נוסח לדיון בוועדה
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 1 -
נוסח לדיון לקריאה השנייה והשלישית בוועדת הבריאות ביום2.25
.
23
מספר
:פנימי2227232
:סימוכין
נספח מס 'מ-
1822
'/א
הצעת חוק
)התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים (בריאות הנפש
, התשפ"ה–
2025
"הגדרות
1.
בחוק זה–
"בית חולים כללי
שבו
שירות
אשפוז פסיכיאטרי"
–
בית חולים ציבורי כללי שניתנים בו
שירותי אשפוז פסיכיאטרי בין במסגרת
מחלקה פסיכיאטרית ובין שלא במסגרת
מחלקה כאמור;
"בית חולים מאוחד "
–
בית חולים ציבורי כללי
ובית חולים פסיכיאטרי
המנויים
'בטור א
בתוספת, מהמועד הקבוע
בטור ב' לצידם;
""בית חולים פסיכיאטרי– בית חולים, שאינו בית
חולים ציבורי כללי, שבתעודת הרישום שלו
נכללות מיטות לאשפוז פסיכיאטרי
ו
הוא
אחד מאלה :
(1)
בית חולים ממשלתי, לרבות תאגיד
;בריאות הפועל במסגרתו
(2)
;בית חולים שבבעלות קופת חולים
(3)
בית חולים ש,בבעלות רשות מקומית
;לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו
(4)
בית חולים שהוא תאגיד שהוא מוסד
ציבורי כהגדרתו בסעיף9
לפקודת מס
הכנסה1;
1
דיני מדינת ישראל, נוסח חדש6
', עמ120
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 2 -
""בית חולים ציבורי כללי–
כהגדרתו בחוק
התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים
לשנים2021
עד2025
(התחשבנות
בעד
שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים
כלליים), התשפ"ב–
2021
2;
"בסיס ההתחשבנות הפרטני של קופת חולים
"ומוסד פסיכיאטרי–
הסכום המתקבל
מהכפלת בסיס ההתחשבנות של מוסד
פסיכיאטרי בחלקה היחסי השנתי של קופת
המוסדות
בתפוסת
החולים
;הפסיכיאטריים
"בסיס ההתחשבנות של בית חולים כללי
שבו
שירות אשפוז פסיכיאטרי "
–
,אחד מאלה
:לפי העניין
(1)
הסכום הכולל של שני אלה ,ו
לעניין
בית חולים
כאמור שהוא מוסד פסיכיאטרי
של קופת חולים–
הסכום הכולל כאמור
בהפחתת
ה
מחיבור
המתקבל
סכום
המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי
האשפוז הפסיכיאטרי
ב
מספר י
מי האשפוז
הפסיכיאטרי
ב
מוסד הפסיכיאטרי ,שבהם
ניתן בשנת2023
אותו סוג של שירות אשפוז
ל מבוטחי אותה
קופת החולים:
)(א מחיבור
המתקבל
הסכום
המכפלות
של כל אחד מתעריפי
שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית
,חולים כללי
למעט
תעריף שירות
:אשפוז יום פסיכיאטרי, בכל אלה
2
'ס"ח התשפ"ב, עמ20
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 3 -
(1)
מספר המיטות
בבית
החולים
המיועדות לשירות
האשפוז הפסיכיאטרי שאליו
מתייחס התעריף;
(2)
ההתחשבנות
מקדם
בבתי חולים כלליים שבהם
שירות אשפוז פסיכיאטרי ;
(3)
365
;ימים
)(ב מחיבור
המתקבל
הסכום
המכפלות של כל אחד מתעריפי
שירותי אשפוז יום פסיכיאטרי בבית
:חולים כללי, בכל אלה
(1)
מספר המיטות
בבית
החולים
המיועדות לשירות
אשפוז היום
הפסיכיאטרי
שאליו התייחס התעריף;
(2)
ההתחשבנות
מקדם
בבתי חולים כלליים
שבהם
שירות אשפוז פסיכיאטרי ;
(3)
252
;ימים
(2)
לעניין בית חולים כללי
שבו שירות
אשפוז פסיכיאטרי שבסיס ההתחשבנות
לשנת2025
( המחושב לגביו לפי פסקה1)
גבוה בשיעור העולה על8%
מ
סכום
ההתחשבנות לשנת2023
של בית החולים–
:הסכום המתקבל מחיבור שני אלה
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 4 -
)(א בסיס ההתחשבנות של בית
החולים( לפי פסקה1), כשהוא
מחושב רק ביחס למספר המיטות
האשפוז
לשירות
המיועדות
בתעודת
שנוספו
הפסיכיאטרי
הרישום
שלו
בשנת2024
או לאחר
מכן ,
וכן למספר
ה
מיטות המיועדות
הפסיכיאטרי
האשפוז
לשירות
שנוספו במהלך שנת2023
ןה כש
מוכפלות
במספר הימים שחלפו
מ תחילת שנת2023
ועד
מועד
פתיחת ה של המיטה, חלקי365
;
)(ב
סכום ההתחשבנות לשנת2023
;של בית החולים
"בסיס ההתחשבנות של בית חולים מאוחד "
–
הסכו ם הכולל של
כל
:אלה
(1)
הסכום המתקבל מחיבור
בסיס
ההתחשבנות של בית החולים הכללי שבו
שירות אשפוז פסיכיאטרי עם בסיס
ההתחשבנות של בית החולים הפסיכיאטרי,
לולא היו מאוחדים
בשנה שקדמה למועד
האיחוד ,בתוספת בסיסי ההתחשבנות
כאמור כשה
ם מחושב
םי רק ביחס למספר
האשפוז
לשירות
המיועדות
המיטות
הפסיכיאטרי שנוספו בתעוד
ו
ת הרישום
של
הם בשנ
ה שקדמה למועד האיחוד;
(2)
הסכום המתקבל מחיבור המכפלות
של כל אחד מתעריפי שירותי האשפוז
הפסיכיאטרי בבית
ה חולים
המאוחד ,למעט
תעריף שירות אשפוז יו
ם פסיכיאטרי, בכל
:אלה
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 5 -
(א)
מספר המיטות
בבית החולים
המאוחד
המיועדות לשירות האשפוז
הפסיכיאטרי
שאליו מת
י
יחס התעריף
שנוספו ממועד האיחוד;
(ב)
בבתי
ההתחשבנות
מקדם
חולים
מאוחדים ;
(ג)
365
;ימים
(3)
הסכום המתקבל
ממכפלת תער
יפי
שירות
י אשפוז יום פסיכיאטרי בבית חולים
מאוחד ,
:בכל אלה
(א)
מספר המיטות
בבית החולים
המאוחד
המיועדות לשירות אשפוז
היום הפסיכיאטרי
שאליו מתייחס
התעריף ,שנוספו ממועד האיחוד;
(ב)
בבתי
ההתחשבנות
מקדם
חולים
מאוחדים;
(ג)
252
;ימים
""בסיס ההתחשבנות של בית חולים פסיכיאטרי–
:אחד מאלה, לפי העניין
(1)
הסכום הכולל של שני אלה, ולעניין
בית חולים
כאמור שהוא מוסד פסיכיאטרי
של קופת חולים–
הסכום הכולל כאמור
מחיבור
המתקבל
הסכום
בהפחתת
המכפלות של כל אחד מתעריפי שירותי
האש פוז הפסיכיאטרי
במספר י
מי האשפוז
הפסיכיאטרי במוסד
הפסיכיאטרי ,שבהם
ניתן בשנת2023
אותו סוג של שירות אשפוז
ל מבוטחי אותה
קופת החולים:
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 6 -
)(א מחיבור
המתקבל
הסכום
המכפלות של כל אחד מתעריפי
שירותי האשפוז הפסיכיאטרי בבית
,חולים פסיכיאטרי
למעט תעריף
שיר
ות אשפוז יום פסיכיאטרי, בכל
:אלה
(1)
מספר המיטות
בבית
החולים
המיועדות לשירות
האשפוז הפסיכיאטרי שאליו
מתיחס התעריף ;
(2)
ההתחשבנות
מקדם
;בבתי חולים פסיכיאטריים
(3)
365
;ימים
)(ב מחיבור
המתקבל
הסכום
ה
מכפלות של כל אחד מתעריפי
שירותי אשפוז יום פסיכיאטרי בבית
:חולים פסיכיאטרי, בכל אלה
(1)
מספר המיטות
בבית
החולים
המיועדות לשירות
אשפוז היום הפסיכיאטרי
שאליו מתי
י
חס התעריף;
(2)
ההתחשבנות
מקדם
;בבתי חולים פסיכיאטריים
(3)
252
;ימים
(2)
לעניין בית חולים פסיכיאטרי שבסיס
ההתחשבנות לשנת2025
המחושב לגביו לפי
( פסקה1
) גבוה בשיעור העולה על8%
מסכום
ההתחשבנות לשנת2023
של בית החולים–
:הסכום המתקבל מחיבור שני אלה
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 7 -
)(א בסיס ההתחשבנות של בית
החולים( לפי פסקה1), כשהוא
מחושב רק ביחס למספר המיטות
האשפוז
לשירות
המיועדות
לתעודת
שנוספו
הפסיכיאטרי
הרישום של
ו
בשנת2024
או לאחר
מכן וכן למספר המיטות המיועדות
הפסיכיאטרי
האשפוז
לשירות
שנוספו במהלך שנת2023
כשהן
מוכפלות במספר הימים שחלפו
מתחיל ת שנת2023
ועד מועד
פתיחתה של המיטה, חלקי365
;
)(ב
סכום ההתחשבנות לשנת2023
;של בית החולים
""בסיס ההתחשבנות של מוסד פסיכיאטרי– בסיס
ההתחשבנות של בית חולים פסיכיאטרי,
בסיס ההתחשבנות של בית חולים כללי
שבו
שירות
אשפוז פסיכי
אטרי או בסיס
ההתחשבנות של בית חולים מאוחד
, לפי
;העניין
""חוק ביטוח בריאות ממלכתי–
חוק ביטוח
בריאות ממלכתי, התשנ"ד–
1994
3;
"חוק הפיקוח על מחירים "
– חוק פיקוח על מחירי
מצרכים ושירותים, התשנ"ו–
1996
4;
3
'ס"ח התשנ"ד, עמ156
.
4
'ס"ח התשנ"ו, עמ192
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 8 -
"חלקה
היחסי השנ
תי של קופת החולים בתפוסת
"המוסדות הפסיכיאטריים–
היחס שבין
שני אלה ,ולעניין זה לא יובאו במניין ימי
האשפוז
הפסיכיאטרי במוסדות
הפסיכיאטריים של מטופלים הזכאים
לתוכנית שיקום ו
ימי האשפוז הפסיכיאטרי
של מבוטחי קופת חולים במוסדות
הפסיכיאטרים של קופת החולים:
(1)
ל כל הפסיכיאטרי
האשפוז
ימי
לסוגיהם של
מבוטחי
קופת
ה חולים
בכלל
ה
מוסד
ות ה
פסיכיאטרי
ים ,
בתקופה של12
חודשים
שהסתיימה ב־30
בספטמבר בשנה
שקדמה לשנת ההתחשבנות כשהם מוכפלים
בתעריפים לכל סוג אשפוז כאמור;
(2)
כלל הפסיכיאטרי
האשפוז
ימי
לסוגיהם של
מבוטחי כלל קופות החולים
בכלל המוסדות הפסיכיאטריים בתקופה
האמורה ,
כשהם מוכפלים בתעריפים
לכל
סוג אשפוז כאמור;
""מוסד פסיכיאטרי– בית חולים פסיכיאטרי, בית
חולים כללי
שבו
שירות
אשפוז פסיכיאטרי
או בית חולים מאוחד;
""מוסד פסיכיאטרי של קופת חולים–
לרבו
ת
מוסד פסיכי
אטרי שקופת החולים קיבלה
לגביו היתר החזקה
לפי סעיף29
לחוק
ביטוח בריאות ממלכתי;
""מועד האיחוד– המועד שנקבע בטור ב' לתוספת
לעניין
בית חולים ציבורי
כללי ו
בית חולים
פסיכיאטרי מסוימים;
ההתייעלות
הכלכלית2025
- 9 -
"מטופל הז "כאי לתוכנית שיקום–
מבוטח קופת
חולים הזכאי
לתוכנית שיקום
לפי סעיף3
,לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה
התש"ס–
2000
5
,הכוללת שירות של דיור
כאמור בתוספת לחוק האמור בחלוף
עשרה
ימי אשפוז מיום החלטת ועדת השיקום על
הזכאות לפי החוק האמו;ר
[האם לכלול ג
ם מתאם טיפול?]
""המנהל–
;המנהל הכללי של משרד הבריאות
"מספר המיטות המיועדות לשירות אשפוז
"פסיכיאטרי–
מספר מיטות האשפוז
במוסד פסיכיאטרי המיועדות
ל
שירות
אשפוז פסיכיאטרי,, למעט אשפוז יום
,בהתאם לתעודת הרישום של אותו מוסד
ולעניין מיטות שנו
ספו לתעודת הרישום
האמורה בשנת2025
או לאחריה–
רק אם
נוספו בהתאם לתוכנית המיטות הרב־
;שנתית
"
מספר המיטות המיועדות לשירות אשפוז
היום
ה "פסיכיאטרי–
מספר מיטות האשפוז
במוסד פסיכיאטרי המיועדות
ל
שירות
אשפוז יום
פסיכיאטרי בהתאם לתעודת
הרישום של אותו
מוסד, ולעניין מיטות
שנוספו לתעודת הרישום האמורה בשנת
2025
או לאחריה–
רק אם נוספו בהתאם
;לתוכנית המיטות הרב־שנתית
"מקדם ההתחשבנות
בבתי חולים כלליים
שבהם
שירות אשפוז פסיכיאטרי "
–
95%
, או שיעור
שקבעו השרים כאמור בסעיף4(ב )או (ג)
5
'ס"ח התש"ס, עמ231
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
10
-
"מקדם ההתחשבנות בבתי חולים
מאוחדים "
-
95%
,או שיעור ש קבעו השרים
כאמור
בס עיף4(ב)
( ג או);
"מקד"ם ההתחשבנות בבתי חולים פסיכיאטריים
–
95%
,או שיעור שקבעו השרים כאמור
ב
סעיף 4(ב )או (ג);
"סכום ההתחשבנות לשנת2023
", לגבי מוסד
פסיכיאטרי –
סך
ימי האשפוז הפסיכיאטרי
לסוגיהם
של מבוטחי כלל
ו קופ ה ת
חולים
בשנת2023
ב מוסד
ה
פסיכיאטר
י, כשהם
בתעריפי
מוכפלים האשפוז
שירות
הפסיכיאטרי לכל סוג אשפוז
כאמור, למעט
ימי האשפוז של מטופלים הזכאים לתוכנית
שיקום, ולגבי מוסד פסיכיאטרי של קופת
חולים–
גם
למעט ימי האשפוז של מבוטחי
אותה קופת חולים;
9.2.25
לה
שיב לעניין מבנה
הבעלות /אמצעי
השליטה
"
"רשת בתי חולים–
מספר כמה
בתי חולים
הנמצאים
באופן ישיר או עקיף תחת אותה
בעלות
במישרין או בעקיפין ,ב בעלות
גורם
אחד
ב
עלות אחת ,
ובכלל זה
מוסדות
פסיכיאטריים של קופת חולים ו בתי
ה
חולים
ה;ממשלתיים
"שיעור הקפיטצ יה", של קופת חולים–
שיעור
חלקה של קופת חולים מתוך הסכום
לחלוקה שקובע המוסד לביטוח לאומי לפי
הוראות סעיפים17
ו־18
לחוק ביטוח
בריאות
ממלכתי ,ובכלל זה בהתחשב
בבריאות הנפש;
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
11
-
אשפוז
"שירות-
" פסיכיאטרי
בית–
טיפול
פסיכיאטרי
הניתן כחלופת אשפוז
אינטנס יבית
בבית המטופל כתחליף לאשפוז
במוסד פסיכיאטרי
, לפי הוראות וכללים
שקבע המנהל
ו
פורסמו באתר האינטרנט של
משרד הבריאות;
"שירות אשפוז "פסיכיאטרי–
בהתאם לסוגי
השירות, סוג המחלקה וסוג המוסד
הפסיכיאטרי, ו
לרבות שירות אשפוז-בית
;פסיכיאטרי
""תאגיד בריאות–
כהגדרתו בסעיף21
לחוק
יסודות התקציב, התשמ"ה–
1985
6
,אף אם
הוא פועל במסגרת בית חולים שבבעלות
;רשות מקומית
""תוכנית המיטות הרב־שנתית– התוכנית לתוספת
מיטות אשפוז פסיכיאטרי לשנים2023
עד
2028, שפורסמה באתר האינטרנט של משרד
הבריאות, וכל תוכנית עתידית להקצאת
מיטות כאמור שתוסכם על השרים ותפורסם
;באתר האינטרנט של משרד הבריאות
""תעודת רישום– תעודת הרישום של בית חולים
,לפי פקודת בריאות העם1940
7;
""תעריפון משרד הבריאות–
רשימת תעריפי
האמבולטוריים
והשירותים
האשפוז
והדיפרנציאליים שמפרסם משרד הבריאות
באתר האינטרנט שלו, המשקפת את
התעריפים כפי שמתעדכנים מזמן לזמן לפי
צווים מכוח סעיף12
לחוק הפיקוח על
מחירים;
6
'ס"ח התשמ"ה, עמ60
.
7
ע"ר1940, תו 'ס1
), עמ' (ע191
), (א239
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
12
-
""תעריפי שירותי האשפוז הפסיכיאטרי– תעריפי
שירותי האשפו
ז הפסיכיאטרי המעודכנים
בתעריפון משרד
הבריאות;
""התשלום החודשי–
התשלום שעל כל קופת
חולים לשלם מדי חודש לכל מוסד
פסיכיאטרי בהתאם להוראות סעיף2(א);
""השרים– שר האוצר ושר הבריאות.
חישוב התשלום
החודשי של קופת
חולים למוסד
פסיכיאטרי בעד
שירותי אשפוז
פסיכיאטריים
2.
)(א קופת חולים תשלם לכל מוסד פסיכיאטרי
בעבור
שירותי אשפוז פסיכיאטרי, מדי חודש, את
החלק ה
־12
מבסיס ההתחשבנות הפרטני של קופת
החולים והמוסד
ה.פסיכיאטרי
[איך מבטיחים שבית החולים לא יצמצם אשפוז
ים
?בלא שיצר חלופות טיפול]
)(ב
)על אף האמור בסעיף קטן (א
ובסעיף3, לגבי
מוסד פסיכיאטרי שהוא חלק מרשת בתי חולים
:יחולו הוראות אלה
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
13
-
(1)
המנהל הכללי של רשת בתי
ה
חולים
(להלן– מנהל הרשת) רשאי לה
גיש לשרים
עד15
בינואר בכל שנה
ובשנת2025
–
עד
תום שבועיים מיום
תחילתו של חוק זה
(בסעיף זה–
)המועד הקובע, בקשה להורות
לקופות החולים לשלם את סך כל
התשלומים
החודשיים ש
הן אמורות לשלם
באותה שנה למוסדות
הפסיכיאטריים
שברשת לפי סעיף קטן (א), בחלוקה שונה בין
,אותם מוסדות כפי שיפרט בבקשה
מנימוקים שיפורטו בה; השרים רשאים
להיעתר לבקשה כולה או חלקה, ול
עדכן
בהתאם את התשלומים ,אם מצאו שלא
יהיה
בחלוקה
השונה כדי לפגוע
באספקת
שירותי
אשפוז
פסיכיאטרי על ידי המוסדות
הפסיכיאטריים שברשת;
(2)
נוסף על האמור בפסקה (1), מנהל
הרשת רשאי להחליט, לגבי שנה מסוימת,
ש
חלק מסך כל התשלומים החודשיים שכל
קופת חולים אמורה לשלם ב עד
אותה שנה
,)לפי סעיף קטן (א
ב שיעור
שלא יעלה על
1.9%
,
לא למוסדות
ישירות
יוקצה
הפסיכיאטריים של הרשת אלא י
ועבר
כסכום כולל
ל
רשת
;
(3)
החליט מנהל הרשת כאמור
בפסקה
(2
:), יחולו כל אלה
)(א
מנהל הרשת
יודיע על כך
לשרים או למי שה
ם
הסמיכו
לפי
סעיף5
, עד
המועד הקובע;
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
14
-
)(ב
כל קופת חולים תנכה
כל מ
תשלו ם
חודשי שהיא מעבירה לכל
מוסד פסיכיאטרי ברשת
בעד אותה
שנה
את השיעור שביקש מנהל הרשת
כאמור ותעביר מדי חודש את הסכום
שניכתה
ל
רשת;
)(ג
הרשת
מנהל יחלק
את
הסכו
מי ם
שהועברו כאמור בפסקת
)משנה (ב למוסדות פסיכי
א
טריים
ברשת עד תום אותה
ה שנ.
מועדי העברת
התשלום החודשי
מקופת חולים
למוסד פסיכיאטרי
3.
)(א קופת חולים תעביר למוסד פסיכיאטרי את
התשלום החודשי
לפי הוראות סעיף 2
ובהתאם
לפרטים שהודיעו השרים כאמור בסעיף5, לא
יאוחר מ־60
ימים מהיום הראשון של כל חודש שבו
קיבלה מ
ה מוסד
ה
פסיכיאטרי הודעת חיוב וכן
דיווח
שיכלול מידע על כל אלה: מספר המבוטחים
של קופת החולים שאושפזו
, מספר ימי האשפוז
וסוגי האשפוז
, בחודש שבעדו משולם התשלום; לא
הודיעו השרים את הפרטים הנדרשים כאמור
בסעיף5,
תשלם קופת החולים
למוסד הפסיכיאטרי
תשלום חודשי
לפי בסיס ההתחשבנות הפרטני של
קופת החולים והמוסד
ה
פסיכיאטרי בשנה
הקודמת,
ולאחר
יש ודיעו
השרים את הפרטים
הנדרשים, ייווספו ההפרשי
ם לתשלום החודשי של
קופת החולים
למוסד הפסיכיאטרי
בחודש שלאחר
מכן או יקוזזו ממנו, לפי העניין.
)(ב לא העבירה קופת חולים את התשלום
החודשי כאמור בסעיף קטן (א), יחולו הוראות
:אלה
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
15
-
(1)
על סכום שלא הועבר במועד כאמור
תי
ווסף ריבית החשב הכללי עד מועד
הפסיכיאטרי
למוסד
בפועל
העברתו,
נ וב סיבות
כאמור ב סעיף2
()(ב3)
)(ב –
עד
מועד
העברת השיעור כאמור באותו סעיף
לרשת ובלבד שהרשת הודיעה לקופות
החולים על אופן העברת התשלומים אליה;;
(2)
השרים, לאחר שנתנו לקופת החולים
ולמוסד הפסיכ
יאטרי הזדמנות לטעון את
טענותיהם, רשאים ל הורות על קיזוז
הסכום
שלא הועבר כאמור, ממקורות המימון של
שירותי הבריאות כמשמעותם בסעיף13
)(א
לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ומכספי
התמיכה המועברים לקופת החולים לפי
סעיף3א לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה–
1985
,ו
העברתו
.למוסד הפסיכיאטרי
)(ג
"בסעיף זה, "ריבית החשב הכללי–
כמשמעותה בהודעה בדבר שיעורי ריבית החשב
.הכללי כפי שהיא מתפרסמת מזמן לזמן ברשומות
שינוי
מקדמי
ההתחשבנות
ובסיסי
ההתחשבנות
4
.
(א)
בסעיף זה–
"בסיס ה
ה "תחשבנות–
כל
אחד מ
אלה ,לפי העניין:
ההתחשבנות
בסיס
החולים
בבתי
הפסיכיאטריים
, בסיס ההתחשבנות בבתי
חולים כלליים
שבהם שירות אשפוז
פסיכיאטרי או בסיס ההתחשבנות
בבתי
החולים המאוחדים;
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
16
-
"מק
דם
"ההתחשבנות–
כל אחד מאלה
, לפי
העניין : מקדם ההתחשבנות
בבתי החולים
הפסיכיאטריים , מקדם
ההתחשבנות בבתי
חולים כלליים
שבהם שירות אשפוז
פסיכיאטרי או
מקדם ההתחשבנות בבתי
;החולים המאוחדים
""עלות סל שירות הבריאות–
כמשמעותה בסעיף9
לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
(ב)
החליטה הממשלה על
הגדלת עלות סל
שירותי הבריאות ל
מטרת שירותים במוסדות
פסיכיאטריים , רשאים השרים להגדיל ,בצו, את
מקד
מי
ההתחשבנות
או את בסיס
י ההתחשבנות,
,כולם או חלקם ובלבד שסך תוספת ההוצאה
לקופות החולים בשל
ה
גדל
ה כאמור יהיה שווה
לסכום שהתווסף ל
עלות סל שירותי הבריאות
למטרה האמורה, שו יישמר
חלקו היחסי של בסיס
ה
התחשבנות של כל מוסד פסיכיאטרי מתוך כלל
בסיסי ההתחשבנות של המוסדות הפסיכיאטרי
ים
מסוגו.
(ג)
השרים רשאים לשנות ,בצו,
את
מקד
מי
ההתחשבנות או את בסיס
י ההתחשבנות
, כולם או
,חלקם
אם מצאו שחל שינוי בהיקפי האשפוזים
הפסיכיאטריים
בסוג אחד או יותר של מוסדות
פסיכיאטריים , ובלבד שסך
בסיסי ההתחשבנות של
כל ה מוסדות
ה
פסיכיאטריים
לא
ישתנה בשל
השינוי כאמור ,וש יישמר
חלקו היחסי של בסיס
ההתחשבנות של
כל
מוסד פסיכיאטרי
מתוך כלל
המוסדות הפסיכיאט
ריים מסוגו.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
17
-
הצעה בעקבות דיון
9.2.25
המשרדים מתנגדים
לקביעת רף
)(ד השרים, לאחר שנתנו למוסד הפסיכיאטרי
הזדמנות לטעון את טע
נותיהם, רשאים להפחית
את
בסיס ההתחשבנות של מוסד פסיכיאטרי
מסו
ים , אם מצאו שחל שינוי
של
%___לפחות
בהיק
ף האשפוזים הפסיכיאטריים בו, בלא
שהוגדלו שירותים פסיכיאטריים חלופיים במידה
המתחייבת מכך.
9.2.25
הודעות השרים
5.השרים או מי ש הם
הסמיכו לכך מקרב עובדי
משר דיהם, יודיעו עד יום31
,בינואר בכל שנה
ובשנת2025
–
עד תום
45
ימים מיום פרסומו של
חוק זה,
:כלהלן
(1)
לכל מוסד פסיכיאטרי–
את
בסיס
ההתחשבנות של
הפסיכיאטרי
המוסד
בסיס
ההתחשבנות של
המוסד
, בפירוט רכיביו, נכון
;למועד ההודעה
(2)
לכל קופת חולים ולכל מוסד פסיכיאטרי–
את בסיס ההתחשבנות הפרטני של קופת החולים
והמוסד
ה;פסיכיאטרי
(3)
לכל קופת חולים, למנהל רשת בתי חולים
שהוחלט
לגביה על חלוקה שונה של התשלום
החודשי לפי סעיף2
)(ב ולכל מוסד פסיכיאטרי
הכלול באותה רשת– את סכום התשלו
ם החודשי
המעודכן שעל קופת החולים לשלם לכל מוסד
ברשת, ו אם מנהל הרשת החליט כאמור בסעיף2
)(ב
והודיע על כך לשרים–
על השיעור
מהתשלומים
החודשיים הסכום הנפרד
שעליה לשלם ל
מנהל
ה
רשת.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
18
-
16.2.25
לחזור ולדון
בסוגיית איחוד בתי
.החולים
האם יידרש אישור
ועדה לתיקון
התוספת?
אולי עדיף לקבוע צו
לגבי כל איחוד
שיבהיר את עיקרי
ההסדר לגביו
קביעת בתי חולים
מאוחדים
.**
)(א
יראו לעניין חוק זה
בית חולים ציבורי כללי
ובית חולים פסיכיאטרי
המנויים בטור א' בתוספת
כמוסד פסיכיאטרי אחד
לעניין חישוב בסיס
,ההתחשבנות מהמועד הקבוע
בטור ב' לציד
ם.
)(ב
,השרים רשאים, בצו, לשנות את התוספת
ובכלל זה לשנות את המוסדות הפסיכיאטריים
המפורטים בטור א' ואת המועדים הקבועים בטור
,'ב ,ובלבד שטרם חלף המועד האמור ולהוסיף
לטור
'א
מוסדות פסיכיאטריים נוספים שיראו אותם
כמוסד פסיכיאטרי
מאוחד לעניין קביעת בסיס
ההת חשבנות מהמועד
'שיצוין לצידם בטור ב.
5.2.25
9.2.25
תוספת תשלום
בעבור איכות
6.
)(א המנהל יקבע מדד לשיפור ופיתוח השירות
במוסדות פסיכיאטריים שלפיו יינתן ציון
איכות
שירות
לגבי השירות הניתן בל
כל מוסד פסיכיאטרי,
(להלן– מדד לשיפור השירות), ויפרסם את המדד
בה
וראת מינהל
באתר האינטרנט של
משרד
הבריאות.
עד יום( ל' בכסלו התשפ"ה31
בדצמבר
2024
).
[
?מתי יתפרסם המדד האם יש ט
ע
ם בחקיקה בלי
?שהמדד קיים]
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
19
-
)(ב המדד לשיפור השירות יכלול אמות מידה
שונות שלפיהן יימדדו המוסדות הפסיכיאטריים
ובכלל זה ,איכות שירות האשפוז הפסיכיאטרי,
חיזוק הרצף הטיפולי ופיתוח חדשנות
בשירות
הפסיכ
י
אטרי
, ו
כן
בכלל זה תנאי סף לקבלת תוספת
התשלום לפי סעיף קטן (ג), וייקבעו בו הדיווחים
והנתונים שנדרש כל מוסד להגיש למנהל
לשם
בחינת העמידה במדד
.והמועדים להגשתם
המשרדים מתנגדים
להוספת שר
הבריאות ולקביע ת
הסכום
9.2.25
-
צריך
לחזור ולדון
בכך ובקביעת
הסכום (עם מנגנוני
)עדכון
)(ג קבע המנהל מדד לשיפור השירות, יעביר
משרד הבריאות למוסדות הפסיכיאטריים
סכום
שיקבע
שר
האוצר ושר
הבריאות
יקבע
ו בכל
שנה
בצו ,עד
.....בכל שנה,
סכום
שישמש תוספת
תשלום שתחולק
ויחלק א ותו
בין ה
מוסדות
בהתאם לציוני המדד לשיפור השירות
שקיבלו
המוסדות (להלן–
)תוספת התשלום ,שלא יפחת
מסך .........בכל שנה
; הסכום יעודכן... השרים
רשאים בצו להפחית את הסכום אם
מצאו.....
.
[עד מתי מפרסמים את הסכום לחלוקה לפי מדדי
איכות? אם עושים שינוי במדדים –
עד
מתי ייעשו
השינויים]?
(ד)
משרד הבריאות יחלק
בכל שנה
את תוספת
התשלום בין
ה
מוסדות הפסיכיאטריים
בתוך30
ימים מיום פרסום הציונים במדד לשיפור השירות
בהתאם לציוני המדד לשיפור השירות שקיבלו
המוסדות הפסיכיאטריים.
)**(
מדד לשיפור השירות יפורסם לר
אשונה
.בתוך .... מיום תחילתו של חוק זה
ף סעי ן קט
)(א
הוקרא9.2.25
פרסום
7.
)(א המנהל יפרסם באתר האינטרנט של משרד
הבריאות, עד יום30
באפריל בכל שנה,
ובשנת2025
–
עד יום
ז' באלול
התשפ
"ה (
31
באוגוסט
2025
),
:הודעה שתכלול את הפרטים האלה
(1)
המו
ציוני
הפסיכיאטריים
סדות
;במדד לשיפור השירות
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
20
-
(2)
סכום תוספת התשלום שזכאי כל
מוסד לקבל בשל הציון האמור
, אם הוא
זכאי.
סעיף קטן
)(ב- לא
הוקרא!
)(ב המנהל יפרסם באתר האינטרנט של משרד
,הבריאות עד
בתוך שלושה חודשים מתום כל
רבעון, את היחס בין סך ימי האשפו
ז ש
ל
צרכו
מבוטחי כל אחת מקופות החולים בכלל המוסדות
הפסיכיאטריים מתחילת אותה שנה ועד תום
,הרבעון האמור
ול
בין סך ימי האשפוז כאמור
של
צרכו מבוטחי כלל קופות החולים באותה
תקופה, והכול לעומת שיעור הקפיטציה של כל
.קופת חולים
בעקבות16.2.25
(ג)
השרים יפרסמו את החלטתם לקבוע תקרת
צריכה באתר האינטרנט של משרד הבריאות ;
12.2.25
16.2.25
קביעת תקרת
צריכה לתשלום בעד
שירותי מיון בבית
חולים פסיכיאטרי
8.
)(א
השרים רשאים לקבוע
ל
החליט על קביעת
תקר
תו צריכה לשירותים פסיכיאטריים דחופים
)(מיון
שי
ו חול
לגבי
כל
קופת חולים
כל ו בי
ת חולים
פסיכיאטרי
שבצריכת
שירותים מעבר
ן לה יחולו
הוראות סעיף קטן (ב) (בסעיף זה–
,)תקרת צריכה
אם מצאו כי
מתקיימים
,שני התנאים שלהלן
צריכת שירותי מיון של קופות החולים בבתי
החולים הפסיכיאטריים , על
ת
ה ב
למעלה מ־%
6
לעומת צריכתם
ב
שנה הקודמת וכי הנסיבות
מצדיקות ק
ביעת תקר
ה ובלבד ש כל
תקרת צריכה
מסוימת שתיקבע
לגבי קופת חולים בבית חולים לא
תפחת
מסך
הצריכה
של
קופת
ה חולים
בבית
ה חולים
הפסיכיאטרי בשנה שקדמה לשנה שלגביה
נקבע
ת התקרה כאמור:.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
21
-
(1)
ההיקף
הממוצע של
צריכת שירותי
מיון של קופות החולים בבתי החולים
הפסיכיאטרי ים ב
תקופה
של
תשעה ח
ודשים
רצופים
לפחות ,במהלך
24
החודשים שקדמו
,לקביעתם
ה ב ת על
יותר
למעלה מ־%
6 לעומת
מ
ההיקף
הממוצע של צריכתם
ב
שנה
הקודמת
ב
אותם חודשים בשנה שקדמ
ה
לכך;
(2)
הנסיבות מצדיקות קביעת תקר
הת
צריכה;
(א1)
השרים
יודיעו לכל קופות החולים ולכל יתב
החולים הפסיכיאטריים על תקרות הצריכה
.שקבעו
)(ב קבעו השרים תקרת צריכה כאמור בסעיף
קטן (א) (בסעיף זה–
)תקרת הצריכה
, תשלם קופת
חולים
בעבור צריכת
בעד שירותי מיון בב
ית
תי
חולים פסיכיאטרי
ים ב
שנים שלאחר מכן,
כפי
שיקבעו השרים
כל שנה ,ואם השרים הודיעו וקב
עו
כאמור עד15
בינואר בשנה מסוימת–
החל
מאותה
שנה
, סכומים כמפורט להלן:
:, לפי העניין
(1)
בעד שירותי מיון עד תקר
ת
הצריכה–
מחיר מלא
אם קופת החולים רכשה שירותי
מיון עד לתקרת הצריכה– מחירם המלא של
שירותי המיון;
(2)
בעד שירותי מיון שמעל תקר
ת
הצ
ריכ ה–
%
30
מהמחיר המלא.אם קופת
החולים רכשה שירותי מיון מעבר לתקרת
הצריכה– מחירם המלא של שירותי המיון
שעד לתקרת הצריכה, בתוספת%
30
מהמחיר המלא של השירותים שמעבר
.לתקרת הצריכה
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
22
-
12.2.25
הסכם התחשבנות
בין קופת חולים
למוסד פסיכיאטרי
בעניין תשלום בעד
שירותי
אש
פוז-בית
פסיכיאטרי
8
.א
)(א
על אף האמור בסעיף2
,מוסד פסיכיאטרי
וקופת חולים רשאים לקבוע בהסכ
ם בכתב ביניהם
הסדר להתחשבנות בעד רכישת שירותי אשפוז-בית
פסיכיאטרי
, ובלבד שה
תקיימו כל אלה:
(1)
ההסכם יקבע כי יינתנו למבוטחי
קופת החולים שירותים ברמה נאותה
ובאי
כות ו
ב
זמינות כמתחייב מהוראות חוק
,ביטוח בריאות ממלכתי ו תנאי
ההסכם
יאפשרו את מתן השירותים ברמה נאותה
ובאיכות ו
ב זמינות
כאמור;
(2)
תקופת ההסכם לא תהיה מעבר
למועד האמור בסעיף16
.
)(ב
)העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א
יועבר לשרים או למי ש הם
הסמי
כו לכך מקרב
עובדי משרדיהם, לא יאוחר מתום14
ימים
.מהמועד שבו נחתם ההסכם
)(ג בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א), סברו
השרים כי ההסכם אינו עומד בהוראות אותו סעיף
קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולמוסד
הפסיכיאטרי בתוך60
ימים מהמועד שבו הועבר
אליהם ההסכם, ורש
אים השרים, לאחר שנתנו
,לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם
לבטל את ההסכם כולו; החליטו השרים לבטל
הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם
.בצירוף הנימוקים לה
)(ד התקיים האמור בסעיפים קטנים (א) ו-
)(ב
)וחלפה התקופה האמורה בסעיף קטן (ג בלא
שההסכם בוטל, לא י
ובא
בחשבון שירות
אשפוז
הבית
בחישוב חלקה היחסי השנתי של קופת
החולים
בתפוסת המוסדות הפסיכיאטריים לעניין
.השנה שלאחר מכן
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
23
-
16.2.25
הסכם התחשבנות
בין קופת חולים
למוסד פסיכיאטרי
בעניין תשלום בעד
שירותי מיון
פסיכיאטרי
9.
)(א
על אף האמור בסעיף8, מוסד פסיכיאט
רי
וקופת חולים רשאים לקבוע בהסכם בכתב ביניהם
הסדר אחר להתחשבנות בעד רכישת שירותי מיון
פסיכיאטרי
(בסעיף זה–
)ההסכם,
ובלבד
:שהתקיימו כל אלה
(1)
ההסכם יקבע כי במוסד הפסיכיאטרי
יינתנו למבוטחי קופת החולים שירותים
ברמה נאותה ובאיכות ו
ב
זמינות כמתחייב
מה,וראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי
ותנאי ההסכם יאפשרו את מתן השירותים
ברמה נאותה ובאיכות ו
ב;זמינות כאמור
(2)
תקופת ההסכם לא תהיה מעבר
למועד האמור בסעיף14
.)(ב16
.
)(ב
)העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א
יועבר לשרים או
למי ש
הם הסמיכו לכך מקרב
עוב די משרדיהם, לא יאוחר מתום14
ימים
.מהמועד שבו נחתם ההסכם
)(ג בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א), סברו
השרים כי ההסכם אינו עומד בהוראות אותו סעיף
קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולמוסד
הפסיכיאטרי בתוך60
ימים מהמועד שבו הועבר
אליהם ההסכם, ורשאים השרים, לא
חר שנתנו
,לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם
לבטל את ההסכם כולו; החליטו השרים לבטל
הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם
.בצירוף הנימוקים לה
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
24
-
16.2.25
הןקרא
חלקית (לחזור
ולדון; סעיפים
קטנים
(ב) ו-
(ג) לא
)הוקראו
הסכם התחשבנות
בין קופת חולים
למוסד פסיכיאטרי
בעניין תשלום בעד
שירותים
פסיכיאטריים
אמבולטוריים
10
.
)(א קופת חולים ומוסד פסיכיאטרי רשאים
לקבוע בהסכם בכתב ביניהם, הסדר התחשבנות
במוסדות
אמבולטוריים
שירותים
בעד
:פסיכיאטריים, ובלבד שהתקיימו כל אלה
(1)
ההסכם יקבע כי במוסד הפסיכיאטרי
יינתנו למבוטחי קופת החולים שירותים
ברמה נאותה ובאיכות ו
ב
זמינות כמתחייב
מהוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי
ותנאי ההסכם יאפשרו את מתן השירותים
ברמה נאותה ובאיכות ו
ב;זמינות כאמור
(2)
למוסד
תשלום
יבטיח
ההסכם
הפסיכיאטרי בעד כל שירות אמבולטורי
שהוא נותן למבוטחי קופת החול;ים
לחזור
(2
)א ההסכם לא יצמצם את זכות המטופל
השירות
קבלת
מקום
את
לבחור
האמבולטורי מ עבר לקבוע בסעיף23
לחוק
ביטוח בריאות ממלכתי;
(3)
תקופת ההסכם לא תהיה מעבר
למועד האמור בסעיף14
16
)(ב.
לא הוקרא
)(ב
)העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א
י ועבר לשרים או
למי ש
הם הסמיכו לכך מקרב
עובדי משרדיהם, לא יאוחר מתום14
ימים
.מהמועד שבו נחתם ההסכם
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
25
-
לא הוקרא
)(ג בלי לגרוע מהוראות סעיף קטן (א), סברו
השרים כי ההסכם אינו עומד בהוראות אותו סעיף
קטן, יודיעו על כך לקופת החולים ולמוסד
הפסיכיאטרי בתוך60
ימ
ים מהמועד שבו הועבר
אליהם ההסכם, ורשאים השרים, לאחר שנתנו
,לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם
לבטל את ההסכם כולו; החליטו השרים לבטל
הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם
.בצירוף הנימוקים לה
16.2.25
אי־תחולה על
שירותי בריאות
מסוימים
11
.הוראות חוק זה לא
יחולו על:אלה–
(1)
שירות בריאות הניתן לנפגע כהגדרתו בחוק
התגמולים לנפגעי פעולות איבה, התש"ל–
1970
8;
(2)
שירות בריאות הניתן לעובד זר כהגדרתו
בחוק עובדים זרים, התשנ"א–
1991
9, הכלול
במסגרת סל השירותים שקבע שר הבריאות לפי
החוק האמור, אך למעט שי
רות הניתן לעובד זר
השוהה בישראל לפי אשרה ורישיון לישיבת ארעי
/מסוג א1
, כאמור בתקנה6(א) לתקנות הכניסה
לישראל, התשל"ד–
1974
10
;
(3)
שירות בריאות הניתן לחייל לפי הסכם בין
קופת חולים לבין
ו בין
צבא הגנה לישראל; לעניין
" ,זה "חייל–
כהגדרתו
כ( משמעותו בפסקה1)
"להגדרה "חייל בחוק השיפוט הצבאי, התשט"ו–
1955
11
, למעט חייל בשירות חובה בתקופת שירות
בלא תשלום, כאמור בסעיף55
לחוק ביטוח בריאות
;ממלכתי
8
'ס"ח התש"ל, עמ126
.
9
'ס"ח התשנ"א, עמ112
.
10
'ק"ת התשל"ד, עמ112
.
11
'ס"ח התשט"ו, עמ171
.
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
26
-
לחזור ולברר את
טענת קופות
החולים שקביעת
התעריף מושפעת
מכלל מקבלי
השירות
(4)
שירות בריאות הניתן למטופל לפי הסכם בי
ן
קופת חולים ובין גוף אחר האחראי למתן השירות
;למטופל, על פי חוק, הסכם או חוזה ביטוח
(5)
שירות בריאות לאדם שאינו זכאי לקבלת
שירותי בריאות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי או
שלא נרשם לקבלת שירותי בריאות בהתאם להסדר
שנקבע בתקנות לפי סעיף56
()(א1
)(ד) לחוק
האמור.
16.2.25
סייג לתחולת סעיף
9 לחוק הפיקוח
על
מחירים
12
.
הוראות חוק זה יחולו על אף האמור בסעיף9 לחוק
הפיקוח על מחירים.
16.2.25
הרחבת תחולה
לעניין נמצאים
בישראל שאינם
מבוטחים
2
1
.א הוראות חוק זה יחולו גם לגבי שירותים
פסיכיאטריים שניתנים למי שנרשם לק
בל שירותי
בריאות בקופת חולים לפי סעיף56
()(א1)(ד) לחוק
,ביטוח בריאות ממלכתי
כאילו היה מבוטח.
שינוי התוספת
13
.השרים רשאים, בצו, לשנות את התוספת, ובכלל זה
לשנות את המוסדות הפסיכיאטריים המפורטים
בטור א' ואת המועדים הקבועים בטור ב', ולהוסיף
מוסדות פסיכיאט
ריים נוספים שיראו אותם
כמוסד פסיכיאטרי
אחד עם בסיס התחשבנות
משותף מהמועד
שיקבעו.
16.2.25
ביצוע ותקנות
14
.
)(א השרים ממונים על ביצוע חוק זה, והם
.רשאים להתקין תקנות בכל עניין הנוגע לביצועו
)(ב השרים יקבעו הוראות בדבר חובת דיווח של
מוסדות פסיכיאטר
יים למשרד הבריאות ולמשרד
האוצר, בכל עניין הנוגע לעלויות מתן שירותי
הבריאות, לתקציב המוסדות וביצועו בפועל ובכלל
זה למקורות הכנסתם ,וכן לעניין אופן העברת
הכספים לעניין בריאות הנפש ב
בתי החולים
המאוחדים .
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
27
-
תיקון בהמשך לדיון
16.2.25
[מוצע שלא לכלול
סעיף זה לנוכ ח
הסמכויות שקיימות
לשר הבריאות
ממילא בחוק בב]"מ
)(ג
,בלי לגרוע מכל סמכות אחרת לקבלת מידע
השרים
? שר הבריאות רשאים לדרוש מקופת חולים
דיווחים בכל הנוגע לביצוע הוראות חוק זה, לעניין
שירותי בריאות הנפש שהן נותנות
, ובכלל זה לעניין
זמני ההמתנה לשירותי בריאות הנפש השונים
והמרחקים בין מקום מתן השירותים למקום מגורי
.המבוטחים
טיוטה לסעיף דיווח
-
בעקבות דיון
9.2.25
דיווח ל
כנסת
15
.
)(א השרים
ידווחו
ו לו
עדת
,הבריאות של הכנסת
עד....
בכל
שנה שבה חלות
הורא
תו חוק זה, על כל
אלה ב
יחס ל
שנה שקדמה לה:
(1)
ל
נתונים
בי ג המוסדות
הפסיכיאטריים
,
ל
בחלוקה
מטופלים
בתחלואה נפשית חמורה
ו
למטופלים אחרים
[ו]לפי אבחנות
, ל
ק בוצות גיל [ו
קבוצות
או]כלוסיה,
בחלוקה לפי קופות החולים,
ה
מחוזות
,ו
הפסיכיאטרי
המוסד
סוג,
בעניינים אלה:
)(א מספר המאושפזים באשפוז
פסיכיאטרי
, ובכלל זה אשפוז יום
,ואשפוז בית בחלוקה לסוגים אלה
ולסוגי השירות בהם ,מל
ספר ימי
האשפו ,ז לקבלת המטופל לפי
הוראת
פסיכיאטר מחוזי ,צו בית משפט או
מ שירותי
ן מיו פסיכיטריים דחופים
(מיון) (
להלן–
שירותי
מיון), ל
סוג
,טיפול ההמשך בעקבות האשפוז
ולעניין מאושפזים חוזרים–
ציון
מספר
האשפוזים שקדמו ומשך הזמן
שחל ף
בין א
ש
פוז אחד למשנהו;
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
28
-
)(ב
מספר המטופלים
ב
שירותי
מיון)
, ומתוכם מספר
מטופלים
שאושפזו
,בחלוקה אשפוז
בין
בר
ציפות לשירות המיון ובין אשפוז
שלא ברציפ,ות לו בין אשפוז באותו
מוסד פסיכיאטרי לאשפוז במוסד
,פסיכיאטרי אחר בין
מטופלים
המקבלים שירות אמבולטורי ב
מוסד
הפסיכיאטרי ו
בין מטופלים שאינם
מקבלים שירות כאמור;
(
)ג
מספר
המטופלים בשירותים
אמבולטוריים
, בחלוקה לפי סוג
, הפסיכיאטרי
השירות
מספר
המגעים
, ולעניין מטופלים שקיבלו
שירותים שונים או שקיבלו שירותים
כאמור וכן שירות אשפוז פסיכיאטרי
–
סוג השירותים שניתנו וסדר
נתינתם;
[האם יש דרך למדידת זמני המתנה
]לשירותים האמבולטוריים
(
)ד
נתונים על מספר
המאושפזים
לפי
ורא ה ת
אשפוז של פסיכיאטר
מחוזי או לפי צו בית משפט ,בחלוקה
,לפי מספר ימי האשפוז ולעניין
מאושפזים חוזרים–
ציון מספר
האשפוזים שקדמו ומשך הזמן שחל
ף
בין א
ש
פוז אחד למשנהו;
)(ה מספר המ
א
ושפזים הזכאים
לתכנית שיקום
ו
מספר ימי האשפוז
פסיכיאטריים
במוסדות
שלהם
ממועד ההחלטה על זכאותם לסל
שיקום;
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
29
-
)(ו
מספר המאושפזים
באשפוז
,לתקופה העולה על שנה שהוצאו
למסגרות
חוץ-ביתיות אחרות;
(ז)
שיעור ה
תפוסה בכל אחת
ממחלקות האשפוז הפסיכ
י,אטרי
;בכל חודש
(2)
נתונים לעניין קופות החולים– דיווח
בחלוקה לגבי כל קופת חולים, לגבי כל אחד
:מאלה
)(א הפסיכיאטריים
השירותים
הניתנים על ידי כל אחת מקופות
החולים, בקהילה, בחלוקה לפי סוג
השירות, מספר ימי השירות
, מספר
המגעים, מספר הביקורים אצל רופא
פסיכיאטר ,בחלוקה בין מטופלים
בתחלואה נפשית חמורה למטופלים
אחרים
[ולפי אבחנות], לפי קבוצות
]גיל [וקבוצות אוכלוסיה
ובחלוקה
לפי קופות הח
ולים ולפי מחוזות;
[
האם יש דרך למדידת
זמני המתנה
לקבלת השירות]
)(ב
דיווחים על
שירותי בריאות
הנפש שניתנים למבוטחי כל קופת
חולים
במוסדות הפסיכיאטריים
, לפי
חלקו היחסי של כל
סוג שירות
פסיכיאטרי
הקבוע בסעיף22א
בתוספת השניה לחוק ביטוח בריאות
מ
מלכתי;
(3)
השוואה של הנתונים האמורים
( בפסקאות1
() ו2) לעומת הנתונים בשנ
ים
2023
ו-
2024
וקו המגמה של כל נתון עד
.לשנה שבה נמסר הדיווח
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
30
-
(4)
הציונים במדדי האיכות של כל אחד
הפסיכיאטריים
מהמוסדות
,הסכומים
ששולמו בהתאם לכך והנתונים שעליהם הם
התבססו;
(5)
ההפרש
החיובי או ההפרש
השלילי
בין סך כל התשלומים החודשיים שהועברו
לכל מוסד פסיכיאטרי ובין
כל אחד מ
אלה:
)(א בסיס ההתחשבנות של המוסד
הפסיכיאטרי כפי שהיה מחושב לפי
פסקה(1) להגדרה בסיס ההתחשבנות
של בית חולים פסיכיאטרי או
להגדרה בסיס ההתח
שבנות של בית
חולים כללי שבו
שירות אשפוז
פסיכיאטרי;, לפי העניין
)(ב חיבור המכפלות של כל אחד
האשפוז
שירותי
מתעריפי
הפסיכיאטרי במספר ימי האשפוז
,הפסיכיאטרי במוסד הפסיכיאטרי
שבהם ניתן אותו סוג של שירות
;אשפוז למבוטחי כל קופות החולים
(ג)
לגבי
מוסד פסיכיאטרי שהוא
חלק מרשת בתי חולים–
סך
בסיס
י
ההתחשבנות הפרטני
ים של קופות
החולים והמוסד הפסיכיאטרי.
סעיף15
פוצל לחוק
נפרד
תחילה ו
תחולה
16
.
)(א
תחילתו של חוק זה
במועד הגדלת עלות סל
שירותי הבריאות, כמשמעותו בסעיף9 לחוק ביטוח
בריאות ממלכתי, לשם
מימון חוק זה, כפי שיקבעו
השרים, בצו (בסעיף זה–
)יום התחילה ,לאחר
שנוכחו כי התקבלה החלטת ממשלה להגדיל את
.העלות כאמור
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
31
-
(ב)
חל יום התחילה לאחר יום א׳ בטבת
( התשפ״ה1
בינואר2025), תתבצע ההתחשבנות בין
קופות החולים והמוסדות הפסיכיאטריים לפי
הוראות חוק ז ה, גם בעד
שירותי אשפוז פסיכיאטרי
שרכשה קופת חולים ממוסד פסיכיאטרי בתקופה
( שמיום א׳ בטבת התשפ״ה1
בינואר2025) עד יום
ה.תחילה
16.2.25
תחולה
16
.
(גא)
הוראות חוק זה יחולו לגבי שירותי
ם אשפוז
פסיכיאטרי
ים שרכשה קופת חולים ממוסד
פסיכיאטרי עד יום כ"ה בטבת הת( ש"צ31
בדצמבר
2028
.)
[לוודא שהוגדלו עלות הסל לקופות והסתיים עדכ
ון
]התעריפים
לחזור ולדון
)(ד (ב)
השרים
, באישור ועדת הבריאות של
הכנסת רשאים להא
ריך, בצו, את המועד האמור
בסעיף( קטן
אג ), בתקופות נוספות של
שנה קלנדרית
בכל פעם . שלא יעלו
במצטבר על..............
שנים
שנה
אחת או כמה שנים בכל פעם ,ובלבד שצו כאמור י
ובא
לאישור הוועדה .... חודשים
לפחות לפני תום תקופת
,התוקף שאותה מבקשים להאריך
בצירוף נתונים
ומידע על ביצוע ההתחשבנות לפי
חוק זה עד אותו
מועד.
(ג)
הוראות חוק זה יחולו גם לעניין שירותי
אשפוז פסיכיאטרי שרכשה קופת חולים ממוסד
פסיכיאטרי בתקופה שמיום א׳ ב( טבת התשפ״ה1
בינואר2025) עד יום תחילתו של חוק זה.
[איך משלמים כשאין עדיין הודעה
? האם הסיפה של
סעיף3(א) חלה לעניין זה
, או שצריך לומר שלא יחולו
הורואת סעיף3 לעניין זה?]
מעוצב סמן:
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
32
-
12.2.25
הוראת מעבר
17
.
)(א
התקשרה קופת חולים לפני יום
התחילה
בהסכם עם מוסד
פסיכיאטרי לרכישת שירותי
אשפוז בית פסיכיאטרי כחלופה לאשפוז במוסד, לא
יגרעו הוראות חוק זה והתשלומים שקופת החולים
משלמת למוסד הפסיכיאטרי לפיו, מחובת קופת
החולים לשלם למוסד בעבור
שירותי אשפוז בית
.פסיכיאטרי בהתאם להוראות ההסכם האמור
16.2.25
)(ב הוראות בה
סכם ל
עניי
ן התחשבנות בעד
אספקת,שירותי אשפוז פסיכיאטרי שירותי מיון
פסיכיאטריים
שירותים
או
פסיכיאטרי
אמבולטוריים
, שנכרתו בין קופת חולים לבין
המסופקים בידי
מוסד פסיכיאטרי או רשת בתי
חולים
ל
קופת
חולים לפני יום
התחילה
תחילתו של
חוק זה , הסותרות את הוראות סעיפים9(א) או
10
)(א–
.בטלות
2.2.25
תוספת
(סעיף1
)", להגדרה "בית חולים מאוחד
מוסדות פסיכיאטריים עם בסיס התחשבנות משותף
ההתייעלות
הכלכלית2025
-
33
-
'טור א
'טור ב
'טור א
המוסדות הפסיכיאטריים
'טור ב
מועד האיחוד לעניין
בסיס ההתחשבנות
המשותף
1
.
בית החולים רמב"ם והמרכז
לבריאות ה
נפש מעלה הכרמל
כ״ב בטבת התשפ"ז
(1
בינואר2027
)
2.
מרכז רפואי שמיר והמרכז
הרפואי לטיפול במוח ובנפש, באר
יעקב
יעקב–
)נס ציונה (מרחבים
ב׳ בטבת התשפ״ח
(1
בינואר2028
)
3.
המרכז הרפואי הלל יפה
ו בית חולים שער מנשה והמרכז
הרפואי הלל יפה
כ״ב בטבת התשפ"ז
(1 בינו אר2027
)
4.
המרכז לבריאות הנפש גהה
ו)מרכז רפואי רבין (בלינסון והשרון
ו
המרכז לבריאות הנפש גהה
כ״ב בטבת התשפ"ז
(1
בינואר2027
)
5.
מרכז רפואי מאיר
ו המרכז
לבריאות הנפש שלוותא
שלוות
ה
ומרכז רפואי מאיר
ב׳ בטבת התשפ״ח
(1
בינואר2028
")
**********************
*****************************************************************