אך לא ניתן להסיק ממקרים אלו על נגיף הקורונה .החדש31 בדומה לכך, נציגי ארגון הבריאות העולמי טענו במסיבת עיתונאים שקיים הארגון ב- 16 במרס2020 .כי הנושא טרם נחקר דיו32 נציין כי במס יבת עיתונאים שקיים ה- CDC ב- 29 בפברואר התייחסו נציגי הארגון לפרסומים בתקשורת שלפיהם נמצא שיעור מסוים של חולים שנדבקו מחדש בסין והעלו השערות לפיהן חולים אלו זוהו בטעות כמחלימים או שהבדיקות שבוצעו להם לקביעת החלמה זיהו שאריות של ( הנגיףe virus residual shedding of th ) שאינן בהכרח מאפשרות הדבקה. 33 2 . ישראל אוכלוסיית ישראל מונה, נכון לסוף שנת2018 ,כ- 9,136,000 .תושבים34 נכון ל- 2 באפריל2020 אובחנו בישראל6,211 חולי קורונה (שיעור תחלואה מאובחן של 0.07% ), מתוכם נפטרו29 ( 0.47% .)מהמאובחנים ממענה משרד הבריאות לפניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת עולה כי נכון ל- 31 במרס 2020 35 בוצעו בישראל 74,855 בדיקות , שהן כ- 8,200 בדיקות למיליון נפש. כ- 6% מ בדיקות ( 4,484 )אלה הן בדיקות חוזרות שנעשו לאותו נבדק על מנת לקבוע אם החלים ממחלתו או מסיבות אחרות ו לכן מספר הנבדקים בישראל 28 " לפי משרד הבריאות בישראל חלק משמעותי מן הנדבקים בנגיף הקורונה אינם מפתחים תסמינים כלל ", וכמו כן יש קושי .להבחין בין תסמיני מחלת הקורונה לבין תסמיני שפעת ללא בדיקה ייעודית ,משרד הבריאות שאלות ותשובות בנושא נגיף קורונה החדש ,מידע כללי :, כניסה לאתר3 באפריל2020 . 29 WHO, Q&A on coronaviruses (COVID-19), updated: March 9th, 2020, accessed: April 3rd, 2020. 30 :נציין כי יש שימושים נוספים למושג "חסינות עדר" בהקשר זה. ראו David Hunter, Covid-19 and the Stiff Upper Lip — The Pandemic Response in the United Kingdom, The New England Journal Of Medicine, March 20th, 2020; Paul Fine, Ken Eames, and David L. Heymann, ‘‘Herd Immunity’’: A Rough Guide, Clinical Infectious Diseases, 2011. 31 CDC, Healthcare Professionals: Frequently Asked Questions and Answers, updated: March 17th, 2020, accessed: 32 WHO, Live from WHO Headquarters - Daily press briefing on COVID-19, March 16th, 2020, accessed: March 22nd, 2020, 45:25-46:35. 33 CDC, Transcript of the CDC Telebriefing update on COVID-19, February 29th, 2020, accessed: March 22nd, 2020. 34 שטח המדינה הוא22,072 .קמ"ר ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה ישראל במספרים– נתונים נבחרים מתוך שנתון סטטיסטי לישראל2019 , 2019 . 35 הנתון נכון לשעה23:59 . בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נמוך יותר ועומד על 70,371 . 36 חישוב שיעור הבדיקות על- פי מספר הנבדקים מעלה כי שיעור הנבדקים למיליון נפש עומד על כ- 7,700 .מרכז המחקר והמידע של הכנסת ביקש ממשרד הבריאות פילוח של מספר הבדיקות המבוצעות בישראל לפי מחוזות ,אך בקשתנו לא נענתה. הבדיקות המבוצעות בישראל הן בדיקותPCR הנשלחות ל- 29 מעבדות ברחבי .הארץ37 הדגימות נאספות על- ידי מד"א בבית הנבדק ובמתחמי "היבדק וסע" קבועים (בירושלי ם, בתל- ,אביב, בחיפה ובבאר שבע) וניידים (בבני ברק, במודיעין, באשקלון .)במזרח ירושלים, ברהט, באלעד, בנצרת ובאכסל38 לדברי משרד הבריאות הקריטריונים ל ביצוע בדיקת קורונה בישראל עודכנו במהל ך הזמן בהתאם להמלצות הצוות המייעץ למדיניות איתור חולים בנגיף הקורונה בישראל. המשרד מסר כי עדכון הקריטריונים נעשה בהתאם ל התפתחות האירוע בישראל ו בעולם .ובהתאם למידע המדעי העדכני39 בתחילת המגיפה, בסוף ינואר2020, הוגדר חולה חשוד כמי שסבל מ תסמינים של )חום או תסמינים נשימתיים (שיעול או קושי בנשימה ו שהה בווהן שבסין או היה במגע הדוק עם חולה חשוד או מאומת. בהמשך הורחבו ההגדרות הקליניות ו כללו מדינות שונות במזרח אסיה ובאירופה , עד מש אמצע חודש מרץ הוחלט כי כל מי ש סובל מתסמינים ו שהה בחו"ל או במספר ערים ברשות הפלסטינית או היה במגע הדוק עם חולה מאומת בארץ יוגדר כ מקרה חשוד. 40 נוסף עליהם בתחילת חודש מרץ הוחלט לבדוק כל אדם מאושפז עם מחלה חמורה בדרכי הנשימה התחתונות, גם ללא חשיפה אפידמיולוגית ידועה לחולה מאומת, וב- 12 במרס הורחבה הגדרה זו גם לסוב לים מדלקות ריאה מאובחנות בהדמיה המחייבות אשפוז שלא נמצאה סיבה אחרת למחלתם. 41 עוד מסר המשרד כי מעבר ל קבוצות אלה , מתבצעים סקרים לקבלת מידע על שכיחות .הנגיף בקרב האוכלוסייה בישראל42 בדיון הוועדה המיוחדות לעניין ההתמודדות עם נגיף הקורונה"מסר מנכ ל משרד הבריאות כי מבוצע ניטור של המחלה באוכלוסייה הכללית באמצעות מרפאות הזקיף לזיהוי נגיפי הש פעת הפועלות ב קופות החולי ם . 43 36 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה לפניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באפריל2020 . 37 .שם 38 למתחמים אלה מופנים תושבים העונים על הקריטריונים שקבע משרד הבריאות ופורטו לעיל, וק יבלו הפנייה מקו הסיוע ( של מד"א קו101 ) ,. מגן דוד אדום בישראל עדכון מתחמי היבדק וסע :, תאריך כניסה3 באפריל2020 . 39 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה לפניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באפריל2020 . 40 .שם 41 .שם 42 .שם 43 ,הוועדה המיוחדת של הכנסת בעניין ההתמודדות עם נגיף הקורונה דרכי התמודדות עם משבר הקורונה- דיווח מנכ"ל משרד הבריאות, מר משה בר- ,סימנטוב דיון26 במרס2020 :, תאריך כניסה3 באפריל2020 . בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm במסגרת מרפאות אלה מנוטרים לאבחון קורונה חולים עם מחלות ריאה וכן מטופלים עם חום ותסמינ.ים נשימתיים, ללא קשר אפידמיולוגי לחולה קורונה מאומת44 בדיון הוועדה המיוחדות לעניין ההתמודדות עם נגיף הקורונה מסר מנכ"ל משרד הבריאות כי בנוסף מבוצעים סקרים בקרב האוכלוסייה הכללית בשיתוף.עם מכון ויצמן45 ,באשר לצוותים הרפואיים בתחילת המשבר קבע המשרד כי רק צוותים רפואיים הסובלים מתסמינים והיו במגע הדוק עם חולה מאומת יופנו לבדיקה , ואף חידד כי מגע הדוק במקרה זה נחשב רק חשיפה לחולה מאומת ללא ציוד תקני. ב- 25 במרס הוחלט להרחיב את ההגדרה כך שיבדקו )כל עובדי הבריאות (כולל בקהילה הסובלים מ חום מעל38 מעלות או שיעו ל או קושי בנשימה או תסמין נשימתי חד אחר (לא כולל נזלת כתסמין בודד), ללא תלות באיתור חולי קורונה.במוסד בו העובד מועסק46 ממשרד הבריאות נמסר כי ב- 30 במרס2020 , עודכנו המלצות הצוות המייעץ למשרד הבריאות למדיניות איתור חולים נגיף הקורונה בישראל, 47 ו לדברי המשרד המלצות אלו צפויות להנחות את מדיניות הבדיקות בעתיד הקרוב , ו חלקן, כפי שיוצג להלן, כבר מש מיו.ות כיום48 על-פי המלצות אלה, :לביצוע בדיקות המעבדה בישראל שתי מטרות האחת, איתור חולים לשם מניעת המשך הפצת ההדבקות מנגיף הקורונה והשנייה, ניטור לשם קבלת תמונת מצב אפידמיולוגית להמצאות והתפשטות הנגיף בישראל . לפי המסמך :האמור, עקרונות ביצוע הבדיקות הם כדלקמן49 1. ;יש להפריד בין ההתוויות והשיטות שנועדו למטרת איתור לבין אלו שיועדו לניטור 2. ;הבדיקות הן משאב לאומי ולכן יש לבצע תיעדוף להקצאת הבדיקות בהתאם 3. בבדיקות לאיתור חולים, המטרה היא לזהות במהירות גבוהה ככל האפשר את כל החולים, ה ן כדי למנוע הדבקת אחרים והן לאבחון מוקדם של אוכלוסיות ;בסיכון, שעבורן התערבות בשלב מוקדם של המחלה עשויה לשפר את הפרוגנוזה 4. ;יש להגדיר את קהלי היעד לבדיקה 5. ;יש להגדיר את העדיפויות לכל התוויה 44 משרד ,הבריאות, ראש שירותי בריאות הציבור הנחיות להתמודדות עם תחלואה מנגיף הקורונה החדש- מעודכן ליום 17.3.2020 - עדכון11 , 17 במרס2020 . 45 ,הוועדה המיוחדת של הכנסת בעניין ההתמודדות עם נגיף הקורונה דרכי התמודדות עם משבר הקורונה- דיווח מנכ"ל משרד הבריאות, מר משה בר- ,סימנטוב דיון26 במרס2020 :, תאריך כניסה3 באפריל2020 . 46 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה לפניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באפריל2020 . 47 הצוו ת הוקדם כדי לסייע למשרד הבריאות בגיבוש ההנחיות הספציפיות לביצוע בדיקות מעבדה בישראל צורך התמודדות .עם נגיף הקורונה החדש 48 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה לפניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באפריל2020 . 49 ,משרד הבריאות המלצות הצוות המייעץ למדיניות איתור חולים בנגיף הקורונה בישראל– מעודכן ל- 30 במרס2020 , 30 במרס2020 . בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונ ות | 10 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 6. יש להגדיר כמות בדיקות נדרשת לכל קהל יעד ולהקצות אותן במדרגות לפי תיעדוף, בהתחשב באילוץ של מספר הבדיקות הכולל העומד לרשות משרד ;הבריאות 7. יש לשאוף להימנע משינויים תכופים בהתוויית הבדיקות עקב המשמעויות .הלוגיסטיות והציבוריות מן המסמך האמור עולה, כי איתור החולי:ם ייעשה לפי העקרונות הבאים 1. לאבחן כמה שיותר חיוביים שעלולים להדביק קבוצות נרחבות וזאת בתנאים שונים, גם בהינתן סגר, לרבות מקרב הציבור הרחב, צוות רפואי/סיעודי, אנשים הנותנים שירות לקהל רחב (למשל, קופאיות ומוכרים בחנויות מזון) ואנשים המשתייכים למסגרות גדולות ;בתנאי צפיפות 2. לאבחן כמה שיותר חיוביים שעלולים להדביק אוכלוסיות מוחלשות, בדגש על ;צוות רפואי וצוות סיעודי במוסדות סיעוד וגריאטריה 3. לאבחן כמה שיותר חיוביים שעלולים להדביק אוכלוסיות חיוניות, כגון צוותי ;רפואה, עובדים חיוניים 4. לבצע את הבדיקה סמוך, ככל האפשר, לה ופעת התסמינים הקליניים, להחזיר תשובה תקפה מהר ככל האפשר, ולסגור מעגל התערבות מהיר על כל תוצאה .חיובית להלן ההתוויות לביצוע בדיקות מעבדה לגילוי הנגיף עליהן המליץ הצוות, המורכבות מהתוויות קיימות וכן מהתוויות שהצוות ממליץ להוסיף , מן ההתוויות בעדיפות הגבוהה בי:ותר לנמוכה ההתוויות הקיימות לביצוע בדיקות מעבדה: 1. )בעלי תסמינים של חום או תסמינים נשימתיים (שיעול או קושי בנשימה בקרב השבים מחו"ל ב- 14 הימים האחרונים , זאת בנוסף להנחיית הבידוד .הקיימת באוכלוסייה זו 2. בעלי תסמינים של חום או תסמינים נשימתיים (שיעול או קושי בנש)ימה בקרב מי שהם מגעים של חולים מאומתים , זאת בנוסף להנחיית הבידוד הקיימת בקרב אוכלוסייה זו. במסמך האמור צוין, כי זמן התגובה לביצוע הבדיקות ומתן התשובות הוא קריטי, ויש לתת קדימות לאוכלוסיות צפופות, אוכלוסיות הנמצאות בסיכון לפתח מחלה עם הסתמנות קלינית קשה, ו עובדים במסגרות .בהן קיים קשר עם אוכלוסיות בסיכון ו/או עובדים חיוניים 3. חסרי תסמינים השבים מחו"ל ממדינות ואזורים עם תחלואה נרחבת בנגיף או הקשורים לצבר הדבקה ידוע . בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 11 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ,התוויות נוספות לביצוע בדיקות מעבדה שהתווספו ב- 30 במרס 2020 : 4. בעלי תסמינים (חום או תסמינים נשימתיים- שיעול או קושי בנשימה) וכן מדגם של חסרי תסמינים הגרים או העובדים במסגרות סגורות בהן התגלתה תחלואה בנגיף – בפרט אוכלוסיות בסיכון למחלה קשה (כגון, בבתי )אבות או אוכלוסיות צפופות (בתי כלא או אתרי מחייה צפופים). לפי ההתוו ,יה מומלץ לבדוק כל אדם המגלה תסמינים בקרב עובדים ומאושפזים/דרים ,במסגרות בהן התגלתה תחלואה ובאותם מוסדות יש לבצע גם בדיקה תקופתית אחת לחמישה ימים, במדגמים של חסרי תסמינים מקרב העובדים והמאושפזים/הדיירים, בהתחשב ב.כמות הבדיקות הזמינה 5. בעלי תסמינים (חום או תסמינים נשימתיים– )שיעול או קשיי נשימה מקרב עובדי בתי חולים, בתי אבות ומוסדות סיעודיים , הנושאים בתפקיד טיפולי הכולל מגע הדוק ממושך עם קבוצות חולים נרחבות, ללא תלות באיתור .תחלואה בנגיף באותו מוסד כאמור , לדברי משרד הבריאות המלצות אלו צ פויות להנחות את מדיניות הבדיקות .בעתיד הקרוב ממשרד הבריאות נמסר כי כבר כיום מבוצעות בישראל8,000- 7,500 בדיקות ביום . לדברי המשרד הוא שואף לבצע כ- 30,000 בדיקות ביום והוא מצוי בתהליך ה י ערכות להוספת קופות החולים כמקום מרכזי לנטילת בדי קות הקורונה. 50 בהינתן הקריטריונים הקיימים לביצוע בדיקות לאבחון נגיף הקורונה בישראל, נציג להלן את התפלגות החולים המאוב חנים בישראל נכון ל- 31 במרס2020 . מספר החולים המאובחנים במועד זה עמד על5,523 ,שהם כ- 7.8% מהנבדקים ( 70,371 .) ,אולם משרד הבריאות העביר לידנו פילוח של5,271 מאובחנים. 50 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה לפניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באפריל2020 . בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 12 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים מספר1 : התפלגות חולי הקורונה המאובחנים בישראל ,לפי גיל נכון ל- 31 ,במרס2020 51 ניתן לראות כי קבוצ ת הגיל הגדולה ביותר בקרב חולי הקורונה המאובחנ ים בישראל היא בני29-20, המהווה כרבע מהחולים המאובחנים .נוסף על כך , קבוצות הגיל39-30 ( 15% ), 59-50 ( 14%) ו- 49-40 ( 13% ) .כמעט זהות בגודלן במענה לשאלת מרכז המחקר והמידע של הכנסת האם בכוונת משרד הבריאות לבצע בישראל גם בדיקות סרולוגי ות לזיהוי נוגדנים למחלת הקורונה, השיב משרד הבריאות כי בימי ם אלה הוא בוחן שימוש בערכות בדיקה סרולוגיות מהירות. לדברי המשרד, בדיקו ת אלו מבוססות על ייצור נוגדנים ו לכן הן יעילות באבחון רק מספר ימים משמעותי לאחר תחילת המחלה, לכן לדבריו בדיקות אלה פחות יעילות במניעת הדבקה סביבתית על- .ידי אותם חולים52 3 . נורבגיה אוכלוסיית נורבגיה מנתה נכון לסוף שנת2019 כ- 5.36 .מיליון תושבים53 לפי המוסד לבריאות הציבור בנורבגיה, נכון ל- 1 באפריל2020 אובחנו במדינה4,665 חולי ק ורונה54 (שיעור תחלואה מאובחן של % 7 0.08 ), מתוכם נפטרו32 בני אדם( 0.68% ,) שגילם הממוצע84 . 51 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה לפניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באפריל2020 . 52 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה לפניית מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת3 באפריל2020 . 53 שטחה של נורבגיה הוא כ- 324 .קמ"ר Statistics Norway, Population, updated: February 27th, 2020, accessed: March 30th, 2020; Government of Norway, The Economy, n.d., accessed: April 2nd, 2020. 54 Norwegian Institute of Public Health, Daily reports about coronavirus disease (COVID-19), updated: April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 202 507 1,253 790 704 758 586 293 178 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 13 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לפי המוסד לבריאות הציבור בנורבגיה ( Norwegian Institute of Public Health ,) נכון ל- 1 באפריל 2020 נבדקו במדינה 94,265 איש, 55 שהם כ- 17,600 נבדקים למיליון נפש . נדגיש כי ,הנתון מתייחס למספר הנבדקים ובהנחה שאדם עשוי להיבדק יותר .מפעם אחת, מספר הבדיקות עשוי להיות גבוה יותר באתר המוסד לבריאות הציבור, נכון ל- 22 במרס2020 , נכתב כי רוב האנשים הסובלים מ תסמינים אינם צריכים להיבדק לאבחון נגיף הקורונה, והבדיקות צריכות להישמר עבור( קבוצות פגיעותvulnerable groups) ו עבור עובדי הבריאו ת המטפלים בהם . עוד נכתב כי אם לא הייתה מגבלת משאבים המצב האידיאלי היה ש כל אדם הסובל מתסמיני חום, שיעול או קשיי נשימה היה נבדק, בהתאם להמלצות ארגון הבריאות העולמי. עם זאת במצב של חוסר במשאבים יש ל קבוע סדרי עדיפויות ,ולכן בדיקתם של אנשים עם תסמינים אלה, כאשר הם חמורים :תבוצע לפי סדר העדיפויות הבא56 1 ) חולים ה מתקבלים ( לאשפוזadmission to hospital ) ; 2 ) ( חולים או דיירים במוסדות בריאותhealthcare institutions ); 3 ) עובדי בריאות שנמצאים בקשר עם חולים (לא ברור אם חולי קורונה או חולים ( בכלל), כל עוד יש לעובד הבריאות תסמינים קליםmilder acute respiratory symptoms ) ללא סיבה ברורה אחרת שנמשכים יותר מיומיים ; 4 ) אנשים מעל גיל65 עם מחלה כרונית, כגון: מחלת לב, סכרת, מחלה נשימתית כרונית, סרטן ולחץ דם גבוה; 5 ) אנשים שהיו במגע קרוב עם חולה מא ומת. אדם שיש לו תסמינים נשימתיים, אך אינו משתייך לאחת מהקבוצות האמורות לא .צריך להיבדק ועליו להישאר בבית ולנטר את התסמינים57 באתר המוסד לבריאות הציבור של נורבגיה מתוארת ההתפתחות של המגפה בחמישה שלבים לצד התגובה הנדרשת בכל שלב. 58 חלק מהשלבים כוללים גם שינוי ב קריטריונים .לבדיקה על- פי המפורסם באתר המוסד לבריאות הציבור , בשני השלבים 55 Norwegian Institute of Public Health, Daily reports about coronavirus disease (COVID-19), updated: April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 56 לא ברור האם מתבצע תעדוף בין הקבוצות המפורטות. :ראו Norwegian Institute of Public Health, Advice when you or your household members have respiratory infections but are not tested for COVID-19, updated: March 22nd, 2020. 57 “If you have respiratory symptoms but do not belong to one of the groups listed under test criteria (below), you do not need to be tested.” Norwegian Institute of Public Health, Advice when you or your household members have respiratory infections but are not tested for COVID-19, updated: March 22nd, 2020. 58 ,השלבים הם: מקרים ספורדיים ( צבריםclusters .), גל עיקרי, מגפה מלאה ומגפה מאוחרת Norwegian Institute of Public Health, Facts about infection control measures during the COVID-19 outbreak, updated: March 24th, 2020, accessed: March 30th, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 14 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הראשונים יש ל התמקד בבדיקת אנשים ש שהו באזורים שבהם התפרצה המגפה בעולם במטרה לבודד אותם ולאתר את המגעים שלהם בתוך נורבגיה. בשלבים מאוחרים יותר, שבהם ההידבקות המקומית בנורבגיה נפוצה באוכלוסייה, הדגש הוא על מניעת הידבקות בקרב קבוצות בסיכון ובתוך מערכת שירותי הבריאות, ועולה החשיבות של ביצוע בדיקות ל חולים, כמו גם ל .אנשי צוות רפואי החשודים כחולים59 בהינתן הקריטריונים לביצוע בדיקות לאבחון קורונה בנורבגיה שפורטו לעיל , נציג בתרשים2 את התפלגות המאובחנים במדינה לפי גיל .על-פי המוסד לבריאות ,הציבור בנורבגיה מספר המאובחני ם במדינה נכון ל- 1 באפריל2020 ע מד על 4,665 איש, שהם כ- 5% ( מהנבדקים92,265 .) הגיל הממוצע של החולים המאובחנים הוא48 ו- 51% מהמאובחנים הם .גברים תרשים 'מס2 : התפלגות חולי הקורונה המאובחנים ,בנורבגיה לפי גיל1 באפריל2020 60 ניתן לראות כי קבוצות הגיל הגדולות ביותר בקרב החולים המאובחנים בנורבגיה הן בני 59-50 ו בני 49-50 , המהוות כל אחת כ- 20% .מכלל החולים המאובחנים 4 . איסלנד אוכלוסיית איסלנד מנתה נכון ל- 1 בינואר2020 כ- 34 364,1 נפשות. 61 לפי אתר ממשלתי ייעודי ל מחלת הקורונה, נכון ל- 31 במרס2020 אובחנו במדינה1,220 חולי קורונה62 (שיעור תחלואה מאובחן של% 0.34), מתוכם נפטרו שני אנשים ( % 0.16 ). 63 נכון ל- 31 במרס 2020 בוצעו באי ס לנד 19,516 בדיקות ,מתוכ ן 9,074 בדיקות (כ- 46% ) לאיתור הנגיף בוצעו בבית חולים אוניברסיטאי המשתייך למערכת הבריאות 59 .שם 60 Norwegian Institute of Public Health, Daily reports about coronavirus disease (COVID-19), updated: April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 61 שטחה של איסלנד הוא כ- 103 .קמ"ר Statistics Iceland, Iceland’s population grew by 2.0% last year, updated: March 20th, 2020, accessed: March 30th, 2020, and Several geographical data, n.d., accessed: April 2nd, 2020. 62 COVID.IS, COVID-19 in Iceland – Statistics, updated March 31st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 63 .שם 49 177 605 749 908 978 578 365 192 54 0 200 400 600 800 1000 1200 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 >=90 בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש ב ישראל ובמדינות שונות | 15 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הציבורית , 10,401 בדי קות (כ- 53% ) לניטור התחלואה באוכלוסייה בוצעו בידי חברה פרטית, ו- 41 בדיקות בוצעו בידי גורם ש זהותו ה אינ ידוע ה לנו )(פחות מאחוז. 64 ,כלומר רק כ- 46% מהבדיקות לגילוי הנגיף במדינה מבוצעות במערכת הברי אות הציבורית . ה בדיקות לאיתור הנגיף המבוצעות במערכת הבריאות הציבורית , שתוצאותיהן החלו להתפרסם ב- 27 בפברואר2020 ,התמקדו באנשים שהציגו תסמינים ש או קיים חשש שחלו.עקב קרבה לחולים ידועים או עקב סיבות אחרות שלא פורטו65 באתר ממשלתי ייעודי למ חלת הקורונה צוינו( התסמינים הבאים: חום38.5 מעלות ומעלה), כאבי .עצמות ושרירים או שיעול66 אנשים החשודים כחולים מונחים להתבודד ולה ת קשר ,לאחד מהמרכזים הרפואיים באיסלנד ש יחליט אם יש צורך להפנותם לבדיקה . 67 באתר משרד הבריאות נכתב כי מומלץ לאנשים ללא תסמינים ש לא לבצע את הבדיקה .לאיתור הנגיף68 לצד הבדיקות לאיתור הנגיף, מתבצעות גם בדיקות לניטור התחלואה באוכלוסייה , בדיקות שמבצעת חברה פרטית . ,בדיקות אלה, הניתנות בחינם מבוצעות לשם מעקב אחר התפשטות הנגיף ב קרב ה אוכלוסייה הכללית , 69 וכאמור, נכון ל- 31 במרס2020 הן היוו כ- % 53 מכלל .הבדיקות שבוצעו במדינה70 בדיקות הניטור מבוצעות בקרב אנשים שלא נשלחו ל בידוד והם סובלים מ תסמינים קלים או לא סובלים מ תסמינים כלל, 71 אך לא ברור כיצד נבחרים .נבדקים אלה והאם בחירתם נועדה לשמש מדגם מייצג ( על אף שרוב הבדיקות53% ) המבוצעות במדינה הן בדיקות הניטור המבוצעות על- ,ידי החברה הפרטית מעל ל- 93% מחולי הקורונה המאובחנים במדינה התגלו בבדיקות שהתבצעו במערכת הציבורית, ה מ תמקדת, כאמור, 64 .שם 65 Ministry for Foreign Affairs, Ministry of Industries and Innovation, Ministry of Justice, Ministry of Health, Strict measures to contain the spread of Covid-19 in Iceland, March 25th, 2020, accessed: March 30th, 2020 66 לפי משרד הבריאות, כאבי בטן או שלשול הם לא תסמינים נפוצים אך י י.תכן וגם הם קשורים למחלת הקורונה COVID.IS, Could you be infected?, n.d., accessed: March 31st, 2020; Directorate of Health, Questions and answers regarding novel coronavirus (COVID-19), updated: April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 67 Directorate of Health, Chief Epidemiologist of Iceland, Instructions for persons under home-based isolation, updated: March 13th, 2020, accessed: March 31st, 2020; Directorate of Health, Questions and answers regarding novel coronavirus (COVID-19), updated: April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 68 Directorate of Health, Questions and answers regarding novel coronavirus (COVID-19), updated: April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 69 Ministry of Health, Ministry of Industries and Innovation, Ministry of Justice, Ministry for Foreign Affairs, Response to COVID-19 in Iceland, published: March 9th, 2020, updated: March 13th, 2020, accessed: April 1st, 2020. 70 לפי עיבוד מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתונים שמפרסמת ממשלת איסלנד. נציין כי החברה הפרטית החלה לפרסם תוצאות של בדיקות החל מ- 15 במרס2020 . COVID.IS, COVID-19 in Iceland – Statistics, updated March 31st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 71 Ministry for Foreign Affairs, Ministry of Industries and Innovation, Ministry of Justice, Ministry of Health, Strict measures to contain the spread of Covid-19 in Iceland, March 25th, 2020, accessed: March 30th, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 16 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm באנשים המציגים תסמינים או בעלי היסטוריית מסעות מתאימה ( 1,136 מתוך 1,220 )מקרים. רק כ- 7% ( נוספים84 אבחונים) התגלו בבדיקות שהתבצעו על ידי .החברה הפרטית72 בהודעה של משרדי ממשלה באיסלנד73 מה- 21 במרס2020 נכתב כי בדיקות הניטור המבוצעות בקרב האוכלוסייה הכללית מספקות מידע חיוני מאוד באשר להתפשטות הנגיף במדינה וביחד עם הבדיקות לאיתור הנגיף מספקות ביטחון רב יותר ב אשר ל יעילותם של ה מאמצים השונים הננקטים לעצ ירת התפשטות הנגי ף. 74 בהינתן הקריטריונים לביצוע בדיקות לאבחון קורונה ב איסלנד שפורטו לעיל , נציג להלן בתרשים 3 את התפלגות הגילים של1,220 המאובחנים באיסלנד, נכון ל- 31 במרס 2020 . תרשים 'מס3 : התפלגות חולי הקורונה המאובחנים ב ,איסלנד לפי גיל31 במרס2020 75 ניתן לראות בתרשים שקבוצות הגיל הגדולות ביותר באיסלנד , בדומה לנורבגיה, הן בני 49-40 (כ- 22% )מהמאובחנים ו בני59-50 (כ- 18% .)מהמאובחנים 5 . אירלנד אוכלוסיית אירלנד מונה נכון לשנת2019 כ- 4.9 .מיליון איש76 לפי נתוני המרכז ( לבקרת הבריאות של אירלנדHealth Protection Surveillance Centre) נכון ל- 2 72 COVID.IS, COVID-19 in Iceland – Statistics, updated March 31st, 2020, accessed: March 31st, 2020. 73 ( משרד החוץforeign affairs .), המשרד לתעשייה וחדשנות ומשרד הבריאות 74 Ministry for Foreign Affairs, Prime Minister’s Office, Ministry of Health, Large scale testing of general population in Iceland underway, published: March 15th, 2020, updated: March 21st, 2020, accessed: March 31st, 2020. 75 COVID.IS, COVID-19 in Iceland – Statistics, updated March 31st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 76 Ireland, Central Statistics Office, Population and Migration Estimates – April 2019, accessed: April 2nd, 2020. שטחה של אירלנד הוא69,798 .קמ"ר European Commission, Representation in Ireland, accessed: April 2nd, 2020. 27 102 197 194 270 223 153 40 8 6 0 50 100 150 200 250 300 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 17 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm באפריל2020 , מספר חולי הקורונה המאובחנים עמד על3,849 )שיעור תחלואה מאובחנת של כ- 0.08% ( , מתוכם נפטרו98 בני אדם (כ- 2.5% .)מהחולים77 עד ה- 31 במרס2020 בוצעו באירלנד 30,213 בדיקות לגילוי הנגיף , 78 שהן כ- 6,160 בדיקות למיליון איש. 79 ב- 25 במרס2020 הודיע משרד הברי ,אות באירלנד כי לאור הנתונים שבידי המשרד המצביעים על כך שרק כ- 6% מבדיקות המעבדה לגילוי נשאי נגיף הקורונה נמצאו ,חיוביות הוא משנ ה את הגדרות המקרים שיופנו לבדיקת קורונה, ובטווח הקרוב תינתן עדיפות לאוכלוסיות רגישות ולאוכלוסיות המצויות בסיכון הגבוה ביותר להיחשף .לנגיף80 ( בהנחיות שירותי הבריאות באירלנדHealth Service Executive ), שמועד עדכונן האחרון הוא ב- 2 באפריל2020 ,, כשבוע לאחר פרסום הודעת משרד הבריאות לעיל הוגדרו( האוכלוסיות השייכות לקבוצת העדיפות הגבוההpriority group ), ו:הן ▪ אדם שהיה לו מגע קרוב , כלומר שהייה של יותר מ- 15 דקות במרחק של פחות משני מטר או מגורים באותו בית עם חולה מאו בחן ; ▪ ; עובדי מערכת הבריאות הבאים במגע תדיר עם מטופלים ▪ ו קב צות אוכלוסייה בסיכון, כולל: חולים עם השמנת יתר; חולים שהתגלה אצלם גידול ממאיר במהלך חמש השנים ה אחרונות ; חולים כרוניים ב מחלות ריאות, לב, כליות, כבד, כלי דם; מעשנים; חולים בסוכרת מסוג2 וחולים פגיעים ביותר, 81 ש עליהם להישאר בביתם ולא לקיים מגע פנים אל פנים למשך שבועיים מה- 27 ;במרס ▪ אנשים המתגוררים עם קבוצות האוכלוסי יה שהוגדרו ;לעיל ▪ צוותים בבתי אבות ובמוסדות סיעודיים המעניקים טיפול ישיר ודיירים ;המתגוררים במוסדות אלה ▪ ;חסרי בית ונוודים 77 Health Protection Surveillance Centre, COVID-19 Health Surveillance Monitor, April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 78 GOV.IE, Statement from the National Public Health Emergency Team – Tuesday 31 March, accessed : April 2nd, 2020. 79 .שם 80 GOV.IE, Statement from the National Public Health Emergency Team, March 25th, accessed: March 30th, 2020. 81 :החולים המוגדרים כחולים הפגיעים ביותר הם בני70 ,ומעלה אף אם הם בריאים בדרך כלל, מי שעבר השתלת איברים חולים אונק ,ולוגיים העוברים טיפולים אונקולוגיים בשל סרטן ריאות, חולים בסרטן הדם או מח העצם הנמצאים בטיפול חולים בסוגי סרטן אחרים העלולים להחליש את המערכת החיסונית, מי שעבר השתלת מח עצם או השתלת תאי גזע במשך חצי השנה האחרונה או עדיין בטיפול בתרופות המדכאות את המערכת ה חיסונית, חולים במחלות נשימה, כגון סיסטיק פיברוזיס, אסתמה חמורה ו- COPD ., חולים במחלות נדירות ומולדות, נשים בהיריון חולות לב Health Service Executive, Cocooning, updated on April 1st, 2020, accessed : April 2nd, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 18 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ▪ .נשים בהיריון שיש לוודא שהן מטופלות בסביבה בטוחה בבית החולים82 ,לפי ההנחיות האמורות, על כל מי שמשתייך לקבוצות האוכלוסייה בעדיפות גבוהה המפורטות לעיל, וסובל מתסמינים של חום או שיעול או חום וקוצר נשימה או חום ,וקשיי נשימה, לפנות לרופא המטפל. כמו כן על כל מי שמשתייך לקבוצות אלה ובא במגע עם אדם שייתכן שחלה או אומת כחולה ב ,נגיף, והוא סובל משיעול, גודש, נזלת כאב גרון, כאבי שרירים, ועייפות , לפנות .לרופא המטפל נציין, כי בהודעה לעיתונות של משרד הבריאות באירלנד, שפורסמה ב- 31 במרס 2020 ,צוין, כי בעקבות שינוי הגדרות המקרה, כפי שפורט לעיל עלה שיעור הבדיקות שנמצאו כחיוביות לנגיף הק ורונה, מ- 6% מכלל הבדיקות שבוצעו לכ- 15% . 83 לרופא המטפל באירלנד תפקיד משמעותי בקבלת ההחלטה אם לבצע בדיקת מעבדה עבור המטופל . לפי ההנחיות, על המטופל ליצור קשר טלפוני, בשעות הפעילות, עם הרופא המטפל כדי שהוא יוכל להעריך טלפונית את מידת הנחיצות של בדיקת המעבדה. במ קרים בהם אין למטופל רופא מטפל, ניתן לפנות באופן טלפוני .לכל רופא מסוג זה במקרים בהם החלטת הרופא היא שאין צורך ביצוע בדיקת מעבדה, המטופל יתבקש להישאר בבידוד עצמי למשך14 .יום והגבלות שונות יחולו גם על בני ביתו במקרים בהם הרופא יחליט כי יש צורך בבדיקת מעבדה , המטופל יתבקש להישאר בבידוד עצמי כאמור לעיל, והוא יוזמן, באמצעות הודעת טקסט, להגיע לבדיקת מעבדה שנקבעה עבורו על- ידי הרופא. באתר שירותי הבריאות של אירלנד נכתב, כי לאור הביקוש הגבוה לביצוע בדיקות מעבדה, ייתכן עיכוב בקביעת התור. חלק מבדיקות המעבדה מתבצעות ב- 46 ,)"מרכזי בידוק קהילתיים (חלקם, מתחמי "היבדק וסע וחלקם בבית המטופל. מרבית תוצאות הבדיקות מתקבלות בתוך כחמישה ימים מיום איסופן, כאשר תוצאות תשובות בדיקותיהם של חולים מאושפזים מתקבלות בתוך24- 12 .שעות84 בהינתן הקריטריונים לביצ וע בדיקות לאבחון קורונה באירלנ ד שפורטו לעיל , בתרשים 4 נציג את התפלגות2,677 .חולי הקורונה המאובחנים באירלנד לפי גיל 82 Health Service Executive, Testing, last updated on April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 83 GOV.ie, Press release, Statement from the National Public Health Emergency Team, March 31st, 2020, accessed on March 31st, 2020. 84 Health Service Executive, Testing, last updated on April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 19 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 'תרשים מס4 : התפלגות חולי הקורונה המאובחנים באירלנד ,לפי גיל נכון ל- 29 ,במרס2020 85 מנתוני התרשים עולה, כי שיעור המאובחנים הגבוה ביותר הוא בקרב קבוצות הגיל65 ( ומעלה21%). שיעור גבוה יחסית של חולים ניתן לראות גם בקבוצות האוכלוסייה 54-45 ו- 44-35 ( 18.8% .)בכל אחת מהקבוצות 6 . פינלנד אוכלוסיית פינלנד מונה נכון לשנת2018 כ- 5.5 .מיליון תושבים86 עד ל- 2 באפריל 2020 אובחנו במדינה1,518 חולי קורונה (שיעור תחלואה מאובחן של כ- 0.03% ,) מתוכם נפטרו9 1 בני אדם (כ- % 3 1. .) 87 מאתר האינטרנט של המכון לבריאות ולרווחה של פינל( נדFinnish Institute for health and welfare ) 88 עולה, כי עד ה- 2 באפריל2020 התבצעו במדינה כ- 25,400 ב דיקות לגילוי נגיף הקורונה, שהן כ- 4,600 בדיקות למיליון איש. 89 על- פי אתר האינטרנט של המכון לבריאות ולרווחה ,בכל יום מבוצעות בפינלנד כ- 2,500 85 Health Protection Surveillance Centre, Epidemiology of COVID-19 in Ireland, March 31st, 2020, accessed on April 2nd, 2020. 86 שטחה של פינלנד הוא388,455 .קמ"ר Statistics Finland, Finland in Figures - 2019, June 2019, accessed: April 2nd, 2020. 87 .שם 88 ( המכון הוא סוכנות הפועלת במסגרת המשרד לעניינים חברתיים ובריאות של פינלנדMinistry of Social Affairs and Health .) The Finnish institute for health and welfare, What is THL? Accessed: March 30th, 2020. 89 עיבוד מרכז המחקר והמידע של הכנסת על סמך נתונים על גודל אוכלוסיית המדינה ומספר הבדיקות שבוצעו על סמך :פרסום המכון לבריאות ולרווחה של פינלנד Finnish Institute for health and welfare, Coronavirus COVID-19-Latest updates, updated: April 2nd, accessed : April 2nd, 2020. בדיקות לגילוי נ גיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 20 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ,בדיקות, חלקן במעבדות שונות במגזר הציבורי וחלקן במגזר הפרטי90 אך מספר המעבדות המבצעות בדיקות אלו ברחבי המדינה .לא צוין באתר המכון לבריאות ולרווחה נכתב מפורשות כי מי שאינו סובל מתסמינים לא ייבדק . 91 ביצוע בדיקות מעבדה לגילוי נגיף הקורונה מתבצע בראש ובראשונה ,לסובלים מתסמינים קשים של זיהום בדרכי הנשימה וכן בקרב צוותי רפואה ורווחה שעל-פי הכתוב באתר בדיקתם נועדה להבטיח את בריאות ם ואת בריאות המטופלים על- .ידם92 עם זאת, לא ברור האם מדובר בצוותי בריאות ורווחה המטפלים בחולי .קורונה בלבד, או בכלל צוותי הבריאות והרווחה במדינה אנשים הסובלים מתסמינים קלים, ה שבים מחו"ל וקבוצות חולים אחרות, ייבדקו בכפוף לשיקול דעתו של הרופא המטפל, ובאתר צוי ן כי נכון ל- 2 באפריל2020 , כל בית חולים אזורי/מחוזי ורופא יכול ל הפנות מקרים חשודים, ואפשרות זו תורחב בהתמדה. עם זאת, לפי האמור באתר האינטרנט של המכון , לא כל החווים תסמינים .קלים ייבדקו באופן מעבדתי93 במקרים של תסמינים לא קשים של זיהום בדרכי הנשימה, כגון שיעול, כאב גרון, כאב שרירים או חום, ההנחיה היא להישאר בבית עד ,להחלמה מלאה וליצור קשר טלפוני עם ספק שירותי הבריאות רק במקרים חמורים .כגון קוצר נשימה והחמרה בתחושה הכללית94 נוסף על שתי קבוצות אלה, החל מס וף דצמבר2019 , פינלנד בודקת גם דגימות שנאספות לשם ניטור היקף מחלת השפעת בקרב האוכלוסייה. דגימות אלה, הנבדקות במעבדת המכון לבריאות ולרווחה, נבדקות כאמור הן לשפעת והן לאיתור נגיף הקורונה ו נכון ל- 1 באפריל2020 לא נמצאו בהן מקרי קורונה. 95 בהינתן הקריטריונים לבי צוע הבדיקות לאבחון נגיף הקורונה בפינלנד , בתרשים5 נציג את התפלגות1,518 החולים המאובחנים בפינלנד לפי קבוצות גיל. 90 The Finnish institute for health and welfare, Coronavirus COVID-19-Latest Updates, updated: March April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 91 .שם 92 The Finnish institute for health and welfare, Coronavirus COVID-19-Latest Updates, updated: April 2nd, 2020. Accessed: April 2nd, 2020. 93 The Finnish institute for health and welfare, Coronavirus COVID-19-Latest Updates, updated: April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 94 The Finnish institute for health and welfare, Stay home if you have mild symptoms and seek medical help only if your symptoms are severe, March 13th, 2020, accessed: March 30th, 2020. 95 The Finnish institute for health and welfare, Coronavirus COVID-19-Latest Updates, updated: April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 21 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 'תרשים מס5 : התפלגות חולי הקורונה המאובחנים ,בפינלנד לפי גיל1 באפריל2020 96 מהתרשים עולה כי שיעור החולים המאומתים הגבוה ביותר בפינלנד נמצא בקרב קבוצת ה גיל59-50 (כ- 21.2% ) ולאחריה ב קבוצת הגיל49-40 (כ- 20% ) וקבוצת הגיל 39-30 (כ- 18% .) 7 . אוסטרליה אוכלוסיית אוסטרליה97 מונה נכון לשנת2019 כ- 25.4 .מיליון תושבים98 מנתונים שפורסמו ב- 2 באפריל2020 באתר האינטרנט של מחלקת הבריאות באוסטרליה עולה, כי נכון למועד הפרסום, מספר החולים המאומתים עמד על5,133 (שיעור תחלואה מאובחן של0.02% ) , מתוכם נפטרו23 בני אדם ( 0.44% .)מהמאובחנים99 ה .אחריות הראשונית לבריאות באוסטרליה מוטלת על המדינות ועל הטריטוריות במקרים בהם המדינה כולה ניצבת בפני משבר בריאות לאומי, ממשלות המדינות והטריטוריות פועלות בשיתוף פעולה עם הממשלה הפדראלית, חולקות מידע כדי לספק את הטיפול הטוב ביותר, מאגמות משאבים ופועלות כדי להבטיח התמודדות דומה בכל המדינה. הוועדה המשמשת לתיאום פעילות זו והאחראית על קבלת ( ההחלטות בנושא היא הוועדה האוסטרלית הראשית להגנה על הבריאותAustralian Health Protection Principal Committee .) 100 96 עיבו:ד מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתוני המכון לבריאות ולרווחה של פינלנד National Institute for Health and Welfare, COVID-19, retrieved: April 2nd, 2020. 97 מדינת אוסטרליה מחולקת לשש מדינות ועשר טריטוריות (שלוש יבשתיות ושבע חיצוניות) ושטחה הוא כ- 7,688,287 .קמ"ר Australian Government, Geoscience Australia, Area of Australia-States and Territories, accessed: April 2nd, 2020. 98 Australian Bureau of Statistics, Australian Demographic Statistics-Sep. 2019, accessed: April 2nd, 2020. 99 Australian Government, Department of Health, Coronavirus (COVID-19) current situation and case numbers, updated: April 2nd , 2020, accessed: April 2nd, 2020. 100 Australian Government, Department of Health, Australian Health Sector Emergency Response Plan for Novel Coronavirus (COVID-19(, accessed: March 31st, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 22 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נכון ל- 2 באפריל ,בוצעו באוסטרליה כ- 268,000 בדיקות לגילוי חולים ב נגיף הקורונה ,שהן כ- 10,550 בדיקות למיליון איש . 101 ממסמך רשת המעבדות הלאומיות שפורסם ב- 20 ,במרס2020 לעניין ביצוע בדיקות ( לאיתור חולים בנגיף הקורונהPublic Health Laboratory Network Statement on 19 - 2 (the virus that causes COVID - CoV - Care Serology Testing for SARS - of - Point ) עולה, כי ניתן לבצע כיום בדיקות לגילוי נגיף הקורונה הן ב ב תי חולים, הן אצל ספקים פרטיים .והן במסגרת המעבדות הלאומיות102 באתר האינטרנט של מחלקת הבריאות באוסטרליה נכתב מפורשות כי בשל המחסור בעולמי בערכות בדיקה, מבצעת המדינה בדיקות מעבדה לאבחון נגיף הקורונה בקרב אוכלוסיות יעד ולא בכלל האוכלוסייה. עוד ניתן ללמוד שה החלטה אם לבצע בדיקת מעבדה לחולה נתונה בידי הרופא המטפל , שיחליט על ביצועה במקרה שהחולה :מפתח תסמיני חום או תסמינים נשימתיים, וכן עומד באחד מהקריטריונים הבאים103 1) חזר משהות בחו"ל ב- 14 ;הימים האחרונים שקדמו לפנייה 2 ) הפונה היה במגע קרוב104 עם חולה מאומת בנגיף הקורונה במהלך14 יום שקדמו ;לפנייה 3 ) שהות בשיט תענוגות כנוסע או איש צוות במשך14 ;הימים שקדמו להופעת התסמינים 4 ) ;עובד מערכת הבריאות או עובד במוסד לטיפול באוכלוסייה מבוגרת 5 ) מגורים באזור בו יש סיכון גבוה של העברה קהילתית של הנגיף, כפי שהוגדר על- ידי רשויות הבריאות המקומיות (בתי אבות ומסגרות דיור עבור אוכלוסייה מבוגרת, בתי .)סוהר, פנימיות, בסיסים צבאיים כולל ספינות חיל הים, קהילות כפריות ומרוחקות105 עוד צוין כי :מטופל ייבדק באופן מעבדתי לגילוי נגיף הקורונה גם במקרים הבאים 1) ;המטופל מאושפז 2 ) הופעה של;תסמיני חום ותסמינים נשימתיים חמורים 3 ) אדם הסובל מתסמינים ללא.גורם ידוע 101 עיבוד מרכז.המחקר והמידע של הכנסת על סמך נתונים על גודל אוכלוסיית המדינה ומספר הבדיקות שבוצעו 102 Public Health Laboratory Network, Public Health Laboratory Network Statement on Point-of-Care Serology Testing for SARS-CoV-2 (the virus that causes COVID-19, March 20th, 2020, retrieved: March 31st, 2020. 103 Australian Government, Department of Health, What you need to know about Coronavirus (COVID-19), updated on March 30th, 2020, accessed : March 31st, 2020. 104 מגע קרוב מוגדר כמפגש פנים-אל-פנים עם אדם חשוד או מאומת כחולה בנגיף הקורונה למשך יותר מ- 15 דקות ושהות במרחב סגור עם אדם כחשוד או מאומת כחולה בנגיף למשך יותר משעתיים, כולל במהלך24 .השעות שלפני הופעת התסמינים Australian Government, Department of Health, Social Distancing and how to avoid the COVID-19 infection, accessed: April 2nd, 2020. 105 Aboriginal and Torres Strait Islander community. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 23 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לפי אתר מחלקת הבריאות, יש ביכולתן של המדינות והטריטוריות השונות להוסיף קריטריונים נוספים לאלו האמורים לעיל, וזאת על- סמך המצב.באזוריהן106 ,במידה והתקבלה החלטה שיש צורך בביצוע בדיקת מעבדה הרופא המטפל יהיה .אחראי על קביעת המועד לבדיקה זו107 משך זמן ההמתנה לתוצאות הבדיקות עומד ,על מספר שעות עד כמה ימים ב תלות במקום מגוריו של החולה. במקרה והנבדק סובל מתסמינים חמורים הוא יאושפז בבידוד בבית החולים ואם הוא מרגיש מספיק טוב כדי לשהות בביתו, הוא.ישהה בבידוד ביתי108 בהינתן הקריטריונים לביצוע הבדיקות לאבחון נגיף הקורונה ,באוסטרליה בתרשים6 נציג את התפלגות החולים המאובחנים בנגיף הקורונה באוסטרליה לפי גיל. נציין כי בהיעדר נתונים גולמיים שפורסמו באתר מחלקת הבריאות לעניין זה, לא ניתן להציג את משקלה של כל קבוצת גיל, עם זאת, כפי שעולה מהתרשים, נראה כי קבוצת הגיל 29-20 .היא הגדולה ביותר, הן בקרב גברים והן בקרב נשים 'תרשים מס6 : התפלגות חולי הקורונה המאובחנים ,באוסטרליה, לפי גיל ומין 2 ,באפריל2020 109 8 . :)דרום קוריאה (הרפובליקה הדמוקרטית של קוריאה אוכלוסיית דרום קוריאה מנתה נכון ליולי2020 כ- 51.83 .מיליון איש110 נכון ל- 30 במרס2020 אובחנו במדינה9,661 חולי קורונה111 (שיעור תחלואה של כ- 0.019% ,) מתוכם נפטרו158 בני אדם( 1.65% .) 112 106 Australian Government, Department of Health, What you need to know about Coronavirus (COVID-19), updated : April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 107 .שם 108 Australian Government, Department of Health, Coronavirus disease (COVID-19), Information for people with a suspected case – Version 5 (March 19th, 2020), accessed: March 31st, 2020. 109 Australian Government, Department of Health, Coronavirus (COVID-19) current situation and case numbers, updated: April 2nd , 2020, accessed: April 2nd, 2020. 110 שטחה של דרום קוריאה הוא כ- 99 מיליון קמ"ר, כולל כ- 96.9 .קמ"ר של אדמה CIA, The World Factbook, Korea, South, updated: March 15, 2020, accessed: March 25th, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 24 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm על- פי נתוני המרכז( הקוריאני לבקרת מחלות ולמניעתןKorea Centers for Disease Control and Prevention , להלן- KCDC ) מאז ה- 3 בינואר2020 ו עד ה- 30 במרס2020 בוצעו במדינה 395,141 בדיקות, 113 שהן כ- 7,600 בדיקות למיליון נפש . 114 על- פי אתר( משרד הבריאות והרווחהMinistry of Health and Welfare ,) בדיקות לאבחון נגיף הקורונה מבוצעות רק"ב מקרים חשודים" " או במקרה של חולים תחת חקירה" ב.התבסס על חוות דעת רפואית להלן הגדרת המקרים בהם יש לבצע :בדיקה115 מקרה חשוד : אדם הסובל מ חום של37.5 מעלות ומעלה או מ תסמינים נשימתיים שהופיעו תוך14 הימים מהיום שהי ה במגע עם חולה מאובחן ש סבל מ ,תסמינים לדוגמה סבל משיעול או מחום. מקרה חשוד מוגדר על בסיס היסטוריית המסעות של האדם ו על סמך.חוות דעת רפואית מקרים תחת חקירה : קבוצה זו כוללת אנשים שהופנו בידי רופא עקב תסמינים של דלקת ריאות עם מקור בלתי ידוע; אנשים שהפגינו תסמינים של חום או תסמינים נשימתיים במשך14 ;הימים לאחר טיול במדינה שבה ידוע על הדבקה מקומית ואנשים בעלי קשר אפידמיולוגי להתפרצות קולקטיבית של קורונה בקוריאה שהפגינו תסמיני חום או תסמינים נשימתיים תוך14 .ימים116 באתר נכתב כי מקרים תחת חקירה חייבים לד( ווח על התסמינים שלהם ולהיכנס לסגר עצמיself-quarantine ). בהינתן הקריטריונים לבדיקה שהוצגו לעיל, נציג בתרשים7 את התפלגות הגילאים של9,661 המאובחנים בקורונה נכון ל- 30 במרס2020 . 111 Korean Centers for Disease Control and Prevention (KCDC), The updates on COVID-19 in Korea as of 30 March, updated: March 30th, 2020, accessed: April 2nd, 2020 112 Korean Centers for Disease Control and Prevention (KCDC), The updates on COVID-19 in Korea as of 30 March, updated: March 30th, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 113 .שם 114 נציין כי עד ל- 2 באפריל2020 בוצעו במדינה410,564 בדיקות, שהם כ- 7,900 .בדיקות למיליון נפש עם זאת בעדכון .האחרון לא סופקו נתונים על התפלגות גילים או מגדר Korean Centers for Disease Control and Prevention (KCDC), The updates on COVID-19 in Korea as o 2 April, updated: April 2nd, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 115 Ministry of Health and Welfare, Frequently Asked Questions, Who is eligible to get tested?, n.d., accessed: March 24th, 2020. 116 Ministry of Health and Welfare, Frequently Asked Questions, Who is eligible to get tested?, n.d., accessed: March 24th, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 25 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תרשים 'מס7: התפלגות חולי הקורונה המאובחנים בדרום קוריאה ,לפי גיל 30 במרס2020 117 ניתן לראות כי קבוצת הגיל הגדולה ביותר בקרב המאובחנים בדרום קוריאה הייתה בני29-20 (כ- 27% ) ואחריה בני59-50 (כ- 19% ). 9 . ארצות- הברית אוכלוסיית ארה"ב118 מונה נכון לשנת2020 כ- 329.5 .מיליון תושבים119 לפי נתוני ( המרכזים לבקרה ולמניעת מחלותCenters for Disease Prevention and Control ,) ) :להלן ה- CDC ,) עד ה- 1 באפריל אובחנו בארה"ב186,101 חולי קורונה (שיעור תחלואה מאובחן של כ- 0.06% ,) מתוכם נפטרו3,603 בני אדם (כ- 1.9% מכלל .)המאובחנים120 אין בידנו מידע מלא על סך הבדיקות לגילוי נשאי נגיף הקורונה שבוצעו עד כה ב- 95 המעבדות הציבוריותPublic Health Laboratories)), במעבדות ה- CDC ובמעבדות .הפרטיות ברחבי ארה"ב בתדריך לעיתונאים של הבית הלבן שנערך ב- 30 במרס 2020 ציין נשיא ארה"ב, שעד לאותו מוע ד נבדקו למעלה ממיליון איש, שהן כ- 3,030 בדיקות למיליון איש, ולדבריו בכל יום נבדקות כ- 100,000 דגימות. 121 מנתונים המובאים באתר האינטרנט של ה- CDC עולה, כי מה- 18 בינואר2020 ועד ל- 31 במרס2020 בוצעו במעבדות בריאות הציבור 153,078 בדיקות במעבדות ובמעבדות ה- CDC 4,769 בדיקות. עם זאת, באת ה ר- CDC מובאות הסתייגות שונות באשר לנתונים על מספר הבדיקות המוצגים בו. כך לדוגמה, נכתב כי נתוני התקופה 31-25 .במרס אינם מלאים, בשל פער הזמן בין מועד ביצוע הבדיקה למועד הדיווח כמו-כן, מצוין באתר כי החל מה- 14 במרס מעבדות בריאות הציבור אינן נדרשות יותר 117 KCDC, The updates on COVID-19 in Korea as of 30 March, updated: March 30th, 2020, accessed: March 31st, 2020. 118 שטחה של ארה"ב עומד על9,829,959 קמ "ר והיא מורכבת מ- 50 מדינות וממחוז פדרלי אחדDistrict of Columbia) .) USA GOV, State government, accessed: April 2nd, 2020; United States Census Bureau, State area measurements and Internal Point Coordinates, accessed: April 2nd, 2020. 119 United States Census Bureau, U.S and World Population Clock, accessed: April 2nd, 2020. 120 Centers for Disease Prevention and Control, Cases in the U.S, updated on April 1st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 121 The White House, Remarks by President Trump and Members of the Coronavirus Task Force in a Press Briefing, March 30th, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 112 513 2,630 1,002 1,297 1,812 1,218 640 437 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 26 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm להעביר דגימות בדיקות לבדיקה במעבדות ה- CDC , ועל- כן נשאלת השאלה אם הבדיקות שבוצעו על-ידי ה- CDC ה עד- 14 במרס היו בדיקות חוזרות על דגימות שכבר נבדקו במעבדות בריאות הציבור או שמא מדובר בבדיקות נוספות שאותן ניתן למנות בנוסף על ה הבדיקות .של מעבדות בריאות הציבור נוסף על כך, נציין כי להבנתנו, ה- CDC מפרסם בדיקות מעבדה שבוצעו במעבדות ה- CDC או במעבדות בריאות הציבור בלבד, ואינו כולל בתוך כך בדיקות המתבצעות במעבדות במגזר הפרטי. בהינתן מספר הבדיקות הכולל ש נמסר בתדריך לעיתונאים מה- 30 במרס המוזכר לעיל, בו דובר, כאמור, על כמיליון בדיקות שבוצעו עד לאותו .מועד, ניתן להניח, כי רובן המכריע של הבדיקות בארה"ב מתבצעות במגזר הפרטי בהנחיות ה- CDC לעניין קריטריונים לביצוע בדיקות מעבדה לזיהוי חולים בנגיף ( הקורונה- Evaluating and Testing Persons for Coronavirus Disease 2019 (COVID 19), שעודכנו לאחרונה ב- 24 במרס2020 , נכתב כי בהתאם לשיקול דעתו, יחליט הרופא המטפל אם התסמינים שמהם סובל המטופל תואמים לתסמיני המחלה הנגרמת על- ידי נגיף הקורונה, ואם יש .לבצע בדיקה לאיתור הנגיף כמו- ,כן החלטת הרופא תבוסס בין השאר על שיקולים אפידמיולוגיים, כגון קיומה של העברה קהילתית של הנגיף באזורים מסוימים. לפי הנחיות ה- CDC , יש לבצע בדיקות גם ל שלילת גורמים אחרים ל.מחלות נשימתיות122 להלן נפרט את קבוצות האוכלו סייה המצויות בעדיפות לביצוע בדיקת מעבדה לאיתור נגיף הקורונה: 1 ) במטרה להבטיח תנאי טיפול נאותים עבור המטופלים המאושפזים ושמירה על יכולתה של מערכת הבריאות לפעול יבדקו מטופלים מאושפזים ועובדי מערכת הבריאות הסובלים מתסמינים (חום ו/או תסמינים של מחלה )נשימתית אקוטית ; 2 ) במטרה להבטיח כי אוכלוסיות המצויות בסיכון יזוהו ויטופלו, יבדקו דרי ;מוסדות לטיפול ארוך טווח הסובלים מתסמינים בני65 ומעלה הסובלים מתסמינים; מטופלים עם מחלות ר קע ה ;סובלים מתסמינים ( צוותי תגובה ראשונהFirst responders ) 123 הסובלים מתסמינים ; 3 ) בהינתן מגבלת המשאבים, בסביבה בה יש עלייה משמעותית של מקרים מאושפזים, להפחתת התפשטות הנגיף ושמירה על בריאותם של עובדים חיוניים ייבדקו ;עובדי תשתיות חיוניים הסובלים מתסמינים מי שאי נם עומדים בקריטריונים לעיל אך סובלים מתסמינים; עובדי מערכת הבריאות וצוותי תגובה ראשונה; ואנשים הסובלים מתסמינים קלים בקהילות בהן ישנם מקרי אשפוז רבים בשל הנגיף . 122 Centers for Disease Control and Prevention, Evaluating and Testing Persons for Coronavirus Disease 2019 (COVID- 19), updated: March 24th, 2020, accessed: March 31st, 2020. 123 .'למשל, פרמדיקים, שוטרים, כבאים וכו בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל וב מדינות שונות | 27 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm לפי הנחיות ה- CDC , אנשים ללא תסמינים אינם נכללים בקבוצות שהוגדרו בעדיפות לביצוע בדיקה לאיתור נגיף הקורונה. 124 על רופאים השוקלים לבצע בדיקת מעבדה עבור מטופליהם לתאם זאת אל מול מחלקות הבריאות כדי לקבוע מועד לבדיקה. הבדיקה תתבצע במסגרת מעבדות הבריאות הציבוריות או במעבדות קליניות אחרות המשתמשות ב ערכות בדיקה לגילוי הנגיף שאושרו על- ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי(U.S Food and Drugs Administration ) ( , בהליך חירוםEmergency Use Authorization .) 125 10 . סינגפור אוכלוסיית סינגפור מנתה נכון ל- 2019 כ- 5.73 .מיליון נפש126 בהצהרה לפרלמנט של שר הבריאות נכתב כי נכון ל- 25 במרס2020 אובחנו במדינה 558 חולי קורונה (שיעור תחלואה מאובחן של0.009% ), מתוכם נפטרו שני אנשים ( 0.36% .) נכון ל- 25 במרס2020 התבצעו בסינגפור כ- 39,000 ,בדיקות שהן כ- 6,800 בדיקות למיליון נפש . 127 ב- 14 בפברואר 2020 הודיעה סינגפור על הפעל ה הדרגתית של מערך חירום של ( מרפאות ייעודיות לבריאות הציבורPublic Health Preparedness Clinics , PHPC ) המבוסס לפחות בחלקו על מרפאות קיימות. 128 מערך זה הופעל בעבר בין השאר לצורך התמודדות עם התפרצות שפעתH1N1 . 129 במקרה של התמודדו ת עם נגיף הקורונה החדש מערך זה נועד לספק מענה לאנשים החשודים כבעלי תסמינים. באתר משרד הבריאות של סינגפור צוינו התסמינים הבאים: תחושה רעה עם חום או 124 Centers for Disease Control and Prevention, Evaluating and Testing Persons for Coronavirus Disease 2019 (COVID- 19), updated: March 24th, 2020, accessed: March 31st, 2020. 125 :להרחבה, ראו U.S Food & Drug Administration, Emergency Use Authorization – Emergency Use Authorization (EUA) information and list of current EUA’s, accessed: April 2nd, 2020. 126 שטחה של סינגפור עמד על כ- 724 קמ"ר ב- 2018 . Department of Statistics Singapore, Population and Population Structure, updated: September 25th, 2019, accessed: March 31st, 2020; Government of Singapore, Data.gov.sg, Total Land Area of Singapore, updated: February 25th, 2019, accessed: April 2nd, 2020. 127 מעדכון מאוחר יותר עולה כי מספר החולים המאושרים נכון ל- 30 במרס2020 היה651 , כולל401 ,מאושפזים במצב יציב 19 ,מאושפזים במצב קשה228 אנשים ששוחררו לבידוד, ו- 3 מקרי מוות. עם זאת בעדכו.ן זה אין התייחסות למספר הבדיקות Ministry of Health, Statement by Mr. Gan Kim Yong, Minister for Health, at Parliament, on the update on Whole-of- Government Response to COVID-19, March 25th, 2020, accessed: March 31st, 2020; Ministry of Health, Updates on COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) Local Situation, updated: March 30th, 2020, accessed: March 31st, 2020. 128 .המשמעות של סיווג מרפאה כמרפאה ייעודית נוגעת בין השאר לסבסוד לצורך טיפול בחולים בעלי תסמינים נשימתיים Government Technology Agency, Ministry of Health and Public Health Preparedness Clinic, FAQs on Public Health Preparedness Clinic (PHPC) Scheme, updated: March 23rd, 2020, accessed: March 31st, 2020. 129 Ministry of Health, Additional pre-emptive measures to reduce risk of community transmission, February 14th, 2020, accessed: April 2nd, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 28 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תסמינים נשימתיים כגון שיעול או נזל ת, בשילוב שהות לאחרונה בארצות שבהן .מקרים מאושרים של נגיף הקורונה החדש130 נכון ל- 25 במרס2020 פעלו בסינגפור יותר מ- 900 מרפאות ייעודיות, 131 המשמשות גורם המקבל החלטה באשר להפניה לבדיקה, אולם ניתן לפנות לקבלת חוות דעת .בנושא גם מהרופא האישי נכון ל- 23 במרס2020 , הבדיקה בפועל לא ה תבצע ה במרפאות הייעודיות או אצל הרופא האישי, אלא במי דת הצ ורך הרופא יפנה א ת האדם ל ביצוע הבדיקה ב מרכז הלאומי למחלות מדבקות או ב מחלקת התאונות והחירום של בית חולים ה.קרוב132 לפי משרד הבריאות של סינגפור, ניתן להיבדק לאבחון נגיף הקורונה רק על בסיס הערכה רפואית המבוססת על תסמינים ועל היסטוריה של מסעות ומגעים. הבדיקה היא.בחינם כמו כן מציין המשרד כי תשובה שלילית אפשרית במהלך נוכחות הנגיף בשלב המוקדם של התפתחות המחלה, ואינה שוללת את האפשרות שההידבקות .נוכחת133 אין בידנו מידע על התפלגות הגילים של החולים המאובחנים בסינגפור. 130 Ministry of Health, Frequently Asked Questions (FAQS), COVID-19 Infection Symptoms and Seeking Medical Attention, updated: March 31st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. 131 Ministry of Health, Statement by Mr. Gan Kim Yong, Minister for Health, at Parliament, on the update on Whole-of- Government Response to COVID-19, March 25th, 2020, accessed: March 31st, 2020. 132 Government Technology Agency, Ministry of Health and Public Health Preparedness Clinic, FAQs on Public Health Preparedness Clinic (PHPC) Scheme, updated: March 23rd, 2020, accessed: March 31st, 2020. 133 Ministry of Health, Frequently Asked Questions (FAQS), COVID-19 Infection Symptoms and Seeking Medical Attention, updated: March 31st, 2020, accessed: April 2nd, 2020. בדיקות לגילוי נגיף הקורונה החדש בישראל ובמדינות שונות | 29 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נספח להלך תוצג טבלה, ובה נתונים מסכמים על כל אחת משמונה המדינה שהוצגו במסמך : נורבגיה, איסלנד, אירלנד, פינלנד, אוסטרליה, דרום קוריאה, ארצות- הברית וסינגפור, וכן על ישראל . הנתונים מדורגים לפי שיעור הבדיקות למיליון איש שמבצעות המדינ,ות .מן הגבוה לנמוך :טבלה נתונים שונים על היקף הבדיקות בשמונה מדינות ובישראל שיעור נפטרים מחולים מאובחנים מספר נפטרים שיעור חולים מאובחנים מכלל האוכלוסייה מספר חולים מאובחנים שיעור בדיקות למיליון נפש מספר בדיקות אוכלוסייה מדינה מועד הנתונים 0.16% 2 0.335% 1,220 19,516 בדיקות לאוכלוסייה בת364,163 נפש 19 ,516 364,163 איסלנד 31.3.20 0.69% 32 0.087% 4,665 17 ,587 9,4265 (נבדקים ) 5,360 ,000 נורבגיה 1.4.20 0.45% 23 0.020% 5,133 10 ,551 268,000 25,400,000 אוסטרליה 2.4.20 0.47% 29 0.068% 6,168 8,193 13474,855 9,136,000 ישראל 1.4.20 1.64% 158 0.019% 9,661 7,625 395,194 51 ,830,000 דרום קוריאה 30.3.20 0.36% 2 0.010% 558 6,806 39 ,000 5,730 ,000 סינגפור 25.3.20 2.55% 98 0.079% 3,849 6,166 30 ,213 4,900 ,000 אירלנד 1.4.20 1.25% 19 0.028% 1,518 4,618 25 ,400 5,500 ,000 פינלנד 1.4.20 1.94% 3603 0.006% 186,101 3,034 1,000 ,000 329,500 ,0000 ארה"ב 30.3.20 134 מספר הבדיקות בישראל נכון ל- 31 במרס2020 בשעה23:59 .