חומר רקע
לכבוד
09/08/2020
ח"כ יפעת שאשא-ביטון
יו"ר הועדה המיוחדת לעניין נגיף הקורונה החדש
: הנדון
מתווה לפתיחת השמיים לנכנסים וליוצאים מישראל
אנו שותפים לרצון העז לפתוח את השמיים .לתעופה אזרחית
ו זה
צעד הכרחי לטובת
.הכלכלה והחברה
לצורך קידום הנושא הקמנו צוות רב-מ
קצועי של האיגוד
אשר פועל
בשבועות האחרונים ו נועץ .יחד עם בעלי עניין שונים במסמך זה נתייחס לנקודות אשר
צפויות לעלות לדיון בוועדה מחר, אך חשוב לזכור כי ישנם היבטים נוספים שי היה
.צורך לתת עליהם את הדעת
אנו חייבים להתריע על הסכנה הפוטנציאלית לבריאות הציבור אם "פותחים את
השמיים" ללא הפעלת כל הצעדים ה נחוצים להפחית למינימום את פוטנציאל ההדבקה
בנגיף הקורונה(בתוך שדה התעופה, בטיסה
.)או בארץ היעד כל עוד קיימת תחלואה
בישראל או בארץ היעד, קיים סיכון להדבקה. קיום הסיכון מחייב פעילות מתמדת
להערכתו וצמצומו תוך מענה לשאלה איך פותחים את השמיים בצורה בטוחה ככל
האפשר
.ולא האם
עלינו לציין שטרם
פורסם
""התו הכחול
ש אמור לפרט את כל אמצעי הבטיחות שימנעו
הדבקה מנגיף הקורונה בנתב"ג ובמטוס. חס ר מידע האם נתב"ג ערוך לפעול על פי
"תו הכחול". כמו-
כן, טרם פורסמו
הקרי "טריונים ל"פתיחת השמיים" למדינות "ירוקות
ללא צורך בבידוד או בד יקות כפי שהוגדרו ע"י .המשנה למנכ"ל משרד הבריאות
.פרסום ההנחיות מראש חיוני על מנת לאפשר דיון והיערכות מתאימה
יש צורך
בתכנית שיטתית מקצועית מתוכננת ומתעדכנת
להפחתת הסיכון להדבקה בכל
נקודה במעבר בין מדינות בדגש על נתב"ג, שהוא שער הכניסה והיציאה העיקרי
.בישראל .לצורך כך נדרש צוות היגוי קבוע והערכה מתמדת
שתי נקודות ספציפיות שכדאי שהו
ו:עדה ומקבלי ההחלטות ייקחו בחשבון
1
)בדומה ליחידות אפידמיולוגיות קיימות במקומות
,אחרים בעולם1
נדרשת
בדחיפות הקמת יחידה אפידמיולוגית ייעודית
בתוך מתחם נתב"ג , בפיקוח משרד
הבריאות. יחידה ז
ו
תוכל לייעץ, לתכנן, לבקר ולפקח על הפעולות לצמצום הדבקה
של יוצאים ונכנסים לישראל ועל יישום ה"תו הכחול". היחידה, שתפעל כרגע בחירום
,אבל בהמשך גם בשגרה
תהיה מוקד מקצועי המרכז את כל הדיווחים על תחלואה
מידבקת בקרב יוצאים, נכנסים ועובדים ומתאם את פעילויות המניעה והמוכנות עם
.כל הגורמים הרלוונטים יחידה זו תוכל גם לבצע איתור מגעים ולהוות בסיס ידע
מקצועי קבוע ל חקירה אפידמיולוגית
מ
ידית בתיאום עם לשכות הבריאות
כאשר יש
מידע על נוסע או איש צוות חולה ב-
COVID-19
. היחידה תדאג להתאמות סביבתיות
ולהדרכת הצוותים והנוסעים בכללי קידום בריאות למניעת הדבקה. היחידה תוכל
לפעול בשיתוף פעולה עם המעבדה שתוקם בנתב"ג לצורך תעדו ף ושימוש מושכל
ביכולת המעבדתית, ו
להוביל סקרים ומחקרים יי עודיים אשר יתמכו במדיניות, לרבות
ביצוע ניטור
.בקרב עובדים בנתב"ג מטבע הדברים, יחידה כזו צריכה להיות מתוקצבת
.ויש להקצות לה משאבים וכוח אדם
נשמח לסייע.בייעוץ לגבי תקינת והקמת היחידה
2
)
בדיקות מעבדה יכולות לסייע בהפחתת הסיכון להגעת נוסעים חולים לשדה
התעופה, אך הן אינן יכולות לתת מענה מוחלט ונדרשת מקצועיות רבה בשימוש
.מושכל בהן
חשוב שהציבור
וקובעי ה מדיניות
י ידעו כי
תשובה שלילית בבדיקת
PCR
לנגיף הק
ו רונה
אינה הוכחה
חותכת
ש
בן אדם לא נדבק .
פרשנות נכונה של בדיקת
המעבדה מחייבת גם מידע על ה-
pre-test probability
.
אדם יכול להיות חולה
ב-
COVID-19
אך לקבל תשובה שא
ינו חולה (תשובה שלילית
.)בשגגה
קיים
אחוז לא מבוטל של
תשובות שליליות בשגגה ,בעיקר ב-
5
הימים
הראשונים
למחל
ה כאשר אין סימפטומים
.והאדם מרגיש מצוין, ללא שום סימן למחלה
המשמעות
היא, בין היתר, ש
אין אפשרות מעשית לאתר נוסעים שנדבקו בימי ם
האחרונים
.לפני מועד המראתם או במהלך הטיסה
לכן יש חשיבות יתרה להקפדה על כל כללי
הבטיחות למניעת הדבקה בנג יף בשדה
ה
תעופה ובמטוס
, מתוך הנח
ת עבודה שכל נוסע הוא נשא פוטנציאלי .
אם כולם
1 https://www.cdc.gov/quarantine/stations/new-york.html
,יקפידו על שמירת על הכללים
אפשר
להוריד את
הסיכוי שנוסע
חולהCOVID-19
יהיה מק
ור להדבקה של אחרים.
בדיקותPCR
חוזרות מורידות את הסיכון שנוסע שחולה ייכנס לנתב"ג ולמטוס ויהווה
פוטנציאל
ל.הדבקת נוסעים אחרים, צוות הקרקע וצוות המטוס
בנוסף מומלץ לבצע באופן עתי סיקור בעזרת בדיקותPCR
לנוכחות נגיף קורונה
בקרב עובדים
ש .נמצאים במגע הדוק עם נוסעים
אפשר להוריד את הסיכון שנוסע חולה יעלה למטוס
לא רק על ידי בדיקות מעבדה
אלא גם על ידי תשאול נוסעים לגבי
תסמינים , יחד עם מידע על השתתפות באירוע
בעל סיכון הדבקה גבוה ב-
14
הימים שקודמים למועד נסיעת
ו ו
מדידת חום גופו .
,"לסיכום, בצד תמיכתנו האיתנה ב"פתיחת השמיים חשוב להדגיש כי
אין זה
מספיק
להחליט על תאריך יעד אלא יש צורך במקביל לנקוט בפעולות שיטתיות לצמצום
הסיכון כך שתתאפשר פתיחת שדה התעופה לטווח ארוך ובכל רמת תחלואה. בין
היתר חיוני לשים לב לנקודות הבאות: פרסום ה"תו הכ חול" מראש ותכנית ייעודית
לצמצום הסיכון להדבקה במקור, הקמת יחידה אפידמיולוגית בנתב"ג, סיקור עתי של
עובדים הנמצאים במגע עם נוסעים ושימוש מושכל בבדיקות מעבדה לנוסעים .
,בברכה
פרופ' חגי לוין
יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור בישראל
ההסתדרות
הרפואית בישראל
העתקים:
חברי הועדה
,השר יולי אדלשטיין
שר הבריאות
השרה מירי רגב, שרת התחבורה
והבטיחות
בדרכים
השר גבי אשכנזי, שר החוץ
השר אסף זמיר, שר התיירות
פרופ' רוני גמזו, מנהל
ת
כנית קורונה
,פרופ' חזי לוי
מנכ"ל משרד הבריאות
פרופ' איתמר גרוטו, המשנה למנכ"ל משרד הבריאות
,שמואל זכאי
מנכ"ל נתב"ג
,פרופ' ציון חגי
יו"ר ההסתדרות הרפואית בישראל
מאיר בן-
שבת, ראש
המטה לביטחון לאומי