חומר רקע

עו"ד יעל הבסי- אהרוני- טל. 8131281 - 054 פקס6407422 - 03 דוא"ל[email protected] 18 במאי , 2020 :לכבוד פרופ' נמרוד מימון ראש מטה מגן אבות וא י מהות הבהרת הנחיות במסגרת תוכנית מגן אבות ואימהות, תוכנית לאומית למתן מענה להגנה על דיירי :הנדון מוסדות הגיל השלישי 1. הקליניקה לזכויות ניצולי שואה וא/נשים בזקנה באוניברסיטת תל אביב מעניקה ייצוג וייעוץ משפטי ללא תשלום לא/נשים בזקנה ברחבי הארץ. הקליניקה פועלת,, יחד עם ארגונים נוספים ל קידום זכויותיהם של זקנים ואזרחים ותיקים ובימים אלה ממקד ת את מאמצי ה בהבטחת מיצוי ושימור זכויותיהם בצל מגפת .הקורונה כחלק מתפקידנו זה נבקש להביא את התייחסותנו ל תוכנית "מגן "אבות ואימהות " :(להלן ה תוכנית " ו-"המטה.)" בהתאמה 2. הקליניקה מברכת על הקמת המטה ופרסום ה תוכנית המפורטת ומאחלת הצלחה לך ולכל המעורבים בעשייה. במכתב זה נבקש להביא את התייחסותנו ל תוכנית , לעדכונים ותיקונים הנדרשים בה לטעמנו .ולהמשך פעילות המטה 3. ,כידוע ה אוכלוסייה המבוגרת בעלת מחלות הרקע מהווה קבוצת סיכון לתחלואה קשה ואף שיעורי תמותה גבוהים מנגיף הקורונה ,. בהתאם לכך מוסדות ה דיור לגיל השלישי מעוררים באופן טבעי חשש להתפרצות קטלנית של ה נגיף. על הרקע הזה טיפלה הקליניקה בטווח רחב של נושאים ובהם הגבלת תנועה של דיירות ודי ירים ,בתוך מסגרות מגורים שונות, פינוי מחלקות אשפוז לטובת חולי קורונה קושי באספקת שירותי סיעוד מטעם ביטוח לאומי ,חוסר בהירות ביחס להנחיות למטפלות סיעוד זרות ועוד. 4. למרבה הצער לא פעם בשבועות האחרונים נשכח כי לא רק הגנה על א /נשים בזקנה מפני הידבקות צריכה לעמוד לנגד עיני כל מי שעוסק בתחום ,אלא גם ,ואולי ףא יותר ,הגנה על זכויותיהם – האוטונומיה שלהם, זכותם למידע, זכותם לפרטיות, חירותם וכמובן כבודם. אין לקבל כל פגיעה בזכויות אלו , או אחרות .שלא כדין עליונות זו של זכויותיהם של א/נשים בזקנה צריכה להוות הבסיס לכל פעולה הננקטת ו לכן, מחייבת הנחיות ברורות ומפורטות כחלק מה תוכנית .המתעדכנת של המטה 5. בשבועות האחרונים נוכחנו לדעת כי ב מצב של היעדר הנחיות או הנחיות לא ברורות ,עלולים לה י ווצר מצבים בהם ייושמו הנחיות גורפות וקיצוניות . ,על כן יש צורך בפרסום שוטף של הנחיות קונקרטיות מעודכנות ומפורטות ככל האפשר ,שיעמדו לרשות המוסדות ,כמו גם לרשות הדיירות והדיירים ובני משפחותיהן. 6. לכך נוסיף כי נכון לעת הזו, תה וכנית שפורסמה חלה על טווח רחב מאוד של מסגרות דיור- ממקבצי דיור ועד מוסדות גריאטריים. יש מקום ליצור נהלים ופרוטוקולים ייעודיים לכל סוג של מסגרת, אשר .יותאמו למאפייני המבנים, השירותים והדיירות והדיירים 7. במסגרת זו אנו מבקש ות להביא את התייחסותנו (המפורטת בנספח א מטה ,)ל מספר נקודות מתוך ו הת כנית בהן ניתן לדעתנו לשפר את האיזון בין שמירת זכויות הד יירים והד יירות לבין הגנה מפני .התפרצות המגיפה כך למשל, מסקירתנו עולה כי התכנית אינה כוללת כמעט התייחסות ל הסברה , מתן מידע ומענה לשאלות של דיירי המסגרות השונות בעצמם אלא ;כמעט רק לבני משפחותיהם ו הת כנית אינה מגבילה את אמצעי העוצר והבידוד במסגרות בהן נמצא חולה מאומת ונעדרת פירוט אודות מנגנון בקרה קבוע לביטול הגבלות התנועה מהר ככל ה ניתן; מערימה קשיים בלתי הכרחיים על עו"ד יעל הבסי- אהרוני- טל. 8131281 - 054 פקס6407422 - 03 דוא"ל[email protected] ביקורי משפחה; אינה נותנת מענה מספק לת מיכה נפשית בדיירות ודיירים וכן מגבילה באופן קיצוני את חירותן של עובדות סיעוד. 8. כך, בעניין חופש התנועה של דיירות ודיירים ו לאור המצב בשטח בו במשך שבועות ארוכים נאסר על דיירות ודיירים לצאת את פתח דירותיהם, ונכון לכתיבת שורות אלו עדיין נאסר על יציאה מדיורים מוגנים רבים, יש חובה ליצור נהלים פשוטים וברורים בהם יופיעו לא רק ההגבלות החלות על מסגרות שונות אלא ייוצגו .גם זכויות הדיירות והדיירים בהן 9. לסיכום ,תוכנית "מגן אבות ואימהות" מהווה צעד חשוב מ א ין כמוהו בהכוונת הציבור ו המוסדות השונים בפעילותם בימי משבר הקור ו נה. גם בימים אלה, בהם נדמה ש המשק חוזר אט אט לפעילות מלאה, הקורונה ממשיכה להשפיע על דיירות ו דיירי מוסדות אוכלוסיית הגיל השלישי והרביעי לאור .הימצאותם בקבוצת סיכון ודיורם במקבץ 11 . אנו בטוח ות וסמוכ ות כי הטמעת התוכנית תהווה מגדלור להתנהלות המוסדות השונים לא רק .לתקופה הקרובה אלא לשנים הבאות דווקא בשל כך עולה הצורך ב מחויבות התוכנית להתחשבות באיזון שבין מיגור סכנת הידבקות, בר י אות הדייר, רווחתו הנפשית והמנטלית ,הקשר עם משפחתו וזכויותיו ובפרסום תדיר של הערות המותאמות לסוגי המסגרות השונות. 11 . אנו כקליניקה, יחד עם ארגונים נוספים העוסקים בזכויות זקנים, עומדות לרשות המטה. נשמח לקיים מפגשים עם כל גורם במטה על מנת להמשיך ולסייע ביצירת הסדרים מיטביים עבור .האוכלוסייה המבוגרת בישראל ,בברכה יעל הבסי-אהרוני, עו"ד ועו"ס ליעד סטרולוב, עו"ד הקליניקה לזכויות ניצולי שואה וא/נשים בזקנה אוניברסיטת תל אביב :העתקים מר איציק שמולי, שר העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים גב' מרב כהן, שרה לשוויון חברתי מסמך זה נכתב בסיוען של נופר קדוש ודאפי רבינו ביץ, סטודנטיות בקליניקה לזכויות ניצולי שואה וא /נשים בזקנה, באוניברסיטת תל אביב עו"ד יעל הבסי- אהרוני- טל. 8131281 - 054 פקס6407422 - 03 דוא"ל[email protected] נספח א :'התייחסות מפורטת לתכנית 'מגן אבות וא י'מהות נושא פירוט פתרונות הקפדה על סמכות מכוח חקיקה ותקנות שעת חירום יש לוודא כי כל הנחיה, ובמיוחד אלו אשר מגבילות את חירותם של א/נשים בזקנה, בני משפחה ומטפלים ופוגעת בזכויות, תהיה .בסמכות ובמינימום ההכרחי  יש ל וודא כי ההנחיות והנהלים לדיירות ודיירים מטעם המטה אינם וההוראות מהמגבלות חורגים ויש והתקנות בחקיקה הקבועות לעדכון בהתאם תדיר, לעדכנם ההוראות לאוכלוס י יה הכללית והכל על מנת לוודא שאין פגיעה בלתי .הכרחית בזכויות הדיירות  יש להדגיש את חשיבות ה של ה יוועצות עם ,ועד דיירים, מקום בו פועל ועד כזה אך להדגיש כי אין לו סמכות לתת הסכמה לפגיעה בזכויות של דיירות .ודיירים  ב תוכנית לאופן התייחסות ישנה הטיפול במקרה הדבקה ובמידע אודות חולים מאומתים. יש להדגיש כי מדובר במידע אישי ופרטי, שחלה עליו סודיות .רפואית ולנהוג בהתאם העמדת הדיירות והדיירים במרכז ה תוכנית ,עוסקת לא מעט בבני המשפחה ו אין התייחסות מפורשת לדיירות .והדיירים עצמם ההוראות אינן כוללות חובה של המוסד , או כל ,גוף אחר לעדכ נם .במתרחש ,כך למשל אל הקליניקה הגיעו פניות של דיירות אשר סיפרו כי כל העדכונים של הנהלת הדיור בו הן מתגוררות .נשלחו לילדיהן ולא אליהן דוגמאות מתוך ה תוכנית:  הקמת"מוקד למשפחות" – לא עולה אזכור והדיירות הדיירים אודות ואין כל התייחסות להכשרת הצוות למתן מענה לפנייתו של דייר. 'כך גם בעמ41 לתכנית יש הוראה על הקמת מוקד טלפוני במוסד בו חלה התפרצות אך אין התייחסות להפצת .מידע לדיירות והדיירים עצמם  בפרק5 ל תוכנית 'שכותרתו 'תורת העבודה אין כל התייחסות עדכון שוטף של הדיירות , חשד של במקרה ואם בשגרה אם .להימצאותו של חולה מאומת  יש להבהיר כי המוקד מיועד לדיירות .ודיירים ואף לשנות את שמו יש לוודא יפעל שהמוקד האתר באמצעות , ,והטלפון בהתאם להוראות תקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות ,) לשירות נגישות (התאמות תשע"ג- 2113 , יהיה נגיש וזמין עבור .א/נשים בזקנה  יש לדאוג לפרסום של המוקד ושל ההנחיות הרלוונטיות בכלל המסגרות ה חלה עליהן והמוסדות תוכנית ולהכשיר את צוות המוקד בהתאם.  יש להטיל חובה במסגרת ה תוכנית על המוסדות לעדכן את כל ה דייר ות והדיירים בנושא התפתחות בכל .הקורונה  ככלל ,ובמיוחד במצבים בהם אובחן חולה קורונה, יש להקפיד בראש ובראשונה על יידוע הדייר עצמו ,וכן להקפיד על מתן מידע שוטף לכלל דיירי המוסד .מדובר בזכות למידע , כמו גם פעולה אשר עשויה להפחית לחץ . מוצע גם ליצור פרוטוקול ליווי .פסיכוסוציאלי לחולה מאומת עו"ד יעל הבסי- אהרוני- טל. 8131281 - 054 פקס6407422 - 03 דוא"ל[email protected] חופש תנועה של דיירות ודיירים בתקופה האחרונה הוגבל חופש התנועה במדינת ישראל כולה. יחד עם זאת, חירותם של דיירות ,ודיירי דיורים מוגנים הוגבלה באופן קיצוני ובמקרים רבים ללא סמכות ושלא כדין. גם בעת כתיבת שורות אלו ישנם דיורים מוגנים רבים בהם עדיין נאסר על הדיירים לצאת מהמתחם וישנה הוראה כי כל יציאה, לרבות לצורך בדיקה או טיפול רפואיים, תגרור בידוד של14 ימים של .אותו דייר/ת  יש ל צמצם את הגבלת חופש התנועה ,של דיירות ודיירי המסגרות השונות למינימום ההכרחי ולמצבי קיצון .בלבד  יש לקבוע הנחיות ברורות למסגרות השונות בנוגע לחופש התנועה של הדיירות והדיירים ולפרסמן בצורה .נגישה הגבלת זמני עוצר/בידוד ב 'עמ35 ו לת כנית נכתב כי בעת גילוי מקרה מאומת יוכרז במוסד"עוצר "והדייר ים ישהו ,בחדרים בבידוד מלא אך לא קיימת מגבלת זמנים לקיומו של העוצר /בידוד או לחילופין "מנגנון קבוע של בדיקת נחיצותו של ה"עוצר. לאור העובדה כי בשבועות האחרונים הוגבלה חירותם של דיירות ודיירים רבים במסגרות השונות, תוך החמרה קיצונית ביחס להנחיות, יש להקפיד על בחינה מחודשת עיתית של כל הוראה המגבילה את חירותם של דיירות וד.יירים  יש לנסח כל הוראה המגבילה את חופש התנועה של הדיירות תחת מגבלת זמן קבועה .או לקבוע מנגנון בקרה אי פירוט הוראות פינוי מחלקות על פי הנאמר בתוכנית, יוקמו מחלקות קורונה גריאטריות ייעודיות , אך היא אינה כוללת התייחסות לאופן הפינוי של דיירות ודיירים .במחלקות קיימות  יש לקבוע פרוטוקול קבוע לפינוי ,דיירות ודיירים ממחלקות קיימות לרבות: בעלי תפקידים, יידוע של ,דיירות ודיירים ובני משפחותיהם העברה של מחלקות שלמות, היתר לצורך חלופיים למענים כניסה ,בחינתם.'ליווי וכד היעדר התייחסות לפעילו ת דיירות ודיירים במוסדות מש"ה בזמן בידוד כאמור לעיל, נדרשת העמקה במאפייני המסגרות השונות ויצירת נהלים ופרוטוקולים לכל סוג של מסגרת. ב תוכנית חסרה התייחסות לאוכלוסיית .תשושי הנפש והדיירות והדיירים בתפקוד נמוך  יש לכלול ב תוכנית התייחסות לפעילות מינימלית נדרשת גם במוסדות מש"ה ותשושי נפש.  בפרק העוסק ב פעילויו ת בזמן שגרה יש .להתייחס לכל טווח רמות התפקוד חשש לקליטת כ"א שאינו מתאים לעבודה במוסדות התוכנית מתארת מערך גיוס רחב ל תגבור כ"א תוך ביצוע פעולות איתור רחבות היקף .ב תוכנית אין כללי סינון מינימליים ,עולה חשש לקליטת כ"א שאינו מתאים לפעילות המוסדות ולעבודה עם הגיל השלישי והרביעי עד כדי פגיעה אפשרית ב .דיירות והדיירים המחסור החמור בכוח אדם ידוע לכל, אך במיוחד בימים אלו בהם עומס המשימות של הנהלת המוסדות הוא רב מחד, ומאידך בני המשפחה מנועים מביקורים שוטפים וסיוע לדיירות והדיירים י ש צורך להקפיד שבעתיים על כוח האדם המועסק בטיפול ישיר בא/נשים בזקנה .  יש ל קבוע הליכי סינון מינימליים .שתוקפם יהיה בעת חירום  יש להקפיד על מתן הסבר למטופלים על הגיוס החדש ומטרותיו במידת האפשר ולהכינם רגשית לכ"א חדש.  יש צורך להכין את חוכ האדם המגויס גם על הרקע הרגשי של דיירי המוסדות תוך ינ סיון לייצר יחס אישי אף בימים אלו . עו"ד יעל הבסי- אהרוני- טל. 8131281 - 054 פקס6407422 - 03 דוא"ל[email protected] המפגש בין חיילי צה"ל לדיירות והדיירים ה תוכנית מתייחסת לחיילי צה"ל כחלק מהמערך התומך של המסגרות השונות ואף של הדיירות והדיירים– .בליווי וסיוע אישיים נוכחות חיילי צה"ל במסגרות השונות דורשת הכנה והסבר ביחס לדיירי המוסד ומצבם ,בהתאם לכל סוג מוסד ,על מנת שלאוכלוסייה צעירה זו יהיו כלים בסיסיים להתמודדות עם הדיירים במקרה הצורך . ,כמו כן נ דרשת הסברה לדיירים ,אשר עשויים לחוש אי נוחות מנוכחותם של חיילים במרחב החיים שלהם .  נציע לקיים שיחת הסברה מצד גורם מקצועי במוסד עם כל כוח צבאי המגיע למוסד על אופי המקום, מאפייני האוכלוסייה ומתווה התנהלות בסיסי מול הדיירות והדיירים.  כמו כן יש לעדכן את הדיירות בגין נוכחות כוח צבאי והסבר למטרתו לשם .הפגת לחצים ביקורי משפחה שמירה על קשר עם בני המשפחה מהווה חלק מהותי בשמירה על החוסן הנפשי בקרב קשישים המשפיע באופן ישיר על מצבו הפיזי והבריאותי של הדייר. ה תוכנית שפורסמה אינה עקבית ביחסה לביקור בני משפחה וברור שהנושא נתון לשינויים .בהתאם לשינויים במדינה כולה זהו אולי אחד הנושאים החשובים ביותר שדורשים הנחיות ברורות ואחידות אשר מתעדכנות בתדירות גבוהה , כאשר המטרה היא לאפשר את מירב הביקורים המתאפשרים בכל .מצב  יש לאפשר ביקורים בכל מסגרת אלא במצבי קצה שיוגדרו על ידי המטה. יש לאפשר ביקורים של בני משפחה בכל הגילאים וחברים קרובים על פי .בחירתו של הדיירת או הדייר  יש לנקוט רגישות יתר במצב בו לדייר/ת יש אפוטרופוס והוא מבקש .לפגוש אדם אחר אלא במצבים חריגים ביותר יש לאפשר לאדם לבחור את מבקריו אינם אלו אם גם , האפוטרופוסים שלו.  יש לקבוע נוהל ביקורים לכל סוג מסגרת– אין דינה של מסגרת סיעודית כדינו של דיור מוגן לעצמאים, בוודאי .בהקשר זה יש לוודא כי כל המס גרות בונות ת כנית ביקורים סדורה , בהתאם להנחיות מפורטות בנהלים .  יש לפעול במישור התקציבי והלוגיסטי על מנת לאפשר קשר טכנולוגי עם משפחות חולים ומבודדים השומר על .פרטיותם וחירותם ת כניות לתמיכה נפשית בדיירי המוסדות לאורך התוכנית עולה התייחסות ליצירת מערך תמיכה למטפלים במוסדות ואף למשפחות הדיירים הדיירות . עם זאת, לטעמנו קיים בתוכנית מחסור משמעותי במענים לתמיכה נפשית בדיירים עצמם. אם בימים כתיקונם העובדות הסוציאליות במוסדות קורסות תחת העומס, בוודאי שבימים אלה בהם הן נדרשות להוות המערך הטיפולי הן יזדקקו לסיוע .והרחבת מערך התמיכה הנפשית  לטעמנו נדרשת התייחסות נוספת לחיזוק מערך תמיכה נפשי ופסיכולוגי לדיירים ושימורו ככל הניתן בתנאי בידו.ד למשל ע"י הכנסת מערך פסיכולוגי טיפולי לכלל דיירי המוסדות .שיחפצו בכך היעדר קביעת רף מינימלי ל קיום פעילויות במוסד בשגרה ובבידוד הקפדה על קיום פעילויות פנאי קריטית להגברת חוסן הד יירים והד יירות ו מסייעת לשמירה על בריאות ם הנפשית ואורח חייהם .אנו מברכים על פתרונות רבים שהעמידה התוכנית לטובת דיירי המוסד אך לטעמו יש צורך להוסיף לצד זאת  יש לנסח חלק מהפעילויות המוצעות בצורה מחייבת על מנת להבטיח שרף .מינימלי של פעילות יתקיים בכל מוסד  יש לקדם בדחיפות את תקצוב מיזם ערכות ההפעלה או דומיו בכדי לוודא עו"ד יעל הבסי- אהרוני- טל. 8131281 - 054 פקס6407422 - 03 דוא"ל[email protected] ניסוח מחייב יותר על מנת להבטיח קיומו של רף מינימלי של פעילות בכל מוסד. בתוך כך שמנו לב כי בעת כתיבת ה תוכנית מיזם ערכות ההפעלה טרם תוקצב . הפעילות צריכה להיות עשירה ככל הניתן ולהוות תחליף ראוי עבור הדייר ים והדיירות הרגיל ים בד"כ לל ז וח מנים .מלא ומערכת חוגים כי לכל דייר במסגרות השונות תהיה תשתית מינימלי ת לפעילות פנאי בזמן .בידוד  החשיבות שניתנה ב תוכנית לשמירה על רווחתם הנפשית של הדיירות והדיירים מחייבת תקצוב.  נבקש להבחין בין שני מערכי פעילות :נדרשים האחד בזמן בידוד מחשש ."לאירוע הדבקה והשני בזמן "שגרה נבקש ככל הניתן במידה ואין חשש לאירוע הדבקה לקיים את הפעילויות בפיצול הניתן, ככל השגרתיות .לקבוצות קטנות יותר