החלטות ועדה

הכנסת הוועדה לענייני ביקורת המדינה ____________________________________ _ ___ _______ ________________________________ משכן הכנסת, קריית בן- גוריון, ירושלים, מיקוד9195016 :טלפון6408526/269 - 02 :, פקס6753111 - 02 :, דוא"ל[email protected] :סימוכין2020-210644 ,ירושלים י"ד בתמוז תש"ף 06 ביולי2020 סיכום דיון מ יום שני, י"ד בתמוז תש"ף, 6 ביולי2020 ב:נושא דיון ב- 2 :דוחות ביקורת בנושא בריאות הנפש בדגש על ההתמודדות הנפשית בתקופת הקורונה 1 . היבטים ביישום התוכנית הלאומית למניעת התאבדויות- דוח מבקר המדינה70 ב 2 . היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש- 70ב - הוועדה שמעה את דבריה של גב' ליאורה שמעוני, מנהלת החטיבה לביקורת תחומי חברה ורווחה במשרד מבקר המדינה על כך שקיימת מגמה עולמית להעברת מחלקות פסיכיאטריות לבתי חולים כלליים אולם משרד הבריאות עדיין לא גיבש עמדה בנושא. גב' שמעוני ציינה ש- 18% מהאוכלוסייה בעולם סובלת מד י כאון או מחרדה במהלך החיים. גב' שמעוני ציינה שזמני ההמתנה לבדיקה ממיינת עלולים להיות ארוכים ביותר ולעמוד על תקופה של בין12 חודשים ל- 16 חודשים והדבר עלול לפגוע במטופלים ו דוח הביקורת המליץ להגדיר את .זמני ההמתנה מה שלא קיים היום גב' שמעוני הדגישה ש קופות החולים לא נותנות מענה לצורך ביקורי בית אצל מטופלים, .לא הקימו צוותי משבר ואין מענה למצבי חירום דחופים גב' שמעוני סיכמה שמשרד הבריאות שבע רצון מהרפורמה בתחום בריאות הנפש אך גם הוא חושב שישנם מספר דברים שיש לשפר . גב' שמעוני סיכמה כי משרד הבריאות צריך לפעול ביחד עם הקופות להערכת הישגי הרפורמה ו לקיים בקרה על השירותים הניתנים לציבור . - הוועדה שמעה את דבריו של פ רופ' גיל זלצמן מנהל המרכז הרפואי גהה על כך שלא ניתן להעריך כבר היום מה יהיו הנזקים הנפשיים של מגיפת הקורונה. פרופ' זלצמן ציין כי האוכלוסי י ה האתיופית היא המתאבדת ביותר בישראל ועל אף הצלחה מסויימת בהורדת .שיעורי ההתאבדות עדיין מדובר בשיעורים גבוהים פרופ' זלצ מן ציין כי תוספת של 50 מיליון ש"ח ל-3 ים שנ זו טיפה בים ותופסת זו והיתה יכולה להציל את התוכנית למניעת .אובדנות - הוועדה שמעה את דבריו של ד"ר צבי פישל יו"ר איגוד הפסיכיאטריה על כך שמשבר הקורונה חושף ונוגע בכל הבעי ו ת ב מערך בר ואי ת הנפש החל מתקנים חסרים ועד לזמני ההמתנה הארוכים לתורים . ד"ר פישל ציין ש קיימים80 תקנים שאינם מ אוישים, יש כסף אבל עדיין לא הצליחו לגייס את כל הפסיכולוגים. ד"ר פישל הדגיש שגיל הפסיכיאטרים הוא מתקדם ולכן ה מחסור בכוח אדם בשנים הבאות י.יגבר ד"ר פישל הדגיש ש לתחום הפסיכיאטריה מ וד ת בק סטיגמה שלילית דבר הבא לידי ביטוי בסדר העדיפויות הנמוך בכל הנוגע .לתקנים, תקציב ואף התייחסות ציבורית - הוועדה שמעה את דבריה של גב' ירדן מנדלסון יו"ר חטיבת הפסיכולוגים בהסתדרות המח"ר על כך שאין מספיק פסיכולוגיים חינוכיים במסגרות כך שבפועל פסיכולוג מגיע לבי .ת ספר פעם בשבועיים גב' מנדלסון ציינה שחוסר ההשקעה של המדינה בבריאות הנפש במסגרות חינוכיות עולה למדינה הרבה יותר בשל כך ש ילדים ונערים לא מטופלים ומצבם מדרדר ובחיים הבוגרים הטיפול הכולל ב הם יעל ה הרבה יותר למדינה מעבר לכך ש .מצב זה אף עלול לעלות בחיי אדם הכנסת הוועדה לענייני ביקורת המדינה ____________________________________ _ ___ _______ ________________________________ משכן הכנסת, קריית בן- גוריון, ירושלים, מיקוד9195016 :טלפון6408526/269 - 02 :, פקס6753111 - 02 :, דוא"ל[email protected] - הוו עדה שמעה את דבריה של ד"ר טל ברגמן מנהלת היחידה לבריאות הנפש במשרד הבריאות על כך שהתוכנית של3 מפגשים יצאה לדרך . ד"ר ברגמן ציינה כי בהפעלת התוכנית הוחלט לעבוד מול קופות החולים בכפוף לכמה כללים רגולטוריים שלנו ולצורך ההפעלה התקבל תקציב ראשוני של10 מיליון"ח ש ממשרד האוצר . ד"ר ברגמן עדכנה כי שלוש קופות הגישו תוכניות מתוכן קופה אחת כבר החלה ל הפעיל את התוכנית וקו פה נוספת תחל ל הפעיל את התוכנית .כבר בשבוע הבא ד"ר ברגמן ציינה כי הקשיים לאייש כוח אדם ם נובעים מסיבות שונות שאחת העיקרית בהן היא ש אנשים לא רוצים לעבוד במערכות ציבוריות אלא בפרקטיקות פרטיות . ד"ר ברגמן הסכימה כי יש לייצר סטנדרט של זמן המתנה מוגדר כך שיהיה ניתן למדוד את הביצועים על פי סטנדרט מוסכם . ד"ר ברגמן סיכמה כי הרפורמה שבוצעה בשנת2015 בבריאות הנפש היא רפורמה צעירה ובהשוואה למדינו ת אחרות בעולם בהן בוצעה רפורמה חלפו 15 שנים עד שהופקו לקחים שהביאו את ה רפורמות למקומות .הנכונים ד"ר ברגמן בירכה על קיום הדיון וביקשה שהוועדה תמשיך לעסוק בנושא ותקיים.דיוני מעקב - הוועדה שמעה את דבריו של רועי ק האן רפרנט בריאות באגף התקציבים שב משרד האוצר על כ ש ך משרד האוצר תיקצב את תוכנית האובדנות וגם בשנתיים שלוש האחרונות שהחלט ת הממשלה כבר אינה בתוקף הסכום לא קוצץ ועומד על17 מיליון ש"ח .מר קהאן הדגיש כי בהקשר ל תוספות בעקבות מגיפת הקור נה ו , אישר משרד האוצר 10 מיליון ש"ח לטיפולים מקוונים, 9 מיליון ש"ח לקו תמיכה ו-3 מיליון ש" .ח לבתי חולים פסיכיאטרים מר קהאן הדגיש כי לגבי הרפורמה בבריאות הנפש משרד האוצר מאמין שהצעד הביטוחי שיפר את השירות . מר קהאן סיכם כי ח לק מ ה סוגיות שעלו בדוח המבקר חייבות לקבל התייחסות אבל צריך להבין שמודבר ברפורמה שעבדו עליה ה רב ה שנים ו חלק מהליק ויים ניתן לשייך ל.חבלי לידה - הוועדה שמעה את דבריו של מר רפי לוי מאיגוד העובדים הסוציאליים על כך ש ברגעים אלה אין עובד סוציאלי העובד ברווחה או בבריאות הנפש בגלל שהעובדים הסוציאליי ם יצאו לשביתה כיון המדינה לא דואגת לרו וחה ולא מעבירה תקציבים ולמרות שיש תוכניות ותקציבים נראה שלא מצליחים ליישם אותם בפועל . - הוועדה שמעה את דבריו של ד"ר אבשלום אדרת חבר הנהלת עמותת שביל החיים על כך שהמתמודדים שפונים לקבלת סיוע עוברים תלאות במערך הסבוך של בריאות הנפש וכאשר הם נתקלים בזמני המתנה לא הגיוניים של שנה עד שנה וחצי חלקם מנסים להתאבד . ד"ר אדרת ציין כי לאחר שמגיעים לטיפול הרבה פעמים אין רצף טיפולי ואין הדרכה לבני המשפחה. ד"ר אדרת הדגיש כי הכל מתחיל מלמעלה וניתן לראות שצה"ל הצליח להוריד ב- 75% את שיעור המתאבדים בגלל שהרמטכ" ל החליט לפעול בנושא .והוריד למטה הנחיות ד"ר אדרת הוסיף כי בעבר השרה יעל גרמן הובילה את התוכנית אולם עם כניסתו של השר יעקב ליצמן לא היתה הכוו נ ה ולא מנהיגות בנושא ואף תקציבים הועברו מתחום בריאות הנפש .לתחומים אחרים ד"ר אדרת סיכם כי יש להקים רשות לאומית למניעת אובדנות עם ניהול מוסדר ועל- ידי כך ניתן יהיה להוריד את מס פר המתאבדים .במדינה - הוועדה שמעה את דבריה של ד"ר שושי הרץ מנהלת היחידה למניעת אובדנות במשרד הבריאות על כך ש התוכנית למניעת אובדנות קיימת ופועלת בתנאים קשים הסיכונים רק הולכים ומתרחבים וגורמי החוסן הולכים ונחלשים . ד"ר הרץ הדגישה כי חלק משמעותי מהתקציב לא הגיע בפועל לתוכנית אף על פי שתוקצב . ד"ר הרץ ציינה כי היחידה למניעת אובדנות משקיעה מאמ צים אדי רים לעמוד בעומס העבודה. ד"ר הרץ עדכנה כי בעקבות מגיפת הקורונה היידה ערכה פעולות הדרכה בגופים שונים על מנת להכשיר כוח אדם להתמודד עם הנושא האובדני וקיימה הכשרות זום לעוב דים ב מוסד ל ביטוח לאומי ב משטר ת ישראל ובשירות בתי הסוהר . הכנסת הוועדה לענייני ביקורת המדינה ____________________________________ _ ___ _______ ________________________________ משכן הכנסת, קריית בן- גוריון, ירושלים, מיקוד9195016 :טלפון6408526/269 - 02 :, פקס6753111 - 02 :, דוא"ל[email protected] ד"ר הרץ ציינה כי משרד החינוך שהיה צריך להיות מתוקצב לא קיבל מספיק ו התקציב ל משרד הרווחה בתחום האובדנות לא הועבר .כלל - הוועדה שמעה את דבריו של עו"ד דניאל רז ממשרד המשפטים על כך שנכח בישיבת הוועדה לפני3 שנים באותו הנושא ומאז ועד היום המצב לא השתפר . עו"ד רז ציין כי בתקופת הקורונה חלה עלייה של20 אחוז יותר במספר המתמודדים .בהשוואה לתקופה מקבילה עו"ד רז הוסיף כי זמני ההמתנה הארוכים לא הגיוניים בייחוד למתמודדים קטינים וחייבת להיות רגולציה בתחום . - הוועדה שמעה את דבריו של מר גיל רביב סגן מנהל מערך בר י אות הנפש בקופת חולים מאוחדת, על כך שחמש שנים מ תחילת יישום הרפורמה אנו נמצאים במקום מאוד טוב, מבחינת תפיסה של שירותים ושיר ו תים חדשים שלא היו אנו בעבר וקיימים היום. מר רביב ציין כי קיימת בעיה בתקצוב המקורי שנקבע לפי יעד טיפול של2 אחוז מאוכלוסיית הקטינים ו-4 אחוז מאוכלוסיית הבוגרים המהווה יעד נמוך שנקבע לפני יישום הרפורמה וכבר אז קופות.החולים התריעו שהיעד נמוך מר רביב הוסיף כי יש לטפל בז מן.ההמתנה הארוך - 'הוועדה שמעה את דבריה של גב חנה שטרום מהאגודה לזכויות החולה על כך ש לרפורמה אין בסיס מקצועי והגיון כלכלי . גב' שטרום ציינה כי החליטו מראש לוותר על חלק מאוכלוסיית המתמודדים ש לא קיבלה טיפול כמו שצרך והחוסן של האוכלוסי י ה נפגע . גב' שטרום הדגישה שבתקופה של צונמי הקורונה המצוקה היא בלתי נסבלת וסיבות רבות יצרו לחץ בל .תי נסבל לאנשים בריאות לא כל שכן אנשים שאין להם חוסן גב' שטרום הוסיפה כי משרד הבריאות מתעלם מהמצב ולא מגייס מטפלים שניתן למצוא בקלות באוכלוס י .יה - הוועדה שמעה את דבריה של השופטת בדימוס ריבי צוק יו"ר עמות ת עוצמה על כך שה דיון ב דוח הביקורת לא ה סתיים בדיון הנוכחי ויש לקבוע דיוני מעקב . השופטת בדימוס צוק ציינה כי בתחילת הפעלת הרפורמה הוקמה מנהלת שתוכל לערוך שינויים ותיקונים נדרשים עם הפעלת הרפורמה ולצערה המנהלת עד כה לא פעלה ויש להפעילה .השופטת בדימוס צוק הדגישה ש מערכת בריאות הנפש היתה החצר האח ו רית שנים רבות וצריך להגדיר מינימום של תקינה וסט נ דרט שיגשר על הפער שבי ן .הצרכים למצב הבלתי נסבל היום השופטת בדימוס צוק ציינה כי בארצות ה מערב שליש מהתקציב ניתן למענה במקרי משבר ובישראל אין כמעט מענה למצבי .משבר - הוועדה שמעה את דבריו של מר אליעזר רוזנבאום משנה למנכ"ל המשרד לביטחון הפנים על כך שהמשרד הקים ב שנת2018 את המטה הלאומי להגנה על ילדים ברשת ו מאז שהמוקד הוקם הגיעו כבר17 אלף פניות ומתוכן 13 אחוז היו פניות אובדניות . מר רוזנבאום ציין שהמוקד כולל נציגים מ משרד הרווחה ממשרד הבריאות ו ממשרד ה חינוך כך ש במקרה בו מגיעה פנ ייה בעלת אופי א ובדני מקפיצים ניידת משטרה והמוקד מתפקד באופן .אפקטיבי - הוועדה סבורה שב החלטת ממשלה בסדר גודל כזה המהווה פר ורמה גדולה יש להירתם למימוש המטרה ו לשפר כל מה שניתן תוך כדי הפעלתה. הוועדה התרשמה שיש צורך בקביעת תקנים ראויים ו הגדרה ל איזה שירות צריך לקבל החולה. - .הוועדה תמשיך ותעסוק בנושא ותקיים דיוני מעקב