חומר רקע
ה כ נ ס ת
מסקנות
ועדת העבודה, הרווחה והבריאות
בעקבות החלטה על דיון מהיר
הכנסת העשרים-ושלוש
מושב ראשון
ט"ו באב התש"ף
5 באוגוסט 2020
בנושא: רפורמת הקנאביס הרפואי לא מגשימה את יעדיה, גורמת לעלייה במחירים ולמחסור בתרופה ופוגעת ברצף הטיפולי של עשרות אלפי אנשים
של חברי הכנסת: עידן רול ותמר זנדברג
ביום כ"ג בסיוון התש"ף, 15 ביוני 2020, החליטו יושב-ראש הכנסת והסגנים להעביר לדיון מהיר בוועדת העבודה, הרווחה והבריאות את הצעתם של חברי הכנסת עידן רול ותמר זנדברג בנושא: רפורמת הקנאביס הרפואי לא מגשימה את יעדיה, גורמת לעלייה במחירים ולמחסור בתרופה ופוגעת ברצף הטיפולי של עשרות אלפי אנשים.
ביום ב' בתמוז התש"ף, 24 ביוני 2020, התכנסה הוועדה לדיון בהצעה לסדר-היום, וביום ט"ו באב התש"ף, 5 באוגוסט 2020, התכנסה שוב להמשך הדיון, שבו הציג סגן שר הבריאות חבר הכנסת יואב קיש את תיקוני הרפורמה בקנאביס הרפואי.
לישיבות הוזמנו נציגי משרד הבריאות, הסתדרות הרוקחים, קופות החולים, התעשיינים ומטופלי קנאביס רפואי.
הוועדה שמעה כי הרפורמה בתחום הקנאביס הרפואי לא מגשימה את יעדיה לייצר זמינות ואיכות למטופלים, שמספרם כיום הוא כ-70,000. הרפורמה העלתה את המחירים למטופלים ופגעה במגוון ובזמינות הזנים שהיו טרם הרפורמה. כמו כן קיים מחסור ברופאים המנפיקים רישיון לשימוש בקנאביס הרפואי.
בישיבה הראשונה, ב-24 ביוני 2020, דיווח חבר הכנסת יואב קיש, סגן שר הבריאות, לוועדה כי שר הבריאות קבע את הרפורמה כנושא מרכזי המחייב תיקונים והנחה אותו לטפל בנושא. עוד ציין כי ברמה המקצועית הקנאביס אינו תרופה – לא נערך מחקר קליני מלא, ולכן לא ניתן להכניסו לסל התרופות. עוד הוסיף כי קודם לרפורמה הגידולים היו גידולי שטח חקלאיים, וכיום הפיקוח הוא פיקוח רפואי והגידול מחויב בתנאי יצור נאותים, ומכאן העלייה במחיר התרופה.
סגן השר מנה כמה בעיות ברפורמה, שאותן הוא מבקש לתקן בהמשך:
מחיר המוצר – יש לטפל בהורדת המחיר, קביעת מחיר מקסימום, עם התייחסות לכמות התרופה בקביעת המחיר;
זנים – יש לשמור על הזנים, ולא לצמצמם אותם כפי שקורה כיום לטענת החולים;
רישיונות – להמשיך במגמת הרחבת מתן הרישיונות לחולים;
יצוא – המשרד פועל לקידום היצוא, אך לא יתאפשר יצוא כל עוד האספקה לשוק המקומי לא מוסדרת.
בסיכום הישיבה הוחלט כי סגן השר קיש ידווח לוועדה בשנית ויציג בפניה את עיקרי השינויים ברפורמה.
בדיון הנוסף שהתקיים ביום ט"ו באב התש"ף, 5 באוגוסט 2020, הציג חבר הכנסת יואב קיש, סגן שר הבריאות, בפני הוועדה את תיקוני הרפורמה שהמשרד מבקש לקדם:
שינוי חקיקה – הוצאת מרכיב ה-CBD מפקודת הסמים;
הורדת מחיר – קידום מהלך של אספקת הקנאביס הרפואי באמצעות קופות החולים עם שימוש בכוח הרכש של הקופות באמצעות מקורות מימון ציבוריים;
הורדת המחיר ב-50% בשני שלבים: 1) תקציב ייעודי – "סל קנאביס" על סך 100 מיליון ש"ח ממשרד האוצר; 2) השלמת המימון לכ-300 מיליון ש"ח, שיתבסס על הכנסות המדינה משוק היצוא;
מעבר מרישיון למרשם – שיתוף פעולה עם ההסתדרות הרפואית שמינתה ועדה מיוחדת להכשרת רופאים. המרשמים יונפקו על ידי רופאים מומחים לנושא;
שקיפות מידע מול המטופלים – פירוט מרכיבי המוצר באמצעות ברקוד על התרופה;
שיווק ישיר מהיצרן (המפעל) לצרכן למי שירצה בכך.
דנה בר און מעמותת הקנאביס הרפואי ציינה כי כיום מחיר הטיפול מגיע לכדי אלפי שקלים בחודש. עוד ציינה כי בארץ משתמשים בחומרי הדברה שלא לפי התקינה בעולם, דבר המציב את חיי המטופלים בסכנה.
ד"ר נעמי סיגל ממכבי שירותי בריאות ציינה כי כדי להימנע מחסמים יש לקבוע התוויות ברורות, לייצר מנגנון לערעורים ולטפל בעניין ההפצה. עוד היא ציינה כי חסם משמעותי כיום הוא עניין חידוש הרישיון, וכי יש להיערך למספרים גדולים של חולים עתידיים שיזדקקו לחידוש המרשמים. עוד הוסיפה כי הצעתם היא שהרופאים המקצועיים ימליצו, והרופא המטפל יוכל לחדש את המרשם גם באופן מקוון.
בתום הדיון סיכם יושב-ראש הוועדה חבר הכנסת חיים כץ:
משרד הבריאות עשה עבודה יפה במיפוי הכשלים ברפורמה ובניסיון לתקנם.
הוועדה מבקשת לקבל לוח זמנים לביצוע התיקונים. בשלב הראשון, יש להגיש לוועדה בתוך חודשיים תיקוני חקיקה על הוצאת מרכיב CBD מפקודת הסמים.
הוועדה תמשיך ותעקוב אחר יישום תיקוני הרפורמה שהוצגו בפניה.
המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום:
כ"ב באב התש"ף
12 באוגוסט 2020