חומר רקע

PDF 34,066 תווים המסמך המקורי ↗
נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 1/11 ביטחון תי וחוסן לאומי בצל פתזו דמיית 19 - COVID – ייר עמדה למל"ל 17.05.2020 ,וא החתומים מטה, ים וים עם הארגומה המומחים המובילים בישראל לביטחו ן תי,תזו חקלאות , מזון ה, רפואה, בריאות הציבור וקידום בריאות, באקדמיה, במערכת הבריאות ובחברה האזרחית, ותזו קוראים למטה לביטחון לאומי ת ישראל, כלקח מרכזי תי של מדיחושים להבטחת החוסן התזו קוט בצעדיםל ה.ראה לעין בצל הקורומהמשבר הבריאותי והכלכלי, שיתמשכו בעתיד ה על ישרא זקים בריאותיים, כלכליים וחברתיים הצפויים  וע או להכילל להידרש לסוגיה זו בדחיפות, כדי למ י וכדי להפיק לקחים להגברת החוסן הלאומי בשגרה ובמצבי חירום עתידיים.מגל ש פרופ ' אהרון טרואן ה, הפקולטה לחקלאות ה והמכון וביוכימיה מדעי המזון והתזו, ביה"ס למדעי התזו יברסיטה העברית בירושליםסביבה ומזון ע"ש רוברט ה. סמית, האו פרופ ' חגי לוין , יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור בישראל, בית ספר לבריאות הציבור ורפואה קהילתית של יברסיטה העברית והדסה ע"ש בראוןהאו פרופ ' י חפץב ד , יקן הפקולטה לחקלאות, מזון וסביב ה ע"ש רוברט ה. סמית , יברסיטה העבריתהאו בירושלים יר אוהד, 'פרופ יברסיטת תל אביבית מן לביטחון המזון, אוראש תוכ פרופ ' דב דוידוביץ ,יו"ר פורום בריאות הציבור, הר"י , וראש בית הספר לבריאות הציבור , יברסיטת בןאו- גוריון פרופ ' שירה זלבר-שגיא , ראשת בית הספר לבריאות הציבור , יברסיטת חיפהאו פרופ ' זוהר מור , ראש החוג לבריאות הציבור, בי"ס למקצועות הבריאות , המכללה האקדמית אשקלון פרופ ' אליוט ב , רי א יברסיטה העברית והדסה ע"ש בראון בית ספר לבריאות הציבור ורפואה קהילתית של האו ציג ישראל לו-IUNS ה"ל למדעי התזוהאיחוד הבי , יברסיטה העברית בירושליםהאו פרופ ' גוסואפרת מו-ןאור , הראשת ביה"ס למדעי התזו , יברסיטה העברית בירושליםהאו פרופ ’ ה בועזמו , הראש המחלקה למדעי התזו , יברסיטת אריאלאו ' דר ורד קאופמן-שריקי , יתדיאט ו המרצה בכירה, המחלקה למדעי התזו , יברסיטת אריאלאו ' דר סיגל טפר , המרצה, החוג למדעי התזו , מכללת תל חי פרופ' זכריה מדר , הראש החוג לתזו , המרכז האקדמי פרס פרופ ' יבה שפירא ,הומית, ראש החוג לתזוית ואגרודיאט , המכללה האקדמית אשקלון ' דר שחר לב ארי , ראש החוג לקידום בריאות, בית הספר לבריאות הציבור, הפקולטה לרפואה על שם סאקלר , יברסיטת תלאו-אביב ' דר סיגל אילת-אדר , וך לאורח חיים פעיל ובריאי בחיראש המסלול לתואר ש , גייטהמכללה האקדמית בוי ' דר חורש דור חיים , הלמ o2 אגף אד"מ לקדום בריאות ורפואת ספורט , יברסיטה העבריתהאו ' דר רחל גולן , איתתזו ו אפידמיולוגית סביבתית , בית הספר לבריאות הציבור , גביברסיטת בן גוריון באו דר' דורית אדלר , שיא ת ה בת קיימאהפורום הישראלי לתזו גב' ורעמית ג , כ"לית עמותת עתימ ד, אים בישראלים והתזועמותת הדיאט גב' י חסוןרו , הכ"לית ארגון רופאים לתזומ , ארגון רופאים לתזו ה- PAN פרופ ' דיאן לוין , ראש המועצה הלאומית לקידום בריאות , כי בריאותהאיגוד הישראלי למקדמי ומח פרופ ' איתמר רז , יו"ר המועצה הלאומית לסוכרת דר' טל יצחקי , כ"ל עמותת "מהיום מ – יעת סוכרתלאורח חיים בריא ומ " שף איתי פרקש, יו"ר פוד רבולושיין ישראל, קיצ'ין סטודי ו מר גידי כרוך, כ"ל לקט ישראלמ טרובעו"ד ערן וי כ"ל ארגון לתת, מ מר אלי כהן, כ"ל ארגון פתחון לבמ י לידור,פרופ' רו גייטשיא המכללה האקדמית בוי נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 2/11 הליםתקציר מ י לחוסן הלאומיתי חיוהביטחון התזו י של המגיפה בשגרה, ובוודאי כחלק מההיערכות להתפרצות גל ש והשלכותיה. ה מחייבגרם בעקבות מגפת הקורוהמשבר ש הלות המערכתית הפקת הלקחים מההת ה,וגעת למזון ולתזווהאזרחית ה תזאת על מ וע טלטלה מתמשכת למ ל חיים בצילה והתאוששות ממושכת ה. לשם כךממ מחויבת פעולת ע בטווח הזמן המיידי לאבטחת מזון סדירה ומלאי חירום, יחד עם יצירת מ ה בעת החרפה אקוטית של איהל מתן מעון, שיתכלל את ההשלכות הרוחביות ויגמ- ,תיביטחון תזו חוץ  י והארוךווע המקומי. בטווח הביגשת מזון לאוכלוסיות פגיעות ולחיזוק הייצור החקלאי והשיבה מ קידום ה הכוללת צעדים רגולטוריים לחיזוק מערכת מזון המקיימת בריאות, ית אב למזון ולתזורץ של תוכ חקלאות וסביבה, בשגרה ובחירום. אי התערבות במצב הקיים מוביל לכך שמערכ ו ה ת המזון והתזו כפי שהן, מוביל ות לתחלואה ומחלות רקע, זקים הצפויים במקרה שדבר שיחריף משמעותית את ה ל התפרצות חוזרת, ובהידרדרות מערכת האשפוז י והארוך.ווהבריאות בטווח הקצר, ואיום על היציבות הכלכלית, החברתית והפוליטי בטווח הבי קוט בצעדים הבאים:ים אלו יש לת למתן סיכועל מ בטווח הזמן המידי  אבטחת מזון סדירה ושמירה על מלאי חירום  ,ון או גוף מקצועיגיצירת מ שי תכלל את ההשלכות הרוחביות של החרפה באי- ,תי, יתאםביטחון תזו ה, חה ויפקח על המעי יאגם משאבים, ים ומחקר מלווהתו ירכז-יותמדי יהול משברים,ו ע וימ יק לגוף זה תקציב וסמכויות רוחביות, עלכפילויות ובזבוז. יש להע-משרדיות מוגדרות ב חוק. חובה על ה/דיאטטיקה. שי מקצוע מתחומי בריאות הציבור ותזוון לכלול אגהמ  גשה פיזית וה תמיכות ממשלתיו ת ל חלוקת מזון בריא או שווה ערך לאוכלוסייה זקקת ו/או  המרותקת לביתה מכל סיבה  ת הייצורחיזוק יכולת אספקת מזון מחקלאות מקומית והכוו יובטווח הזמן הבי  תי , כתובות מגוריהם ומיפוי כתובות בהן מתגורריםאיסוף מידע על אוכלוסיות בסיכון תזו ת לאפשר אספקת מזון עבורם בעת קשישים או בעלי מוגבלויות הזקוקים לסיוע בעת חירום על מ חירום.  גשה כלכלית לאלתר של סל מזון בסיסי בריא לכלה  כ"ל היוצאיםיישום החלטת שר הבריאות והמ ותתית מחייבת בתקלהעשרה תזו  ה וסוכרת בצעדים רגולטורייםיעת השמיישום מלא של המלצות "וועדת האסדרה" למ וכלכליים לטווח ארוך  .התי בבסיס תקציב המדיטיפול בביטחון התזו  וך ובמקומות עבודה בכלי, מוסדות החיון המרחב העירוה ובריאות ברשויות המקומיות ותכקידום תזו המגזרים  תקצוב יהול ו מחקר מלווה-יותמדי ובשגרה יהול משברים בחירום, וכבסיס ל וקיום מעקב תי באוכלוסייהיטור בטחון וסטטוס תזושוטף ל  ה ושילובםי והמדעי האמון על כל היבטי מזון ותזוחיזוק תשתיתי של כח האדם המקצועי הקלי הרוחבי במערכת הציבוריות נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 3/11 רקע ה ובהישג יד לכלל האוכלוסייהתיים גבוהים, זמיאבטחה של אספקה סדירה של מזון באיכות ובערכים תזו ה. לטיב מערכת המזון בשגרה ולא כל שכן בחירום, יש השפעה טרס לאומי אסטרטגי בכל מדיהיא אי מרחיקת לכת, ישירה ועקיפה על בריאות הציבור, חוסן אישי וציבורי, פיתוח ושגשוג ה ושי, כלכלה וההון הא פריון המשק, יציבות חברתית ופוליטית וכושר העמידה במשברים וההתאוששות מהם )1 , 2(. ה הישראלית, המאיימותקודות תורפה במערכת המזון והתזו ה והמשבר הכלכלי חשפופרוץ מגפת הקורו וגעת יות הו זרקור אל שורת חולשות וליקויים במדיתי, הבריאותי הכלכלי והחברתי והפעל החוסן התזו ה ובריאות הציבור לתזו )3( ה, שתספק לאזרחיית אב לאומית למזון ולתזו. זה זמן רב שחסרה בישראל תוכ ה, ה הבריאה, של חקלאות מקומית איתתי המושתת על יסודות של התזוישראל חוסן וביטחון תזו גיש כלכלית, בריאות הציבור, סולידריות חברתית וקיימות ,מבוססת סל מזון בריא בסיסי . ית אב תוכ ה לאומית למזון ולתזו ת בשגרה, לא כל שכן בחירום ה מתוקחוצה לכל מדי ) 4-6 ( , ועל אחת כמה וכמה בישראל, בה מחקרי המוסד לביטוח לאומי ים עלמתריעים משך ש רמה ג תיבוהה של אי ביטחון תזו : כחמישית מאוכלוסיית ישראל סובלת מאי ביטחון תזו תי מתון או חמור . חשוב להדגיש, האו"ם כבר הזהיר כי המגפה הבריאותית עלולה לגרום לחסר מזון בעולם עקב בעיה של מחסור ב וע המזון בעולם ופגיעה בעובדים ידיים עובדות בחקלאות לקטוף את התוצרת והן עקב חסמים ועיכובים בשי לאורך שרשרת גידול וייצור המזון. סגירה רבתית של מ שחטות הבשר בעקבות התפרצות חריפה של המחלה ה בהיווצרות חסר מזון במשחטות בארה"ב ובמקומות אחרים בעולם, ממחיש את גודל הסכ במפתיע הודות "ל במזון. לכן, על ישראל להיערך לקשיים לקטיעת שרשראות אספקה והופעת חסמים לסחר בי הן בייבוא, הן לעליית מחירי מזון , ה לחסרים. ית גידולים לסיוע במעוי תכוהן להיערכות החקלאות הישראלית לשי ות רבות מראים כי סטאטוס הבריאות המטבוליתמחקרים ממדי- תית באוכלוסייה משפיע במידה רבההתזו ה, סוכרת, תחלואה קרדיוואסקולרית, מחלות כליה וכבד ואולי אף חסרים מאד על מהלך המחלה: השמ תתזו יים כגון חוסר בויטמין D )7( ית ומעלים באופן מובהק ועצמאי את, כל אלו פוגעים במערכת החיסו הסיכון לתחלוא שמה ותמותה ממרץ, הזדקקות לה ה חמורה, אשפוז בטיפול- COVID - 19 ) 8-16 ( . הדבר דירה בהיעדר מחלות רקע  בולט במיוחד בקרב חולים צעירים בהם תחלואה חמורה היא )17 ( :. זאת ועוד תי מצא שהמחלה בעולם פוגעת באופן תדיר וחמור יותר באוכלוסיות חלשות, בין היתר על רקע סטאטוס תזו ומטבולי- בריאותי רעועים יותר )18 , 19 (. מערכת המזון הישראלית תלוי "ל, שפעילותם מעודדת צריכה ה במזון מיובא ומושפעת מאד מתאגידים בי מוגברת של מזון אולטרה מעובד, זול וערב לחיך, המעודד אכילת יתר )עתיר מלח, סוכר ושומן רווי( ודל תיים בערכים תזו )20 ( גשת. זאת לצד עלות גבוהה בהרבה של מוצרי מזון בריאים, ירקות ופירות, הפוגעת בה מזון בריא לכל שכבות האוכלוסייה )21 , 22 (ה תוך פגיעה אי. מצב קיים זה מאיץ את מגיפת ההשמ- יתשוויו בשכבות החלשות. זאת על רקע תפיסה כלכלית הרו אה במזון מוצר צריכה ככל מוצר אחר , מבלי להתייחס יות כלכלית וחקלאית, להקשרים בריאותיים, חברתיים, סביבתיים, ואסטרטגיים. במערכת מזון כזו, מדי ים, מצמצמים בפועל את אפשרויות של הפרט לבחור כוחות השוק והשיווק, הרגלים תרבותיים ולחצים שו במזון בריא, ומעודדות צריכת י תר של מזון לא מזין ומזיק )23 , 24 (. קיי ם צורך אסטרטגי לתיקון מגמות אלו , בכלים כלכליים ורגולטוריים . ית האסדרה""תוכ של משרד הבריאות יושמה עד כה באופן חלקי בלבד תוך יםטרסים שועמידה בלחצים כבדים מצד בעלי אי , ויש לקדם את יישומה המלא, לצד קידום מקיף ומערכתי יעת עישוןית ומת, פעילות גופה מאוזשל אורח חיים בריא כולל תזו יות בתקן , וחיזוק מערך הדיאט במערכות הציבוריות . חוב ה על כל ממשל ה לשמש תפקיד מרכזי בכל אלה )25-28 ( . זקים בריאותיים, כלכליים וע או להכילכפי שיתואר להלן, על ישראל להידרש לסוגיה זו בדחיפות, כדי למ וחב י, וכדי להפיק לקחים להגברת החוסן הלאומי בשגרה ובמצבי חירום עתידיים רתיים הצפויים מגל ש )29 (. נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 4/11 דמיהה ובריאות בישראל עם פרוץ הפי תזותו .(ה לא בריאה )לקויהאבקה עם אתגר לאומי בריאותי וכלכלי של תזו ה, ישראלעוד טרם פרוץ מגיפת הקורו לווים להן, פוגעת במבוגרים ובילדים בשיעורים הולכים זקים הה והסוכרת על הסיבוכים והמגיפת ההשמ אמדו עוד בש וגדלים. העלויות הישירות והעקיפות לחברה ולכלכלה בישראל ת 2012 בכ- 5.76 מיליארד ₪ או כ- 0.73% מהתל"ג )30 ( הה והשמומאז הבעיה רק החריפה. שיעורי התמותה בישראל ממחלות תלויות תזו ה כ הי10,000 ה בישראליכר מן התמותה מקורו ים של משרד הבריאות. חלקתו ה לפימקרי מוות בש קשורה אף היא בגורמי סיכון אלה )16 (. סיבה מרכזית לכך היא ש- 50% וער וי הים ביזו מהקלוריות מהן- 40% ים המבוגרים מגיעים ממזון אולטרהיזו מהקלוריות מהן- מעובד: מזון עם דחיסות קלורית גבוה אבל ה, מוביל את יים, שלצד השמתיים חיוחסר רכיבים תזו האוכלוסיי ה בישראל לשיעורים גבוהים מאוד של חסרים ב רלים כגון, ברזל, אבץ, יוד, ויטמין ים ומיויטמיD זיום שלא מוסף למיוסידן, )יחד עם מג השתיי ה י טלי וחיסוושא( הפוגעים בתפקוד פיזי, מות בלמרות תק )31 ( ות. יתרה מזאת, ישראל היא מהמדי תיתהמובילות בעולם בצריכת סוכר מוסף ושתיה ממותקת בסוכר. היקף התחלואה התזו- מטבולית חמור במיוחד בקרב כ- 18% מהציבור הסובלים מאי- יהם כשליש מילדי ישראלי, ביתי כרוביטחון תזו )32 , 33 ( . ידו ה משגת לרכוש סל מזון בריא של ציבור זה אי )21 , 22 ( קי מזוןרחב של ב אלץ להישען על מערך והוא טרופיוועמותות פיל ת, שהמזון שהן מחלקות ו תמיד עומד אי תית באיכותו התזו ב ים של סל מזון קריטריו יות רשמית ות זו אף מעודדת במדיבריא. הישע )34 ( , שמזהה יתרון לעמותות בחלוקת סיוע בשל יעילותן זקקים, ובשל העובדה שתיווך הסיוע בידי העמותות מקלה על המחויבות התקציבית, הלוגיסטית וקרבתן ל המעשית והפוליטית של הממשלה לצמצום התופעה. עד ל ת ית פיילוט לבחיה פעלה תוכפרוץ הקורו יות לכהמדי- 11,000 הית ההזזקקים. תוכמשפחות בלבד השרויות במצב החמור ביותר מתוך מאות אלפי ה ים רשמיים מתו תי, ואף הוא חלקי. ע"פוסף ברשת הביטחון התזו וך היא מרכיבבמוסדות החי- 2018 , ית סיפקה ארוחות חמות לכהתוכ- 326 אלף ילדים מדי יום לימודים )35 ( , אולם בשל קשיים תפעוליים ותקציביים ברשויות המקומי ות, מקבלי הסיוע מייצגים כ- 60% .ים לתמיכהבלבד מכלל העומדים בקריטריו ה כפי שהן מובילות לתחלואה ומחלות רקע, אי התערבות במצב הקיים מוביל לכך שמערכת המזון והתזו זקים הצפויים במקרה של התפרצות חוזרת, ובהידרדרות מערכת האשפוז דבר שיחריף משמעותית את ה והבריאות בטו י והארוך.ווח הקצר, ואיום על היציבות הכלכלית, החברתית והפוליטי בטווח הבי דמיהתי הלאומי בפאתגרי אבטחת החוסן התזו החמרת אי-תיהביטחון התזו ועה שהוטלו בתגובה אליה בישראל ובעולם, הדגימו שורה של אתגרים ה ומגבלות התהתפרצות מגפת הקורו מצאו  תי לעת חירום: מלאי מאגרי מזון לשעת חירוםה על שרשרת האספקה ושימור החוסן התזובהג חסרים )36 ( ; עלה חשש לאספקה סדירה של מזון מיובא ומתוצרת מקומית; היעדרות עובדים בחקלאות גרמה ים התערער לאור לאובדן יבולים או השמדתן; האיזון בין הייצור החקלאי המקומי לביקוש במגזרים שו אות וההסעדה המוסדיים, והיעדר ביקוש לייצוא; כל זאת לצד מחסור פי המלוסגירת השווקים וע בתוצרת ברשתות השיווק ובמרכולים, יבוא מקביל ועליית מחירים משמעותית. וסף, המשבר הכלכלי העולמי והמקומי ואבטלה גואה וחסרת תקדים, החריפו את איב- תי שלהביטחון התזו עו גישה למזון לקשישים וקבוצות סיכון אחרות והרחיבו את מעגלי המצוקה בציבור אוכלוסיות חלשות, מ הרח עה ממאות אלפי ילדים את הארוחה בבית זקק לסיוע. יתר על כן, סגירת בתי הספר מ ב, שעד כה לא אלצו להתמודד  תי, עמותות המזוןהספר והחמירה את מצב המשפחות. אל מול הדרישה הגואה לסיוע תזו דבים, שמפעילים את מערך איסוף וחלוקת המזוןעם שורה של קשיים: היעדרות של אלפי מת בשגרה, מחסור בתרומות מזון מגופים טרופיות על רקע המשבר מוסדיים ,שפעילותם צומצמה, קושי בגיוס תרומות פיל ות. הכלכלי, בעיות לוגיסטיות שו גם בשעות חירום , יות מסודרת יש ליישם מדי בכל הגופים המחלקים מזון, של מתן עדיפות ל מזון בריא והגבלת מזון מזיק, כמו שתיה מתוקה , חטיפים וממתקים, וע כדי למ ה השמ זקיהו ים ברורים על היקףתו . בהעדר המחסור והשלכותיו, מסקר של הלמ"ס שפורסם ב-7 במאי, עולה כי נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 5/11 ,פשית והרעה במצב הבריאותי לצד דיווח על מצוקה50.3% מהאוכלוסייה חוששת מקושי בכיסוי הוצאותיהם, 46.1% שהם כ- 2.5 ,מיליון איש מדווחים כי מצבם הכלכלי הורע16.2% שאלים וכדימה45.5% ימב65 עזרים במישהו להבאת מזון או תרופות, ו ומעלה מדווחים כי הם- 14.1% שהם כ- 778.7 אלף איש י ביתם צמצמו את כמות האוכל או הארוחות שהם אוכלים בעקבות המשבר מדווחים כי הם או אחד מב )37 ( . תית קצרה עלולה לגרור לעלייצויין כי גם הרעה תזו יכרת במשקל וכתוצאה מכך, לבעיות בריאות  יה ממושכות )38 , 39 ( . ים, הטיפול באיבמשך ש- תיבטחון תזו ח הוז ה עלולא הוקצו משאבים בבסיס תקציב המדי ת לצמצם מ את הבעיה. יתן לגלגל את  י, לאכעת, בשעת משבר, שבה צפויות עשרות אלפי משפחות להצטרף למעגלי העו הבעיה לפתחה של החברה האזרחית לבד. המשך המצב והתאוששות כלכלית איטית יגררו השפעות בריאותיות, חברתיות ופוליטיות חמורות. ה, מחלות רקע, ומקרי החמרת השמ ה חמוריםקורו ית במרחב הציבורי, מצטברות מדאיג מאד אם כן, שעל רקע החרדה, הסגר, וצמצום הגישה לפעילות גופ ית. סקר של מכון מיירסעדויות לעליה משמעותית באכילה וירידה בפעילות גופ- ברוקדייל במדגם מייצג של 1,500 ישראלים בוגרים מצא כי43% שאלים דיווחו על אכילת חמה טיפים וממתקים יותר מהרגיל, 56% דיווחו שהילדים אוכלים יותר מהרגיל, ו- 65% ית של ילדיהם היאו כי המשך והתדירות של הפעילות הגופציי באים בסבירות גבוהה עליה ים אחרים מהארץ והעולם, ומתופחותה מהרגיל. ממצאים אלו דומים ל לוומשמעותית במשקל האוכלוסייה על התחלואה ה ית לה, שיעלו את הסיכון לתחלואה חמורה בהתפרצות חוזרת של המגיפה )3 , 40 ( יברסיטת תלוספים המתקיימים בימים אלו באו יים ממחקרים. ממצאים ראשו גייט, יברסיטת אריאל, במכללת תל חי, ובמכללה האקדמית בויאביב, באו מלמדים על מגמה דומה. תיים של המשברזקים התזופעילות ממשלתית למיתון ה קטו שורה של פעולות אד ,בהתברר היקף הבעיה- ה, תחלואהתי והפחתת השמהוק לשמירה על ביטחון תזו וך, ה במשרד הבריאות משרד הרווחה, משרד החילווית ואיזון מחלות רקע, בשיתוף פעולה בין אגף התזו .רשויות מקומיות, משרד האוצר, משרד הביטחון, משרד החקלאות, משרד הכלכלה, צה"ל, וחברה אזרחית והלו מאמצים לאיתור אוכלוסיות בסיכון, תקציב  ,קטו פעולות הבטחת מאגר המזון לשעת חירום בין היתר וך הוסב לחלוקה לקשישים באמה לילדים במוסדות החיוחלוקת המזון של מפעל הז צעות פיקוד העורף ה, וגובשו המלצות יות קורוקבעו הרכב סלי מזון לאוכלוסיית הקשישים ותפריטים בריאים למלו ,ועמותות תיות לעת משבר כולל המלצות לתיסוף בויטמין תזוD , שדווחו לקהל הרחב )7( ערכו טיפול ,. במקביל תי בבעלי מחלות רקע בקופות החולים, ובבתי החולים בחסר יות לאיתור, טיפול תזופרואקטיבי של דיאט שמים והבטחת ייבוא ואספקת מזון רפואי ייעודי למאושפזים באשפוז ה למויהול תזובולט ומתמשך ו אקוטי )41 (. ות ראויה לציון, אין בכות המהירה למציאת פתרואף על פי זיהוי הבעיות וההתארג ך להמעיט מחומרת תי ובריאות ה מבטיחה ביטחון תזוקודות תורפה במערכת המזון הישראלית, שאי הבעיות שחשפו אופטימלית לאזרחיה. תי במגיפה, ועל רקע קושי טבעי לתיאום בהיעדר גוף מתכלל להבטחת הביטחון התזו ות אסטרטגיים )ברוכים ככלבין גופים בחירום, קיים חשש שאלתור פתרו ה חלקי שיהיו( יוכל לתת מע כון של משאבים יקרים יצול לאי בזמן המשבר, ויהיה מלווה בזבוז ובלבד ולא שוויו י . דוגמה אחת מי ה לחלוקת מזון לכרבות: הסבת תקציב מפעל ההז- 130,000 קשישים פתר חלקית בלבד מצוקה של אוכלוסייה אחת ושימר את הפעילות הכלכלית של חברות ההסע י דה בהיקף של עשרות אם לא מאות מיליו שקלים, אולם רק כ- 18,100 מתוך כ- 400,000 ית המשיכו לקבל מזון עם סגירת בתיהילדים התלויים בתוכ הספר )42 ( ,תיה מרחיקת לכת על מצבם התזו. ההשלכה של העדר הארוחות לתלמידי בתי הספר ה ות טיבית בחלון הזדמהתפתחותם הפיזית והקוג בלתי הפיך בריאותית. לפיקוד העורף ולצה"ל חסר מידע זקקים, ואילו לעמותות האזרחיות יש מידע ים לחלוקת המזון להדרוש מהשטח לאיתור ולקביעת קריטריו אך חסרים תקציבים וכ"א לעשות זאת בעת חירום. נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 6/11 ה מחייבת את בתי החולים והקופות של דיאטתוך כל המציאות הזאת בלט העדר תקי אים הן בבתי ים/תזו אים בקרב מקבליה מספקת של תזוהחולים, הן בקופות ובבריאות הציבור והן ברשויות המקומיות. תקי י, היה מבטיח ייעוץ מערכתי מקצועי לטיפול באיהחלטות הלאומיות ובשדה הקלי- ,תי, וטיפולבטחון תזו וךוך לפרט, בבתי החולים, בקהילה ובמערכת החיהדרכה וחי פגעי המשבר הכלכלי,  , למעגלים הגדלים של ה. יעת החרפת הסיכון שלהם באם יחלו בקורוולאוכלוסיות פגיעות למ על כן, י הגל הבא, דרושה בדיקה לפ ון, פיקוח וביצוע תי במגיפה, ולהבטיח תכה לאתגר התזומקיפה, שקופה ודחופה להפקת לקחים מהמע מיטביים לעת חירום. המלצות תי בחירום ובשגרהי ולחיזוק החוסן התזוה לגל שלהכ ,וא ייר העמדה החתומים מעלה מחברי ים והמומחים המובילים בישראל לביטחון ים עם הארגומ, ה ה, רפואה, בריאות הציבור וקידום בריאות, באקדמיה, במערכת הבריאות תי, חקלאות, מזון ותזותזו ובחברה האזרחית, קוראים למטה ת תי של מדיחושים להבטחת החוסן התזו קוט בצעדיםלביטחון לאומי ל ה.ראה לעין בצל הקורוישראל, כלקח מרכזי מהמשבר הבריאותי והכלכלי, שיתמשכו בעתיד ה יש ליישם גישת "בריאות אחת" )Health In All Policies ( שמתכללת באופן שיטתי את ההשלכות הבריאותיות בכל תחומי המדי יות לכלול עת מהשפעות בריאותיות מזיקות. מטרות המדימיות הציבורית, ו גשת סל מזון ית. זאת ע"י הבטחת הה לקויה וחיזוק המערכת החיסויעת תזותי, מהבטחת ביטחון תזו תיים וטיפול בתתתיים, צמצום חסרים תזובריא, טיפול והדרכה תזו- ה, צמצום מגמת העלייה במשקלתזו והפחת ית כגון סוכרת, ואיזון מחלות רקע, ועידוד פעילות יעת תחלואה כרוה בשיעורי העודף משקל ומ אים.ים/תזוה מספקת של דיאטית, בסיוע תקיגופ יעת טלטלה חמורה כתוצאה מהתפרצות חוזרת ומהתאוששות כלכלית איטית, מחייבת מתן עדיפות מ תי הבריאותי והציבורי אל טרס התזולאי ית אב חוש של תוכ טרסים כלכליים צרים. דרוש קידוםמול אי ה בת קיימא המקיימת בריאות, ה בריאים, הכוללת צעדים רגולטוריים לחיזוק מערכת מזון ותזולמזון ותזו חקלאות וסביבה, בשגרה ובחירום. בטווח הזמן המידי - ת חירום בעת מגיפתזו ה 1 . אבטחת מזון סדירה ושמירה על מלאי חירום, מבוססת על עיקרי סל המזון הבריא לפי חיות ה מחייבות של משרד הבריאות. 2 . וןגיצירת מ שי תכלל את ההשלכות הרוחביות בעת החרפה אקוטית של אי- תי, יתאםבטחון תזו חה חלוקת תפקידים ברורה בין הגופים וי ה,המעורבים, יפקח על יעילות המע י אגם משאבים, ירכז ים תוומחקר מלווה-יותמדי יהול משבריםו ע כפילויות ובזבוז. על הגוף להכיר את היכולות , וימ והמגבלות של המגזר הציבורי, האזרחי והפרטי, ולהפעיל אותם באופן מושכל. כדי להבטיח שיוכל וין אסטרטגי התי הוא עלפעול בחירום, יש לקיים גוף זה בשגרה. ביטחון תזו ג ה ע למדי ולאוכלו סייה, קשור לכל משרדי הממשלה ולא שייך רק לרווחה. על הגוף שיוקם להיות מתוקצב כיאות, ובעל סמכויות רוחביות על- יגוד ל "מועצה הלאומית לביטחוןמשרדיות מוגדרות בחוק, ב תי" תזו – יכרה בעת המשבר. שהוא גוף מייעץ חסר תקציב וסמכויות ,שפעילותה לא חובה על ון לכלול גהמ ה/דיאטטיקה. שי מקצוע מתחומי בריאות הציבור ותזוא 3 . גשה פיזית וה תמיכות ממשלתיו ת ל חלוקת מזון בריא או שווה ערך לאוכלוסייה זקקת ו/או  וקות, אימהות בהריוןהמרותקת לביתה מכל סיבה, בדגש על אוכלוסיות פגיעות כגון קשישים, תי תיים יקות ואוכלוסיות מוחלשות כלכלית, עם התאמת הרכב המזון המחולק לבעלי צרכים תזוומ מיוחדים. נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 7/11 4 . "ת בריאות, כולל טיפול בכחיזוק יכולת אספקה מקומית שוטפת מחקלאות ישראלית מכוו א זקי  לחקלאות, סובסידיות או תמריצים כלכליים מתאימים, אספקה ותמחור מים, פיצוי על המשבר, ועיגון מעמדם של חקלאי ישראל. יובטווח הזמן הבי 5 . ה במשרדגשה כלכלית לאלתר של סל מזון בסיסי בריא לכל, כפי שהוגדר על ידי האגף לתזוה הבריאות בשיתוף המועצה הלאומית תי.לביטחון תזו 6 . יעת חסריםות, למתית מחייבת בתקכ"ל היוצאים להעשרה תזומימוש החלטת שר הבריאות והמ ה )שטרם תי של תוספי תזוות לסימון תזופוצים בציבור, ועידכון התקתיים השל רכיבים תזו לאומיות(.ו למרות עידכון ההמלצות הביעודכ לטווח ארוך 7 . טיפול בביטחון הת ה.תי בבסיס תקציב המדיזו 8 . ה וסוכרת, כולל מימוש ללא עיכוב שליעת השמיישום מלא של המלצות "וועדת האסדרה" למ רפורמת סימון מזון בחזית האריזה, רגולציה לאיסור פרסום מזון מזיק, מיסוי של שתיה מתוקה וממותקת ותמריצים כלכליים לאבטחת סל מזון בריא. 9 . יוחיזוק שילוב מדי ה בריאה בפעילות הרשויות המקומיות ת תזו- ,סיםוך ובמתבמוסדות החי ויות, ספורט וכו'(. י, )חון המרחב העירותכ 10 . .ות קיץ בכל מגזרות ומחוך לא פורמלי// קייטה בריאה במקומות עבודה/חיקידום תזו 11 . יטורקיום ותקצוב חקר לקבלת החלטות מושכלות: מחקר ציבורי ואקדמי ל ביולוגי תקופתי של עת ובריאות הציבור. הקמה של טגרלי ממערך רפואה מותי באוכלוסייה, כחלק איסטטוס תזו מאגר מידע לאומי ים תו ואיגום בהובלת משרד הבריאות ובשיתוף האקדמיה, קופות החולים, ים לגבי בריאות ותזותוהרשויות המקומיות והמגזר השלישי, למיפוי, שיתוף מידע ו ה של  האוכלוסיי ה ים בישראל. המידע יהיה זמין למחקר וגיבוש אסטרטגיה מותאמת לצרכים המשת יות התערבות ממוקדות, של הרשויות המקומיות, בחברה הישראלית. כמו כן יאפשר גיבוש תוכ ים ומוסדות.ארגו 12 . ה ובריאותקידום כל הצעדים האלו מחייב הכשרה וחיזוק כ"א המקצועי בתזו הציבור, תוך שימת ית. במסגרת זו יש לקדם אי/ת הקליה וקידום מקצוע התזודגש מיוחד על הכשרת רופאים בתזו ית תכ4 יות ללימודיה הכוללת את ההכשרה המעשית במסגרת הלימודים; תכתית במדעי התזוש איות בריאות הציבור בתקן לה; לתקצב תזותעודת הוראה על יסודי בביולוגיה/תזו כל 150,000 תי במסגרתית לכל רשות מקומית בחירום וברגיעה; צוות רכזי ביטחון תזוית עירואיש וכן דיאט הטיפול באי- ים יחד עם עובדים סוציאליםתי צריך להתבסס על שילוב של דיאטביטחון תזו תי לכל מי שזקוק לכך לאורך מעגל החייגישות לטיפול תזו ברשויות המקומיות; להבטיח ם אים כדי לקיים ית. קופות החולים יעסיקו מספר מתאים של תזווהתחלואה האקוטית והכרו ה של שבועיים מקסימום לטיפול; לשפר את תוצאי אשפוז ולהפחית עלויות למערכת המת תי אישי ה וטיפול תזוית לחיזוק תשתית מערך הזים חיוה מספקת של דיאטהבריאות. תקי ושיפור הסטטוס התזו תי במערך האשפוז והשיקום ארוך הטווח, ולהעצמת הציבור לקבלת החלטות ות הבריאותית מקדמות בריאות והרגלי אכילה מומלצים, תוך תקשורת מותאמת תרבות ולאוריי ה.הקשורה לתזו נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 8/11 מקורות 1. Beaudreault, A.R. Nutrition + Prosperity 2020 [accessed 2020 May 16, 2020]; Available from: https://www.csis.org/features/nutrition-prosperity. 2. Fogel, R.W., Health, Nutrition and Economic Growth. Economic Development and Cultural Change, 2004. 52(3).DOI: https://doi.org/10.1086/383450.Available from: https://www.journals.uchicago.edu/doi/10.1086/383450. 3. Troen, A.M., COVID-19 Implications for Public Health Nutrition: Policy and Research Priorities Round Table 26.4.2020 (Webinar) 2020, In association with the Israeli Association of Public Health Physicians.Available from: https://www.facebook.com/Dr.AronTroen/posts/1044714419258249?__xts__%5B0%5D=6 8.ARAxXIpEAjh5TuhhqGGP7EgBf- hNcbOfHzbWvC9m7fg2KkmUclLRAJ0ZeJ5NbjPP4aR4uXrdie6azAPOMXa6pi4ouDXj7 8uzejC3XkZsxO- bcCYo99v00vAvGWLR6ySEklx7EOGGIY2L9cyfAHOv2hSjbfac6MT7cMrcZ0cPMC9Ft cNE48I48a54N_LXdanKSFPBhQWTLM2ycQBFqrGCUKCDjeXh&__tn__=-R. 4. Ben-Yehuda, Z , 2015 סת ישראל מחלקת המחקר כ רשות חירום למזון - ת המצב בארץ וסקירה משווהבחי Available from: https://m.knesset.gov.il/Activity/Info/MMM/Pages/document.aspx?docId=CAS-56609- S4R4W6. 5. FAO and WHO 1992 FAO international conference on nutrition 1992 - Major Issues for nutrition strategies United Nations Food and Agriculture Organization and World Health Organization Rome, Italy.Available from: http://www.fao.org/3/z9730e/z9730e00.pdf. 6. Huff, A.G., et al., How resilient is the United States’ food system to pandemics? J Environ Stud Sci, 2015. 5: p. 337--347.DOI: 10.1007/s13412-01.5-0275-3Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s13412-015-0275-3. 7. Ish-Shalom, S., Aron M, T., and Dawson-Hughes, B . משרד הבריאות2020 תיסוף ויטמין די ה.שימה במהלך מגיפת הקורולהפחתת הסיכון לדלקות אקוטיות בדרכי הAvailable from: https://govextra.gov.il/media/15886/nutdic-vitamind.pdf. 8. COVID-19: underlying metabolic health in the spotlight. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020.DOI: 10.1016/s2213-8587(20)30164-9. 9. Bornstein, S.R., et al., Practical recommendations for the management of diabetes in patients with COVID-19. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020.DOI: 10.1016/s2213-8587(20)30152-2. 10 . Butler, M.J. and Barrientos, R.M., The impact of nutrition on COVID-19 susceptibility and long-term consequences. Brain Behav Immun, 2020.DOI: 10.1016/j.bbi.2020.04.040.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32311498. 11 . Caussy, C., et al., Obesity is associated with severe forms of COVID-19. Obesity (Silver Spring), 2020.DOI: 10.1002/oby.22842.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32314861. נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 9/11 12 . Garg, S., et al., Hospitalization Rates and Characteristics of Patients Hospitalized with Laboratory-Confirmed Coronavirus Disease 2019 - COVID-NET, 14 States, March 1-30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2020 . 69 ) 15 :( p. 458-464.DOI: 10.15585/mmwr.mm6915e3.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32298251. 13 . Maffetone, P.B. and Laursen, P.B., The Perfect Storm: Coronavirus (Covid-19) Pandemic Meets Overfat Pandemic. Front Public Health, 2020. 8 :p. 135.DOI: 10.3389/fpubh.2020.00135.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32391307. 14 . Richardson, S., et al., Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area . JAMA, 2020.DOI: 10.1001/jama.2020.6775.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32320003. 15 . Williamson, E., et al., OpenSAFELY: factors associated with COVID-19-related hospital death in the linked electronic health records of 17 million adult NHS patients. medRxiv, 2020.DOI: 10.1101/2020.05.06.20092999.Available from: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.06.20092999v1.full.pdf. 16 . Yanover, C., et al., Characteristics of SARS-CoV-2 positive and complicated COVID-19 patient cohorts in Israel: A comparative analysis. medRxiv, 2020.DOI: 10.1101/2020.05.07.20091652.Available from: https://doi.org/10.1101/2020.05.07.20091652. 17 . Kass, D.A., Duggal, P., and Cingolani, O., Obesity could shift severe COVID-19 disease to younger ages. The Lancet, 2020. 395(10236): p. 1544-1545.DOI: 10.1016/s0140- 6736(20)31024-2. 18 . 'Office for National Statistics, United Kingdom' 2020 Deaths involving COVID-19 by local area and socioeconomic deprivation: deaths occurring between 1 March and 17 April 20 20Office of National Statistics United Kindom.Available from: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deat hs/bulletins/deathsinvolvingcovid19bylocalareasanddeprivation/deathsoccurringbetween1 marchand17april. 19 . Kirby, T., Evidence mounts on the disproportionate effect of COVID-19 on ethnic minorities. The Lancet Respiratory Medicine, 2020.DOI: 10.1016/s2213-2600(20)30228-9. 20 . Zobel, E.H., et al., Global Changes in Food Supply and the Obesity Epidemic. Curr Obes Rep, 2016. 5(4): p. 449-455.DOI: 10.1007/s13679-016-0233-8.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27696237. 21 . Azarieva, J., et al ,.סל מזון בריא בישראל , in דוח ה מצב המדי2016 . 2016 , Taub Center: Jerusalem.Available from: http://taubcenter.org.il/wp- content/files_mf/healthyfoodbasketheb.pdf. 22 . Chernichovsky, D. and Regev, E., Patterns of Expenditure on Food in Israel. 2014, Taub Center Jerusalem.Available from: http://taubcenter.org.il/wp- content/files_mf/patternsofexpenditureonfoodinisrael2014hebrew.pdf. 23 . Group of Chief Scientific Advisors, Directorate-General for Research and Innovation 2020 Towards a Sustainable Food System Independent Expert Report Scientific Advice Mechanism (SAM) European Commission, Publications Office of the European Union, Luxembourg Brussels, Belgium DOI: 10.2777/37244.10.2777/282386Available from: נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 10/11 https://ec.europa.eu/info/sites/info/files/research_and_innovation/groups/sam/scientific_ opinion_-_sustainable_food_system_march_2020.pdf. 24 . The EAT Lancet Commission Report [Hebrew Version] (וטה של)מזון בריאות הפל . .2020Available from: https://www.ifsn.org.il/wp-content/uploads/2020/02/EAT- Lancet_Hebrew_Report-230120.pdf. 25 . Global Food Security and COVID-19: A Call to Action for World Leaders. 2020, The Food and Land Use Coalition.Available from: https://www.foodandlandusecoalition.org/a-call-to-action-for-world-leaders./ 26 . Cullen, M.T. Food and Agriculture Organization of the United Nations 2020 COVID19 and risk to the supply chain - how to respond? Food and Agriculture Organization of the United Nations Rome, Italy DOI: https://doi.org/10.4060/ca8388en.Available from: http://www.fao.org/3/ca8388en/CA8388EN.pdf. 27 . Mozaffarian, D., et al., Role of government policy in nutrition-barriers to and opportunities for healthier eating. BMJ, 2018. 361: p. k2426.DOI: 10.1136/bmj.k2426.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29898890. 28 . Naja, F. and Hamadeh, R., Nutrition amid the COVID-19 pandemic: a multi-level framework for action. Eur J Clin Nutr, 2020.DOI: 10.1038/s41430-020-0634-3.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32313188. 29 . תי לישראל לעת חירום משבר הקיות לביטחון תזומדי הורו ה בת קיימא ואיגוד רופאי בריאות הציבור , הפורום הישראלי לתזו .Available from: https://www.ifsn.org.il/wp-content/uploads/2020/03/Corona-Food- Security-Position-Paper.pdf. 30 . Ginsberg, G.M. and Rosenberg, E., Economic effects of interventions to reduce obesity in Israel. Isr J Health Policy Res, 2012. 1(1): p. 17.DOI: 10.1186/2045-4015-1-17.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22913803. 31 . Wolff-Sagy, Y., et al. CONFERENCE PROCEEDINGS: DO MICRONUTRIENT DEFICIENCY CONDITIONS EXIST IN ISRAEL IN 2019? Challenges and Opportunities for Food Fortification. 2019 . Ashkelon Academic College, Ashkelon, Israel. Available from: https://www.aac.ac.il/wp-content/uploads/ACC-MN-Conference- Proceedings-2019-Feb-19-12-FONT.pdf. 32 . Efrati Philip, D., et al., Food-Aid Quality Correlates Positively With Diet Quality of Food Pantry Users in the Leket Israel Food Bank Collaborative. Front Nutr, 2018. 5: p. 123.DOI: 10.3389/fnut.2018.00123.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30619869. 33 . Endeweld, M., Goldsmith, R., and Endevelt, R., The demographic and morbidity characteristics of a population receiving food support in Israel. Isr J Health Policy Res, 2018. 7(1): p. 54.DOI: 10.1186/s13584-018-0238-8.Available from: https//:www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30165905. 34 . Chernichovski, D., et al. 2014 ,ותית לאומית להבטחת ביטחון במזון לבתי אב בישראל: עקרותכ תי ירושלים.ים ודרכי פעולה המועצה הלאומית לבטחון תזוקריטריוAvailable from: https://www.ozdov.com/articles- publications/item/download/111_034ceeaa6be4f5bb615d40fa99749154. 35 . סת ישראלכ2018 סת הישיבת ועדה של הכ- 20 מתאריך09/04/2018 וךה במוסדות חיהז- קיום המפעל והיקפו, הרכב ואיכות המזון , ועוד פרוטוקול סת ישראל כ נייר עמדה למל"ל – ביטחון תזונתי וחוס ן לאומי בצל פנדמיית הקורונה 17.05.2020 11/11 Available from: https://oknesset.org/meetings/2/0/2068040.html. 36 . Kovovich, Y . ה רוכשת עשרות אלפיי החירום לא מלאים, המדימסמכי ממשלה חושפים: מחס ות מזוןטו . עתון הארץ [ accessed 2020 May 16, 2020]; Available from: https://www.haaretz.co.il/health/corona/.premium-1.8699343. 37 . הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה2020 יה, בקרב בהחוסן האזרחי בתקופת משבר הקורו21 ומעלה Jerusalem.Available from: https://www.cbs.gov.il/he/mediarelease/DocLib/2020/127/19_20_127b.pdf. 38 . Franckle, R., Adler, R., and Davison, K., Accelerated weight gain among children during summer versus school year and related racial/ethnic disparities: a systematic review. Prev Chronic Dis, 2014. 11: p. E101.DOI: 10.5888/pcd11.130355.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24921899. 39 . Rundle, A.G., et al., COVID-19-Related School Closings and Risk of Weight Gain Among Children. Obesity (Silver Spring), 2020.DOI: 10.1002/oby.22813.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32227671. 40 . Laron, M. and Goldweg, R ,.ההגויות בריאות בעת התפרצות מגפת הקורוהת- ממצאים ברוקדייל: ירושלים.-טג'וי-, מכון מאיירס2020 ייםראשוAvailable from: https://brookdale.jdc.org.il/wp-content/uploads/2020/04/Household-health-behaviors-in- Israel-during-the-COVID-19-pandemic-2.pdf. 41 . 12.04.2020 דו"ח הפע תית בשרותי בריאות הציבורילות התז . שרותי בריאות הציבור, משרד המריאות Available from: https://www.health.gov.il/PublicationsFiles/Nutritional-Activity- Report_12042020.pdf. 42 . וךכ"ל משרד החידיון מ 22.04.2020 הה בתקופת הקורוהז ( Personal Communication).