חומר רקע

אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 כ"ז באב, התש"פ 17 אוגוסט2020 :סימוכין336933320 ברשות/מדריך לביטחון תזונתי בעיר רקע תקופת התפשטות נגיף קורונה מעלה בצורה משמעותית את אחוז האוכלוס י יה הנמצאת באי בטחון תזונתי. היקף חלוקת המזון עלה בחודשי ההתפרצות הראשונים של המגפה בכ - 40% . עבודה משותפת ,ברמה לאומית ומקומית קביעת סטנדרטים לאפיון ולמתן מענה של אוכלוסיות בסיכון ,נם יה, אבני .דרך ראשוניים בטיפול באי בטחון תזונתי ובמניעתו עבודה וצבירת נ י סיון ברמה עירוני ת/רשותי/ אזורית ת ועיל .משמעותית לקידום תהליכים רגולטורים ברמה הלאומית להלן מדריך ממוקד לשמירה על הב י טחון התזונתי של אוכלוסיות בסיכון: תוכן יי ענ ה נים: 1. רקע מדעי 2. הקמת תשתית ל בי טחון תזונתי בעיר 3. איתור אוכלוסיות נזקקות 4. חלוקת מזון והנגשתו בצורה בריאותית ובטיחותית 5. מדיניות תזונתית 6. קידום חקלאות מקומית 7. תקשורת ודוברות 8. סיכום וטבלת ביצוע 9. נספחים אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 1. רקע מדעי מסמך האו"ם בנושא השפעת מגפת הקורונה על הביטחון התזונתי והתזונה, קבע כי למגפת הקורונה השפעה על המזון והתזונה של מיליוני אנשים ברחבי העולם. מאות מיליוני אנשים בעולם סבלו מחרפת רעב בעבר, אך המגפה עשוי ה להחמיר את המצב ולהביא למצב חרום באספקת כלל המזון העולמית - אלא אם כן יינקטו צעדים מיידים בנושא קריטי זה. מצבי מיתון עולמיים לצד השפעות המגיפה עצמה משפיעים על אספקת כלל המזון העולמית ובכך .מחמירים את המצב התזונתי והבריאותי של אנשים רבים בהיקף שלא נראה כבר למעלה מחמישים שנה1 ,מסיבה זו, עלינו להתמודד עם נושא אבטחת מזון ותזונה באמצעות שיתופי פעולה בין כל המגזרים לעידוד .ייצור וצריכה של מזון בריא, תוך פיתוח בר קיימא כיום ננקטים אמצעים למיגור המגפה, אך לחלק מהצעדים הללו השפעה מכרעת על אספקת המזון: כך למשל, סגירת השווקים, מפעלי ייצור מזון, רשתות אספקה והגבלות האספקה, גרמה לעובדים רבים להישאר ללא פרנסה ובמקביל הושמ דה תוצרת חקלאית חיונית. בנוסף לכך, אובדן הכנסה, אבטלה ועליית מחירי המזון מקשים על אנשים רבים יותר להשיג מזון בסיסי בריא ו .חיוני ההשפעה הכלכלית ניכרת במגזרים רבים, ביניהם עסקים קטנים ובינוניים העוסקים בחקלאות. משום כך עלינו להבטיח את הביטחון התזונתי של כל האזרחים ולבצע פעולות רבות, השלובות זו בזו, לאורך כל שרשרת אספקת המזון, לדוגמה: להתמקד באוכלוסיות הרגישות והפגיעות (קשישים, חולים, עניים, נשים וילדים,, נשים הרות משפחות בהן אחד או שני בני משפחה איבד ו את עבודתם/ מקור הכנסתם, עובדים החיים מתשלום יומי ועוד ), לה גן על מערכות אספקת המזון ולאפשר יצור מזון בריא ואספקת ו תוך התחשבות באדם, בחברה ובסביבה גם יחד במחירים השווים לכל נפש . משבר הקורונה הוא הזדמנות לכולנו לאפשר ביטחון תזונתי ותזונה בריאה לכולם בהווה ובעתיד. להלן מדריך לביטחון תזונתי בעיר, המושתת על העקרונות החשובים המופיעים בדו"ח האו"ם . 1 United Nations: Policy Brief: The Impact of COVID-19 on Food Security and Nutrition JUNE 2020 אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 תרשים זרימה ל הבטחת בי טחון תזונתי עירוני/אזורי בחירום אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 2.הקמת תשתית לב י טחון תזונתי עירוני/אזורי 1.1 הקמת ועדה לב י :טחון תזונתי מומלץ להקים ועדה לב י טחון תזונתי בעיר/באיזור . /מטרת הוועדה לבנות תכנית פעולה עירונית רשותית/אזורית בש עת חי רום. הועדה תשקול את מגוון דרכי הפעולה המוצגים במדריך כולל איתור אוכלוסיות נזקקות , הנגשת מזון וחלוקתו, מדיניות תזונתית וסביבת מזון המאפשרת בחירה בריאה , דוברות ותקשורת. :חברים בוועדה יכללו מתוך העירייה/רשות : מנכ"ל הרשות– ,יו"ר( חינוך, בריאות מנהל מחלקת בריאות/ מתאם ,בריאות מתאמת ,בריאות, מתאמת אפשריבריא בעיר,תזונאית עירונית) ורווחה ,מחלקת איכות הסביבה שעת חירום, רישוי עסקים, דוברות, נציגות מתנדבים. :מחוץ לעירייה/רשות ,עמותות בעיר, אנשי דת נציגי משרד הבריאות (מחלקות תזונה, בריאות הסביבה ושירות )המזון( , קידום בריאות, נציגות טיפות חלב, נציגות קופות חולים תזונאית)מחוזית קופ"ח . הקמת מערך הערכה מעצבת ו איסוף נתונים לגבי חלוקת המזון ואיכותו, והפקת לקחים בשגרה 1.2 מערך מיחשוב שיסייע באיתור ו יתרום ליעילות החלוקה בצורה הוגנת ומותאמת לאוכלוסיה . מערך המחשוב יכלול גם מערכות מידע מתקדמות למתן הנחיות ולמסירת מידע לציבור ובכך ימנעו אי הבנות וקל יהיה יותר לבצע .התאמת חלוקת המזון כנדרש וכמותאם לבתי האב שאותרו כנזקקים 1.3 מומלץ לבחון הקצאת משאבים עירוניים במידת האפשר לנושא תפעול לוגיסטי של חלוקת המזון. 2. א יתור 2.1 תהליך איתור מקיף של האוכלוסייה ה מועדת לאי בטחון תזונתי, בתקופת קורונה, הנו הדרך למניעת הדרדרות בריאותית ותזונתית . אוכלוסיות רבות , גם כאלו שאינ ן מוכרות לרווחה בדרך כלל , נמצאות בסיכון לא .י בטחון תזונתי בעקבות ההסגר, סגירת בתי הספר ומערכי ההזנה והאבטלה להלן רשימה של אוכלוסיות בסיכון לאי בטחון תזונתי . לפני פעולת איתור יש לוודא הבטחת משאבים בכדי .לספק את הפערים שיאותרו  קשישים  משפחות שהוכרו לפי חוק לקבלת הזנה בבית הספר ובגנים  ילדי מועדוניות רווחה ומשפחותיהם  נערים ונערות בסיכון ששהו בבתים חמים  משפחות מרובות ילדים  דיירים נפגעי נפש, אשר איבדו את מקום עבודתם כתוצאה מן המשבר  נכים עריריים בגיל מבוגר  תינוקות ונשים הרות י וא מהות אחרי לידה במשפחות מעוטות יכולת  מובטלים בעקבות המצב  מהגרי עבודה ומבקשי מקלט  הורות יחידנית  אוכלוסיות מיעוטים  פלסטינאים שמנועים מלחזור לבתיהם  אחרים 2.2 ?כיצד נפעל אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 2.2.1 מומלץ .לעשות עבודה פרואקטיבית לאיתור אוכלוסיות אלו יש לעשות זאת בעבודה משותפת עם ,הרווחה ה תזונאית העירונית והמחוזית , מתאם הבריאות, ,ממונה שעת חירום ומחלקות העיריה השונות. .האיתור יעשה בהתאם ליכולות למתן מענה לפערים שיתגלו 2.2.1.1 מומלץ להיעזר בשאלון מובנה לאיתור מצב בטחון תזונתי . בנספח מספר1 מוצג שאלון לאיתור אי .בטחון תזונתי 2.2.2 יש להקים מוקד טלפוני נגיש אשר יפורסם באופן המותאם לאוכלוסי י ה, בכדי לעורר מודעות ולאפשר .התקשרות במידת הצורך מומלץ להזמין התקשרות ל מוקד הטלפוני באמצעות עיתונות מקומית ו ,מגזרית,לוחות מודעות ,רדיו מקומי דיוור לבתים , ברשתות החברתיות'וכד. 3. הנגשת מזון תקופת התפרצות נגיף קורונה הגבירה משמעותית את מערך חלוקת המזון לנזקקים בעיר . חשיבה מראש להגדרת ,מדרג לחלוקה קביעת הרכב המזון ודיוור באמצעותו הנם חלק מהליך תכנון מקדים, החיוני להצלחת המהלך בהיקף גדול. .כידוע, למזון השפעה מידית וארוכת טווח על הבריאות. לתזונה לא בריאה השפעה ישירה על תחלואה כרונית צריכת מזונות לפי ההנחיות התזונתיות הלאומיות תורמת למניעת מחלות לב, סוכרת, השמנה, סוגי סרטן שונים .ועוד קיים קשר בין מצב סוציו-אק ונומי לבין תחלואה כרונית. שכיחות ההשמנה והסוכרת גבוהים בצורה משמעותית דווקא בקרב אוכלוסיות מעוטות יכולת. כך לדוגמא, שכיחות מחלת הסוכרת באוכלוסייה בשכבה סוציואקונומית נמוכה עומדת על25% לעומת10% באוכלוס י.יה הכללית על כן, קיימת חשיבות גבוהה ביותר להקפדה על הרכב סלי המזון המחולקים לנזקקים. דווקא הם זקוקים למזונות .בריאים בכדי להימנע מהגדלת הפערים בתחלואה ובתמותה 3.1 ?כיצד נפעל 3.1.1 בתי אב שנמצאו באי בטחון תזונתי בהתאם לשאלון מובנה ולמדיניות לשכת הרווחה המקומית, יקבלו סיוע תזונתי. 3.1.2 להלן אפשרויות לחלוקת מזון לפי:סדרי עדיפויות 3.1.2.1 :עדיפות ראשונה תלושי קניה . יש,לדאוג להגבלת הקניה בתלושים למזונות בריאים בלבד בהתאם להרכב סל המזון המומלץ ובשיתוף התזונאית המחוזית/עירונית. דוגמא להגדרת תלושי קניה לפי מזונות בריאים בנספח מספר 2. 3.1.2.2 עדיפות שניה: חלוקת מזון טרי. 3.1.2.3 עדיפות שלישית: חלוקת מזון יבש. 3.1.2.4 עדיפות רביעית חלוקת מנות מבושלות קפואות. אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 3.1.2.5 להלן טבלה מרכזת ל אמצעי חלוקת המזון:והתנאים, בהתאם לסדרי עדיפויות אמצעי החלוקה לפי סדר עדיפות יורד תנאים 1. תלושי קניה כאשר ניתן לגשת לסופר בבטחה או כאשר לסופר יש מערכת משלוחים יעילה וניתן להזמין מהבית 2. סל מזון טרי א. כאשר מתאפשרת הובלת מזון בתנאי תברואה נאותים למזון טרי ב. כאשר ניתן לחלק מזון בתדירות גבוהה 3. סל מזון יבש א. כאשר לא מתאפשרת הובלה בקירור ב. כאשר חלוקת המזון מתקיימת בתדירות נמוכה כגון פעם בחודש 4 . מנות מבושלות קפואות .א כאשר אין יכולת לבשל בשל מגבלות פיזיות או בשל תנאי מחייה ב. יש להתאים את המנה המבושלת למקבל בהתאם להגבלות תזונתיות ולהעדפות תרבותיות 3.1.3 איכות והרכב המזון המחולק משפיעים על הביטחון התזונתי של המקבלים. לכן, בחלוקת מזון יש להתאים את הסל להנחיות אגף התזונה במשרד הבריאות להרכב סל מזון בריא בנספח מספר 3 הרכב סל מזון מומל ץ בהתאמה לאמצעי החלוקה ולאוכלוסיות שונות. 3.1.4 אופן החלוקה יקבע בהתאם לאפשרויות להעדפות המקום/העיריה. ניתן לבצע את החלוקה באמצעות הקמת מרכזי מכירה/חלוקת מזון לזכאים הכולל הדרכה תזונתית ו/או מסעדות/ בתי תמחו"י. 3.1.5 ,'יש לשמור על תנאי הובלה תקינים, בהתאם להנחיות לנושא טמפ ,הגיינה איכות המזון ואופן ההגשה .בתקופת המחלה המדבקת יש לעבוד בהתאם להנחיות בריאות הסביבה לתנאי ה ובלת מזון ובתיאום עם הוטרינר העירוני. 3.1.6 פניה לעמותות השונות הפועלות ב אזור לעבוד בשיתוף פעולה ולחלק אף הן בהתאם להרכב המזון .המומלץ מסמך מסודר בנושא נשלח ללשכות הרווחה ולעמותות השונות וחשוב לפעול ליישומו ברמה המקומית. 3.1.7 ,תקשורת: חלוקת המזון מהווה הזדמנות להעביר מסרים לאוכלוסייה הנזקקת לגבי תזונה בריאה התארגנות כלכלית חכמה, חשיבות השמירה על הקשרים החברתיים :וכד'. קישור למסמך לדוגמא חלוקת המזון לקשישים. אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 4. מדיניות תזונתית עירונית יישום כללי התזונה הבריאה בעיר, הנו חלק מקידום הב י טחון התזונתי של התושבים. קיימים מגוון נהלים וחוקים להבטחת שלומם התזונתי של האזרחים . על העיר/הרשות לדאוג ליישומם. הטמעת מדיניות תזונתית בריאה במקומות עבודה וברחבי העיר/הרשות ומניעת ממכר של מזון מזיק בקריות חינוך ובסביבותיהם הנם דוגמאות למדיניות תזונתית שיובילו .לשינוי התנהגות מהותי 4.1 חשוב לקדם מכירת מזון בריא. קבלת החלטות בתהליך הקניה תלויה משמעותית במ חיר. קידום מבצעים ומכירת מזונות בריאים יעזור לאוכלוסיות נזקקות לבחור בריא עבור עצמן, ובכך לחזק את החוסן והבריאות שלהם ולהימנע מהדרדרות במצבם התזונתי. הנה מספר דוגמאות לקידום מכירת מזון בריא, המוגדר כמזון שיכול לשאת את הסמל הירוק : בהמלצת משרד הבריאות  קול קורא למרכולים המקומיים לקדם את מוצרי המזון שנושאים את הסמל הירוק ,באמצעות הנגשה 'מבצעים, פרסומם באתר העירוני וכד.  קול קורא למרכולים לסמן מזונות בתפזורת המת אימים לסמל הירוק ,(ירקות, פירות, דגנים מלאים )קטניות, אגוזים, ביצים ודגים גולמיים.  הקמה ותפעול של דוכני מכירת פירות וירקות בשכונות מרוחקות בעיר. 5. חקלאות מקומית קידום הגידול של החקלאות הישראלית מהווה חלק מהביטחון התזונתי. בתקופת הקורונה חקלאים רבים נקלעו למשבר כלכלי משמעותי בעקבות שינויי צריכה ותרבות. חיזוק החקלאות המקומית הנו חלק מקידום בטחון תזונתי בעיר/רשות . 5.1 ?כיצד נפעל 5.1.1 מתן אפשרות לקיום שווקי איכרים ישירות מהחקלאי ללא פערי תיווך בימים קבועים במרחב הפתוח. 5.1.2 פרסום השווקים בצורה משמעותית להנגשה לכלל האוכל וסייה. 5.1.3 הקלות בשכירות שטחים לטובת הנושא. 5.1.4 תמיכה ותפעול של ה גינות קהילתיות. 6. תקשורת ודוברות בכדי להטמיע את ה מסרי ם בנושא התזונה הבריאה, ובכך לקדם בחירה בריאה ובטחון תזונתי הנגזר ממנה, נדרשים .תקשורת ומערכי הסברה בנושא מחקרים ישראלים שנעשו בתקופת ה קורונה הצביעו על עליה משמעותית בצריכת .מזון מזיק בעת הזו אגף התזונה עיצב מספר מסרים חשובים ב תקופת קורונה:  אתר"אפשריבריא"  קריאה לתזונה בריאה  המלצות להורים לתזונה בריאה  שאלות ותשובות תזונה בעת קורונה  שאלות ותשובות על תזונת תינוקות ופעוטות בזמן משבר קורונה  חזרה לשגרה אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 7.1 :כיצד נפעל מומלץ להפיץ את המסרים המעוצבים במקום בולט באתר האינטרנט של העיריה/ הרשות .ובמקומות אחרים בעיר ניתן להרחיב ולפרסם מסרים בתזונה בשיתוף עם תזונאית עירונית או מחוזית. 8.סיכום למדיניות עירונית לתזונה בריאה בשגרה ובתקופות,מגפה כמו התפשטות נגיף קורונה חשיבות רבה. המדיניות נוטעת ערכי התנהגות וסטנדרטים התורמים לבריאות ולמניעת תחלואה, ואף להתמודדות עימה. לקריאה נוספת ומורחבת מומלץ לקר ו א את החוברת 'מדריך לעיר מקדמת תזונה מ.ב.ט.י.ח.ה ' ואת המדריך בע שרה צעדים ל"אפשריבריא" בעיר מומלץ להטמיע בעיר מדיניות תזונתית באמצעות תזונאית עירונית ובהכוונה של תזונאית מחוזית . בנספח מספר4 פרטי התזונאיות המחוזיות .והאזוריות פעולה מה נדרש היערכות אחראיות הליך איתור 1. שאלון סקר 2. :ניתוח השאלון ( זכאות בהתאם למידת אי הבטחון התזו נתי שהוגדרה לפי השאלון בנספח1 או בדרך אחרת המתאימה ;לעיר סוג המזון שיחולק) 1. תוכנה 2. ניתוח השאלון הערה– ניתן להיעשות גם בכלים מקומיים קיימים קביעת האופן בו המזון מחולק  קביעת הרכב המזון לתלושי קניה  קביעת הרכב המזון לסל מזון טרי  קביעת הרכב המזון לסל יבש  קביעת הרכב מנה מבושלת קביעת הנחיה להרכבי ,המזון המחולקים המותאמת להמלצות אגף התזונה לכל אחד .מהאופנים החלת ההנחיה גם על העמותות חלוקת המזון בפועל כללי תברואה  הליך בקרה  מתנדבים אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 פעולה מה נדרש היערכות אחראיות שווקי איכרים ללא מחירי תיווך  אישור רשות מקומית  הקלות בשכירות שטחים לטובת הנושא  מכירה משתלמת לצרכן, ללא מחירי תיווך  קביעת איזורים ברשות לשווקים מונגשים בכל יום  הקמה ותפעול של דוכני מכירת פירות וירקות בשכונות מרוחקות בעיר מרכולים: מחירי מזון בריא השווים לכל נפש יצירת תחרות מחירים מקומית למזונות המומלצים לסימון בסמל ירוק תמריץ לבעלי העסקים הנגשה, מבצעים, פרסום המרכולים באתר העירוני ועוד סימון מזונות ,בתפזורת בסמל ירוק של מזונות המומלצים על ידי משרד הבריאות תמרוץ מרכולים מקומיים  קול קורא למרכולים  העלאת מודעות בקרב תושבי העיר  תמיכה בתהליך על ידי הרשות הקלות למסעדות ובתי קפה כך שתתאפשר הוזלת מחירי ארוחות מוכנות קביעת סטנדרט של מזון בריא לחלוקה מבתי קפה ומסעדות  קול קורא למסעדות לקחת חלק במיזם עירוני לחלוקת ארוחות מוכנות בסיבסוד או פיקוח מחירים תקשורת דוברות ותקשורת עירונית לתזונה בריאה ,שלטי חוצות אתרים עירוניים עם מסרי התזונה הבריאה להגנה מפני מחלות ולחוסן אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 7. נספחים נספח מספר1 - שאלון לביטחון תזונתי בעיר .בעקבות מגפת קורונה, אנו ברשות המקומית מבצעים שאלון תזונתי אם אתה זקוק לעזרה בקבלת מזון או שווה ערך/ טיפול תזונתי/ עזרה בהבאת מזון הביתה אנא מלא את הטופס הבא על מנת שנוכל להתאים עבורך את העזרה האופטימלית 1. האם פנית בעבר לרווחה? כן/לא 2. האם אתה זקוק לטיפול/יעוץ תזונתי על ידי תזונאית, כן/ לא 3. ___________פרטי התקשרות לצורך סיוע: ת.ז.________טל נייד 4. כתובת: _____רחוב ____________ מס בית_______קומה ______שם הישוב __________מיקוד 5. שנת לידה- __________________ 6. ?האם את/ה1 . חי בזוגיות2 . מתגורר לבד 7. האם יש אנשים נוספים החיים א י ?תך באופן קבוע בדירה1 . כן2. לא 8. מה מספר המבוגרים החיים בדירה כולל אותך? _____ מה מספר ילדים מתחת לגיל18 ? ________ 9. /האם אתה מקבל מזון מבושל מוצרי מזון/תלושי מזון/ אחר ? כן/לא, אם כן ציין מהיכן? _______________ 10 . ?האם היית מעדיף לקבל1 . מזון מבושל ומצונן2 . תלושי מזון3 ). סל מזון (מצרכים יבשים4 .פירות וירקות 5 .. רק סיוע בהבאת מזון לביתך ללא מימון 11 . האם אתה מסוגל להכין אר ?וחה בעצמך מחומרי גלם1 . כן2. לא 12 . ?האם יש קרוב משפחה או מטפל/ת שיכולים לעזור לך להכין אוכל1 . כן2. לא 13 . האם את/ ?ה נייד או שיש לך קרוב שיכול לעזור לך לקחת מזון מנקודת חלוקה1 . כן2. לא 14 . האם יש מ גבלה תזונתית כגון אלרגיה/ צליאק ? 1 . לא2 . כן3 . אם כן______________פרט אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 15 . לכמה זמן את/ה מעריך/ה כי תזדקק/י ?לעזרה התזונתית1 . תמיד, גם לפני התפשטות הנגיף הייתי זקוק/ה 2 . עד התאוששות המשק וחזרה לתעסוקה רגילה3 . עד שהילדים יחזרו למסגרות החינוכיות4 . עד היציאה מהבידוד5 __________________. אחר פרט מדד לאי ביטחון:תזונתי ,לצורך מיפוי אי הביטחון התזונתי הקיים בישראל ולצורך היערכות הרשות המקומית וניצול נכון של המשאבים .מקובל להשתמש בספרות בשאלון הנותן מדד לאי ביטחון תזונתי, אנא מלא את השאלון השאלות הבאות מתייחסות לצריכת אוכל בביתך ב-3 חודשים האחרונים, ואם היה לך כסף מספיק כדי לקנות את .האוכל הדרוש להלן שני משפטים המתארים מצב המזון בבית. נא הגד/ידי אם המשפט שקראת הוא לרוב נכון, לפעמים נכון או .בכלל לא נכון לך או לבני ביתך האחרים בשלושת החודשים שעברו 1. המשפט הראשון: "האוכל שקניתי או קנינו לא הספיק, ולא היה לנו כסף כ די לקנות יותר אוכל." 1 .לרוב נכון 2. לפעמים נכון 3 . בכלל לא נכון 4. לא יודע/ת 5. מסרב/ת לענות 2 . המשפט השני " לא היה לנו מספיק כסף לאכול ארוחות בריאות ומגוונות ." 1. לרוב נכון 2. לפעמים נכון 3 . בכלל לא נכון 4. לא יודע/ת 5. מסרב/ת לענות 3. ב- 3 החודשים האחרונים , האם את/ה או אחרים בבית צמצמו בגודל הארוחות או דילגו על ארוחות מחוסר כסף ?לקנות מזון 1. כן 2 . לא אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 3 . לא יודע/ת עבור לשאלה5 4 . מסרב/ת לענות 4 ?. באיזה תדירות זה קורה 1 . כל הזמן 2 . שבועיים כן, שבועיים לא 3 . רק שבוע אחד או שבועיים במשך3 החודשים האחרונים 4. לא יודע/ת 5. האם ב-3 החודשים האחרונים?, אכלת פחות ממה שרצית כי לא היה מספיק כסף כדי לקנות אוכל 1. כן 2. לא 3. לא יודע/ת 4. מסרב/ת לענות 6. האם ב- 3 החודשים האחרונים , היית רעב/ה ולא אכלת, כי לא היה לך מספיק?כסף לקנות אוכל 1. כן 2. לא 3. לא יודע/ת 4. מסרב/ת לענות הוראות לדירוג- : סדר עדיפות לחלוקת המשאבים  .משקי בית המקבלים ציון אפס או אחד מסווגים כבעלי ביטחון תזונתי  משקי בית המקבלים ציון2-4 .מסווגים כבעלי חוסר ביטחון תזונתי ללא רעב  משקי בית המקבלים ציון5 או6 .מסווגים כבעלי חוסר ביטחון תזונתי עם עדות לרעב יש להתחיל עם משקי הבית המקבלים ציון5-6 :אופן קידוד הציון שאלות1 ו- 2 ( מקבלות ציון חיובי אם התשובה היא1 ( ,) לרוב נכון2 ) לפעמים נכון. מקבלות ציון שלילי כאשר עונים ( 3) בכלל לא נכון . אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 שאלות3,5,6 ( מקבלות ציון חיובי אם התשובה היא1 ( ) היא כן, וציון שלילי אם התשובה2 .) לא שאלה4 ( מקבלת ציון חיובי היא התשובה היא1 ( ,) כמעט כל חודש2 .) חודשים כן, חודשים לא ( מקבלת ציון שלילי אם התשובה היא3 ( ) רק חודש אחד או חודשיים במשך השנה אוX ) השאלה לא נשאלה בגלל תשובה שלילית או חסרה בשאלה מספר3 . דרך התמודדות עם ערך חסר (לא יודע או לא מסכים לענות): אם מעל שלושה פריטים חסרים, משק הבית מוגדר .כחסר מידע. במידה וענו בתשובה כלא יודע או מסרב לענות, מתייחסים לתשובה כשלילית אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 הנחיות לביצוע 1. במידה ויצא לך ציון2 ומעלה אנא פנה למוקד העירוני1 ________ בטלפון_______________ במייל 2. במידה ואתה זקוק לסיוע בהבאת מזון אנא פנה למוקד2 ________ בטלפון_______________ במייל 3. במידה ואתה זקוק לטיפול תזונתי מקצועי בבקשה פנה לרופא המשפחה ובקש הפניה לטיפול .תזונאית נספח מספר2 – הגדרת תלושי קניה מערך לאומי ו/או עירוני המאפשר קנית מזון לנזקקים לכך באמצעות תלושי קניה, צריך להגדיר אלו מזונות ניתן לקנות באמצעי זה. אוכלוסיה הנמצאת באי בטחון תזונתי ונזקקת לתלושים הנה בסיכון מוגבר לתחלואה. בכדי למנוע הגדלת פערים בבריאות, יש לכוון את המקבלים תלושים לקנית מזון בריא לטובת בריאותם. קנית מזון מזיק עלולה לפגוע בבריאותם ולמנוע מהמשפחות הנזקקות, מבוגרים וילדים, את החוסן הבריאותי הנדרש להם דווקא .בימים אלו להלן רשימת המזונות שיש לאפשר באמצעות תלושי הקניה, ומוצרים שאין לאפשר את קנייתם: מזונות שיש לאפשר את קנייתם מוצרים שאין לאפשר את קנייתם ירקות ופירות טריים מוצרים המסומנים בסמל האדום דגנים גולמיים ולחם. עדיף מלאים מוצרי מזון מהיר כגון מנה חמה קטניות בשר מעובד כגון פסטרמות, נקניקים אגוזים למינהם, לא מומלחים חטיפים וממתקים טחינה שתיה מתוקה וממותקת שמן זית משקאות אלכוהול ים חלב ומוצריו ותחליפים שלהם, ללא המתקה חלב ממותק, מוצריו ותחליפים ממותקים דגים, עופות וביצים– גולמיים סיגריות דבש/סוכר אלכוהול מלח– מועשר ביוד תבלינים טבעיים אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 נספח מספר3 – הרכב סל מזון לחלוקה והתאמה לאוכלוסיות תוכן העניינים לנספח מספר3: 3.1 הרכב מזון לסל מומלץ 3.2 דוגמאות התאמת סל מומלץ לאוכלוסיות 3.3 עקרונות בקביעת הרכב מנות מבושלות לחלוקה טבלה3.1 – סל מזון מומלץ .. יש להתאים לתנאי השינוע, הטמפ' והזמן רצוי לבחור מכל קטגוריה לפחות מוצר אחד שירכיב את סל המזון. מוצר מזון פירוט ירקות ופירות מומלץ לחלק תוצרת טרייה. ירקות ופירות מגוונים שיחזיקו מעמד לאורך זמן (מלפפון עגבנייה, גזר, פלפל, כרוב/כרובית.)שומר, תפוחי עץ, תפוזים כשלא ניתן לתת תוצרת טריה, מומלץ לחלק ירקות ופירות קפואים או בשימורים, ללא תוספת סוכר רסק עגבניות/שימורי עגבניות/עגבניות מרוסקות רסק תפוחים פירות יבשים- תמר, שזיף ועוד * רסק או פרי ללא תוספות דגנים מלאים :דגנים ודומיהם כמו ,חיטה, בורגול, קוסקוס, קוואקר, פסטה, כוסמת, פריקי, אורז, תירס קפוא/שימורים )קינואה, קמח (רצוי דגן מלא לחם רצוי מדגן מלא/לחמניות/פיתות קרקרים מחיטה מלאה/פריכיות אורז קטניות .קטניות גולמיות /שימורים/קפוא: עדשים, שעועית, אפונה, חומוס, פול, לוביה, תורמוס עוף/הודו בשר עוף/הודו טרי או קפוא ביצים טריות או נוזל ביצים מפוסטר דגים טריים ובשימורים כגון: טונה, סרדינים אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 מוצר מזון פירוט מוצרי חלב ותחליפיו תוצרת טרייה- 'חלב/ יוגורט ללא תוספות/לבן/גבינה לבנה/ קוטג במידה ולא ניתן טרי- חלב עמיד טופו/ מעדן סויה ללא תוספת סוכר/ ממרח קטניות- כמו חומוס שמנים מומלצים שמן זית/ קנולה טחינה )טחינה גולמית (רצוי משומשום מלא אגוזים וזרעים בוטנים /שקדים/ אגוזי מלך/אגוזי פקאן/ אגוזי קשיו– לא מומלחים חמאת בוטנים *טבעי- ללא תוספות תבלינים תיבול טרי..שישמר עד שבוע: פטרוזיליה, שמיר, כוסברה ועוד תבלינים שישמרו לאורך זמן: שום, מיץ לימון, תבלינים מיובשים ללא תוספות סוכר/דבש/סילאן/ריבה *פריט אחד בלבד תה/קפה שחור/נמס 3.2 דוגמאות ל התאמת סלי מזון לאוכלוסיות– מומלץ להתייעץ עם תזונאית עירונית/מחוזית סל מזון יבש כשר לפסח ללא קטניות )ירק משומר (פטריות פרי משומר (אפרסק/משמש/רסק )תפוחים/אננס רסק עגבניות מצות קמח מצות קינואה שימורי טונה חלב עמיד )שמן צמחי (קנולה/זית טחינה אגוזים/שקדים תמרים מגולענים יין לקידוש סל מזון יבש לעדה האתיופית )ירק משומר (שעועית ירוקה/פטריות פרי משומר (אפרסק/משמש/רסק )תפוחים/אננס רסק עגבניות מצות קמח מצות אורז שעועית יבשה עדשים יבשות שימורי טונה/עדשים (לסל צמחוני יש לתת )עדשים חלב עמיד )שמן צמחי (קנולה/זית טחינה אגוזים/שקדים אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 o – הרכב מנות מבושלות  :בהכנת מנות מבושלות לנזקקים, יש לפעול לפי העקרונות הבאים  על הארוחות להיות מאוזנות תזונתית, בייעוץ תזונאית ובהתאם לאוכלוסיית היעד  על הארוחות להיות בהלימה להנחיות התזונתיות הלאומיות  :ארוחות מבושלות מבוססות על o מזון גולמי וטרי o עדיפות לדגנים מלאים במנת הדגנים o הרכב הארוחה יכלול ירקות, דגנים, קטניות/עוף/ביצה/דג ומנת פרי o צינון והקפאת המזון והובלתו לייעד יתבצעו לפי כללי תברואה נאותים סל מזון יבש מגזר ערבי )ירק משומר (פטריות/שעועית )פרי משומר (אפרסק/משמש/רסק תפוחים/אננס רסק עגבניות לחם מלא קמח מלא אורז בורגול שעועית יבשה גרגרי חומוס יבש שימורי טונה חלב עמיד )שמן צמחי (קנולה/זית טחינה אגוזים/שקדים אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 שם טלפון תיאור תפקיד פלאפון דוא"ל טל דגן 02- 5314885 תזונאית,מחוזית מחוז ירושלים 054- 4532450 [email protected] יעל ענבר ברנדווין 08- 6263529 תזונאית ,מחוזית מחוז דרום 050- 6243336 [email protected] איריס בחר 08- 9181203 תזונאית אזורית נפת רמלה 050- 6243650 [email protected] עינת אופיר 03- 5634722 תזונאית ,מחוזית מחוז ת"א 050- 6265305 [email protected] קרן ברכיהו 03- 9051852 תזונאית אזורית נפת פתח תקוה 052- 6133867 [email protected] גוואהייר אגברייה 04- 6240817 תזונאית מחוזית מחוז חיפה 050- 6242050 [email protected] שני ברזילאי 04- 6557222 תזונאית מחוזית מחוז צפון 050- 6243790 [email protected] עינת לב ארי 04- 6557901 תזונאית אזורית מחוז צפון 050- 7760128 [email protected] אגף ה תזונה משרד הבריאות Nutrition Division Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-6228855 :פקס 02-6247173 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-6228855 Fax: 02-6247173 :עותקים ﷢ ﷢ ﷢ ﷢ ﷢