נוסח לדיון בוועדה

ההתייעלות הכלכלית2025 - 1 - Fרשת בתי נוסח לדיון לקריאה השנייה והשלישית בוועדת הבריאות ביום.25 .2 9 1 מספר :פנימי2227232 :סימוכין נספח מס 'מ- 1822 '/א :'פרק ה הצעת חוק )התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים (בריאות הנפש , התשפ"ה– 2025 פרק ה': התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים (בריאות ה)נפש השם 19 . פרק זה יהיה "חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים2025 עד 2028 (התחשבנות בעד שירותי בריאות הנפש), התשפ"ה– 2024 ." סעיפי החוק 20 . ואלה סעיפי חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים2025 עד 2028 )(התחשבנות בעד שירותי בריאות הנפש , התשפ"ה– 2024 : "הגדרות 1. בחוק זה– 2.2.25 "בית חולים כללי עם שבו שירות מחלקה אשפוז פסיכיאטרי ת " – בית חולים ציבורי כללי שניתנים בו שירותי אשפוז פסיכיאטרי בין במסגרת מחלקה פסיכיאטרית ובין שלא במסגרת מחלקה כאמור , ובכלל זה בית חולים מאוחד; 2.2.25 "בית חולים מאוחד " – כאמור בסעיף 13 .כל אחד :מאלה בית חולים ציבורי כללי ובית חולים פסיכיאטרי המנויים ,בטור א' בתוספת מהמועד הקבוע בטור ב' לצידם; (1) בית חולים ציבורי כללי ובית חולים פסיכיאטרי שאוחדו; (2) בית חולים ציבורי כללי ובית חולים ,פסיכיאטרי המפורטים בטור א' בתוספת שרואים אותם לעניין חוק זה, מהמועד המפורט בטור ב' לצידם, כמוסד פסיכיאטרי ;אחד עם בסיס התחשבנות משותף ההתייעלות הכלכלית2025 - 2 - 2.2.25 ""בית חולים פסיכיאטרי– בית חולים, שבר י שיונו כלולות מיטות לאשפוז פסיכיאטרי המיועד לאשפוז פסיכיאטרי או שניתנ ים בו שירותי אשפוז פסיכיאטרי ,שאינו בית חולים ציבורי כללי, שבתעודת הרישום שלו נכללות מיטות לאשפוז פסיכיאטרי וש הוא אחד מאלה : (1) בית חולים ממשלתי, לרבות תאגיד ;בריאות הפועל במסגרתו (2) ;בית חולים שבבעלות קופת חולים (3) בית חולים ש,בבעלות רשות מקומית ;לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו (4) בית חולים שהוא תאגיד שהוא מוסד ציבורי כהגדרתו בסעיף9 לפקודת מס הכנסה1; 2.2.25 ""בית חולים ציבורי כללי– כהגדרתו בחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים2021 עד2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב– 2021 2; 2.2.25 "בסיס ההתחשבנות הפרטני של קופת חולים "ומוסד פסיכיאטרי– הסכום המתקבל מהכפלת בסיס ההתחשבנות של מוסד פסיכיאטרי בחלקה היחסי השנתי של קופת המוסדות בתפוסת החולים ;הפסיכיאטריים 2.2.25 "בסיס ההתחשבנות של בית חולים כללי עם שבו מחלקה שירות אשפוז פסיכיאטרי ת " – אחד :מאלה, לפי העניין 1 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש6 ', עמ120 . 2 'ס"ח התשפ"ב, עמ20 . ההתייעלות הכלכלית2025 - 3 - (1) הסכום הכולל של שני אלה ,ו לעניין בית חולים כאמור שהוא מוסד פסיכיאטרי של קופת חולים– הסכום הכולל כאמור בהפחתת ה מחיבור המתקבל סכום המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי ב מספר י מי האשפוז הפסיכיאטרי ב מוסד הפסיכיאטרי ,שבהם ניתן בשנת2023 אותו סוג של שירות אשפוז ל מבוטחי אותה קופת החולים: )(א מחיבור המתקבל הסכום המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית ,חולים כללי פרט למעט ל תעריף שירות אשפוז יום פסיכיאטרי, בכל :אלה (1) מספר המיטות בבית החולים המיועדות לשירות י האשפוז הפסיכיאטרי שאליו מתייחס התעריף כאמור בבית החולים; (2) ההתחשבנות מקדם בבתי חולים כלליים עם פסיכיאטרית מחלקה שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי ; (3) 365 ;ימים )(ב מחיבור המתקבל הסכום המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי אשפוז יום פסיכיאטרי בבית :חולים כללי, בכל אלה ההתייעלות הכלכלית2025 - 4 - (1) מספר המיטות בבית החולים המיועדות לשירות ה אשפוז היום הפסיכיאטרי שאליו התייחס התעריף בבית החולים; (2) ההתחשבנות מקדם בבתי חולים כלליים עם שבהם מחלקה אשפוז שירות פסיכיאטרי ת ; (3) 252 ;ימים (2) לעניין בית חולים כללי עם שבו שירות מחלקה אשפוז פסיכיאטרי ת שבסיס ההתחשבנות לשנת2025 המחושב לגביו לפי ( פסקה1 ) גבוה בשיעור של למעלה מ־ העולה על% 8 מ סכום ההתחשבנות לשנת2023 של בית החולים– הסכום המתקבל מחיבור שני :אלה [ל הסביר את ההסדר והבחירה בשניים 2023 , 2025 והפער של% 8 ? ה :צעות שעלו לקחת כבסיס חלק משנת 2023 ? או להשוות על בסיס מספר המיטות של2023 ? או ממוצע של שנים2022 ו- 2023 ? האם להתיחס ל צריכה גם כש ה פער של% 8 ]?הוא כלפי מטה ההתייעלות הכלכלית2025 - 5 - )(א בסיס ההתחשבנות של בית החולים ב אותה כל שנה( לפי פסקה1 ,) כשהוא מחושב רק ביחס למספר המיטות המיועדות לשירות האשפוז בתעודת שנוספו הפסיכיאטרי הרישום של בית החולים שלו בשנת 2024 או לאחר מכן ,וכן למספר ה מיטות המיועדות לשירות פוז ש הא הפסיכיאטרי שנוספו במהלך שנת 2023 ה כש ן מוכפלות במספר הימים שחלפו מ תחילת שנת2023 ועד מועד פתיחת ה של המיטה, חלקי365 ; )(ב סכום ההתחשבנות לשנת2023 ;של בית החולים 2.2.25 "בסיס ההתחשבנות של בית חולים מאוחד " – הסכום הכולל של כל :אלה (1) ה סכום המתקבל מחיבור בסיס ההתחשבנות של בית החולים הכללי עם שבו שירות אשפוז פסיכיאטרי, עם בסיס ההתחשבנות של בית החולים הפסיכיאטרי, א לולא בתי החולים היו מאוחדים בשנה שקדמה למועד האיחוד ,בתוספת בסיסי ההתחשבנות כאמור כשה ם מחושב ים רק ביחס למספר המיטות המיועדות לש ירות האשפוז הפסיכיאטרי שנוספו בתעוד ות הרישום של הם בתי חולים אלה בשנ ה שקדמה למועד האיחוד;. (2) הסכום המתקבל מחיבור המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית ה חולים המאוחד, פרט למעט ל תעריף שירות אשפוז יום :פסיכיאטרי, בכל אלה ההתייעלות הכלכלית2025 - 6 - (א) מספר המיטות בבית החולים המאוחד המיועדות לשירות י האשפוז הפסיכיאטרי שאליו מת י יחס התעריף כאמור שנוספו ממועד האיחוד; (ב) בבתי ההתחשבנות מקדם חולים מאוחדים ; (ג) 365 ;ימים (3) הסכום המתקבל ממכפלת תעריפי שירות י אשפוז יום פסיכיאטרי בב ית חולים מאוחד , :בכל אלה (א) מספר המיטות בבית החולים המאוחד המיועדות לשירות אשפוז היום הפסיכיאטרי שאליו מתייחס התעריף ,שנוספו ממועד האיחוד; (ב) בבתי ההתחשבנות מקדם חולים מאוחדים; (ג) 252 ;ימים 2.2.25 "בסיס ההתחשבנות של בית "חולים פסיכיאטרי– :אחד מאלה, לפי העניין חדש (1) הסכום הכולל של שני אלה, ולעניין בית חולים כאמור שהוא מוסד פסיכיאטרי של קופת חולים– הסכום הכולל כאמור מחיבור המתקבל הסכום בהפחתת המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי במספר י מי האשפוז הפ סיכיאטרי במוסד הפסיכיאטרי ,שבהם ניתן בשנת2023 אותו סוג של שירות אשפוז ל מבוטחי אותה קופת החולים: ההתייעלות הכלכלית2025 - 7 - )(א מחיבור המתקבל הסכום המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית ,חולים פסיכיאטרי פרט למעט ל יום אשפוז שירות תעריף :פסיכיאטרי, בכל אלה (1) מספר המיטות בבית החולים המיועדות לשירות י האשפוז הפסיכיאטרי שאליו מתיחס התעריף כאמור בבית החולים; (2) ההתחשבנות מקדם ;בבתי חולים פסיכיאטריים (3) 365 ;ימים )(ב מחיבור המתקבל הסכום המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי אש פוז יום פסיכיאטרי בבית :חולים פסיכיאטרי, בכל אלה (1) מספר המיטות בבית החולים המיועדות לשירות ה אשפוז היום הפסיכיאטרי שאליו מתי י חס התעריף בבית החולים; (2) ההתחשבנות מקדם ;בבתי חולים פסיכיאטריים (3) 252 ;ימים ההתייעלות הכלכלית2025 - 8 - (2) לעניין בית חולים פסיכיאטרי שבסיס ההתחשבנות לשנת2025 המחושב לגביו לפי ( פסקה1 ) גבוה בשיעור של למעלה מ־ העולה על% 8 מסכום ההתחשבנות לשנת2023 של בית החולים– הסכום המתקבל מחיבור שני :אלה )(א בסיס ההתחשבנות של בית החולים בכל שנה( לפי פסקה1 ,) כשהוא מחושב רק ביחס למספר המיטות המיועדות לשירות האשפוז לתעודת שנוספו הפסיכיאטרי הרישום של ו בית החולים בשנת2024 או לאחר מכן וכן למספר ה מיטות לשירות המיועדות פוז ש הא הפסיכיאטרי שנוספו במהלך שנת 2023 ה כש ן מוכפלות במספר הימים שחלפו מ תחילת שנת2023 ועד מועד פתיחת ה של המיטה, חלקי365 ; )(ב סכום ההתחשבנות לשנת2023 ;של בית החולים 2.2.25 ""בסיס ההתחשבנות של מוסד פסיכיאטרי– בסיס ההתחשבנות של בית חולים פסיכיאטרי , וא בסיס ההתחשבנות של בית חולים כללי עם שבו מחלקה שירות אשפוז פסיכיאטרי פסיכיאטרית בסיס או ההתחשבנות של בית חולים מאוחד , לפי ;העניין ""חוק ביטוח בריאות ממלכתי– חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד– 1994 3; 3 'ס"ח התשנ"ד, עמ156 . ההתייעלות הכלכלית2025 - 9 - 2.2.25 "חוק הפיקוח על מחירים " – חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים, התשנ"ו– 1996 4; 2.2.25 "חלקה היחסי השנתי של קופת החולים בתפוסת "המוסדות הפסיכיאטריים– היחס שבין שני אלה ,ולעניין זה לא יובאו במניין ימי האשפוז הפסיכיאטרי במוסדות הפסיכיאטריים של מטופלים הזכאים לתוכנית שיקום ו ימי האשפוז הפסיכיאט רי של מבוטחי קופת חולים במוסדות הפסיכיאטרים של קופת החולים: (1) סך ל כל ימי האשפוז הפסיכיאטרי לסוגיהם שצרכ ו של מבוטחי קופת ה חולים בכלל ה מוסד ות ה פסיכיאטרי ים ,סך ימי האשפוז הפסיכיאטרי שצרכו מבוטחי קופת החולים בכלל המוסדות הפסיכיאטריים בתקופה של12 חו דשים שהסתיימה ב־30 בספטמבר בשנה שקדמה לשנת ההתחשבנות כשהם מוכפלים בתעריפים לכל סוג אשפוז כאמור,; לסך כל (2) כלל הפסיכיאטרי האשפוז ימי לסוגיהם שצרכו של מבוטחי כלל קופות החולים בכלל המוסדות הפסיכיאטריים האמורה בתקופה מוכפלים כשהם , בתעריפים לכל סוג אש פוז כאמור; 9.2.25 [הם מ הכלים להבטיח ש משך ה אשפוז י?אפשר השלמת הטיפול] 4 'ס"ח התשנ"ו, עמ192 . ההתייעלות הכלכלית2025 - 10 - לעניין זה לא יובאו במניין ימי האשפוז כאמור הפסיכיאטרי , ימי אשפוז במוסדות הפסיכיאטריים של מבוטח קופת חולים הזכאי לתוכנית שיקום לפי סעיף3 לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס– 2000 5 , לאחר מ תום10 עשרה ימי אשפוז מיום החלטת ועדת השיקום על הזכאות לפי ;החוק האמור [לבחון את ההשפעה של מועדי ההתכנסות של ועד ות סל שיקום] ""מוסד פסיכיאטרי– בית חולים פסיכיאטרי, או כללי חולים בית עם שבו שירות מחלקה אשפוז פסיכיאטרי ת או בית חולים מאוחד; "מוסד פסיכיאטרי של קופת ח "ולים– לרבו ת מוסד פסיכיאטרי שקופת החולים קיבלה לגביו היתר החזקה לפי סעיף29 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי; 2.2.25 ""מועד האיחוד– המועד שנקבע בטור ב' לתוספת לעניין בית חולים ציבורי כללי עם שירות עם פסיכיאטרי אשפוז ו חולים בית פסיכיאטרי מסוימים; בעקבות.25 .2 2 חדש ""מטופל הזכאי לתוכנית שיקום– מבוטח קופת חולים הזכאי לתוכנית שיקום הכוללת שירות של דיור חוץ־ביתי לפי סעיף3 לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס– 2000 6 ,הכוללת שירות של דיור כאמור בתוספת לחוק האמור בחלוף עשרה ימי אשפוז מיום החלטת ועדת השיקום על ;הזכאות לפי החוק האמור 5 'ס"ח התש"ס, עמ231 . 6 'ס"ח התש"ס, עמ231 . ההתייעלות הכלכלית2025 - 11 - ""המנהל– ;המנהל הכללי של משרד הבריאות 2.2.25 "מספר המיטות המיועדות לשירות אשפוז "פסיכיאטרי– מספר מיטות האשפוז במוסד פסיכיאטרי המיועדות לכל סוג של ל שירות אשפוז פסיכיאטרי , למעט אשפוז ,יום בהתאם לתעודת הרישום של אותו מוסד, ולעניין מיטות שנוספו לתעודת הרישום האמורה בשנת 2025 או לאחריה– רק אם נוספו בהתאם לתוכנית המיטות ;הרב־שנתית 2.2.25 " מספר המיטות המיועדות לשירות אשפוז היום ה "פסיכיאטרי– מספר מיטות האשפוז במוסד פסיכיאטרי המיועדות ל שירות אשפוז יום פסיכיאטרי בהתאם לתעודת הרישום של אותו מוסד, ולעניין מיטות שנוספו לתעודת הרישום האמורה בשנת 2025 או לאחריה– רק אם נוספו בהתאם ;לתוכנית המיטות הרב־שנתית 2.2.25 "מקדם ההתחשבנות בבתי חולים כלליים עם מחלקה שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי ת" – % 95 , או שיעור שקבעו השרים כאמור בסעיף4(ב )או (ג) ולעניין בתי חולים ,מאוחדים אם קבעו השרים מקדם התחשבנות מיוחד לפי סעיף4 )(ג– שיעור המקדם שקבעו כאמור; [האם נדרש מקדם שונה לאשפוז יום]? 2.2.25 "מקדם ההתחשבנ ות בבתי חולים מאוחדים " - % 95 ,או שיעור ש קבעו השרים כאמור בס עיף4(ב) ( ג או); 2.2.25 ""מקדם ההתחשבנות בבתי חולים פסיכיאטריים – % 95 ,או שיעור שקבעו השרים כאמור ב סעיף 4(ב )או (ג); ההתייעלות הכלכלית2025 - 12 - 2.2.25 "סכום ההתחשבנות לשנת2023 ", לגבי מוסד פסיכיאטרי – סך כל ימי האשפוז הפסיכיאטרי לסוגיהם [ שצרכ ו ה של מבוטחי כלל ו קופ ה ת חולים בשנת2023 ממוסד ב מוסד ה כשהם פסיכיאטרי, בתעריפי מוכפלים האשפוז שירות הפסיכיאטרי ם המעודכנים לכל סוג אשפוז כאמור, , נכון למועד חישוב התשלום החודשי; למעט ימי האשפוז של מטופלים הזכאים לתוכנית שיקום, ולגבי מוסד פסיכיאטרי של קופת חולים– גם למעט ימי האשפוז של מבוטחי אותה קופת חולים; 9.2.25 להשיב לעניין מבנה הבעלות /אמצעי השליטה " "רשת בתי חולים– מספר כמה בתי חולים הנמצאים באופן ישיר או עקיף תחת אותה בעלות במישרין או בעקיפין ,ב בעלות גורם אחד ב עלות אחת , ובכלל זה מוסדות פסיכיאטריים של קופת חולים ו בתי ה חולים ה;ממשלתיים 9.2.25 "שיעור הקפיטציה", של קופת חולים– שיעור חלקה של קופת חולים מתוך הסכום לחלוקה שקובע המוסד ל ביטוח לאומי לפי הוראות סעיפים17 ו־18 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ,ובכלל זה בהתחשב בבריאות הנפש; 12.2.25 אשפוז "שירות- " פסיכיאטרי בית– טיפול פסיכיאטרי הניתן כחלופת אשפוז אינטנסיבית בבית המטופל כתחליף לאשפוז במוסד פסיכיאטרי , לפי הוראות וכללים שקבע המנהל ו פורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות; ההתייעלות הכלכלית2025 - 13 - 12.2.25 "שירות אשפוז "פסיכיאטרי– בהתאם לסוגי השירות, סוג המחלקה וסוג המוסד הפסיכיאטרי, ו לרבות שירות אשפוז-בית ;פסיכיאטרי ""השרים– ;שר האוצר ושר הבריאות 9.2.25 ""תאגיד בריאות– כהגדרתו בסעיף21 לח וק יסודות התקציב, התשמ"ה– 1985 7 ,אף אם הוא פועל במסגרת בית חולים שבבעלות ;רשות מקומית 9.2.25 ""תוכנית המיטות הרב־שנתית– התוכנית לתוספת מיטות אשפוז פסיכיאטרי לשנים2023 עד 2028, שפורסמה באתר האינטרנט של משרד הבריאות, וכל תוכנית עתידית להקצאת מיטות כאמ ור שתוסכם על השרים ותפורסם ;באתר האינטרנט של משרד הבריאות 9.2.25 ""תעודת רישום– תעודת הרישום של בית חולים ,לפי פקודת בריאות העם1940 8; 2.2.25 ""תעריפון משרד הבריאות– רשימת תעריפי האמבולטוריים והשירותים האשפוז והדיפרנציאליים שמפרסם משרד הבריא ות באתר האינטרנט שלו, המשקפת את התעריפים כפי שמתעדכנים מזמן לזמן לפי צווים מכוח סעיף12 לחוק הפיקוח על מחירים; 2.2.25 ""תעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי– תעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי המעודכנים בתעריפון משרד הבריאות; נכון ליום ;האשפוז 7 'ס"ח התשמ"ה, עמ60 . 8 ע"ר1940 ', תוס1 ), עמ' (ע191 ), (א239 . ההתייעלות הכלכלית2025 - 14 - 9.2.25 ""התשלום החודשי– התשלום שעל כל קופת חולים לשלם מדי חודש לכל מוסד פסיכיאטרי בהתאם להוראות סעיף2(א.)); 9.2.25 ""השרים– שר האוצר ושר הבריאות.; )סעיף קטן (א– 2.2.25 חישוב התשלום החודשי של קופת חולים למוסד פסיכיאטרי בעד שירותי אשפוז פסיכיאטריים 2. )(א קופת חולים תשלם לכל מוסד פסיכיאטרי בעבור שירותי אשפוז פסיכיאטרי, מדי חודש, את החלק ה ־12שנים עשר מבסיס ההתחשבנות הפרטני של קופת החולים והמוסד ה.פסיכיאטרי [איך מבטיחים שבית החולים לא יצמצם אשפוז ים ?בלא שיצר חלופות טיפול] 9.2.25 )(ב על אף האמור )בסעיף קטן (א ובסעיף3, לגבי מוסד פסיכיאטרי שהוא חלק מרשת בתי חולים :יחולו הוראות אלה הסיפה לפי הצעת המשרדים (1) המנהל הכללי של רשת בתי ה חולים (להלן– מנהל הרשת) רשאי להגיש לשרים עד יום15 בינואר בכל שנה ובשנת2025 – עד תום שבועיים מיום תחילתו של חוק זה (בסעיף זה– )המועד הקובע, בקשה להורות לקופות החולים לשלם את סך כל התשלומים החודשיים ש אותם הן אמורות למוסדות שנה באותה לשלם הפסיכיאטריים,)שברשת לפי סעיף קטן (א בחלוקה שונה בין אותם מוסדות כפי שיפרט בבקשה, מנימוקים שיפורטו בה; השרים רשאים להיעתר לבק שה כולה או חלקה, ול עדכן בהתאם את התשלומים ,אם מצאו שלא יהיה בחלוקה השונה כדי לפגוע באספקת שירותי אשפוז פסיכיאטרי על ידי המוסדות הפסיכיאטריים שברשת; ההתייעלות הכלכלית2025 - 15 - (2) ( נוסף על האמור בפסקה1), מנהל הרשת רשאי להחליט, לגבי שנה מסוימת, שסכום ש חלק ב שיעור של עד% 1.9 מ סך כל התשלומים החודשיים שכל קופת חולים אמורה לשלם ב עד אותה שנה לפי סעיף קטן ,)(א ב שיעור שלא יעלה על % 1.9 , ישולם ישירות ל מנהל ה רשת ו לא יוקצה ישירות למוסדות הפסיכיאטריים של הרשת אלא י ועבר כסכום כולל ל רשת (בסעיף זה– )הסכום הנפרד ; החליט מנהל הרשת כאמור– (3) החליט מנהל הרשת כאמור בפסקה (2 :), יחולו כל אלה )(א מנהל הרשת יודיע על כך לשרים או למי שה ם הסמיכו וסמך על ידם לפי סעיף5 , עד יום15 בינואר כל ב שנה;המועד הקובע; )(ב תנכה כל קופת חולים תנכה מ כל ה תשלו מי ה ם חודשי ים שהיא מעבירה לכל מוסד פסיכיאטרי ברשת בעד אותה שנה את השיעור שביקש מנהל הרשת כאמור ותעביר מדי חודש את הסכום הנפרד שניכתה למנהל לה רשת; )(ג יחלק מנהל הרשת יחלק את הסכו מי ם שהועברו כאמור בפסקת ) (ב משנה הנפרד למוסדות פסיכי א טריים ברשת עד תום אותה הת שנ הכס פים. ההתייעלות הכלכלית2025 - 16 - 9.2.25 מוע די העברת התשלום החודשי מקופת חולים למוסד פסיכיאטרי 3. )(א קופת חולים תעביר למוסד פסיכיאטרי את התשלום החודשי לפי הוראות סעיף 2 ובהתאם לפרטים שהודיעו השרים כאמור בסעיף5, לא יאוחר מ־60 ימים מהיום הראשון של כל חודש שבו קיבלה מ ה מוסד ה פסיכיאטרי הודעת חיוב חו דשית וכן דיווח שיכלול מידע על כל אלה: מספר המבוטחים של קופת החולים שאושפזו , מספר ימי האשפוז וסוגי האשפוז , בחודש שבעדו משולם התשלום; לא הודיעו השרים את הפרטים הנדרשים כאמור בסעיף5 , תשלם קופת החולים מקדמה למוסד הפסיכיאטרי ב סכום ה תשלום ה חודשי לפי בסיס ההתחשבנ ות הפרטני של קופת החולים והמוסד ה פסיכיאטרי בשנה הקודמת,ששילמה הקופה למ וסד בחודש שקדם לחודש שבשלו נשלחה ,הודעת התשלום ולאחר שהודיעו יש ודיעו השרים את הפרטים הנדרשים, ייווספו ההפרשים לתשלום החודשי של הקופה קופת החולים למוסד הפסיכיאטרי בחודש שלאחר מכן או יקו,זזו ממנו לפי העניין , בתוספת ריבית החשב הכללי. )(ב לא העבירה קופת חולים את התשלום החודשי כאמור בסעיף קטן (א), יחולו הוראות :אלה (1) על סכום שלא הועבר במועד כאמור תיווסף ריבית החשב הכללי עד מועד הפסיכיאטרי למוסד בפועל העברתו, נ וב סיבות כאמור ב סעיף2 ()(ב3) )(ב – עד מועד העברת השיעור כאמור באותו סעיף לרשת ובלבד שהרשת הודיעה לקופות החולים על אופן העברת התשלומים אליה;; ההתייעלות הכלכלית2025 - 17 - (2) השרים, לאחר שנתנו לקופת החולים ולמוסד הפסיכיאטרי הזדמנות לטעון את טענותיהם, רשאים ל הורות על קיזוז בצע קיזוז של הסכום שלא ,הועבר כאמור ממקורות המימון של שירותי הבריאות כמשמעותם בסעיף13(א) לחוק ביטוח התמיכה ומכספי ממלכתי בריאות המועברים לקופת החולים לפי סעיף3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה– 1985 9, ולהעבירו ו העברתו .למוסד הפסיכיאטרי )(ג "בסעיף זה, "ריבית החשב הכללי– כמש מעותה בהודעה בדבר שיעורי ריבית החשב .הכללי כפי שהיא מתפרסמת מזמן לזמן ברשומות 9.2.25 שינוי מקדמי ההתחשבנות ובסיסי ההתחשבנות 4 . (א) בסעיף זה– "בסיס ה ה "תחשבנות– כל אחד מאלה ,לפי העניין: ההתחשבנות בסיס החולים בבתי הפסיכיאטריים , בסיס ההתחשבנות בבתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי או בסיס ההתחשבנות בבתי החולים המאוחדים; "מק דםם "ההתחשבנות– כל אחד מאלה , לפי העניין : מקדם ההתחשבנות בבתי החולים הפסיכיאטריים , מקדם ההתחשבנות בבתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי או מקדם ההתחשבנות בבתי ;החולים המאוחדים ""עלות סל שירות הבריאות– כמשמעותה בסעיף9 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. 9 'ס"ח התשמ"ה, עמ60 . ההתייעלות הכלכלית2025 - 18 - (ב) החליטה הממשלה על ביצוע הגדלת עלות סל שירותי הבריאות ל מטרת שירותים במוסדות פסיכיאטריים כמשמעותה בסעיף9 לחוק ביטוח בריא ות ממלכתי אחרי תחילתו של חוק זה , רשאים השרים, ,בצו להגדיל ,בצו, את שיעור מקד ם מי ההתחשבנות ואת בסיס ההתחשבנות בבתי החולים הפסיכיאטריים , או את שיעור מקדם ההתחשבנות בבתי חולים כלליים עם מחלקה שירות אשפוז פסיכיאטרית או בבתי החולים המאוחדים או ו את בסיס י ההתחשבנ ות, ,כולם או חלקם ובלבד שסך תוספת ההוצאה לקופות החולים בשל הה גדל ה ת שיעור מקדמי ההתחשבנות ו בסיסי ההתחשבנות כאמור, יהיה שווה לסכום שהתווסף ל עלות סל שירותי הבריאות למטרה האמורה ,ו ושנשמר ש יישמר חלקו היחסי של בסיס ההתחשבנות של כל מוסד פסיכיאטרי מתוך כלל בסיסי ההתחשבנות של המוסדות הפסיכיאטרי ים מסוגו יישמר.. שינוי מקדמי ההתחשבנות 4. )(א החליטה הממשלה על ביצוע הגדלת עלות סל שירותי הבריאות כמשמעותה בסעיף9 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי אחרי תחילתו של חוק זה , רשאים השרים, ,בצו את להגדיל שיעור מקד ם ההתחשבנות ואת בסיס ההתחשבנות בבתי החולים הפסיכיאטריים , או את שיעור מקדם ההתחשבנות בבתי חולים כלליים עם מחלקה שירות אשפוז פסיכיאטרית או בבתי החולים המאוחדים , ובלבד שסך תוספת ההוצאה לקופות החולים בשל ה גדל ת שיעור מקדמי ההתחשבנות ו בסיסי ההתחשבנות כאמור, יהיה שווה לסכום שהתווסף לסל שירותי הבריאות ,ושנשמר חלקו היחסי של בסיס ההתחשבנות של כל מוסד פסיכיאטרי מתוך כלל בסיסי ההתחשבנות של המוסדות הפסיכיאטרי ים מסוגו. ההתייעלות הכלכלית2025 - 19 - (בג) השרים רשאים, ,בצו לשנות ,בצו, את שיעור מקד מי ם ההתחשבנות או את בסיס י ההתחשבנות, ,כולם או חלקם בבתי החולים הפסיכ יאטריים, או את שיעור מקדם ההתחשבנות בבתי חולים כלליים עם מחלקה שירות אשפוז ,פסיכיאטרית או בבתי ,החולים המאוחדים אם מצאו שחל שינוי בהיקפי הפסיכיאטריים האשפוזים החולים בבתי הפסיכיאטריים ובבתי חולים כלליים עם מחלקה פסיכיאטרי ת בסוג אחד או יותר של מוסדות פסיכיא טריים , ובלבד שסך כל בסיסי ההתחשבנות של כל ה מוסדות ה פסיכיאטריים לא יגדל ישתנה בשל השינוי כאמור ,ושנשמר וש יישמר חלקו היחסי של בסיס ההתחשבנות של כל מוסד פסיכיאטרי מתוך כלל המוסדות הפסיכיאטריים מסוגו יישמר.. )(ג מקדם לקבוע בצו, רשאים, השרים התחשבנות מי וחד בבתי חולים מאוחדים, אם מצאו כי מודל ההפעלה ומבנה העלויות של בתי .החולים המאוחדים מצדיקים זאת הצעה בעקבות דיון 9.2.25 המשרדים מתנגדים לקביעת ר ף )(ד השרים, לאחר שנתנו למוסד הפסיכיאטרי הזדמנות לטעון את טענותיהם, רשאים להפחית את בסיס ההתחשבנות של מוסד פסיכיאטר י מסו ים , אם מצאו שחל שינוי של %___לפחות בהיק ף האשפוזים הפסיכיאטריים בו, בלא שהוגדלו שירותים פסיכיאטריים חלופיים במידה המתחייבת מכך. 9.2.25 הודעות השרים 5.השרים או מי ש הם הסמיכו לכך מקרב עובדי משרדיהם, יודיעו עד יום31 ,בינואר בכל שנה ובשנת2025 – עד תום 45 ימים מיום פרסומו של חוק זה, :כלהלן (1) לכל מוסד פסיכיאטרי– את בסיס ההתחשבנות של הפסיכיאטרי המוסד בסיס ההתחשבנות של המוס ד , בפירוט רכיביו, נכון ;למועד ההודעה ההתייעלות הכלכלית2025 - 20 - (2) לכל קופת חולים ולכל מוסד פסיכיאטרי– את בסיס ההתחשבנות הפרטני של קופת החולים והמוסד ה;פסיכיאטרי (3) לכל קופת חולים, למנהל רשת בתי חולים שהוחלט לגביה על חלוקה שונה של התשלום החודשי לפי סעיף2 )(ב ולכל מוסד פסיכיאטרי הכלול באותה רשת– את סכום התשלום החודשי המעודכן שעל קופת החולים לשלם לכל מוסד ברשת, ו אם מנהל הרשת החליט כאמור בסעיף2 )(ב והודיע על כך לשרים– על השיעור מהתשלומים החודשיים הסכום הנפרד שעליה לשלם ל מנהל ה רשת. 16.2.25 לחזור ולדון בסוגיית איחוד בתי .החולים האם יידרש אישור ועדה לתיקון התוספת? אולי עדיף לקבוע צו לגבי כל איחוד שיבהיר את עיקרי ההסדר לגביו קביעת בתי חולים מאוחדים .** )(א יראו לעניין חוק זה בית חולים ציבורי כללי ובית חולים פסיכיאטרי המנויים בטור א' בתוספת כמוסד פסיכיאטרי אחד לע ניין חישוב בסיס ,ההתחשבנות מהמועד הקבוע בטור ב' לצידם. )(ב ,השרים רשאים, בצו, לשנות את התוספת ובכלל זה לשנות את המוסדות הפסיכיאטריים המפורטים בטור א' ואת המועדים הקבועים בטור ,'ב ,ובלבד שטרם חלף המועד האמור ולהוסיף לטור 'א מוסדות פסיכיאטריים נוספים שי ראו אותם כמוסד פסיכיאטרי מאוחד לעניין קביעת בסיס ההתחשבנות מהמועד 'שיצוין לצידם בטור ב. ההתייעלות הכלכלית2025 - 21 - 5.2.25 9.2.25 תוספת תשלום בעבור איכות 6. )(א המנהל יקבע מדד לשיפור ופיתוח השירות במוסדות פסיכיאטריים שלפיו יינתן ציון איכות שירות לגבי השירות הניתן בל כל מוסד פסיכי אטרי, (להלן– מדד לשיפור השירות), ויפרסם את המדד בהוראת מינהל באתר האינטרנט של משרד הבריאות. עד יום( ל' בכסלו התשפ"ה31 בדצמבר 2024 ). [ ?מתי יתפרסם המדד האם יש ט ע ם בחקיקה בלי ?שהמדד קיים] )(ב המדד לשיפור השירות יכלול אמות מידה שונות שלפיהן יימד דו המוסדות הפסיכיאטריים ובכלל זה ,איכות שירות האשפוז הפסיכיאטרי, חיזוק הרצף הטיפולי ופיתוח חדשנות בשירות הפסיכ י אטרי , ו כן בכלל זה תנאי סף לקבלת תוספת התשלום לפי סעיף קטן (ג), וייקבעו בו הדיווחים והנתונים שנדרש כל מוסד להגיש למנהל לשם בחינת העמידה במדד .והמועדים להגשתם המשרדים מתנגדים להוספת שר הבריאות ולקביעת הסכום 9.2.25 - צריך לחזור ולדון בכך ובקביעת הסכום (עם מנגנוני )עדכון )(ג קבע המנהל מדד לשיפור השירות, יעביר משרד הבריאות למוסדות הפסיכיאטריים סכום שיקבע שר האוצר ושר הבריאות יקבע ו בכל שנה צו ב ,עד .....בכל שנה, סכום שישמש תוספת תשלום שתחולק ויחלק אותו בין ה מוסדות בהתאם לציוני המדד לשיפור השירות שקיבלו המוסדות (להלן– )תוספת התשלום ,שלא יפחת מסך .........בכל שנה ; הסכום יעודכן... השרים רשאים בצו להפחית את הסכום אם מצאו..... . [עד מתי מפרסמים את הסכום לחלוקה לפי מדדי איכות? אם עושים שינוי במדדים– עד מתי ייעשו השינויים]? ההתייעלות הכלכלית2025 - 22 - (ד) משרד ה בריאות יחלק בכל שנה את תוספת התשלום בין ה מוסדות הפסיכיאטריים בתוך30 ימים מיום פרסום הציונים במדד לשיפור השירות בהתאם לציוני המדד לשיפור השירות שקיבלו המוסדות הפסיכיאטריים. )**( מדד לשיפור השירות יפורסם לראשונה .בתוך .... מיום תחילתו של חוק זה ף סעי ן קט )(א הוקרא9.2.25 פרסום 7. )(א המנהל יפרסם באתר האינטרנט של משרד הבריאות, עד יום30 באפריל בכל שנה, ובשנת2025 – עד יום ז' באלול התשפ "ה ( 31 באוגוסט 2025 ), הודעה שתכלול את ה:פרטים האלה (1) הפסיכיאטריים המוסדות ציוני ;במדד לשיפור השירות (2) סכום תוספת התשלום שזכאי כל מוסד לקבל בשל הציון האמור , אם הוא זכאי. סעיף קטן )(ב- לא הוקרא! )(ב המנהל יפרסם באתר האינטרנט של משרד ,הבריאות עד בתוך שלושה חודשים מתום כל רבעון, את היחס בין סך ימי האשפוז ש ל צרכו מבוטחי כל אחת מקופות החולים בכלל המוסדות הפסיכיאטריים מתחילת אותה שנה ועד תום ,הרבעון האמור ול בין סך ימי האשפוז כאמור של צרכו מבוטחי כלל קופות החולים באותה תקופה, והכול לעומת שיעור הקפיטציה של כל .קופת חולים בעקבות16.2.25 (ג) השרים יפרסמו את החלטתם לקבוע תקרת צריכה באתר האינטרנט של משרד הבריאות ; ההתייעלות הכלכלית2025 - 23 - 12.2.25 16.2.25 קביעת תקרת צריכה לתשלום בעד שירותי מיון בבית חולים פסיכיאטרי 8. )(א השרים רשאים לקבוע ל החליט על קביעת תקר תו צריכה לשירותים פסיכיאטריים דחופים )(מיון שי ו חול לגבי כל קופת חולים כל ו בית חולים פסיכיאטרי שבצריכת שירותים מעבר ן לה יחולו הוראות סעיף קטן (ב) (בסעיף זה– ,)תקרת צריכה אם מצאו כי מתקיימים ,שני התנאים שלהלן צריכת שירותי מיון של קופות החולים בבתי החולים הפסיכיאטריים , על ת ה ב למעלה מ־% 6 לעומת צ ריכתם ב שנה הקודמת וכי הנסיבות מצדיקות קביעת תקר ה ובלבד ש כל תקרת צריכה מסוימת שתיקבע לגבי קופת חולים בבית חולים לא תפחת מסך הצריכה של קופת ה חולים בבית ה חולים הפסיכיאטרי בשנה שקדמה לשנה שלגביה נקבע ת התקרה כאמור:. (1) ההיקף הממוצע של צריכת שירותי מיון של קופות החולים בבתי החולים הפסיכיאטריים ב תקופה של תשעה ח ודשים רצופים לפחות ,במהלך 24 החודשים שקדמו ,לקביעתם ה ב ת על יותר למעלה מ־% 6 לעומת מ ההיקף הממוצע של צריכתם ב שנה הקודמת ב אותם חודשים בשנה שקדמ ה לכך; (2) הנסיבות מצדיקות קביעת תקר הת צריכה; (א1) השרים יודיעו כל ל קופות החולים ולכל בתי החולים הפסיכיאטריים על תקר תו הצריכה שקבעו. )(ב קבעו השרים תקרת צריכה כאמור בסעיף קטן (א) (בסעיף זה– )תקרת הצריכה , תשלם קופת חולים בעבור צריכת בעד שירותי מיון בב ית תי חולים פסיכיאטרי ים ב שנים שלאחר מכן, כפי שיקבעו השרים כל שנה ,ואם השרים הודיעו וקבעו כאמור עד15 בינואר בשנה מסוימת– החל מאותה שנה , סכומים כמפורט להלן: , לפ:י העניין ההתייעלות הכלכלית2025 - 24 - (1) בעד שירותי מיון עד תקר ת הצריכה– מחיר מלא אם קופת החולים רכשה שירותי מיון עד לתקרת הצריכה– מחירם המלא של שירותי המיון; (2) בעד שירותי מיון שמעל תקר ת הצריכ ה– % 30 מהמחיר המלא.אם קופת החולים רכשה שירותי מיון מעבר לתקרת הצריכה– מחירם המלא של שירותי המיון שעד לתקרת הצריכה, בתוספת% 30 מהמחיר המלא של השירותים שמעבר .לתקרת הצריכה 12.2.25 הסכם התחשבנות בין קופת חולים למוסד פסיכיאטרי בעניין תשלום בעד שירותי אשפוז-בית פסיכיאטרי 8 .א )(א על אף האמור בסעיף2 ,מוסד פסיכיאטרי וקופת חולים ר שאים לקבוע בהסכ ם בכתב ביניהם הסדר להתחשבנות בעד רכישת שירותי אשפוז-בית פסיכיאטרי , ובלבד שה תקיימו כל אלה: (1) ההסכם יקבע כי יינתנו למבוטחי קופת החולים שירותים ברמה נאותה ובאיכות ו ב זמינות כמתחייב מהוראות חוק ,ביטוח בריאות ממלכתי ו תנאי ההסכם יאפשרו את מתן השירותים ברמה נאותה ובאיכות ו ב זמינות כאמור; (2) תקופת ההסכם לא תהיה מעבר למועד האמור בסעיף16 . )(ב )העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א יועבר לשרים או למי ש הם הסמיכו לכך מקרב עובדי משרדיהם, לא יאוחר מתום14 ימים .מהמועד שבו נחתם ההסכם ההתייעלות הכלכלית2025 - 25 - )(ג בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א), סברו השרים כי ההסכם אינו עומד בהוראות אותו סעיף קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולמוסד הפסיכיאטרי בתוך60 ימים מהמועד שבו הועבר אליהם ההסכם, ורשאים השרים, לאחר שנתנו ,לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם לבטל את ההסכם כולו; החליטו השרים לבטל הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם .בצירוף הנימוקים לה )(ד התקיים האמור בסעיפים קטנים (א) ו- )(ב )וחלפה התקופה האמורה בסעיף קטן (ג בלא שההסכם בוטל, לא יובא בחשבון שירות אשפוז הבית בחישוב חלקה היחסי השנתי של קופת החולים בתפוסת המוסדות הפסיכיאטריים לעניין .השנה שלאחר מכן 16.2.25 הסכם התחשבנות בין קופת חולים למוסד פסיכיאטרי בעניין תשלום בעד שירותי מיון פסיכיאטרי 9. )(א על אף האמור בסעיף8, מוסד פסיכיאטרי וקופת חולים רשאים לקבוע בהסכם בכתב ביניהם הסדר אחר להתחשבנות בעד רכישת ש ירותי מיון פסיכיאטרי (בסעיף זה– )ההסכם, ובלבד :שהתקיימו כל אלה (1) ההסכם יקבע כי במוסד הפסיכיאטרי יינתנו למבוטחי קופת החולים שירותים ברמה נאותה ובאיכות ו ב זמינות כמתחייב ,מהוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי ותנאי ההסכם יאפשרו את מתן השירותים ברמה נאות ה ובאיכות ו ב;זמינות כאמור (2) תקופת ההסכם לא תהיה מעבר למועד האמור בסעיף14 .)(ב16 . ההתייעלות הכלכלית2025 - 26 - )(ב )העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א יועבר לשרים או למי ש הם הסמיכו לכך מקרב עובדי משרדיהם, לא יאוחר מתום14 ימים .מהמועד שבו נחתם ההסכם )(ג בלי לגר וע מהוראות סעיף קטן (א), סברו השרים כי ההסכם אינו עומד בהוראות אותו סעיף קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולמוסד הפסיכיאטרי בתוך60 ימים מהמועד שבו הועבר אליהם ההסכם, ורשאים השרים, לאחר שנתנו ,לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם לבטל את ההסכם כולו; החליטו השרים לבטל הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם .בצירוף הנימוקים לה 16.2.25 הןקרא חלקית (לחזור ולדון; סעיפים קטנים (ב) ו- (ג) לא )הוקראו הסכם התחשבנות בין קופת חולים למוסד פסיכיאטרי בעניין תשלום בעד שירותים פסיכיאטריים אמבולטוריים 10 . )(א קופת חולים ומוסד פסיכיאטרי רשאים לקבוע בהסכם בכתב ביניהם, הסדר התחשבנות במוסדות אמבולטוריים שירותים בעד :פסיכיאטריים, ובלבד שהתקיימו כל אלה (1) ההסכם יקבע כי במוסד הפסיכיאטרי יינתנו למבוטחי קופת החולים שירותים ברמה נאותה ובאיכות ו ב זמינות כמתחייב מהוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי ותנאי ההסכם יאפשרו את מתן השירותים ברמה נאותה ובאיכות ו ב;זמינות כאמור (2) למוסד תשלום יבטיח ההסכם הפסיכיאטרי בעד כל שירות אמבולטורי ;שהוא נותן למבוטחי קופת החולים לחזור (2 )א ההסכם לא יצמצם את זכות המטופל השיר קבלת מקום את לבחור ות האמבולטורי מ עבר לקבוע בסעיף23 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי; ההתייעלות הכלכלית2025 - 27 - (3) תקופת ההסכם לא תהיה מעבר למועד האמור בסעיף14 16 )(ב. לא הוקרא )(ב )העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א יועבר לשרים או למי ש הם הסמיכו לכך מקרב עובדי משרדיהם, לא יא וחר מתום14 ימים .מהמועד שבו נחתם ההסכם לא הוקרא )(ג בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א), סברו השרים כי ההסכם אינו עומד בהוראות אותו סעיף קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולמוסד הפסיכיאטרי בתוך60 ימים מהמועד שבו הועבר אליהם ההסכם, ורשאים השרים, לאחר שנתנו ,לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם לבטל את ההסכם כולו; החליטו השרים לבטל הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם .בצירוף הנימוקים לה 16.2.25 אי־תחולה על שירותי בריאות מסוימים 11 . הוראות חוק זה לא יחולו על:אלה– (1) שירות בריאות הניתן לנפגע כהגדר תו בחוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה, התש"ל– 1970 10 ; (2) שירות בריאות הניתן לעובד זר כהגדרתו בחוק עובדים זרים, התשנ"א– 1991 11, הכלול במסגרת סל השירותים שקבע שר הבריאות לפי החוק האמור, אך למעט שירות הניתן לעובד זר השוהה בישראל לפי אשרה ורישיון לישיבת אר עי /מסוג א1 , כאמור בתקנה6(א) לתקנות הכניסה לישראל, התשל"ד– 1974 12 ; 10 'ס"ח התש"ל, עמ126 . 11 'ס"ח התשנ"א, עמ112 . 12 'ק"ת התשל"ד, עמ112 . ההתייעלות הכלכלית2025 - 28 - (3) שירות בריאות הניתן לחייל לפי הסכם בין קופת חולים לבין ו בין צבא הגנה לישראל; לעניין " ,זה "חייל– כהגדרתו כ( משמעותו בפסקה1) "להגדרה "חייל בחוק השיפוט הצבאי, התשט"ו– 1955 13 , למעט חיי ל בשירות חובה בתקופת שירות בלא תשלום, כאמור בסעיף55 לחוק ביטוח בריאות ;ממלכתי לחזור ולברר את טענת קופות החולים שקביעת התעריף מושפעת מכלל מקבלי השירות (4) שירות בריאות הניתן למטופל לפי הסכם בין קופת חולים ובין גוף אחר האחראי למתן השירות למ;טופל, על פי חוק, הסכם או חוזה ביטוח (5) שירות בריאות לאדם שאינו זכאי לקבלת שירותי בריאות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי או שלא נרשם לקבלת שירותי בריאות בהתאם להסדר שנקבע בתקנות לפי סעיף56 ()(א1)(ד) לחוק האמור. 16.2.25 סייג לתחולת סעיף 9 לחוק הפיקוח על מחירים 12 . הוראות חוק זה יחולו על אף האמור בסעיף9 לחוק הפיקוח על מחירים. 16.2.25 הרחבת תחולה לעניין נמצאים בישראל שאינם מבוטחים 2 1 .א הוראות חוק זה יחולו גם לגבי שירותים פסיכיאטריים שניתנים למי שנרשם לקבל שירותי בריאות בקופת חולים לפי סעיף56 ()(א1 ()ד) לחוק ,ביטוח בריאות ממלכתי כאילו היה מבוטח. שינוי התוספת 13 . השרים רשאים, בצו, לשנות את התוספת, ובכלל זה לשנות את המוסדות הפסיכיאטריים המפורטים בטור א' ואת המועדים הקבועים בטור ב', ולהוסיף מוסדות פסיכיאטריים נוספים שיראו אותם כמוסד פסיכיאטרי אחד עם בסיס התחשבנות משותף מהמועד שיקבעו. 13 'ס"ח התשט"ו, עמ171 . ההתייעלות הכלכלית2025 - 29 - 16.2.25 ביצוע ותקנות 14 . )(א השרים ממונים על ביצוע חוק ז ה, והם .רשאים להתקין תקנות בכל עניין הנוגע לביצועו )(ב השרים יקבעו הוראות בדבר חובת דיווח של מוסדות פסיכיאטריים למשרד הבריאות ולמשרד האוצר, בכל עניין הנוגע לעלויות מתן שירותי הבריאות, לתקציב המוסדות וביצועו בפועל ובכלל זה למקורות הכנסתם , וכן לעניין אופן העברת הכספים לעניין בריאות הנפש ב בתי החולים המאוחדים . תיקון בהמשך לדיון 16.2.25 [מוצע שלא לכלול סעיף זה לנוכח הסמכויות שקיימות לשר הבריאות ממילא בחוק בב"מ] )(ג ,בלי לגרוע מכל סמכות אחרת לקבלת מידע השרים? ש ר הבריאות רשאים לדרוש מקופת חולים דיווחים בכל הנוגע לביצוע הוראות חוק זה, לעניין שירותי בריאות הנפש שהן נותנות , ובכלל זה לעניין זמני ההמתנה לשירותי בריאות הנפש השונים והמרחקים בין מקום מתן השירותים למקום מגורי .המבוטחים טיוטה לסעיף דיווח - בעקבות דיון 9.2.25 דיווח ל כנסת 15 . )(א השרים ידווחו ו לו עדת ,הבריאות של הכנסת עד.... בכל שנה שבה חלות הורא תו חוק זה, על כל אלה בשנה שקדמה לה: (1) המוסדות לעניין נתונים :הפסיכיאטריים ובכלל זה ההתייעלות הכלכלית2025 - 30 - )(א מספר האשפוזים הפסיכיאטריים , ובכלל זה אשפוז יום ,ואשפוז בית בחלוקה לסוגים אלה ולסוגי השירות בהם , בחלוקה לפי מ ספר ימי האשפו ז, בחלוקה בין מטופלים בתחלואה נפשית חמורה למטופלים אחרים [ו לפי ]אבחנות, גיל קבוצות לפי [ו קבוצות ]אוכלוסיה , בחלוקה לפי קבלה בהוראת פסיכיאטר מחוזי או בצו ,בית משפט או דרך שירותי המיון בחלוקה לפי סוג טיפול ההמשך ,בעקבות האשפוז ולעניין מאושפזים חוזרים– ציון מספר החזרות ומשך הזמן שחלף עד לחזרה, בחלוקה לפי קופות החולים ולפי מחוזות ובחלוקה לפי ב ת י חולים פסיכיאטריים, בית חולים מאוחדים ובתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי; ההתייעלות הכלכלית2025 - 31 - )(ב הרפואה שירותי מספר במוסדות (מיון) הדחופה הפסיכיאטריים, ומתוכם מספרם של אלה שלאחריהם היה אשפוז של אותו מטופל, תוך הבחנה בין אשפוז בס מוך לשירות המיון ובין אשפוז שלא ,ברציפות לו ובין אשפוז באותו מוסד במוסד לאשפוז פסיכיאטרי ,פסיכיאטרי אחר בחלוקה בין מטופלים בתחלואה נפשית חמורה למטופלים אחרים [ו,]לפי אבחנות [ גיל קבוצות לפי ו קבוצות ,]אוכלוסיה ובחלוקה לפי קופות החולים ולפי מחוזות , ובחלוקה בין שירות המקבלים מטופלים אמבולטורי במוסד הפסיכיאטרי ו בין מטופלים שאינם מקבלים שירות כאמור , ובחלוקה לפי בתי חולים פסיכיאטריים, בית חולים מאוחדים ובתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי; ההתייעלות הכלכלית2025 - 32 - ( )ג מספר הימים שבהם ניתנו שירותים פסיכיאטריים במוסדות פ סיכיאטריים, שאינם שירותי אשפוז פסיכיאטרי ואינם שירות רפואה דחופה (מיון), בחלוקה לפי סוג , הפסיכיאטרי השירות מספר המגעים , ולעניין מטופלים שקיבלו שירותים שונים או שקיבלו שירותים כאמור וכן שירות אשפוז פסיכיאטרי – סוג השירותים שניתנו וסדר נתינתם, בחלוקה בין מטו פלים בתחלואה נפשית חמורה למ טופלים אחרים ובחלוקה לפי קופות החולים ולפי מ חוזות ,ובחלוקה לפי בתי חולים פסיכיאטריים, בית חולים מאוחדים ובתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי; [האם יש דרך למדידת זמני המתנה ]לשירותים האמבולטוריים ( )ד נתונים על מספר ה וראות האשפוז ו על מספר ימי האשפוז, שנעשו לפי צו בית המשפט או לפי הוראת פסיכיאטר מחוזי ,בחלוקה ,לפי מספר ימי האשפוז בחלו קה בין מטופלים בתחלואה נפשית חמורה למטופלים אחרים [ו,]לפי אבחנות [ לפי קבוצות גיל ו]קבוצות אוכלוסיה ולעניין מאושפזים חוזרים– ציון מספר החזרות ומשך הזמ ן שחלף עד לחזרה, בחלוקה לפי קופות החולים ולפי מחוזות ובחלוקה לפי ב ת י חולים פסיכיאטריים, בית חולים מאוחדים ובתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי; ההתייעלות הכלכלית2025 - 33 - )(ה מספר המ טופלים הזכאים לתכנית שיקום ו מספר ימי האשפוז פסיכיאטריים במוסדות שלהם ממועד ההחלטה על זכאותם לסל שיקום ,בחלו מטופלים בין קה בתחלואה נפשית חמורה למטופלים אחרים [ ולפי אבחנות], לפי קבוצות גיל[ו]קבוצות אוכלוסיה בחלוקה לפי קופות החולים ולפי מחוזות חולים בתי לפי ובחלוקה פסיכיאטריים, בית חולים מאוחדים ובתי חולים כלליים שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי; )(ו מספר המאושפזים באשפוז ,לתקופה העולה על שנה שהוצאו למסגרות חוץ- , אחרות ביתיות בחלוקה בין מטופלים בתחלואה נפשית חמורה למטופלים אחרים [ו לפי אבחנות], לפי קבוצות גיל [וקבוצות אוכלוסיה] בחלוקה לפי קופות החולים ולפי מחוזות ובחלוקה לפי בתי חולים פ סיכיאטריים, בית חולים מאוחדים ובתי חולים כלליים ;שבהם שירות אשפוז פסיכיאטרי (ז) תפוסה בכל אחת ממחלקות האשפוז הפסיכ י;אטרי, בכל חודש (2) נתונים לעניין קופות החולים– דיווח בחלוקה לגבי כל קופת חולים, לגבי כל אחד :מאלה ההתייעלות הכלכלית2025 - 34 - )(א ה השירותים פסיכיאטריים הניתנים על ידי כל אחת מקופות החולים, בקהילה, בחלוקה לפי סוג השירות, מספר ימי השירות , מספר המגעים, מספר הביקורים אצל רופא פסיכיאטר ,בחלוקה בין מטופלים בתחלואה נפשית חמורה למטופלים אחרים [ולפי אבחנות], לפי קבוצות ]גיל [וקבוצות אוכלוסיה ובחלוקה ל פי קופות החולים ולפי מחוזות; [ האם יש דרך למדידת זמני המתנה לקבלת השירות] )(ב דיווחים על ש ירותי בריאות הנפש ש ניתנים למבוטחי כל קופת חולים במוסדות הפסיכיאטריים ,לפי חלקו היחסי של כל סוג שירות פסיכיאטרי הקבוע בסעיף22א בתוספת השניה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי; (3) השוואה של הנתונים האמורים ( בפסקאות1 () ו2) לעומת הנתונים בשנ ים 2023 ו- 2024 וקו המגמה של כל נתון עד .לשנה שבה נמסר הדיווח (4) הציונים במדדי האיכות של כל אחד הפסיכיא מהמוסדות טריים ,הסכומים ששולמו בהתאם לכך והנתונים שעליהם הם התבססו; (5) ההפרש החיובי או ההפרש השלילי בין סך כל התשלומים החודשיים שהועברו לכל מוסד פסיכיאטרי ובין כל אחד מ אלה: ההתייעלות הכלכלית2025 - 35 - )(א בסיס ההתחשבנות של המוסד הפסיכיאטרי כפי שהיה מחושב לפי פסקה(1) להגדרה בסיס ההתחשבנות של בית חולים פסיכיאטרי או להגדרה בסיס ההתחשבנות של בית חולים כללי שבו שירות אשפוז פסיכיאטרי;, לפי העניין )(ב חיבור המכפלות של כל אחד האשפוז שירותי מתעריפי הפסיכיאטרי במספר ימי האשפוז ,הפסיכיאטרי במוסד הפסיכיאטרי שבהם ניתן אותו סוג של שירות ;אשפוז למבוטחי כל קופות החולים (ג) לגבי מוסד פסיכיאטרי שהוא חלק מרשת בתי חולים– סך בסיס י ההתחשבנות הפרטני ים של קופות החולים והמוסד הפסיכיאטרי. סעיף15 פוצל לחוק נפרד תחילה ו תחולה 16 . )(א תחילתו של חוק זה במועד הגדלת עלות סל שירותי הבריאות, כמשמעותו בסעיף9 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, לשם מימון חוק זה, כפי שיקבעו השרים, בצו (בסעיף זה– יו)ם התחילה ,לאחר שנוכחו כי התקבלה החלטת ממשלה להגדיל את .העלות כאמור (ב) חל יום התחילה לאחר יום א׳ בטבת ( התשפ״ה1 בינואר2025), תתבצע ההתחשבנות בין קופות החולים והמוסדות הפסיכיאטריים לפי הוראות חוק זה, גם בעד שירותי אשפוז פסיכיאטרי שרכשה קופת חולים ממוסד פסיכיאטרי בתקופה ( שמיום א׳ בטבת התשפ״ה1 בינואר2025) עד יום ה.תחילה ההתייעלות הכלכלית2025 - 36 - 16.2.25 תחולה 16 . (גא) הוראות חוק זה יחולו לגבי שירותי ם אשפוז פסיכיאטרי ים שרכשה קופת חולים ממוסד ( פסיכיאטרי עד יום כ"ה בטבת התש"צ31 בדצמבר 2028 .) לחזור ולדון )(ד (ב) הש רים , באישור ועדת הבריאות של הכנסת רשאים להא ריך, בצו, את המועד האמור בסעיף( קטן אג ), בתקופות נוספות של שנה קלנדרית בכל פעם . שלא יעלו במצטבר על.............. שנים שנה אחת או כמה שנים בכל פעם ,ובלבד שצו כאמור יובא לאישור הוועדה .... חודשים לפחות לפני תום תקופת ,התוקף שאותה מבקשים להאריך בצירוף נתונים ומידע על ביצוע ההתחשבנות לפי חוק זה עד אותו מועד. (ג) הוראות חוק זה יחולו גם לעניין שירותי אשפוז פסיכיאטרי שרכשה קופת חולים ממוסד ( פסיכיאטרי בתקופה שמיום א׳ בטבת התשפ״ה1 בינואר2025) עד יום תחילתו של חוק זה. [איך משלמים כשאין עדיין הודעה ? האם הסיפה של סעיף3(א) חלה לעניין זה , או שצריך לומר שלא יחולו הורואת סעיף3 לעניין זה?] 12.2.25 הוראת מעבר 17 . )(א התקשרה קופת חולים לפני יום התחילה בהסכם עם מוסד פסיכיאטרי לרכישת שירותי אשפוז בית פסיכיאטרי כחלופה לאשפוז במוסד, לא יגרעו הוראות חוק זה והתשלומים שקופת החולים משלמת למוסד הפסיכיאטרי לפיו, מחובת קופת החולים לשלם למוסד בעבור שירותי אשפוז בית .פסיכיאטרי בהתאם להוראות ההסכם האמור ההתייעלות הכלכלית2025 - 37 - 16.2.25 )(ב הוראות בהסכם ל עניי ן התחשבנות בעד אספקת שירותי אשפוז פסיכיאטר,י שירותי מיון פסיכיאטריים שירותים או פסיכיאטרי אמבולטוריים , שנכרתו בין קופת חולים לבין המסופקים בידי מוסד פסיכיאטרי או רשת בתי חולים ל קופת חולים לפני יום התחילה תחילתו של חוק זה , הסותרות את הוראות סעיפים9(א) או 10 )(א– .בטלות 2.2.25 תוספת (סעיף1 , )"להגדרה "בית חולים מאוחד מוסדות פסיכיאטריים עם בסיס התחשבנות משותף 'טור א 'טור ב 'טור א המוסדות הפסיכיאטריים 'טור ב מועד האיחוד לעניין בסיס ההתחשבנות המשותף 1 . בית החולים רמב"ם והמרכז לבריאות הנפש מעלה הכרמל כ״ב בטבת התשפ"ז (1 בינואר2027 ) 2. מרכז רפואי שמיר והמרכז הרפואי לטיפול במוח ובנפש, באר יעקב יעקב– )נס ציונה (מרחבים ב׳ בטבת התשפ״ח (1 בינואר2028 ) 3. המרכז הרפואי הלל יפה ו בית חולים שער מנשה והמרכז הרפואי הלל יפה כ״ב בטבת התשפ"ז (1 בינואר2027 ) 4. המרכז לבריאות הנפש גהה ו מרכז רפואי רב)ין (בלינסון והשרון ו המרכז לבריאות הנפש גהה כ״ב בטבת התשפ"ז (1 בינואר2027 ) 5. מרכז רפואי מאיר ו המרכז לבריאות הנפש שלוותא שלוות ה ומרכז רפואי מאיר ב׳ בטבת התשפ״ח (1 בינואר2028 ") ************************************************************************ ***************