חומר רקע

מאבק היחידות להתפתחות הילד –יוני 2020 היחידות הציבוריות להתפתחות הילד 100 יחידות ציבוריות להתפתחות הילד פועלות בקהילות וברשויות שונות ומעניקות שירות טיפולי מונגש, מקצועי ומחובר לקהילה לכ-40,000 ילדים עם קשיים או עם עיכובים התפתחותיים. כ-90% מהן פועלות בפריפריה הגאוגרפית ו/או החברתית של מדינת ישראל. 92 מהיחידות נסמכות בתקציבן על הרשות המקומית והרשויות מממנות כ-60% מהוצאות היחידות, על אף שאין זה תפקידן לפי חוק. משך ההמתנה לטיפולים התפתחותיים 22,000 ילדים ופעוטות ממתינים בתור לקבלת טיפול התפתחותי. רובם ימתינו בתור למעלה מ-6 חודשים, כרבע מהם ימתינו בתור למעלה משנה! ילדים אלו המתינו בתור לאבחון כחצי שנה בממוצע. כך שעבור חלק מהילדים תתכן המתנה של כשנתיים! מהיום שבו אותרו לראשונה ועד שיתחילו לקבל טיפול כלשהו. כל זאת על אף שידוע שהתפתחות תקינה היא המפתח להשתלבות בעולם הלימודים, התעסוקה והחברה. איתור וטיפול מוקדם של ילדים בגיל הרך ימנע החמרה במצב וימנע הוצאות תקציביות אדירות על טיפול רפואי בהמשך החיים, על תמיכה בהשתלבות חברתית ותעסוקתית, על שירותי רווחה ועל הוצאות של אכיפת החוק. בעיית התקצוב של טיפולים התפתחותיים היחידות להתפתחות הילד הוקמו על ידי משרד הבריאות שעדיין מפקח עליהן. עם החלתו של חוק ביטוח בריאות, האחריות למתן שירותי התפתחות הילד הוטלה על משרד הבריאות, באמצעות קופות החולים. תעריפון משרד הבריאות נוקב בסכום של 214 ₪ עבור טיפול התפתחותי. לגבי התעריפון קבע מבקר המדינה "עלה שרוב תעריפי הטיפולים נקבעו בשנת 1997, כ-20 שנה לפני מועד הביקורת" (עמ' 429 בדו"ח המבקר), כך שהתעריף המומלץ נמוך מעלות הטיפולים בפועל. המבקר מצביע על הצורך בעדכון התעריפים והתאמתם למציאות כיום. הגדילו לעשות קופות החולים: "הקופות משלמות ליחידות עבור הטיפולים סכום קטן בהרבה מזה שנקבע בתעריפון שקבע משרד הבריאות." (עמ' 430 בדו"ח המבקר).קופות החולים מממנות את הטיפול ביחידות אלו באמצעות טפסי 17 ששווים כ95--175₪ ! עפ"י דוח של חברת "עדליא" עלות טיפול ביחידה להתפתחות הילד בקהילה עומדת על למעלה מ-250₪. תחשיב זה מביא בחשבון את עלויות שכר כ"א (רציפות העסקה, תנאים סוציאליים ועלות של ימי מחלה ), עלויות של שמירת מקצועיות הצוות (השתלמויות, הדרכות, ישיבות צוות), עלויות של תחזוקה שוטפת (חשמל, מים, טלפון, מחשוב, אב בית, תיקונים, חומרים), ציוד, מעטפת של מזכירות וניקיון. הפער התקציבי הזה הביא לסגירתן של 12 יחידות ציבוריות, לצמצום בפועל של צוותים מקצועיים ולהקטנת מספר הטיפולים ההתפתחותיים הניתנים לילדים ביחידות בשיעור ניכר. רפורמת משרד הבריאות בתחום התפתחות הילד - 2020 בעקבות לחץ ציבורי שהפעיל פורום היחידות להתפתחות הילד, משרדי הבריאות והאוצר החליטו לפעול לקיצור התורים בהתפתחות הילד. לצורך זה יוזרמו לקופות החולים 80 מיליון ₪ מדי שנה. משרד הבריאות פרסם את עיקרי הרפורמה המתוכננת: הרפורמה אינה כוללת התערבות בתעריף המשולם ע"י קופות החולים ליחידות הציבוריות להתפתחות הילד – דבר שיביא לצמצומן ואף לסגירתן. מבחני התמיכה לקופות אינם כוללים מחויבות של הקופות לתת טיפולים מוכרים ומפוקחים ע"י משרד הבריאות. יש לכך תמריץ מסוים שאינו מספק. מבחני התמיכה לקופות אינם כוללים אמירה חד משמעית באשר למשך הזמן שבו ילד יכול להמתין לטיפול. תבוטל האפשרות של ילדים הממתינים בתור למעלה מ-3 חודשים לפנות לטיפול פרטי ולקבל החזר מקופת החולים. מדובר בתוספת של כ-15,000 ילדים לתורים הארוכים ממילא בהתפתחות הילד. האם רפורמה זו תביא לצמצום התורים? באיזה מחיר? פורום היחידות להתפתחות הילד סבור שהרפורמה לא תביא לקיצור התורים בשנים הקרובות. יתרה מכך, בטווח הארוך הרפורמה המוצעת תביא לירידה משמעותית באיכות ובאפקטיביות של הטיפול ההתפתחותי. בעקבות הרפורמה פחות ילדים יקבלו טיפול המפוקח ע"י משרד הבריאות. מה אנחנו דורשים ממשרד הבריאות? התערבות בתעריף המשולם ליחידות הציבוריות להתפתחות הילד על ידי קופות החולים. אנו דורשים העלאת תעריפים או העברה של תיקצוב ישירות ליחידות. זאת, בהתאם להחלטת ועדת הכספים של הכנסת מ-2/2018. בנוסף, על התעריף להיות אחיד לכלל היחידות בארץ. פעילות מרכז השלטון המקומי למען היחידות מרכז השלטון המקומי ניסה לנהל מו"מ בשם כלל היחידות. מרכז השלטון המקומי הוא הגוף היחיד שיכול לעקוף את ההגבל העסקי שמוטל על היחידות, כספקיות של הקופות, ולנהל מו"מ בשם כלל היחידות. ב-11/2/2020 פנו למעלה מ-70 ראשי ערים המייצגים כ-80 יחידות להתפתחות הילד למנכ"לי קופות החולים והודיעו להם על הצטרפותם למו"מ המנוהל ע"י השלטון המקומי. למרבה הצער, המהלך נבלם ע"י משרד הבריאות שביקש לנהל בעצמו את המו"מ בין הצדדים. ב-17/5/20 הודיע השלטון המקומי למשרד הבריאות כי אם עד ל-1/8/20 משרד הבריאות לא יפעל למצוא פתרון למשבר – היחידות תפסקנה לקלוט ילדים חדשים לטיפול עד לסגירתן המלאה. לפרטים נוספים: שיר גור ,  מנהלת הפורום הארצי של היחידות להתפתחות הילד בגיל הרך טל' 053-8280448 | הצטרפו אלינו לפייסבוק: https://www.facebook.com/forumyha