החלטות ועדה

הכנסת הוועדה לענייני ביקורת המדינה ____________________________________ __________ _______________________________ משכן הכנסת, קריית בן- גוריון, ירושלים, מיקוד9195016 :טלפון6408526/269 - 02 :, פקס6753111 - 02 :, דוא"ל[email protected] :סימוכין2020-210068 ,ירושלים"ב' בתמוז תש פ 24 ביוני2020 סיכום דיון מ יום רביעי , 'ב ב תמוז תש"פ , 24 ביוני2020 :בנושא מצוקת האשפוז במחלקות הפנימיות בבתי חולים כלליים- דוח מבקר המדינה61 ב - הוועדה שמעה את דבריה של גב' ליאורה שמעוני מנהלת החטיבה לביקורת תחומי חברה ורווחה במשרד מבקר המדינה על כך שהדוח מדבר על3 מחלוקות עי ק ריות :בין משרד האוצר למשרד הבריאות מהו שיעור התפוסה הרצוי ? מהו שיעור מיטות האשפוז לנ שפ? ומהי שיטת המדידה הרצויה על מיטות האש פוז . גב' שמעוני ציינה שהמצב במחלקות הפנימיות מאוד קריטי ולכן משרד המבקר מצא לנכון להפנות את תשומת ל בי ם של שר האוצר , שר הבריאות ו ראש הממשלה דאז לחומרת ממצאי .הביקורת גב' שמעוני ציינה כי בישראל פועלים 45 בית חולים ציבוריים שבהם מתוקננות16,400 מיטות. 'גב שמעוני עדכנה ש השיעור הממוצע של תפוסת המחלקות הפנימיות עומדת על כ- 98% תפוסה כאשר בתקופות עמוסות ממוצע התפוסה עולה על100% . גב' שמעוני הדגישה כי כתוצאה מהעומסים במחלקות הפנימיות איכות הטיפול לא מיטבית וקיימת סכנת הידב ק ות חולים בחיידקים עמידים. - הוועדה שמעה א ת דבריו של פרופ' רן טור כספא יו"ר הוועדה לשיפור המחלקות הפנימיות על כך ש לצערו לא חלו שינויים משמעותיים במצב הקשה במחלקות הפנימיות בשנים האחרונות. פרופ' טור כספא ציין ש בתוך המחלקות הפנימיות קיימות יחידות של טיפול מוגבר שמאפשרות לבצע טיפולי הנשמה וטיפולים נו ספים אך באופן מוזר י יח דות אלה לא מוגדרות בתקן סיעודי ורפואי. פרופ' טור כספא הוסיף כי לא נקבעו בתקינה מקצועות נוספים.המהווים כיום חלק בלתי נפרד מהצוות הרפואי של מחלקה פנימית - הוועדה שמעה את דבריו של פרופ' אבישי אליס יו"ר האיגוד לרפואה פנימית על כך שהתפוסה במחלקות פנימיות כיום ע ומדת על מעל100%. פרופ' אליס ציין כי הרפואה הפנימית היא עמוד השדרה של בתי החול ים בארץ בהם פועלות כ- 110 מחלקות פנימיות. פרופ' אליס הדגיש כי המחלקות הפנימיות הן הבן חורג של הרפואה בישראל והמחלקה היחידה שהיא תמיד פתוחה לקבלת חולים נוספים ללא קשר למספר .החולים בפועל היא המחלקה הפנימית פרופ' אליס הוסיף כי מסקנות ועדת טור כספא הן למעשה מגדלור כיצד מחלקה פנימית צריכה להתנהל וכיום לאחר ש חלפה שנה ממועד פרסום המסקנות לא נעשה דבר במציאות שבה מסתובבים בארץ110 מנהלי מחלקות וקרוב ל- 1500 רופאים כוע סים מאוכזבים וממורמרים.בשל אי הטיפול של משרדי הממשלה במצוקת המחלקות הפנימיות פרופ' אליס ציין ש היום בשנת2020 המחלקות הפנימיות פועלות בתקינה של שנת1976 שלא כללה פעולות רבות המבוצעות היום. פרופ' אליס הדגיש כי משרד הבריא ו ת רוצה שהחולים ישוחררו כמה ש יותר מהר על כן מתמרץ את .המחלקות על שחרור מוקדם של חולים פרופ' אליס ציין כי משרד הבריאות רוצה שהמחלקות ישחררו חולים כעבור4 ימים כאשר ב מדינות ה- OECD מדובר ממוצע של6 עד8 .ימים הכנסת הוועדה לענייני ביקורת המדינה ____________________________________ __________ _______________________________ משכן הכנסת, קריית בן- גוריון, ירושלים, מיקוד9195016 :טלפון6408526/269 - 02 :, פקס6753111 - 02 :, דוא"ל[email protected] - הוועדה שמעה את דבריו של פרופ' דרור דיקר היושב ראש היוצא של האיגוד לרפואה פנימית על כך שבעבר הוא ישב בדיון בו ו עדה לענייני ביקורת המדינה ולצערו מאז לא חל שינוי. פרופ' דיקר לקח את המקרה של הקורונה כמקרה בוחן ונתן כ דוגמא את ה יחידות הרפואיות באיטליה וספרד ש קרסו כיוון שהן לא יחלו לטפל בכל החולים שהגיעו בהשוואה ליחידות הרפואיות בישראל שלא קרסו . פרופ' דיקר ציין כי ההבדל בין המדינות האלה לישראל הוא ש בישראל בניגוד לכל המדינות בעולם ה מחלקות ה.פנימיות מנשימות חולים פרופ' דיקר הדגיש כי במידה והמחלקות הפנימיות לא היו מסוגלות להנשים חולים כמו שקורה במחלקות מקבילות ב צרפת ב איטליה ב ספרד ב אנגליה וב גרמניה א ו אז סביר ש מחלקות הטיפול הנמרץ בישראל היו קורסות כיוון שלא היו יכולות ל טפל בעוד 350 חולים להנשמה . פרופ' דיקר ציין כי פעילות המחלקות הפנימיות למעשה ה צילו את .ישראל בכך שהן הנשימו את החולים 'פרופ דיקר הוסיף כי ממועד פרסום דוח המבקר משנת2011 לא בוצעה תוספת ת קינה ומדינת ישראל חייבת ללמוד את הלקח שאם לא תהיה תוספת מיטות ותקינה, מערכת הבריאות עלולה לקרוס ואיתה ת קרוס גם הכ לכל ה .פרופ' דיקר סיכם ש בכל מחלקה פנימית יש4 עד6 מיטות אישפוז של חולים המו נשמ ים ומערך זה שהציל את מערכת הבריאות בשיא מגיפת הקורונה בכלל לא מתוקנן והפעילות הינה וונלטרי ת. - הוועדה שמעה את דבריה של ד"ר ורד עזרא ראש חטיבת הרפואה במשרד הבריאות על כך ש מ שנת 2011 תוקננו557 מיטות שמתוכן258 מיטות הוספו למחלקות ה פנימיות כך ש שיעור המיטות הפנימיות ל- 1000 נפש השתפר אולם עדיין המצב נמוך ביחס ל מדינות ה- OECD . ד"ר עזרא ציינה כי משרד הבריאות לא משלימים עם הנתונים ועל כן נעשות הרבה פעולות כגון חיזוק הטיפול בקהילה עוד טרם ההגעה לבית החולים, .חיזוק המלר"דים ועוד ד"ר עזרא הדגישה שמבחינת משרד הבריאות שיעור התפוסה הממוצע במחלקות הפנימיות צריך ל עמוד על96 אחוז במהל ך הפעילות השוטפת ו שיעור התפוסה בתקופת שיא לא י עלה על130 .אחוז ד"ר עזרא ציינה שמשרד הבריאות ער להזדקנות האוכלוסייה והמשרד פועל לתיקנון כוח האדם ו לבניית דור העתיד גם בה י בט של מלגות וגם בה י.בט של העצמת הבכירים ד"ר עזרא עדכנה כי משרד הבריאות הוציא לאחרונה חו זר מנכ" ל האוסר על אשפוז במסדרונות כאשר המשרד .מוודא שהמחלקות יכולות לעמוד בתנאי זה - הוועדה שמעה את דבריו של מר רועי רייכר רפרנט בריאות ב אגף התקציבים ב משרד ה אוצר על כך שבשנים2014 ע ד2019 .תקציב הבריאות עלה באופן משמעותי מר רייכר ציין כי שיעור התפוסה .במחלקות הפנימיות הוא עדיין גבוה אולם קיימת מגמת ירידה מר רייכר עדכן כי משרד האוצר מקיים דיונים עם צוות משרד הבריאות זה למעלה משנה לביצוע התחשבנות והושם דגש בנושא המ חלקות כאשר קיימת תמימות דעים בין משרד האוצר ו משרד הבריאות שמודל ההתחשבנות במחלקות הפנימיות צריך להראות אחרת. - הוועדה שמעה את דבריו של פרופ' גבי בן נון מאוני ברסיטת בן גוריון על כך שלא נוספו תקנים מסיום .עבודתה של ועדת טור כספא פרופ' בן נון ציין כי הדרך היחידה להבטיח שמה שניתן למערכת יגיע למחלקות הפנימיות הוא לתעדף את המחלקות הפנימיות בתקנון.רשמי - הוועדה שמעה את דבריו של ד"ר מיקי דודקביץ מנהל המרכז הרפואי הלל יפה על כך שבמחלקות הפנימיות בבית חולים י ש יותר מונשמים מכל שאר המונשמים בטיפול נמרץ ובפועל הרופא המופקד על הכנסת הוועדה לענייני ביקורת המדינה ____________________________________ __________ _______________________________ משכן הכנסת, קריית בן- גוריון, ירושלים, מיקוד9195016 :טלפון6408526/269 - 02 :, פקס6753111 - 02 :, דוא"ל[email protected] מחלקה פנימית אחראי גם על המונשמים במחלקה הפנימית . ד"ר דודקביץ ציין כי בהקשר לשיקול של מנהל בית חולים איפה לשים את התקנים הוא מעולם לא עש ה הסטה .של תקנים מהמחלקות הפנימיות "ד ר דודקוביץ הדגיש שקשה להאמין שניתן לעמוד בחוזר המנכ"ל בהקשר לאי אשפוז חולים במסדרונות .המחלקות ד"ר דודקביץ ציין כי הרופאים הבכירים במחלקות הפנימיות מופלים לרעה ביחס לרופאים .מקבילים בהתמחויות אחרות - הוועדה סבורה כי סדרות של החלטות ממשלתיות ל א מתבצעות הביאו לכך שמערכת הבריאות מורעבת שנים ארוכות וכעת בתקופת חס ר הציבור מבין את ה חשיבות של .מערכת הבריאות הוועדה תמשיך .לעסוק בנושא ותקיים ישיבות מעקב