חומר רקע
שליחות
שמתחילה
באנשים מכבי שירותי בריאות
סקירת
מנכ"ל
ועדת העבודה ,הרווחה והבריאות
יוני2020
מכבי, קבוצת הבריאות הטובה בישראל,
תעניק שירות רפואי מצוין,
חדשני ומותאם אישית
ותהא השותפה הטובה ביותר לבריאותם של חבריה
כבוד האדם
שותפות
מצוינות מקצועית
אמון
חדשנות
8,900
עובדים במכבי
17,000
עובדים בקבוצה
מכבי במספרים
71
מרחבים
מבוטחים2,491,845
תקציב שנתי של17
מיליארד
₪
שיעור נשים–
84%
בכירות–
60%
5,538
רופאים
85%
עצמאיים
5,898
אחיות
הבריאות ומקצועות
355
מרכזים רפואיים ובתי רופאים
113
מרקחת בתי
של מכבי פארם
14
מיליון ביקורים
בשנה במרפאות
מכבי בפריסה ארצית
71
מרחבים
מכבי הקופה הגדולה מגדרה עד חדרה
חולון–
49.5%
רמת גן-
43.7%
בת ים–
49%
בני ברק–
49.8%
מודיעין–
42%
תל אביב–
50%
מכבי קופה ארצית
קריית מוצקין וים–
31%
נגב מערבי–
27%
שומרון–
%
31
אילת–
35%
שהם–
43%
ערד–
50%
רמלה–
24%
חיפה–
36%
אשדוד–
30%
באר שבע–
28%
פעילות ציבורית)סל (באסותא מרכזים רפואיים
נתוני2019
57,233
ניתוחים
1,454
צנתורי לב
153,995
בדיקותCT
58,684
בדיקותMRI
10,426
בדיקותPET CT
265,904
בדיקות ממוגרפיה
7,220
מחזוריIVF
40,909
טיפולי דיאליזה
11,296
טיפולים אונקולוגיים
מיטות ברישיון-
300
בית החולים אסותא אשדוד
נתונים לשנת2019
רופאים ,
336
אחיות ,
498
כח עזר ,
170
פארא-
רפואי ,
180
מנהל ומשק ,
264
נתוני כ"
א)נקודת שיא(
10,553
ניתוחים
8,325
אלקטיביים
2,228
דחופים5,617
לידות
סה"כ
1,448
דימות
75,000
בדיקותCT,
MRI, US
שד ,
Pet-CT
אונקולוגיה
80,000
טיפולים
וביקורים
מיטות ברישיון-
300
בית החולים אסותא אשדוד
נתונים לשנת2019
רופאים ,
336
אחיות ,
498
כח עזר ,
170
פארא-
רפואי ,
180
מנהל ומשק ,
264
נתוני כ"
א)נקודת שיא(
10,553
ניתוחים
8,325
אלקטיביים
2,228
דחופים5,617
לידות
סה"כ
1,448
דימות
75,000
בדיקותCT,
MRI, US
שד ,
Pet-CT
אונקולוגיה
80,000
טיפולים
וביקורים
סה"כ מיטות מורכב שיקום הנשמה תת
חריף +
כללי
691
283
225
111
72
מחסור לאומי
במיטות המשכיות
בית בלב
כל סוגי האשפוז ההמשכי
מכבי שירותי בריאות :
ניהול ותוצאות
איכות
הרפואה
איכות
השירות
אחריות
תקציבית
איכות קלינית-
מדדים מרכזיים
מכבי
תמ"ל
62%
64%
66%
68%
70%
72%
74%
76%
78%
80%
82%
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
אבחון
מוקדם סרטן השד
שיעור ביצוע של ממוגרפיה
בנשים בנות50-74
אבחון
מוקדם סרטן המעי הגס
50%
52%
54%
56%
58%
60%
62%
64%
66%
68%
70%
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
מכבי
תמ"ל
מוקדם לגילוי בדיקה של ביצוע שיעור
של סרטן המעי הגס בקרב בני50-74
סוכרת איזון
60%
62%
64%
66%
68%
70%
72%
74%
76%
78%
80%
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
מכבי
תמ"ל
שיעור בעלי רמתHbA1c
מאוזנת
בחולי סוכרת בני18-84
רמת שביעות רצון הגבוהה ביותר לאורך שנים
נתוני ברוקדייל– שביעות הרצון הכללית מקופת החולים
*סקר השירות הגדול ביותר במערכת הבריאות ,
שמתפרסם מאז1995
נאמנות מטופלים
קנס של1,200
₪
על כל מצטרף נטו.
אחריות כלכלית-
הסכמי ייצוב2019
-
2017
מבחני תמיכה כללית
מכבי לאומית מאוחדת
2017 רשת ביטחון686
312
100
152
2018 רשת ביטחון689
321
100
155
2019 רשת ביטחון738
352
107
168
2017 גירעון נצבר21
2
3
1
2018 גירעון נצטבר21
2
3
1
2019 גירעון נצבר4
0
0
0
2017 הון עצמי שלילי97.25
20.00
122.63
7.08
2018 הון עצמי שלילי97.25
20.00
122.63
7.08
2019 הון עצמי שלילי96.29
19.80
121.42
7.01
2017 התעצמות קופות קטנות-
-
27.1
11.0
2018 התעצמות קופות קטנות-
-
27.6
10.7
2019 התעצמות קופות קטנות-
-
32.8
12.5
סה"כ2,451
1,049
767
533
17-19 הסכם ייצוב- תמיכות לנפש
כללית
מכבי
לאומית
מאוחדת
עפ"י חלוקה בפועל- תקציב תמיכות לנפש495
455
1,065
479
עפ"י חלוקה קפיטציונית- תקציב תמיכות לנפש528
528
528
528
ח" בש הפסד חלוקת תמיכות למול חלוקה קפיטציונית לנפש-33
-73
537
-49
משמעות כספית למכבי על פי קפיטציה–
169
מיליון ₪
שיעור ביקורים במיון ל-
1,000
נפש
אתגרים
מרכזיים
מחסור לאומי ברופאים
הפתרון :
התמחויות
בקהילה
תכנית לאומית להקצאת תקנים ושינוי הסילבוס להתמחויות משולבות-
בבתי החולים ובקהילה
במקצועות
מרכזיים :רפואת נשים ,רפואת ילדים ,אורתופדיה ,רפואת עור ,ועוד .
דו"
מב ח"ר כ"
א במקצועות הבריאות2018
,
פורסם יולי2019
הטיפול בבית–
אשפוז בית ,
שיקום בית
טיפוליIV
בעבר-
תחומים אלו
טופלו בבי"
ח בלבד
טיפולים
ביולוגים
בבית אשפוז
שיקום בית
רפואה דחופה
החסם :תמריצים לקופות ובתי החולים-
נדרשת תכנית לאומית!
מכבי :
1,273
ליו"א
פנימיות :
2,240
₪ליו"א
רפואת העתיד-
חיזוק הרפואה בקהילה
מדידת תוצאי בריאות
ניהול הטיפול עי המטופל עצמו
טכנולוגיה ורפואה מרחוק
אשפוז וטיפול-
בבית
בריאות ואיכות חיים-
בבית
מכבי :חדשנות בשירות הרפואי
20,000
ביקורים
צ'אט עם בינה מלאכותית
ובינה רפואית אנושית
כ-
3000
מקרים בחודש ,
70%
מקבלים מענה ,
מענה ממוצע- תוך שעה ו-
10
דקות
בינה מלאכותית
לאיבחון פתולוגיה
קולון סקור
עיבוד קול
KMD
21
שחיקה במשאבים והסכמי ייצוב
פתרונות:
סגירת הפער שנוצר כתוצאה מהשחיקה בתקצוב חד-
פעמי
של כ– 5
מיליארד ₪לכל הקופות
ביטול הסכמי הייצוב ותקצוב מראש בשילוב
אחריות מנכ"
ל
לעמידה ביעדים
תקציב
80.1%
47.5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
)
כולל
פיצוי(
2009
2010
2011
)
כולל
פיצוי(
2012
2013
2014
)
כולל
פיצוי(
2015
2016
2017
2018
2019
גידול נפשות בפועל
עדכון דמוגרפי
22
11.8
מיליארד ₪
במצטבר
האוכלוסייה גדלה ומזדקנת בשיעור גבוה בהרבה מהגידול בתקציב.
יש יותר אנשים והם בגיל מבוגר יותר אך התקציב לא גדל בהתאם.
תקציב–
שחיקה דמוגרפית
159.9%
106.1%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
180%
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
שינוי במחיר יום אשפוז
שינוי במדד יוקר הבריאות
23
4.7
מיליארד
₪במצטבר
מוכתב על ידי המדינה-
ועדה בין-משרדית בריאות-
אוצר
תקציב–שחיקה כתוצאה מעלות יום אשפוז
24
צרכים:
הכרה ברפואה מרחוק כמתן שירותי רפואה)
התפתחות
הילד (
הקמה של מיטות אשפוז המשכיות
הרחבת האשפוז הביתי
פתיחת התמחויות
נוספות בקהילה
הגברת התחרות בין הקופות–
ביטול קנס של1200
₪
עבור מבוטח נטש אותה לקופה שהצטרף
רגולציה
הערכות
לחורף
כמו בשגרה ,גם בעת חירום :
מרכז הכובד בקהילה.
90%
מחולי קורונה
טופלו בבית/בית מלון
80%
מהשירות הרפואי
ניתן בטלה רפואה
80%
מהשירות
ניתן בדיגיטל
פעילות מכבי בגל הראשון :
מעבר
מהיר משיגרה לחירום
הקמת מערך לבדיקות קורונה במכבי
תא חדשני לדגימות קורונה
תא בדיקה מתקפל
דרייב אין קורונה
מכבי ביצעה עד כה192,837
בדיקות קורונה
גאווה לאומית
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
בידוד בית ומלון
מחלימים
סך מטופלים5172
החלימו :
4241
מטופלים כעת :
690
הופנו למיון :
362
הופנו למיון לאחר שחרור מממט"ק :
121
כ-
200
רופאים/ות.
650
אחים/ות.
100
מק .הבריאות .
60
עובדי מנהל.
ממט"
ק–בית חולים מקוון לטיפול בחולי קורונה
טיפול בבית לקשישים ואוכלוסיות בסיכון
בשביל הזהב
תכנית לקשישים בסגר
בירור צרכים ,מזון ,
ותרופות עד
הבית
50,000
טופלו בגל1 שגרה לצד קורונה:
שעות קבלה נפרדות לקשישים
ביקורי בית לקשישים
ניהול המאבק במגיפה-מבוסס נתונים
מדידה ומחקרBIG DATA
מודיעין איכותי לאיסוף מידע
ביקורי רופא בעקבות תסמינים נשימתיים.
פניות בצ'אט לרופא בעקבות תסמינים נשימתיים.
דיווח תסמינים– סקר מכון ויצמן.
בדיקות חיוביות .
מפת אזורים רגישים– מצב סוציואקונומי נמוך ,מבוגרים ,חולים כרוניים.
מדיניות סיקור חכם להגנה על אוכלוסיות בסיכון
מדידה ומחקרBIG DATA
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
12/03/2020
14/03/2020
16/03/2020
18/03/2020
20/03/2020
22/03/2020
24/03/2020
26/03/2020
28/03/2020
30/03/2020
01/04/2020
03/04/2020
05/04/2020
07/04/2020
09/04/2020
11/04/2020
13/04/2020
15/04/2020
17/04/2020
19/04/2020
21/04/2020
23/04/2020
25/04/2020
27/04/2020
29/04/2020
01/05/2020
03/05/2020
05/05/2020
07/05/2020
09/05/2020
11/05/2020
13/05/2020
15/05/2020
17/05/2020
19/05/2020
21/05/2020
23/05/2020
25/05/2020
27/05/2020
29/05/2020
31/05/2020
02/06/2020
04/06/2020
06/06/2020
08/06/2020
מספר אפיזודות יומיות ממוצע נע)
3
(
אפיזודות של תסמינים נשימתיים על בסיס יומי מהגיליון הרפואי
מגמות תסמינים בהשוואה לנתונים ארציים
הצעת מכבי לתכנית לאומית-
קביעת
מדיניות סיקור לאומית
בדיקות סקר לאוכלוסייה בסיכון.
קיבולת מעבדתית.
בדיקות קבוצתיות.
בדיקות ביוב.
הערכות לחורף- הזמן קצר והמלאכה מרובה
!
באחריות המדינה
הצטיידות וקיבולת לאומית :בדיקות מעבדה ,חיסוני שפעת ,
מלאי מיגון
תכנית סיקור לאומית לאיתור מוקדם וקטיעת שרשרת ההדבקה
כובד המשקל בקהילה :
שיתוף קופות החולים ואינטגרציה בין בעלי העניין
בניית תרחיש ייחוס ריאלי ועדכונו בהתאם למציאות
איסוף ושקיפות המידע לכלל בעלי העניין
כהזדמנות הקורונה
טכנולוגיה אשפוז בבית רפואה מרחוק
שליחות
שמתחילה
באנשים
עלויות מיטות אשפוז בישראל
מחסור לאומי ברופאים