חומר רקע

הה סתדרות הרפואית בישראל ISRAEL MEDICAL ASSOCIATION איגוד רופאי בריאות הציבור ISRAEL ASSOCIATION OF PUBLIC HEALTH PHYSICIANS יוני2020 נייר עמדה של איגוד רופאי בריאות הציבור בהסתדרות הרפואית מוגש לוועדת הפנים והגנת הסביבה1, הכנסת, לקראת דיון ב יום 23.6.2020 תכנית הבנייה ברכס לבן כוללת בנייה של כ- 5000 יחידות דיור על המורדות הדרומיים של רכס לבן, בשטח כולל ש מהווה כ- 20% משטח המח שופים הלא- בנויים ברכס ו כולל כ- 370 דונם יער נטע אדם וכ- 8, 000 עצים בוגרים המיועדים לכריתה. מדובר באחד ממספר פרויקטים ש מתוכננים .ברכס לבן האזור המיועד לפיתוח מהווה כיום שטח פתוח שמשמש את תושבי השכונות הסמוכות, תושבי ירושלים והאזור ותושבי ישראל למטרות טיולים ונופש. רוב האזור המיועד לבינוי הוא שטח של .יער אורן ירושלים השכונות הסמוכות לרכס לבן בירושלים, בהן קריית מנחם ועיר גנים, כוללות אוכלוסי יה מעוטת יכולת שרכס לבן מהווה שטח טבעי נגיש עבורה. כמו כן, הרכס הטבעי נצפה משכונות נוספות בעיר ויישובים בסביבתה. נייר עמדה זה מציג את התרומה של הטבע לבריאות, וקורא לוועדה המחוזית לקיים תסקיר השפעה על הבריאות על מנת לזהות את ההשפעות של התוכנית על פי ההגדרה הרחבה של ארגון ( הבריאות העולמי1946 ): "בריאות היא מצב של רווחה פיזית, נפשית וחברתית ולא רק העדר ."מחלה רקע: התרומה של הטבע לבריאות מחקרים רבים בעולם מראים קשר בין חשיפה לשטחים ירוקים וטבעיים בעיר לבין שיעורים ,נמוכים של תמותה, מחלות נשימה, מחלות לב סכרת, השמנת יתר ובריאות נפשית. מחקרים נוספים מראים שסביבה ירוקה תורמת להתאוששות מהירה יותר ממחלות והפחתת לחצים, חרדות ועייפות. חשיפה לסביבה ירוקה מפחיתה סיכון ללדת תינוקות במשקל לידה נמוך, וקריטית ,להתפתחות פיזית קוגניטיבית ונפשית תקינה של ילדים ונוער. הה שפעות חיוביות יותר בקרב אוכלוסיות במעמד סוציו אקונומי נמוך. כך, בקרב אוכלוסיות אלה, מגורים בקרבת סביבה ירוקה תורמים יותר להפחתת תמותה ותחלואה כולל מחלות לב, מאשר באוכלוסיות מבוססות. לסביבה 1 מבוסס על נייר עמדה שהוגש במסגרת התנגדויות לתוכנית רכס לבן, הוועדה המחוזית לתכנון ובנייה בירושלים 1.4.2019 . הה סתדרות הרפואית בישראל ISRAEL MEDICAL ASSOCIATION איגוד רופאי בריאות הציבור ISRAEL ASSOCIATION OF PUBLIC HEALTH PHYSICIANS יוני2020 טבעית יש אפקט של עידוד פעילות גופנית, ולפעילות גופנית בסביבה טבעית יש אפקט מיטיב יותר מאשר פעילות גופנית בסביבה עירונית2. סביבה טבעית תורמת להפחתת זיהום אוויר, רעש וטמפרטורה גבוהה בקיץ. קיים פוטנציאל רחב ,להפחתת זיהום האוויר על ידי יערות, בייחוד אורן ירושלים ואלון מצוי. ממחקר שנעשה בחיפה אשר השווה בין שכונות שונות בעלות צ פיפות אוכלוסייה ומאפיינים סוציו- דמוגרפים דומים אך עם כיסוי צמחיה שונה נמצא כי ריכוז חלקיקים נשימים מכל הסוגים היה גבוה יותר בשכונות בעלות כיסוי נמוך יותר בעונת האביב והקיץ3 . מחקר נוסף שנעשה בהר הכרמל, הראה כי יערות אורן ירושלים מהווים מבלע טוב לגופרית. בדו מה לכך נראה כי מינים מחטניים מראים יעילות רבה של סילוק חלקיקים נשימים4,5,6 ) PM10, PM2.5 ( וכי קליפת גזעי עצי אורן ירושלים מצליחות להסיר חלקיקים מזהמים ומתכות כבדות מן האוויר7 . ,בנוסף נמצא כי בקרבת הצמחים עצמם ריכוז מזהמים כגון אוזון, ,חלקיקים נשימיים גופרית דו חמצנית וחנקו דו חמצני נמוך יותר מאשר בסביבה המרוחקת משום הטמפרטורות הנמוכות ששוררות בקרבת העצים8. המלצה: עריכת תסקיר השפעה על הבריאות תסקיר ההשפעה על הסביבה שנערך לגבי הפרויקט אינו כולל תסקיר של ההשפעות הצפויות על בריאות הציבור. יצוין כי במקרה של מכרה הפוספטים המתוכנן בשדה בריר, הורה בג"צ למדינה לנמק מדוע לא התחשבה בהשלכות הבריאותיות (בתאריך27.2.2019 ) 9. א יגוד רופאי בריאות הציבור מתריע מ פני השלכות אפשריות של פגיעה בבריאות הציבור, וממליץ על שימוש בתסקירי הש פעה על הבריאות לצורך זה. הצעת חוק בעניין זה הוגשה על ידי ח"כ מיק י 'חיימוביץ ( /פ397/23 ): הצעת חוק התכנון והבנייה (תיקון– תסקירי השפעה על הסביבה ועל 2 מקורות: מערכות אקולוגיות ורווחת האדם– הערכה לאומית, המארג2019 קישור לאתר הפרויקט . שדה ודנקנר2016 ., סביבה ירוקה בעיר ובריאות אקולוגיה וסביבה. World Health Organization, Urban green spaces and health, 2016 קישור 3 Freiman, M. T., Hirshel, N., & Broday, D. M. (2006). Urban-scale variability of ambient particulate matter attributes. Atmospheric Environment, 40(29), 5670-5684. 4 Sæbø, A., Popek, R., Nawrot, B., Hanslin, H. M., Gawronska, H., & Gawronski, S. W. (2012). Plant species differences in particulate matter accumulation on leaf surfaces. Science of the Total Environment, 427, 347-354 5 Beckett, K. P., Freer Smith, P. H., & Taylor, G. (2000). Effective tree species for local air quality management. Journal of arboriculture, 26(1), 12-19. 6 Freer-Smith, P. H., El-Khatib, A. A., & Taylor, G. (2004). Capture of particulate pollution by trees: a comparison of species typical of semi-arid areas (Ficus nitida and Eucalyptus globulus) with European and North American species. Water, Air, and Soil Pollution, 155(1-4), 173-187. 7 Al‐Alawi, M. T. M., Batarseh, M. I., Carreras, H., Alawi, M., Jiries, A., & Charlesworth, S. M. (2007). Aleppo pine bark as a biomonitor of atmospheric pollution in the arid environment of Jordan. CLEAN– Soil, Air, Water, 35(5), 438-443. 8 Nowak, D. J. (2002). The effects of urban trees on air quality. USDA Forest Service, 96-102. הה סתדרות הרפואית בישראל ISRAEL MEDICAL ASSOCIATION איגוד רופאי בריאות הציבור ISRAEL ASSOCIATION OF PUBLIC HEALTH PHYSICIANS יוני2020 הבריאות), התש"ף– 2020 . לגופו של עניין, האיגוד ממליץ שייערך תסקיר השפעה על הבריאות לגבי תכנית רכס לבן בהשוואה לחלופות אחרות ובכללן בנייה בתוך העיר, תוך שמ ירה על :העקרונות הבאים :הגדרת בריאות בחינת ההשפעות על הבריאות על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, כולל בריאות .פיזית, נפשית וחברתית, וזאת לגבי כל היישובים :בריאות פיזית התסקיר יכלול הערכת חשיפה לזיהום אוויר במהלך עבודות הבנייה באתר וכימות תחלואה עודפת צפויה.בקרב כל היישובים הסמוכים :בריאות נפשית וחברתית התסקיר יכלול השפעות על הבריאות מתחומי החברה, הכלכלה, הדיור ושירותי הבריאות, כולל צמצום פערים בבריאות. זאת בקרב כל האוכלוסיות המתגוררות כיום :בסמוך לאתר וכן האוכלוסיות הצפויות לאכלס את הפרויקט. למשל 1. השפעה ע ל חשיפה לטבע וניראות של טבע ונוף טבעי, מהשכונות והיישובים בקרבת האתר; 2. השפעה על נגישות לתעסוקה ושירותי בריאות, חינוך ורווחה; 3. השפעה על עומס תחבורה וזיהום אוויר תחבורתי. :ניתוק הקשר בין היזם לעורך התסקיר מומלץ לנתק את הקשר בין היזם לבין מבצע התסקיר כך המדינה תבחר את הגורם שיערוך את התסקיר, בין אם במימון המדינה ובין אם במימון היזם, וזאת .על מנת להפחית ניגוד עניינים בקשר שבין היזם ועורך התסקיר :שקיפות ושיתוף הציבור הכנת התסקיר על פי העקרונות של שקיפות ושל שיתוף הציבור. התסקיר המלא יהיה זמין לכל. שיתוף הצי בור נועד לאפשר מעורבות של תושבים בעיצוב מדיניות וקבלת החלטות על מנת להגביר את השקיפות ואת העברת הידע בין התושבים ואנשי המקצוע. שיתוף ,הציבור מאפשר יצירת תוצרים תכנוניים המתאימים לציבור ולשטח בהיבטים בריאותיים חברתיים, סביבתיים וכלכליים, ומגביר את האמ ון של התושבים בפרויקט . על התסקיר לכלול את .כל השכונות והיישובים הסמוכים הה סתדרות הרפואית בישראל ISRAEL MEDICAL ASSOCIATION איגוד רופאי בריאות הציבור ISRAEL ASSOCIATION OF PUBLIC HEALTH PHYSICIANS יוני2020 "נספח: ההבדלים בין "תסקיר השפעה על הסביבה" לבין "תסקיר השפעה על הבריאות • תסקיר השפעה על בריאותHealth Impact Assessment להלןHIA הוא כלי המאפשר למקבלי החלטות, בעיקר בתחום המדיניות הציבו רית, להבין את התוצאות הבריאותיות שעלולות לנבוע מהחלטות תכנוניות ואת האופן שבו ההשפעות מתחלקות בתוך האוכלוסייה. התסקיר כולל, בין השאר, המלצות על האופן שבו ניתן לצמצם השלכות בריאותיות שליליות על האוכלוסייה ולהגביר את ההשפעות החיוביות על הבריאות. תסקיר מסוג ז ה מוגש לרוב מכוח העיקרון המנהלי הנוגע לשיתוף בהליך. התסקיר מגלם תפיסות של הוגנות, פיתוח בר- קיימא ושימוש אתי .בעובדות מדעיות • HIA פותח על ידי ארגון הבריאות העולמי בשיתוף עם אנשי בריאות הציבור ברחבי העולם, מתוך ביקורת על תסקיר השפעה על הסביבהEnvironmental Impact Assessment, EIA . הסיבה לכך היא ש- EIA אינו סוקר את ההשפעה על בריאות האדם על פי ההגדרה של ארגון הבריאות העולמי משנת1946 : .""בריאות היא מצב של רווחה פיזית, נפשית וחברתית מושלמת ולא רק העדר מחלה אלו הם החוסרים המהותיים ב- EIA :מבחינת בריאות הציבור 1. EIA מתייחס לחלק מההיבטים של בריאות פיזית, אך לא כולם, ואינו מתייחס לבריאות .נפשית וחברתית 2. ,לגבי בריאות פיזיתEIA ,מתמקד בהערכת ההשפעה על רמות זיהום סביבתי (למשל אוויר "מים), אך אינו כולל בבסיסו תרגום של הממצאים ל"הערכת חשיפה– הערכת דרכי החשיפה העיקריות של האוכלוסייה לכל מזהם ולכלל המזהמים יחד, ופירוט המשמעות .בהשפעה הכמותית על תחלואה ותמותה של בני אדם 3. EIA מ ,תמקד במדעי הסביבה, ואינו כולל בבסיסו בחינה של השפעות בריאותיות נוספות מתחומי החברה, הכלכלה, הדיור ושירותי הבריאות. למשל: השפעה על נגישות לתעסוקה ושירותי בריאות, חינוך ורווחה, השפעה על שינוי באפשרויות תעסוקה לאוכלוסייה, למשל תעסוקה הכרוכה בחשיפות לזיהום סב יבתי, השפעה על דיור, והשפעה על אפשרות לבצע .פעילות גופנית בסביבה מתאימה 4. EIA אינו מתייחס לאי שוויון וצמצום פערים בבריאות, שהוא עקרון מפתח בבריאות .הציבורEIA אינו ממפה את האוכלוסיות הר לוו נטיות השונות אשר מושפעות מתהליך התכנון ועל כן לא מעריך באופן די ,פרנציאלי את ההשפעה הבריאותית על אוכלוסיות שונות בדגש על אוכלוסיות במצב חברתי כלכלי נמוך, אוכלוסיות מודרות, אוכלוסיות בסיכון (כגון נשים בהריון, ילדים, קשישים), זיהוי מבנים המאכלסים אוכלוסייה רגישה כגון בבתי- .חולים ומוסדות חינוך ועוד 5. EIA לרוב אינו כולל שיתוף הציבור, ושימוש בידע אזרחי- מקומי– ידע שמיוצר על ידי ( חוקרים ואזרחים בשיתוף פעולה מחקריcitizen science .) 6. EIA נערך בעיקר בהחלטות תכנוניות של פרויקטים גדולים, בעוד מהלכים תכנוניים רבים אחרים, וכן החלטות מדיניות, הם בעלי השפעה על .בריאות הציבור 7. EIA עושה שימוש בכלים כמותניים בלבד (מספריים) בעודHIA עושה שימוש הן בכלים .)כמותניים והן בכלים איכותניים (כגון ראיונות, תצפיות, קבוצות מיקוד