חומר רקע
11
יוני2020
י
"ט סיון תש"ף
:לכבוד
ח״כ חיים כץ ,יו״ר וועדת העבודה הרווחה והבריאות וחברי הוועדה
פגיעה בילדים הצעירים בישראל
נוכח צמצום
הזכאות להחזרים ו
איום סגירת היחידות ההתפתחותיות
אנו
, פסיכולוגים ה
תפתחותיים,
,המומחים לגיל הרך ולצעירים בעלי עיכובים התפתחותיים פונים בבקשה בה ולה
ודחופה לבחו ן מחדש את רפורמת משרד
הבריאות בשיר
ותי ה
תפתחות ה
ילד הנוג עת לצמצום הזכאות להחזרים
כספיים בגין זמני המתנה ממושכים
העתידה להכנס לתוקפה ב1.7.2020
. כמו כן אנו דורשים לתת מענה ממש לתי
לאיום הסגירה של היח.ידות ההתפתחותיות
,באופן תמוה החליט
לפני כשנה משרד הבריאות,
לבטל את החוזר
שפורסם ב שנת2010
ולא לאפשר מתן החזרים
לרכישת שירות פרטי בגין זמני המתנה
העולים על3
חודשים .זאת, מבלי ליצור דרישה ח
לופית
מקופות החולים
לאפשר מתן טיפול פרא רפואי ראוי ומקצועי בזמן סביר לאותם הילדים ומבלי לחזק ולשמר את מערך היחיד ות
ההתפתחותיות הקורסות.
המשמעות היא
תש ורי ההמתנה הארוכים גם כך, רק יתארכו עוד ועוד, ילדים עם עיכובים
התפתחותיים משמעותיים יפגעו והפערים החברתיים
.הקיימים רק יגדלו
1.
השנים הראשונות בחייהם של תינוקות ופעוטות הינן קריטיות להתפתחות. אבחון נכון והתערבות טיפולית
מוקדמת מאפשרים לגשר על פערים הת
פתחות ,יים
ומגדילים את הס יכויים של הילד לחזרה למסלול
התפתחות
י תקין ולשילוב מהיר ומלא יותר בחברה.
2.
השירותים ה
ניתנים במס גרת המכונים והיחידות להתפתחות הילד, אמורים להינתן בתוך פרק זמן סביר. בשל
חשיבות ההתערבות המוקדמת קבע משרד ה
בריאות, כי משך ההמתנה המרבי לאבח
ון ול
תחילת
טיפול גם
יחד הוא שלושה חודשים1.
3.
על כן קבע משרד הבריאות בחוזר משנת2010
2 כי ב גין זמני המתנה של מעל לשלושה ,חודשים
תהיה זכא
ות
להחזר כספי בגין רכישת השירות באופן פרטי. אפיק זה היה אמור לעודד את קופות החולים להרחיב את
השירותים בשירות הציבורי, לתת מ
ענה ל
י.לדים ולקצר את זמני ההמתנה
4.
ידוע כי אפיק זה מאפשר אומנם מתן מענה בזמן סביר לילדים על ידי מטפלים פרטיים, אולם
חס
רו נו בכך
ש
מקשה על יצירת עבודה צוותית רב תחומית במכו
נים
המוכחת כמקדמת את הטיפול. כמו כן, ההחזר הניתן
הינו חלק
י וההפרש מושת על גבי ההורים, שיד
ם משג .ת לנו העוסקים בתחום מידיי יום ביומו ברור כי רפואה
פרטית
, או פרטית-למחצה, נה הי
מענה שיש
להגביל
ו כ
כול ש
ניתן
אך
כיום לא קיימים התנאים בקופ
ות
שי
אפשר
ו מתן אבחון וטיפול לכלל הילדים הזקוקים לכך בטווח המיידי. לאחר שיוכיחו הקופ ות שהן אכן
נותנות מענה טיפו
לי רא,וי לא ו יהיה צורך בשימוש בהחזר עבור שירותים שנרכשו באופן פ
רטי, נ יתן יהיה
לשקול מחדש
.את שינוי מדיניות ההחזרים
5.
בדוח מבקר המדינה, מצ ויין כי משרד הבריאות מסר בינואר2017
כי"
ביטול מנגנון ההחזרים שנקבע בחוזר
לא יפתור את בעיית א
ורכי התורים ולקופות לא יהיה כל א
ינטרס לשיפ
ור המצב ...
בשנים2009
-
2013
גדל
1 חוזר מינהל רפואה
19/2013
, "מתן השירותים בתחום התפתחות הילד על ידי קופות החולים" (
יולי2013
.)
2 סמנכ"ל לפיקוח
על קופות החולים
ושירותי בר יאות נוספים1/10
-
"שירותים בתחום התפתחות הילד" מינואר2010
.
מספר הילדים שקי
בלו טיפול ב-
44%
ומספר הטיפולים ב-
%
48
, נתונים המראים כי בעקבות החוזר
הטיפולי.ם הפכו לנגישים יותר
הדבר מצביע על קיצור
זמני ההמת
נה ועל שיפור הנגישות
לשירותי
התפתחות הילד, הודות לאפשרות שנקבעה בח
וזר לקבל החזרים בגין טיפולים פרטיים".
באשר ל
יחידות ההתפתח ,ותיות
מזה תקופה אנו עדים לאיום ה קיומי הרובץ על עשרות
היחידות ההתפתחותיות
אשר
נותנות שירות ים
יי לו טיפ רש לע ם
ות אלפי ילדים ברחבי הארץ.
יחידות אלה
ענ מ
יקות שירותי טיפול במגוון תחומים כך
ש
מתא פשרת עבודה רב מקצועית
תחת קורת גג אחת. היחידו
ת אשר מוט
מעות בקהילה
ומגובות על
ידי הרש ות
המקומית , משמשות לרוב
כ ספקים חיצוניים של קופות החולים ומאפשרות מתן טיפולים
רחב, נגיש, זמי
ן ומקצועי
לכלל
האוכלוסיי
ה.
משרד הבריאות ה גדיר מחיר מקסימום לתשלום בגין שירות
טיפול
י שמע
ניקות היחידות, כך שבפועל, כל ק
ו פת חולים
מקיימת משא ומתן אל
מול היחידות הנמצאות בגירעון אשר בלית ברירה מסכימות
ל
סכומים שלא מאפשרים לה
ן
.להתקיים
,הסכום המועבר ליחידות מכס
ה כיום
בקושי
את שכר העובד, ואינו מגלם בתוכ ו הוצאות רבות
ש חלקן אף
נדרשות מהן על מנת שיוכלו לקבל ה.כרה של משרד הבריאות
במקום לעבות את המערך ,
לחזק
ולשמר את מערך היחידות ההתפתחותיות הקור
סות ,אנו עדים ל
תורי ה
מה תנה
הארוכים, הפגיעה המתמשכת יל ב
דים עם עיכוב התפתחותי,
והפערים,הגדלים להם השלכות חברתיות רב
ות .סגירת ן
של יחידות התפתחותיות המעניקות שירות
טיפולי לילדים א ,לו
בשילוב החלטת משרד הבריאות ל
צמצם את ה זכאות
להחזר
ים ,הינ
ה הרת אסון למערכת הציבורית של התפתחות ה.ילד
א נו דורשים
ממשרד הבריאות לקד ם
מנגנון רגולצי ה אפקטיבי
ש יוביל
ל שירות ציבורי
מקצועי בז
מן סביר:
1.
לדחות את ביטול החוזר עד שקופות החולים יציגו
זמני המתנה סבירים
.לקבלת שירותי אבחון וטיפול
2.
לקבוע
מחיר מינימום אחיד לטיפול
.כך שהיחידות יתוגמלו בהתאם ויוכלו להתקיים
3.
ל
תקצב באופן ישיר את ה יחידות ההתפתחותיות.לסיוע במימון מרכיבי דרישות ההכרה של משרד הבריאות
4.
לד רוש מהקופות
לפתוח מכ
וני
ם נוספים להת
פתח
ות הילד ו
להגדיל ב
צורה משמעותית את התקינה במ
כונים.
5.
ל דרוש
מקופות החולים להרחיב את ה
הסדרים עם היחידות ההתפתחותיות המוכרות על ידי משרד הבריאות
השנים הראשונות בחיי
הם של תינוקות ופעו טות הינן קריטיות
להתפתחות ול
אבח ון
והתערב ות טיפולית
מוק
דמת
משמעות רבה. זוהי זכותם וחובתנו
להעניק להם את הטיפול הרפואי המקצועי
ה ,מגיע להם
בזמן סביר.
ב,ברכה
יורם שליאר ירדן מנדלסון אלית מרדו
יו"ר
הסתדרות הפסיכולוגים בישראל
יו"ר
חטיבת הפסיכולוגים
בהסתדרות המח"ר
יו "ר
התנועה למען הפסיכ ולו
גיה הציבור
ית